Klinikai ajánlások "Cukorbetegségben szenvedő betegek speciális orvosi ellátásának algoritmusai" (8. kiadás, 2017)

• Hipoglikémia

A nyolcadik kiadás tartalmazza a diabéteszes betegek orvosi ellátásának szabványosítására és optimalizálására vonatkozó klinikai iránymutatások nyolcadik aktualizált kiadását Oroszország minden régiójában, a bizonyítékokon alapuló orvoslás alapján.

A kiadvány a cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésére vonatkozó új adatok és ajánlások, valamint a befejezett nemzetközi és hazai randomizált klinikai vizsgálatok eredményeinek megfelelően frissített információkat tartalmaz.

Az új kiadás fenntartja a hangsúlyt a szénhidrát anyagcsere-szabályozás, a vérnyomás, a glükózszint csökkentő gyógyszerek kiválasztásában a 2. típusú cukorbetegség kezelésében és a vaszkuláris szövődmények kezelésében történő frissítésének céljai kiválasztásának személyre szabott megközelítésében. elhízás.

A kiadvány az endokrinológusok, a diabetológusok, a háziorvosok, a gyermekorvosok és a kapcsolódó szakterületek szakemberei, valamint a releváns területeken dolgozó gyakornokok, lakosok és posztgraduális hallgatók számára készült.

Cukorbetegség. A vezető orvosok tanácsai és ajánlások (O. S. Kopylova, 2016)

A hivatalos adatok szerint a második típusú cukorbetegség Oroszországban 3,5 millió embert érint. Az orvosok azonban úgy vélik, hogy valójában háromszor több eset áll fenn. Hogyan ismerjük fel a cukorbetegséget korai szakaszban? Hogyan segíthet a hasnyálmirigy? Lehet-e kompenzálni a cukorbetegséget gyógyszer nélkül? Ebben a könyvben információkat talál az új gyógyszerekről, amelyek növelik az inzulinérzékenységet, helyreállítják a hasnyálmirigyet, valamint a vércukor csökkentésére szolgáló nem gyógyszeres módszereket. Oroszország legjobb endokrinológusai osztják meg tapasztalataikat. Figyelem! A könyvben található információk nem helyettesíthetik az orvos konzultációját. A javasolt intézkedések alkalmazása előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Tartalomjegyzék

• Előszó a szerkesztőktől
• belépés
• 1. fejezet "Likbez" a cukorbetegségről
• 2. fejezet. Inzulin: mítoszok és valóság

A sorozatból: Tanácsok, orvos

A Diabetes könyv adott bevezető töredéke. A vezető orvosok tanácsát és ajánlásait (O. S. Kopylova, 2016) a könyvtárosunk - a Liters cég - nyújtja.

1. fejezet "Likbez" a cukorbetegségről

Cukorbetegség: a katasztrófa nagysága

Szinte mindenki ismeri a cukorbetegség létezését. Tudja, hogyan jelenik meg? Melyek a betegség első jelei? Tud-e gyanítani a cukorbetegség jelenlétét?

Természetesen vannak olyanok, akik e betegségben szenvednek és szinte mindent tudnak erről a betegségről. Van azonban egy csomó ember, aki egyszerűen nem gyanítja, hogy cukorbeteg.

Egyes statisztikák szerint minden cukorbeteg beteg esetében 3-4 beteg van, akik e betegségben szenvednek, de nem tudnak róla!

A WHO szerint a cukorbetegség előfordulása a világon körülbelül 347 millió ember. A cukorbetegség magas előfordulását olyan tényezők okozzák, mint a népesség öregedése, a csökkent fizikai aktivitás és az egészségtelen étrend - az édes és zsíros ételek túlzott fogyasztása.

A cukorbetegség szörnyű szövődményei - szívroham és stroke. A véredények károsodása és az idegkárosodás lábproblémákat, gangrént és akár amputációt okozhat. Az amputációk több mint 60% -a nem sérülések, hanem cukorbetegség komplikációja. A cukorbetegség szembetegséget okozhat, és akár látásvesztéshez is vezethet. A cukorbetegség a veseelégtelenség gyakori oka.

A Cukorbetegek Állami Nyilvántartása szerint 2014. január 1-jén 3 964 899 beteget regisztráltak Oroszországban. A leggyakoribb 2-es típusú cukorbetegség a cukorbetegség, amely leggyakrabban túlsúlyos és alacsony fizikai aktivitású embereknél fordul elő. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek száma 339.373 fő volt, köztük 20 373 gyermek, 10 038 serdülő, 308,949 felnőtt és 2-es típusú cukorbetegek száma - 3,625,529 fő, köztük 409 gyermek, 342 gyermek tinédzser, 3,624,778 felnőtt.

A Nemzetközi Diabétesz Szövetség (IDF) becslése szerint a betegek tényleges száma, beleértve a nem diagnosztizált eseteket is, több mint 12 millió ember.

Egy másik fontos pont: mennyire tájékozottak az emberek a cukorbetegségről, a kezdeti, nem nagyon észrevehető jelekről, milyen hamar fognak eljutni az orvoshoz, az érrendszeri komplikációk megnyilvánulása és dinamikája függ. Végül is a cukorbetegség fő problémája önmagában nem a cukor jelenléte a vérben, és az érrendszeri komplikációk megjelenése. Bizonyos esetekben ezek miatt szükség van a végtag amputálására, a stroke és a szívinfarktus valószínűsége jelentősen megnő.

Mi a cukorbetegség?

A „cukorbetegség” görög eredetű szó. A cukorbetegség, amely „szifont” vagy „szivárgást” jelent, mert a folyadékok nagyobb mértékű használata és eltávolítása a szervezetből történik.

A cukorbetegség első leírását az egyiptomi orvosok Kr. E. Az inzulin felfedezése előtt 1921-ben az egyetlen kezelés a diéta volt.

A cukorbetegség első tünetei

Az első kérdés, amit az orvosok most megkérdeznek a betegekről: „Hány éves vagy?” Ha 40 vagy annál több, akkor egy személy automatikusan veszélybe kerül a 2. típusú cukorbetegségben.

Hazánkban az átlagos várható élettartam sajnos nem olyan magas, de azokban az országokban, ahol ez a szám több mint 80 év, egyértelmű tendencia van: minden életévben a cukorbetegség valószínűsége nő. És ha ma a fejlett országokban a lakosság 5–7% -a szenved cukorbetegségben, a 70-80 évesek csoportjában ez a szám eléri a 17% -ot.

50-60 év - a cukorbetegség kezdetének legtermékenyebb ideje.

Ha 40 évesnél idősebb, figyelni kell a következő pontokra: ha túlsúly van, ha elhízás áll fenn (ha van, akkor rendszeresen vegyen be vércukorszintet).

Fontos mutató az a tény, hogy egy személynek gyakran van szomjas érzése, mennyi vizet fogyaszt, és mennyi elhagyja magát, hányszor éri el az ágyban az éjszaka.

A zavaró tünetek lehetnek a furunculózis, a test pustulái, viszketés - különösen a perinealis területen (a vizeletet tartalmazó glükóz kedvező közeg a mikrobák szaporodásához).

Az 1. és 2. típusú cukorbetegség okai

Világszerte feljegyezzük a diabetes mellitus (elsősorban a 2. típusú diabétesz) előfordulásának növekedését. A 2. típusú cukorbetegség sokkal gyakoribb, mint az 1. típusú diabétesz.

A cukorbetegség két alapvetően különböző betegség általános neve. Ugyanígy járnak el, de a természetük más. Az 1-es típusú cukorbetegség, amely sokkal kevésbé gyakori, a hasnyálmirigy károsodása és a teljes „halálos”, funkciójának megszűnése okozta cukorbetegség. Ez leggyakrabban a hasnyálmirigy autoimmun károsodásának köszönhető, amikor a szervezet immunrendszere tévesen elindít egy „háborút” a saját szervével szemben, ebben az esetben a hasnyálmirigy ellen.

Hasonló folyamat is előfordulhat sérülések, ischaemiás károsodás, súlyos gyulladásos változások, pancreatitis következtében, ami a hasnyálmirigy sejtek tömeges szétesésével jár. Ekkor kezdődik az 1. típusú diabétesz. Ez egy akut, gyakran autoimmun betegség, amely valamilyen „provokációra” válaszol.

A 2. típusú cukorbetegség teljesen más helyzet. Ez a cukorbetegség, amely elsősorban öröklött. Sőt, mint minden más örökletes betegség, annál hosszabb a „örökség története”, annál korábban jelentkezik a betegség, és annál nehezebb lesz, ha nem működik.

Az 1. típusú diabetes mellitus általában gyermekeknél vagy fiataloknál jelentkezik - legfeljebb 30 évig. Ez összefügg a béta-sejtek számának csökkenésével - az inzulinszekrécióért felelős hasnyálmirigy-szerkezetekkel. A hasnyálmirigy endokrin sejtjeinek tömeges megsemmisítése a vér inzulinszintjének kritikus csökkenéséhez vezet.

Az ilyen sejthalál vírusfertőzésekkel, rákkal, hasnyálmirigy-gyulladással, hasnyálmirigy toxikus károsodásával járhat, de leggyakrabban ez a betegség genetikailag meghatározható, és számos gén hibája miatt.

Az emberi test hatalmas kompenzációs lehetőségekkel rendelkezik, de ha diabetes mellitus jelentkezik, a regresszió (a béta sejtek számának csökkenése) folytatódik. Az 1-es típusú cukorbetegség klinikai tünetei különböznek a 2. típusú diabétesztől. Ha gyors fogyás következik be, rossz közérzet és általános gyengeség jelentkezik, és a beteg nem megy az orvoshoz, és nem kap megfelelő kezelést, ketoacidózis fordul elő. Ez annak köszönhető, hogy a vérben magas a glükóz- és ketontest koncentrációja. A vizelet a száraz alma, az aceton kellemetlen szagát kapja. Egy ilyen állapot már életveszélyes. Ha nem nyújt segítséget egy ilyen betegnek, diabéteszes ketoacidotikus kóma alakul ki.

Az 1. típusú cukorbetegség átmenetileg alakul ki: ha a 2. típusú cukorbetegség esetében az első tünetektől az orvoshoz várhat, akkor a ketoacidózis gyakran gyorsan fejlődik és néha diabetikus kómához, az eszméletvesztéshez vezet. Ez egy nagyon szörnyű cukorbetegség.

2-es típusú cukorbetegség - mi a baj?

A 2-es típusú cukorbetegség nagyon ártó betegség. Fokozatosan, fokozatosan jön létre: néha a 2-3 évig tartó betegeknek van egy egész riasztó tünete, azonban ezek a jelek nem túl erősek. Csak nagyon kismértékben befolyásolják az emberi teljesítményt, az élethez való hozzáállását. Azaz, egy személy mindig talál valamilyen magyarázatot abnormális állapotára.

Ha a beteg ketoacidózis jeleit mutatja, azonnal forduljon orvoshoz. Ez az állapot diabéteszes kóma esetén véget érhet.

A diabéteszes ketoacidózis indikátorai:

• a vércukorszint jelentősen emelkedett (> 13,9 mmol / l);

• a keton testek koncentrációja a vérben megnő (> 5 mmol / l);

• a tesztcsík mutatja a ketonok jelenlétét a vizeletben;

• acidózis a szervezetben, azaz a sav-bázis egyensúly a savasság növekedése felé fordult (az artériás vér pH-ja 125-150 g / nap) és a szokásos fizikai aktivitások követése;

• a kutatást legalább 10–14 óráig tartó éjszakai gyorsulás után végezzük (ebben az időben nem eszik, ne dohányozzunk, ne szedjünk alkoholt, ne igyál gyógyszert);

• a vizsgálat során a személynek pihennie kell - miközben nem dohányzik, nem fizikai munkát végez, nem szuperkávé;

• A vizsgálatot nem ajánlott a menstruáció során fellépő betegségek és műtétek után, a gyomor-bélrendszeri betegségekben, ahol a glükóz felszívódása csökkent.

Hipokalémiával, májelégtelenséggel és endokrinopátiával lehetnek hamis pozitív eredmények.

Diabétesz táplálkozás

Cukorbetegségben gyakran előfordul, hogy a különböző szakértők ellentmondásos ajánlásokat tesznek. Valójában szinte mindent lehet enni, amit egy egészséges ember eszik. A kivétel könnyen emészthető, finomított szénhidrátok. Ezek közé tartozik a szóda, édességek (sütemények, sütemények, fagylalt stb.).

Valószínűleg tudja, hogy minden édes az öröm érzését okozza. Még a tehén, amely csokoládét ad, a tejtermelés nő! De az, aki édességekkel van megszállottja, cukorbetegségre hajlamos.

Ha kedveled az édességet és emellett engedd magadnak, hogy egyszerre nagy adag desszertet enni, menj az orvoshoz. Csak figyelnie kell a vércukorszintet!

Nagyon fontos, hogy ne csak az étrend tartalmát, hanem az étrendet is módosítsuk. Az étkezésnek legalább háromszor, jobb és öt alkalommal kell lennie - feltéve, hogy kis adagokat fogyaszt.

Könnyen emészthető szénhidrátok: cukor, méz, csokoládé, minden édes. De vannak még finomítatlan szénhidrátok, amelyek hasznosak a cukorbetegségben. Az étrendben 55–60% -ot kell adni szénhidrátoknak, de nem szénhidrátoknak. Ilyen összetett szénhidrátok megtalálhatók zöldségekben, hüvelyesekben, diófélékben, magokban és teljes kiőrlésű gabonában. A komplex szénhidrátok egyszerű cukrokká alakulnak. A lényeg az, hogy ez nagyon lassan történik, és ez a cukorbetegek védelme.

A diabéteszes betegeknek szénhidrátokra van szükségük, mint minden egészséges ember. De a szénhidrátok különlegesek - azok, amelyek elég lassan felszívódnak. A táplálkozási tanácsadók a cukorbetegek számára finomítatlan gabonaféléket, korpa, teljes kiőrlésű lisztből származó kenyeret kínálnak.

A cukorbetegségben, amely nem inzulinfüggő, az orvosok sok zöldséget, gyümölcsöt és gyümölcslevet fogyasztanak. Természetesen a gyümölcsök és gyümölcslevek különbözőek, köztük nagyon édesek. Mit lehet, mi nem?

Ha 100 gramm gyümölcslét készít, inni, majd ellenőrizze a vérben lévő cukortartalmat, az arány nagyon magas lesz. Ha ugyanazt a 100 g-ot fogyasztják a héjjal együtt, a glükózszint nem nő. A szőlő bőre olyan anyagokat tartalmaz, amelyek lassítják a glükóz felszívódását a gyomor-bélrendszerben!

Ez a mennyiségről szól. A modern tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy egy egészséges embernek 5 különböző gyümölcsöt kell enni naponta.

De a történet arról, hogy az emberiség hogyan jutott el a kifinomult étrendhez, nagyon tanulságos. Péter azt hitte, hogy a katonák napi adagja 1 kg 300 g fekete kenyeret és 500 g húst tartalmaz. Igaz, kiderül, hogy egy ilyen mennyiségű kenyér, amelyet a régi technológia szerint készítettek, valójában tartalmazza az ember által igényelt vitaminok és mikroelemek teljes napi készletét. A mai kenyér csak az összes vitamin és ásványi anyag korábbi normájának 10% -át tartalmazza.

Sokat attól függ, hogy milyen formában fogyasztják a gyümölcsöt. Néhány ember inkább a gyümölcsöt hámozza, figyelembe véve, hogy a héja káros. A cukorbetegség esetében ez nem így van.

A gyümölcs mennyiségét is korlátozni kell, például ma egy almát eszik, holnap narancssárga.

Ami az egészséges embereket illeti, a gyümölcsök számukra a nyomelemek és a vitaminok csodálatos forrása, nem hagyhatók fel.

Egy egészséges embernek vitaminokra és ásványi anyagokra van szüksége, és egy diabéteszes betegnek szüksége van rájuk még egy kicsit - hogy csökkentse az oxidatív stresszt, amelyet egy személy a megnövekedett glikémiában szenved. A betegek testében lévő vitaminok gyorsabban megsemmisülnek.

A cukorbetegek körében több nő van, mint a férfiak, akik a 40 éves mérföldkőbe léptek.

Az elmúlt években a cukorbetegség élesen fiatalult. A betegek között sok iskolás és még az óvodáskorú gyerek is van.

A cukorbetegség tipikus jelei a gyengeség és a fáradtság érzése, a gyors fáradtság és a szájszárazság, a szomjúság, a fogyás megnövekedett étvággyal, elhízás, a sebek lassú gyógyulása, szédülés, a testhőmérséklet csökkenése az átlagérték alatt és a szájból észlelhető acetonszag.

A retek, grapefruit, áfonya, friss cukorrépa-lé, valamint az áfonya-levelek és a nyír rügyek rendszeres fogyasztása segít csökkenteni a vércukorszintet.

Diéták és cukorbetegség

A diabéteszes betegek és az e betegség kialakulására hajlamos egyének meglehetősen tipikus kérdése: „Sokat mérlegeltem. Három hónapig fogyott és 15 kg-ot vesztett. Nemrég az orvosnál voltam, és magas vércukorszintet találtam. Mondd el, kérlek, hogyan lehet ez történni, tényleg az étrend miatt? Most nagyon kicsit eszem.

Itt kell figyelmeztetni az embereket, akik fogyni akarnak, hogy az optimális fogyás 500 g / hét. Ha egy kilogramm hagy egy héten, ez nem a zsírszövet elvesztésének köszönhető, hanem az izmok elvesztése miatt. És ez rossz. A gyors fogyás stressz a test számára. A leírt esetekben a testsúlycsökkenés gyakran nem fordul elő a fizikai terhelés és az élelmiszer-korlátozások miatt. Valószínűleg a beteg már diabetes mellitusban szenvedett, és a béta-sejtek gyengesége már korábban történt. És a drákói étrend stresszje csak súlyosbította a problémát, és arra kényszerítette a személyt, hogy orvoshoz jusson.

A cukorbetegek sok cukrot bocsátanak ki a vizeletben - néha még azt is viccelik, hogy a cukorbeteg teste majdnem olyan, mint egy cukortermelő üzem. De az embernek energiára van szüksége ahhoz, hogy éljen, majd az energia a zsírszövet égéséből származik. Ez magyarázza az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegek súlyának jelentős csökkenését.

Az étrend mellett a diabéteszes beteg számára a testmozgás nagyon fontos. Nem olyan régen volt egy közös vélemény az orvosok körében, hogy cukorbetegség esetén nem lehet sportolni, a fizikai aktivitás ellenjavallt.

Egyébként azonban Fyodor Ivanovich Chaliapin szenvedett 2-es típusú cukorbetegségben. Ezekben a napokban a cukorbetegséget nem kezelték inzulinnal, és az orvosok azt tanácsolták a nagy énekesnek, hogy az étkezést megelőzően vágja a fát.

A modern orvostudomány szempontjából ez az ajánlás helyes. A terhelés elkerülésére tett kísérlet egészségi problémákkal küzd, különösen veszélyes a cukorbetegek számára. Most már ismert, hogy egy dolgozó izom képes felhasználni a glükózt. A fizikai aktivitás, az izomösszehúzódások hozzájárulnak a glükóz kihasználásához. Az elhízásban szenvedő betegeknél a cukorbetegség megelőzésére vonatkozó vizsgálatok adatai vannak, és az ilyen betegek aránya most nagyon magas.

A vizsgálatban részt vettek olyan betegcsoportok, akik fizikai kultúrában vettek részt; betegek, akik csak diétán voltak; fizikai aktivitású étrendben szenvedő betegek; xenikus betegek; más gyógyszereket szedő betegek. A vizsgálatot 3-5 évig végezték. Ennek eredményeként kiderült, hogy a legjobb indikátorok azok a betegcsoportok voltak, akiknek az étrendjét fizikai aktivitással kombinálták.

Külön kérdés - mi legyen a diabéteszes beteg fizikai terhelése? Hogyan irányíthatja a motoros aktivitását? Az emberekről, akik "ülnek" az inzulinon, külön kell beszélniük. Ez egy speciális beszélgetés, mivel az 1. típusú diabétesz és az inzulin használata esetén a testmozgás csak orvos felügyelete alatt és bizonyos jelzésekkel tolerálható. Vannak olyan betegek is, akik súlyos társbetegségben szenvednek, és sok esetben ellenjavallt.

De a 2-es típusú cukorbetegeknél, akik az inzulint a kezdeti szakaszban nem használják, többé-kevésbé ép egészség, normális vérnyomás, nincs ischaemiás betegség.

Ebben az esetben lehetséges és szükséges, hogy fizikai stresszre tegyük magunkat, mert a diabéteszes motoros aktivitás „tabletta” is. A terhelést azonban főleg aerob módon kell adagolni. Nincs szükség arra, hogy részt vegyen edzőfelszerelésben, de a gyaloglás, az úszás és a rendszeres séták (nem kevesebb, mint egy órát naponta) rendben vannak.

Olyan mélyen tévedtek, akik kábítószereket használnak. A stratégia „Adjon nekem gyógyszert, de engedje meg, hogy kolbászok és sört inni munka után” nem működik! Természetesen mind a testmozgás, mind az étrend erős személyi erőfeszítéseket igényel. Ami a fizikai aktivitás összegét illeti, mindent az életkortól függ. A 2-es típusú cukorbetegek kilencven százaléka elhízott, ezért fokozatosan növelni kell a gyakorlatot. Elkezdhetsz a gyaloglással, majd beléphetsz kis séta kocogásba, és így tovább. Sok 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg, aki megfelelően érzékeli az orvos tanácsát és elkezd mozogni, még akkor is, ha először gyógyszert szedtek, fokozatosan megtagadják őket! De ehhez keményen kell dolgoznod.

Inzulinterápia és táplálkozás

Néha a betegeknek ajánlott az úgynevezett rugalmas inzulin terápia alkalmazása, de ezt a kifejezést nem használják szakmailag.

A hagyományos inzulinkezelés a beteg állapotára, cukorszintjére megfelelő kezelés.

Előfordul, hogy a páciens mindennapi élete nagyon elfoglalt, és nincs lehetőség arra, hogy gyakran és egyenlően enni, mert nincs stabilitás. Ilyen esetekben az orvos javasolhat inzulin terápiát (inzulin beadást), illetve terhelést.

A diabéteszes betegnek mindig tudnia kell, hogy mennyi gramm szénhidrátot, azaz kenyéregységet kap. És ha kevesebb szénhidrátot fogyaszt, és az inzulin adag normális, akkor hypolikémia lesz. Ha többet eszik, akkor lesz hyperglykaemia. Melyik jobb? Jobb, ha egy kis hiperglikémia van, mint egy hipoglikémia.

Mi a hipoglikémia?

Ezt a kérdést sokan megkérdezik. A hipoglikémia olyan akut állapot, amelyet a cukorbetegeknek meg kell próbálniuk elkerülni. Különösen veszélyes az inzulinkezelésben részesülő betegek számára.

Amikor a hipoglikémia csökkenti a vérben a glükózszintet a normál alsó határ alatt. Az egészséges személy normájának alsó határa 3.3. Az ilyen határérték alatti teljesítménycsökkenés tele van az ilyen folyamatokkal. A glükóz annyira eloszlik az emberi testben, hogy fő mennyisége táplálja az agyat. A glükóz valójában az egyetlen energiaforrás a testünk számára. Csak a legfejlettebb esetekben használja fel a szervezet a keton testek energiáját. Amikor ez bekövetkezik, a testhőmérséklet csökkenése a személy előtti állapotba esik. Ha ebben az időszakban a beteg nem tud szénhidrátot fogyasztani (nincs ideje enni), a görcsös időszak tudatosságvesztéssel kezdődhet.

Ez a feltétel nagyon súlyos. Hipoglikémiás kóma 10 percenként több ezer neuron halálával telik el. A lelki képességeink a neuronok számától függenek, így könnyen elképzelhető, hogy milyen következményekkel járhat, ha egy személy többször egybe esik.

A szomorú statisztikák ellenére (a cukorbetegek száma a világon folyamatosan növekszik) jó, hogy ezeknek az embereknek a várható élettartama nő. A cukorbetegek a síközpontokban találhatók. Ezek között az utazók sportolók, és ezeknek a turistáknak a kora gyakran 70 és 80 év alatti. Ez azt jelenti, hogy kompenzálhatja a cukorbetegséget.

1988-ban hazánkban jóváhagyta a Diabetes Programot. Azóta az orosz lakosság átlagos élettartama jelentősen csökkent, de az 1. és 2. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek átlagos élettartama több évvel nőtt! Ez azzal magyarázható, hogy a cukorbetegek arra kényszerülnek, hogy folyamatosan figyeljék az egészségüket, fenntartsák az egészségüket, egészséges életmódot vezessenek, és az úgynevezett egészséges emberek sokkal rosszabbul vigyázzanak az egészségükre.

Ebből a szempontból felmerül a kérdés - lehetséges-e az időn belül az 1. és 2. típusú cukorbetegség radikális gyógyítása? Sajnos ma ez a betegség gyógyíthatatlan. És ha a cukorbetegség jött, ahogy azt mondják: „együtt kell járnunk a cukorbetegséggel”, és kövessük az orvos utasításait.

Tartalomjegyzék

• Előszó a szerkesztőktől
• belépés
• 1. fejezet "Likbez" a cukorbetegségről
• 2. fejezet. Inzulin: mítoszok és valóság

A sorozatból: Tanácsok, orvos

A Diabetes könyv adott bevezető töredéke. A vezető orvosok tanácsát és ajánlásait (O. S. Kopylova, 2016) a könyvtárosunk - a Liters cég - nyújtja.

Cukorbetegség klinikai ajánlások 2017

A patológia okai

A betegség etiológiája a patológia típusától függően változik.

A 2-es típusú cukorbetegség ilyen tényezők miatt alakul ki:

• genetikai hajlam;
• különböző mértékű elhízás;
• korai terhesség;
• ülő életmód;
• étkezési zavarok;
• hormonokat tartalmazó gyógyszerek szedése;
• pubertás;
• endokrin betegségek.

Betegségek osztályozása

A betegség patogenezise a glükóz felszívódásának nehézsége a szervek sejtjeiben, ami a vérben való felhalmozódásához vezet. Ez az inzulin elégtelen szintézise vagy a celluláris receptorok hormonra való érzékenységének csökkenése miatt fordulhat elő.

A betegség kialakulási mechanizmusának különbségei alapján a cukorbetegség több típusra oszlik:

1. 1. típusú diabétesz - inzulinfüggő cukorbetegség. Az inzulin termeléséért felelős hasnyálmirigy szövetek pusztulásának eredményeként alakul ki. Ennek eredményeképpen a hormon elégtelen mennyisége keletkezik, és a vérplazma glükózszintje emelkedni kezd. Az 1-es típusú cukorbetegség veleszületett betegség, és főként gyermekekben és serdülőkben diagnosztizálódik a születéstől 12 éves korig.
2. 2. típusú cukorbetegség - az inzulin-független patológiás forma. Ebben az esetben nincs inzulinhiány, de a sejtek immunisak a hormonral, és a glükóz felszívódása a szövetekben nehezebbé válik. Emellett a szervezetben lévő cukortartalom növekedéséhez is vezet. A 2-es típusú cukorbetegség gyermekkorban gyakorlatilag észrevehetetlen, és az egész életen át fejlődik. A 35-40 év feletti felnőtt betegek jobban érzékenyek a betegségre.

A patológiát a súlyossági fokozat szerint osztályozzák:

• 1 fok - enyhe forma, stabil plazmaszintű, nem haladja meg a 8 mmol / l-t;
• 2 fok - mérsékelt állapot, a glükózindexek változása a nap folyamán, és a koncentrációja 14 mmol / l;
• 3. fokozat - súlyos forma, a glükózszint 14 mmol / l feletti növekedésével.

A kezelésre adott válasz szerint a cukorbetegség fázisban különbözik:

• kompenzációs fázis - a terápia során a cukormutatók megengedett normák szintjén maradnak;
• szubkompenzációs fázis - a kezelés eredményeként a glükóz szintjének enyhe feleslege;
• dekompenzációs fázis - a szervezet nem reagál a folyamatban lévő terápiára, és a cukormutatók jelentősen meghaladják a terápiát.

Gyermekek cukorbetegségének kezelésére vonatkozó klinikai irányelvek

A cukorbetegség egyre inkább gyermekkorban diagnosztizálódik, és a második helyen áll a krónikus gyermekkori betegségek előfordulási gyakoriságában.

Ezt a veleszületett és gyógyíthatatlan patológiát a szénhidrát anyagcsere rendellenességei okozzák, és a vérplazmában a cukor koncentrációjának növekedése jellemzi.

Egy kis beteg egészsége és a súlyos szövődmények valószínűsége az időszerű diagnózistól és a kezeléstől függ.

2. típusú diabétesz diagnózisa és kezelése

Az Orosz Föderáció Általános Gyógyszerészek Szövetsége

DIAGNOSZTIKA, KEZELÉS ÉS PREVENCIÓ

ÁLTALÁNOS ORSZÁGOS GYAKORLATBAN

Fejlesztők: R.A. Nadeeva

2. ICD-10 kódok

3. A 2. típusú diabétesz epidemiológiája

4. Tényezők és kockázati csoportok

5. A 2. típusú diabétesz szűrése

6. A cukorbetegség osztályozása. A cukorbetegség diagnózisának megfogalmazására vonatkozó követelmények.

7. A betegség diagnózisának alapelvei ambulánsan. Differenciáldiagnózis.

8. A korai diagnózis feltételei

9. A cukorbetegség szövődményeinek osztályozása.

10. A járóbeteg-terápia általános elvei

10.1. A HbA1c szerinti kezelési célok egyénre szabott algoritmusa

10.2. A lipid anyagcsere-szabályozás indikátorai

10.3. Vérnyomás-ellenőrző mutatók

10.4. Életmódváltás

10.5. Kábítószer-kezelés

10.6. Szétváláskezelési taktika a HbA1c forrástól függően

10.7. Inzulin terápia a 2-es típusú cukorbetegségben.

10.8. Az idősek 2-es típusú cukorbetegségének kezelésének jellemzői.

10.9. A 2-es típusú cukorbetegség gyermekek és serdülők kezelésének jellemzői.

10.10. A 2. típusú cukorbetegség terhes nőknél történő kezelésének jellemzői.

11. A szakértői konzultációra vonatkozó jelzések

12. A beteg kórházi kezelésére vonatkozó indikációk

13. Megelőzés. Betegképzés

15. A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek szövődmények nélküli monitorozása

AH - artériás magas vérnyomás

glükagonszerű peptid agPP-1 agonistái

BP - vérnyomás

GP - plazma glükóz

HSD - terhességi cukorbetegség

DKA - diabéteszes ketoacidózis

DN - diabéteszes nefropátia

DR - diabetikus retinopátia

IDDP-4 - Dipetilpeptidáz inhibitorok

ICD - rövid (ultrahangos) inzulin

BMI - testtömeg-index

IPD - közepes (hosszú hatású) inzulin

NGN - csökkent böjtcukorszint

NTG - csökkent glükóz tolerancia

PGTT - orális glükóz tolerancia teszt

PSSP - orális hipoglikémiás szerek

RAE - Orosz Endokrinológusok Szövetsége

Cukorbetegség

SSP - hipoglikémiás szerek

TZD - tiazolidindionok (glitazonok)

FA - fizikai aktivitás

CKD - ​​krónikus vesebetegség

HE - kenyér egység

HLVP - nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin

HLNP - alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin

HbA1c - glikozilált hemoglobin

A cukorbetegség (DM) a metabolikus (metabolikus) betegségek egy csoportja, amelyet krónikus hiperglikémia jellemez, ami az inzulin szekréció, az inzulin hatásának vagy mindkettőjének megsértése. A cukorbetegségben szenvedő krónikus hyperglykaemia különböző szervek, különösen a szem, a vesék, az idegek, a szív és az erek károsodása, diszfunkciója és elégtelensége.

E10 Inzulin-függő diabetes mellitus

E11 inzulin független cukorbetegség

E12 Alultápláltsághoz kapcsolódó cukorbetegség

E13 A cukorbetegség egyéb meghatározott formái

E14 cukorbetegség, meghatározatlan

O24 Gesztációs cukorbetegség

R73 Megnövekedett vércukorszint

(tartalmazza a csökkent glükóz toleranciát és az éhgyomri glükóz csökkentését)

3. A 2. típusú diabétesz epidemiológiája.

A cukorbetegség általános szerkezetében a 2-es típusú cukorbetegség 90-95%. Az elmúlt 30 évben a cukorbetegség növekedésének üteme meghaladta a fertőző betegségeket, mint a tuberkulózis és a HIV.

Az elmúlt 10 évben a diabéteszes betegek száma a világon több mint kétszeresére nőtt, és 2013-ig elérte a 371 millió embert. A terjedés járványos jellege arra késztette az Egyesült Nemzetek Szervezetét, hogy 2006 decemberében határozatot fogadjon el, amelyben felszólította a „nemzeti programok létrehozását a cukorbetegség és annak szövődményeinek megelőzésére, kezelésére és megelőzésére, és a kormányzati egészségügyi programokba való beépítésére”.

A Diabéteszes Állami Nyilvántartás szerint 2013 januárjától az oroszországi orvostudományi intézményekben való részvétel szempontjából 3,799 millió cukorbeteg beteg van. A tényleges prevalencia azonban 3-4-szer magasabb, mint a regisztrált „prevalencia”. Ez a népesség mintegy 7% -a. Az európai populációkban a 2-es típusú cukorbetegség prevalenciája 3-8% (a glükóz tolerancia csökkenésével együtt - 10-15%).

A cukorbetegség világméretű járványának legveszélyesebb következményei a szisztémás vaszkuláris szövődmények - nefropátia, retinopátia, a szív, az agy, az alsó végtagok perifériás edényeinek károsodása. Ezek a komplikációk a diabéteszes betegek fogyatékosságának és halálozásának fő oka.

4. Tényezők és kockázati csoportok.

A 2-es típusú diabétesz kialakulásának kockázati tényezői

- Túlsúly és elhízás (BMI ≥25 kg / m2 *).

-Diabetes családja (szülők vagy testvérek a 2. típusú cukorbetegséggel)

-Unus Szokatlanul alacsony fizikai aktivitás.

-Az elzárt éhgyomri glükóz, vagy a glükóz tolerancia a történelemben.

-Gesztációs cukorbetegség vagy nagy magzat születése a történelemben.

-Ter artériás hipertónia (≥140 / 90 mm. Hg. Art. Vagy drog antihipertenzív terápia).

-„HDL-koleszterin ≤0,9 mmol / l és / vagy trigliceridszint ≥2,82 mmol / l.

A szoptatási folyamatnak nagy jelentősége van már a gyermekeknél a cukorbetegség diagnosztizálásának kezdeti szakaszában.

A nővér segítséget nyújt a betegség lehetséges okainak világos képének megteremtéséhez szükséges adatok gyűjtésében, részt vesz a kis betegek laboratóriumi és műszeres kutatáshoz való előkészítésében, ápolási ellátást nyújt a beteg és a házi terápia során.

A 2-es típusú cukorbetegség (inzulin-független) olyan patológia, amelyet a szervezetben a szénhidrát-termelés csökkenése jellemez. Normális állapotban az emberi test inzulint (hormonot) termel, amely a glükózt tápanyagsejtekké alakítja a szervezet szövetei számára.

Ha a cukorbetegség nem inzulin-független, ezek a sejtek jobban szekretálódnak, de az inzulin helytelenül osztja el az energiát. Ebben a tekintetben a hasnyálmirigy bosszúval kezd előállítani. A fokozott szekréció kimeríti a szervezet sejtjeit, a fennmaradó cukor felhalmozódik a vérben, a 2. típusú cukorbetegség fő tünetévé válik - hiperglikémia.

2. típusú diabétesz diagnózisa és kezelése

A 2. típusú diabetes mellitusra vonatkozó orvosi ajánlások elsősorban a megfelelő étrendben vannak. Az ilyen típusú cukorbetegség esetében az orvosi terápia inkább kiegészítés, mint fő megközelítés lesz, de nem szabad elfelejtenünk róla.

Az étrend megteremtése érdekében szükség van a beteg preferenciáira. A diétából kizárja kedvencét, de a káros tápláléknak fokozatosan kell lennie, anélkül, hogy a testet drasztikusan megváltoztatná.

De amíg egy személy megszabadul a káros termékektől a menüből, a hipoglikémiás gyógyszereket fokozott módban kell bevenni.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő személynek semmiképpen nem kell éheznie, az étkezés megtagadása nem lehetőség. A kalóriatartalmat és az adagok számának csökkentését fokozatosan kell végrehajtani.

A testtömeg csökkentése hozzájárul az ilyen műveletekhez:

• az állati zsír minimálisra csökkentése az étrendben;
• a cukor és a termék összetételében szereplő termékek elutasítása (használhat cukorhelyettesítőt);
• a szokásos adag fokozatos csökkentése felére;
• a komplex szénhidrátok étrendjébe való felvétel;
• zöldséges táplálkozás korlátozás nélkül.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő alkohol bizonyos mennyiségben megengedett, de jobb, ha teljesen felhagysz, mert a hipoglikémia kockázata tízszeresére nő.

Egyszerűen fogalmazva, a cukorbetegség olyan betegség, amelyben a hasnyálmirigy nem képes megfelelő mennyiségű inzulint termelni, vagy ez a hormon rossz minőségű. Emiatt a cukorbetegség kétféle lehet: első, második. A diabéteszes betegek évében egyre inkább, és mindenekelőtt a cukorbetegek esetében az európaiak.

Inzulin terápia az 1. típusú diabéteszben

A gyermekek cukorbetegségére vonatkozó klinikai ajánlások a diagnosztizált betegség típusától függenek.

Fontos kezelési pontok a következők:

• gyógyszeres kezelés;
• diétás ételek;
• fokozott fizikai aktivitás;
• rehabilitáció.

Az 1. típusú patológiában az inzulinterápia a terápia alapja. Az injekciókat a bőr alá inzulin fecskendővel vagy szivattyúval végezzük. A bőrt alkoholos gyógyszerrel előtisztítják.

Lassan kell beadni a hormonot, és az injekció helyét váltani kell, elkerülve, hogy a test ugyanazon területére essen.

Az injekciókat a has, a köldök, a comb, az alkar és a lapát hajtogathatja.

Az adagot és a napi injekciók számát az orvos számítja ki, és szigorúan be kell tartani az inzulin beadásának ütemtervét.

Ezenkívül az ilyen gyógyszerek felírhatók:

• cukor redukáló szerek;
• anabolikus szteroidok;
• gyulladásgátló és antibakteriális szerek;
• nyomáscsökkentő szerek;
• szulfonil-karbamid készítmények;
• vitamin komplex.

Az étrend-megfelelés előfeltétele egy kis beteg életének.

Az étrend alapelvei a következők:

• három fő étel és három snack naponta;
• a szénhidrátok fő mennyisége a nap első felére esik;
• a cukor teljesen megszünteti és helyettesíti azt természetes édesítőszerekkel;
• hagyja abba a gyors szénhidrátban gazdag ételeket, édességeket és zsíros ételeket;
• távolítsuk el a táplálékból a búzalisztből származó süteményeket és péksüteményeket;
• korlátozza az édes gyümölcsök fogyasztását;
• frissebb zöldek, zöldségek, citrusfélék és nem édes gyümölcsök bevitele az étrendbe;
• fehér kenyér helyett rozs vagy teljes kiőrlésű liszt;
• a húsnak, a halnak és a tejtermékeknek alacsony zsírtartalmúaknak kell lenniük;
• korlátozza a sót, a fűszereket és a forró fűszereket;
• naponta, hogy a vízegyensúly fenntartásához szükséges tiszta vízmennyiséget 30 ml / testsúlykilogramm mennyiségben inni.

Az étrendi táplálkozásnak életformává kell válnia, és folyamatosan ragaszkodnia kell hozzá. Egy idősebb gyermeket fel kell képezni a HE (kenyéregységek) kiszámítására és az inzulin fecskendő vagy toll kezelésére.

Csak ebben az esetben lehetséges a vérplazmában megengedett cukorszint fenntartása és a gyermek jólléte.

Általában, ha a betegnek az első típusú betegsége van, akkor az orvos fő ajánlása természetesen az inzulin alkalmazása. Meg kell értenünk, hogy az inzulin terápiás rendnek racionálisnak és egy adott betegnek megfelelőnek kell lennie.

Általában intenzív inzulinterápiát alkalmaznak a kezelési folyamatban, azaz az inzulin napi dózisa több technikára oszlik:

• az összes bejövő glükóz elhelyezéséhez egy adag inzulin szükséges;
• Az inzulin dózisának a legfontosabb hasnyálmirigy-szekréciókat kell modelleznie.

Az inzulin-terápia a gyógyszer bevezetését jelenti, amelynek időtartama más.

Reggel és lefekvés előtt elhúzódó hatású inzulinokat adnak a betegnek, és étkezés után rövid hatású inzulinokat használnak. Az inzulin adagja mindig más, és attól függ, hogy a vérben és a szénhidrátokban lévő cukortartalom mennyi a fogyasztott élelmiszerben.

Az inzulint egy orvosi fecskendővel vagy egy speciális fecskendővel injektáljuk. Minden 1. típusú diabéteszes betegnek az állam kárára kell ellátnia egy tollat.

Az 1-es típusú cukorbetegek étkezése nem más, mint a szokásos, azaz a fehérjék, zsírok és szénhidrátok ugyanolyan mennyiségben kell lennie, mint egy egészséges embernél. A szénhidrát élelmiszerek felszívódásának meghatározásához leggyakrabban az orvosok kenyéregységek rendszerét használják.

Az 1. típusú cukorbetegségben szinte minden páciensnek saját gimnasztikája van. Használata nem csökkenti a vércukorszintet, de segít javítani a beteg fizikai állapotát. Vannak esetek, amikor bármilyen fizikai aktivitás ellenjavallt.

Ha a 2. típusú diabetes mellitus halad, az orvosok figyelmeztetnek az inzulinterápia szükségességére.

Galvus - használati utasítás, a gyógyszerekkel kapcsolatos gyakori kérdésekre adott válaszok

Az orvos által a cukorbetegség diagnosztizálása során adott klinikai ajánlások közé tartozik a mérsékelt edzés.

A megfelelően összeállított testnevelés hozzájárul:

• aktív szénhidrát anyagcsere;
• fogyás;
• a kardiovaszkuláris rendszer normális működésének fenntartása.

Gyakorlatok felveszi az orvost. A beteg életkorát, a betegség lefolyását és az általános állapotot követi. Az átlagos töltési idő fél óra és egy óra között változik. A heti edzések minimális száma háromszor.

A Galvus egy hipoglikémiás szer, amely a 2. típusú cukorbetegség glikémiájának szabályozására szolgál. A gyógyszer hatóanyaga a Vildagliptin. Engedje el a gyógyszert tabletta formájában. Galvus pozitív véleményt kapott mind az orvosoktól, mind a cukorbetegektől.

Erősen szabályozza az inzulin és a glukagon metabolizmusát. Az európai antidiabetikus szövetség azt állítja, hogy a Galvus monoterápiában csak akkor ajánlott, ha a metformin a beteg számára ellenjavallt. A 2. típusú betegségben szenvedő inzulinfüggő cukorbetegek esetében a Galvus segít csökkenteni a hamstringek számát és az inzulin mennyiségét.

Farmakológiai jellemzők

4-5,11. A II. All-Russian Konferencia nemzetközi részvételével „Diabetes: makro- és mikrovaszkuláris komplikációk” kerül megrendezésre

A vércukor megnövekedett koncentrációja akut és krónikus szövődmények kialakulásához vezet. Az akut következmények néhány nap vagy akár óra alatt alakulnak ki, és ebben az esetben a sürgősségi ellátásra van szükség az orvosi szakmához, különben a halálozás kockázata megnő.

Az orosz Egészségügyi Minisztérium FSBI "Endokrinológiai Kutatóközpontja" és az "Orosz Endokrinológusok Szövetsége" közszervezet bejelentette a gazdaságot

II. All-Russian Konferencia nemzetközi részvétellel "Diabetes: makro- és mikrovaszkuláris szövődmények"

AZ ELLENŐRZÉS DÁTUMA: november 4-5

AZ ÉRTEKEZÉS VÉGREHAJTÁSA: szeptember 25-ig

ELŐZETES REGISZTRÁCIÓ: október 01-ig

ELSŐ HELYZET: Moszkva, st. Dmitrij Ulyanov, 11. épület, 3. épület (Endokrinológiai Kutatóközpont, Oroszország Egészségügyi Minisztériuma)

Diéta a cukorbetegségért

A cukorbetegség étrendje a betegség kezelésének (ellenőrzése) fő eszköze, az akut és krónikus szövődmények megelőzése. A választott étrendből az eredmények leginkább függenek.

El kell döntenie, hogy milyen ételeket fogyaszt, és melyiket kizárja, hányszor naponta és mennyi ideig eszik, valamint azt is, hogy számít-e és korlátozza a kalóriákat. A tabletták és az inzulin adagolása a kiválasztott diétához igazodik.

Célkitűzések az 1. és 2. típusú diabétesz kezelésére:

• a vércukor megtartása elfogadható határokon belül;
• csökkenti a szívroham, stroke, egyéb akut és krónikus szövődmények kockázatát;
• következetes jóllétük, megfázásukkal szembeni ellenállása és egyéb fertőzések;
• fogyás, ha a beteg túlsúlyos.

A fizikai aktivitás, a gyógyszerek és az inzulin felvételek fontos szerepet játszanak a fent felsorolt ​​célok elérésében. De még mindig étrend - az első helyen.

Diabet-Med oldal. A Com dolgozik az alacsony szénhidráttartalmú étrend előmozdítására az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő orosz nyelvű betegek körében.

Ez a 9-es általános étrendszámmal ellentétben valóban segít. A helyszín információi a híres amerikai orvos, Bern Bernstein anyagán alapulnak, aki már több mint 65 éve él súlyos 1. típusú cukorbetegséggel.

Még mindig, 80 éves korában jól érzi magát, fizikailag, folytatja a munkát a betegekkel és közzétesz cikkeket.

Cukorbetegségre vonatkozó ajánlások. Hogyan lehet minimalizálni a szövődmények kockázatát?

A diabetes mellitus krónikus jellegű endokrin betegség, amely a hormon inzulin abszolút vagy relatív elégtelenségének hátterében fordul elő. A hormon termelődik a hasnyálmirigyben, nevezetesen a Langerhans-szigeteken.

A patológia hozzájárul a súlyos anyagcsere-rendellenességek kialakulásához (zsír-, fehérje-, szénhidrát-szintézis). Az inzulin olyan hormon, amely elősegíti a glükóz lebomlását és gyors felszívódását, de ha hiányos vagy nem megfelelő, ez a folyamat zavart, ami a véráramban lévő glükóz tartalom növekedéséhez vezet.

A cukorbetegség a legveszélyesebb szövődményekhez vezethet, a betegre vonatkozó klinikai ajánlásokat szigorúan kell követni egész életében. Beszélünk róluk a szerkesztőségünkben.

A cukorbetegség széles körben elterjedt betegség.

A cukorbetegség formái

Az endokrin patológia két típusra oszlik:

• I. típusú cukorbetegség;
• II. típusú cukorbetegség.

1. táblázat. A cukorbetegség típusai:

Fontos. Annak ellenére, hogy a II. Típusú cukorbetegséget csak 30 év után határozzák meg az emberek, az orvosok a betegség korai megnyilvánulását észlelték túlsúlyos betegeknél, vagyis az elhízás magas fokánál ez a fajta betegség viszonylag fiatal korban alakulhat ki.

Az orvostudományban a gesztációs cukorbetegség még mindig ilyen típusú patológiával rendelkezik, a kezelési ajánlások összhangban vannak az igazi cukorbetegségre vonatkozó ajánlásokkal.

Először is:

• megfelelő táplálkozás;
• egészséges életmód;
• rendszeres séták a friss levegőben;
• folyamatos vércukor-koncentráció figyelemmel kísérése.

A betegséget a terhesség alatt diagnosztizálják. A cukorszint a terhes nőkben különböző prenatális időszakokban nőhet, és nagy valószínűséggel alakul ki igazi II. Típusú cukorbetegség a szülés után.

A rendszeres edzés segít csökkenteni az igazi cukorbetegség kialakulásának kockázatát.

Figyelmeztetés. A cukorbetegség rejtett autoimmun természet lehet. A betegség világos megnyilvánulása vagy a patológia rendkívül lassú fejlődése egyenlő arányban figyelhető meg.

Klinikai kép

Amikor megjelennek a diabetes mellitus első figyelmeztető jelei, a beteg orvoshoz fordul, ahol megvizsgálja, hogy pontosan diagnosztizálja a patológiát.

A következő tünetek riasztást jeleznek:

• gyakori vizelési vizelet;
• fel nem szabadítható szomjúság;
• szájszárazság, torokfájás;
• ellenőrizetlen súlygyarapodás vagy veszteség;
• túlzott táplálkozási vágy vagy teljes hiánya;
• gyorsimpulzus;
• csökkent látás;
• viszketés érzése az intim területen.

Figyelmeztetés. A cukorbetegség olyan kóros állapot, amely az egészségük folyamatos ellenőrzését igényli. A szervezet normális működésének megőrzése érdekében a WHO ajánlásokat fogalmazott meg a cukorbetegségre vonatkozóan, amely lehetővé teszi a beteg jóllétének figyelemmel kísérését és a patológiás tünetek minimalizálását.

Diagnosztikai algoritmus

Mint mindannyian tudjuk, a megfelelő vérvizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy megtudjuk a cukorbetegség jelenlétét.

A glikémiás jelek megerősítésekor a diagnosztikai algoritmus a következő:

• legalább 4-szer egy napi vérvizsgálatot végez;
• a glikált hemoglobin meghatározására szolgáló vérvizsgálatot negyedévenként legalább 1 alkalommal kell elvégezni (ez lehetővé teszi a vércukorszint átlagos indikátorának hosszú időn belül - legfeljebb 3 hónapig történő meghatározását);
• a vizeletben lévő cukortartalom meghatározása évente legalább 1 alkalommal;
• 12 hónapon belül legalább 1 alkalommal a vér biokémiai adományozására.

A cukorbetegség diagnózisának fő kritériuma a cukor vérvizsgálata.

Az Egészségügyi Világszervezet által végzett kutatás azt bizonyítja, hogy a cukorbetegség globális probléma, és megoldása nemcsak a páciens, hanem az állam egészének felelőssége. Ezért a WHO javaslatokat dolgozott ki cukorbetegségben szenvedő betegek számára, mind az 1., mind a 2. típusú betegek számára.

Egy tipikus diagnosztikai algoritmust, tippeket a vércukor glükózkoncentrációjának beállítására és a cukorbetegség elsősegélynyújtási módszereire tartalmazzák.

Érdekes. 2017-ben a WHO orvosi csoportja kidolgozta és kiadta a „Cukorbetegség diagnózisában szenvedő betegek speciális orvosi ellátására vonatkozó ajánlások” 8. kiadását.

A részletes tanulmány és a WHO által kifejlesztett orvosi tanácsadás mellett a betegek kötelesek meghallgatni és követni az endokrinológus klinikai ajánlásait. A betegség kezelése a beteg egészségi állapotának rendszeres nyomon követését jelenti, mivel gyakran a patológia klinikai megnyilvánulása a további gyógykezelést igénylő egyidejű betegségek jelei.

Mivel további diagnózis van hozzárendelve:

• Hasi ultrahang;
• EKG-;
• vérnyomás-monitorozás;
• látásdiagnózis;
• látogasson el a nőgyógyászra vagy az urológusra.

Diabetikus képzés

Minden diabéteszes betegnek speciális központok által szervezett képzéseken kell részt vennie.

Osztályok két ciklusra oszthatók:

2. táblázat. Cukorbetegek képzésének célkitűzései:

A cukorbetegek körében a következő kategóriák különböznek egymástól:

• az I. típusú DM-vel rendelkező személyek;
• II. típusú cukorbetegek;
• kiskorú gyermekek;
• terhes nők.

A képzés akkor tekinthető eredményesnek, ha a diákcsoportokat megfelelően osztják el, és figyelembe veszik az egészségükre vonatkozó valamennyi szempontot.

A diabéteszes képzés a patológiás terápiás program fontos eleme.

A képzési tanároknak pedagógiai és orvosi oktatásra van szükségük, és a fejlett WHO szabványoknak megfelelően elő kell írniuk.

A programban kezelendő kérdések:

• cukorbetegség típusai;
• táplálkozás;
• terápiás gyakorlat;
• a glikémiás kockázatok és a megelőzés módjai;
• a vércukorszintet csökkentő gyógyszerek;
• az inzulinterápia fogalmának meghatározása és annak szükségessége;
• a cukorbetegség lehetséges hatásai;
• kötelező orvosi látogatások.

A tanfolyamok biztosan elmondják, hogyan kell inzulint beadni és ellenőrizni kell a vércukorszintet. A képzés során szerzett ismeretek lehetővé teszik a cukorbetegek számára, hogy minimalizálják a hipoglikémiás és hiperglikémiás rohamok kockázatát, és továbbra is a betegség minimális hatásával éljenek az általános jólétre.

Cukorbetegségre vonatkozó ajánlások

Minden olyan személy, aki csalódást okozó diagnózist talált, egy endokrinológus egyénileg kinevezi a cukorbetegség megfelelő kezelését, ajánlásokat és diktálja a végrehajtás feltételeit. Minden szakértői tanács a betegség típusától, annak irányától és a társbetegségek jelenlététől függ.

Diabéteszes étrend

Először is, a cukorbetegség diagnózisában szenvedő betegeknél a kezelési program a táplálkozás beállításával kezdődik.

• ne hagyja ki az étkezést;
• enni kis adagokban;
• gyakori étkezés (naponta 5-6 alkalommal);
• növelje a szál bevitelét;
• kizárják az étrendből az összes tiltott élelmiszert, különösen a cukortartalmú.

A WHO ajánlásai szerint a 9. táblázat a cukorbetegeknek van rendelve, a táplálkozási program célja a cukor normál koncentrációjának fenntartása a véráramban.

Megfelelő és mért táplálkozás - a cukorbetegség minőségi kezelésének kulcsa.

Fontos. A cukorbetegeknek folyamatosan figyelniük kell a kalóriák fogyasztását. Napi mennyiségüknek meg kell felelnie a szervezet energiafogyasztásának, figyelembe véve életmódját, súlyát, nemét és életkorát.

A diabéteszes étrendben ilyen termékeket kell bemutatni:

A napi adaghoz viszonyítva elfogyasztott tápanyagokat a következő elv szerint kell elosztani:

• fehérje - legfeljebb 20%;
• Zsírok - legfeljebb 35%
• szénhidrátok - legfeljebb 60%
• többszörösen telítetlen zsírsavak - legfeljebb 10%.

A fenti, táplálkozási ajánlások mellett a betegeknek meg kell növelni a magas glükózszintet csökkentő hatású növények fogyasztását. Javasoljuk, hogy vegyes vagy infúziós formában vegyen be, a gyógynövény-készítmény ideális helyettesítője a drága gyógyszereknek.

Ezek a következők:

• dió gyümölcs és lombozat;
• eper
• áfonya;
• berkenye;
• nárdus;
• zab;
• lóhere;
• bab hüvelyek;
• áfonya;
• kutya emelkedett

Ez a lista meglehetősen kiterjedt, és hosszú ideig folytatható, továbbá a gyógyszertárakban speciális gyógynövénygyűjtemények találhatók, amelyek hozzájárulnak a véráramban a glükóz normalizálásához. Érdemes megjegyezni, hogy ezek a növények nemcsak a cukorlakások korrekciójához járulnak hozzá, hanem pozitív hatással vannak az egészségi állapotra is.

A gyógynövény-gyógyszer a cukorbetegség kezelésének egyik fontos összetevője.

Mivel a 2-es típusú cukorbetegség az elhízás hátterében alakul ki, a táplálkozási ajánlások a táplálékfelvételt a kenyéregységekben (HE) számítják. A cukorbetegek számára nemcsak egy speciálisan kialakított kenyéregységekből álló asztal van, hanem nagyon egyszerű. Hosszú használat után sokan meghatározzák az XE mennyiségét szemenként.

Például 1 XE tartalmaz:

• egy pohár tej, kefir, joghurt vagy savanyú tej (250 ml);
• túrós tömeg cukor nélkül (40 gramm);
• tészta leves (3 evőkanál);
• bármilyen főtt zabkása (2 evőkanál);
• burgonyapürével (2 evőkanál).

Fontos. A cukorbetegeknek nem szabad alkoholt fogyasztaniuk, de ritka esetekben a száraz vörösbort legfeljebb 150 grammra lehet vinni.

Inzulin terápia az I. típusú cukorbetegségben

Mint ismert, az I. típusú cukorbetegség a patológia inzulinfüggő formája, az 1-es típusú diabetes mellitus fő ajánlása az inzulin injekció beadásához kapcsolódik. Az inzulin-terápia módjának racionálisnak kell lennie és meg kell határoznia a szervezet egyedi jellemzőinek megfelelően.

Az inzulin adagját csak a kezelőorvos számítja ki, és figyelembe veszi a fontos tényezőket, mint például:

• tömege;
• életkor;
• a hasnyálmirigy diszfunkció mértéke;
• cukor koncentrációja a véráramban.

Az inzulin kiszámított napi dózisa több injekcióra oszlik, szem előtt kell tartani, hogy az egyik injekciónak el kell dobnia a bejövő glükóz teljes mennyiségét.

Ne feledje, hogy a hatás kiszámításakor a hatás típusa szempontjából is fontos a gyógyszer típusa:

• ultrahang inzulin;
• rövid hatású inzulin;
• közepes hatású;
• hosszú;
• tartós fellépés.

Az inzulin-kompenzáció legmagasabb hatékonyságát ultrahang és rövid expozíciós inzulin beadásakor figyelték meg. Jellemzően az ilyen típusú gyógyszereket minden eszközzel étkezés előtt vagy közvetlenül az étkezés után adják be. Hosszú ideig tartó expozíció előkészítése általában lefekvés előtt reggel és este történik.

Az inzulin befecskendezése a hasba hozzájárul a gyógyszer gyors lebontásához.

Az adag kiszámításánál figyelembe kell venni az XE mennyiségét is, azaz a különböző napszakokban és az eltérő mennyiségű és minőségű étel 1 XE-hez, bizonyos mennyiségű inzulin szükséges. Ismét jelezzük, hogy a gyógyszer dózisának minden számítása szigorúan a kezelőorvos által történik. Az adag módosítása önmagában nem ajánlott.

Figyelmeztetés. Az injekciókat speciális fecskendővel készítjük, ez nagyon kényelmes az önálló használatra. A cukorbetegeknek az injekcióhoz szükséges anyagok (fecskendő, inzulin) biztosítása az állami források rovására történik.

Inzulin terápia a II. Típusú cukorbetegségben

A II. Típusú cukorbetegség, amint azt fentebb megjegyeztük, a betegség inzulin-függő formája, de bizonyos esetekben, amikor a klinikai kép aktiválásának folyamata megkezdődik, szükség lehet az injekció beadására.

A II-es típusú cukorbetegség inzulinterápiáját az alábbi esetekben írják elő:

• a glikált hemoglobin vérvizsgálatát a 9% -os és annál magasabb mutatók határozzák meg (a II. típusú diabétesz fényes klinikai megnyilvánulásaival együtt);
• A gyógyszeres terápia során a beteg hosszú ideig nem tapasztal pozitív helyreállítási dinamikát;
• a glükózcsökkentő gyógyszerek alkalmazásának ellenjavallatai;
• a vér- és vizeletvizsgálat kritikusan megnövekedett keton- és cukortartalmat mutat;
• a beteg műtétet mutat.

Ha egy cukorbetegnek van indikációja az inzulinkezelésre, az orvosnak beszélnie kell vele a hypoglykaemia kockázatairól, és tanácsot kell adnia neki, hogyan viselkedjen a kóros állapot első megnyilvánulásain.

Fontos. Ritkán az inzulinterápia nem ad pozitív eredményt, akkor az orvos határozza meg annak intenzívebbé tételének szükségességét. Ez azt jelenti, hogy az egyes betegek inzulin napi dózisa nő, amíg a szervezetben a szénhidrát-metabolizmus normalizálódik.

Az inzulin injekciók jellemzői

Amint fentebb megjegyeztük, a hatástól függően az inzulin több típusra oszlik. Mindegyiküknek az injekcióinak megvannak az abszorpció és a hatás hatása.

3. táblázat. Az inzulin típusai és hatásai: