Esettörténet
II. Típusú diabetes mellitus, mérsékelt súlyosságú, szubkompenzált
- Hipoglikémia
Esettörténet
Teljes név a beteg
Klinikai diagnózis; a II. típusú diabetes mellitus, mérsékelt, szubkompenzált.
Kor: 62 év.
Állandó tartózkodási hely:
Társadalmi státusz: nyugdíjas
Elérhető dátum: 2005. szeptember 29.
Felügyelet dátuma: 2005.9.17. - 9.09.2005
1. A gyengeség, a fáradtság, a szédülés, esetenként aggódó szomjúság, viszketés, száraz bőr, a végtagok zsibbadása.
2. A beteg 2005 májusa óta betegnek tartotta magát. A cukorbetegséget először az infarktus utáni időszakban észlelték, amikor a miokardiális infarktus kezelését kapta, a vérben emelkedett cukorszintet észleltek. 2005 májusa óta a beteg az adagolásra került, a kezelést felírták (30 mg diabeton). A hipoglikémiás gyógyszerek jól tolerálják.
3. A cukorbetegség mellett a beteg a szív- és érrendszeri betegségekben szenved: a vérnyomás 5 évig, 2005 májusában szívinfarktusban szenvedett.
4. Született a második gyermek egy sorban. Növekedett és fejlett az életkor szerint. Gyermekkorában minden gyermekkori fertőzést szenvedett. Könyvelőként dolgozott, a munka mentális stresszhez kapcsolódik. Nem volt sebészeti beavatkozás. Hajlamosak a megfázásra. A cukorbetegek körében nem. A család nyugodt légkörrel rendelkezik. Nincs rossz szokás. A 14 éves kor szerinti menstruáció rendszeresen folyt. Az anyagi életkörülmények kielégítőek. Egy kényelmes lakásban lakik.
A beteg általános állapota: kielégítő.
Magasság 168 cm, súly 85 kg.
Arc kifejezése: értelmes
Bőr: normál szín, a bőr nedvessége mérsékelt. Turgor csökkent.
Hajeloszlás típusa: női típus.
Látható rózsaszín nyálkahártyák, mérsékelt páratartalom, nyelv - fehér.
Szubkután - zsírszövet: magasan fejlett.
Izomok: a fejlődés mértéke kielégítő, a tónus megmarad.
Az ízületek: fájdalmasak a tapintásra.
Perifériás nyirokcsomók: nem nagyítva.
- A mellkas alakja: normostenichesky.
- Thorax: szimmetrikus.
- A keresztirányú terek szélessége mérsékelt.
- Epigasztikus szög jobb.
- A lapocka és a nyakörv gyengén nyúlik ki.
- A légzés mellkasának típusa.
- A légzési mozgások száma percenként: 18
- A mellkas kipirulása: a mellkas elasztikus, a vokális remegés egyenletesen szimmetrikus helyeken, fájdalommentes.
Összehasonlító ütőhangszerek: tiszta mellkasi hang a mellkas szimmetrikus részén.
A Krening mezők szélessége mindkét oldalon 8 cm.
Elöl álló állványok magassága
3 cm-rel a kagyló felett
3 cm-rel a kagyló felett
A hátsó állványok magassága
7 nyaki csigolya
7 nyaki csigolya
Az okolovrudnoy vonalon
4 felső széle
A közepén egyenes vonalban
Az elülső axilláris vonalon
A középső axilláris vonalon
A hátsó axilláris vonalon
A lapátvonalon
A paravertebrális vonalon
Spinous folyamat X cölöpök. csigolya
Spinous folyamat X cölöpök. csigolya
Légzőszervi kirándulás a tüdő alsó szélén: 1,5 cm a hátsó axilláris vonal mentén a belélegzésnél, a kilégzéskor - 1 cm.
Vesikuláris légzés hallható, pleurális súrlódási zaj nem érzékelhető.
Szív- és érrendszer.
Ellenőrzés: zavaros szívhangok, ritmikus, HR-72 ütések / perc. Pulzus kielégítő töltés és feszültség HL-140/100 mm. Hg-art. Az alsó végtagok szövetének troficitását a diabéteszes makroangiopátia következtében megsértik.
- az apikális impulzus az 5-ös kereszttartományban 1,5-2 cm-es oldalirányban helyezkedik el a bal oldali középhídvonalhoz (normál erő, korlátozott).
-A szív relatív unalmasságának átmérője: 12-13 cm
-A vaszkuláris köteg szélessége: 6-7 cm, 2 keresztirányú tér, bal és jobb (megfelel a szegycsont szélességének)
-Szív konfiguráció: normális.
4 keresztirányú tér 1 cm a szegycsont szélétől jobbra
4 keresztirányú tér a szegycsont bal szélén
5 keresztirányú tér 1,5-2 cm oldalirányban a bal közepén
Az apikális impulzus területéről a közepére (2,5 cm-es mediális)
Parasternális 3-as vonal keresztirányú tér
Parasternális 4-es vonal keresztirányú tér
Az ajkak halvány rózsaszínűek, kissé nedvesek, nincsenek repedések és fekélyek. A nyálkahártya halvány rózsaszín, nedves, kóros változásokat talált. A nyelv rózsaszín, nedves, fehéres virágzású, jól fejlett papillae. Gumi rózsaszín, vérzés és fekély nélkül.
A garat: a nyálkahártya halvány rózsaszínű, a mandulák nem túlzott mértékűek, kissé megnagyobbodtak, a karok és a nyelv nem túlzott mértékűek. Nincsenek támadások. Hátsó fal patológiás változások nélkül.
A nyálmirigyek nem nagyobbak, fájdalommentesek, a bőr a mirigyek területén nem változik, fájdalom a rágás és a nyelés során.
A normál forma hasa, szimmetrikus, nem duzzadt, kiemelkedések, visszahúzódások, nem látható rippelés. A hasi fal részt vesz a légzési akcióban, nincsenek hegek, nincs látható perisztaltika. Amikor az egész felületre ütős és megérintett - tympanic hang, fájdalom, a hasfal feszültsége, nincs ingadozás.
Felszíni tapintással hiányzik a hasi feszültség, nincs fájdalom, nincs tömítés. A hullám tünetei, a Mendel tünetei, a Shchetkin-Blumberg tünetei negatívak.
Speciális tapintással nincs különbség a rectus abdominis izmok között. Auscultation: a bél perisztaltika normális.
A májból nézve nem bővül. Az Obraztsovo-Strazhesko mentén mélyen csúszó módszertani tapintással a jobb oldali középhegyi vonal mentén a máj alsó széle nem nyúlik ki az alsó parti ív alatt. A palpációnál a máj széle éles, fájdalommentes, puha, a felület sima és sima.
A cisztikus pont, az epigasztikus zóna, a choledo-hasnyálmirigy zóna, a frenikus ideg pontja, az akromiális pont, a scapularis szögpont, a csigolya pontja fájdalommentes.
Ütőhangszerek: a máj határai
felső - 6 középső tér a középhegyi vonalban.
alján - a parti ív jobb szélén.
A fájdalom az ütőhangszerek és a megérintések során hiányzik.
Méretezés Kurlov szerint:
n a középvonalban - 6,5 cm
n a középvonali vonalon - 9 cm
n a bal parti ívben - 5 cm
Szék: 1 alkalommal 2-3 napon belül. A székrekedés gyakran szenved.
Lép: nincs látható növekedés.
- felső határ - 8 él
- az alsó határ 1 cm-re a parti ívtől.
Méretek ütőhangszerrel: hosszúság - 7,5 cm, szélessége - 4,5 cm, lép nem tapintható.
Az urogenitális, idegrendszeri, endokrin rendszer rendellenességei nem.
A panaszok, klinikai és laboratóriumi adatok alapján diagnózist készítettek: a 2. típusú cukorbetegség, mérsékelt, szubkompenzált, polyneuropathia.
1. Általános vizelet és vérvizsgálat
2. BH vérvizsgálat
3. Vizsgálja meg a vércukorszintet - minden második napon. Glikémiás profil
4. Mellkas röntgen.
6. Magasság, a beteg súlya
7. Szűk szakemberek konzultációja: szemész, neuropatológus, bőrgyógyász.
Adat laboratóriumi vizsgálatok.
Teljes vérszám 15.08.05
Eritrociták 4,6 * 10 12 / l
Hemoglobin 136 g / l
Színjelző 0.9
Leukociták 9,3 * 10 9 / l
Általános vizeletelemzés 15.08.05
Napi cukor ingadozás
1. éhgyomorra 7,3 mg /%
2. 2 óra után 10,0 mmol / l
3. 4 óra elteltével 7,0 mmol / l
CSR a szifilisz számára "-" 08/19/05
A HIV-fertőzés nem észlelhető 19.08.05
1. A szemorvos 2005.05.17
Panaszok: legyek a legyek szeme előtt, köd érzése, homályos tárgyak, csökkent látásélesség.
Következtetés: diabetikus angioretinopátia.
2. Neurológus 2005. május 08.-tól
Panaszok: húzás, unalmas fájdalom, bizsergő érzés, csúszás, hidegség, zsibbadás, hidegség, és néha görcsök a borjú izmokban, a lábak fáradtsága fizikai terhelés alatt, érzékenység megsértése.
Következtetés: distalis polyneuropathia
Az etiológia és a patogenezis alapja.
A 2-es típusú cukorbetegség fejlődését szakmai tevékenységgel társítom. Az idegrendszeri stressz, amely hozzájárult a havi, negyedéves, éves jelentésekhez és felelősséghez, a betegség kialakulását okozó fő etiológiai tényezővé vált. Fontos szerepet játszott a magas kalóriatartalmú ételek fogyasztása is, számos könnyen emészthető szénhidrát, édesség, növényi rost hiánya és a beteg inaktív életmódja. A táplálkozás, a fizikai inaktivitás, a stressz tényező meghatározott jellege szorosan összefügg egymással, és hozzájárul az inzulinszekréció megsértéséhez és az inzulinrezisztencia kialakulásához. A progresszív inzulinhiány és annak hatása a cukorbetegség metabolikus rendellenességeinek és klinikai megnyilvánulásának fő oka. A szénhidrát anyagcsere rendellenessége, melyet az idegvégződésekben, a retinában, a lencsékben felhalmozódó felesleges mennyiségű szorbit képződése jellemez, a betegségben megfigyelt poliauropátia és szürkehályog kialakulásának egyik mechanizmusa.
2. típusú diabetes mellitus, inzulin-független, szubkompenzált, mérsékelt súlyosság. Komplikációk: angioretinopátia, distalis polyneuropathia.
· A kenyéregységek száma betegenként naponta 20 XE
Reggeli 1 (5 XE):-kefir 250 mg
-főtt zabkása 15-20 g
Slap 2 (2 XE): -szárított gyümölcsök kompótja
Esettörténet - Endokrinológia (II. Típusú cukorbetegség)
Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem
Tsirov GI egyetemi docens
Kor: 71 éves
Foglalkozás és munkahely: nyugdíjas
A kézhezvétel időpontja: 1998.02.17
A fő betegség. II. Típusú cukorbetegség. központi
súlyosságát. A szubkompenzáció fázisa.
Komplikáció. A retina diabéteszes angiopátia.
Versenyképes betegség. Ischaemiás szívbetegség.
Atheroscleroticus cardiosclerosis. Pitvarfibrilláció,
tachiszisztolikus forma. Tüneti artériás hipertónia.
Kurátor: diák Savyuk V.Ya.
Asszisztens: Gudkova TK
sub A betegekkel szembeni panaszok
Interjú közben a beteg panaszkodik szomjúságáról, szárazságáról
száj, megnövekedett mennyiségű vizelet, bőr és viszkető viszketés, t
a testtömeg csökkenése a közelmúltban, a látásélesség csökkenése.
Az általános tünetek alapján a beteg gyengeséget jelez,
fáradtság, amikor házi feladatot végez. a
további felmérés szerint a beteg érintett
szédülés és fejfájás, ami az artériák növekedésével jár
nyomás 240/120 mm Hg-ig. Art. Amikor az edzés megjelenik
égő fájdalom a mellkasban, a bal oldali válllapra,
a fájdalom a nitroglicerinnel eltűnik. Beteg gondok
állandó szívverés. A felmérés azt mutatja, hogy van
memóriaveszteség: a beteg nehezen emlékszik a születési dátumra, a nevekre,
utcanevek stb.
Ennek a betegségnek a kezdete és fejlődése
A beteg megtudta, hogy 1986-ban diabétesz volt
60 éves korban, amikor a profilaktikus vizsgálat során
a klinika 6,1 mmol / l-re növelte a vércukorszintet.
A körzeti terapeuta ajánlásokat tett az étrendre vonatkozóan,
gyógyszert nem írtak elő. Bármilyen tünet
ebben az időszakban a beteg nem volt megfigyelhető. 1987-ben
A klinikán végzett vizsgálat 7,2 mmol / l glikémiás szintet mutatott..
az étrend korrekcióját végeztük, gyógyszereket nem írtak elő. 1989-ben
a pácienst a napi kórházban vizsgálták és kezelték
a vércukorszint 7,6 mmol / l-re emelkedett,
egy endokrinológusnak nevezték, aki cukorbetegséggel diagnosztizált
A II. Típus, egy gyógyszer, melyet a beteg nem emlékez.
1 hónap elteltével a glikémiás szint 8 mmol / l volt, és a boucarban eltűnt.
a bucarban-t naponta kétszer 0,5 mg-os tablettákban, néhány után
a hatás hiánya miatt az adagot 3-ra emeltük
Tab. 1994-ben a glikémiás szint különböző volt
7–8 mmol / l-es vizsgálatot neveztek ki a 2-es fülön
a cukorbetegség lefolyásának stabilizálása 1 évre. 1995-ben
volt szomjúság, szájszárazság, viszkető bőr, előírt manin 3 fül.
amely nem eredményezett pozitív eredményt és a következő
a vércukorszint-vizsgálat 18 mmol / l értéket ért el. Az utolsó 3-4
években a páciens megjegyzi, hogy volt egy állapota, amikor ő
A nem megfelelően viselkedett, elveszett tájékozódás az időben és térben.
A klinikai beteg utolsó vizsgálatakor a vércukorszint elérte
18 mmol / l, amellyel kapcsolatban a beteg kórházba került 17.02.98
A beteg életének anamnézise
1926. 06. 26-án született, teljes idejű, egy családban nőtt fel
kedvező társadalmi feltételek.
Természetes táplálás. A családban
nőtt fel és két fiatalabb testvérrel nőtt fel.
Adatok a gyermekkori fertőzésekről, görcsökről, spasmofíliáról,
a bélrendszeri betegségek nem kaphatók.
A pubertás nélkül
a szexuális fejlődés jellemzői, késése vagy felgyorsítása nem volt.
A menstruáció 17 éves korától kezdődően fájdalommentes, menopauza 48 éves korában kezdődik
év. Sérülések, sérülések, kontúziók nem voltak. Műveletek: 12 év
gangrenous apendicitis kezelésére. légző
a betegségek évente 1-2 alkalommal fájnak. 4 születés, egy gyermek meghalt
fiatal korban az abortuszok száma nincs megadva.
1981 óta a szívkoszorúér-betegség, az angina pectoris kardiológusa
Nem dohányzik, nem használ alkoholt, nem vesz kábítószert.
Mentális, szexuális úton terjedő betegségek, hepatitis tagadja.
A vérátömlesztés nem történt meg. A San-epidemiás anamnézis nem terhelt.
A beteg a népesség szocializált csoportjába tartozik. anyag
elegendő biztonság. 1989 óta rendezett lakás
Ez egy jól szellőztetett, megvilágított magánházban élt
normális. Táplálkozás teljes, nem vegetáriánus. ruházat
Megfelel a Kli-ma-to-the-year feltételeknek és a társadalmi státusznak
ill. A társadalmi természet rossz szokásai nem szenvednek.
A beteg középfokú speciális oktatásban részesül. Valódi
nyugdíjkorhatár. Egész életemben dolgoztam a gyárban
gumi cipő. Az éjszakai műszak nem működött. Működési mód nem
a beteg étrendjének megsértéséhez vezetett. termelés
nem volt kár.
Családtörténet, örökség
A szülők idős korban haltak meg.
Az öröklésre vonatkozó információ nem szerezhető be.
A testvérek egészségesek. A gyermekek egészségesek.
Információ -p-matáció más vérrokonok állapotáról
a. Adatok a családi fertőzések betegre gyakorolt lehetséges hatásairól
(szifilisz, tuberkulózis, neuropszichiátriai betegségek, alkoholizmus,
metabolikus betegségek, rák) nem.
Allergiás történelem az élelmiszerekkel, a drogokkal kapcsolatban
inhaláció, az epidermális antigének nem terhelődnek
otthon és a rokonok tagadják.
A beteg általános állapota: kielégítő
Karosszéria típusa: normostenikus
Mobilitás, járás: nem változott
A fejlesztés arányossága: jól fejlett
A beteg helyzete: aktív
Csökkent az erősítő hangerő
Viselkedés, karakter: kapcsolat, megfelelő
Tudat: teljes, homályos emlék
Arc kifejezése: normális
Bőr és látható nyálkahártyák
A bőr normál színű. A turgor csökken, rugalmas. páratartalom
elegendő. Nincs kóros elem. Elöl
a jobb csípőrégió hegét a hegből határozza meg
vakbél. Növelje a bőrmintát, a kanyargósságot és
a felszíni vénák kiterjesztése nincs jelölve. Nyálkahártyák
kötőhártya, orrjáratok rózsaszín, tiszta, nem mentesítés. ínhártya
Pigmentált haj, tiszta. Korpásodás nem. Pedicle "ez nem
kiderült. Hajnövekedési zavarok a test túlzott növekedésének formájában
vagy alopecia nem észlelhető. A körmök sima, fényes, nélkül
a keresztlánc, a lábujjak megváltoztak.
Szubkután zsírszövet
A bőr alatti zsírszövet túlzottan fejlett, eloszlik.
egyenletesen. Pastoznost, nincs ödéma
Patológiai helyi zsír felhalmozódás
A végtagok és a törzs izmai kielégítően fejlődnek,
a tónus és az erő csökken, nincs fájdalom. Jelzett hipotrófia
a kezek közti izmok. Egyéb súlyos hypotensio helyek,
a parézis és a bénulás nem észlelhető.
A csontrendszer megfelelően van kialakítva. A koponya defoe
mellkas, medence és csőcsontok. Lapos talp.
A testtartás helyes. A csípés és a csont ütő fájdalommentes.
Az összes ízület nem nagyobb, nem passzív és nem
aktív mozgások, fájdalom a mozgások során, ropogás,
konfigurációváltozások, hyperemia és ödéma a közelben
A tanulmány a nyirokcsomók jelentős növekedést
egyetlen 3 mm átmérőjű nyaki csomópont - fájdalommentes,
rugalmas, mobil. Szintén érzékelhető a nyaki nyirokcsomók.
többszörös, legfeljebb 4 mm, fájdalommentes, rugalmas,
rögzített. Egyéb nyirokcsoportok (szublaviai, ulnar,
axilláris, femorális, poplitealis) nem detektálható, ami
A száj sarkai ugyanazon a szinten vannak, az ajkak rózsaszínek, az ajkak nincsenek
kiütések és repedések. A száj nyálkahártyái rózsaszínek,
tiszta, fényes. Fogászati formula --- 4: 5/5: 6, fogszuvasodás, diastema
fogak. D "Eesna nem változik. A nyelv jelentősen megnőtt, nincs készpénz."
N "ebo, garat, jellemzők nélkül. Tonsils túlmutat
A nyak rendszeres. A pajzsmirigy nem érzékelhető.
A nyaki artériák pulzálása mindkét oldalon tapintható.
A mérges vénák nem duzzadnak és pulzálnak.
Légzőrendszer és a mellkasi
Orr normál formája. Légutak átjárhatóak, kórosak
nincs titok A kipufogógáz patológiás szag nélkül. A gége nem
Thorax normostenichnoy konfiguráció, a kapilláris található
egy szinten. A szupraklavikális és szublaviai fossa kielégítően fejeződött ki,
ugyanazon a szinten helyezkednek el, légzés közben nem változtatják meg formájukat.
A pengék szimmetrikusak, szinkronban mozognak a levegővel időben.
A légzés típusa vegyes. Ritmikus légzés --- 16 percenként.
A mellkas jobb és bal oldala szinkronban mozog.
A légzőkészülék kiegészítő izmait nem veszik figyelembe. hitek
Az l kapacitást nem mértük.
A mellkasi fájdalommentes.
A mellkas elasztikus, a hangremegés ugyanolyan erővel érezhető
szimmetrikus területek. Nem ropogtat és nem bánik.
Ütővel a kötés elülső, oldalsó és hátsó részén
szimmetrikus területek ütőhangja ugyanaz, l "egochny,
a gamma-sonicitás elmentve.
Topográfiai ütőhangszerek l
C paraméter | Jobbra c | a bal
Felsők magassága elöl 4 cm |
3 cm-rel a kagyló felett
p 4cm | 3 cm-rel a kagyló felett
A hátsó részek magassága
p 4cm | A nyaki csigolya VII. Szintje alatt 2 cm-rel
p 4cm | A nyaki csigolya VII. Szintje alatt 2 cm-rel
Szélesség mezők Krenig c | 5 cm c | 5 cm
Alsó kötés a vonalak mentén Border By -d
-E-wooj által
Parasternal V inter-dre -be --- --- ---
Középső - clavicular VI él --- --- ---
Első tengelyirányú VII borda --- VII borda ---
Átlagos axilláris VIII széle 4 cm VIII él 4 cm
Hátsó axilláris IX perem --- IX él ---
Scapular X él --- X él ---
Paravertebral spinous folyamat Th $ _ XI $ ---
a Th $ _ XI $ spinous folyamat
A klinnostaticheskogóban és az ortosztatikus tüdőben zajló auscultációval
Meghatározzák a nyugodt és kényszerített légzésű pozíciókat
fiziológiai vezikuláris légzés az elülső, az oldalsó és a szélei felett
a tüdő hátulja. Nincs extra légzési zaj
kiderült. A tüdő perifériás területein a hörgőgyulladás vizsgálatakor
Nem hallható hangok hallhatók, ami normális.
A szívcsúcs szívének vizsgálatakor az apikális impulzus erősítése,
duzzadt az aortában, a pulmonalis artéria pulzációja és
Az ortostatikus és klinnostatichesky pozíciókban az epigasztikus pulzációk nem
A szív régió tapintása esetén az apikális impulzust V-ben határozzuk meg
közbenső tér, mediálisan a 2 cm-es középsíkvonalból, nem kiömlött
(szélesség 2 cm), nem erősítve. A jobb kamra megnyomása nincs meghatározva.
A szív alapja és az aorta és
l terület "pulmonális törzs info-p-matsii nem igen" et., a fájdalom a tapintásban nem tárt fel.
Border Relative Dullness Abszolút unalmasság
A szegycsont jobb szélétől jobbra 1,5 cm-re, a szegycsont bal oldala.
Felső középső III borda IV borda
Balra 2 cm-rel mediálisan a közép-vékony vonalból ---
A szív határai megfelelnek a normának.
A jobb atriovascularis szög állásának magassága a III
alsó szélén, 0,5 cm-re a szegycsont jobb szélétől jobbra.
Szívméret: átmérő (a jobb és a bal határ két távolságának összege
szív a test középvonalából) --- 14 cm, hosszú (távolság a. t
jobb ariovasalis szög a szív kontúr bal szélső pontja felé)
A vaszkuláris köteg szélessége 6,5 cm.
A szívnek normális konfigurációja van.
Az ortostatikus és klinnostaticheskom szívének auscultációjával
a csendes légzésű helyzetek és a késés hallható
elfojtott színek. Gyenge, hasító és hasító
szívhangok, galoppritmus, extra hangok (kattints)
a mitrális szelep nyitása, további szisztolés hang)
és a szívet nem észlelték.
Az aorta pulzálása nem észlelhető.
Az időbeli régió görbülete és látható pulzációja
artériák A Musset tünetei és kapillárisimpulzusai nincsenek jelen.
A végtagok vénái nem túlzsúfoltak. Vaszkuláris sv "lovas és nem. A vénás pulzust nem határozzuk meg.
Az artériás pulzus mindkét radiális artériában azonos
érték; pulzus aritmiás (pulsus sääntö), gyakorisága --- 92 in
perc, nincs hiány, az impulzus feszült, "tv" Erdy (pulsus
durus), teljes (pulsus plenus), egyenetlen a töltés során,
gyors forma (pulsus celer). impulzus
az időbeli, álmos, femorális, poplitealis és
a láb lábai. A pitvarfibrilláció.
Az artériák és vénák auscultációja során az I és II hangok hallhatók
aa.carotis communis és aa.subclaviae, más tónusú artériákon
sz. A zaj nincs megjelölve. A vénák felett nem hallható hang
A jobb kéz 220 mm Hg. Art. 100 Hgmm Art.
Bal kéz 240 mm Hg. Art. 110 mmHg Art.
Az impulzusnyomás 130 mm Hg. Art.
Belly normal form. Folyadék a hasüregben
ingadozások nem határozhatók meg. A portál zavarainak jelei
véráramlás, thrombosis és a vv tömörítése. cavae superior et inferior in
mint a medúza fejét, és fokozza a vaszkuláris hálózatot a hasfalon
nem észlelhető. A köldök nyúlványai, a gége
a has nem fehér vonala. jelek
meteorizmus, látható perisztaltika, melegvíz pigmentáció
a tanulmányi idő nem észlelhető. Tünet U "Yokina - Blumberg
A gyomor területének vizsgálatakor nem történt változás.
az alsó határt 3 cm-rel a köldök felett határozzuk meg
megerősítette auscultation. A fröccsenő zaj nem észlelhető.
A nagyobb görbület 3 cm-re van a köldök felett, a gyomor falán
lapos, rugalmas, mobil, fájdalommentes. Talppontok
Boas, Openhovsky, Mac Burney fájdalommentes.
Felszíni tapintással nincs fájdalom.
A sigmoid vastagbél helyesen van elhelyezve, az átmérő 2 cm,
rugalmas, sima, sima, mobil, fájdalommentes,
nem zörög. A Caecum helyesen van elhelyezve, 3 cm átmérőjű,
rugalmas, sima, sima, mobil, fájdalommentes,
nem zörög. Keresztirányú vastagbél található
2 cm-re a köldök felett, 3 cm átmérőjű, rugalmas, falú
sima, sima, mobil, fájdalommentes, nem zúg.
A vastagbél növekvő része helyesen van elhelyezve,
2,5 cm átmérőjű, rugalmas, a fal sima, sima, mobil,
fájdalommentes, nincs dübörgés. A későbbi részleg helyesen van elhelyezve,
2 cm átmérőjű, rugalmas, a fal sima, sima, mobil,
fájdalommentes, nincs dübörgés.
A hasnyálmirigy nem érzékelhető, ami a norma. Jellemző pontok
A linea clavicularis relatív felső határa
dextra Mid-VI borda
Abszolút unalmasság a linea clavicularis által
dextra top A VI
Linea clavicularis határ
dextra bottom A parti ív szélének felel meg
A linea mediana anterior felső határértéke
A xiphoid folyamat alapja
Alsó határ a linea mediana elülső részén
A köldök és a köztes távolság felső és középső harmadai között
a xiphoid folyamat alapja
Bal szél a parti ív mentén
Linea parasternalis sinistra
Kurlov 10, 9 és 8 cm-es rendőrök
A máj felszínes tompa fájdalma nem volt kimutatható.
Mély mély lélegzet esetén a máj széle kialszik
a parti ív szélei 0,5 cm-re a linea clavicularis mentén
Dextra. A máj pereme rugalmas, sima, éles, sima,
Az epehólyag területéről nézve nincsenek változások.
talált. Fájdalommentesség (Courvoisier tünete)
negatív). Tünetek Myussi, Ortner negatív.
Felső határvonal axillaris medialis sinistra IX él
Alsó határ a linea axillaris medialis sinistra XI bordához
A hátsó felső pólus Linea scapularis sinistra
Elülső alsó pólus Linea costoarticularis
A tüske átmérője "Enki --- 6 cm, dlinnik --- 12 cm.
Sekleenk nem érzékelhető, ami normális.
Vese- és húgyutak
A vízszintes és függőleges helyzetben lévő bal és jobb vese nem
tapintható. A Pasternack tünete negatív. A húgyhólyag nem
határozott ütéshangot vált ki a kocsmánál anélkül, hogy elpirulna.
Az arc aszimmetriája, sima nasolabialis hajtás, a nyelv eltérése
egyik oldalon sem. A diákok szinkronban mozognak, fényre reagálnak és
a szálláshely ugyanaz, normális. Koordinált mozgások
A vizsgálat során
A sündisznó feszültség tünete (Lasaga) helyzete pozitív,
különösen a jobb oldalon. Más patológiás reflexeket nem találtunk,
ín reflexek jellemzők nélkül. Fájdalom és tapintás
az érzékenység csökken az ujjakon, más területeken nem
megváltozott. Rombergben
stabil. A kinyújtott kezek ujjainak általános remegése nem.
Klinikai vérvizsgálat
Dátum: 1998/01/18
Mutató Eredmény Normál fej
Hemoglobin 142 g / l M --- 132,0-164,0 g / l,
Vörösvérsejtek $ 4.57 cdot 10 ^ 12 $ / l M --- $ (4.5-5.0) cdot 10 ^ 12 $ / l,
W --- $ (3.7-4.7) cdot 10 ^ 12 $ / l
Színindikátor 0,9 0,86--1,05
ESR 10 mm / h M --- 1--10 mm / h,
Leukociták $ 5,9 cdot 10 ^ 9 $ / l $ (4.0-8.0) cdot 10 ^ 9 $ / l
Neutrofilek 2% 1-6%
Szegmentált mag neutrofilek 76% 47–72%
Eozinofilek 2% 0,5–5%
Limfociták 17% 19–37%
Monociták 3% 3--11%
Következtetés: nincs változás.
Klinikai vizeletelemzés
Dátum: 1998.02.10
Mutató Eredmény Normál fej
A vizelet szalma színe - jól "sárga szalma - jól" sárga
Átláthatóság átlátható
Relatív sűrűség 1025 1,010-1,025
Glükóz neg. Neg.
Leukociták 2–3 fél tucatban M --- legfeljebb 3 p.
Következtetés: nincs változás.
Biokémiai vérvizsgálat
Dátum: 1998.02.10
Mutató Eredmény Normál fej
A teljes plazmafehérje 76,3 g / l 65 - 85 g / l
Karbamid 3,7 mmol / l 2,5 - 8,3 mmol / l
Vér kreatinin 0,07 mmol / l M --- 0,044--0,1 mmol / l, F ---
Koleszterin 4,4 mmol / l 3,9-6,5 mmol / l
VLDL 0,33 mmol / l 0,33-0,55 mmol / l
0,28 mmol / l 0,13--0,2 mmol / l szeromukoid
Következtetés: nem változott.
Dátum: 1998/01/18
Vizsgálati idő Vizelet glükóz, (g) vizelet glükóz, (%) vizelet sűrűség fej
08-131, 2,5, 1039
13 - 18 11,0 2 1030
18-22 10,0 2 1028
02-08 1,25 0,5 1021
Következtetés: jelzett glikozuria, különösen kifejezett reggel
és nappali.
Dátum: 1998.08.19
Vizsgálati idő Vér glükóz, (mmol / l) Kezelési fej
8 óra 7,0 6 IU + manin
18h 11,4 6 IU + manin
Következtetés: magas glikémiás szint, különösen napközben.
Következtetés. A szív elektromos tengelyének normál pozíciója.
A pitvarfibrilláció. HR 90 percenként A bal oldali myocardialis hypertrophia
kamra túlterhelésével. Diffúz változások a szívizomban.
Dátum: 23.02.98 Következtetés: Cukorbetegség-hypertoniás angiopátia.
Dátum: 1998. február 24. Következtetés: Diabetikus polyneuropathia.
A beteg szomjúságra, szárazságra vonatkozó panaszai alapján
száj, megnövekedett mennyiségű vizelet, bőr és viszkető viszketés, t
a testsúly csökkenése a közelmúltban, a látásélesség csökkenése, gyengeség, t
Úgy tűnik, hogy a házi feladat fáradtsága tűnik
a cukorbetegség gyanúja. A beteg történetében ezt
a betegség előfordul, és a laboratórium többször megerősítette
adatokat. A páciens objektív vizsgálata a talált klinikán
hiperglikémia és glikozuria, ami a cukorbetegség diagnózisát teszi lehetővé
A cukorbetegség osztályának elemzése
a következő adatok: a betegség kialakulásának időpontjában a beteg már volt
messze meghaladja a 40 évet; a beteg a kezdet idején szenvedett
az elhízás magas; nincs előzmény
a ketózis megbízható fejlődéséről; a betegség kezdete fokozatos,
a hiperglikémia hosszú ideje a betegség klinikai megnyilvánulása nélkül;
Nincs más differenciál diagnosztikai adat, de nincs
elegendő a cukor diagnosztizálásához
II. típusú cukorbetegség.
A cukorbetegség súlyosságának meghatározásához,
Figyelembe kell venni az alábbiakat. A betegség jelei elégségesek
éhgyomri vércukorszintje többszöröse volt, mint 8,8 mmol / l,
krónikus szövődmények vannak, a betegség tapasztalata hosszú
a cukorbetegség többször is megfigyelhető a cukor emelkedésével
a vér nagyon nagy számban --- mindez nem jelenti a
enyhe súlyosságú.
A súlyos cukorbetegség nem teszi lehetővé számunkra, hogy el tudjuk szállítani azt, amit a beteg nem
megbízhatóan diagnosztizáltak komatikus állapotokat, szövődményeket
mérsékelt súlyosságú, a cukorbetegség 12 éves tapasztalata, a beteg
könnyű házimunka elvégzésére képes. Következésképpen
a beteg mérsékelt cukorbetegség: jelek
betegségek különbözőek, éhgyomri glikémia nem haladja meg a 12 mol / l-t,
a napi glükózuria 70 g-on belül, krónikus mérsékelt
szövődmények, időszakos fogyatékosság, meghatározatlan
jelzések a történelemben, hasonlítanak a ketoacidózisra, kompenzációra
az étrendi adagolás mellett, orálisan
A dekompenzáció mértéke a II. cukorbaj
alárendelt panaszkodott a polidipsziával,
polifágia, van hiperglikémia, amely 18-ra emelkedett
mmol / l, a közelmúltban bekövetkezett súlyvesztési panaszok, jelek
kiszáradáskor.
A szakemberek által vizsgálták, hogy a beteg
a cukorbetegség krónikus szövődményei vannak, nevezetesen:
retinaopátia a retina I. stádiumában --- a retina diabetikus angiopátia;
a központi idegrendszer neuropátia.
Meggyőző adatok mások számára
jelenleg nincs mikroangiopátia.
Más panaszok alapján a panaszok alapján egy cél eredménye
állapot és laboratóriumi és műszeres módszerek
a koszorúér-betegség, ateroszklerotikus cardiosclerosis diagnosztizált vizsgálatok, t
pitvarfibrilláció, tachiszisztolikus forma, tüneti
artériás hypertonia. Mivel a CHD súlyos
olyan betegség, amely a beteg halálát okozhatja;
ezután versenyképes betegségnek van kitéve.
A fő betegség. II. Típusú cukorbetegség. központi
súlyosságát. A szubkompenzáció fázisa.
Komplikáció. A retina diabéteszes angiopátia.
Versenyképes betegség. Ischaemiás szívbetegség.
Atheroscleroticus cardiosclerosis. Pitvarfibrilláció,
tachiszisztolikus forma. Tüneti artériás hipertónia.
A diabetes mellitus etiopathogenetikai mechanizmusainak elemzése
a betegben nyilvánvaló, hogy a betegség fő oka volt
ezután jelen van az elhízás, ami a béta sejtekben zsírlerakódáshoz vezet
Langerhans-szigetek, abszolút és relatív jelenségekkel
(az elhízás miatt) az inzulinhiány.
Figyelembe véve a hiányos kártérítést, a súlyos befogadást és
a magas vércukorszintet nemcsak orálisan mutatják
hipoglikémiás szerek, hanem inzulin.
A szulfonil-amid terápia alacsony hatékonysága
a kórházi ápolás a másodlagos ellenállás miatt
a béta-sejtek kimerülése miatt, valamint a lehetséges elsődleges
a disztrófia. Az is lehetséges, hogy a betegnek van egy bizonyos
az inzulin-rezisztenciát
Az NIDDM-re jellemző további exogén inzulin szükséges.
A legújabb tanulmányok azt mutatják
a krónikus hiperglikémia mérgező hatást fejt ki
hasnyálmirigy béta sejtjei és megzavarja az inzulin szekrécióját
(glükóz toxicitás) A keletkező jelenség
A "glükózzavar" fontos következményekkel jár, és bármilyen kísérlet
csökkenti a vércukorszintet a funkció visszaállításához
Az irodalomban nagy dózisokat jelentettek.
a szulfonamidok béta-sejt-rezisztenciát okozhatnak
a hasnyálmirigyet a származékok további stimulálására
szulfonil-karbamid. Szerencsére ez a folyamat visszafordítható
csak ezekre a gyógyszerekre vonatkozik, és nem vonatkozik másra
béta-sejtek stimulátorai.
Kimutatták, hogy a szulfa-gyógyszerek hatékonysága
visszavonása után, a korrekció közepette
glikémiát más eszközökkel, különösen az étrend, a testmozgás és a
Emellett az életkor és a klinikai betegség kialakulása
Az inzulin szekréció fokozatosan megszakad. Az inzulin-terápia javasolt.
abban az esetben, ha az étrendterápia maximálisan kombinálva van
az orális gyógyszerek fázisai nem biztosítanak karbantartást
normoglikémia (éhgyomri glükózszint 6,0 mmol / l-nél kisebb).
Ebben az esetben a vezérlés javítható az előbbi csatlakozással
Terápia a bazális inzulin injekcióhoz.
Ezért a betegnek szüksége van
inzulin terápia, gyors glikémiás kontroll érhető el
vagy intenzív inzulin-terápiás kezelés vagy a kombinációk hátterében
inzulint II. szulfonamidokkal. Éjszakai üzemmód
a bazális inzulin injekciója napi bevitelsel kombinálva
szulfonil-karbamidszármazékok (BIDS) során
A vizsgálatok bizonyították a hatékonyságot és elfogadhatóságot
a legtöbb beteg esetében. Az ilyen típusú terápia hátterében
a májban a glükóz termelés csökkenésével együtt
csökkent glükóz toxicitás és részleges
a béta-sejtek szekréciós funkciójának helyreállítása. csak
e betegek kis hányada inzulinkezelésre szorul
Súlyos NIDDM-ben szenvedő betegek, amelyek kifejezett veszteséget mutattak ki
súly és izom atrófia, kétségtelenül szükség
Ebben az esetben az intenzív ellátás vezethet
a glikémiás kontroll gyors javulása. Ezen kívül ő
a betegség lefolyása során átmenetileg a válság idején végezhető
vagy a folyamatos inzulinkezelés „előjátékaként”.
A fentiek alapján az inzulint a következő adagban írják elő:
70 kg tömegű, így a napi adag 40 NE-ig terjedhet,
mint alapterápia, az ICS-t 12 egységre írják fel reggel és 8 egységre
éjszaka, Actrapid --- 6 U reggel, 8 U délután és 4 U éjjel. a
a glikozuria és a glikémiás dózis következő profiljainak végrehajtása
lehet további otregirovana.
A tüneti magas vérnyomás kezelésére az enalapril az előírt
2,5 mg per os adagot reggel és este. A pitvarfibrilláció korrekciójára
aritmiák strophanthin 0,05% oldat, 0,5 ml sóoldatban
ezt követi a digitalis előkészítéseire való átmenet. mert
a vérszegény véráramlás javulását a kábítószer-harangok írják elő. mert
A perifériás vérellátás kijelölése trental.
Tekintettel a polipropónia kialakulásának lehetőségére, az 5-ös komplexet választjuk.
minden kóros folyamatot befolyásoló gyógyszerek, t
a helyzetet.
A beteg személyes higiénia.
Actrapidi (40U - 1ml) 6U reggeli előtt, 8 U ebéd előtt és 10 U
vacsora előtt; ICS 12 ED reggel és 8 ED este.
Tab. Enalaprili 2,5 mg reggel és este.
Sol. Strophantini 0,05% 0,5 ml / 20 ml fiziológiás
az intravénás oldat nagyon lassú. Reggel (10 óra) és este (22. T
Tab. Curantyli 0,025 naponta 3 alkalommal 1 óra étkezés előtt.
Dragge Trentali 0,1 2 tabletta naponta háromszor, rágás nélkül.
Az x-es beteg az endokrinológiai klinikára került
17.02.98 az endokrinológus klinika irányában. panaszkodik
aggódva szomjúságán, szárazságán
száj, megnövekedett mennyiségű vizelet, bőr és viszkető viszketés, t
a testsúly csökkenése a közelmúltban, a látásélesség csökkenése, t
fáradtság, amikor házi feladatot végez,
szédülés és fejfájás, ami az artériák növekedésével jár
nyomás 240/120 mm Hg-ig. Megjelenik az edzés közbeni cikk
égő fájdalom a mellkasban, a bal oldali válllapra,
a fájdalom a nitroglicerinnel eltűnik. Beteg gondok
állandó szívverés. A felmérés azt mutatja, hogy van
memóriaveszteség: a beteg nehezen emlékszik a születési dátumra, a nevekre,
utcanevek stb.
A II. Típusú diabetes mellitusban, az ischaemiás szívbetegségben. Alapul
klinikai és laboratóriumi vizsgálatok klinikai jellegűek
diagnózis (lásd a fedelet). Előírt kezelés. A dinamika pozitív.
Ajánlatos az inzulin kezelését és dózismódosítását folytatni.
Kurátor aláírása: V.YA. SAVYUK
Balabolkin M.I. Endokrinológia: tankönyv. juttatás. --- M.: Orvostudomány,
1989. --- 416 p. --- (Oktatási. Lit. Alárendelők és gyakornokok számára).
Potemkin V.V. Endocrinology. --- M.: Medicine, 1986. --- 432 pp., Ill.
Terápia: Per. angolul ext. // Ch. Ed. AG Chuchalin --- M: GEOTAR
MEDICINE, 1997. 58-65, 537-546, 617-621.
Belső betegségek. 10 könyvben. Könyvek 7; 9: Trans. angol / szerk.
E. Braunwald, C.J. Isselbacher, R.G. Petersdorf, stb. --- M.
Medvegyev V.V., Volchek Yu.Z. Klinikai laboratóriumi diagnózis:
Kézikönyv orvosoknak / szerk. VA Jakovlev. --- Szentpétervár: Hippokratész
Tetenev F.F. Fizikai kutatási módszerek a klinikán belül
betegségek (klinikai előadások). --- Tomsk: Tom kiadó. Egyetem, 1995.
Strukov AI, Serov V.V. Patológiai anatómia: tankönyv. --- M.
Referencia-szakember / szerk. AI Veréb "eva --- M.
Medicine, 1992. --- 2 kötetben. T. 1.
Mashkovsky MD Drugs. Két részből áll. 1. rész, 2. rész
--- M.: Medicine, 1993.
Belső betegségek: tankönyv / F.I. Komarov, V.G. Kukes, A.S. Smetnev és
stb.; Ed. FI Komarova, V.G. Kukes, A.S. Smetneva. --- 2.
ed., pererab. és adjunk hozzá. --- M.: Medicine, 1990. 688 p., Ill.
Balabolkin M.I., Gavrilyuk L.I. Diagnosztikai hivatkozás
endokrinológus. --- Chisinau: Kartya Moldovianske, 1984. --- 201 p.
II. Típusú cukorbetegség
A beteg életbetegségének anamnézise, panaszai felvételkor. A páciens kerékvizsgálati terve, az eredmények elemzése. A diagnózis indoklása: az alsó végtagok diabéteszes mikroangiopátia. A betegség kezelési terve, az élet prognózisa.
Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.
A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.
Közzétéve: http://www.allbest.ru/
Állami felsőoktatási felsőoktatási intézmény
"Saratov Állami Orvostudományi Egyetem
nekik. VI Razumovsky Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökség
(GOU VPO Saratov Állami Orvostudományi Egyetem VI. Razumovszkij Roszdrav)
Az osztályvezető: D.M., Prof. Rodionova T.I.
Kor: 78 éves (1934.08.28.)
A fő klinikai diagnózis: a II. Típusú diabetes mellitus, melyet elsőként azonosítottak, az anyagcsere-folyamatok dekompenzációjának stádiumát.
Komplikációk: kevert eredetű krónikus agyi ischaemia. A diabeteses retinopátia nem proliferatív szakasz. Az alsó végtagok diabéteszes mikroangiopátia. Distalis diabéteszes polyneuropathia. Zsíros hepatosis.
Kapcsolódó: 3. artériás hipertónia, kockázat 4. Az aorta, a koszorúér, agyi erek ateroszklerózisa. A bal mell mellkasi reszekciója utáni állapot 2005-ben a későbbi kemoterápiával kapcsolatos rák esetén.
Háttér: Elhízás IIa fok.
2. Kor: 78 éves (1934.08.22.)
4. Cím: Saratov.
5. Foglalkozás: nyugdíjas
6. A klinika felvételének időpontja: 12.10.12.
7. Mit küld az egészségügyi intézmény a klinikának: a lakóhelyen lévő klinikát
8. A referenciaintézet diagnosztizálása: a II. Típusú cukorbetegség, melyet először azonosítottak, az anyagcsere-folyamatok dekompenzációjának stádiumát.
9. Klinikai diagnózis:
Elsődleges: II. Típusú cukorbetegség, az első azonosulás, az anyagcsere-folyamatok dekompenzációjának fázisa.
Komplikációk: kevert eredetű krónikus agyi ischaemia. A diabeteses retinopátia nem proliferatív szakasz. Az alsó végtagok diabéteszes mikroangiopátia. Distalis diabéteszes polyneuropathia. Zsíros hepatosis.
Kapcsolódó: CHD. Arteriális hipertónia 3 fok, kockázat 4. Az aorta, a koszorúér, az agyi erek ateroszklerózisa. A bal mell mellkasi reszekciója utáni állapot 2005-ben a későbbi kemoterápiával kapcsolatos rák esetén.
Háttér: Elhízás IIa fokozat.
· A felvételkor a beteg szájszárazságot, állandó szomjúságot, fokozott vizeletürítést, beleértve az éjszakai vizeletet, a vizeletmennyiség növekedését, a vércukorszint növekedését 12 mmol / l-re emelte;
· Viszketés az ágyék területén.
· A láb fájdalma, zsibbadása és hidegsége;
· Memória károsodás, visszatérő fejfájás tiszta lokalizáció nélkül, szédülés;
· Étvágytalanság, 7 kg súlycsökkenés az elmúlt 3 hónapban, általános gyengeség.
2012 júniusa óta magát betegnek tartja, amikor először kezdte meg ünnepelni a fenti panaszokat. A tünetek fokozatosan alakultak ki. A nyár elején a panaszokat mérsékelten fejezték ki, nem járt az orvoshoz.
Október elején a beteg állapota szignifikánsan romlott (a gyengeség emelkedett, a testsúlycsökkenés 7 kg volt, a szomjúság sokkal gyakrabban zajlott, a vizelet napi 15-szeres gyakorisággal, 3 éjszakán át, viszketés jelentkezett az ágyékban).
Ezekkel a panaszokkal a beteg a lakóhelyen a klinikához fordult. A körzeti orvosnak laboratóriumi vizsgálati módszereket írtak le, és a glikémiás szint emelkedését 14 mmol / l-re, valamint az aceton jelenlétét a vizeletben (+) találtuk. A diagnózist először a II. Típusú diabetes mellitus alapján azonosították, az anyagcsere-folyamatok dekompenzációjának szakaszát. 12.10.12g. a beteg kórházba került 9GKB-ban, az endokrinológiai osztályon sürgősségi jelzésekre.
A beteg Saratovban lakik, saját lakásában. Nem működik 18 éves korától a menstruáció fájdalommentes. Menopauza 44 évvel. 2 terhesség, 2 véget ért a sürgős szülés. Növekedett és fejlődött koruk szerint.
A munka helye: nyugdíjas.
Prof. A munkaidő alatt nem volt kár.
A múltbeli betegségekről megjegyzi, OAR, Influenza.
Tuberkulózis, szifilisz, hepatitis, HIV tagadja.
Az allergiás történelem nem terhelt.
Örökletes betegségek a családban.
A fertőző betegekkel való érintkezés nem volt.
A vérátömlesztés nem történt meg.
Sebészet: a bal mell mellkasi reszekciója 2005-ben, majd kemoterápia.
Egyidejűleg előforduló betegségek: 3 fokos artériás hipertónia, a 4-es kockázatot a lakóhelyen lévő klinikán egy általános orvos állapítja meg, az előírt gyógyszert. Folyamatosan vesz vérnyomáscsökkentő gyógyszereket (nem emlékszik a nevére). Szívrohamok, stroke-ok nem voltak.
A beteg objektív vizsgálata
A felügyelet idején a beteg állapota viszonylag kielégítő. A tudat egyértelmű. Pozíció: aktív. Az arc és a szem kifejeződése fáradt.
Magasság: 150 kg, súly - 68,7 kg. BMI = 30,5. A testhőmérséklet 36,6 ° C
A normál színű bőr és látható nyálkahártya patológiás bőrkiütés és pigmentáció nélkül csökkenti a bőr piacorát.
A végtagok trofizmusának megváltoztatása: a bőr száraz, a kezek és a lábak hűvösek.
A körmök és a haj állapota: törékeny körmök, sűrűség. Haj vékony.
A nyirokcsomók nem érzékelhetők.
A bőr alatti zsírszövet túlzottan fejlett, egyenletes eloszlású. Nincs ödéma.
Izmos rendszer: nincs patológia.
Nincsenek a gerinc patológiás görbéi, a medence csontjainak deformációja. Minden ízületben a mozgás fájdalommentes.
Szív- és érrendszer
A szív mellkasának alakja nem változik. Szívbuborék, „carotis tánc”, jugularis vénák duzzanata és epigasztikus pulzálás hiányoznak. Szívfrekvencia 88 percenként.
Pulzus 90 ütés / perc, ritmikus, teljes, jó méret, nem feszült. Meghatározzuk a perifériás artériák pulzálását.
Apikális impulzus az 5. keresztirányú térben 2 cm-re kifelé a bal közepétől. Apical impulzus kiömlött, magas. A szívimpulzus, a szisztolés, a diasztolés tremor nem határozható meg a palpáció által.
A relatív szívtelenség határai:
Jobb - 4 keresztirányú tér a szegycsont jobb szélén.
Felső - a bal oldali okolodrudnaya és a 3. sz.
Bal - 5 keresztirányú tér 2 cm-re kifelé a bal közepétől.
HELL -160/90. Minden auscultatory pontban a ritmikus hangok elnémulnak. 1 hang a csúcson és a tricuspid szelep hangosabb és 2 tónál hosszabb ideig tartó hallgatásának időpontjában, 2 tónus az aorta és a pulmonális törzs hangosabb meghallgatásának helyén 1. Nincsenek kóros hangok és zajok.
A légzés típusa a mellkas, nincs korlátozás a mellkas falának mobilitására. A kuráció idején nem létezik dyspnea. Az orron keresztüli légzés nem nehéz. A membrán légzés típusa. NPV 16 mozgás percenként. A mellkas formája hipersténikus, nincs deformáció, fájdalommentes a tapintásra, a jobb és a bal felét egyenletesen veszik be a légzésbe. Az ütőhangokat egy világos tüdőhang határozza meg. Auscultation a vesicularis légzést hallgatta, nem zihálást, a tüdő tetejének magasságát 3 cm-re, 6 cm-t, Kreniga-mezőt 7 cm-re.
Összehasonlító ütőhangszerek: ugyanolyan térfogatú mellkasi hang szimmetrikus részén, tiszta pulmonáris
alsó tüdő
Elülső axilláris vonal
Közepes axilláris vonal
Hátsó axilláris vonal
A XI mellkasi csigolya spinous folyamata
A puha és kemény szájpad arcának nyálkahártyája, a garat hátulja, a pálmafüzér: rózsaszín, nedves, tiszta. A mandulák nem lépnek túl a palatina íveken. A szájüreg megtisztul. Az íny nem változik. Nyelv, fehér virágzással, a gyökéren megszáradt. A gyomor szimmetrikus, aktívan, egyenletesen vesz részt a légzésben. Nem látható a látható perisztaltika, a hernialis kiemelkedések és a hasi vénás vénák kiterjesztése. A szék rendszeresen díszített.
Felszíni tapintással a has puha, fájdalmas a jobb hypochondrium régiójában, a rectus abdominis izom eltérése hiányzik, a köldökgyűrű nem hosszabbodik meg. A peritoneális tünetek negatívak. A perisztaltika megmentve.
A bal oldali csípő régió mély tapintását a hengeres forma határozza meg, sigmoid vastagbél sűrű elasztikus konzisztenciája sima, közepesen sűrű vezeték formájában, 1,5 cm átmérőjű, fájdalommentes, könnyen elmozdítható. A jobb oldali csípő régióban a cecumot egy sima, puha-rugalmas henger alakítja ki, amely fájdalommentes. Keresztirányban a vastagbél meghatározása a köldökrészben keresztirányban fekvő, 2,5 cm átmérőjű, közepesen sűrű henger alakjában történik, üres gyomorban a gyomra fröccsenő zaj, az ütős módszer nem volt kimutatható.
Mély tapintással: a máj pereme 0,5 cm-re nyúlik ki a jobb parti ív szélei alatt.
Az epehólyag tünetei - az epehólyag-palpáció nincs meghatározva. A lép mély tapintásával nincs meghatározva.
A szék naponta, díszített.
A deréktáji bőrpír, duzzanat vizsgálata során nem tapasztalták a fájdalmat. Nincs ágyéki izomtörzs. A tünetek megérintése mindkét oldalon negatív. A vesék, a húgyhólyag-palpáció nincs meghatározva. A vizelet fájdalommentes, gyakori. Nocturia.
Idegrendszer és érzékszervek
A tudat megmentett. Idõben és térben orientált. A pszichózisok hiányoznak. A viselkedés aktív. Társaságkedvelő. A reflexek (garat, hasi, ín-periostealis: könyök, térd, achilles) nem csökkentek. A tünetek (merev nyak, Kernig tünete, Brudzinsky) hiányoznak.
A normál alakú, méretű diákok jól reagálnak a fényre. A szemgolyók teljes mozgása.
Nincs alvászavar. Memória: csökkent. Az ismétlődő fejfájás egyértelmű lokalizáció nélkül történik. A látás csökken, a hallás, a szaglás nem sérült. A Rombergben a pozíció stabil.
Build: hypersthenic. A szubkután zsírszövet túlzottan fejlett, egyenletes eloszlású.
Magasság: 150 kg, súly - 68,7 kg. BMI = 30,5
Női hajnövekedés.
A pajzsmirigy nem nő. Exophthalmos nincs jelen.
A "kesztyű és zokni" típusának érzékenysége sérül, a tapintási érzékenység csökken.
A lábujjak csökkent tapintási és hőmérsékletérzékenysége.
Derék kerülete 118 cm, comb kerülete 116. FROM / OB = 0,99.
Szisztolés vérnyomás a lábakon 110 mm. Hg. Art.
Elsődleges: II. Típusú cukorbetegség, az első azonosulás, az anyagcsere-folyamatok dekompenzációjának fázisa.
Komplikációk: kevert eredetű krónikus agyi ischaemia. A diabeteses retinopátia nem proliferatív szakasz. Az alsó végtagok diabéteszes mikroangiopátia. Distalis diabéteszes polyneuropathia.
Kapcsolódó: 3. artériás hipertónia, kockázat 4. Az aorta, a koszorúér, agyi erek ateroszklerózisa. A bal mell mellkasi reszekciója utáni állapot 2005-ben a későbbi kemoterápiával kapcsolatos rák esetén.
Háttér: Elhízás IIa fok.
1. Vércukor üres gyomorban (heti 2 alkalommal)
2. Glikémiás profil
3. Teljes vérszám (dinamikában)
4. Cukor napi vizeletben (heti 2 alkalommal),
5. Szérum koleszterin, lipid profil
6. Transaminázok (aszparagált és alanin szérumban)
7. Karbamid, kreatinin.
9. Aceton-vizeletminőség
10. Általános vizeletelemzés (dinamikában)
11. Próba Nechiporenko, Zimnitsky szerint.
12. A szérum bilirubin és frakciói
14. Az alsó végtagok rheovasográfiája;
15. Ultrasonográfia komplexben (máj, epehólyag, hasnyálmirigy, lép);
17. Szakemberek konzultációja:
1. Mód: álló helyzetben
2. 9. táblázat (étrend-terápia)
3. Tabletta glükózcsökkentő gyógyszerek.
4. Antihipertenzív gyógyszerek (magas vérnyomás kezelésére)
5. Az alfa-lipoinsav készítményei (polyneuropathia kezelése)
6. Nootropics (HIHM kezelés)
7. Antiaggregát terápia
9. Látogasson el a "Cukorbetegség iskolájába"
További kutatási és konzultációs módszerek adatai más szakterületek orvosainak
10.12.12. Vércukor-vizsgálat
Vércukorszint: 17,6 mmol / l
Cukor és aceton vizeletvizsgálata:
Vizelet cukor: 3 g / l
Szín: világos sárga
Epithelium: lapos: jelentős
Eritrociták: 8-10 p / s-ban módosítva
Fehérvérsejtek: 7,2 * 109 / l
Trombocita: 307 ezer
A neutrofil. botok: 0
A neutrofil. szegmens: 69
Vércukorszint 16,30: 12 mmol / l
Vércukorszint 22,00: 13,3 mmol / l
Az RMP vérvizsgálatai: negatív.
Biokémiai vérvizsgálat:
teljes fehérje - 60g / l
karbamid - 7,7 mmol / l
kreatinin - 114 µmol / l
teljes bilirubin 14 µmol / l
egyenes: 4 µmol / l
közvetett 10 µmol / l
Teljes koleszterin: 6,2 mmol / l
Uriumsav: 357 mikromól / liter
13. 10.12. Glikémiás profil
Vér glükóz 07.00: 9,4 mmol / l
Vér glükóz 12,00: 13,2 mmol / l
Vércukorszint 16,30: 15,0 mmol / l
Vércukorszint 22,00: 13,6 mmol / l
Vizelet aceton - negatív
Az i / g és a széklet kivágása i / g-re Kalantaryan módszerrel (neg.)
Tanulmány cr. az RMP-EM-nél a szifilisz kártyával. antigén (neg.)
14. 10.12 Vizelet aceton: negatív
Vér glükóz 12,00: 7,4 mmol / l
Vércukorszint 16,30: 11,4 mmol / l
Vércukorszint 22,00: 7,6 mmol / l
10/15/12 Vizelet aceton: negatív
Vércukor-vizsgálat
Vércukorszint: 6,6 mmol / l
12/16/12 Nechiporenko bizonyítéka
Leukociták: 1250 egység / ml
Eritrociták: 0 u / ml
12/17/12 Zimnitsky vizeletvizsgálata:
06.00-09.00: 200 ml mennyiség, fajlagos tömeg: 1010
09.00-12.00: 200 ml mennyiség, fajsúly: 1012
12.00-15.00: 200 ml mennyiség, fajlagos tömeg 1013
15.00-18.00: 200 ml mennyiség, 1012 fajsúly
18.00-21.00: 200 ml mennyiség, 1011 arány
21.00-00.00: 100 ml., 1013 arány
00.00-03.00: 100 ml., 1012 arány
03.00-06.00: 200 ml mennyiség, 1013 fajsúly
Napi diurézis 800 ml.
Éjszakai diurézis 600 ml.
Teljes diurézis: 1400 ml.
Szín: világos sárga
Epithelium: lapos: jelentős
15.10.12. Az alsó végtagok reovasográfiája: Következtetés: A vérkeringés típusa: minden szegmensben fő. A jobb oldalon lévő lábban a pulzus vér mennyisége jelentősen csökken, a jobb alsó lábszárban. A vérfeltöltés aszimmetriája a bal oldalon (a bal oldalon kisebb, mint a jobb oldalon 40% -kal) és a lábakban (a bal oldalon kisebb, mint a jobb oldalon 26% -kal). A jobb lábon lévő láb / lábszár vérének aránya 1,35 (N = 1,4-1,6). A jobb oldali lábszárban és a lábfejben a regionális érrendszeri ellenállás emelkedik, a bal oldalon lábszár, a bal alsó lábszárban pedig normális.
EKG: Következtetés: A ritmus helyes, sinus. HR 77 ütés / perc. A szív elektromos tengelye vízszintes. Az intraventrikuláris vezetés megsértése. Mérsékelt változások a T-hullámban a bal kamra myocardiumában.
Következtetés: Zsíros hepatosis ultrahang jelei. Kihagyás az epehólyag nyakában. A hasnyálmirigy diffúz változása. Kétoldalú hidrokalikózis.
A neurológus konzultációja: A memóriakárosodás, a visszatérő fejfájás, a lokalizáció nélküli, a kéz és a láb zsibbadása. Az anamnézis vizsgálata. Objektív: a tudatosság világos, elérhető. Szag mentett. A látás csökken, a színérzékelés ép. A diákok D = S, a fényviszonyok élnek, a szem rések D = S, a szemgolyók teljes térfogata. Konvergencia, szállás mentve. Az elmentett arc érzékenysége, a szaruhártya, a kötőhártya reflexek megmentve. Nasolabialis, frontális hajtások D = S; nincs szimmetria a szemek bezárásakor és a fogak vigyorán. A hallás normális. Szabadon lenyelve, a puha szájpadból reflex és a hátsó garatfal mentett. Nyelv a középvonalban, nincs nyelvi atrófia. Érzékenység: Hepesthesia a polyneuritic típuson ("kesztyű" és "zokni" formájában). Motorgömb: aktív mozgások teljes térfogatban, izomszilárdság 5 pont, izomtónus nem változik. Az izom atrófia nem. Tendon és periostealis reflexek D = S. D = S. has Nincsenek patológiás reflexek. Romberg jelentősége stabil.
Diagnózis: kevert eredetű krónikus agyi ischaemia (ateroszklerotikus, diabéteszes és hipertóniás eredetű). Térbeli diabéteszes szimmetrikus polyneuropathia szenzor-motorfázis. Ajánlott: 1. Piracetam 20% -10,0 V, naponta egyszer, 5-ös, majd Mexidol 125 mg naponta háromszor 1 hónapig.
Vaszkuláris sebészek konzultációja: A fájdalom panaszai, az alsó végtagok zsibbadása. Az RVG adatai megismerkedtek. Állapot lokális: artériás keringés a fő típus végtagjaiban, kompenzált. A diabéteszes angiopátia jelei - a periférián fellépő csípés megmarad, csökken.
Diagnózis: Az alsó végtagok diabéteszes mikroangiopátia.
Ajánlott: Ambuláns tabletták Doxy-hem 0,5 - 1 fül. 2 / nap 4 hónapig
Szemész konzultációja: A tanuló gyógyszert terjeszti ki (Sol. Mydriacili 0,5%). Ou: Nyugodt. A szaruhártya átlátszó. Reflex szem alapja rózsaszín. A szem alapja: az optikai lemez, halvány rózsaszín, világos határok. Az artériák szűkültek, egyenetlen kaliberűek, kínosak. A vénák kibővültek.
Diagnózis: Diabetikus retinopátia nem proliferatív stádium.
Ajánlott: Szemész megfigyelése a lakóhelyen.
A fő diagnózis: a II. Típusú diabetes mellitus, melyet elsőként azonosítottak, az anyagcsere-folyamatok dekompenzációjának stádiumát.
Komplikációk: kevert eredetű krónikus agyi ischaemia. A diabeteses retinopátia nem proliferatív szakasz. Az alsó végtagok diabéteszes mikroangiopátia. Distalis diabéteszes polyneuropathia. Zsíros hepatosis.
Kapcsolódó: 3. artériás hipertónia, kockázat 4. Az aorta, a koszorúér, agyi erek ateroszklerózisa. A bal mell mellkasi reszekciója utáni állapot 2005-ben a későbbi kemoterápiával kapcsolatos rák esetén.
Háttér: Elhízás IIa fok.
Ha a nézett tudat egyértelmű, az állam közelebb van a kielégítőhez.
Szomjas, szájszárazság, fejfájás. A bőr tiszta, normál szín és nedvesség.
A szívhangok ritmikusak, elfojtottak. Vesikuláris légzés, nem zihálás. NPV 18 percenként
A haspopuláció fájdalommentes a has minden részén.
Nat. a küldemények nem sérültek
3. Rp.: Tab. Amaril 0,001 №20
D. S. 2 tabletta 1 p / nap. Csak reggeli előtt.
4. Rp.: Tab. Metformin 0,5 №20
D. S. Belül. 1 tonna 2p / s étkezés közben. Reggel és este.
5. Tab. Captoprili 0.025 №10
D. S. Belül. 1 tonna / nap. Egy órával étkezés előtt.
6. 600 mg tiogamma. + 0,9% nátrium-klorid 200 ml. intravénás csepegtetés naponta 1 alkalommal 10.00 órakor.
7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 №10
D. S. Inside.1 tabletta naponta 1 alkalommal 18.00 órakor.
8. Rp: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D. S. Intravénásan 2 ampullát adjon be naponta 1 alkalommal 10 órakor.
9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0,01 №20
D. S. Belül. 1 t. 1 p / s. Este.
Ha a nézett tudat egyértelmű, az állam közelebb van a kielégítőhez.
Nincsenek panaszok. A bőr tiszta, normál szín és nedvesség.
A szívhangok ritmikusak, elfojtottak. Vesikuláris légzés, nem zihálás. NPV 17 percenként
A haspopuláció fájdalommentes a has minden részén.
Nat. a küldemények nem sérültek
3. Rp.: Tab. Amaril 0,001 №20
D. S. 2 tabletta 1 p / nap. Csak reggeli előtt.
4. Rp.: Tab. Metformin 0,5 №20
D. S. Belül. 1 tonna 2p / s étkezés közben. Reggel és este.
5. Tab. Captoprili 0.025 №10
D. S. Belül. 1 tonna / nap. Egy órával étkezés előtt.
6. 600 mg tiogamma. + 0,9% nátrium-klorid 200 ml. intravénás csepegtetés naponta 1 alkalommal 10.00 órakor.
7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 №10
D. S. Inside.1 tabletta naponta 1 alkalommal 18.00 órakor.
8. Rp: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D. S. Intravénásan 2 ampullát adjon be naponta 1 alkalommal 10 órakor.
9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0,01 №20
D. S. Belül. 1 t. 1 p / s. Este.
Ha a nézett tudat egyértelmű, az állam közelebb van a kielégítőhez.
Nincsenek panaszok. A bőr tiszta, normál szín és nedvesség.
A szívhangok ritmikusak, elfojtottak. Vesikuláris légzés, nem zihálás. NPV 19 percenként
A haspopuláció fájdalommentes a has minden részén.
Nat. a küldemények nem sérültek
3. Rp.: Tab. Amaril 0,001 №20
D. S. 2 tabletta 1 p / nap. Csak reggeli előtt.
4. Rp.: Tab. Metformin 0,5 №20
D. S. Belül. 1 tonna 2p / s étkezés közben. Reggel és este.
5. Tab. Captoprili 0.025 №10
D. S. Belül. 1 tonna / nap. Egy órával étkezés előtt.
6. 600 mg tiogamma. + 0,9% nátrium-klorid 200 ml. intravénás csepegtetés naponta 1 alkalommal 10.00 órakor.
7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 №10
D. S. Inside.1 tabletta naponta 1 alkalommal 18.00 órakor.
8. Rp: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D. S. Intravénásan 2 ampullát adjon be naponta 1 alkalommal 10 órakor.
9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0,01 №20
D. S. Belül. 1 t. 1 p / s. Este.
Dinamika: pozitív (nincsenek panaszok).
diabetikus mikroangiopátiás végtag
ХХХ, 78 éves a 9 KGB Endokrinológiai Tanszékben, 12.10-től kezdve, a következő diagnosztikával:
Elsődleges: II. Típusú cukorbetegség, az első azonosulás, az anyagcsere-folyamatok dekompenzációjának fázisa.
Komplikációk: kevert eredetű krónikus agyi ischaemia. A diabeteses retinopátia nem proliferatív szakasz. Az alsó végtagok diabéteszes mikroangiopátia. Distalis diabéteszes polyneuropathia. Zsíros hepatosis.
Kapcsolódó: 3. artériás hipertónia, kockázat 4. Az aorta, a koszorúér, agyi erek ateroszklerózisa. A bal mell mellkasi reszekciója utáni állapot 2005-ben a későbbi kemoterápiával kapcsolatos rák esetén.
Háttér: Elhízás IIa fok.
· A cukorbetegség diagnosztizálása a szájszárazság, a szomjúság, a fokozott vizeletürítés, az éjszakai vizelés, a vizeletmennyiség növekedése alapján történik; viszketés az ágyékban, a vércukor 12 mmol / l-re emelkedik. A betegség kockázati tényezői:
Hypodynamia, a betegségnek a családban való jelenléte, az elhízás, a stressz, a magas vérnyomás, a súlyos terhesség és a szülés. (magas víz, nagy gyümölcs).
Ebben a betegben a kockázati tényezők a következők voltak: Hypodynamia, IIa fokú elhízás, artériás hypertonia (hosszú ideig).
· A II. Típus a betegség megjelenésének kora (78 év) alapján történt, a betegség fokozatosan alakult ki, a klinika törlődött, a betegség lefolyása rejtett volt (a nyári panaszok kezdetén mérsékelten fejeződtek ki, október eleje óta a beteg állapota jelentősen romlott (a gyengeség nőtt, a szomszédság jelentősen romlott) zavarja folyamatosan, gyakori vizelés naponta 15-ször, ebből 3-szor éjszaka, viszketés jelentkezett az ágyékban).
· Először a betegeknél az éhomi vércukorszintet tekintve a betegségeket a poliklinikában 12/12/12. Ezek összege 12 mmol / l volt.
· A betegség dekompenzációját a kapilláris vérben lévő éhgyomri glükóz 9,7 mmol / l, 15,0 mmol / l posztparti, 13,6 mmol / l alvás után határozták meg.
A cukorbetegség szövődményei:
· Vegyes eredetű krónikus agyi ischaemiát (ateroszklerotikus, hipertóniás, diabéteszes) a beteg tartós fejfájás nélküli panaszai alapján, tiszta lokalizáció, szédülés, neurológus vizsgálata (memóriavesztés), objektív vizsgálati adatok alapján végeztünk.
· A diabéteszes retinopátia nonproliferatív stádiumának objektív vizsgálata (csökkent látás), szemészi vizsgálat megkötése (OU: Nyugodt. A szaruhártya átlátszó. Reflex az alapvirágból. Szem alapja: optikai lemez halvány rózsaszín, tiszta határok. A vénák kibővültek
· Az alsó végtagok diabéteszes mikroangiopátia objektív vizsgálaton alapul (a bőr hideg a tapintásra), az érrendszer vizsgálatának adatai: Állapot lokalizáció: vérkeringés a fő típusú végtagokban, kompenzált. A diabéteszes angiopátia jelei - a perifériás csípés megőrzése, csökkentése és eredményei Alsó végtag reovasográfia: következtetés: A jobb oldalon lévő lábában a pulzus térfogata jelentősen csökken. A vérfeltöltés aszimmetriája a bal oldalon (a bal oldalon kisebb, mint a jobb oldalon 40% -kal) és a lábakban (a bal oldalon kisebb, mint a jobb oldalon 26% -kal). A jobb lábon lévő láb / lábszár vérének aránya 1,35 (N = 1,4-1,6). A jobb oldali lábszárban és a lábfejben a regionális érrendszeri ellenállás emelkedik, a bal oldalon lábszár, a bal alsó lábszárban pedig normális.
· A distalis diabetikus polyneuropathia a beteg fájdalomra, zsibbadására és hidegségére vonatkozó panaszain alapul; objektív vizsgálati adatok (A "kesztyű és zokni" típusának érzékenysége sérül, a tapintási érzékenység csökken).
· A zsír hepatosis ultrahangadatokon és a beteg objektív vizsgálatán alapul (a máj 0,5 cm-re nyúlik ki a jobb parti ív szélétől).
· Kapcsolódó: 3. fokozatú magas vérnyomás, kockázat 4. Az aorta, a koszorúér és az agyi tartályok ateroszklerózisa. A bal mell mellkasi reszekciója utáni állapot 2005-ben a későbbi kemoterápiával kapcsolatos rák esetén.
· Háttér: Elhízás IIa fokozat (BMI 30,5).
A kórházi tartózkodás során javult a beteg állapota (olyan szájszárazság, állandó szomjúság, gyakori vizelés, beleértve az éjszakai, megnövekedett vizeletmennyiséget, viszketést az ágyékrészben, fájdalmat, zsibbadást és a lábak hidegségét).
A kórházban való tartózkodás során a beteg a következő kezelést kapta:
2. Rp.: Tab. Amaril 0,001 №20
D. S. 2 tabletta 1 p / nap. Csak reggeli előtt.
3. Rp.: Tab. Metformin 0,5 №20
D. S. Belül. 1 tonna 2p / s étkezés közben. Reggel és este.
4. Tab. Captoprili 0.025 №10
D. S. Belül. 1 tonna / nap. Egy órával étkezés előtt.
5. 600 mg tiogamma. + 0,9% nátrium-klorid 200 ml. intravénás csepegtetés naponta 1 alkalommal 10.00 órakor.
6. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 №10
D. S. Inside.1 tabletta naponta 1 alkalommal 18.00 órakor.
7. Rp.: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D. S. Intravénásan 2 ampullát adjon be naponta 1 alkalommal 10 órakor.
8. Rp.: Tab. Sinvastatini 0,01 №20
D. S. Belül. 1 t. 1 p / s. Este
9. Iskolai cukorbetegség.
Prognózis az életre
· A betegség késői diagnosztizálása és nagyszámú szövődmény jelenléte miatt viszonylag kedvező az életre;
· Társadalmi szempontból kedvező (az adaptív funkció károsodása, ez a betegség nem jár társadalmi életmóddal).
· A hipokalorális étrend (1600 kcal) betartása a telített zsírok fogyasztásának korlátozásával, a koleszterinfogyasztás csökkenésével (kevesebb, mint 300 mg naponta), a magas rosttartalmú termékek használata. Az étkezés naponta 4-5 alkalommal oszlik meg. Só- és alkoholfogyasztás korlátozása;
· A cukorszint csökkentő tabletták alkalmazásának betartása;
· A vércukorszint ellenőrzése naponta 1-szer és napi 4-szer 3-szor 3 alkalommal.
· Komplikációk megelőzése (alfa-lipoinsav gyógyszerek, nootropikumok, B6 csoport vitaminok, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek).
· Egy endokrinológus, kardiológus, neurológus, szemész és egy háziorvos megfigyelése a lakóhely szerint.
Kategória: Allbest.ru
Hasonló dokumentumok
A külső vizsgálat adatai, a beteg belső szerveinek objektív vizsgálata és a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei alapján a klinikai diagnózis - cukorbetegség és annak indoklása - történik. Kezelési terv Előrejelzés az életre.
esettörténet [19,6 K], hozzáadva 2015/01/18
A beteg egészségügyi panaszai a felvételkor. A betegség etiológiája, differenciáldiagnosztika és a klinikai diagnózis indoklása a beteg vizsgálati eredményei és laboratóriumi vizsgálatok alapján. A cukorbetegség kezelése és a kezelés naplója.
esettörténet [44.0 K], hozzáadva 2015.02.06
A beteg életének anamnézise, panaszai felvételkor. A beteg vizsgálati terve, eredményeinek értékelése. A diagnózis megalapozása - Guillain-Barre szindróma. A betegség etiológiája és patogenezise, a beteg kezelésére szolgáló módszerek meghatározása. A betegség további prognózisa.
esettörténet [44,4 K], hozzáadva 2013.01.11
A beteg panaszai a felügyelet idején. Az élet és a betegség anamnézise. A beteg általános vizsgálata. Diagnózis: 1. típusú diabétesz. Egyidejű diagnózis: krónikus hepatitis C. Az alapbetegség és szövődmények kezelése: étrend és inzulinkezelés.
esettörténet [55.0 K], hozzáadva 2015.05.11
A diabétesz tipikus panaszai. A diabéteszes mikroangiopátia és az alsó végtagok diabéteszes angiopátia megnyilvánulásának jellemzői. Ajánlások a cukorbetegség táplálására. A beteg vizsgálata. A cukorbetegség kezelésének jellemzői.
esettörténet [29,0 K], hozzáadva 2014.03.11
Beteg panaszok felvételkor. Az élet és a betegség anamnézise. A laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeinek elemzése. Az élelmiszereken belüli toxinfekció diagnózisának indoklása. Betegkezelési terv kidolgozása, megelőzési módszerek és a betegség prognózisa.
esettörténet [29.4 K], hozzáadva 2015.08.12
A beteg panaszai felvételkor, az élet története és a betegség. Átfogó tanulmány a beteg általános állapotáról. A kutatási eredmények elemzése. Az alsó végtagi artériák ateroszklerózisának diagnosztizálása, Leriche-szindróma. Kezelési terv kidolgozása.
esettörténet [29,8 K], hozzáadva 2013.2.10
A beteg életének és betegségének kórtörténete, befogadással kapcsolatos panaszok. A beteg átfogó tanulmányozása. A diagnózis indoklása - akut koronária szindróma, magas vérnyomás, III. Fokozatú III. Betegkezelési terv és az élet prognózisa.
esettörténet [43,3 K], hozzáadva 2013/28/28
A beteg panaszai a kórházba való belépéskor. A beteg szerveinek és rendszereinek vizsgálatának általános állapota és eredményei, laboratóriumi és műszeres adatok. A II. Típusú cukorbetegség klinikai diagnózisának indoklása. A betegség kezelése.
esettörténet [22.2 K], hozzáadva 03/03/2015
A beteg panaszai felvételkor, életének és betegségének története. Felmérési terv és a betegség diagnosztizálása. A klinikai diagnózis indoklása - jobb oldali nyaki hernia, relapszus. Etiológia, patogenezis, kezelés és a betegség megelőzése.
esettörténet [32,1 K], hozzáadva 12/04/2012