Cukorbetegség - tünetek, okok és kezelés

  • Termékek

A cukorbetegség endokrin betegség, amelyet a hormon inzulin hiánya vagy alacsony biológiai aktivitása okoz. Jellemzője az anyagcsere minden típusának megsértése, a nagy és kis vérerek károsodása, és hiperglikémiában nyilvánul meg.

Az első, aki a betegség nevét - „cukorbetegség” - Aretius orvos volt, aki Rómában élt a második században. e. Sokkal később, 1776-ban, Dobson orvos (született angol), a cukorbetegek vizeletét vizsgálva megállapította, hogy édes íze van, ami a cukor jelenlétéről beszélt. Tehát a cukorbetegség „cukornak” nevezhető.

Bármilyen cukorbetegségben a vércukorszint szabályozás a beteg és az orvos elsődleges feladata lesz. Minél közelebb van a cukorszint a normához, annál kisebb a cukorbetegség tünetei, és kevesebb a szövődmények kockázata

Miért a cukorbetegség és mi ez?

A cukorbetegség olyan anyagcsere-rendellenesség, amely a beteg inzulinjának (1. típusú betegség) elégtelen oktatásából vagy az inzulin szövetre gyakorolt ​​hatásának megsértéséből adódik (2. típus). Az inzulin termelődik a hasnyálmirigyben, ezért a diabéteszes betegek gyakran azok között vannak, akiknek különböző fogyatékosságai vannak e szerv munkájában.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket "inzulinfüggőnek" nevezik - rendszeres inzulin injekcióra van szükségük, és nagyon gyakran veleszületett betegségük van. Jellemzően az 1. típusú betegség már gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkezik, és az ilyen típusú betegségek az esetek 10-15% -ában fordulnak elő.

A 2. típusú cukorbetegség fokozatosan alakul ki, és „idős cukorbetegségnek” tekinthető. Ez a fajta gyerekek szinte soha nem fordulnak elő, és általában 40 évnél idősebb emberekre jellemzőek, akik túlsúlyosak. Ez a típusú cukorbetegség az esetek 80-90% -ában fordul elő, és az esetek közel 90-95% -ában öröklődik.

besorolás

Mi az? A cukorbetegség kétféle lehet - az inzulinfüggő és az inzulin-független.

  1. Az 1. típusú cukorbetegség az inzulinhiány hátterében fordul elő, ezért az inzulin-függőnek nevezik. Ilyen betegség esetén a hasnyálmirigy nem működik megfelelően: vagy egyáltalán nem termel inzulint, vagy olyan mennyiségben termel, amely nem elegendő a bejövő glükóz minimális mennyiségének feldolgozásához. Ennek eredményeképpen emelkedik a vércukorszint. Általában a 30 év alatti vékony emberek az 1. típusú diabéteszben szenvednek. Ilyen esetekben a betegeknek további adag inzulint kapnak a ketoacidózis megelőzésére és a normális életszínvonal fenntartására.
  2. A 2-es típusú cukorbetegség a cukorbetegségben szenvedő betegek 85% -át érinti, főleg az 50 év feletti betegeknél (különösen a nőknél). Az ilyen típusú cukorbetegek esetében a túlsúly jellemző: az ilyen betegek több mint 70% -a elhízott. Ezzel együtt elegendő mennyiségű inzulint termelnek, amelyre a szövetek fokozatosan elveszítik érzékenységüket.

Az I. és II. Típusú cukorbetegség okai alapvetően eltérőek. Az 1-es típusú cukorbetegeknél a béta-sejtek, amelyek inzulint termelnek, vírusfertőzés vagy autoimmun agresszió miatt szétesnek, ami a drámai következményekkel járó hiányosságokat okozza. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a béta-sejtek elegendő vagy akár megnövekedett mennyiségű inzulint termelnek, de a szövetek elvesztik azt a képességüket, hogy érzékeljék specifikus jelüket.

okai

A cukorbetegség az egyik leggyakoribb endokrin rendellenesség, amely folyamatosan növekszik a prevalenciában (különösen a fejlett országokban). Ez egy modern életmód eredménye és a külső etiológiai tényezők számának növekedése, amelyek közül kiemelkedik az elhízás.

A cukorbetegség fő okai a következők:

  1. A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának egyik fő tényezője az elhízáshoz vezető túlhevülés (megnövekedett étvágy). Ha a normál testtömegűek körében a cukorbetegség előfordulási gyakorisága 7,8%, akkor a testtömeg 20% ​​-kal nagyobb, a cukorbetegség gyakorisága 25%, a testtömeg 50% -kal meghaladja a 60% -ot.
  2. Az autoimmun betegségek (a szervezet immunrendszerének támadása a szervezet saját szövetén) - glomerulonefritisz, autoimmun tiroiditis, hepatitis, lupus stb.
  3. Örökletes tényező. Általában a cukorbetegség többször gyakrabban fordul elő a cukorbetegek körében. Ha mindkét szülő cukorbetegségben szenved, a cukorbetegség kockázata a gyermekeik életében 100%, az egyik szülő 50%, a cukorbetegség esetében 25% egy testvérrel.
  4. Az inzulint termelő hasnyálmirigy sejteket elpusztító vírusfertőzések. A cukorbetegség kialakulását okozó vírusfertőzések közül fel lehet sorolni: rubeola, vírusos parotitis (mumpsz), csirke-himlő, vírusos hepatitis stb.

Az a személy, aki örökletes cukorbetegségre hajlamos, nem válhat cukorbetegnek egész életében, ha uralja magát, ami egészséges életmódot eredményez: megfelelő táplálkozás, fizikai aktivitás, orvosi felügyelet stb. Jellemzően az 1. típusú diabétesz gyermekekben és serdülőkben fordul elő.

A kutatás eredményeképpen az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy a cukorbetegség 5% -os oka az anya vonalától, 10% -a az apa oldalán, és ha mindkét szülő cukorbetegségben szenved, akkor a cukorbetegség hajlamának valószínűsége közel 70% -ra emelkedik.

A cukorbetegség jelei a nők és férfiak esetében

Számos cukorbetegség jele van, mind az 1., mind a 2. típusú betegségre jellemző. Ezek a következők:

  1. A szétválhatatlan szomjúság és a gyakori vizelés érzése, ami kiszáradáshoz vezet;
  2. Az egyik jel a szájszárazság is;
  3. Fokozott fáradtság;
  4. Ásító álmosság;
  5. gyengeség;
  6. A sebek és a vágások nagyon lassan gyógyulnak;
  7. Hányinger, esetleg hányás;
  8. A légzés gyakori (esetleg acetonszaggal);
  9. Szív-szívdobogás;
  10. Genitális viszketés és a bőr viszketése;
  11. Súlycsökkenés;
  12. Fokozott vizeletürítés;
  13. Vizuális károsodás.

Ha a fenti cukorbetegség jelei vannak, akkor meg kell mérni a vércukorszintet.

A cukorbetegség tünetei

Cukorbetegségben a tünetek súlyossága függ az inzulinszekréció csökkenésének mértékétől, a betegség időtartamától és a beteg egyedi jellemzőitől.

Általában az 1. típusú diabétesz tünetei akutak, a betegség hirtelen kezdődik. A 2. típusú cukorbetegségben az egészségi állapot fokozatosan romlik, és a kezdeti stádiumban a tünetek rosszak.

  1. A túlzott szomjúság és a gyakori vizelés a cukorbetegség klasszikus jelei és tünetei. A betegség során felesleges cukor (glükóz) halmozódik fel a vérben. A vesék kénytelenek intenzíven dolgozni, hogy kiszűrjék és elnyeljék a felesleges cukrot. Ha a vesék meghibásodnak, a felesleges cukor kiválasztódik a vizelettel a szövetekből. Ez gyakoribb vizelést okoz, ami kiszáradáshoz vezethet. Több folyadékot szeretne inni a szomjúság leállításához, ami ismét gyakori vizelethez vezet.
  2. A fáradtságot sok tényező okozhatja. A dehidratáció, a gyakori vizelet és a szervezet képtelensége is megfelelően működhet, mert kevesebb cukor is felhasználható energiára.
  3. A cukorbetegség harmadik tünete a polifágia. Ez azonban szomjúság, nem pedig a víz, hanem az élelmiszer esetében. Egy személy eszik, és ugyanakkor úgy érzi, nem telített, de a gyomrot táplálékkal töltötte, ami aztán gyorsan új éhséggé válik.
  4. Intenzív fogyás. Ez a tünet elsősorban az I. típusú cukorbetegségnek (az inzulin-függőnek) tulajdonítható, és gyakran először a lányok örülnek róla. Azonban örömük áthalad, amikor megtudják a fogyás valódi okait. Érdemes megjegyezni, hogy a fogyás a fokozott étvágy és a bőséges táplálkozás hátterében történik, ami nem csak riasztás. Elég gyakran a fogyás a kimerültséghez vezet.
  5. A diabétesz tünetei néha látási problémákat is magukban foglalhatnak.
  6. Lassú sebgyógyulás vagy gyakori fertőzések.
  7. A karok és a lábak csípése.
  8. Piros, duzzadt, érzékeny íny.

Ha a cukorbetegség első tünetei nem lépnek fel, akkor idővel a szövetei alultápláltságával összefüggő szövődmények - trófiai fekélyek, érrendszeri betegségek, érzékenységváltozások, csökkent látás. A cukorbetegség súlyos szövődménye a diabéteszes kóma, amely az inzulinfüggő cukorbetegség gyakrabban fordul elő inzulinnal történő megfelelő kezelés hiányában.

A súlyossági fok

A cukorbetegség osztályozásában nagyon fontos a súlyossága.

  1. Jellemzője a betegség legkedvezőbb útjának, amelyre bármely kezelésnek törekednie kell. Az ilyen mértékű folyamat teljes mértékben kompenzálva van, a glükózszint nem haladja meg a 6-7 mmol / l-t, a glükózuria hiányzik (a glükóz vizelet kiválasztása), a glikált hemoglobin és a proteinuria indexek nem lépik túl a normál értékeket.
  2. A folyamat e szakasza részleges kompenzációt jelez. A cukorbetegség és a tipikus célszervek károsodásának jelei vannak: a szem, a vesék, a szív, a vérerek, az idegek, az alsó végtagok. A glükóz szintet enyhén emelik, és ez 7-10 mmol / l.
  3. Az eljárás ilyen lefolyása azt jelzi, hogy folyamatos progressziója és a hatóanyag ellenőrzésének lehetetlensége. Ugyanakkor a glükóz szintje 13-14 mmol / l, tartós glükózuria (a glükóz kiválasztása a vizeletben), magas proteinuria (a fehérje jelenléte a vizeletben) megfigyelhető, a diabetes mellitusban nyilvánvalóan a célszervi károsodások megnyilvánulnak. A látásélesség fokozatosan csökken, a súlyos hypertonia továbbra is fennáll, az érzékenység az alsó végtagok súlyos fájdalmának és zsibbadásának megjelenésével csökken.
  4. Ez a fok jellemzi a folyamat abszolút dekompenzálását és a súlyos komplikációk kialakulását. Ugyanakkor a glikémiás szint kritikus számokra emelkedik (15-25 vagy több mmol / l), nehéz bármilyen módon korrigálni. Jellemző a veseelégtelenség, a diabeteses fekélyek és a végtagok gangrén kialakulása. A 4. fokozatú cukorbetegség másik kritériuma a gyakori cukorbetegek kialakulásának hajlama.

A szénhidrát anyagcsere zavarainak három kompenzációs állapota is van: kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált.

diagnosztika

Ha a következő jelek egybeesnek, akkor a „diabetes” diagnózis létrejön:

  1. A vérben lévő glükóz koncentrációja (üres gyomorban) meghaladta a 6,1 millimól / liter (mol / l) normát. Evés után két órával később - 11,1 mmol / l felett;
  2. Ha a diagnózis kétséges, a glükóz tolerancia tesztet a standard ismétlésben végezzük, és 11,1 mmol / l felesleget mutat;
  3. A túlzott glikált hemoglobin szint - több mint 6,5%;
  4. A cukor jelenléte a vizeletben;
  5. Az aceton jelenléte a vizeletben, bár az acetonuria nem mindig jelzi a cukorbetegséget.

Milyen mutatók a cukor a normának?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l a vércukorszint a korodtól függetlenül.
  • 5,5 - 6 mmol / l a prediabetes, a csökkent glükóz tolerancia.

Ha a cukor szintje 5,5 - 6 mmol / l értéket mutat - ez egy jel a testünktől, hogy a szénhidrát anyagcsere megsértése megkezdődött, mindez azt jelenti, hogy belépett a veszélyzónába. Az első dolog, amit meg kell tennie, csökkentse a vércukorszintet, megszabaduljon a túlsúlytól (ha túlsúly van). Korlátozza magát 1800 kcal naponta, magában foglalja a diabéteszes ételeket az étrendben, dobja el édességét, főzzön egy párnak.

Cukorbetegség következményei és szövődményei

Az akut szövődmények olyan állapotok, amelyek diabétesz jelenlétében napokban vagy akár órákban alakulnak ki.

  1. A diabéteszes ketoacidózis olyan súlyos állapot, amely a köztes zsír metabolizmus termékeinek felhalmozódása következtében alakul ki (keton testek).
  2. Hipoglikémia - a vércukorszint csökkenése a normál érték alatt (általában 3,3 mmol / l alatt) a glükózcsökkentő gyógyszerek, az ezzel járó betegségek, a szokatlan testmozgás vagy az alultápláltság, valamint az erős alkoholfogyasztás miatt.
  3. Hyperosmoláris kóma. Ez főként a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő idős betegeknél fordul elő, akiknek előzménye diabétesz, vagy mindig súlyos dehidrációval jár.
  4. A cukorbetegségben szenvedő betegekben a tejsavkómát a tejsav vérben történő felhalmozódása okozza, és gyakrabban fordul elő 50 évesnél idősebb betegeknél a szív-érrendszeri, máj- és veseelégtelenség, a szövetek oxigénellátásának csökkenése és ennek következtében a tejsav felhalmozódása a szövetekben.

A késői következmények a komplikációk csoportja, amelynek kialakulása hónapokig tart, és a legtöbb esetben a betegség éve.

  1. Diabéteszes retinopátia - retina lézió mikroaneurysmák, szúrás és foltos vérzés, kemény exudátumok, ödéma, új erek kialakulása formájában. Az alaprészben a vérzéssel végződik, retina elválasztáshoz vezethet.
  2. Diabetikus mikro- és makroangiopátia - a vaszkuláris permeabilitás megsértése, törékenységük növelése, trombózisra való hajlam és az ateroszklerózis kialakulása (korai, elsősorban a kis edényeket érinti).
  3. Diabetikus polyneuropathia - leggyakrabban „kesztyű és harisnya” típusú, kétoldalú perifériás neuropátia formájában, a végtagok alsó részéből indulva.
  4. Diabetikus nefropátia - vesekárosodás, először mikroalbuminuria formájában (albumin felszabadulása a vizeletből), majd proteinuria. A krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet.
  5. Diabetikus arthropathia - ízületi fájdalom, „ropogás”, a mobilitás korlátozása, a szinoviális folyadék mennyiségének csökkentése és viszkozitásának növelése.
  6. A diabeteses szemészeti kórkép a retinopátia mellett magában foglalja a szürkehályog korai fejlődését (lencse opacitása).
  7. Diabetikus encephalopathia - változások a pszichés és hangulatban, érzelmi labilitás vagy depresszió.
  8. Diabetikus láb - a cukorbetegségben szenvedő beteg lábainak legyengülése gennyes-nekrotikus folyamatok, fekélyek és oszteo-ízületi elváltozások formájában, amelyek a perifériás idegek, az edények, a bőr és a lágy szövetek, csontok és ízületek változásainak hátterében jelentkeznek. Ez a cukorbetegek amputációjának fő oka.

Emellett a cukorbetegség növeli a mentális zavarok - depresszió, szorongásos zavarok és étkezési zavarok - kialakulásának kockázatát.

Hogyan kezeljük a cukorbetegséget

Jelenleg a cukorbetegség kezelése a legtöbb esetben tüneti, és a betegség okának kiküszöbölése nélkül a meglévő tünetek megszüntetésére irányul, mivel a cukorbetegség hatékony kezelése még nem fejeződött be.

Az orvos fő feladatai a cukorbetegség kezelésében:

  1. A szénhidrát anyagcsere kompenzációja.
  2. A szövődmények megelőzése és kezelése.
  3. A testtömeg normalizálása.
  4. Betegképzés.

A cukorbetegség típusától függően a betegek inzulint adnak be, vagy cukorcsökkentő hatású gyógyszereket fogyasztanak. A betegeknek olyan étrendet kell követniük, amelynek minőségi és mennyiségi összetétele is függ a cukorbetegség típusától.

  • A 2. típusú diabetes mellitusban olyan étrendet és gyógyszereket írnak elő, amelyek csökkentik a vér glükózszintjét: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformin. Szájon át szedik, miután egy adott gyógyszer külön megválasztották, és az orvosa dózist adott.
  • Az 1-es típusú diabetes mellitusban az inzulinkezelés és az étrend előírt. Az inzulin dózisát és típusát (rövid, közepes vagy hosszú hatású) egyedileg választják ki a kórházban, a vérben és a vizeletben lévő cukortartalom ellenőrzése alatt.

A cukorbetegség meghibásodása nélkül kell kezelni, különben nagyon súlyos következményekkel jár, amelyeket a fentiekben felsoroltak. A korábbi cukorbetegséget diagnosztizálják, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a negatív következményeket teljesen el lehet kerülni, és normális és teljes életet élhet.

diéta

A cukorbetegség étrendje a kezeléshez szükséges, valamint a glükózcsökkentő gyógyszerek vagy inzulinok használata. Az étrend betartása nélkül nem lehet kompenzálni a szénhidrát anyagcserét. Meg kell jegyezni, hogy egyes esetekben a 2. típusú cukorbetegségben csak a diéta elegendő a szénhidrát anyagcseréjének kompenzálására, különösen a betegség korai szakaszában. Az 1-es típusú cukorbetegség esetében a diétázás létfontosságú a beteg számára, az étrend megszakítása hipo-hiperglikémiás kómához, és bizonyos esetekben a beteg halálához vezethet.

A cukorbetegség diéta terápiájának feladata a szénhidrátbevitel egyenletes és megfelelő gyakorlásának biztosítása a beteg testében. Az étrendnek ki kell egyensúlyoznia a fehérje, a zsír és a kalória mennyiségét. A könnyen emészthető szénhidrátokat teljesen ki kell zárni az étrendből, kivéve a hypoglykaemiás eseteket. A 2-es típusú cukorbetegség esetében gyakran szükséges a testtömeg korrigálása.

A cukorbetegség étrendjének alapkoncepciója a kenyéregység. A kenyér egy feltételes intézkedés, amely 10–12 g szénhidrát vagy 20–25 g kenyér. Vannak táblázatok, amelyek a különböző élelmiszerekben lévő kenyéregységek számát jelzik. A nap folyamán a beteg által fogyasztott kenyéregységek száma állandó maradjon; átlagosan 12–25 kenyéregységet fogyasztanak naponta, a testtömeg és a fizikai aktivitás függvényében. Egy étkezésnél nem ajánlott több mint 7 kenyéregység használata, kívánatos az étkezés megszervezése, hogy a különböző táplálékfelvételekben lévő kenyéregységek száma megközelítőleg azonos legyen. Azt is meg kell jegyezni, hogy az alkoholfogyasztás távoli hipoglikémiához vezethet, beleértve a hipoglikémiás kómát.

Az étrend-terápia sikerének fontos feltétele, hogy a beteg egy élelmiszer-naplót tartson, minden nap az ételt fogyasztanak, és kiszámoljuk az egyes étkezésekben és általában naponta fogyasztott kenyéregységek számát. Az ilyen élelmiszer-napló megtartása lehetővé teszi a legtöbb esetben a hipo- és hiperglikémiás epizódok okainak azonosítását, segít a beteg oktatásában, segít az orvosnak, hogy megfelelő adag hypoglykaemiás gyógyszereket vagy inzulinokat válasszon.

Önellenőrzés

A vércukorszint önellenőrzése az egyik fő intézkedés, amely lehetővé teszi a szénhidrát anyagcsere hatékony hosszú távú kompenzációjának elérését. Mivel a jelenlegi technológiai szinten lehetetlen a hasnyálmirigy szekréciós aktivitásának teljes utánzása, a vércukorszint a nap folyamán ingadozik. Ezt számos tényező befolyásolja, a főbb a fizikai és érzelmi stressz, a fogyasztott szénhidrátok szintje, az ezzel járó betegségek és állapotok.

Mivel a pácienst nem lehet folyamatosan a kórházban tartani, a beteg állapotára és a rövid hatású inzulin adagjának enyhe korrekciójára kerül sor. A glikémia önkontrollja kétféleképpen végezhető el. Az első megközelítő a tesztcsíkok segítségével, amelyek kvalitatív reakció segítségével határozzák meg a glükóz szintjét a vizeletben, ha a vizeletben glükóz van, a vizeletet acetontartalommal kell ellenőrizni. Az acetonuria a ketoacidózis kórházi kezelésére és bizonyítékára utal. Ez a glikémiás vizsgálat módja meglehetősen hozzávetőleges, és nem teszi lehetővé a szénhidrát anyagcsere állapotának teljes ellenőrzését.

Egy modernebb és megfelelőbb módszer az állapot értékelésére a vércukor-mérők használata. A glükométer egy olyan eszköz, amely mérik a szerves folyadékok glükózszintjét (vér, cerebrospinális folyadék stb.). Számos mérési módszer létezik. A közelmúltban a háztartási használatra szánt hordozható vércukorszint-mérők széles körben elterjedtek. Elég egy csepp vér elhelyezését a glükóz-oxidáz bioszenzor készülékhez csatlakoztatott eldobható indikátor lemezre, és néhány másodperc múlva ismert a vérben lévő glükózszint (glikémiás).

Meg kell jegyezni, hogy a különböző cégek két vércukorszint-mérője eltérő lehet, és a vércukorszint mérő által jelzett glikémiás szint általában 1-2 egység magasabb, mint ami valójában létezik. Ezért kívánatos összehasonlítani a mérőműszer leolvasásait a klinikán vagy a kórházban végzett vizsgálat során kapott adatokkal.

Inzulin terápia

Az inzulinkezelés célja a szénhidrát anyagcsere maximális kompenzálása, a hipo- és hiperglikémia megelőzése, és ezáltal a cukorbetegség komplikációinak megelőzése. Az inzulin-kezelés létfontosságú az 1. típusú diabéteszben szenvedő emberek számára, és számos esetben alkalmazható a 2. típusú cukorbetegek számára.

Az inzulinterápia kijelölésére vonatkozó jelzések:

  1. 1. típusú diabétesz
  2. Ketoacidózis, diabéteszes hyperosmolar, hiper-lacémia kóma.
  3. Terhesség és szülés a cukorbetegséggel.
  4. A 2-es típusú cukorbetegség jelentős dekompenzációja.
  5. A 2-es típusú cukorbetegség más módszereivel történő kezelés hiánya.
  6. Jelentős fogyás a cukorbetegségben.
  7. Diabetikus nefropátia.

Jelenleg nagyszámú inzulinkészítmény van, amely a hatás időtartamától függ (ultrahang, rövid, közepes, kiterjesztett), a tisztítás mértékében (monopólium, monokomponens), fajspecifitás (emberi, sertés, szarvasmarha, genetikailag megtervezett stb.)

Az elhízás és az erős érzelmi stressz hiányában az inzulint 0,5-1 egységnyi adagban adják be naponta 1 kg testtömegre. Az inzulin bevezetése úgy tervezték, hogy utánozza a fiziológiai szekréciót az alábbi követelményeknek megfelelően:

  1. Az inzulin adagjának elegendőnek kell lennie a szervezetbe belépő glükóz kihasználására.
  2. Az injektált inzulinoknak a hasnyálmirigy bazális szekrécióját kell utánozniuk.
  3. Az injektált inzulinoknak utánozni kell a postprandialis inzulinszekréciós csúcsokat.

Ebben a tekintetben létezik az úgynevezett intenzív inzulinterápia. Az inzulin napi adagja a kiterjesztett és a rövid hatású inzulin között oszlik meg. A kiterjesztett inzulint általában reggel és este adják be, és utánozza a hasnyálmirigy alapkiválasztását. A rövid hatású inzulinokat minden egyes szénhidrátot tartalmazó étkezés után adják be, az adag változhat attól függően, hogy egy adott étkezés közben fogyasztott kenyéregységek.

Az inzulint szubkután injekciózzák, egy inzulin fecskendővel, fecskendővel vagy speciális szivattyú-adagolóval. Jelenleg Oroszországban az inzulin fecskendővel történő beadásának leggyakoribb módja. Ez a nagyobb kényelemnek, a kevésbé kifejezett kényelmetlenségnek és a könnyű adagolásnak köszönhető, mint a hagyományos inzulin fecskendők. A toll lehetővé teszi, hogy gyorsan és szinte fájdalommentesen adja meg a szükséges inzulin adagot.

Cukorcsökkentő gyógyszerek

A cukor redukáló tablettákat az inzulin mellett az inzulinfüggő diabetes mellitusra is felírják. A vércukorszint csökkentésének mechanizmusa szerint a következő glükózcsökkentő gyógyszerek csoportjait különböztetjük meg:

  1. A Biguanidok (metformin, buformin, stb.) - csökkentik a glükóz felszívódását a bélben, és hozzájárulnak a perifériás szövetek telítettségéhez. A Biguanidok növelhetik a húgysav szintjét a vérben, és súlyos állapot kialakulását okozhatják - a tejsavas acidózist 60 évesnél idősebb betegeknél, valamint a máj- és veseelégtelenségben, krónikus fertőzésekben szenvedőknél. A fiatalabb elhízott betegeknél a nem-inzulinfüggő diabetes mellitus esetében a Biguanidok gyakoribbak.
  2. A szulfonil-karbamid-gyógyszerek (glikvidon, glibenklamid, klórpropamid, karbutamid) - a hasnyálmirigy β-sejtjei által stimulálják az inzulin termelést, és elősegítik a glükóz penetrációját a szövetekbe. Az optimálisan kiválasztott gyógyszeradag ebben a csoportban nem haladja meg a> 8 mmol / l glükózszintet. Túladagolás esetén hipoglikémia és kóma alakulhat ki.
  3. Alfa-glükozidáz inhibitorok (miglitol, akarbóz) - lassítják a vércukorszint növekedését a keményítő felszívódásában részt vevő enzimek blokkolásával. Mellékhatások - duzzanat és hasmenés.
  4. A meglitinidek (nateglinid, repaglinid) csökkentik a cukorszintet, stimulálják a hasnyálmirigy inzulinszekrécióját. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a vérben lévő cukortartalomtól függ és nem okoz hipoglikémiát.
  5. A tiazolidindionok - csökkentik a májból felszabaduló cukor mennyiségét, növelik a zsírsejtek inzulinra való érzékenységét. A szívelégtelenség ellenjavallt.

A cukorbetegségben jótékony terápiás hatással van a fogyás és az egyéni mérsékelt edzés. Az izomfeszültség miatt a glükóz oxidáció nő, és a vérben lévő tartalma csökken.

kilátás

Jelenleg a cukorbetegség minden típusára vonatkozó prognózis feltételesen kedvező, megfelelő kezeléssel és az étrend betartásával, a munkaképesség marad. A komplikációk progressziója jelentősen lelassul, vagy teljesen leáll. Meg kell azonban jegyezni, hogy a legtöbb esetben a kezelés következtében a betegség oka nem szűnik meg, és a kezelés csak tüneti.

diabetes mellitus

A cukorbetegség abszolút vagy relatív inzulinhiány által okozott betegség, amelyet a szénhidrát anyagcseréjének megsértése jellemez, a vérben és a vizeletben lévő glükóz mennyiségének növekedésével, valamint egyéb anyagcsere-rendellenességekkel.

Cukorbetegség története

Sokat írtak a cukorbetegségről, a különböző szerzők véleményei különböznek, és bizonyos dátumokat feltétlenül nehéz megnevezni. Az első információ a betegségről Kr. E. III. Században jelent meg. Úgy tűnik, hogy az ókori Egyiptom orvosai ismerik őt, és természetesen a görög orvosok. Róma, középkori Európa és keleti országok. Az emberek azonosíthatták a cukorbetegség tüneteit, de a betegség okai nem ismertek, a diabétesz kezelésére törekedtek, de az eredmények sikertelenek voltak, és a cukorbetegek halálra ítélték.

A "cukorbetegség" kifejezést először a római orvos Aretius vezette be, aki a második században élt. A betegséget a következőképpen írta le: „A cukorbetegség szörnyű szenvedés, nem túl gyakori a férfiak körében, a húst és a végtagokat vizeletbe oldva. A betegek nem hagyják abba a folyamatos áramot, mint a nyílt vízvezetékek. Az élet rövid, kellemetlen és fájdalmas, a szomjúság telhetetlen, a folyadékbevitel túlzott mértékű és nem arányos a még nagyobb mennyiségű cukorbetegség miatt a nagy mennyiségű vizelettel. Semmi sem tarthatja meg a folyadékot és a vizeletet. Ha rövid időn belül nem hajlandó folyadékot venni, szájuk megszárad, a bőr és a nyálkahártyák megszáradnak. A betegeknek hányingerük van, izgatottak, és rövid időn belül meghalnak.

Ezekben a napokban a betegséget külső jelei diagnosztizálták. A kezelés a betegség súlyosságától és a beteg korától függ. Ha a beteg gyermek vagy fiatal (inzulinfüggő cukorbetegség vagy 1. típusú) IDDM volt. Diabetikus kóma következtében gyors halálra ítélték. Ha a betegség egy 40-45 éves és idősebb felnőttnél alakult ki (a modern besorolás szerint az inzulin-függő diabetes mellitus (NIDDM) vagy a 2. típusú cukorbetegség), akkor az ilyen beteg kezelése történt. Vagy inkább az élet a táplálkozás, a testmozgás és a gyógynövény gyógyszere által támogatott.

A cukorbetegség görögül "diabaino": "áthalad."

1776-ban Az angol orvos Dobson (1731-1784) rájött, hogy a beteg vizeletének édes íze a cukor jelenlétéhez kapcsolódik, és ettől az időponttól kezdve a cukorbetegség cukorbetegségnek nevezhető.

1796 óta Az orvosok elkezdtek beszélni a cukorbetegek speciális diétájának szükségességéről. A betegek számára speciális diétát javasoltak, amelyben a szénhidrát egy részét zsírokkal helyettesítették. A fizikai aktivitás a cukorbetegség kezelésére kezdett.
1841-ben Először kifejlesztették a vizeletben lévő cukor meghatározásának módját. Aztán megtanulták meghatározni a vércukorszintet.
1921-ben sikerült megszerezni az első inzulint.
1922-ben cukorbeteg beteg kezelésére inzulint használtak.
1956-ban Az inzulin szekréciót stimuláló egyes szulfonil-karbamidok tulajdonságait vizsgálták.
1960-ban Megállapítottuk a humán inzulin kémiai szerkezetét.
1979-ben A humán inzulin teljes szintézisét géntechnológiával végeztük.

Diabétesz osztályozás

Diabetes insipidus. A betegséget az antidiuretikus hormon (vazopresszin) abszolút vagy relatív elégtelensége okozza, és a fokozott vizelet (poliuria) és a szomjúság (polidipszia) megjelenése jellemzi.

A diabetes mellitus. A cukorbetegség egy krónikus betegség, amelyet elsősorban a szénhidrátok (nevezetesen a glükóz), valamint a zsír metabolizmusának megsértése jellemez. Kevesebb mértékben a fehérjék.

  • 1. típus (IDDM):

Az ilyen típusú cukorbetegség az inzulinhiányhoz kapcsolódik, ezért az inzulin-függő (IDDM). A károsodott hasnyálmirigy nem képes megbirkózni a felelősségével: vagy egyáltalán nem termel inzulint, vagy olyan gyenge mennyiségben termel, hogy nem tudja feldolgozni még a minimális mennyiségű glükózt, ami a vércukorszint növekedését okozza. A betegek bármilyen korúak lehetnek, de gyakrabban 30 év alatti, általában vékonyak, és általában a jelek és tünetek hirtelen megjelenését észlelik. Az ilyen típusú cukorbetegeknek inzulint kell beadniuk, hogy megakadályozzák a hyperglykaemiát, a ketoacidózist (megnövekedett ketontestek a vizeletben) és fenntartsák az életet.

Az ilyen típusú cukorbetegséget inzulin-függetlennek (NIDDM) nevezik, mivel elegendő mennyiségű inzulint termel, néha még nagy mennyiségben is, de teljesen felesleges, mert a szövetek érzékenységet veszítenek.

Ezt a diagnózist általában 30 évnél régebbi betegségnek vetik alá. Elhízottak, és viszonylag kevés klasszikus tünetük van. Ezek nem hajlamosak ketoacidózisra, kivéve a stressz időszakát. Ezek nem függenek az exogén inzulintól. Alkalmazott tabletták kezelésére szolgáló készítmények, amelyek csökkentik a sejtek inzulinnal vagy gyógyszerekkel szembeni rezisztenciáját, amelyek stimulálják a hasnyálmirigy inzulinszekrécióját.

  • Gesztációs cukorbetegség:

A terhesség alatt a glükóz intoleranciája fordul elő, vagy előfordul.

  • Más típusú cukorbetegség és csökkent glükóz tolerancia:
  • hasnyálmirigy betegségek (krónikus pancreatitis, cisztás fibrózis, hemochromatosis, pancreatectomia);
  • endokrinopátia (akromegalia, Cushing-szindróma, primer aldoszteronizmus, glükagonom, feokromocitoma);
  • gyógyszerek és vegyszerek használata (néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer, tiazid tartalmú diuretikumok, glükokortikoidok. Ösztrogén tartalmú gyógyszerek. Pszichotróp gyógyszerek, katecholominek).
  • az inzulin receptorok rendellenességei;
  • genetikai szindrómák (hiperlipidémia, izomdisztrófia, Huntington-korea);
  • vegyes körülmények (alultápláltság - "trópusi cukorbetegség").

A cukorbetegség tünetei

Egyes esetekben a cukorbetegség egyelőre nem érzi magát. A cukorbetegség tünetei különböznek az I. és a cukorbetegség II. Előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek jelei, és a cukorbetegség meghatározása például az optometrussal való hivatkozással történik, amikor az alaptestet vizsgáljuk. De létezik a két típusú cukorbetegségre jellemző tünetek komplexuma. A tünetek súlyossága az inzulinszekréció csökkenésének mértékétől, a betegség időtartamától és a beteg egyedi jellemzőitől függ.

  • gyakori vizeletürítés és a felfrissülhetetlen szomjúság érzése, ami kiszáradáshoz vezet;
  • gyors fogyás, gyakran az éhség állandó érzése ellenére;
  • gyenge vagy fáradt érzés;
  • homályos látás ("fehér fátyol" a szem előtt);
  • a szexuális tevékenységgel kapcsolatos nehézségek;
  • zsibbadás és bizsergés a zárt végtagokban;
  • a lábak nehézségének érzése;
  • szédülés;
  • a fertőző betegségek lassú gyógyítása;
  • lassú sebgyógyulás;
  • a testhőmérséklet csökkenése az átlagos érték alatt;
  • fáradtság;
  • a gastrocnemius izmok görcsei;
  • viszketés és viszketés a perineumban;
  • horzsolások;
  • fájdalom a szívben.

A máj a cukorbetegség típusától függetlenül szenved. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy a vérben megnövekedett glükózszint és az inzulin metabolizmus rendellenességei jelentkeznek. Ha nem kezeli ezt a betegséget, vagy nem futtat erősen, akkor a májsejtek (hepatociták) elkerülhetetlenül meghalnak, és kötőszöveti sejtekkel helyettesíthetők. Ezt a folyamatot a máj cirrhosisának nevezik. Egy másik, ugyanolyan veszélyes betegség a hepatosis (steatohepatosis). A cukorbetegség hátterében is fejlődik, és a májsejtek "elhízottsága" a vérben lévő szénhidrátok feleslege miatt áll.

A cukorbetegség okai

Megállapítást nyert, hogy a cukorbetegséget genetikai hibák okozzák, és szilárdan megállapították, hogy a cukorbetegség nem fertőzhető. Az IDDM okai az, hogy az inzulintermelés a béta-sejtek halála miatt számos tényező (például autoimmun folyamat) következtében csökken vagy abbahagyja magát, amikor az antitesteket saját normális sejtjeikre állítják elő, és elkezdik elpusztítani őket. NIDDM-ben, amely 4-szer gyakrabban fordul elő, a béta-sejtek általában inzulint termelnek csökkent aktivitással. A túlzott zsírszövet miatt, amelynek receptorai inzulinérzékenysége csökken.

  1. Az örökletes hajlam alapvetően fontos! Úgy véljük, hogy ha az apád vagy anyja cukorbetegségben szenved, akkor annak a valószínűsége, hogy megbetegszik, körülbelül 30%. Ha mindkét szülő beteg volt, akkor - 60%.
  2. A cukorbetegség következő legfontosabb oka az elhízás, amely a legjellemzőbb az NIDDM-ben szenvedő betegekre (2. típus). Ha valaki tudja a betegség örökletes hajlamáról. Aztán szigorúan figyelnie kell a súlyát a betegség kockázatának csökkentése érdekében. Ugyanakkor nyilvánvaló, hogy nem mindenki, aki elhízott, még súlyos formában is, cukorbetegségben szenved.
  3. A hasnyálmirigy bizonyos betegségei, amelyek a béta-sejtek vereségét eredményezik. Ebben az esetben provokáló tényező lehet a sérülés.
  4. Ideges stressz, amely súlyosbító tényező. Különösen szükséges az érzelmi túlterhelés és a stressz elkerülése az örökletes hajlam és a túlsúlyos emberek számára.
  5. Vírusfertőzések (rubeola, bárányhimlő, járványos hepatitis és egyéb betegségek, beleértve az influenzát), amelyek kiváltó szerepet játszanak a betegség kialakulásában súlyosbodó öröklődésben szenvedők számára.
  6. A kockázati tényezők közé tartozik az életkor is. Minél idősebb a személy, annál több ok arra, hogy féljen a cukorbetegségtől. Az öröklődő tényező, amely az életkorral jár, nem lesz döntő. A legnagyobb fenyegetés az elhízás, amely az öregséggel kombinálva a korábbi betegségek, amelyek általában gyengítik az immunrendszert, túlnyomórészt 2. típusú diabétesz kialakulásához vezetnek.

Sokan úgy vélik, hogy a cukorbetegség édes fogakban fordul elő. Ez nagyrészt mítosz, de van egy igazi szemérem, ha csak azért, mert a túlsúlyos bevitel túlsúlyos, később pedig elhízás, amely a 2. típusú cukorbetegség kiváltó tényezője lehet.

Ritkán néhány hormonbetegség cukorbetegséghez vezet, néha a cukorbetegséget a hasnyálmirigy sérülése okozza, amely bizonyos gyógyszerek alkalmazása vagy a hosszan tartó alkoholfogyasztás következtében következik be. Sok szakértő úgy véli, hogy az 1. típusú cukorbetegség az inzulint termelő hasnyálmirigy béta-sejtjeinek víruskárosodásával járhat. Válaszul az immunrendszer olyan izolátumokat termel, amelyek szigeteket jelentenek. Még a pontosan meghatározott okok sem abszolút.

A vérben lévő glükóz elemzés alapján pontos diagnózis készíthető.

A cukorbetegség diagnózisa

A diagnózis alapja:

  • a cukorbetegség klasszikus tüneteinek jelenléte: a vizeletfolyadékok fokozott fogyasztása és kiválasztása, a keton testek kiválasztása a vizeletben, fogyás, megnövekedett vércukorszint;
  • növelje a glükózszintet egy üres gyomorban ismételt meghatározás mellett (3,3-5,5 mmol / l normában).

Van egy specifikus algoritmus a cukorbetegség gyanújának vizsgálatára. Az egészséges emberek normális testtömeggel és komplikált öröklettel vizsgálják a vér és a vizelet glükózszintjét (böjt). A normál értékek beérkezésekor a glikált hemoglobin (GG) esetében további elemzés szükséges. A glikált hemoglobin százalékos aránya a beteg vérében a glükózkoncentráció átlagos szintjét mutatja a vizsgálat előtt 2-3 hónappal. A cukorbetegség kezelésének ellenőrzése során ajánlott 7% alatti glikált hemoglobinszint fenntartása és a terápia felülvizsgálata 8% -os HG szinten.

Magas szintű glikált hemoglobin (szkrínelés egy egészséges páciensben) esetén ajánlott a glükózszint meghatározása a vérben 2 órával a glükózterhelés után (75 g). Ez a vizsgálat különösen akkor szükséges, ha a vérben lévő glükózszint, bár a normálnál magasabb, nem elég magas ahhoz, hogy megjelenjenek a cukorbetegség jelei. A vizsgálatot reggel, legalább egy órás (legalább 12 órás) gyorsulás után végezzük. Határozzuk meg a glükóz kezdeti szintjét és 2 óra múlva a 75 ml glükózt 300 ml vízben oldva. Általában (közvetlenül a glükóz betöltése után) nő a vér koncentrációja, ami stimulálja az inzulin szekréciót. Ez viszont csökkenti a vérben a glükóz koncentrációját, 2 óra elteltével a szintje egy egészséges emberben majdnem visszatér az eredetihez, és nem tér vissza a normál értékhez, a diabéteszes betegeknél kétszer meghaladva a kezdeti értékeket.

Annak megállapításához, hogy a diagnózis a határértékű, csökkent glükóz toleranciában szenvedő embereknél van-e, meghatározza az inzulint. Általában az inzulinszint 15-180 pmol / l (2-25 mcd / l).

Az orvos további vizsgálatokat is előírhat - a C-peptid meghatározását, a Langerhans-szigetek béta-sejtjeinek antitestjeit, az inzulin elleni antitesteket, a GAD antitesteket, a leptint. Ezeknek a markereknek a meghatározása lehetővé teszi, hogy az esetek 97% -ában az 1. típusú diabétesz megkülönböztethető legyen a 2. típustól, amikor az 1. típusú diabétesz tünetei a 2. típusúak.

A cukorbetegség szövődményei

A cukorbetegséget folyamatosan ellenőrizni kell. A rossz kontroll és a nem megfelelő életmód következtében a vércukorszint gyakori és éles ingadozása fordulhat elő. Ez viszont komplikációkhoz vezet. Először akut, például hipo- és hiperglikémia, majd krónikus szövődmények. A legszörnyűbb dolog az, hogy 10-15 évvel a betegség kialakulása után jelentkeznek, észrevétlenül fejlődnek ki, és először nem befolyásolják az egészségi állapotot. A magas vércukorszint miatt a szemtől, a veséktől, a lábaktól és a kardiovaszkuláris rendszerből származó nem specifikus cukorbetegség komplikációk fokozatosan fejlődnek és gyorsan fejlődnek. De sajnos nagyon nehéz megbirkózni olyan komplikációkkal, amelyek már megnyilvánultak.

  • hipoglikémia - a vércukorszint csökkentése hipoglikémiás kómához vezethet;
  • hiperglikémia - a vércukorszint emelkedése, ami hiperglikémiás kómához vezethet.

hipoglikémia

Hipoglikémia - 3,3 mmol / l alatti vércukorszint csökkentése.

Mik a cukorbetegségben a hypoglykaemia okai? A szulfonil-karbamidot vagy inzulint szedő cukorbetegek esetében a hipoglikémia a kezelés „foglalkozási veszélye”. Még egy jól megtervezett inzulinkezelés is hipoglikémiához vezethet, amikor a beteg még enyhén csökkenti vagy lassítja az ételt, vagy a fizikai aktivitás meghaladja a normális értéket. A menstruációs nőknél a menstruáció során hipoglikémia lehetséges az ösztrogén és a progeszteron termelésének jelentős csökkenése miatt. A szulfonilureát első alkalommal szedő idős betegek súlyos hipoglikémiára reagálhatnak. A kezelés során megfigyelt "balesetek" mellett a diabéteszes betegeknél számos egyéb, ehhez hozzájáruló rendellenesség következtében hipoglikémia is lehetséges.

  • 1. fázis: az éhség érzése; gyengeség, álmosság, szívdobogás, fejfájás, koordináció, remegés, izzadás.
  • 2. fázis: dupla látás, sápadt és nedves bőr, néha a nyelv zsibbadása, nem megfelelő viselkedés (a páciens elkezd „szarulni szar”), agresszió jelenik meg.
  • 3. fázis: gátlás, eszméletvesztés, kóma.
  1. a glükózcsökkentő gyógyszer túladagolása;
  2. az étkezés során elfogyaszthatják az ételt vagy kevesebb szénhidrátot (kenyéregységek), az inzulin injekció és az élelmiszer közötti nagy időköz;
  3. nagyobb a normál fizikai aktivitáshoz (különösen a sporthoz) képest;
  4. alkoholfogyasztás.

hiperglikémia

Hyperglykaemia - 5,5-6,7 mmol / l feletti vércukorszint emelkedése. A vércukorszint emelkedésével kapcsolatos jelek:

  1. Polyuria (gyakori vizelés), glikozuria (a cukor kiválasztása a vizeletben), a vizelet nagy vesztesége;
  2. Polidipszia (intenzív, tartós szomjúság);
  3. Szájszárazság, különösen éjszaka.
  4. Gyengeség, letargia, fáradtság;
  5. Súlycsökkenés;
  6. Hányinger, hányás, fejfájás lehetséges.

Az ok - az inzulin hiánya, és ennek következtében a megnövekedett cukor. A magas vércukorszint a víz-só anyagcsere és a hiperglikémiás (hiperozmoláris) kóma veszélyes akut megsértését okozza.

ketoacidózis

A ketoacidózis egy klinikai rendellenesség, melyet a centrális idegrendszer sejtjein a keton testek és a szöveti hipoxia (oxigén éhezés) okoz, a hiperglikémia következménye. Ez az állapot ketoacidotikus kómához vezet.

  1. Az aceton szaga a szájából (hasonló a savanyú gyümölcs illatához);
  2. Gyors fáradtság, gyengeség;
  3. fejfájás;
  4. Az étvágycsökkenés, majd az étvágy hiánya, az étellel szembeni ellenérzés;
  5. Hasi fájdalom;
  6. Hányinger, hányás, hasmenés lehetséges;
  7. Zajos, mély, gyors légzés.

A hosszantartó hiperglikémiás állapotok a szem, a perifériás idegek, a szív-érrendszer krónikus szövődményeihez, valamint a lábak károsodásához vezetnek - ez a diabetikusok egyik leggyakoribb krónikus szövődménye.

Diabetikus nefropátia

Nefropátia - a vese kis hajóinak veresége.

  • A vezető jel a proteinuria (a fehérje megjelenése a vizeletben);
  • duzzanat;
  • Általános gyengeség;
  • Szomjas, szájszárazság;
  • Csökkentse a vizeletet;
  • Kellemetlen érzés vagy nehézség a lumbális területen;
  • Étvágytalanság;
  • Ritkán hányinger, hányás, puffadás és laza széklet.
  • Rossz íz a szájban.

Diabetikus neuropátia

Neuropátia - a perifériás idegek veresége. Nemcsak a perifériás, hanem az idegrendszer központi szerkezete is károsodhat. A betegek aggódnak:

  • zsibbadás;
  • Goosebumps érzése;
  • Görcsök a végtagokban;
  • Fájdalom a lábakban, nyugszik, éjszaka és jobb járás közben;
  • A térdrögök csökkentése vagy hiánya;
  • Csökkent tapintási és fájdalomérzékenység.

Diabetikus láb

Diabetikus láb - a bőr változása, az ízületek és az idegvégződések változása a lábakon.

Lehetséges a lábak alábbi sérülései:

  • véletlen vágások, kopások. Fésűk, hólyagok égés után;
  • karcolások, repedések, a láb bőrének gombás fertőzésével kapcsolatosak;
  • a lábakon a lábujjak ízületein lévő kényes cipők vagy ortopédiai okok miatt (az egyik láb rövidebb, mint a másik, lapos lábak stb.).

Az érzés és az angiopátia elvesztésével ezek a léziók bármelyik trófiai fekélysé válhatnak, és a fekély gangréné alakul. Ebben a helyzetben a legveszélyesebb dolog az, hogy a beteg nem látja a lábát, és ha a beidegzés rossz, a fájdalomérzékenység elveszik, aminek következtében a fekély hosszú ideig fennállhat, és észrevétlen marad. Leggyakrabban ez a láb részében fordul elő, amely a gyaloglás során a legnagyobb súlyt képviseli. Ha egy fertőzés bekerül ezekbe, minden feltétele a gennyes fekély kialakulásának. A fekély befolyásolhatja a láb mély szöveteit az inak és a csontok között.

Cukorbetegség komplikációk kezelése

A cukorbetegség általában gyógyíthatatlan. A normális vércukorszint fenntartása csak a betegség komplikációinak megelőzésére vagy csökkentésére szolgál. Először is, megfelelő diétára van szüksége.

Terápiás eljárások NIDDM-ben szenvedő betegek számára

  1. Diéta - merevebb, mint az IDDM. Az étrend idővel teljesen szabad, de szigorúan el kell kerülni a cukortartalmú ételeket. Zsírok és koleszterin.
  2. Mérsékelt edzés.
  3. A glükózcsökkentő gyógyszerek napi bevitele az orvos által előírtak szerint.
  4. A vércukorszint ellenőrzése hetente többször, lehetőleg naponta 1 alkalommal.

A NIDDM (2. típusú cukorbetegség) kezelésének elsőbbségi sorrendje

  • A vércukorszint ellenőrzése.
  • A gyógyszerek adagjának minimalizálása.
  • A glükóz toleranciát sértő eszközök segítségével megszünteti a magas vérnyomást (a vérnyomás növekedését) és a lipidek (zsírok) koncentrációját.

IDDM-ben szenvedő betegek (1. típusú diabétesz) kezelésének módszerei

  1. Napi inzulin injekciók.
  2. A táplálkozás változatosabb, mint az NIDDM esetében, de bizonyos típusú élelmiszerekre vonatkozóan korlátozások vannak. Az élelmiszer mennyiségét újraszámítják a gabonaegységekbe (CU), és azokat szigorúan meg kell határozni, és a táplálkozás módja határozza meg az inzulin injekciók mintáját (azaz, mikor és mennyit kell beadni). A teljesítmény kemény vagy lazább lehet.
  3. Univerzális edzés - az izomtónus és az alacsonyabb cukorszint fenntartása.
  4. A vércukorszint ellenőrzése naponta 3-4 alkalommal, lehetőleg gyakrabban.
  5. a cukor és a koleszterin mennyiségének a vizeletben történő ellenőrzése.

Amint a hipoglikémiát észlelik (a vércukorszint csökken), könnyen kezelhető önmagában és a beteg által. Enyhe hipoglikémia esetén 15 g elegendő. egyszerű szénhidrát, például 120 g. édesítetlen gyümölcslé vagy nem diétás üdítőital. A hipoglikémia kifejezettebb tüneteivel gyorsan 15-20 g-ot kell venni. egyszerű szénhidrát és később 15-20 g. összetett, például vékony száraz kekszek vagy kenyér. Az eszméletlen betegek soha nem adhatnak folyadékot! Ebben az esetben a viszkózusabb cukorforrásokat (méz, glükózgél, cukor jegesedés) óvatosan elhelyezhetjük az arc vagy a nyelv alatt. Alternatív megoldásként intramuszkulárisan is 1 mg-ot adhat meg. glukagon. A glükagon a májra gyakorolt ​​hatása miatt közvetetten a vércukorszint növekedését okozza. Kórházi környezetben az intravénás dextróz (D-50) valószínűleg sokkal inkább elérhető, mint a glukagon, és ennek eredményeképpen a tudatosság gyorsan visszatér. A betegeket és a családtagokat arra kell utasítani, hogy ne engedjék meg a túladagolást a hipoglikémia kezelésében, különösen enyhe.

A gyógyszerek felállítása a gyógynövény. További információk a gyógynövényekről a cukorbetegségért >>

Mi a teendő, ha hiperglikémia jelentkezik (a cukorszint emelkedett)

Meg kell adnia egy további adag inzulint vagy glükózcsökkentő gyógyszereket.

A cukorbetegeknek rendelkezésre álló információk áttekintése.

Ez a készségek összetétele elsősorban az inzulint kapó betegek számára szükséges.

  1. Van egy ötleted a betegség természetéről és annak lehetséges következményeiről.
  2. Meg kell értenie az inzulin különböző típusait (az 1-es típusú), a hypoglykaemiás gyógyszereket (a 2-es típusú), a krónikus szövődmények, a vitaminok és ásványi anyagok elleni védőszereket.
  3. Tartsuk be az ételt, az inzulin injekciókat vagy tablettákat.
  4. Meg kell értenie a termékek tulajdonságait, tudnia kell, hogy melyik szénhidrátot tartalmaz, és mely fehérjék, rostok, zsírok. Tudnia kell, hogy egy adott termék milyen sebességgel növeli a vércukorszintet.
  5. Gondosan meg kell terveznie minden fizikai aktivitást.
  6. A vércukor és a vizelet meghatározásához glükométerrel és vizuális tesztcsíkokkal kell elsajátítani a diabétesz önellenőrzésének képességeit.
  7. Tudatában kell lennie a cukorbetegségben kialakuló akut és krónikus szövődményeknek.

Lábápolási tippek a cukorbetegek számára

  1. Rendszeresen ellenőrizze a láb alsó részét.
  2. Időben gyógyuljon meg a sérülés.
  3. Mossa meg a lábát naponta meleg vízzel és törölje szárazra. Használjon semleges szappant, például "babát".
  4. A körmök nem túl rövidek, nem félkörben, hanem egyenesek, nem vágják ki és nem kerekítik a körmök sarkát, hogy ne sértsék meg a bőrt ollólapátokkal. A szabálytalanságok kiegyenlítéséhez használja a körömfájlt.
  5. Viseljen tágas cipőt, nagyon óvatosan viseljen új cipőt, hogy elkerülje a kopást. Viseljen zoknit vagy harisnyát egy szövetből, amely elnyeli az izzadságot. A szintetikus termékek helyett pamut vagy gyapjú. Ne viseljen feszes elasztikus zoknit, amely megakadályozza a vérkeringést.
  6. Ellenőrizze a cipőket, hogy ne legyen kavics, homok stb.
  7. Védje lábát a sérülésektől, vágásoktól, ne kövessen kövekkel, ne járjon mezítláb.
  8. Ne használjon fűtőpadot, gipszet; Ne szárnyalja a lábát, de mossa le és melegítse fel a kukoricát meleg vízben.
  9. A hidratáló lábkrém napi használata. Vigye fel a krémet a láb alsó felületére, az interdigitális terekben talkum.
  10. Az esti órákban vásárolni cipő (este, a láb egy kicsit megduzzad), miután elkészítette a papírpályát - be kell helyeznie a vásárolt cipőjébe, és ellenőriznie kell, hogy a pálya szélei nem hajlottak.
  11. A sarok nem haladhatja meg a 3-4 cm-t.
  12. Ne öngyógyuljon.
  13. Látogasson el a "diabéteszes lábra".

Diétás irányelvek a cukorbetegek számára

Mint tudják, a cukorbetegeknek sok élelmiszerben kell korlátozódniuk. Nézze meg a jóváhagyott, ajánlott és tiltott termékek részletes listáját. De lehetséges, hogy vitassuk ezt a kérdést, mivel az NIDDM-nek szigorúbb betartása szükséges ahhoz, hogy túlsúlyos, és az IDDM esetében az elfogyasztott szénhidrátok mennyiségét az inzulin beadásával szabályozzák.

A leggyakrabban használt termékek három kategóriába sorolhatók:

  • 1 kategória - ezek olyan termékek, amelyek korlátozás nélkül használhatók. Ezek közé tartoznak a következők: paradicsom, uborka, káposzta, zöldborsó (legfeljebb 3 evőkanál), retek, retek, friss vagy pácolt gombák, padlizsán, cukkini, sárgarépa, zöldek, zöldbab, sóska, spenót. Italok fogyaszthatók: italok cukorhelyettesítő, ásványvíz, tea és kávé, cukor és tejszín nélkül (cukorhelyettesítő hozzáadása).
  • 2 kategória - ezek olyan termékek, amelyek korlátozott mennyiségben fogyaszthatók. Ezek a következők: marha- és csirke sovány hús, sovány hal, sovány főtt kolbász, gyümölcs (a 3. kategóriába tartozó gyümölcs kivételével), bogyók, tojás, burgonya, tészta, gabonafélék, tej és kefir legfeljebb 2%, túró a zsírtartalom legfeljebb 4%, előnyösen adalékanyagok nélkül, alacsony zsírtartalmú sajtok (kevesebb, mint 30%), borsó, bab, lencse, kenyér.
  • 3. kategória - élelmiszerek, amelyeket kívánatos általában kizárni az étrendből. Ezek a következők: zsíros hús, baromfi, szalonna, hal; füstölt hús, kolbász, majonéz, margarin, krém; zsíros sajtok és túró; konzervek vajban, diófélékben, magokban, cukorban, mézben, minden édességben, fagylalt, lekvár, csokoládé; szőlő, banán, datolyaszilva, dátumok. Szeszes italok, gyümölcslevek, alkoholos italok használata szigorúan tilos.

Diabetes insipidus

Gyakori és bőséges vizelés (polyuria), szomjúság (polidipszia), ami éjszaka zavarja a betegeket, zavaró alvást. A vizelet napi mennyisége 6-15 liter. és több, könnyű vizelet. Az étvágytalanság, a fogyás, ingerlékenység, álmatlanság, fáradtság, száraz bőr, csökkent izzadás, a gyomor-bél traktus diszfunkciója hiányzik. Talán a gyermekek fizikai és szexuális fejlődésében bekövetkezett lemaradása. Nőknél férfiaknál menstruációs rendellenességek figyelhetők meg - a hatékonyság csökkenése.

Ennek oka lehet akut és krónikus fertőzések, daganatok, sérülések, a hypothalamus-hypophysis rendszer vaszkuláris elváltozásai. Egyes betegeknél a betegség oka ismeretlen.

A cukorbetegség diagnózisa

A diagnózis a polidipszia (szomjúság) és a poliuria (megnövekedett vizelet) jelenlétén alapul a húgyúti üledék vizeletváltozásának hiányában. Az élet prognózisa kedvező. A teljes visszanyerés azonban ritkán figyelhető meg.

A diabetes insipidus kezelése

A kezelés célja a betegség okának kiküszöbölése (a tumor eltávolítása, a neuroinfekciók megszüntetése), valamint a helyreállító terápia. A komplikációk megelőzése érdekében meg kell figyelni az alkoholfogyasztást, és korlátozni kell a sótartalmat (annak érdekében, hogy ne növelje a szomjúságot).

A diabetes insipidus komplikációi

A folyadékbevitel korlátozása közben a betegek kiszáradás tüneteit fejezik ki: fejfájás, száraz bőr és nyálkahártyák, hányinger, hányás, láz, mentális zavarok, tachycardia (szívfrekvencia növekedése).

Cukorbetegség megelőzése

A cukorbetegség elsősorban örökletes betegség. Az azonosított kockázati csoportok lehetővé teszik számunkra, hogy napjainkban tájékozódjunk az emberekről, hogy figyelmeztessük őket az egészségük iránti gondatlan és gondolatlan hozzáállástól. A cukorbetegség egyaránt örökölt és szerzett. A több kockázati tényező kombinációja növeli a cukorbetegség kialakulásának valószínűségét: az elhízásban szenvedő betegeknél, akik gyakran szenvednek vírusfertőzésekkel - influenza, stb., Ez a valószínőség ugyanolyan, mint az öröklődésben szenvedők esetében. Így minden veszélyeztetett embernek ébernek kell lennie. Különösen figyelmesnek kell lennie az Ön állapotára november és március között, mivel a legtöbb cukorbetegség ebben az időszakban fordul elő. A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy ebben az időszakban az Ön állapota tévedhet a vírusfertőzéssel.

Elsődleges diabétesz megelőzés

Az elsődleges megelőzésben a beavatkozások célja a cukorbetegség megelőzése: életmódváltás és a cukorbetegség kockázati tényezőinek kiküszöbölése, megelőző intézkedések csak az egyéneknél vagy a diabétesz kialakulásának magas kockázatával rendelkező csoportokban.

Az NIDDM fő megelőző intézkedése a felnőttek kiegyensúlyozott étrendje, a fizikai aktivitás, az elhízás megelőzése és a kezelés. A könnyen emészthető szénhidrátokat (finomított cukor stb.) És az állati zsírokban gazdag ételeket tartalmazó élelmiszereket korlátozni kell, sőt, teljesen ki kell zárni az étrendből. Ezek a korlátozások elsősorban a megnövekedett betegségveszélyes betegekre vonatkoznak: a cukorbetegség kedvezőtlen öröksége, az elhízás, különösen a cukorbeteg öröklődéssel, ateroszklerózissal, magas vérnyomással, valamint a cukorbetegségben szenvedő vagy a múltban csökkent glükóz toleranciával rendelkező nők esetében. terhesség alatt a 4500 g-ot meghaladó testtömegű szülőknek. vagy ha későbbi magzati halál esetén patológiás terhesség áll fenn.

Sajnos a cukorbetegség megelőzése a szó teljes értelemben nem létezik, de jelenleg az immunológiai diagnosztika sikeresen kifejlődik, amellyel a legkorábbi szakaszokban a még teljes egészségi állapot hátterében lehetőség nyílik a cukorbetegség kialakulásának lehetőségére.

Másodlagos diabétesz megelőzés

A másodlagos megelőzés magában foglalja a cukorbetegség komplikációinak megelőzését célzó intézkedéseket - korai betegségellenőrzést, megelőzve annak előrehaladását.