A cukorbetegség differenciális diagnózisa

  • Megelőzés

Gyakran az embereket „cukor” -betegség súlyos tüneteivel kezelik, ami nem teszi nehézvé a diagnózis folyamatát. Gyakoribb a diabétesz differenciáldiagnózisa a kezdeti szakaszokban, amikor a klinikai kép elmosódott. A laboratóriumban használt vér- és vizeletelemzés típusának megerősítésére vagy megtagadására, valamint annak meghatározására, hogy milyen típusú patológia van. A részletesebb tanulmányok megkülönböztethetik a cukorbetegséget más hasonló anyagcsere-rendellenességektől.

A cukorbetegség jelei és lefolyása

A diabetes mellitusban (DM) szenvedő betegek száma gyorsan növekszik, ezért fontos a fő jelek ismerete, hogy a szükséges tanulmányokat időben elvégezzék. A betegség első jelei a szájszárazság, a gyakori vizelés és a test általános állapotának zavarai, mint például a fáradtság, fogyás étvágytalanság nélkül és lassan gyógyuló sebek.

1. típusú diabétesz

Ez a fajta patológia 35 évesnél fiatalabbak, és inzulin-függőnek tekinthető, mivel a fejlődési mechanizmust az inzulintermelés folyamatának, a glükóz-hasításhoz szükséges hormonszegénységnek a megsértése határozza meg. Az 1-es típusú cukorbetegség váratlanul megtalálható, és gyakran azonnal diabéteszes kómával kezdődik. Fáj az, hogy lefogy, viszketés és a forralások jelennek meg.

2. típusú cukorbetegség

Az 1. típusú diabétesztől eltérően a 2. típusú diabetes mellitus 40 éves korban diagnosztizálható a betegeknél. A 2-es típusú cukorbetegség fokozatosan és szinte észrevétlenül nyilvánul meg. Kezdetben a betegséget ritkán határozzák meg. 5-6 év elteltével a tünetek változnak: gyors megjelenés, szomjúság és gyengeség jelenik meg, és a látás romlik.

Cukorbetegség: differenciáldiagnózis

Fontos értékelni a cukorbetegséggel járó szindrómát - neurotikus, angiopátiás vagy kombinált. Egy tipikus „cukor” -betegség esetében a differenciálódások inkább az inzulinszintre koncentrálnak, mint a cukorra. A hormon magas szintje esetén a glükóz normál vagy emelkedett, amit a cukorbetegség is megerősít. Cukorhiány esetén, de ha az inzulin túllépi, a hyperinsulinemia fejlődik - egy prediabetikus állapot.

Melyek a megkülönböztetés kritériumai?

A cukorbetegség diagnózisát a cukor meghatározásával végzett vérvizsgálat alapján végzik. A cukorbetegség diagnózisát reggel, üres gyomorban és egy tetszőleges étkezést követő napon végzik. Fontos adatok a vizsgálatról szénhidrát terheléssel. A vércukorszint szabályozásához a vérszérumot laboratóriumban vagy otthon határozzák meg. A tesztcsíkokat vagy a vércukorszintmérőket használják. Az 1. és 2. típusú cukorbetegség differenciálására vonatkozó normákat az alábbi táblázat mutatja:

MED24INfO

I. Dedov, M.I. Balabolkin, E.I. Marova és munkatársai, az endokrin rendszer szerveinek betegségei: Útmutató az orvosoknak. - M.: Medicine, 2000

Az 1. és 2. típusú diabetes mellitus differenciáldiagnosztikája.

C-peptid, a p-sejtek és / vagy a glutamát dekarboxiláz (GAD) felületi antigénjeihez tartozó autoantitestek jelenléte.
Az újonnan diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek körében a betegség debütálása során a LADA-val rendelkező egyének 2-3% -ot tesznek ki. 2-3 év után ez a szám 23% -ra emelkedik. Európában az egyének 30% -ában az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kora a betegség kezdetén 35 év alatt átlagolt. Bizonyíték van az 1-es típusú cukorbetegség kezdetének genetikai determinizmusára.
Diagnózis. A klinikai tünetek alapján előre jelzett cukorbetegség diagnózisa a vér glükózszintjének meghatározásán alapul. Bizonyos esetekben a betegség kezdeti szakaszai tünetmentesek, és a gyomorban vagy az orális glükóz tolerancia vizsgálat során a vércukorszint emelkedése (75 g glükóz 250–300 ml vízben felnőtteknek és 1,75 g / testtömeg-kg, de legfeljebb 75 g) gyermekeknek) az egyetlen diagnosztikai jel.
A normális éhomi vércukorszint glükóz-oxidáz vagy orthotolidin módszerrel történő meghatározásakor 3,3—

  1. mmol / l. Ha az éhomi glükózszint több mint 6,7 mmol / l (ismétlődő meghatározás), akkor a cukorbetegség diagnosztizálható. A glükózszint emelkedése több mint 8,88 mmol / l, glikozuria jelenik meg. Ritkán a glükózuria a normoglikémia hátterében fordul elő a glükóz (vese-diabetes) vese küszöbértékének csökkenése következtében.

Ha gyanítja, hogy a cukorbetegség éhgyomri vércukorszintje 6,7 mmol / l alatt van, orális glükóz tolerancia vizsgálatot kell végezni. Ezt megelőzően a beteg 5–7 napig nem korlátozhatja a szénhidrát bevitelét. A standard OPT-t reggel 10–12 órás gyorsasággal végezzük. A vizsgálat során a betegnek nem szabad dohányozni, aktívan mozognia. Értékelje a vérben lévő glükóz tartalmát üres gyomorban és 2 órával a glükózterhelés után. A cukorbetegség diagnosztizálása akkor történik, ha a teljes vérben (vénás vagy kapilláris) a glükóz koncentráció üres gyomorban gt; 6,7 mmol / l, a plazma gt; 7,8 mmol / l; 2 órával a teljes vénás vér glükóz betöltése után, 10 mmol / l, kapilláris vérben, 11,1 mmol / l, plazmában, gt 11,1 mmol / l és 12,2 mmol / l. A csökkent glükóz tolerancia esetén a következő glikémiás szintek 2 órával a glükózterhelés után jelennek meg: teljes vénás és kapilláris vérben, 6,7-10 mmol / l és 7,8-11,1 mmol / l, valamint plazmában, vénás és kapilláris vérben. 7,8–11,1 mmol / l és 8,9–12,2 mmol / l.
A vércukorszint mellett fontosak a vérben a glükóz tartalmának, a glikált hemoglobin és a fruktózamin tartalmának meghatározásának eredményei, a lipid anyagcsere indikátorai és a ketogenezis. A diabéteszes betegek eritrocitáiban a szokásosnál nagyobb a hemoglobin-tartalmú glükóztartalom. A glükóz-kötődés hemoglobinhoz való nem enzimatikus folyamata az eritrocita élettartama alatt (120 nap) történik. A glikohemoglobin A1c szint közvetlenül korrelál a vér glükózkoncentrációjával. Gyakorlatilag egészséges egyéneknél a vér teljes hemoglobin-tartalmának 4-6% -át teszi ki. Ezt a kritériumot használják a szénhidrát anyagcsere megsértésének azonosítására és a cukorbetegek kezelésének monitorozására.
A ketoacidózis diagnosztizálásához a keton testek meghatározása vérben és vizeletben szükséges. A klinikai gyakorlatban kiváló minőségű mintákat használjon "Ketofan" vagy "Ketostiks" tesztcsíkokkal.
A vér glükóztartalmának meghatározására hordozható vércukorszint mérő Reflux (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Németország), Van Thach (11, alap) és Johnson & Johnson (USA), Glucometer (Gluer) kerül alkalmazásra. Németország), Sattelit (Oroszország). Glukohrom-D tesztcsíkok (Beringer Mannheim, Németország) és NIIBP (Oroszország), Hemoglucoteste (Beringer Mannheim, Németország), Van Tach (Johnson & Johnson, USA), Dextrostiks (Baer, Németország), „Glucosyks” (Baer, ​​Németország).

A glükozuria meghatározásához a „Diabur-test 5000” (Beringer Mannheim, Németország), „Glucotest”, „Clinistics” tesztcsíkokat használjuk.
Az intravénás glükóz tolerancia tesztet nem használják rutin diagnosztikai célokra. Főként tudományos kutatásokhoz vagy azoknak a betegeknek a felhasználására használják, akiknél a standard OPT nem végezhető glükóz felszívódási zavarok miatt. A cortisone-glükóz-toleráns teszt alkalmazható a cukorbetegek egészséges rokonaiban a glükóz metabolizmus szubklinikai rendellenességeinek diagnosztizálására.
Bizonyos esetekben az immunreaktív inzulin (IRI) és a C-peptid vérszintjeit standard radioimmunológiai készlettel határozhatjuk meg.

A cukorbetegség differenciális diagnózisa

A cukorbetegség differenciáldiagnózisa az egyik fontos pont az egyes betegek gondozásában. Úgy tűnik, mi lehetne könnyebb? Végtére is, a vérben lévő glükóz mérete leáll, a páciens folyamatosan a WC-re megy, és inni akar.

Valóban, ebben az esetben az „édes betegség” először az orvos elméje. Azonban még mindig szükséges a diagnózis megerősítése és a betegség típusának helyes megállapítása.

A betegség különböző lehetőségei

Közvetlenül meg kell mondani, hogy kétféle patológia létezik:

  1. 1. típus Az inzulin teljes vagy majdnem abszolút hiánya jellemzi. A hormon hiánya miatt a glükóz nem szívódik fel és szabadon a vérben.
  2. 2. típus A probléma abban rejlik, hogy a sejt receptorok nem érzékelik a hormon által küldött jeleket. Ennek eredményeként normális vagy megnövekedett mennyiségű biológiailag aktív anyag, de annak hatása nincs.

Ezért a diabétesz differenciáldiagnosztikája különös figyelmet igényel az orvosnak. A különböző típusú betegségek kezelése radikálisan eltérő. Az első lehetőség kezelésének alapja a hormon állandó befecskendezése. A betegség második formájában elsősorban az étrend, a testmozgás és a cukorcsökkentő gyógyszerek kerülnek alkalmazásra.

Hogyan lehet megkülönböztetni a cukorbetegséget?

Az 1. típusú (DM 1) jellemzői a következők:

  1. Ez 30 éven aluli embereket érinti. Gyakran előfordul olyan gyermekeknél, akiknek szülőknek tartós hiperglikémia szindróma van.
  2. Gyors fejlődés. A hasnyálmirigy B-sejtjeinek halála miatt a patológia rendkívül gyorsan halad.
  3. Súlycsökkenés Még a kiegyensúlyozott étrend mellett is, a legtöbb beteg fogy. Az ok - metabolikus zavarok és a fehérjék, zsírok és szénhidrátok helytelen felszívódása.
  4. Lehetséges a szájból az aceton jellegzetes illata, ami azt jelzi, hogy megnövekedett mennyisége van a szérumban. Egy tünet, amely csak a probléma 1. verziójával jelenik meg.

A statisztikák szerint az „édes betegség” minden esetben körülbelül 10–15% -át az első betegségtípus foglalja el.

A betegség második formája (2. típus) a következő jellemzőkkel rendelkezik:

  1. Életkor 30-40 év.
  2. Egyidejűleg elhízás. Instabil mutató, de nagyon gyakran a betegek túlsúlyosak.
  3. A fő tünetek lassú fejlődése. Az emberek az évek során esetleg nem veszik észre a problémát, és csak akkor fordulnak orvoshoz, ha komplikációk jelentkeznek.

Az összes beteg 85-90% -a szenved ezen a betegségformán.

Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség differenciáldiagnosztikája a probléma folyamatának ezen jellemzőin alapul. Minden alapvető tünet (poliuria, szomjúság, éhség, viszkető bőr stb.) Ugyanaz, és nem igényel különleges ellenőrzést.

A cukorbetegség klinikai besorolása

Az 1. és 2. típusú diabétesz differenciáldiagnosztikája

További laboratóriumi vizsgálatok

Szükséges külön-külön megvizsgálni azokat a vizsgálatokat, amelyek segítenek pontosabban meghatározni a fő betegség patogenezisét.

Az éhomi vércukorszint, a glükóz tolerancia teszt és a glikált hemoglobin meghatározásának klasszikus mérése mellett ezek a következők:

  • C-peptid szint. A vizsgálat lehetővé teszi, hogy az orvos megvizsgálja a hasnyálmirigy B-sejtek életképességét. Az 1-es cukorbetegség esetén a mutató csökken, ami az endokrin struktúrák aktivitásának csökkenését jelzi. A 2-es típusú cukorbetegség normál vagy akár magas C-peptidszinttel jár.
  • A B-sejtek autoantitestjeinek kimutatása a szérumban. A pozitív vizsgálati eredmény csak az 1-es típusú cukorbetegségre jellemző.
  • Genetikai megfigyelés. Drága kutatás, amely megmutatja a beteg érzékenységét az "édes betegség" kialakulására. Figyelembe veszi a szénhidrát anyagcseréjének megsértéséért felelős specifikus gének és markerek jelenlétét. Egy speciális táblázatot készítünk, amelyben rögzítjük a génanyag bizonyos részeinek jelenlétét vagy hiányát.

Egyéb diabéteszes lehetőségek

Az orvosi gyakorlatban leggyakrabban meg kell különböztetni a fent leírt betegségformákat. Azonban nem szabad elfelejtenünk több ritka betegséget, amelyek hasonló tünetekkel fordulnak elő, de más okból és patogenezisből állnak.

Ezek a következők:

  • Diabetes insipidus. A betegség az endokrin mirigyek fő "vezetője" - a hypothalamus - betegségei miatt következik be. A parenchyma jóindulatú vagy rákos növekedésének jelenlétében az oxitocin és a vazopresszin hormonok szekréciója zavar. Az utóbbi hiánya miatt a vesék elkezdenek kevesebb vizet elnyelni, és nagy mennyiségben választódik ki a vizelettel. A poliuria tünete jön létre, mint egy igazi "édes betegségben". A kezelés hormonpótló terápia.
  • Szteroid cukorbetegség A patológia a glükokortikoszteroidok vagy a mellékvesék betegségei (Itsenko-Cushing-szindróma) hosszú távú alkalmazása miatt keletkezik. A szénhidrát anyagcsere inzulin-függő változata fejlődik. A patológia ezen formájának főbb jellemzői:
    1. A tünetek lassú és fokozatos növekedése.
    2. Az éles ugrások hiánya a vércukorban. A hiperglikémiás kóma szinte soha nem fordul elő ilyen betegekben.
    3. Hasonlóság a kurzusban és a betegség második változatával való kezelés.

A diabetes mellitus differenciáldiagnosztikája minden endokrinológus felelős eljárása. A gyógyszerek kiválasztása és a beteg egészsége a betegség kialakulásának helyességétől függ. Szerencsére a modern technológia minden szükséges lehetőséget biztosít.

1. és 2. típusú diabétesz diagnózisa. A cukorbetegség differenciális diagnózisa

A diabétesz diagnózisa a legtöbb esetben nem nehéz az orvos számára. Mert általában a beteg későn, súlyos állapotban megy az orvoshoz. Ilyen helyzetekben a cukorbetegség tünetei annyira kifejezettek, hogy nem lesz hiba. Gyakran előfordul, hogy a diabéteszes első alkalommal nem orvoshoz jut, hanem egy mentő, aki eszméletlen, diabéteszes kómában van. Néha az emberek magukban vagy gyermekeikben felfedezik a diabétesz korai tüneteit, és orvoshoz fordulnak, hogy megerősítsék vagy tagadják a diagnózist. Ebben az esetben az orvos vércukor-vizsgálatokat ír elő a cukorra vonatkozóan. E vizsgálatok eredményei alapján a cukorbetegség diagnosztizálódik. Az orvos figyelembe veszi a beteg tüneteit is.

Először is vérvizsgálatot végeznek a cukorra és / vagy a glikált hemoglobin vizsgálatára. Ezek az elemzések a következőket mutathatják:

  • normál vércukorszint, egészséges glükóz metabolizmus;
  • csökkent glükóz tolerancia - prediabetes;
  • annyira megemelkedett a vércukorszint, hogy az 1. vagy 2. típusú cukorbetegség diagnosztizálható.

Mit jelentenek a vércukorszint vizsgálati eredmények?

2010 óta az American Diabetes Association hivatalosan azt javasolja, hogy a diabétesz diagnosztizálásához vérvizsgálatot végezzenek a glikált hemoglobinra (átadja ezt a tesztet! Javasoljuk!). Ha a HbA1c> = 6,5% -os indikátor értékét kapjuk, akkor diagnosztizálni kell a cukorbetegséget, megerősítve azt ismételt teszteléssel.

Az 1. és 2. típusú diabetes mellitus differenciáldiagnosztikája

A betegek legfeljebb 10-20% -a szenved 1-es típusú cukorbetegségben. Minden másnak van 2-es típusú cukorbetegsége. Az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél a tünetek akutak, a betegség kezdete akut, és az elhízás általában hiányzik. 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek - gyakran közepes és idős korú elhízott emberek. Állapotuk nem olyan éles.

Az 1. és 2. típusú diabétesz diagnosztizálásához további vérvizsgálatokat kell végezni:

  • a C-peptiden annak meghatározására, hogy a hasnyálmirigy saját inzulint termel-e;
  • a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek saját antigénjei elleni autoantitestek - gyakran előfordulnak autoimmun 1. típusú diabéteszben szenvedő betegekben;
  • a vérben lévő keton testekre;
  • genetikai kutatás.

Az 1-es és 2-es típusú diabetes mellitus differenciáldiagnózisának algoritmusát kínáljuk Önnek:

Ezt az algoritmust a „Diabetes. Diagnózis, kezelés, megelőzés ”szerk. I. I. Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

A 2-es típusú cukorbetegségben a ketoacidózis és a diabéteszes kóma rendkívül ritka. A beteg a cukorbetegségre adott tablettákra reagál, míg az 1. típusú diabéteszben nincs ilyen reakció. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a XXI. Század eleje óta a 2. típusú cukorbetegség „fiatalabb” lett. Most ez a betegség, bár ritka, de a serdülőknél és a 10 éves gyermekeknél is előfordul.

Cukorbetegség-formulázási követelmények

A diagnózis lehet:

  • 1. típusú diabétesz;
  • 2. típusú cukorbetegség;
  • cukorbetegség [állam oka] miatt.

A diagnózis részletesen leírja a beteg cukorbetegségének szövődményeit, azaz a nagy és kis vérerek (mikro- és makroangiopátia), valamint az idegrendszer (neuropátia) sérüléseit. Olvassa el a "Cukorbetegség akut és krónikus szövődményei" című cikket. Ha diabéteszes lábszindróma van, akkor ezt jegyezze fel, jelezve annak alakját.

A cukorbetegség szövődményei a látáson - jelzik a jobb és a bal szem retinopátia stádiumát, függetlenül attól, hogy a retina lézer koagulációja vagy más sebészeti kezelés történt. A diabéteszes nefropátia - a vese szövődménye - a krónikus vesebetegség stádiumát, a vér- és vizeletvizsgálati mutatókat jelzi. Határozza meg a diabéteszes neuropátia formáját.

Nagyméretű fő erek sérülése:

  • Ha van szívkoszorúér-betegség, akkor jelezze annak alakját;
  • A szívelégtelenség - jelzi a NYHA funkcionális osztályát;
  • Ismertesse az észlelt agyi keringési zavarokat;
  • Az alsó végtagok artériáinak krónikusan felszámoló betegségei - a keringési zavarok a lábakban - jelzik a színpadukat.

Ha a betegnek magas a vérnyomása, akkor ezt a diagnózisban észlelik és jelzik a magas vérnyomás mértékét. A rossz és jó koleszterin, trigliceridek vérvizsgálatának eredményeit adtuk meg. Ismertesse a cukorbetegséghez kapcsolódó egyéb betegségeket.

Nem ajánlott, hogy az orvosok a diagnózisban említsék meg a cukorbetegség súlyosságát a betegben annak érdekében, hogy a szubjektív megítélésüket ne tegyék hozzá objektív információkhoz. A betegség súlyosságát a szövődmények jelenléte és a kifejezettségük határozza meg. A diagnózis megfogalmazása után jelölje meg azt a célcukorszintet, amelyre a betegnek törekednie kell. Ez egyénileg kerül meghatározásra, az életkortól, a társadalmi-gazdasági feltételektől és a cukorbetegek várható élettartamától függően. Bővebben "Cukor normái a vérben".

A cukorbetegséggel gyakran kombinált betegségek

Az emberi diabétesz miatt csökken az immunitás, így a gyakori hideg és a tüdőgyulladás alakul ki. Cukorbetegeknél a légutak fertőzése különösen nehéz, krónikusak lehetnek. Az 1. és 2. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél sokkal nagyobb a valószínűsége, hogy tuberkulózis alakul ki, mint a normál vércukorszintűeknél. A cukorbetegség és a tuberkulózis kölcsönösen terhelik egymást. Az ilyen betegeknek élethosszig tartó nyomon követésre van szükségük egy phtisiológussal, mert mindig nagyobb a kockázata a tuberkulózis folyamatának súlyosbodásának.

Hosszú távú cukorbetegség esetén az emésztőenzimek termelése a hasnyálmirigyben csökken. A gyomor és a belek rosszabbul működnek. Ez azért van, mert a cukorbetegség befolyásolja a gasztrointesztinális traktust tápláló ereket, valamint az azt szabályozó idegeket. További információ a „Diabetikus gastroparesis” c. Cikkről. A jó hír az, hogy a máj gyakorlatilag nem szenved cukorbetegségben, és a gyomor-bél traktus veresége reverzibilis, ha jó kompenzációt ér el, azaz tartósan a vércukorszint fenntartása.

Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség esetében fokozott a fertőző betegségek kockázata a vesékben és a húgyúti rendszerben. Ez egy nehéz probléma, amely egyidejűleg három okból áll:

  • csökkent immunitás a betegeknél;
  • az autonóm neuropátia kialakulása;
  • minél több a glükóz a vérben, annál kényelmesebb a betegséget okozó mikrobák.

Ha egy gyermeknek sokáig cukorbetegsége van, akkor ez növekedési zavarhoz vezet. A cukorbetegségben szenvedő fiatal nőknél nehezebb teherbe esni. Ha sikerül teherbe esni, akkor egy különálló gondot jelent az egészséges csecsemő megtartása és az egészséges baba kezelése. További információ a cukorbetegség terhes nőknél történő kezeléséről.

Lásd még:

Hello Szergej. Feliratkoztam a webhelyére, amikor a múlt héten végzett tesztek után diagnosztizáltam a prediabeteset. Vércukorszint - 103 mg / dl.
E hét elejétől kezdtem alacsony szénhidrát-tartalmú étrendet követni (az első nap kemény volt), és 45 percig - 1 órát gyalogoltam.
Ma a mérlegre kerültem - 2 kg-ot elvesztettem. Jól érzem magam, hiányzik egy kis gyümölcs.
Egy kicsit magadról. Soha nem voltam teljes. A növekedés 167 cm súlya nem több, mint 55-57 kg. A menopauza kezdetén (51 éves koromban 58 éves koromban) a súly kezdett növekedni. Most 165 fontot nyomok. Mindig is energikus volt: munka, otthon, unokák. Nagyon szeretem a fagylaltot, de ahogy megérted, most már nem is álmodom.
A lánya - a nővér azt is tanácsolja, hogy kövesse a diétát és a testmozgást.
Vérbetegség van, és félek a cukorbetegségtől.

Köszönjük az ajánlásokat.

Köszönjük az ajánlásokat

Az ajánlások megadásához konkrét kérdéseket kell tennie.

Adja át a pajzsmirigyhormonok vérvizsgálatait - a T3 és a T4 mentes, nem csak a TSH-t. Lehet, hogy hypothyreosis van. Ha igen, akkor azt kezelni kell.

Mint a webhelye! Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásom van 20 évig. Egy másik súlyos súlyosbodás után az étkezés utáni 5,6 órás cukor a második napon lassan visszatér a normál értékre, ha nem eszem semmit, olvastam az ajánlásaimat, nagyon tetszett! haszontalan menni az orvosokhoz! Ismered magad, van 2-es típusú cukorbetegségem? Emellett sok rostos sziget van, 71 éves vagyok, köszönöm!

Helló Az orvosok a tavalyi év óta diagnosztizálják a 2. típusú cukorbetegséget. Én iszom metformint. Most három hétig követtem ajánlásait. A súlya 71 kg, 160 cm magas volt, három hét alatt közel 4 kg. A cukor fokozatosan stabilizálódott: 140-ről egy héten 106-ra, néha 91-re esett vissza. Három napig nem érzem fontosnak. A fejem fájni kezdett reggel, és a cukor újra feltámadt. Reggel 112, 119 szám volt, ma már 121. És mégis. Tegnap mértem a cukrot nagyon kis fizikai terhelés után: 15 percet az orbitreknél és a medencében fél órát, a cukor 130-ra emelkedett. Mi lehet? Az endokrinológus a recepción, hogy majdnem irreális legyen. Olvassa el az interneten. Ez lehet az első típusú cukorbetegség? Köszönöm a választ.

Üdvözlünk!
37 éves vagyok, 190-ös magassága, súlya 74. Gyakran szájszárazság, fáradtság, kiütés a lábakon (az orvosok nem határozzák meg a vérzéses, vagy valami másat).
Nincs gyakori vizelés, nem ébredek fel éjjel. Adagolt vér vénából üres gyomorban, glükóz 4.1. Feltételezhetjük, hogy ez nem cukorbetegség, vagy
szükség van a terhelés alatt végzett elemzésre? Köszönöm.

Hello, Surgey! Nagyon köszönöm az ilyen hasznos webhelyet. Tanulok. Sok információ és a legtöbb még nem érti.
Csak hat hónappal ezelőtt véletlenül tudtam meg a cukorbetegségemet. De eddig az orvosok nem tudják pontosan diagnosztizálni cukorbetegségemet. Sok kérdésem van, de csak két kérdést fogok feltenni.
A három endokrinológus közül csak a 3. diagnosztizált engem Lada cukorbetegséggel. És küldj el a kórházba diagnózisra.
Ma, a kórházban eltöltött három nap után, a kórházból a bizonyítékokon alapuló orvoslás központjába küldtem a vizsgálatokat, így nem tudnak dönteni a diagnózisomról. Kezdetben két endokrinológus diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegséggel, és a harmadik endokrinológus Lada-cukorbetegséget tett, és elküldte a kórházba. És a kórház a 4. tartózkodás napján küldött nekem, hogy átadjam a teszteket (amelyeket a kórházban nem végeztek) - ezek a hasnyálmirigy-szigetsejtek antitestei és a hasnyálmirigy-szigetek glutemát dekarbossiláz elleni antitestei, valamint a hasnyálmirigy-szigetek glutamát dekarbossiláz elleni antitestek. Az orvosok nem tudják megérteni, hogy milyen cukorbetegségem van, és hogyan kell tovább kezelni, és van egy nagy kérdésem: Szükségem van-e ezekre a tesztekre, hogy megértsem, milyen típusú cukorbetegség van.
A szénhidrátmentes étrendet nemcsak én, hanem a családom tagjai is követik (bár néha megszakítom).
Kíváncsi vagyok, hogy szükségem van-e ezekre az elemzésekre? A szükséges elemzések listáján a helyén nem található elemzés a hasnyálmirigy-szigetek glutemat-dekarbossilázjára.
A C-peptidem 202 pmol / l, üres felületen készül, és étkezés után normális.
A cukor ugrik, az étrendem mostanában elhanyagolható, az orvos azt mondta, hogy ezek a vizsgálatok szükségesek ahhoz, hogy végleges megerősítést kapjunk arról, hogy milyen típusú cukorbetegség van.

34 éves vagyok, súlya 67 és 75 kg között ingadozik idén márciusban, inzulint és metformin1000-et és gliclazid60-at inzulinra helyeznek, 2-es típusú cukorbetegségről van szó, noha anyám és nagyapám is van, naponta kétszer 10-12 egységre inzulint. fáradtság, állandó irritáció és harag, alváshiány, gyakori sürgetés, hogy egy éjszaka elmenjen a WC-be, pontosan két-háromszor állhatok fel, apátia és depresszió, helytelenül meghatározhatom a cukorbetegség típusát A szabad szalagok vizsgálata csak húsz napig tart, majd két hónappal az inzulin mérése nélkül. x ataet vásárolni, és még ebben az időben a kínzó viszketés, különösen intim helyeken, és a lábak, és a lábak nagyon repedt szinte semmit krovi.posovetuyte kérem :.

Helló Szergej, mondd el, hogyan lehet az én helyzetemben. Glikált hemoglobin (10,3) esetén SD2-t diagnosztizáltak. A cukor gyakran meredeken esik, és én halványan. Hogyan tudok alacsony szénhidráttartalmú étrendre jutni, ha a vércukorszint gyakran rendkívül alacsony? Megértem, ha ez a reggeli hipoglikémia, amikor éjszaka nagy szünet van az ételben, de nem értem a nap folyamán bekövetkező csökkenést, mert gyakran és töredékesen eszem. Attól tartok, hogy ilyen étrendre megyek, attól tartok, hogy rontom az állapotomat.

2. típusú diabetes mellitus differenciáldiagnózis

- éhgyomri vércukorszint

- glükóz tolerancia teszt (TSH)

Vesebetegséggel

Nagyon közel áll a vese glükózuria patogeneziséhez, és az egyes szerzők egyetlen szindrómának írják le. A canalic acidosis által okozott ozmotikus nyomás csökkenése a vesékben, ami a disztális tubulusok ADH (antidiuretic hormon) érzékenységének csökkenéséhez vezet.

A szindróma ugyanazokra a betegségekre jellemző, amelyek vese glükózúrát okoznak; hiperparathyreosisra, Cohn-szindrómára; néha a tirotoxikózisban.

Általános: poliuria, polidipszia, glikozuria.

glükóz tolerancia teszt (TSH)

közepes vagy magas

glükuria függősége a bevitt szénhidrátok mennyiségétől

Cukorbetegség esetén

Az ADH (antidiuretikus hormon) elégtelen szekréciója vagy hatása miatt a hypothalamus vagy a hypothalamic-hipofízis magainak károsodása okozza.

Általános: poliuria, polidipszia

A vizelet fajsúlya

magas vagy normális

5. Hemokromatózisban bronz cukorbetegséggel (triád: melaszma - a máj pigmentált cirrózisa - cukorbetegség).

A cukorbetegség a törött pigment anyagcsere késői szövődménye. Kezdetben a bőr elsötétül, majd a máj cirrózisa alakul ki, és csak akkor alakul ki a cukorbetegség.

kezelés

A cukorbetegség terápiás intézkedéseinek fő elve az anyagcsere rendellenességek normalizálása.

A diabétesz kezelésének modern módszerei a következők: 1) étrend-kezelés; 2) inzulin vagy orális cukorszint csökkentő gyógyszerek kezelése; 3) mért fizikai aktivitás; 4) betegoktatás és önellenőrzés; 5) a cukorbetegség komplikációinak megelőzése és kezelése; 6) nem gyógyszeres kezelési módszerek alkalmazása: masszázs, akupunktúra, gyógynövény, plazma csere, hyperbaric oxigénterápia, autológ vér ultraibolya besugárzása.

A kezelés hatékonyságának értékeléséhez a következő kritériumokat kell alkalmazni:

klinikai - a szomjúság, a polyuria eltűnése; az általános jólét javítása; testtömeg stabilizálása; a teljesítmény helyreállítása.

laboratóriumi - éhomi vércukorszint; a napi vércukorszint; glükózuria; a glikált hemoglobin és az albulin koncentrációja.

5. A minősítési ellenőrzés kérdése és tesztje.

5.1. A hasnyálmirigy endokrin működéséhez az anyagok szekréciója jellemző:

5.2. Keresse meg a hibát! A hasnyálmirigy nem szintetizál hormonokat:

3) hasnyálmirigy polipeptid;

5.3. A cukorbetegségben a hasnyálmirigy károsodásának legjellemzőbb anatómiai jele:

1) sziget-α-sejt-infiltráció;

2) a sziget-β-sejt-infiltráció;

3) d-sejtek infiltrációja;

4) a hasnyálmirigy kötőszövetének beszivárgása.

5.4. Az IDDM nem jellemző:

1) megnövekedett testtömeg;

5.5. Az NIDDM esetében nem jellemző:

1) a vér magas inzulin tartalma;

2) megnövekedett testtömeg;

3) az inzulin receptorok növekedése;

5.6. Az IDDM diagnózisában a legjelentősebb őrület:

1) fogyás;

4) éhgyomri hiperglikémia.

5.7. Az NIDDM diagnózisának legjelentősebb jellemzője:

1) súlygyarapodás;

2) a cukorbetegség a szülők egyikében;

3) étkezés után hiperglikémia;

4) a HbA tartalmának növekedése1c (glikált hemoglobin).

5.8. Keresse meg a hibát! A diabeteses polyneuropathia tünetei:

1) az alsó végtagok éjszakai hiperalgéziája;

2) vizelet vékony áramlás;

3) az alsó végtagok hiperhidrolízise;

4) hajhullás a felső és alsó végtagokon.

5.9. Keresse meg a hibát! A diabéteszes retinopátia tünetei:

1) a venulák dilatációja;

2) kapilláris microaneurysms;

3) a pálcás hasadék dilatációja;

4) retina leválás.

5.10. Keresse meg a hibát! A diabéteszes nefropátia tünetei a következők:

2) masszív glükózuria;

6. A gyakorlati készségek listája.

Az endokrin rendszer megbetegedéseinek megvitatása; a cukorbetegség kialakulásához hozzájáruló tényezők története; a cukorbetegség fő klinikai szindrómáinak azonosítása; polidipszia, poliuria, testtömegváltozás, diabéteszes rubeosis, hiperglikémia, glikozuria. A hasi szervek, különösen a hasnyálmirigy palpációja és ütődése. Előzetes diagnózis létrehozása; a cukorbetegségben szenvedő beteg vizsgálatára és kezelésére vonatkozó terv kidolgozása. A glükóz vér- és vizeletvizsgálatának eredményeinek értékelése; a hasnyálmirigy műszeres tanulmányainak értékelése (ultrahang, számítógépes tomográfia). Hasonló betegségekkel kapcsolatos differenciáldiagnózis (vese glükózuria, diabetes insipidus, diabetes mellitus endokrin formái); a cukorbetegség kezelésének kijelölése.

7. A diákok független munkája.

Az egyházközségben a beteg kérdőíves oldala mellett a betegek általános vizsgálata. A panaszokat, anamnézist, kockázati tényezőket azonosítja a cukorbetegség ilyen formájának kialakulásában. Meghatározza azokat a tüneteket és szindrómákat, amelyek diagnosztikai értékkel rendelkeznek a cukorbetegség diagnózisában a beteg megkérdezése és vizsgálata alapján. A betegség klinikai előzményeinek laboratóriumi és műszeres vizsgálatának eredményeit minősítették. Az oktatóteremben, ahol tanítási segédeszközökkel dolgozunk ebben a témakörben.

A 2-es típusú cukorbetegség differenciáldiagnosztikája

Az 1. és 2. típusú diabetes mellitus differenciáldiagnosztikája.

Az 1-es típusú DM és a 2-es típusú DM klinikai képe sok közös, de jelentős különbségek vannak. Az 1-es típusú cukorbetegség a cukorbetegek legfeljebb 20% -ánál fordul elő. A 25 évesnél fiatalabb betegek gyors kialakulását és életkorát jellemzi. Klinikai megnyilvánulások (szomjúság, polyuria, fogyás stb.). Gyakran a betegség kifejezett ketoacidózissal kezdődik. Az inzulinopénia észlelhető. Az elhízás általában nincs jelen. Kapcsolat van a HLA haplotípusokkal. Az örökletes hajlamot nem mindig érzékelik. Az Ar-hoz tartozó autoantitesteket detektáljuk (hasnyálmirigy 3-sejtek. Az inzulin receptorok állapota normális. Az orális cukor-redukáló gyógyszerek adagolására nincs reakció.
A 2-es típusú cukorbetegek a betegek teljes számának 80–90% -át teszik ki. Ezekben az esetekben a betegség fokozatos megjelenése jellemzi, gyakran az elhízás hátterében. Debut kor - 35 év után. A tünetek enyheek. A plazma inzulin normális vagy emelkedett. Az inzulin receptorok száma csökken. A cukorbetegség öröklését terheli. Az autoantitestek (3 sejt hiányzik. Inzulinrezisztencia és jó válasz az orális cukorcsökkentő gyógyszerekre. A keto-acidózis rendkívül ritka (3.1. Reakcióvázlat).
1970-ben azonosították a 2-es típusú cukorbetegség altípusát, a MODY-t (a fiatalok érettségi-diabetes). A betegség e változata a fiatalok és a gyermekek körében alakul ki. A MODY típusú betegek felében a glükokináz gén mutációja figyelhető meg. A glükokináz aktivitás csökkenése az inzulinszekréció glikémiás küszöbértékének növekedéséhez vezet. Ezt követően ezek a betegek az INDI enyhe kurzusát jellemzik, amelyet az autoszomális domináns öröklés jellemez. A többi MODY-típusú beteg esetében, mint a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, a glikogén szintetáz gén polimorfizmusát észlelik, ami rontja a nem-oxidatív glükóz anyagcserét, és a perifériás inzulinrezisztencia kialakulásához vezet.
Az elmúlt években az 1-es típusú cukorbetegség egy speciális altípusát már 35 éves kor után nagyon lassan kezdik és fejlődtek. Ezekben az esetekben késői autoimmun cukorbetegség jelentkezik, amelyet LADA-nak (felnőttek látens autoimmun diabéteszének) hívnak. A LADA altípust a 35 évnél régebbi életkor jellemzi, az elhízás hiánya, a betegség kezdetén az étrend kielégítő ellenőrzése vagy az orális cukorszint csökkentő szerek, az inzulinigény kialakulása 1-3 év alatt. A LADA-t egy tipikus 1. típusú cukorbetegség alacsony szintje hozza össze

A kor kezdete

A betegek 80-90% -a elhízás

Sok éve tanulmányozom a cukorbetegség problémáját. Szörnyű, ha annyi ember hal meg, és még inkább a cukorbetegség miatt fogyatékkal él.

Sietek, hogy tájékoztassam a jó híreket - az orosz Orvostudományi Akadémia Endokrinológiai Kutatóközpontja olyan gyógyszert fejlesztett ki, amely teljesen gyógyítja a cukorbetegséget. Jelenleg a gyógyszer hatékonysága közel 100%.

Egy másik jó hír: az Egészségügyi Minisztérium egy speciális program elfogadását tette lehetővé, amely kompenzálja a gyógyszer teljes költségét. Oroszországban és a FÁK-országokban a cukorbetegek ingyen kaphatnak gyógyszert!

Ketoacidózisra való hajlam

Nem alakul ki, mérsékelten stresszes helyzetekben (trauma, műtét stb.)

Magas hiperglikémia, keton testek

Mérsékelt hiperglikémia A keton testek szintje normális

Glükóz és aceton

Inzulinszint és

Légy óvatos

A WHO szerint évente 2 millió ember hal meg a cukorbetegség és az általa okozott komplikációk miatt. A test minősített támogatásának hiányában a cukorbetegség különböző szövődményekhez vezet, amelyek fokozatosan elpusztítják az emberi testet.

A leggyakrabban előforduló szövődmények közül a diabéteszes gangrén, a nefropátia, a retinopátia, a trófiai fekélyek, a hipoglikémia, a ketoacidózis. A cukorbetegség a rák kialakulásához is vezethet. Szinte minden esetben a cukorbeteg meghal, fájdalmas betegséggel küzd, vagy valódi fogyatékkal élőkké válik.

Mit jelentenek a cukorbetegek? Az orosz Orvostudományi Akadémia Endokrinológiai Kutatóközpontja sikerült teljesen gyógyító cukorbetegséggé változtatni.

Jelenleg a "Egészséges Nemzet" szövetségi programja folyamatban van, melynek keretében az orosz Föderáció és a FÁK minden lakója megkapja ezt a gyógyszert - INGYEN. Részletes információ, nézze meg az Egészségügyi Minisztérium hivatalos honlapját.

Vér-C-peptid

Csökkentett Normál esetben, gyakran emelkedett, hosszabb ideig csökkent

Szigetsejt antitestek

A betegek 80-90% -ánál észlelték a betegség első heteit

HL-A DR3-Bb DR4-B, 5 B19 C2-1, C4, Az, B3, Bfs, DR4, Dw4, DO ^ j

Nem különbözik az egészséges népességtől

C-peptid, a p-sejtek és / vagy a glutamát dekarboxiláz (GAD) felületi antigénjeihez tartozó autoantitestek jelenléte.
Az újonnan diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek körében a betegség debütálása során a LADA-val rendelkező egyének 2-3% -ot tesznek ki. 2-3 év után ez a szám 23% -ra emelkedik. Európában az egyének 30% -ában az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kora a betegség kezdetén 35 év alatt átlagolt. Bizonyíték van az 1-es típusú cukorbetegség kezdetének genetikai determinizmusára.
Diagnózis. A klinikai tünetek alapján előre jelzett cukorbetegség diagnózisa a vér glükózszintjének meghatározásán alapul. Bizonyos esetekben a betegség kezdeti szakaszai tünetmentesek, és a gyomorban vagy az orális glükóz tolerancia vizsgálat során a vércukorszint emelkedése (75 g glükóz 250–300 ml vízben felnőtteknek és 1,75 g / testtömeg-kg, de legfeljebb 75 g) gyermekeknek) az egyetlen diagnosztikai jel.
A normális éhomi vércukorszint glükóz-oxidáz vagy orthotolidin módszerrel történő meghatározásakor 3,3—

  1. mmol / l. Ha az éhomi glükózszint több mint 6,7 mmol / l (ismétlődő meghatározás), akkor a cukorbetegség diagnosztizálható. A glükózszint emelkedése több mint 8,88 mmol / l, glikozuria jelenik meg. Ritkán a glükózuria a normoglikémia hátterében fordul elő a glükóz (vese-diabetes) vese küszöbértékének csökkenése következtében.

Ha gyanítja, hogy a cukorbetegség éhgyomri vércukorszintje 6,7 mmol / l alatt van, orális glükóz tolerancia vizsgálatot kell végezni. Ezt megelőzően a beteg 5–7 napig nem korlátozhatja a szénhidrát bevitelét. A standard OPT-t reggel 10–12 órás gyorsasággal végezzük. A vizsgálat során a betegnek nem szabad dohányozni, aktívan mozognia. Értékelje a vérben lévő glükóz tartalmát üres gyomorban és 2 órával a glükózterhelés után. A cukorbetegség diagnosztizálása akkor történik, ha a teljes vérben (vénás vagy kapilláris) a glükóz koncentráció üres gyomorban gt; 6,7 mmol / l, a plazma gt; 7,8 mmol / l; 2 órával a teljes vénás vér glükóz betöltése után, 10 mmol / l, kapilláris vérben, 11,1 mmol / l, plazmában, gt 11,1 mmol / l és 12,2 mmol / l. A csökkent glükóz tolerancia esetén a következő glikémiás szintek 2 órával a glükózterhelés után jelennek meg: teljes vénás és kapilláris vérben, 6,7-10 mmol / l és 7,8-11,1 mmol / l, valamint plazmában, vénás és kapilláris vérben. 7,8–11,1 mmol / l és 8,9–12,2 mmol / l.
A vércukorszint mellett fontosak a vérben a glükóz tartalmának, a glikált hemoglobin és a fruktózamin tartalmának meghatározásának eredményei, a lipid anyagcsere indikátorai és a ketogenezis. A diabéteszes betegek eritrocitáiban a szokásosnál nagyobb a hemoglobin-tartalmú glükóztartalom. A glükóz-kötődés hemoglobinhoz való nem enzimatikus folyamata az eritrocita élettartama alatt (120 nap) történik. A glikohemoglobin A1c szint közvetlenül korrelál a vér glükózkoncentrációjával. Gyakorlatilag egészséges egyéneknél a vér teljes hemoglobin-tartalmának 4-6% -át teszi ki. Ezt a kritériumot használják a szénhidrát anyagcsere megsértésének azonosítására és a cukorbetegek kezelésének monitorozására.
A ketoacidózis diagnosztizálásához a keton testek meghatározása vérben és vizeletben szükséges. A klinikai gyakorlatban kiváló minőségű mintákat használjon "Ketofan" vagy "Ketostiks" tesztcsíkokkal.
A vér glükóztartalmának meghatározására hordozható vércukorszint mérő Reflux (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Németország), Van Thach (11, alap) és Johnson & Johnson (USA), Glucometer (Gluer) kerül alkalmazásra. Németország), Sattelit (Oroszország). Glukohrom-D tesztcsíkok (Beringer Mannheim, Németország) és NIIBP (Oroszország), Hemoglucoteste (Beringer Mannheim, Németország), Van Tach (Johnson & Johnson, USA), Dextrostiks (Baer, Németország), „Glucosyks” (Baer, ​​Németország).
A glükozuria meghatározásához a „Diabur-test 5000” (Beringer Mannheim, Németország), „Glucotest”, „Clinistics” tesztcsíkokat használjuk.
Az intravénás glükóz tolerancia tesztet nem használják rutin diagnosztikai célokra. Főként tudományos kutatásokhoz vagy azoknak a betegeknek a felhasználására használják, akiknél a standard OPT nem végezhető glükóz felszívódási zavarok miatt. A cortisone-glükóz-toleráns teszt alkalmazható a cukorbetegek egészséges rokonaiban a glükóz metabolizmus szubklinikai rendellenességeinek diagnosztizálására.
Bizonyos esetekben az immunreaktív inzulin (IRI) és a C-peptid vérszintjeit standard radioimmunológiai készlettel határozhatjuk meg.

Talán nem cukorbetegség: differenciáldiagnózis

Legtöbben ismerik a cukorbetegség főbb tüneteit - általában a szomjúságot és a túlzott vizelést. Kevésbé ismertek a súlygyarapodás, a fáradtság, a száraz bőr és a bőrön gyakran fellépő pustuláris elváltozások. Ezek a jelek gyakran laboratóriumi vizsgálatokra utalnak.

Ismeri ezeket a tüneteket?

A cukorbetegség típusainak megkülönböztetése

Meg kell jegyezni, hogy az orvostudományban a "cukor" patológiának két formája van: DM-1 (első típus, inzulinfüggő) és DM-2 (második típus, inzulin-független).

  • Az első típust az inzulin szinte teljes hiánya jellemzi a szervezetben, mert a pancreas béta-sejtjei szintézisét megsértették az autoimmun pusztuláson.
  • A cukorbetegség-2 kialakulásával a probléma a sejtreceptorok érzékenységének megsértésével rendelkezik: van egy hormon, de a test rosszul érzékeli azt.
Fontos különbségek a patogenezisben

Hogyan lehet megkülönböztetni a patológiát? Az 1. és 2. típusú diabetes mellitus differenciáldiagnosztikáját az alábbi táblázat tartalmazza.

1. táblázat: A differenciált cukorbetegség diagnózisa:

Fontos! A betegség minden alapvető tünete (poliuria, polidipszia, viszketés) hasonló az IDDM és az NIDDM esetében.

Szindrómák és betegségek

A 2-es típusú diabetes mellitus, valamint az IDDM differenciáldiagnózisát a fő szindrómák szerint végzik.

A cukorbetegség mellett a poliuria és a polidipszia is jellemző lehet a következőkre:

  • diabetes insipidus;
  • krónikus vesebetegség és krónikus vesebetegség;
  • primer hiper-aldoszteronizmus;
  • -túlműködés;
  • neurogén polidepszia.
Erős szomjúság - a szervezet kísérlete a glikémiás szint beállítására

A hiperglikémiás szindróma esetében az 1. és 2. típusú diabetes mellitus differenciáldiagnosztikáját a következőkkel végezzük:

  • Itsenko-Cushing-kór / szindróma;
  • szteroid cukorbetegség;
  • acromegalia;
  • haemochromatosis;
  • Graves-kór;
  • phaeochromocytoma;
  • krónikus pancreatitis;
  • a máj és a hasnyálmirigy bizonyos betegségei;
  • táplálkozási hiperglikémia.
Hyperglykaemia - a cukorbetegség fő laboratóriumi mutatója

A glikozuria szindróma kialakulásával a 2. típusú diabetes mellitus és az IDDM differenciáldiagnosztikája a következő betegségekkel történik:

  • táplálkozási glükozuria;
  • a terhes nők glikozuria;
  • mérgező elváltozások;
  • vesebetegség.

Ez érdekes. A C-vitamin, acetilszalicilsav, cefalosporinok nagy dózisainak alkalmazásakor a vizelet glükóz vizsgálatában hamis pozitív eredmények figyelhetők meg.

Differenciáldiagnosztika

Diabetes insipidus

A cukorbetegség és a cukorbetegség differenciáldiagnosztikája nagy jelentőséggel bír az endokrinológusok számára. Annak ellenére, hogy ezeknek a patológiáknak a tünetei hasonlóak, fejlődési mechanizmusuk és patogenezisük meglepően eltérő.

A vasopresszin hormonról van szó

A diabetes insipidus-t a hypothalamus hormon-vazopresszin akut hiánya okozza, amely felelős a normál vízmérleg fenntartásáért.

A hypothalamusban szekretálva a vazopresszin a hipofízisbe kerül, majd a vérárammal terjed a testben, beleértve a veséket is. Ezen a szinten elősegíti a nefronban a folyadék újbóli felszívódását és a szervezetben való megőrzését.

Az októl függően a diabetes insipidus lehet központi és nefrogén (vese). Az első gyakran a fejsérülések, a hypothalamus vagy az agyalapi mirigyek hátterében fejlődik ki. A második a különböző tubulupathiák és a vese szövetekkel szembeni érzékenység csökkenése eredménye.

Mind a cukorbetegség, mind a vizsgált patológia klinikailag megnyilvánul a szomjúság és a bőséges vizelés? De mi a különbség közöttük?

2. táblázat: Nem cukor és cukorbetegség - differenciáldiagnózis:

Krónikus vesebetegség

Krónikus veseelégtelenségben a polyuria stádiumában a betegek gyakran panaszkodnak a gyakori gyakori vizelésre, ami jelezheti a hiperglikémia kialakulását. Ebben az esetben azonban a differenciáldiagnózis segít: a 2-es típusú cukorbetegség és az IDDM is fokozott vércukorszint és glükózuria, valamint krónikus veseelégtelenség esetén a folyadékretenció jelei a testben (ödéma) jól láthatóak, rel. vizelet sűrűsége.

A mellékvesék és más endokrin rendellenességek megzavarása

Az elsődleges hiper-aldoszteronizmus (Conn-szindróma) olyan klinikai szindróma, amelyet a mellékvese mirigyek által az aldoszteron túlzott mértékű termelése jellemez.

A tünetei meglehetősen jellemzőek és három szindrómában jelentkeznek:

  • CAS sérülés;
  • neuromuszkuláris rendellenességek;
  • a vesék rendellenességei.

A kardiovaszkuláris rendszer veresége elsősorban az artériás hypertonia. A neuromuszkuláris szindróma hipokalémiához kapcsolódik, és izomgyengeség, görcsrohamok és rövid távú bénulás következik be.

A nephrogén szindróma:

  • a vesék kontratsionnyis képességeinek csökkenése;
  • éjjeli
  • polyuria.

A cukorbetegség mindkét formájától eltérően a betegség nem károsodik a szénhidrát anyagcserével.

Mellékvese - kis, de fontos mirigyek

Itsenko-Cushing-kór / szindróma egy másik neuroendokrin betegség, mellékvese-részvételsel, amely részt vesz a differenciáldiagnózisban. A glükokortikoszteroidok túlzott szekréciója kíséri.

Klinikailag a következő tünetek jelentkeznek:

  • egy speciális típusú elhízás (a felesleges súlyt főleg a test felső felében helyezik el, az arca holdszerűvé válik, és az arcokat fényes vörös pírral borítják);
  • rózsaszín vagy lila striae megjelenése;
  • a haj túlzott növekedése az arcra és a testre (beleértve a nőket is);
  • izom hypotonia;
  • artériás magas vérnyomás;
  • az inzulinérzékenység megsértése, hiperglikémia;
  • az immunitás gyengülése.
Tipikus beteg ez a betegség

A fokozatosan kialakuló inzulinrezisztencia és a hiperglikémia jelei felkelthetik az orvost a 2-es típusú cukorbetegség diagnózisáról: ebben az esetben differenciáldiagnózist végeznek a fent leírt további tünetek értékelésével.

Ezen túlmenően, néhány más endokrin betegség (primer hyperthyreosis, feochromocytoma) és mások esetében is lehetséges a hiperglikémia jeleinek megjelenése. ezen betegségek diagnózisát fejlett laboratóriumi vizsgálatok alapján végzik.

Pancreatitis és az emésztőrendszer egyéb betegségei

A hasnyálmirigy szövet krónikus gyulladásos károsodása a funkcionálisan aktív sejtek szklerózisos fokozatos halálát okozza. Előbb vagy utóbb ez szervi elégtelenséghez és hiperglikémia kialakulásához vezet.

Hasnyálmirigy - nemcsak az exokrin, hanem az endokrin szerv is

Feltételezhető a szindróma másodlagos jellege a páciens panaszai alapján (az epigasztriás fájdalmat körülvevő, hátra sugárzó, hányinger, zsíros sült ételek étkezés után, különféle székletbetegségek), valamint a laboratóriumi és műszeres tesztek (az alfa-amiláz enzim szintjének emelkedése, ECHO - ultrahang gyulladás jelei stb.).

Figyeljen! Különösen olyan állapotot kell kiválasztani, mint a táplálkozási hiperglikémia és a glikozuria. A szénhidrátok felesleges mennyiségének lenyelésénél alakulnak ki, és általában rövid ideig maradnak fenn.

Így a cukorbetegség fő szindrómáinak differenciáldiagnózisa számos betegséggel történik. A klinikai adatokon alapuló diagnózis csak előzetesnek tekinthető: szükségszerűen a teljes laboratóriumi és műszeres vizsgálat adatai alapján kell alapulnia.

Kérdések az orvosnak

Tünetmentes cukorbetegség

Üdvözlünk! 45 éves vagyok, nő, nincsenek különleges panaszok. Nemrégiben mért cukor - 8.3. Nem vért adtam vérnek, talán ez az oka.

Kicsit később úgy döntöttem, hogy megismételjük az elemzést. Egy vénás üres gyomorban az eredmény szintén emelkedett - 7,4 mmol / l. Valóban cukorbetegség? De nincsenek semmilyen tünetem.

Üdvözlünk! A laboratóriumi vizsgálatokban a hiperglikémia leggyakrabban a cukorbetegség kialakulását jelzi. Győződjön meg róla, hogy személyesen konzultáljon az endokrinológussal, hogy eldöntse, hogy kell-e további vizsgálatot végezni (először is, azt tanácsolom, hogy adjon adományt a HbAc1, RV ultrahanghoz).

Önellenőrzés

Jó estét! Mondja el, hogy vannak-e olyan megbízható jelek, amelyek segítenek meghatározni a cukorbetegségét. Nemrég észrevettem, hogy sok édeset kezdtem enni. Ez nem lehet az egészségügyi problémák tünete.

Üdvözlünk! Az édességekhez való vontatás nem tekinthető a cukorbetegség megnyilvánulásának. A fiziológia szempontjából az ilyen igény energiahiányra, fáradtságra, stresszre, hipoglikémiara utalhat.

Az SD-ről viszont:

  • szájszárazság;
  • nagy szomjúság;
  • gyakori és bőséges vizelés;
  • gyengeség, csökkent teljesítmény;
  • néha - bőr megnyilvánulások (súlyos szárazság, pustuláris betegségek).

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azt javaslom, hogy egyszerű vizsgálatot végezzek - vér adományozzanak a cukorra. A számára általánosan elfogadott norma 3,3-5,5 mmol / l.

Cukorbetegség jelei egy gyermeknél

A felnőtteknél minden többé-kevésbé világos. És hogyan gyanítható a cukorbetegség egy gyermekben? Hallottam, hogy a gyermekek betegsége nagyon nehéz, akár kóma és halál.

Üdvözlünk! Valójában a gyerekek egy speciális betegcsoport, amelyek mind az orvosok, mind a szülők szoros figyelmet igényelnek.

Az első dolog, ami gyermekkori betegség esetén vonzza a figyelmet, a szomjúság: a gyermek sokkal többet inni kezd, néha éjszaka is felébred, vízre kért.

A cukorbetegség második leggyakoribb "gyermek" tünete a gyakori vizelés és enurezus. A fazékon vagy a WC közelében láthatunk ragadós vizeletfoltokat, ha a baba pelenkát visel, a vizeletben lévő magas cukortartalom miatt a bőrre tapadhat.

Ezután a súlycsökkenés észrevehető: a morzsa gyorsan elveszi a kilogrammokat a jó étvágy ellenére. Emellett az aszténia jelei is megjelennek: a baba letargikus, álmos, ritkán vesz részt a játékokban.

Mindez figyelmeztető szülőket kell figyelmeztetnie. Az ilyen tünetek azonnali vizsgálatot és orvosi konzultációt igényelnek.