Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: felnőtteknél a súlyosbodás tünetei és jelei

  • Elemzések

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigyben kialakuló gyulladásos folyamat. A gyulladás a fókusz és a forrás megszűnése után is fennáll. Ez hozzájárul a mirigy szisztematikus cseréjéhez a szövetekkel, aminek következtében a szerv nem tudja teljes mértékben teljesíteni fő funkcióit.

Világszerte az elmúlt harminc évben a krónikus pancreatitisben szenvedők száma megduplázódott. Oroszországban a betegek száma az elmúlt tíz évben háromszorosa lett. Emellett a hasnyálmirigy gyulladása szignifikánsan „fiatalabb”. Most a betegség diagnózisának átlagos kora 50 évről 39 évre csökkent.

A serdülőknél a hasnyálmirigy-gyulladást négyszer gyakrabban észlelték, és a betegségben szenvedő nők száma 30% -kal nőtt. Emellett megnőtt a hasnyálmirigy gyulladásának százalékos aránya (40-75%) a rendszeres alkoholfogyasztás hátterében. Napjainkban minden kórház nagyszámú xp pancreatitis kezeléssel foglalkozik.

A krónikus pancreatitis kialakulását befolyásoló tényezők

A betegség előrehaladásának fő okozói - cholelithiasis és alkohol tartalmú italok. De vannak más tényezők is, amelyek befolyásolják a betegség kialakulását:

  • Alkohol. Az alkohol okozta hasnyálmirigy-gyulladás általában férfiaknál fordul elő, és az esetek 25-60% -ában fordul elő.
  • Az epehólyag betegségei. Az epehólyagok okozta pancreatitis az esetek 25-40% -ában fordul elő. Ez a leginkább a nőket érinti.
  • A duodenum betegségei.
  • Fertőzés. Mumpsz vírus (mumpsz), hepatitis C és B.
  • Különböző sérülések.
  • A diabetes mellitus. Különösen, ha ez a betegség a vitaminok és a fehérjék étrendjének hiányával jár együtt.
  • A mérgező gyógyszerek használata.
  • Bélférgek.
  • Magas vérzsír.
  • Krónikus mérgezés. Arzén, ólom, foszfor, higany mérgezés stb.
  • Öröklődés.

A krónikus pancreatitis tünetei

A bal és jobb hypochondrium fájdalma az epigasztriás régióban. A fájdalom az epigasztriumban a hasnyálmirigy fejében a gyulladás lokalizációjával koncentrálódik, amikor a teste a bal oldalon, a farok gyulladásával kezd részt venni a folyamatban, közvetlenül a bordák alatt.

  1. A hátfájás. Gyakran a hátsó fájdalom adódik, zsindely jellegű.
  1. Szívfájdalom. Néha a fájdalom a szívhez jön, ami az anginát utánozza.
  1. Fokozott vagy szisztematikus fájdalom a bal hypochondriumban. Ez túlságosan fűszeres vagy zsíros ételek fogyasztása után következik be.
  1. Tünet Mayo - Robson. Ezek olyan fájdalmas érzések, amelyek a bal oldali parti gerincrészben található ponton fordulnak elő.
  1. Tünet Kacha. Esetenként a betegnek fájdalma van a 8-11 mellkasi csigolyák beidegzésének területén.

Emésztési zavarok. A hasnyálmirigy gyulladása esetén ezek a tünetek rendszeresen jelentkeznek. Néha a páciensnek nincs étvágya, és a zsíros ételek ellen is elriasztja.

De ha egy személy cukorbetegségben szenved a pancreatitis mellett, akkor a tünetek megfordulhatnak - erős szomjúság vagy éhségérzet. Gyakran előfordul, hogy a hasnyálmirigy-gyulladást bőséges nyálkahártya, hányás, rángatózás, hányinger, puffadás és a gyomorban zajlik. A betegség enyhébb formáiban a széklet normális, és súlyos formákban a emésztési zavar és a székrekedés váltakozása figyelhető meg.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jellegzetes jelei a hasmenés, melyben a széklet olajos fényű, kellemetlen szaga és gombaállósága van. Szintén korrelációs vizsgálatok során a citarinorrhea (a szálak mennyiségének növekedése a székletben), a sztetorrhea (széklettömegekkel, sok zsír felszabadul) és a kreatorrhea (széklet tartalmaz sok izzadatlan izomrostot).

Ezen túlmenően a vér szenved, itt figyelni kell:

  • hypochromic anaemia (a hemoglobin szintje csökken a vörösvértestekben);
  • Az ESR (vörösvérsejt-üledési sebesség) - a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása esetén jelenik meg;
  • neutrofil leukémia (ritka krónikus proliferatív betegség);
  • dysproteinémia (a fehérje fehérje arányának megsértése);
  • hipoproteinémia (a fehérje nagyon alacsony szintje a vérben).

Cukorbetegség jelenlétében a glükóz kimutatható a vizeletben, valamint a magas vércukorszint. Súlyos esetekben az elektrolit anyagcseréje kiegyensúlyozatlan, azaz a vérben lévő nátrium-tartalom nem éri el a megállapított normát. A hasnyálmirigy gyulladásának súlyosbodása során a tripszin, a lipáz, az antitripszin, az amiláz vértartalma megnő. Egy másik mutató emelkedik a hasnyálmirigylé kifolyásának akadályozásakor.

A betegség lefolyása

Pancreatitis vizsgálatok:

  • Duodenorengenográfia - a duodenum belső részében a deformitás jelenlétét mutatja, és feltárja a mirigyfej növekedése következtében megjelenő mélyedéseket;
  • Radioizotóp szkennelés és echográfia - jelzi az árnyék intenzitását és a hasnyálmirigy méretét;
  • Pancreatoangio röntgen;
  • Számítógépes tomográfia - nehéz diagnosztikai helyzetekben.

Szükséges lehet a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diszkriminatív diagnosztizálása cholelithiasis, duodenális megbetegedések, gyomorbetegségek, krónikus enteritis, valamint az emésztőrendszerben előforduló egyéb patológiák esetében.

A betegség hosszantartó lefolyása

Az áramlás jellege alapján:

  • visszatérő krónikus pancreatitis;
  • pszeudotumor fájdalmas hasnyálmirigy-gyulladás;
  • látens pancreatitis (ritka forma).
  • tályog;
  • a duodenális papilla és a hasnyálmirigy-cső heggyulladása;
  • kalcifikációk (kalcium-sók lerakódása) és cisztája a hasnyálmirigyben;
  • a lépi vénák trombózisa;
  • súlyos cukorbetegség;
  • mechanikus szubpátiás sárgaság (akkor fordul elő, ha a szklerotizáló pancreatitis);
  • másodlagos hasnyálmirigyrák (a betegség hosszú szakaszának hátterében fordul elő).

A krónikus pancreatitis következményei

A leggyakoribb szövődmények a következők:

  • fertőző pecsétek kialakulása a mirigyben;
  • a mirigy és az epevezetékek piszkos gyulladása;
  • a nyelőcső erózióinak előfordulása (néha vérzés kíséretében);
  • a belek és a gyomorfekélyek megjelenése;
  • hasnyálmirigyrák;
  • a duodenális belek elzáródása;
  • a plazma glükózszintjének jelentős csökkenése;
  • szepszis (vérmérgezés);
  • szabad folyadék megjelenése a mellkasban és a hasban;
  • a krónikus ciszták kialakulása;
  • a vénák elzáródása (ez megakadályozza a vér természetes és vérkeringését);
  • a hasi üregbe nyúló fistulák kialakulása;
  • gyulladásos és fertőző folyamatok (a gyomorban előfordulnak, lázzal jár, folyadék felhalmozódása a hasüregben, rossz közérzet);
  • súlyos vérzés előfordulása, a nyelőcső és a gyomor erózióival és fekélyeivel teli magas vérnyomás miatt a szervek edényeiben;
  • az élelmiszer-elzáródás (a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás hosszú távú folyamata is megváltoztathatja a hasnyálmirigy alakját, aminek következtében zúzódik);
  • mentális és idegrendszeri rendellenességek (mentális és szellemi folyamatok rendellenességei).

Mi a teendő, ha krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei vannak?

Az első dolog, amire szükséged van egy gasztroenterológussal való találkozóra, aki kiterjedt vizsgálatot nevez ki a diagnózis meghatározására. Meg kell jegyezni, hogy a betegség kezdeti stádiumában (két-három év) sok műszeres adat és laboratóriumi eredmény normális lehet. Ezenkívül a klinikai jellemzők csak egy betegség esetében szokatlanok.

A pankreatitisz diagnosztizálásának módjai:

  1. A vér biokémiai vizsgálata. A szervek, mint a máj, a hasnyálmirigy, valamint a pigment és a zsír anyagcseréjének elemzésére került sor.
  2. A vér klinikai elemzése. A gyulladásos folyamatok azonosítására és mértékének értékelésére került sor.
  3. Coprogram. Megmutatja a gyomor-bél traktus emésztési potenciálját, és azt is jelzi, hogy a szénhidrátok, zsírok vagy fehérjék nem megfelelőek. Az ilyen jelenségek jellemzőek a máj, az epeutak és a mirigy patológiájával rendelkező betegek számára.
  4. Immunológiai vizsgálatok és tumor markerek. Vizsgálatokat végeznek a hasnyálmirigyben a rosszindulatú daganat gyanúja esetén.
  5. USA-ban. Máj, hasnyálmirigy, epevezetékek, epehólyag - ezeknek a szerveknek ultrahangra van szükségük. Az ultrahang a bélrendszerben és a hasnyálmirigyben előforduló patológiai folyamatok diagnosztizálásának fő módja.
  6. Fibrocolonoscopy (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). A párhuzamos betegségek jelenlétének megállapítása vagy differenciális következtetés elvégzése érdekében kutatást végeznek.
  7. A paraziták széklettömegeinek (Giardia) meghatározásának elemzése.
  8. A teljes hasüreg komputertomográfiája. Szükséges a máj, a retroperitonealis régió és természetesen a hasnyálmirigy elemzéséhez.
  9. A széklet bakteriológiai vizsgálata. Vetés a dysbiosis meghatározására. A diszbakteriózis olyan betegség, amelyben a természetes bél mikroflóra összetétele megváltozik. A betegség általában az emésztőrendszeri betegségekkel párhuzamosan halad.
  10. PCR diagnosztika, virológiai és immunológiai vérvizsgálatok, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok elvégzése, ha átfogó vizsgálat szükséges.

A hasnyálmirigy krónikus hasnyálmirigy-gyulladása

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás olyan rendellenesség, amelyben a hasnyálmirigy szöveteiben a gyulladás következtében visszafordíthatatlan kár keletkezik. Ez egy gyakori betegség, amely bármilyen korú és nemű emberekben alakulhat ki, de leggyakrabban 40-55 éves felnőtt férfiaknál fordul elő.

Az elmúlt évtizedekben jelentősen nőtt a krónikus formájú emberek száma. Ezenkívül a betegség 75% -ában okozza a betegség okát, míg a korábbi alkoholos pancreatitis az esetek 40% -át fedezte.

A betegség több év alatt alakul ki, és a betegség súlyosbodásának és remissziójának időszakában bekövetkezett változás jellemzi. Nagyon gyakran krónikus pancreatitisben a betegség tünetei enyheek vagy hiányoznak. A kezelés fő szakasza egy speciális diéta és megfelelő táplálkozás követése a súlyosbodás és remisszió idején.

okok

Mi az? Az iparosodott országokban a krónikus pancreatitis okaiban a túlzott alkoholfogyasztás vezető szerepet játszik. Sokkal ritkábban a szenvedés oka a cholelithiasis és annak szövődményei (choledocholithiasis, a duodenális papilla szigorítása).

A betegség patogenezise nem jól ismert, bár most már határozottan megállapították, hogy kulcsfontosságú eleme a hasnyálmirigy acini epiteliális szövetének kötőszöveti cseréje. Az elmúlt évtized tudományos munkája szerint fontos szerepet játszik a citokinek (gyulladás mediátorai) is.

A krónikus pancreatitis súlyossága három formára oszlik:

  1. Súlyos: gyakori és hosszan tartó súlyosbodás (évente több mint 5 alkalommal) súlyos fájdalommal. A hasnyálmirigy-hasmenés okozta kimerültségig a testtömeg drámai mértékben csökken. A szövődmények kapcsolódnak - diabetes mellitus, duodenális stenosis a megnövekedett hasnyálmirigy fej miatt.
  2. Közepes: évente 3-4 alkalommal súlyosbodik a súlyos fájdalom, a széklet elemzésében - a zsírok, az izomrostok, a fehérje, a testtömeg csökkenése, a mirigy exokrin funkciója csökkenthető.
  3. Enyhe kurzus: az exacerbációk ritkán fordulnak elő (évente 1-2 alkalommal), rövid életűek, fájdalom nem kifejeződik, könnyen leállítható, súlyvesztés nem következik be, a mirigy kiválasztási funkciója nem csökken.

A krónikus pancreatitis az emberek 0,2-0,6% -ában fordul elő. Ugyanakkor a betegek száma folyamatosan növekszik, ami az alkoholizmus növekedésével jár.

Akut és krónikus forma

A betegségnek két fő típusa van: akut és krónikus.

A legtöbb esetben az akut hasnyálmirigy-gyulladás az alkoholfogyasztás, a cholelithiasis (az esetek 30% -a), valamint a mérgezés (mérgezés), a vírusos megbetegedés vagy a gyomor-bél traktusban történő működés miatt jelentkezik. Akut pancreatitis is előfordulhat a krónikus pancreatitis súlyosbodása miatt.

A megfelelő kezelés nélkül az akut hasnyálmirigy-gyulladás krónikus hasnyálmirigy-gyulladássá válhat.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás azonban önálló betegségként is előfordulhat, előzetes akut fázis nélkül. Ebben az esetben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okai elsősorban az epehólyag-megbetegedések - kolecisztitis (az epehólyag-gyulladás), a biliáris diszkinézia, az epekőbetegség betegségei lehetnek.

A krónikus pancreatitis tünetei

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodási időszakokkal fordul elő, amikor a betegség tünetei aktiválódnak fájdalom, hányinger, emésztési zavarok és mások formájában, és remisszió, ha a beteg kielégítőnek érzi magát.

A krónikus pancreatitis fő tünete a súlyos fájdalom. Elhelyezkedése a hasnyálmirigy sérülésének helyétől függ - ez lehet bal vagy jobb hypochondrium vagy a gyomor fájdalma (középen a bordák alatt).

Általában a fájdalom az étkezés után 40 perc vagy egy óra múlva következik be, különösen, ha az élelmiszer túl zsíros vagy fűszeres. A fájdalom emelkedhet a hajlamos helyzetben, valamint a bal lapocka, a váll, a hasi alsó rész vagy a szívrész. Gyakran az egyetlen olyan helyzet, ahol a páciens előrehaladhat.

  1. Ha a teljes hasnyálmirigyet érintik, a fájdalom egy „öv” formájában lefedi az egész felső hasat.
  2. A hasnyálmirigy fejének fájdalma a jobb hypochondriumban fordul elő.
  3. A mirigy testének vereségével fájdalom jelentkezik a gyomorban.
  4. Ha a hasnyálmirigy farkát érintik, akkor a fájdalom a bal hypochondriumban vagy a köldök bal oldalán érzi magát.

A hasnyálmirigy vereségével csökken az emésztőenzimek termelése, megzavarja az egész emésztőrendszer munkáját. Ezért a hányinger, a rángás és a gyomorégés mindig a krónikus pancreatitist kísérő tünetek.

A krónikus pancreatitis súlyosbodása

A súlyosbodás időszakában a krónikus pancreatitis megszerzi az akut pancreatitis tüneteit, ezért a legjobb, ha egy kórházban kezeljük, szakemberek felügyelete alatt. A súlyosbodás során fellépő tünetek kifejeződhetnek, vagy éppen ellenkezőleg, törlődhetnek.

A beteg általában fájdalmat panaszkodik az epigasztikus régióban vagy a jobb hypochondriumban, ami étkezés után és üres gyomorban is előfordulhat. Lehetséges dyspepsia (puffadás, hasmenés, gyomor zörgés, hányinger).

Vizsgálatkor az orvos megállapítja, hogy a nyelven fehér plakett jelenik meg, a fogyás. A páciens bőre száraz, leválik. A hasi területen a vörös foltok lehetségesek, a hasi oldalakon szubkután vérzés léphet fel.

diagnosztika

Az Elastase-1-vel végzett koprológiai vizsgálatokat a hasnyálmirigy működésének értékelésére használják (a norma több mint 200 µg / g széklet). A mirigy endokrin készülékének károsodása miatt az esetek körülbelül egyharmadában a szénhidrát anyagcsere zavarai alakulnak ki.

A differenciáldiagnózis esetében az ultrahangos és radiológiai vizsgálatokat gyakran használják az orvosi gyakorlatban.

szövődmények

A hasnyálmirigy krónikus hasnyálmirigy-gyulladása korai szövődményei: az epe kiáramlásának, a gastrointestinalis üreges szervek fekélyesedéséből vagy perforációjából eredő belső vérzés, fertőzések és fertőző szövődmények (tályog, parapancreatitis, retroperitonealis cellulitis, epehólyag-gyulladás) okozta sérülések.

Szisztémás szövődmények: többszervi patológiák, szervek és rendszerek funkcionális elégtelensége (vese, tüdő, máj), encephalopathia, DIC. A betegség kialakulásával előfordulhat a nyelőcső vérzése, a fogyás, a cukorbetegség, a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai.

kilátás

Az étrend és az étrend szigorú betartása, az alkoholtól való teljes tartózkodás, a drogkezelésre vonatkozó ajánlások szigorú betartása jelentősen csökkenti a súlyosbodások gyakoriságát, a folyamatot ritkán fordul elő, lassú progresszióval. Egyes betegeknél észrevehető és tartós remisszió érhető el.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást progresszív folyamat jellemzi, de az okozó tényezők megszüntetése és a megfelelő terápia lassítja a betegség előrehaladását, jelentősen javítja a beteg életminőségét és a prognózist.

Krónikus pancreatitis kezelése

A legtöbb esetben krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a kezelés több, összetett hatású módszerből áll:

  • étrend
  • a fájdalom megszüntetése;
  • az emésztési folyamat helyreállítása, a hasnyálmirigy enzimhiány megszüntetése;
  • a gyulladásos folyamat leállítása;
  • hasnyálmirigyszövet-javítás;
  • komplikációk megelőzése.

Ez a lista a hasnyálmirigy krónikus hasnyálmirigy-gyulladásának kezelésére vonatkozó speciális szabványt ír le, amelyet minden orvos betart. Csak a gyógyszerek különböznek, választásuk figyelembe veszi a beteg egyedi jellemzőit.

sebészet

A krónikus pancreatitisben szenvedő betegek általában nem mutatnak műtétet.

Súlyos fájdalom esetén azonban nem kezelhető gyógyszerek, különösen krónikus hasnyálmirigy-gyulladás pszeudotumoros formája esetén - műtét ajánlott - sphincterotomia (a hasnyálmirigy-csatorna nyílásának szétválasztása és kiterjesztése).

A krónikus pancreatitis súlyosbodásának kezelése

Amikor a gyulladás romlik, a beteg sürgős kórházi kezelésre van szükség. A támadás utáni első napokban a beteg csak szénsavmentes lúgos vizet használhat.

Az izomgörcsöket enyhítő fájdalomcsillapítók és gyógyszerek intravénásán kerülnek beadásra. Mivel az akut stádiumban a hasnyálmirigy-gyulladást gyakran ismétlődő hányás és hasmenés kíséri, nagy folyadékveszteséget kompenzálnak a sóoldatból származó dropperek.

A krónikus kezelés formája teljes éhomi állapotot biztosít az akut betegség időszakában. Ebben a tekintetben az intravénásan beadott glükózoldat.

Az enzimeket gyógyszeres kezelésként is felírják, ha a hasnyálmirigy-gyulladás típusa hyposecretory. Ha a hasnyálmirigy túlzottan felszabadítja az enzimeket, a gyógyszereket a szekréciós funkció csökkentésére írják elő. A kezelésre szánt gyógyszereket nagyrészt a betegség típusa határozza meg. Ezért csak a kezelőorvos rendelhet bizonyos gyógyszereket.

Az akut stádiumban a krónikus pancreatitis kezelésére vonatkozó előírások változatlanok és hatékonyak. Három alapelv, amelyet a gyógyszer sok éve irányított - éhség, hideg és béke - ezek a „három bálnák”, amelyek támogatják a betegség sikeres kezelését.
Az állapot normalizálódása után a kezelőorvosnak szigorú étrenddel kell rendelkeznie, amelyet a pancreatitisben szenvedő személynek folyamatosan követnie kell.

diéta

Ahhoz, hogy a hasnyálmirigy normálisan megbirkózzon funkcióival, a krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknek étrendet kell követniük. A táplálkozási terápia a komplex terápia fontos része, nemcsak az akut pancreatitis, hanem a krónikus is.

Először is, a megfelelő étrend segít megszüntetni azokat a tényezőket, amelyek a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodását idézhetik elő (alkohol, dohányzás, kávé, zsíros vagy sült ételek, füstölt ételek, különféle kezdők, fűszeres ételek, csokoládé stb.).

Tilos a hal, a gomba vagy a húsleves. Kis adagokat kell enni (legfeljebb 300 g étkezésenként), alacsony kalóriatartalmú ételeket, naponta 5-6 alkalommal. Nem lehet enni hideg vagy nagyon meleg.

Igyál vizet, amely semlegesíti a gyomorban a savasságot (Borjomi, Essentuki No. 17). A napi zsírbevitel korlátozása, napi 60 g-ig, napi 300-400 g szénhidrátok, napi 60-120 g fehérjék. A napi bevitel korlátozása 6-8 g-ra

Népi jogorvoslatok

A hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb és hozzáférhetőbb kezelése a népi jogorvoslatok, de még ebben az esetben is először szükséges az orvos szakmai konzultációja.

  1. Arany bajusz. A húsleves előkészítéséhez egy 25 cm hosszú, vagy 15 cm-es, 2 cm-es lapokra lesz szüksége, amelyeket össze kell törni, és 0,7 l vizet öntenek. Ezután a terméket egy negyed óráig csendes tűzbe helyezik, majd meleg napon át infundáljuk. A betegség remissziójában 25 ml meleg levest kell venni.
  2. Burgonya és sárgarépa. A főzéshez öt kis burgonya és két közepes sárgarépa szükséges. A zöldségeket hideg vízben, de nem hámozni kell. A legfontosabb dolog az, hogy távolítsa el az összes szemet a burgonyáról, és mossa meg újra. Nyomja össze a gyümölcslé a zöldségből. Egy pohár gyümölcslé legyen, ha kevésbé történik, add hozzá a zöldségeket ugyanolyan arányban. Ezt a terápiás keveréket a hét folyamán kell részegíteni. Ezt a vacsora előtt naponta egyszer. Ezután készítsen heti intervallumot, és ismételje meg a kezelést. A hasnyálmirigy-gyulladás kezelése így három tanfolyamból áll.
  3. Körülbelül 24 órán át infundált zabot öntünk és öntjük, majd szárítjuk és lisztté őröljük. Ezután a lisztet vízzel hígítjuk, 3-5 percig forraljuk és 20 percig infundáljuk. A kész csók naponta meleg friss formában készül.
  4. Keverjük össze 3 evőkanál. l. Növény, orbáncfű, anyajegy, adjunk hozzá 6 evőkanál. l. száraz immortelle virágok. Mindent jól összekeverünk. Ezután 1 evőkanál. l. fű töltse 1 evőkanál. forrásban lévő víz, fedél, csomagolás, hagyja 40-50 percig. Törzs, inni 1 evőkanál. félórás étkezés előtt. De nem több, mint 3-szor naponta. A népi kezelés 2 hónapig folytatódik.
  5. Szükségünk lesz üröm, gyökér, deviace gyökér, körömvirág virág, gyógyszer kamilla, gyógynövény Hypericum, mocsár üröm, háromszoros szekvencia, gyógyászati ​​zsálya és horsetail (10 gramm minden összetevő). Minden alkotórészt őrölünk és alaposan szárítunk. Következő 2 evőkanál. kanál gyűjtővel 250 ml forrásban lévő vizet öntsünk, zárt fedél alatt vízfürdőn kb. fél óráig melegítsük, majd 10 percig húzzuk, majd szűrjük, és forralt vízzel 250 ml-re hozzuk. Vegyük a gyógynövény-keveréket naponta háromszor fél pohár fél órára étkezés előtt.

Ha az akut pancreatitis kialakulásának gyanúja áll fenn, az otthoni kezelés nem elfogadható, mivel ezek az intézkedések különböző szövődmények előfordulását okozhatják.

Jellemző tünetek a krónikus pancreatitisben

A hasnyálmirigy gyulladása felnőtteknél, amely krónikus lett, az akut pancreatitis-n kívül más tüneteket mutat. A betegség időben történő felismerése, a jelek helyes értelmezése és a pontos diagnózis segít a helyes kezelés megkezdésében és a betegség kezelésében.

A hasnyálmirigy munkájában megjelenő rendellenességek megjelenése, amely a betegség krónikus lefolyásához vezetett, funkcionális kudarcokat okoz a szerv munkájában. Először is, a betegség befolyásolja a hasnyálmirigy enzim termelését - az emésztési folyamatban részt vevő lé. Elosztása jelentősen csökkenhet, és teljesen leállhat. A hasnyálmirigy második súlyos meghibásodása az inzulin termelés csökkenése, amely részt vesz a szövetekben és szervekben a szénhidrát anyagcsere szabályozásában. A hasnyálmirigy meghibásodása a légcsatorna görcséből adódik, amely megakadályozza a mirigy kiválasztását és az emésztést (autolízist).

A hasnyálmirigy gyulladásának öröklődő jelei felnőtteknél - fájdalom az epigasztriás régióban, a bal hypochondriumba, lapátba nyúlik vissza. A fájdalom tünetei a leggyakrabban túl zsírtartalmú, sült vagy fűszeres ételek használatából adódnak. Is okozhat fájdalmat és alkoholt. Gyakori rohamokkal felnőtteknél hányás, hasmenés, étvágyuk eltűnik és súlyuk csökken.

A patológia tünetei

A hasnyálmirigy gyulladása krónikus formában nemcsak a gyenge gyulladásos folyamat minden jele, hanem az akut forma tünetei is, amikor a hasnyálmirigy-gyulladás krónikusról akutvá válik. A felnőttkori tünetek súlyossága attól függ, hogy a mirigyszövet milyen hatással van, mennyi az orgona necrotizált, és mennyi még mindig aktív gyulladásos folyamat.

Minél nagyobb az érintett szövet területe, annál erősebbek lesznek a betegség tünetei, és minél alaposabb kezelést igényel a beteg.

Hányinger és hányás

A hányás és az émelygés nem enyhíti a betegeket. Ezek a jelek annak a ténynek köszönhetőek, hogy a mirigy enzimei, amelyek nem mennek kívülre, magukban maradnak a mirigyben, és megkezdődik az ön-emésztési folyamat. A gyomor viszont nem kap ilyen enzimeket, így mérgező anyagokat képez, amelyek nem szívódnak fel az emésztőrendszerben.

A gyomor-bél traktus a toxinok támadásának célpontjává válik, ami a szervezetet reagál - hányinger, és bizonyos esetekben hányás. Ily módon a szervezet megpróbálja megszabadulni a mérgező káros anyagoktól. Az ilyen hányás nem a gyomor tápláléktartalmára adott válasz. Még friss, normál étel is okozhatja a gyomrot.

Hasi feszültség

A hasüreg falainak feszültsége a patológiában védő reflex. A hasfalnak irritációja és feszültsége a következő okok miatt van:

  • a hasüregben a váladék jelenléte;
  • fokozott helyi vénás nyomás;
  • a hasnyálmirigy-enzim peritoneumára gyakorolt ​​hatása, ami a hasnyálmirigy-csatornák törése miatt jelen van;
  • a hasüreg vérzése, nekrózis.

felfúvódás

Ezzel a betegséggel a hasi puffadás (duzzanat) következik be - a hasnyálmirigy patológiásan megváltozott területei enzimeket és peptideket termelnek, akár kis mennyiségben, akár egyáltalán nem (például a mirigy kiterjedt károsodása esetén). A gyomorban részlegesen megosztott diétás rostok belépnek a belekbe, amelyek nem tudnak megbirkózni a feladattal - az étel megemésztésére. Enzimek nélkül a teljes reakció nem lehetséges.

Az emészthetetlen élelmiszer-részecskék lebomlanak, ezekbe patogén mikroorganizmusok telepednek le, ami a gyomorban a fermentáció tüneteit provokálja, majd gázok felszabadul. Ha ezek a tünetek lassan emelkednek, akkor a betegek nem fordíthatnak figyelmet a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás első tüneteire, és nem kezdik el a kezelést.

kiszáradás

A felnőttek dehidratálódásának jelei száraz bőrben, állandó szomjúságban, napi vizeletmennyiség-csökkenésben és hegyes arcvonásokban jelentkeznek. A dehidratáció másodlagos tünet, amely gyakori hányás után alakul ki. A testfolyadék eltávolítása a hányás útján a víz és az elektrolit egyensúly megszakadásához vezet.

A folyadékkiválasztással járó gyakori bélmozgások, amelyek hozzájárulnak a folyadék eltávolításához a betegből, szintén hozzájárulnak a kiszáradáshoz. A dehidratáció kezelése speciális ivási rend és kinevezés alapján történik.

A hőmérséklet emelkedése

A hőmérséklet növekedése védekező reakció a betegségre. A növekvő testhőmérsékletet a hipotalamusz szabályozza, amely a termoregulációért felelős. Minden, az emberi testben parazitáló kóros mikroorganizmus provokálja az interleukin felszabadulását a szervezetben. Ez az anyag jelzi a hipotalamuszot, hogy az idegen szervezetek telepedtek le a szervezetben. Válaszul védelmi mechanizmusok, például hidegrázás, láz és láz szerepel.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás felnőtteknél bekövetkezett súlyosbodása esetén a hőmérséklet 39 fokra emelkedik, és krónikus betegség esetén a subfebrilis marad. Nem szabad 38 fokra csökkenteni a hőmérsékletet - ez azt jelenti, hogy a szervezet védekezését a lehető legmagasabbra mozgatják, hogy elnyomják a betegséget, és a patogén mikroflóra meghal. Jellemzően ez a hőmérséklet körülbelül két órán át tart, majd csökken, és több hónapig nem emelkedik újra.

Ezzel párhuzamosan a hirtelen hőmérséklet-emelkedés órákban a magas szintre (39–40 fok vagy annál magasabb) progresszív peritonitist jelenthet, amelyben a beteg sürgős kezelést igényel - műtét. Ha a hőmérséklet gyanúsan alacsony (35,5-36 fok), akkor ez belső vérzést jelezhet, amellyel a pácienst azonnal kórházba kell vinni.

Koagulációs rendellenesség

A véralvadási zavarok a mirigy szövetek bomlástermékeinek a vérbe történő belépése miatt jelentkeznek. Ez a véredények integritásának legkisebb megsértésével gyakori vérzést okoz. A vérzés nemcsak külső, a szem számára látható, hanem a belső, például a gyomorvérzés is gyakori.

Fájdalom a hasüreg bal oldalán

A bal hypochondriumban vagy az epigasztriás régióban előforduló fájdalom nemcsak akut formában fordul elő, hanem a krónikus pancreatitist is kísérheti. Ebben az esetben a fájdalom jellege zsémbes, állandó és periodikus is lehet. A betegek nem mindig képesek egyértelműen jelezni a fájdalom lokalizációját - gyakran övezik, hátul adnak, elterjednek a membránra.

A fájdalom enyhülhet, ha hideg tömörítést alkalmazunk a bal hypochondriumra, és amikor a testet előrehajolják, kiküszöböli a kiválasztó sphincters izomgörcsét.

Vitaminok hiánya

Hipovitaminózis betegség esetén a tápanyagok felszívódásának megsértése okozta. Mivel a hasnyálmirigy titka nem elegendő mennyiségben áll elő, akkor az étel emésztése nem teljesen. Különösen a test megfelelő működéséhez szükséges vitaminokat nem lehet teljesen felszívni. A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő pancreatitisben szenvedő betegek törékeny körmökre, hajhullásra, száraz bőrre, csökkent látásminőségre, gyengeségre, túlzott fáradtságra panaszkodnak, még a könnyű munka során is, a krónikus betegségek súlyosbodása. A hagyományos módszerekkel és a hagyományos orvoslással végzett kezelés nem segít.

Egy másik tényező, amely csökkenti a vitaminok bevitelét a szervezetben, az, hogy követni kell a hasnyálmirigy-gyulladást. Ennek eredményeként nem csak a vitaminhiány, hanem az élelmiszer-allergia is előfordulhat. A test nagy része a B, PP, C és A vitaminok hiányában szenved. A folyamat lecsökkenése után a betegeket általában a szervezetben hiányzó vitaminokkal és nyomelemekkel kezelik.

diabetes mellitus

Az 1. típusú cukorbetegség a pancreatitisben szenvedő felnőttek több mint felében alakul ki. Egy egészséges emberben a hasnyálmirigy szabálytalanul kiválasztja az inzulint, ami normalizálja a vércukorszintet. A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával az inzulinszekréció gyakorisága megzavarodik, és bizonyos esetekben még a glükóz szabályozásának szükségessége előtt is felszabadul (az úgynevezett korai szekréciós felszabadulás).

Ennek eredményeképpen egy ilyen fázis, mint a felhalmozódott inzulin gyors felszabadulása ki van kapcsolva az emésztési folyamatból, ami állandó hiperglikémiát vált ki. Ennek eredményeképpen a beteg olyan állapotokat tapasztalhat, mint a ketoacidózis és a cukorbetegségre jellemző diabetikus nefropátia.

Pseudocysták

A pszeudociszták sajátos zsákok a mirigyszövetben, amelyek vagy a mirigy folyadékával vagy nekrotikus szövetével vannak kitöltve, és epithelium nélkül. Ehhez kapták a "pseudo" előtagot, de ezek a struktúrák nem különböznek jellemzőiktől a szokásos cisztáktól. Az ilyen tumorok is képesek növekedésre és szakadásra, abszurdot okozhatnak.

A nagy ciszták megzavarhatják a szomszédos belső szervek munkáját, ami fájdalmat okoz a hasüreg bal oldalán. Amikor a beteg megszakítja a cisztát, a beteg klasszikus tünetei vannak az összeomlásnak - fájdalmas sokk, alacsonyabb testhőmérséklet, láz, hideg verejték, tudat zavarosodása, tágult tanulók. A súlyosbodás esetén sürgős kórházi ellátásra van szükség, a támadás időpontjának pontos megjelölésével, hogy a kezelést a lehető leghamarabb el lehessen végezni.

Mechanikus sárgaság

A sárgaság leggyakrabban a krónikus pancreatitis súlyosbodása során fordul elő. A sárgás bőrszín és a sklera megjelenése, a széklet elszíneződése a choledochus tömörítésével és a hasnyálmirigy élesen megnövekedett fejével magyarázható. A mechanikai nyomás miatt a fent említett pankreatitisz tünetei jelentkeznek.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei fokozatosan jelentkeznek a betegben, különösen, ha a patológia lassan alakul ki, és a mirigy sérülése még mindig minimális. A betegség helyes diagnosztizálásával elkezdheti a patológia sürgősségi kezelését, és megelőzheti a további súlyosbodásokat, gyulladásos és nekrotikus folyamatokat. Ez segít megőrizni a test integritását és teljesítményét.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése:

A krónikus pancreatitis tünetei és kezelése felnőtteknél

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy progresszív patológiája, melyet romboló léziójában fejeznek ki. A betegség lefolyása a mirigy belső és exokrin kapacitásának folyamatos megszakadásához vezet. Az emésztőrendszeri betegségekben szenvedők 5-10% -ában krónikus pancreatitist észlelnek. Az elmúlt években a gastroenterológusok riasztó tendenciát mutattak a krónikus pancreatitis „fiatalodásában” - a legmagasabb előfordulási gyakoriság 30-35 éves korban fordul elő, bár a korábbi kockázati személyek 40–55 évesnél idősebbek voltak.

A férfiak gyakrabban kapnak krónikus pancreatitist, mint a nők. A hímben a mirigy krónikus gyulladásának alkoholos formája vezet. A betegség veszélye a hasnyálmirigyben a rosszindulatú daganatok kialakulásának fokozott kockázata.

Etiológia és osztályozási jellemzők

A hasnyálmirigy egy nagy szerv az emésztőrendszerben, naponta 700 ml hasnyálmirigy-szekréciót termel. A szekréciós képesség megfelelősége közvetlenül függ az életmódtól és az étrendtől. Gyakori táplálkozási hibák esetén (zsíros ételek nagy mennyiségben, ivás) és más negatív tényezők hatása miatt a mirigy aktivitása az emésztőenzimek termelésében lelassul. A szekréciós funkció tartós csökkenése provokálja a hasnyálmirigy-gyümölcslé stagnálását, a korai aktiválódását közvetlenül a hasnyálmirigy szövetekben. Ennek eredményeként meghibásodik az emésztési folyamat, akut pancreatitis alakul ki. A kezelés és a patológiai folyamat 6 hónapos időtartamának hiányában az akut forma krónikus gyulladássá válik.

A krónikus gyulladás jellegzetessége a mirigy parinematikus rétegében lévő, irreverzibilis degeneratív folyamatokhoz kapcsolódik. A paringham összezsugorodik, néha megújul a rostos sejtek területén. A hasnyálmirigy-gyulladás krónizálása leggyakrabban a hasnyálmirigy-csatornák szigorodásának kialakulását és a kövek megjelenését mutatja a csatornákban vagy a mirigy testében.

A gasztroenterológiai gyakorlatban a következő betegségek osztályozása figyelemre méltó:

  • a fejlődés mechanizmusáról - elsődleges (az alkohol mérgezéséből, egyéb toxikus pancreatitisből), szekunder (epe);
  • a klinikai megnyilvánulások jellemzői - állandó és visszatérő jellegű fájdalmas hasnyálmirigy-gyulladás; pszeudotumorózis (a gyulladásos és onkológiai folyamatok jeleinek egyidejű kombinálása); látens (élénk megnyilvánulások nélkül, homályos tünetekkel); kombinált (több patológiai tünet mérsékelt megnyilvánulása);
  • a hasnyálmirigy-szövetek morfológiai átalakulásának sajátosságai szerint - krónikus, obstruktív, infiltratív-fibrosztrotikus és fibro-szklerotikus pancreatitis;
  • a hasnyálmirigy működésében fellépő funkcionális zavarok típusa - a hypofermentális és hiperenzimatikus típusú krónikus pancreatitis; obstruktív, duktuláris típusok.

A hasnyálmirigy-gyulladás fokozatosan alakul ki, több szakaszon áthaladva:

  • a kezdeti - a hasnyálmirigy gyulladásos változásainak kezdetétől számított 1-5 évig tart;
  • a fő klinikai kép kialakulásának fázisa - 5-10 évig tart, ebben az időszakban a hasnyálmirigy dystrofikus és degeneratív változásokon megy keresztül;
  • az expresszált gyulladásos folyamat lefolyása - a betegség kialakulásától számított 7–15 év alatt alakul ki; a variáció 2 változatban fordul elő: a beteg betegséghez való alkalmazkodásának formájában, vagy súlyos szövődmények megjelenése ciszták és tumorok formájában.

okok

A hasnyálmirigy krónikus gyulladásának okai kiterjedtek, és exogén tényezők és belső patológiák és a szervek működésében fellépő zavarok okozzák. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás általános okai külső természetűek:

  • szisztematikus alkoholfogyasztás - a patológia kialakulásának megkezdéséhez elegendő napi 80 ml etil-alkoholt bevenni 10–12 évre; a krónikus pancreatitis folyamatának felgyorsítása lehet a fehérjetartalmú élelmiszerek visszaélése és a dohányzás;
  • a hasnyálmirigy trauma a műtét hátterében, tompa peritoneális sérülések, áthatoló sebek;
  • különböző eredetű mérgezés, beleértve az alkoholt, az élelmiszert, a kémiai, a parazita mérgezést; még a peszticideket tartalmazó zöldségek és gyümölcsök szisztematikus lenyelése is okozhat gyulladást a hasnyálmirigyben;
  • a nem megfelelő táplálkozás és a túlhevülés egyensúlytalanságot okoz a zsír anyagcserében, ennek következtében - a hasnyálmirigy enzimek feleslegben termelnek, növelve a katarrális folyamatok kialakulásának kockázatát;
  • bizonyos gyógyszerekkel történő gyógyszeres kezelés hátrányosan befolyásolhatja a hasnyálmirigy aktivitását; A krónikus szervgyulladás kialakulásának kockázata a szulfonamidok, antibiotikumok, glükokortikoszteroidok, ösztrogének, immunszuppresszánsok, diuretikumok és nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazásával lehetséges.

A krónikus pancreatitis endogén okai a következők:

  • az epehólyag és a légcsatornák patológiái - az epehólyag elzáródása esetén a titok megfordul, a hasnyálmirigy szövetekben patológiai kémiai reakció alakul ki, amelynek során az enzimatikus anyagok negatívan befolyásolják a mirigyet, emésztik; a vérellátási folyamat lelassul, a test belső helyi vérzés kialakulásával megduzzad;
  • a vékonybél tartalmának a hasnyálmirigy-csatornákba történő átvitelével kapcsolatos gyomor- és nyombélfekélyes megbetegedések erős gyulladást okozhatnak; a gyomorhurut és a gyomorfekély a vezető rész - az Oddi sphincterének elégtelenségét okozza, amely a mirigy és a duodenum kezdeti részéért felelős.
  • a szabálytalan vérnyomás, az ateroszklerózis és a cukorbetegség által okozott általános vérkeringési folyamat lassítása hátrányosan befolyásolja a mirigy vérellátását, ami a szövetek táplálkozását és a gyulladást okozza; ebből az okból a terhesség alatt a visszatérő krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyakran fordul elő nőknél, minden terhes nő veszélyeztetett a betegség kialakulásának veszélyében;
  • az allergiás reakciók hajlama néha a krónikus gyulladás bizonyos formáit okozza - az allergiák során a szervezetben az auto-agresszív tendenciával rendelkező antitestek aktív termelése kezdődik, a hasnyálmirigy célszervré válhat;
  • fertőző betegségek (vírusos, bakteriális, beleértve a bélfertőzések) - bárányhimlő, járványos parotitis, dizentéria, hepatitis - képesek a hasnyálmirigy krónikus gyulladásának megkezdésére;
  • egy genetikailag meghatározott prediszpozíció, amely a betegség kezdetét már a korai életkorból ered.

A betegség okainak előfordulásáról szóló statisztikai adatok azt igazolják, hogy a krónikus hasnyálmirigygyulladásban diagnosztizáltak több mint 40% -a alkoholfüggő. A betegek 30% -ában a kolecisztitisz és az epekő alakult ki. A túlsúlyos személyek az összes beteg 20% ​​-át teszik ki. A hasnyálmirigy krónikus gyulladásának legritkább okai - genetikai problémák, mérgezés és sérülés - az egyes tényezők 5% -a.

tünetek

A betegség kezdeti szakaszában a patológiás folyamatok lassúak, gyakran megnyilvánulások nélkül. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás első klinikailag szignifikáns megismétlődése akkor jelentkezik, ha a hasnyálmirigy disztrófiája és regresszív folyamatai jelentősek. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei nemcsak egy erős gyulladás klinikája, hanem az általános keringésbe kerülő enzimek okozta mérgezés jelei is.

A krónikus pancreatitis tipikus jelei:

  • intenzív fájdalmak (fájdalmas támadások) vágnak, unalmasak, legutóbb vagy görcsrohamok formájában; néha a fájdalom képes arra, hogy a beteg sokkba kerüljön; a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fájdalma lokalizálódik az érintett mirigyszekciótól függően - ha a fájdalom a hashártya és a hát alsó részén elfolyik, az egész szervet érintik; a farok vagy a fej legyőzésével a szívrégióra, az epigasztriumra vagy a jobb oldalra kerül;
  • a hőmérséklet emelkedése és a vérnyomás ugrása közvetlenül kapcsolódik a mérgezési folyamatokhoz, a hőmérséklet 38–39 ° C-ra történő emelkedése intenzív károsodást jelez, amely bakteriális szövődményekkel vagy tályogok kialakulásával jár; a nyomásesések rövid időközönként jelentkeznek és súlyosbítják az általános állapotot;
  • a páciens megjelenésének megváltozása - a személy fájdalmas pillantást vet, a szemek mosogatnak, az arcvonások kiemelkednek; a bőr színe halványszürke színű, földes árnyalattal; a mellkas és a hasterületen kis piros foltok jelennek meg („piros cseppek”);
  • obstruktív sárgaság kialakulása (az epevezeték eltömődésével) a bőr és a szem sclera sárgulásával;
  • fájdalmas hányás, és a hányás után a megkönnyebbülés nem jön; a hányás epe nem kevert ételből áll;
  • a hányinger és a csuklás a böfögő levegővel kombinálva a szájban szárazságot is okozhat;
  • az ideges széklet székrekedésként vagy hasmenésként jelentkezhet: a többszörös, laza széklet habos, sértő tömeg formájában, a nyálkahártya bősége jellemző a betegség visszaesésére; a krónikus betegség kezdeti stádiumaira jellemző duzzanat és puffadás jellemzi a székrekedést;
  • az étvágy és a fogyás hiánya a tápanyagok teljes felszívódásának lehetetlensége miatt.

A felnőttek krónikus hasnyálmirigy-gyulladása egy vagy több tünet egyértelmű uralmával fordulhat elő. Néhány esetben a betegség lefolyása teljesen tünetmentes - egy személy már nem tudta a gyulladás jelenlétét több éve. A másik kategóriában a hasnyálmirigy-gyulladás krónikus formáját csak a gyakori hasmenés és emaciáció okozta diszpepszia okozza. A fájdalmas típusú gyulladás a étrend fájdalmak gyakori rohamával jár együtt az étrend és az alkoholfogyasztás hibái után. Ritkán a tünetek képe a pszeudo-tumoros gyulladásnak a rák jeleivel és a bőr és a szem sclera egyidejű sárgulásával.

felmérés

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa kiterjedt laboratóriumi és műszeres vizsgálatok listáját tartalmazza. A teljes vizsgálat taktikáját egy gasztroenterológus határozza meg. A végső diagnózishoz elegendő a fő tünetek megerősítése: egy jellegzetes történelem (fájdalom, ivás), enzimatikus kudarc, a hasnyálmirigy patológiás változásai.

A hasnyálmirigy krónikus gyulladásának kimutatására kiemelkedő fontosságú laboratóriumi vizsgálatok között a következők vannak:

  • a széklet koprológiai vizsgálata, amely lehetővé teszi az enzimhiány mértékének azonosítását; krónikus gyulladás jelenlétében a széklet tömegében a semleges zsír, rost, keményítő szemcsék, izomrostok mennyisége nő;
  • vérbiokémia, amiláz, lipáz, tripszin aktivitásának növekedése;
  • teljes vérszám, hogy meghatározza a nem specifikus gyulladás intenzitását az ESR, leukocitózis által jelzett módon.

A műszeres diagnosztika szükséges az érintett szerv méretének azonosításához, a parinecham szerkezetének tanulmányozásához és az emésztőrendszer más szerveinek állapotának értékeléséhez. A vizsgálat részeként a hasüreg, a CT és az MRI szonográfiáját végezzük. A maximális információtartalmat az endoszkópos ultrahang-módszer biztosítja, amely lehetővé teszi a hasnyálmirigy-szövetek belső szerkezetének részletes vizsgálatát. Ha szükséges annak megállapítása, hogy egy szerv képes-e egy vagy másik enzim szintetizálására, funkcionális teszteket fognak végezni specifikus stimulánsokkal.

Differenciáldiagnosztika

A krónikus pancreatitis tipikus jelei hasonlóak az akut hasi klinikához. A kezdeti vizsgálat során fontos, hogy megkülönböztessük a patológiát az akut sebészeti állapotoktól, amelyek a hashártya más szerveinek károsodásával járnak.

  • Perforált gyomor- vagy bélfekély. Perforáció esetén a fájdalom éles, hirtelen természetű („tőr” fájdalom), és a has elülső része „tábla-szerű” alakot vesz fel. A hányás ritkán fordul elő. A hasnyálmirigy krónikus gyulladásának megismétlődésével a fájdalom állandó és mérsékelt, a hasi izmok feszültsége nem jellemző. A végső diagnózist egy röntgen- és echográfiai áttekintés állapítja meg.
  • A cholecystitis súlyosbodása. Nehéz megkülönböztetni a patológiákat - gyakran a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást az epehólyag gyulladása kíséri. A cholecystitisben a fájdalom sajátossága azonban a jobb vállra történő besugárzás. Az ultrahang eredményei alapján a gyulladt léziót is meghatározhatja.
  • A bél akut formájának szükségessége. A fájdalom a vezető tünet. Elzáródás esetén intenzív, összehúzódások formájában.
  • Miokardiális infarktus. A differenciálás nem nehéz - az elektrokardiográfiai adatok a szívizom régiójának nekrózisát jelzik.

terápia

A krónikus pancreatitis kezelése a gyulladás súlyosságától függően történik. Az enyhe formákat járóbeteg alapon kezelik a gastroenterológus és a terapeuta állandó felügyelete alatt. A kezelés a stadionban konzervatív és sebészeti jellegű. A terápia vezető céljai:

  • a negatív tényezők (alkohol, szomatikus betegségek) eltávolítása;
  • fájdalomcsillapítás;
  • az enzimatikus hiány megszüntetése;
  • a mirigy és a moziszövet javítása;
  • más gastrointestinalis diszfunkciók kezelésére.

A drogterápia fő célja a krónikus pancreatitis progressziójának csökkentése vagy teljes megszüntetése, beleértve a szövődmények elleni küzdelmet is. A gyulladás típusa, a beteg általános állapota alapján a gyógyszeres kezelés lehet:

  • Pancreatin alapú enzimek (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - A hasnyálmirigy szekréciós funkcióinak normalizálásához szükséges a pankreatinbevitel; a gyógyszerek szedése segít csökkenteni a fájdalmat, javítja a tápanyagok felszívódását, javítja a székletet, megállítja a diszeptikus szindrómát;
  • fájdalomcsillapítók és görcsoldószerek az izomtónus és a feszültség csökkentésére való képességük miatt elengedhetetlenek a betegség minden szakaszában; A drotaverin és a papaverin készítmények gyorsan és tartósan hatnak; a görcsoldó szerek, a fájdalomcsillapítók és az NSAID-ok hatástalanságával - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
  • kábító fájdalomcsillapítók - a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és az elviselhetetlen fájdalmak támadása esetén (Tramadol, Sedalgin-neo);
  • a mérgezés elleni küzdelem - Ringer, Gemodez-N, sóoldat intravénás infúzióhoz;
  • protonpumpa-inhibitorok és H2-antagonisták (Omez, Pantoprazol) - az emésztőrendszerben csökkent savassággal;
  • vitamin-terápia (izoprenoidok A, E, D) és közepes láncú trigliceridek - a táplálkozási hiányosságok korrigálása érdekében.

A hasnyálmirigy krónikus gyulladásának bonyolult formáinak (gennyes tályogok, ciszták, flegmonok) kezelésére sebészeti beavatkozást jeleznek. A műtét vitathatatlan jelzései közé tartoznak a beteg életére veszélyes komplikációk - a csatornák elzáródása és a mirigy nekrózisa, a szklerotikus folyamatok, az Oddi sphincter szteroidja, a beteg kritikus állapota a konzervatív kezelés hatástalanságával.

A krónikus pancreatitis műtéti típusai:

  • a sphincterotomiát az Oddi gömböltözetének elzáródása vagy összenyomása jelzi;
  • kövek kivágása a test csatornáiban;
  • kóros fókák megnyitása (cisztás üregek, gennyes exudátumú tályogok), majd vízelvezetés és rehabilitáció;
  • pancrectomia - az érintett területek vagy a teljes hasnyálmirigy teljes eltávolítása;
  • az epehólyag kivágása a központi epevezeték komplikációinak jelenlétében;
  • A Wirsunoduodenostomy egy olyan módszer, amely további csatornákat rekonstruál az epe áramlásához, hogy enyhítse a hasnyálmirigy-csatornák terhelését.

A támadás taktikája

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása, vagy egy támadás életveszélyes állapot, amely azonnali kórházi kezelést igényel, különben nagy a kockázat a fájdalomcsillapítás és a mérgezés következtében. A súlyosbodás során a fájdalom nem áll meg, ami a hasnyálmirigyben lévő idegszálak bőségével és túlérzékenységével függ össze. Az elviselhetetlen fájdalom az eszméletvesztés lehet.

A támadás során fontos, hogy kövesse a megfelelő sorrendet:

  • teljes pihenést és szigorú ágyazást biztosítanak a betegnek - a fekvő helyzetben a gyulladásos szervbe történő véráramlás csökken, a fájdalom fokozatosan csökken;
  • az élelmiszerek lenyelése szigorúan tilos, az „éhes” étrend legalább 72 óráig tart, hogy teljes pihenést biztosítson a mirigy számára; az éhezés megállítja az enzimek szintézisét, ami megakadályozza a gyulladásos reakciók erősödését;
  • a hideg tömörítés (egy gumi vizes palack hideg vízzel, nem tiszta jéggel) az epigasztrikus zónában segít megállítani a fájdalmat, enyhíteni a sokkot, csökkenteni a duzzanatot és a gyulladást.

Otthon, a mentőbrigád megérkezését megelőzően, a páciens spasmodikákat vehet igénybe - No-silo, Duspatalin. Az enzimkészítmények szigorúan tilosak - felvételük súlyosbítja az állapotot, ami a testben distrofikus változásokat okoz.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást nem lehet otthon kezelni, még akkor sem, ha a manipulációk után a fájdalom eltűnt, és javult az egészségi állapot. Amikor támadás történik, átfogó vizsgálatra van szükség, különben a túlélés prognózisa rendkívül kedvezőtlen lehet. A megerősített krónikus pancreatitisben szenvedőknek emlékezniük kell arra, hogy hirtelen visszaesés esetén az elsősegélynyújtás fő szabálya hideg, éhség és pihenés.

Diéta a terápia részeként

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás hatékony kezelése nem lehetséges az étrend megszervezése nélkül. A rendszeres megfelelésű étrend lehetővé teszi a degeneratív folyamatok leállítását és a visszaesés valószínűségének csökkentését. A táplálkozás a betegség stádiumától függően változik. A súlyosbodás kezdetétől számított első 48–72 órában az étel tilos, a beteg parenterális táplálékot kap dropperek formájában glükóz oldattal. A szomjúság elnyomásához 1% -os szóda-oldatot használhatunk.
A diéta a 4. napon vitaminitalokkal gazdagodik, édes gyümölcslevek, csipkebogyó-bogyók főzése, áfonyalé használható. 5 nap elteltével a beteg növényi és tejfehérjével étkezhet. A 6-7. Napon a szénhidrát termékeket és zsírokat (korlátozott mennyiségben) adják be. A teljes napi étrend 7-8 kis adagra oszlik. Az ételeket melegben (60–65 ° C) szolgálják fel és alaposan dörzsölik.

A krónikus hasnyálmirigy gyulladásos betegek étrendje lehet:

  • a másodlagos húslevesben levő alacsony zsírtartalmú zöldségek, gabonafélék és tésztafélék, édes tejlevesek megengedettek;
  • fő ételek gőz- és halpogácsák, zraz, húsgombóc, omlett, csirke tojás formájában;
  • gabonafélék gabonafélék formájában, elavult fehér kenyér, kekszek;
  • tejtermékek - vaj (legfeljebb 20 g naponta), pasztőrözött tej folyadékkal 1,5–2,5%, ryazhenka, alacsony zsírtartalmú túró;
  • zöldségek és gyümölcsök friss és hőkezelt formában - sárgarépa, alma, tök, cékla;
  • italok - gyenge tea tej, zselé, kompót;
  • speciális fehérje- és vitamintartalmú keverékek.

Fontos, hogy elkerüljük a túlhevülést - optimális, ha naponta 2,5 kg-ot fogyasztanak, beleértve a folyadékot is. Az étrendi táplálkozásra vonatkozó ajánlások betartásával jelentősen növelheti a komplex terápia pozitív hatását.

Népi orvoslás

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás népi módszerekkel történő kezelése az orvosával folytatott konzultációt követően engedélyezett. A recepteket úgy kell kiválasztani, hogy figyelembe vegyék a beteg egyedi jellemzőit, a jólétet és az allergiás megnyilvánulásokra való hajlamot. A hagyományos gyógyszert aktívan használják krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és gyógynövények, gyümölcslevek infúziójának kezelésében. A vas rendszeres belépése gyorsabban megáll, a növekedés prognózisa növekszik.

  1. Az epe kiáramlásának normalizálására szolgáló növénygyűjtemény immortelle leveleket, cserepes virágzatokat, pitypang gyökeret, kamilla virágokat és knotweedet tartalmaz. Minden komponenst egyenlő arányban (10 g) veszünk. A keveréket forró vízbe öntjük, 2 órán át hagyjuk, szűrjük és 100 ml-t inni 30 perccel minden étkezés után.
  2. A vaddisznó leveleinek leve segít csökkenteni a gyulladást, enyhíti a test duzzanatát, felgyorsítja a mozi regenerálódását. A kezeléshez a hónap folyamán 10 ml frissen facsart gyümölcslét kell inni. 2 hónapos szünet után megismétlődik a lé terápiája.
  3. A fájdalom kiküszöbölésére szolgáló gyógynövényeket zopnik, agrimony, pitypang gyökér, anyafüvet, szárított csirke, kamilla virág és cickafark képezi. Az arányok egyenlőek. 20 g-nál 0,5 liter forrásban lévő vizet igényel. A főzött infúziót 8 órán át hagyjuk, szűrtük. 100-150 ml-t inni egy éjszakán át. Lehetséges hosszú pálya - legfeljebb 2 hónap.

Prognózis és megelőzés

A hasnyálmirigy krónikus gyulladásának előrejelzése attól függ, hogy egy személy hogyan kapcsolódik az egészségéhez - legyen az étrend, megfelelően eszik, elkerüli a rossz szokásokat és a stresszes helyzeteket. Orvosi ajánlások betartása esetén a táplálkozás az étrend részeként szerveződik, az alkohol és a nikotin kizárva - a patológia könnyű, a remisszió hosszú, és a túlélés prognózisa kedvező. Az ellenkező helyzetekben előrehalad a betegség lefolyása, a mirigyes disztrófia növekszik, súlyos következmények alakulnak ki. A várható élettartam lerövidül.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése az alapszabályok betartásával csökken:

  • az alkohol elutasítása (vagy minimalizálása), dohányzás;
  • megfelelő táplálkozás az állati zsírok és a szénhidrát élelmiszerek korlátozásával;
  • az étrend és a napi rutin betartása;
  • megfelelő alkoholfogyasztási rendszer;
  • elegendő vitamin-bevitel a szervezetben, figyelembe véve az életkori jellemzőket, a nemet és a munka jellegét.

A krónikus pancreatitis megelőzésében fontos szerepet játszanak az orvosi vizsgálatok. Az éves vizsgálat lehetővé teszi a gyomor-bél traktusban, köztük a hasnyálmirigyben bekövetkező bajok időben történő azonosítását. A megerősített krónikus pancreatitisben szenvedőknek szigorúan be kell tartaniuk a gasztroenterológus utasításait, és évente legalább 2 alkalommal átfogó vizsgálatot kell végezniük. Az egész életen át tartó remisszióval való visszaélés előrejelzései a szanatóriumi üdülőhely-kezelés megszervezésével nőnek.