Diabetikus magzati fetopátia: tünetek, hogyan kell kezelni

• Hipoglikémia

A csökkent glükóz metabolizmusú nőknél a terhesség folyamatos orvosi felügyeletet igényel, mivel a magas vércukorszint miatt a gyermek több patológiát tapasztalhat, amelyek néha összeegyeztethetetlenek az élethöz. A magzati fetopátia magában foglalja a rendellenes szervfejlődést, a veleszületett betegségeket, a méhben bekövetkező fulladást, és közvetlenül a születés után, a koraszülés és a sérülés során a gyermek túlzott súlya miatt.

Fontos tudni! Az endokrinológusok által ajánlott újdonság a cukorbetegség folyamatos megfigyeléséhez! Csak naponta kell. Bővebben >>

Az 1. típusú cukorbetegség, a terhességi cukorbetegség, az anyagcsere kezdeti változásai - csökkent a glükóz tolerancia, és figyelembe véve a betegség fiatalodásának tendenciáját és a 2. típusú cukorbetegséget fetopátia okozhatja. Csak egy évszázaddal ezelőtt a cukorbetegek egyszerűen nem éltek termékeny életkorban. És még az inzulinkészítmények megjelenésével is, a magas kockázat miatt csak minden húsz nő tudott teherbe esni és sikeresen hordozhatja a gyermeket, az orvosok ragaszkodtak abortuszhoz. A cukorbetegség gyakorlatilag megakadályozta, hogy egy nő anyjává váljon. Most, a modern orvostudománynak köszönhetően, az a valószínűség, hogy az egészséges baba elegendő kompenzációban részesüljön, körülbelül 97%.

Mi a diabéteszes fetopátia?

A diabéteszes fetopátia magában foglalja a magzatban előforduló patológiákat az anya állandó vagy időszakos hyperglykaemia miatt. Amikor a cukorbetegség terápiája nem elegendő, szabálytalan vagy hiányzik, a gyermek fejlődési rendellenességei már az első trimeszterben kezdődnek. A terhesség eredménye kevés a diabétesz időtartamától függ. Rendkívül fontos a kompenzáció mértéke, a kezelés időben történő korrekciója, figyelembe véve a hormonális és anyagcsere-változásokat a gyermek hordozása során, a cukorbetegség szövődményeinek jelenléte és az ezzel járó betegségek a fogamzáskor.

A megfelelő terápiás stratégia a terhesség alatt, egy illetékes orvos által kifejlesztett, lehetővé teszi, hogy stabil normális vércukorszintet - a normális vércukorszintet - érjen el. Ebben az esetben a gyermek diabeteses fetopátia teljesen hiányzik, vagy minimális mennyiségben figyelhető meg. Ha nincsenek súlyos intrauterin rendellenességek, a születés utáni időben történő kezelés lehetővé teszi a tüdő elégtelen fejlődésének korrigálását, a hypoglykaemia kiküszöbölését. Általában az enyhe diabéteszes fetopátia gyermekeinek rendellenességei az újszülött időszak végére (az első élet hónapja) megszűnnek.

Ha a terhesség alatt gyakran fordul elő hiperglikémia, az alacsony cukorszintek váltakoznak a ketoacidózissal, az újszülött tapasztalhat:

• nagyobb súly
• légzési rendellenességek
• a belső szervek növekedése
• problémák a hajókkal
• zsír anyagcsere zavarai
• a csigolyák, a coccyx, a combcsont, a vesék hiánya vagy alulteljesítése;
• szív- és húgyúti rendszerhibák,
• az idegrendszer kialakulásának megsértése, agyi féltekék.

A terhesség alatti kompenzálatlan cukorbetegségben szenvedő nőknél súlyos gesztózis, a szövődmények, különösen a nefropátia és a retinopátia, a vesék és a születési csatorna fertőzése, a gyakori hipertóniás válságok és a stroke figyelhető meg.

Minél gyakrabban fordul elő a hiperglikémia, annál nagyobb az abortusz kockázata - 4-szer képest a korai szakasz átlagához képest. A koraszülött munka gyakrabban kezdődik, a halott gyermek születésének kockázata 10% -kal magasabb.

A fő okai

Ha az anya vérében felesleges a cukor, akkor azt a magzatban is megfigyelik, mivel a glükóz képes behatolni a placentába. Folyamatosan szállítják a gyermeknek az energiaigényét meghaladó mennyiségben. Az aminosavak és a keton testek behatolnak a cukrokba. A hasnyálmirigy-hormonok (inzulin és glukagon) nem kerülnek a magzati vérbe. A gyermek testében kialakult, csak 9-12 hetes terhességtől kezdődnek. Így az első 3 hónapban a szervek elhelyezése és növekedése nehéz körülmények között történik: a glükóz cukrok szövet fehérjék, a szabad gyökök megsértik a szerkezetüket, és a ketonok mérgezik a képző szervezetet. Ekkor keletkezik a szív, a csont és az agyi hibák.

Amikor a magzat elkezd saját inzulint termelni, hasnyálmirigye hipertrófiává válik, mert az inzulin feleslege, az elhízás alakul ki, zavar a lecitin szintézise.

A fetopátia tünetei és jelei

Az újszülöttekben a diabéteszes fetopátia jól láthatóan látható, az ilyen gyermekek jelentősen különböznek az egészséges csecsemőktől. Nagyobbak: 4,5-5 kg ​​vagy annál nagyobb, fejlett bőr alatti zsírral, nagy hasa, gyakran duzzadt, jellegzetes hold alakú arccal, rövid nyakkal. A placenta is hipertrófiás. A gyermek vállai sokkal szélesebbek, mint a fej, a végtagok a testhez képest rövidnek tűnnek. A bőr vörös, kékes árnyalattal, a bőrkiütéshez hasonló kis vérzés jelentkezik. Az újszülöttnek általában túlzott szőrössége van, gazdag zsírral van bevonva.

Közvetlenül a születés után a következő tünetek jelentkezhetnek:

1. Légzőszervi diszfunkció, mivel a tüdőt nem lehet kiegyenesíteni. A jövőben lehetséges légzésleállás, légszomj, gyakori hangos kilégzés.
2. Az újszülöttek sárgasága, a májbetegség jele. Ellentétben a fiziológiás sárgasággal, nem megy át önmagában, hanem kezelést igényel.
3. Súlyos esetekben a lábak alulfejlődése, a csípő és a láb lebomlása, az alsó végtagok illeszkedése, a nemi szervek helytelen szerkezete és a fej térfogatának csökkenése az agy fejletlensége miatt.

A cukor és a felesleges inzulin újszülöttben történő hirtelen megszűnése miatt hipoglikémia alakul ki. A gyermek halványsá válik, az izomtónus csökken, majd megkezdődik a görcsök, a hőmérséklet és a nyomásesés, valamint a szívmegállás lehetséges.

Szükséges diagnosztika

A diabéteszes fetopátia diagnózisa a terhesség alatt történik az anya hiperglikémiájának és a cukorbetegség jelenlétének adatai alapján. A magzat patológiás változásait ultrahangvizsgálatok igazolják.

Az ultrahang 1 trimeszterében makroszómat észlelnek (a gyermek megnövekedett magassága és súlya), zavartalan testtömegeket, nagy májméretet, felesleges amnion folyadékot. A második trimeszterben az ultrahang felfedi az idegrendszer, a csontszövet, az emésztési és a húgyúti szervek, a szív és az erek hibáit. 30 hetes terhességi idő után az ultrahangvizsgálat a csecsemőben edemás szövetet és túlzott zsírtartalmat mutat.

Emellett a cukorbetegségben szenvedő terhes nők számos további vizsgálatot írnak elő:

1. A magzat biofizikai profilja a gyermek aktivitásának, légzési mozgásának és szívritmusának rögzítése. A fetopathiában a gyermek aktívabb, az alvási időintervallumok a szokásosnál rövidebbek, legfeljebb 50 perc. Előfordulhat, hogy a szívverés gyakori és hosszabb ideig lassul.
2. A doplerometriát a 30. héten írják elő a szív, a magzati erek állapotának és a köldökzsinórban a véráramlás megfelelőségének értékelésére.
3. A magzat CTG-je a szívverések hosszú távú jelenlétének és gyakoriságának felmérésére, a hipoxia kimutatására.
4. Vérvizsgálatok 2 trimeszterenként 2 hetente, hogy megállapítsák a terhes nő hormonális profilját.

A diabéteszes fetopátia diagnózisa az újszülöttnél a gyermek megjelenésének és a vérvizsgálatok adatai alapján történik: a vörösvérsejtek számának és térfogatának növekedése, a hemoglobinszint emelkedése, a cukor 2,2 mmol / l-es csökkenése és 2-6 óra a születés után.

Hogyan kezeljük a diabéteszes fetopathiát

Speciális orvosi ellátást igényel, ha egy diabeteses nőben fetopátia gyermeke van. A szülés alatt kezdődik. A nagy magzat és a preeclampszia nagy kockázata miatt a rutinszállítás általában a 37. héten történik. A korábbi kifejezések csak abban az esetben lehetségesek, ha a további terhesség veszélyezteti az anya életét, mivel a diabeteses fetopatia előtti koraszülés túlélési aránya nagyon alacsony.

A hipoglikémia nagy valószínűsége miatt az anyában a munka során rendszeresen ellenőrizni kell a vércukorszintet. Az alacsony cukrot időben glükózoldat intravénás adagolásával korrigálják.

Magas vérnyomásban szenved? Tudta, hogy a magas vérnyomás szívrohamot és stroke-ot okoz? Normalizálja a nyomását. Olvassa el a módszertani véleményt és visszajelzést itt >>

Először a fetopátiás gyermek születése után a lehetséges rendellenességek korrekciója:

1. A normál glükózszint fenntartása. Rendeljen gyakori táplálkozást 2 óránként, jobb anyatejjel. Ha ez nem elegendő a hipoglikémia kiküszöböléséhez, 10% -os glükózoldatot injektálunk kisebb adagokban intravénásán. A gyermek vércukorszintje körülbelül 3 mmol / l. Nagyobb növekedés nem szükséges, mivel szükséges, hogy a hipertrófia hasnyálmirigy megszűnik a felesleges inzulin előállítása.
2. Légzésvédelem. Az oxigénterápia különböző módszereivel történő légzés támogatása érdekében lehetséges felületaktív készítmények bevezetése.
3. Hőmérséklet-követés. A diabéteszes fetopátiás gyermek testhőmérsékletét állandó szinten tartják 36,5-37,5 fok.
4. Az elektrolit-egyensúly korrekciója. A magnéziumhiányt 25% -os magnézium-szulfát-oldattal, kalciumhiánygal pótoljuk 10% -os kalcium-glükonát oldattal.
5. Ultraviolet. A sárgaság terápia ultraibolya sugárzásból áll.

Milyen következményekkel jár

A veleszületett rendellenességeket elkerülő diabéteszes fetopatia esetén újszülötteknél a betegség tünetei fokozatosan lebomlanak. 2-3 hónapig ezt a babát nehéz megkülönböztetni az egészségesektől. A diabetes mellitus megbetegedésének valószínűsége a jövőben alacsony, és főként a genetikai tényezők, és nem a fetopátia jelenléte a csecsemőkorban.

A diabéteszes anyáknak született gyermekek gyakran hajlamosak az elhízásra és a lipid anyagcserére. 8 éves koruknál a testtömegük általában átlag feletti, a trigliceridek és a koleszterin szintje emelkedett.

Az agyi diszfunkciókat a gyermekek 30% -ában, a szív- és az erek változásaiban - a felére, az idegrendszer károsodására - 25% -ban figyeltek meg.

Általában ezek a változások minimálisak, de a terhesség alatt a cukorbetegség gyenge kompenzációjával is komoly hiányosságok vannak, amelyek ismételt sebészeti beavatkozásokat és rendszeres terápiát igényelnek.

megelőzés

A cukorbetegség terhességének előkészítése hat hónapig szükséges a fogamzás előtt. Ebben az időben meg kell állapítani a betegség stabil kompenzációját, hogy meggyógyítsuk a fertőzés minden krónikus fókuszát. A gyermek hordozására való készség markere a glikált hemoglobin normális szintje. A fogamzás előtt, a terhesség egész ideje alatt és a szülés alatt a normoglykaemia az egészséges gyermek születésének előfeltétele a cukorbetegségben szenvedő anyában.

A vércukorszintet 3-4 óránként mérjük, a hiper- és hipoglikémiát sürgősen leállítják. A diabéteszes fetopátia gyermeknél történő időben történő észleléséhez a korai stádiumban regisztrálni kell az előbbi klinikán az összes előírt vizsgálat elvégzéséhez.

A terhesség ideje alatt egy nőnek rendszeresen meg kell látogatnia nemcsak a nőgyógyászot, hanem egy endokrinológust is a gyógyszeradagok korrekciójához.

Ügyeljen arra, hogy tanuljon! Szerintem a tabletták és az inzulin az egyetlen módja annak, hogy a cukrot ellenőrizzék? Nem igaz Ezt megteheti saját kezdésével. tovább >>

Diabetikus fetopátia (tünetek, kezelés, megelőzés)

Sajnos senki sem mentes a számos terhességtől, mind a tényleges terhesség előtt, mind annak ideje alatt, mert a teljes terhességi időszakban a baba rendkívül sérülékeny, és nemcsak az anyától, hanem a külső környezettől is függ. Ezért rendkívül fontos, hogy a lehető legnagyobb mértékben megvédje magát minden lehetséges káros körülménytől, amely szörnyű következményeket okozhat.

Ez különösen igaz azokra, akiknek a teste már valamilyen hibával dolgozik.

A cukorbetegségben szenvedő nőknek, akiknek gyermekük van, tisztában kell lenniük a vállukra eső nagy felelősséggel, mivel a kompenzálatlan betegség különböző szövődményeket okoz. Az egyik a magzati fetopátia.

Mi a diabéteszes fetopátia?

A diabéteszes fetopátia (DF) a magzat speciális betegsége, amely a cukorbetegség vagy a cukorbetegség előrehaladtával egy terhes nőben alakul ki, amikor a glükózszint a normál szint felett van.

Jellemzője a magzat állapotának funkcionális változása a gyermek vesék, hasnyálmirigy, mikro- és makrovaszkuláris rendszerek megsértésével.

Ha a magzat történetében fitopátia van, akkor ez az operatív szállítás egyik oka.

A cukorbeteg felesége kedvező terhességi folyamata számos tényezőtől függ, különösen a betegség típusától, kompenzáció mértékétől és a meglévő szövődményektől (preeclampsia, polyhydramnage stb.), A betegség kezelésében alkalmazott jogorvoslatoktól, a terhesség kezelési taktikájától. orvos.

A terhesség kedvező iránya közvetlenül függ a cukorbetegség kompenzációjának mértékétől!

Ha a terhesség alatt a glikémiát mindig a célértéken tartják, akkor nem lehet félni a káros hatásoktól (a kezelőorvosok minden ajánlásától függően).

Ha a betegséget nem kompenzálják, a hiperglikémia befolyásolja a magzat fejlődését és a tényleges terhesség időtartamát, amely rendszerint mindig kevésbé normális, mivel az orvosoknak sürgősen beavatkozniuk kell a folyamatba, hogy mind az anya, mind gyermeke életét megmenteni, ha szükséges.

Ilyen állapotra jellemző a placenta barrier ultrastruktúrájában bekövetkező változás, ha a placenta kompenzációs-adaptív reakciói károsak. Nem tud megfelelően működni, és a magzat számára minden szükséges szükségletet biztosít. Van egyfajta megsértése az anya vérével való érintkezésnek. Az orvosok diagnosztizálhatják a kapilláris hiperpláziát.

Ennek eredményeként a magzat tömege megváltozhat (nagy, de ugyanakkor rosszul fejlett), magzati megbetegedések vagy bármilyen rendellenesség alakulhat ki.

Jelek, tünetek

• macrosomia (4 kg-nál nagyobb tömegű nagy gyümölcsök)
• jellegzetes megjelenés (aránytalan méret, amikor a has térfogata meghaladja a fej méretét több mint 2 hét, rövid karok és lábak, duzzadt arc, széles váll, nagy has)
• rendellenességek előfordulása
• a bőr alatti zsír túlzott lerakódása
• a magzat lágy szövetének duzzanata
• a szállítási határidő csökken
• magas perinatális halálozás
• intrauterin növekedési késleltetés
• légzési distressz
• csökkent aktivitás
• cardiomegalia (megnagyobbodott máj, vesék és mellékvesék, de rosszul fejlettek)

A csecsemő fejének kerülete szintén lényegesen kisebb lehet, mint a vállöv kerülete, ami számos szülés utáni sérüléshez vezet, mivel a baba feje viszonylag kicsi, és a következtetéséből adódó nehézségek nem merülnek fel, de a vállak kilépése nagyon nehéz.

Ezért először csak a baba kárára szabadíthatják fel az egyik kezét (ez nagyon traumatizált lehet). Túlzottan fejlett bőr alatti szövetük van, előfordulhat ödéma, gyakran hipertrichózis.

A magzati fetopátia legszembetűnőbb mutatója azonban a macrosomia.

A legtöbb orvos úgy véli, hogy a malformációk kialakulásának legfőbb oka a hipoglikémia és a hipoinsulinemia a terhesség korai szakaszában, további kedvezőtlen tényezők a hipoxia, az érrendszeri betegségek és a lipid anyagcsere rendellenességek.

okok

Ennek a kedvezőtlen terhességnek az oka az 1. és 2. típusú kompenzálatlan cukorbetegség, valamint a terhességi cukorbetegség jelenléte az anyában.

Az anya vérében a felesleges glükóz hatására a baba hasnyálmirigye túlzott mennyiségű inzulint termel. A glükóz feleslege, amely az anya véréből jött a baba, intenzíven kezd, de a baba teljes fejlődéséhez egy bizonyos mennyiség szükséges. A teljes többlet zsírsá alakul, ami befolyásolja a magzat súlyát.

Ha nem normalizálja a glikémiát, a magzat túlzott zsírszövetének növekedéséhez vezet, és lassítja, tovább növeli a baba testének és szerveinek belső rendszerét.

diagnosztika

A magzat bármely rendellenességének észlelésének fő módszere természetesen az ultrahang vizsgálatban is tükröződik, amikor lehetséges az intrauterin fejlődés folyamatának egy része.

A diabetikusok számára javasolt tanulmányi mód:

• a terhesség első trimeszterében egyszer (a szülést megelőző klinika első megjelenésekor a szülész-nőgyógyász szükségszerűen ultrahangra utal)
• a II. trimeszterben (24 és 26 hét között) egyszer. Ez azért történik, hogy megállapítsuk, hogy vannak-e központi idegrendszeri (18–24 hét), húgyúti és csont-ízületi (24–28 hét), szív- és érrendszeri és emésztőrendszeri rendellenességek (26–28 hét). ).
• A harmadik trimeszter ultrahangvizsgálatot kap 2 vagy akár háromszor háromszor a szállítás végéig. Ha egy nő inzulinfüggő cukorbetegségben szenved, akkor az ultrahangvizsgálatot 30 - 32 héten és hetente egyszer kell elvégezni.

Mit mutathat az ultrahang a terhesség kedvezőtlen lefolyásával (embriofopátiával)?

1. macrosomia
2. test egyensúlyhiánya
3. a magzat kettős kontúrja a lágy szövetek esetleges duzzanata vagy a bőr alatti zsírok növekedése miatt
4. a fej kettős kontúrja (a sötét terület lágyszövetének vastagsága a harmadik trimeszterben több mint 3 mm-rel megemelkedik, bár normál esetben legfeljebb 2 mm)
5. a koponya és a magzat csontjainak területén echo-negatív zóna figyelhető meg (a duzzanat jelzése)
6. polihidramnionok (a méh anteroposterior mérete és a magzat 20 mm vagy annál nagyobb átmérője közötti különbség alapján)

• A magzat biofizikai állapotának vizsgálata

Szükséges az agy morfofunkcionális fejlődésének megsértése, amely az embriopátia legsúlyosabb megnyilvánulása. Ennek ellenőrzéséhez az orvosok legalább 1,5 órán keresztül rögzítik a magzati motoros aktivitást, a légzési mozgásokat és a pulzusszámot.

Fetopátia jelenléte esetén a csecsemő nyugodt alvása rövid élettartamú, legtöbbször aktív marad. A rövid alvás legfeljebb 50 percig tart. Ez alatt az idő alatt észrevehetőek a hosszan tartó és gyakori szívritmus-lassulás (a pulzusszám csökkenése, a lassú pulzusszám).

• Doppler

Nézze meg az alábbi mutatókat:

• miokardiális szál összehúzódási aránya
• határozza meg a szív bal kamra kiutasításának idejét
• becsülje meg a szívteljesítmény mennyiségét (bal kamra)
• meghatározza a véráramlás ellenállásának indexét a köldök artériában és a véráramlás szisztolés-diasztolés arányában az artériában

A dopplerometriát a 30. héten végzik, és lehetővé teszi a központi idegrendszer (CNS) állapotának értékelését. Valójában ez egy ultrahang, de mondjuk, szűken összpontosított.

• Kardiotokográfia funkcionális teszt értékeléssel (CTG)

Ezen eljárás során a szívfrekvenciát nyugalomban, mozgásban, a méh összehúzódásakor és környezeti hatások jelenlétében értékelik. Az orvosok teszteket fognak végezni, amelyek során több mintát vesznek.

• A placentarendszer biokémiai markereinek értékelése

Meg kell határozni, hogy vannak-e feto-placenta elégtelenség jelei (FPN). Vérrel és vizelettel határozzuk meg. A diagnosztikai biokémiai mutatók a következők: placentális laktogén, progeszteron, oxitocin, α-fetoprotein (AFP). Az AFP koncentrációját a diabéteszes fetopátia súlyossága alapján ítéljük meg (ebben a betegségben a fehérje mennyisége meghaladja a normát a terhesség harmadik trimeszterében).

Ezért javasolt a terhes nő hormonális profiljának meghatározása 2 hetente a II. És III. Trimeszterben.

kezelés

• Terhesség alatt

A terhes nő élete során a vércukor és a vérnyomás önellenőrzése történik. Szükség esetén további inzulinterápiát írjon elő. A megelőzés érdekében a cukor napi 3-4 óránként kerül vizsgálatra. A glikémia szintjét inulin vagy glükóz korrigálja (a hipoglikémia megelőzése érdekében).

Ügyeljen arra, hogy extra vitaminokat vegyen, kövesse a kiegyensúlyozott étrendet, amelynek teljes kalória tartalma 2800 és 3200 kcal között van, és figyelembe veszi a kezelőorvosok egyéb ajánlásait is. Az étrendben csökken a zsíros ételek mennyisége, és a közvetlen születés előtt a terhes nő étrendjét könnyen emészthető szénhidrátokkal kell gazdagítani.

• Szülés alatt

Kezdetben az ultrahang alapján meg kell határozni az optimális szállítási időt. Egy nem komplikált terhesség esetén a legkedvezőbb idő 37 hét. Mind az anya, mind a gyermek életét és egészségét fenyegető lehetséges veszélyek miatt a terhesség megszüntetése 36 hét előtt megtörténik. A korábbi kifejezések akkor adhatók meg, amikor egyértelműen fenyeget az anya élete, általában nincs szükség a gyermek megmentésére.

Ez akkor lehetséges, ha a terhes nő súlyos preeclampsziában halad, vannak angiopátiák, polihidramniók, veseelégtelenség, diabéteszes nefropátia, magzati hipoxia vagy súlyos magzati rendellenességek, következetesen magas hiperglikémia, és mások észlelhetők.

Szükséges a munkahelyi monitorozás során a vércukorszint. Ha a vércukorszint túl alacsony, akkor egy nőnek sokkal nehezebb lesz szülni az energiahiány miatt (nagy mennyiségű glükóz kerül a méhfalak csökkentésére). A szülés alatt vagy után, elveszítheti az eszméletét, beleeshet egy hipoglikémiás kómába.

A születést nem szabad késleltetni. Ha 8-10 óránál hosszabb ideig tartanak, akkor az orvosok egy császármetszést segítenek, majd antibiotikumot írnak elő. Hosszabb ideig tartó szülés esetén szóda oldatot injektálnak a ketoacidózis megelőzésére terhes nőknél.

Ha egy nő a születés előtt megkezdte a toxémiát, akkor szóda-beöntés történik, oxigén belégzés történik.

Ha egy nőnek hipoglikémiás tünetei vannak, akkor gyors szénhidrátokkal kell megállítani őket: javasoljuk, hogy édes vizet inni a cukor és a víz arányában.. A görcsök esetében a hidrokortizon mennyisége 100-200 mg, az adrenalin (0,1%) pedig legfeljebb 1 ml.

Az anyagcsere folyamatok felgyorsítása érdekében vitaminoldatokat (A, C, P, E, B vitaminok) használjunk₁₂, rutin, nikotinsav és mások).

A hipoglikémia kialakulásának megakadályozására és a szülés után 30 percet követő komplikációkra 5% -os glükózoldatot adnak be a csecsemőnek. Két óránként szüksége van anyatejre.

Ez meglehetősen gyakori előfordulás az újonnan született gyermekeknél, mivel az anyai vérből származó glükóz már nem kerül a vérbe, és csak tápanyagban gazdag anyatej szabályozhatja ezt az állapotot.

A köldökzsinór vágása után a hasnyálmirigy továbbra is inzulint termel, és mivel az ilyen energia már nem lép be a testbe. Az egyensúly megteremtéséhez gyakori etetés szükséges.

A diabéteszes fetopátia jeleit mutató gyermek születése után az orvosok szorosan figyelik az állapotát, különösen a légzést. A távollétében mesterséges lélegeztetést igényelt. Annak érdekében, hogy a tüdő befejeződjön és elkezdhesse a feladataikat, egy speciális anyagot lehet beadni a baba - egy felületaktív anyag, amely segít a gyermeknek az első lélegzetvételben. A normál terhességi és fejlettségi állapotú gyermekeknél a felületaktív anyag fetopátia bizonyítéka nélkül elegendő mennyiséget termelnek, és azonnal elkezdenek jól lélegezni.

Ha neurológiai rendellenességeket észlelünk, akkor a magnézium-kalcium oldatok segítenek a helyzet javításában. A májbetegségben, amikor a gyermek bőrének és a szemfehérjéknek jeges árnyalata van, szigorúan adagolt ultraibolya besugárzást írnak elő.

Ami az anyát illeti, a beadás után beadott inzulin szintje mindig 2-3-szor csökken a hipoglikémia megelőzésére, mivel a vérben lévő glükóz koncentrációja jelentősen csökken. Az első napokban egyszerű inzulin használható, de 2 - 4 nappal a baba születése után, szintje általában emelkedik. Ezért ebben az időben különösen óvatosan kell figyelni a vércukorszintet, és az intenzívebb inzulinterápiás kurzusra kell váltani.

7–10 nap elteltével (mentesítéskor) a normoglikémia visszaáll az értékekre, amelyek megfelelnek a terhesség előtti nőnek.

Lehetséges szövődmények

• újszülött cukorbetegség (újszülött cukorbetegség)

Általában a diabéteszes fetopátia gyorsan kialakulhat 2-es típusú cukorbetegséggé.

• neonatalis hypoxia

Az oxigénhiány miatt alakult ki.

• hipoglikémia
• hypocalcaemia

A született baba vérében a kalcium legalacsonyabb szintjét 2-3 napig figyelték meg, a kalcium koncentrációja 1,74 mmol / l-re csökken. Ez az állapot a gyermek hiper-ingerlékenységében nyilvánul meg, rángatózó karokkal, lábakkal és piercinges sikítással. Ugyanakkor van egy tachycardia és tonikus görcs.

Ha a vérvizsgálatban a magnézium vérkoncentrációja 0,62 mmol / l alatt van. A tüneti kép hasonló a hipokalcémia gyermek viselkedési állapotához. Ezeket a feltételeket az EKG is elvégzi.

• perinatális aszfxia

Különös a fitopátiával rendelkező koraszülöttek számára.

• légzési distressz szindróma (RDS)

A hialin membránok betegségének is nevezik. Koraszülés esetén alakul ki, a tüdő felületaktív rendszerének késleltetett érlelésével. Ezt a felületaktív anyag hiánya okozza, amely a hyperinsulinemia hátterében halad, ami elnyomja a kortizol hatását.

• átmeneti tachypnea

Ellenkező esetben a nedves tüdő szindróma, amely hasonló az RDS-hez. A megnyilvánulásai általában megszűnnek 72 órával a születés után. Légzési sebesség nő, de az oxigén koncentrációja a vérben csökken.

Amint megszületik a gyermek, a tüdejében valamilyen mennyiségű folyadék marad, ami gyorsan felszívódik és belép a vérbe. Ha ez a folyamat lelassul, akkor ez az állapot fejlődik, amelyet az oxigénellátás megállít. Ez gyakrabban fordul elő császármetszéssel született gyermekeknél.

• kardiomiopátia

Ez a vérzsír szívelégtelenséghez vezet, ami a felesleges zsírlerakódás, a myocardium glikogénének növekedését eredményezi. Ez hátrányosan érinti a szív aktivitását.

• hiperbilirubinémiát

Sárgaság, amely a születés után 2-3 nappal jelentkezik.

A vörösvértestek számának emelkedő jellegzetessége, de eredetének mechanizmusai még nem vizsgáltak.

• vese vénás trombózis (embolia)

Ha a vér viszkozitása nő, ez a szövődmény kialakulhat. Viszonylag ritka olyan kisgyermekeknél, akiknek az anyja a fogamzás előtt cukorbetegségben szenvedett. Ez az ödéma, a hasüreg daganataiban jelentkezik, amelyet ultrahanggal lehet kimutatni.

Szükséges tesztek, amelyeket a gyermek születése után vett

• meghatározza a vércukorszintet

A szülés után azonnal figyelemmel kísérik, majd a vérmintát a glükóz után 1, 4, 8, 12, 20, 24 óra után veszik. Ismételje meg az elemzést a kibocsátási napon.

A szérum a születés után 6, 24 és 48 órával történt.

• vér biokémia

A fehérje és frakció koncentrációja, a karbamid, a kálium, a nátrium, a koleszterin szintje szükség esetén meghatározza az alkáli foszfatázt, az ACT-t, az ALT-t és így tovább.

Ügyeljen arra, hogy meghatározza a hematokritot

A baba életének első és harmadik napján.

• EKG

A szív gyanújának lehetséges gyulladásával jár.

megelőzés

Könnyen kitalálható, hogy minden megelőző intézkedés az, hogy a fogamzás előtt (ideális esetben 4-6 hónapon belül) a nő stabil kártérítést ért el a betegségért és fenntartotta a normoglikémiát a terhesség alatt.

Emellett gondosan és naponta monitorozni kell a vércukorszintet a hiper- vagy hipoglikémia megnyilvánulásának megelőzése érdekében. Szigorúan tartsa be az adott diétához igazított inzulin adagját.

Ezenkívül fontos, hogy a diabéteszes fetopátia előrehaladásának megakadályozása érdekében időszerűen ultrahangot végezzünk, hogy kövessük a szülész-nőgyógyász minden ajánlását.

A terhességre való bejelentkezés ideje. Ezt ajánlott 12 hétig megtenni.

A baba kedvező eljuttatása és fejlődése elsősorban az anyától függ, akiknek mindig figyelniük kell a cukorbetegséget, és azonnal meg kell előzniük a cukorbetegekre jellemző hiperglikémiás állapotokat.

Diabéteszes magzati fetopátia

A terhesség alatt a nők gyakran növelik a vércukorszintet. Ez a feltétel a diabéteszes fetopátia betegségének előfeltétele. Nem csak az anyja beteg, hanem a jövő gyermeke is. Egy ilyen betegség következményei nagyon kiszámíthatatlanok lehetnek. További információ a cikkben.

Mi a diabéteszes fetopátia?

A diabéteszes fetopátia egy olyan betegség, amelyet a jövőbeli anya a gyermekével a cukorbetegség vagy a terhességi cukorbetegség kialakulása következtében tapasztal a szülői időszakban. Ennek eredményeképpen az endokrin és az emésztőrendszerek elkezdenek megzavarni.

A terhesség előtt cukorban szenvedő nők minden bizonnyal veszélyben vannak. A méhben lévő csecsemő rendellenességekkel szülhet. Egyes esetekben egy újszülött halála.

A betegség okai

A diabéteszes fetopátia fő oka a cukorbetegség a terhesség előtt vagy a terhességi diabétesz kialakulása a várandós anyában.

Az első esetben az asszony, aki ismeri a betegségét, folyamatosan felügyeli az orvosokat, és követi az összes ajánlást a fetopátia kockázatának megelőzése érdekében. Ha a korábbi orvosok cukorbetegség esetén az abortuszt ajánlották, most már engedélyezett a szülők szigorú felügyelete alatt ezen a területen.

A második esetben a huszadik terhességi hét után, amikor a placenta aktívan működik, új endokrin mirigy alakul ki. A szervezet olyan hormonot termel, amely a szervezet inzulinigényét váltja ki. Mindezek alapján alakul ki a terhességi cukorbetegség, amely a diabéteszes fetopátia kialakulását okozza.

Ez a betegség leggyakrabban huszonöt év után érinti a nőket, akiknek az anyja és a magzat elhízása vagy túlzott súlya van. Ez annak köszönhető, hogy a vérben a glükóz mennyisége nő. A többlet zsírsá alakul, amely közvetlen hatással van a magzati növekedés felgyorsulására.

A cukorbetegségben szenvedő anyáknak és a betegség genetikai hajlamának a terhesség előtt, komoly vizsgálatnak kell alávetni.

Jelek és tünetek

A diabéteszes fetopátia jobban befolyásolja az újszülött egészségét. A betegség jelenlétére utaló fő tünetek:

• A baba testtömege a születéskor 4-6 kg, ami meghaladja a megengedett értékeket.
• A bőrön kiütés van, mint az érrendszeri vérzés.
• A baba arca és a lágy szövetek megduzzadnak.
• A bőr vöröses-kék árnyalatú.
• A test rossz arányai: a lábak és a karok rövidek, a has nagy, a vállak túl szélesek.
• A gyermek testét szürke nyálka borítja.
• A szülés után nehezedik meg a légzés.
• Sárgaság a testen és a szemgolyókon.
• Korai szállítás.

Az ebben az állapotban lévő baba nem mutat megfelelő tevékenységet, nem tud szopni a mellet, nem alszik jól, nagyon irritált.

Terhes és újszülött fetopátia diagnózisa

A diabéteszes fetopátia időbeni diagnózisa a terhesség alatt az egészséges baba születésének kulcsa. A betegség jelenlétét a jövőbeni anyában elődiabetikus állapot vagy tényleges betegség kíséri.

Azok a nők, akik fetopátia kialakulását kezdik, gyorsan felemelkednek. A glükózszint folyamatosan emelkedik. A magzat ultrahangával pontos diagnózis készíthető. Ez az eljárás a terhesség tizedik hetére van rendelve. Egy jövőbeli baba fetopathiás betegének jellemző jelei:

• a test mérete meghaladja az elfogadható határértékeket;
• a test arányai megszakadnak;
• a máj és a vesék kiszélesednek;
• polihidramnionok - magas magzatvíz-tartalom;
• eltérések az idegrendszerben és a szívben;
• az urogenitális rendszer megsértése;
• a koponya duzzanata.

Az ilyen indikátorok a diabéteszes fetopátia kifejlődését jelzik az anya és a jövőbeli baba esetében, ami azonnali kezelést igényel.

A diabéteszes fetopátia kezelése

A fetopátia kezelésének az ok, azaz a cukorbetegség megszüntetésén kell alapulnia. A jövő anya folyamatosan figyelemmel kíséri a cukor és a vérnyomás szintjét. Az első fokú cukorbetegségben a vércukorszint inzulin injekcióval stabilizálódik.

A terhesség alatt a szigorú diabéteszes étrend betartása nem törlődik.

A nőnek mindig a kezelőorvos szigorú felügyelete alatt kell lennie. A magzat ultrahangát a csecsemő hordozásának időszakában többször hozzák létre, a tizedik héttől kezdve.

Az anyagcsere normalizálásához hozzárendelt vitamin-komplex, ami hozzájárul a túlsúly csökkentéséhez.

A diabéteszes fetopatia születésével született baba átfogó kezelést ír elő közvetlenül a születés után. Először is, a gyermek kényelmes körülmények között van: hőmérséklet-szabályozás és szükség esetén mesterséges oxigén biztosítása.

A baba először kap a glükózt a szájban, majd az anyatejjel. Ha az anya nem rendelkezik, lehetséges egy másik anya táplálása. Szoptató tejre van szükség ahhoz, hogy a vércukorszint csökkenjen. Ezt az állapotot hipoglikémiának nevezik.

A hipoglikémia kialakulása az újszülöttben végzetes lehet.

Ha a sárgaságot megfigyelik, a baba egy speciális kötéssel zárja be a szemét, és ultraibolya sugárzás alá kerül. Az idegrendszer rendellenességei esetén a gyermek kalciumot és magnéziumot ír elő.

A komplex vitaminterápia segít a metabolikus folyamatok normalizálásában. Ezt követően a test súlya és arányai fokozatosan visszatérnek a normális értékhez. A diabéteszes fetopátia kezelésében az orvosok fő feladata nemcsak a betegség megszabadulása, hanem a cukorbetegség kialakulásának megelőzése is.

Lehetséges komplikációk és következmények

A diabéteszes fetopátia ritkán jár komplikációk és következmények nélkül. Az újszülött cukorbetegségének kockázata magas, ami később másodfokú cukorbetegséghez vezethet. Ennek eredményeként az emésztőrendszer és az endokrin rendszer elkezdődik.

A bébi oxigénhiány miatt újszülöttkori hypoxia fordulhat elő, majd újszülöttkori aszfxia, vagyis fulladás. Ha nem nyújtanak időben segítséget, ez a feltétel végzetes.

A kalcium, magnézium és glükóz hiánya befolyásolja az anyagcsere folyamatokat. Fennáll a hypocalcemia, a hypomagnesia és a hypoglykaemia kockázata. Ilyen mutatókkal a gyermek nagyon izgatott, rosszul eszik és alszik. Van egy remegés a végtagokból, egy görcsös állapotból, egy piercinges kiáltásból. A kalciumhiány befolyásolja a csontváz fejlődését, a magnéziumot - a szív munkáját. Ennek megfelelően a baba pangásos vagy akut szívelégtelenség alakul ki.

A fetopátia gyermekeinek halálának fő oka az újszülött légzési distressz szindróma. A koraszülés hátterében betegség áll fenn, és egy olyan felületaktív anyag hiányával jár, amely befolyásolja a tüdő érését.

Sárgaság figyelhető meg a születést követő második vagy harmadik napon. A babák testén és tanulói sárgasága. A betegség hatással lesz a máj munkájára.

Ritkán előfordul, hogy a gyermek vér viszkozitása következik be, ami vese vénás trombózishoz vezet. Ez az állapot a baba édesanyja cukorbetegségéhez kapcsolódik a terhesség előtt.

A diabéteszes fetopátiát szenvedő gyermek a jövőben másodfokú cukorbetegségben, szív-érrendszeri betegségekben és elhízásban szenvedhet.

Az ilyen súlyos betegséggel küzdő gyermekek különleges gondozásra és rehabilitációra szorulnak a születés után.

A diabéteszes fetopátia megelőzése

A diabéteszben szenvedő nők fő feladata a fetopátia kialakulásának megakadályozása. A gyermek befogadása előtt átfogó vizsgálatot kell végezni. Folyamatosan tartsa a cukorszintet optimális állapotban.

Ahhoz, hogy regisztrálhasson a terhességre, azonnal fel kell kelnie, és gondtalanul kövesse az összes kezelőorvos ajánlását. A magzat ultrahanga a lehető leggyakrabban áthalad annak állapotára.

Tekintettel arra, hogy a terhességi cukorbetegség a terhesség alatt elkezdheti a fejlődését, a várandós anya időben átadja a vér és a vizeletvizsgálatot a cukorra.

Az újszülött egészsége közvetlenül függ az anya egészségétől. A diabéteszes fetopátia kialakulása nem annyira veszélyes az anya számára, mint a baba. Szülés után a gyermek intenzív ellátásban részesül hosszú ideig a terápiás kezelésben. A cukorbetegség ma nem tilos. A legfontosabb dolog az, hogy kövessük a kezelőorvos utasításait.

Újszülöttek diabéteszes fetopátia

Az újszülöttek diabéteszes fetopátia olyan betegség, amely olyan gyermekekben alakul ki, akiknek az anyja „édes szenvedés”. A patológiát a gyermek belső szerveinek és szerkezeteinek poliszisztéma-károsodása és súlyos metabolikus rendellenességek fejezik ki.

A diagnózis jelenléte jelentősen megnöveli a különböző szövődmények kockázatát, mind az anya, mind az újszülött esetében.

A fetopátia kialakulásának mechanizmusa

A probléma fő oka a hiperglikémia. A terhesség alatt a cukorbetegség labilisabb, és nehezebben kezelhető. Mindez vaszkuláris rendellenességek kialakulásához vezet az anyai magzatban, ami hozzájárul a rendellenességek kialakulásához a gyermek testében.

Az újszülöttekben a diabéteszes fetopátia kialakulhat, ha a nő megtermékenyítés előtt tartós hiperglikémiával rendelkezik, vagy a terhesség alatt jelentkezett.

Leggyakrabban a betegség a 20. terhességi hét után lép fel. Ebben az időszakban a placenta, amely egy további endokrin szerv, aktívan kezdi meg működését, amely kontra-inzulin hormon - chorion gonadotropin termel. Ez csökkenti a szövetek érzékenységét az inzulin hatására és biztosítja a glikémiában bekövetkező változások labilitását.

A hasonló helyzet kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

1. A nő életkora - 25 év.
2. Az egyidejűleg elhízás jelenléte.
3. Kifejezett súlygyarapodás a gyermek szállítása idején (20 kg).
4. Egy nagy magzat (of4 000 g) születése a történelemben.
5. Korábban a terhességi diabéteszbe került.

Ez a kép befolyásolja az újszülött testét. A glükózmolekulák könnyen behatolnak a baba véráramába, ami nem az anya hipoglikémiás hormonja esetében. A gyermek hasnyálmirigye nem termel saját inzulint 12 héttel a terhességig, ami zavarokat okoz a szervek és rendszerek hiperglikémia hatására történő folyamatában.

Ezen időszak után a szerv-B-sejtek kompenzáló hiperplázia alakul ki, ami hyperinsulinemiahoz vezet. Ez viszont a magzat növekedését serkenti, a cukor mennyiségét élesen csökkenti a baba szérumában és számos más negatív következményt.

Lehetséges kockázatok az újszülött számára

Diabéteszes fetopátia egy újszülöttben az alapbetegség dekompenzációja miatt következik be az anyában. A terhesség alatti glikémiás kontroll hiányában a patológia kialakulásának esélye jelentősen megnő.

A nők leggyakoribb szövődményei a terhesség és a szülés során:

1. A fő betegség súlyos dekompenzációja, melyet a hipo-hiperglikémiás állapotok váltakozása vált ki.
2. A nefro, retino-, neuro- és angiopátiák progressziója.
3. Az önkényes abortusz megjelenése a korai szakaszban. Az esély 20-30%, míg az egészséges emberek között 5-7%.
4. Az artériás hipertónia további csatlakozása, melyet nehéz megjavítani. A preeklampszia és az eklampszia kockázata nő.
5. Kifejezett gesztózis, ami sokkal nehezebb, mint a normál.
6. A magzat intrauterin hipoxiája vaszkuláris rendellenességek és placentális elégtelenség miatt alakul ki.
7. Sok víz van (az összes eset 75% -a).
8. A magzat nagy mérete miatt a munka során felmerülő szövődmények kockázata nő. Talán a munka idő előtti kezdete.

A diabéteszes fetopátia újszülött jelei

A születéskor észlelt főbb tünetek:

1. A magzat megnövekedett tömegének és testhosszának (macrosomia).
2. A bőr duzzadása és cianózisa.
3. Hold alakú arc, mint a glükokortikoidok tartós alkalmazása.
4. A hipoglikémia gyakran az élet első napjaiban alakul ki.
5. A szervek és rendszerek funkcionális fejletlensége.
6. A felületaktív anyag hiánya miatt a légzési folyamat zavarai (olyan anyag, amely hozzájárul a tüdő simításához az első lélegzet során).
7. A szív-érrendszer és más szervek hibái.
8. A magnézium és a kalcium mennyiségének csökkentése a vérben.

a bal oldalon egy cukorbeteg fetopatiya kifejezetten csecsemő

Az ilyen diagnózisú gyermekeknek hosszabb ideig kell maradniuk a kórházban, hogy megfelelő gondoskodást és ellenőrzést biztosítsanak a test létfontosságú funkcióival.

Mi a teendő és hogyan kell megelőzni?

Az újszülött diabéteszes fetopátia egy olyan állapot, amely megakadályozható.

Az anyák problémáinak megelőzésének fő elvei továbbra is fennmaradnak:

• Minőségi kompenzáció a hiperglikémiáról nőknél a termékenyítés és a terhesség alatt.
• A szervezetben a fertőzés minden fókuszának kiküszöbölése.
• A placenta mikrocirkulációjának javítására irányuló módszerek komplexuma, az anya-gyermek rendszer kapcsolatának normalizálása. Emellett szükséges az endogén felületaktív anyag előállításának folyamatának ösztönzése.
• A glükóz normál koncentrációjának fenntartása a vérben közvetlenül a munka során.

Ha a patológia még kialakul, akkor tudnia kell az újszülöttek gondozásának elveiről:

• Ellenőrzött környezet biztosítása a baba számára;
• Rendszeres táplálás (előnyben részesítse az anyatejet);
• Oxigén terápia nedves oxigénnel;
• A hypoglykaemia vagy más elektrolit rendellenességek állandó korrekciója;
• A kapcsolódó betegségek tüneti kezelése.

Az újszülöttek fetopátia a korunk sürgős problémája, mivel a cukorbetegek száma növekszik. A lényeg az, hogy anyai normoglikémiát biztosítsunk. Ha egy nő betegsége kompenzálódik, akkor a magzatok problémáinak kialakulásának kockázata minimális. Ehhez természetesen szükség van az orvosával együtt.

Diabetikus fetopátia

RCHD (Köztársasági Egészségfejlesztési Központ, a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2017

Általános információk

Rövid leírás

A diabéteszes fetopátia olyan újszülött betegség, amely olyan újszülötteknél alakul ki, akiknek az anyja cukorbetegséggel vagy terhességi cukorbetegséggel rendelkezik, és poliszisztémás elváltozások, metabolikus és endokrin diszfunkciók jellemzik [2].

ICD-10 kód (ok):

A jegyzőkönyv kidolgozásának / felülvizsgálatának időpontja: 2017.

A protokollban használt rövidítések:

Protokollhasználók: neonatológusok, gyermekorvosok, szülészek és nőgyógyászok.

Betegkategória: újszülöttek.

A bizonyítékok szintje:

besorolás

Két tünetegyüttes van:
• diabéteszes embriopátia - klinikai és laboratóriumi tünetegyüttes, amely cukor- vagy terhességi cukorbetegségben szenvedő anyák újszülöttjeiben alakul ki, és a jellegzetes megjelenés mellett a rendellenességeket is tartalmazza;
• diabéteszes fetopátia - olyan klinikai laboratóriumi tünetegyüttes, amely cukor- vagy terhességi cukorbetegségben szenvedő anyák újszülöttjeiben fejlődik ki, és amelyhez nem tartoznak fejlődési hibák.

diagnosztika

A DIAGNOSZTIKAI ÉS KEZELÉSI MÓDSZEREK, ELJÁRÁSOK ÉS ELJÁRÁSOK

Diagnosztikai kritériumok

Panaszok és történelem:
• az inzulinfüggő cukorbetegség (I. típusú cukorbetegség) az anyában a terhesség alatt általában szövődményekkel fordul elő - a hiperglikémia és a ketoacidózis periódusát a hypoglykaemia, az érrendszeri elváltozások időszakai váltják fel;
• 1 / 3-1 / 2 cukorbetegségben szenvedő nő esetén a terhesség preeclampsiával és más szövődményekkel jár;
• vaszkuláris szövődményekkel rendelkező terhes nőknél rendszerint uteroplacentális elégtelenség alakul ki, és a magzat alakul ki a krónikus hipoxiában.

Fizikai vizsgálat:
• macrosomia - 4000 g-nál nagyobb gyermek teljes születésű terhességben vagy> 90 százalékos születéskor, a magzat intrauterin növekedésének táblázatai szerint;
• megjelenésükkor a DF újszülöttei hasonlítanak a Cushing-szindrómás betegekre: hosszú, olajos testtel a végtagok rövidek és vékonyak, a széles mellkas hátterében pedig a fej kicsi; az arca hold alakú, kiemelkedő arcán kiemelkedő, a bőr fényes vörös vagy lila színű, perifériás (kéz és láb) és periorális cianózis, bőséges haj a fejen, és sötét sötét a vállakon, a fülbevalók, néha hátul, gyakran a hátsó részén, gyakran duzzanat a háton, kevésbé a végtagokon;
• caudalis dyskinesia szindróma (a sacrum és a coccyx hiánya vagy hipoplazia, és néha az ágyéki csigolyák, a combcsontok alulfejlődése), agyi fejlődési hibák, a szervek fordított elrendezése, a húgycsövek megduplázása, a vesék aplasia, CHD (a nagy edények átültetése), anencephaly.

A diabéteszes anyáknál született újszülöttek fő problémái:
- aszfxia, születési trauma, légzési distressz szindróma, cardiomegalia, kardiopátia, policitémia, tartós hipoglikémia, hypocaliemia, hypomagnesemia, hiperbilirubinémia;
- thrombohemorrhagiás szindróma a következők miatt: policitémia, hozzájárulva a vér és az iszap-szindróma hyperviscosity kialakulásához, különösen hipoxiában; ez a mikrocirkuláció megsértését eredményezi, ami növeli a központi idegrendszer hypoxi-ischaemiás károsodásának kockázatát, hozzájárul a nekrotizáló enterokolitisz és a légzési rendellenességek, vese trombózis, májvénás trombózis kialakulásához.

Laboratóriumi vizsgálatok:
A vér - policikémia klinikai elemzésében;

Biokémiai vérvizsgálat:
• a glükózszint kisebb, mint 2,2 mmol / l;
NB! A glükóz szintjének meghatározása a vérben a születés után 30-60 perccel és az első 3 napon - 3-4 óránként, majd legfeljebb 6 nap 1 naponta a táplálás előtt.
• hosszantartó sárgaság - közvetett hiperbilirubinémia;
• hipokalcémia lehetséges (a szérum kalcium szintjének csökkenése 2,0 mmol / l-nél kisebb, teljes idő alatt 1,75 mmol / l, a koraszülött újszülötteknél 1,75 mmol / l, vagy a szérum ionizált kalciumszint csökkenése kevesebb, mint 0,75-0,87 mmol / l). teljes időtartamú és kevesebb mint 0,62-0,75 mmol / l - koraszülötteknél);
• hypomagnesemia (a szérum magnéziumszint csökkenése kevesebb, mint 0,66 mmol / l);
• COS vér: dekompenzált metabolikus acidózis.

Instrumentális tanulmányok:
• ECHO-CG és EKG - a gyanús kardiopátia és CHD esetében;
• A tüdő röntgenfelvétele a légzőszervi megbetegedések kialakulása során, a szív (szükség szerint más testrészek).

A szakemberek konzultációjára vonatkozó jelzések: a szív, a vesék, a központi idegrendszeri kóros betegségek stb. Rendellenességeinek diagnosztizálásában egy újszülöttet egy kardiológus, egy neurológus, egy nephrologist vizsgál, aki megvitatja a kezelési taktikát. Ha szükséges, vonzza az endokrinológust.

Diabetikus fetopátia

A terhesség egy olyan nő különleges állapota, amelyben teste és a születendő gyermek teste rendkívül sérülékeny. Ha egy terhes nő cukorbetegségben szenved, nagyon fontos, hogy az egyik legsúlyosabb szövődmény - a magzati láz.

Diabetikus fetopátia. Mi ez?

A diabéteszes fetopátia (vagy embriophotopátia) olyan magzati rendellenesség, amely akkor alakul ki, ha az anya terhesség alatt cukorbetegségben szenved, és a megnövekedett vércukorszint folyamatosan fennmarad. A DF-et a születendő gyermek szerveinek gyenge működése (hasnyálmirigy, vese, érrendszer) jellemzi. Ha a magzatot terhesség alatt diagnosztizálják a magzat, ez a császármetszés jelzése.

Kedvező szállítás számos tényezőtől függ:

• cukorbetegség típusa;
• cukorbetegséggel járó szövődmények;
• kiválasztott kezelés típusa (gyógyszer vagy nem);
• megfelelő terhességi kezelés;
• a kompenzáció mértéke DM

A diabéteszes fetopátia jelei

A betegség fő tünetei:

• felesleges zsírlerakódások a magzatban;
• aránytalanul nagy a magzat;
• macrosomia (4 kg feletti magzati súly);
• fejlődési rendellenességek;
• a szállítás nem időben történik;
• légzési elégtelenség;
• cardiomegalia (a magzat belső szerveinek növekedése - vesék és máj);
• a magzat passzivitása.

Vannak esetek, amikor a magzat feje sokkal kisebb, mint a vállán. Ez a jelenség problémákat okoz a szülés során, és a leggyakrabban nem jár anyagi sérülések nélkül, mert a fej gond nélkül keletkezik, de a vállaknál nehézségek merülnek fel. Kezdetben először szabadítják fel a magzat kezét, gyakran a baba kárára.

macrosomia

A makroszóma az újszülöttek diabéteszes fetopathiájára jellemző jelenség, amikor a baba súlya és magassága jóval meghaladja a normát. A fetopátia során az anya és a baba közötti tápanyagok cseréje zavar, és a magzat elveszíti a szükséges elemeket. Ennek eredményeként - a magzat tömegének változása a növekvő irányban, és különböző patológiák.

A szakemberek körében a leggyakoribb vélemény - a fejlődési rendellenességek fő oka a hipoinsulinémia és a hipoglikémia a terhesség korai szakaszában, és az ezzel járó mellékhatások lehetnek:

• hajó problémák;
• a lipid anyagcserével kapcsolatos problémák;
• hipoxia.

A macrosomia okai:

• kedvezőtlen terhességi kezelés;
• anyai terhességi cukorbetegség;
• dekompenzált 1. típusú cukorbetegség és 2. típus.

A terhes nő vércukor-túlterheltsége kapcsán a magzat hasnyálmirigye elkezdi a túlzott mennyiségű inzulint. Túl sok glükóz jön a gyermekbe gyorsan, de bizonyos mennyiség szükséges a gyermek normális fejlődéséhez, és az összes inzulin felesleges zsírsá alakul át, így a súlyokkal kapcsolatos problémák.

Ezért, ha a glikémiát nem állítják be, ez hátrányosan befolyásolja a magzat egészségét, mivel a felesleges zsírszövet felhalmozódik, és bonyolítja a baba belső szerveinek, valamint testének szövetét.

diagnosztika

Az ultrahangvizsgálat (ultrahang) a magzat patológiáinak azonosítására szolgáló általános módszer, mivel felhasználható a méhben kialakuló fejlődési folyamatok megjelenítésére.

A cukorbetegségben szenvedő anyáknak a vizsgálat átadásához ajánlott rendszer:

• 1 trimeszter - 1 alkalommal. A szülész-nőgyógyásznak az ultrahangra kell utalnia a születés előtti klinika első látogatása során;
• 2 trimeszterben - 1 alkalommal. Ebben a szakaszban segíthet azonosítani a magzat esetleges fejlődési patológiáit;
• 3 trimeter - 2-3 alkalommal. Azokban az esetekben, amikor az anyukát inzulinfüggő cukorbetegség diagnosztizálja, ultrahangot végeznek kb.

Milyen problémák merülhetnek fel ultrahanggal?

• echo-negatív zóna (a koponya csontjainak régiója és az újszülöttek bőrének függvényében);
• A fej második kontúrja (legfeljebb 2 mm normális a 3 trimeszterben, több mint 3 mm már patológia);
• kettős kontúr (a lágyrészek ödémája és a magzatban a túlzott zsírtartalmak miatt);
• macrosomia;
• a csecsemő aránytalan teste;
• polyhydramnion.

Magzati biofizikai kutatások

A magzati agy morfofunkcionális fejlődésének patológiáinak kimutatása érdekében - ez a legnehezebb az embriopátia felismerése. Ennek a betegségnek a diagnosztizálásához az orvosoknak legalább 90 percet kell igénybe venniük a fejlődő baba motoros aktivitásának, valamint a szívritmus és a légzőszervi mozgások monitorozásához.

Doppler

A Doppler az ultrahanghoz hasonló eljárás, amely a magzat központi idegrendszerére koncentrál. A 30. héthez hozzárendelve az állapot felméréséhez.

A diabéteszes fetopátia kezelése

A terhesség alatt a nőnek önállóan kell ellenőriznie a vércukorszintet és a vérnyomást. Szükség esetén írja be az inzulin terápiát. A megelőzés érdekében a nőnek naponta ellenőriznie kell a cukorszintet, a vizsgálati időszakot - 3 óránként (legfeljebb 4 óra). A glükóz vagy inulin (a hipoglikémia elkerülése érdekében) a vércukorszint korrigálására szolgál.

Fontos tényező a diéta. Kiegyensúlyozottnak kell lennie, és tartalmaznia kell a magzat teljes fejlődéséhez szükséges vitaminokat és nyomelemeket (további jóváhagyott gyógyszerkészítményeket szedhet). Az étrend figyelembevételével a nő nem haladhatja meg a napi 2800–3200 kcal-ot, és ne hagyja figyelmen kívül az orvosa tanácsát. A táplálkozásnak legalább zsíros ételnek kell lennie, közelebb kell lennie a terhes nő étrendjének szállításához, és könnyen megemészthető szénhidrátokat kell kialakítani.

A szállítás időpontjában

Először ultrahang használatával meg kell határozni, hogy az optimális szállítási idő megfelelő-e. A normális terhesség során, bármilyen szövődmény nélkül, a szülés 37 héten belül kedvezőbb lesz. Ha fennáll annak a veszélye, hogy az élet fenyegeti vagy aláássa a jövő anyjának vagy gyermekének egészségét, a szülés a 36 héttel korábban jelentkezik. Szükség esetén korai feltételeket jelölnek ki, amelyek általában 100% -os fenyegetést jelentenek az anya életére, sajnos ilyen esetekben a magzati élet megváltását még nem tárgyalják.

Ilyen komplikációk esetén hasonló radikális intézkedésekre kerül sor:

• bonyolult preeklampszia;
• magas vízáramlás;
• az angiopátia jelenléte;
• veseelégtelenség;
• diabéteszes nefropátia;
• hipoxia növekvő baba;
• a gyermek életének patológiája a méhben;
• tartósan emelkedett hiperglikémia stb.

A szállítás során a glikémia követése kötelező és szükséges. A méh falainak szűkülése során a test viszonylag nagy mennyiségű glükózt szív fel, és ha a vércukorszint alacsony, akkor a szülőnek szinte nincs energiája, ami szignifikánsan bonyolítja a szülést, amelynek során nagy a valószínűsége annak, hogy a tudatosság elvesztése nagy valószínűséggel vagy hipoglikémiás kóma.

A szállítás ideje nem haladhatja meg a 8-10 órát. Ebben az esetben a császármetszés az egyedüli lehetőség a sikeres magzati extrakcióra, amelyet antibiotikumokkal történő gyógyszeres kezelés követ. Ha a születés késik, a szakértők úgy vélik, hogy szükség van a szóda oldatba való belépésre, hogy megakadályozzák a ketoacidózis kialakulását egy terhes nőben. Amikor a szülés során a toxikózis, a elkerülhetetlen megoldás a szóda-beöntés és az oxigén belélegzése.

Szülés után

Annak érdekében, hogy elkerüljük a hipoglikémia kialakulását és az egyéb komplikációk kialakulását, a születés után fél órával a glükózoldatot adják az újszülöttnek (5%). Két óránként szükséges a gyermek anyatejjel táplálása.

Ez a jelenség az újszülötteknél gyakran megfigyelhető, összefüggésben áll a vérben szokásos glükózarány átvétele megszüntetésével, és az anyatej képes megakadályozni az ilyen állapotot, mivel teljesen telített az alapvető tápanyagokkal.

A diabéteszes fetopátia megelőzése

A megelőző intézkedések, amint azt könnyű kitalálni, egy dologra csökkennek - a gyermek befogadása előtt (kb. 4 hónaptól fél évig) a nőnek meg kell változtatnia a cukorbetegség kompenzációját a szervezetben annak érdekében, hogy megőrizze a glikémiát a terhesség előtt és alatt is. Ez azt jelenti, hogy hat hónapig követnie kell az orvos által előírt étrendet, anélkül, hogy semmilyen tételt nem hagyna, és figyelmen kívül hagyná az "ízletes ételeket".

Semmi esetre sem szabad elfelejtenünk naponta és szorosan figyelni a vér glükózszintjét, elkerülve a hipoglikémiát vagy a hiperglikémiát, figyelembe véve az előírt inzulin dózist, amely alkalmas egy bizonyos típusú diétára, amelyet egy szakember ír elő.

Nem hanyagolhatja el az ultrahangot. Az ultrahang időben figyelmeztetheti a kedvezőtlen fejleményeket, például a diabéteszes fetopátia. Szigorúan kövesse a szülész-nőgyógyász ajánlásait és utasításait!