Cukorbetegség terhes nőknél

• Okok

A gyermek hordozásának időszakában egy nőben metabolikus zavar lép fel, amely bizonyos hormonok szekréciójának változásában nyilvánul meg. Az inzulinhiány veszélyesnek tekinthető, mivel a vércukorszint növekedése problémákat okozhat az anya és a gyermek egészségében. A patológiás állapot kialakulásának kockázata csökkenthető a cukorbetegség jeleinek ismeretében a terhes nőknél.

Terhes cukorbetegség okai

A cukorbetegség terhes nőknél (gesztációs) olyan kóros állapot, amelyben a szervezet glükózérzékenysége megzavarodik a nő fiziológiájának megváltozása miatt a terhesség ideje alatt.

A hormon inzulin szabályozza a vérben lévő glükózszintet, amely a szervezetbe táplálékkal lép be. Az inzulin hatása a glükóz asszimilációjában és annak eloszlásában van a testünk szöveteiben és szerveiben, ami csökkenti a koncentrációját a normál értékekhez.

A cukorbetegség glükózszintjének növekedése egy terhes nőnél a placenta hormonok hatására jelentkezik a placenta által termelt hormonok hatására. Ez a hasnyálmirigy nagy terheléséhez vezet, így bizonyos helyzetekben nem fog megbirkózni a funkcionális képességekkel. Ennek eredményeképpen a cukorszint emelkedik és metabolikus zavarokhoz vezet mind az anya, mind a gyermek esetében. A transzplacentális gáton keresztül a glükóz áthatol a baba véráramába, növelve a hasnyálmirigy terhelését. A test nagy mennyiségű inzulint választ ki, ami arra kényszeríti magát, hogy kettős terheléssel dolgozzon. A túlzott inzulin-termelés felgyorsítja a cukor felszívódását, és zsírsá alakítja át, ami a magzat felesleges súlyát okozza.

A valószínű kockázati kategóriák listája

A terhesség alatt a glükóz metabolikus rendellenességeit kiváltó fő tényezők:

• Genetikai hajlam. A glükózszint növekedésének valószínűsége többször is nő, ha a családtörténetben vannak terhességi cukorbetegség.
• Túlsúlyos. A szénhidrát- és lipid-anyagcsere zavarai nagy kockázatnak vannak kitéve.
• Szisztémás betegségek. Talán a hasnyálmirigy funkcionális képességének megsértése, ami sérti az inzulin termelését.
• 35 év felett. Ha ezt a nők csoportját szülészeti történet terheli, a cukorbetegség kialakulásának kockázata 2-szeresére nő.
• Cukor a vizeletben. A nő testében a megnövekedett glükózszintézis hátrányosan befolyásolja a vesék szűrési funkcióját.

Nagy a kockázata a diabétesz kialakulásának a nőknél, akiknek a fenti kritériumok közül egy vagy kettő van.

A fokozott glükóz jelei

A cukorbetegség korai stádiumában a terhesség ideje alatt egy nő nem gyanítható, mivel nincs egyértelmű klinikai kép a betegségről. Ezért minden hónapban a nőgyógyászok a vér és a vizelet diagnosztikai vizsgálatát írják elő a glükóz esetében. A kapilláris vérben a normál glükózszint 5,5 mmol / l legyen, vénásan - 6,5 mmol / l-ig.

A cukorbetegség fő jelei:

• a megnövekedett vércukorszint több mint 9-14 mmol / l;
• gyakori vizelés;
• kiszáradás;
• megnövekedett étvágy;
• állandó szomjúság;
• szárazság a szájban.

Nehéz azonosítani a cukorbetegség néhány jeleit, mivel az egészséges terhes nőknél is jelen lehetnek.

Jellemző tünetek

A terhesség alatt a nő teste minden szervre és rendszerre jelentős stresszt tapasztal, mert a patológiás állapotok kettős erővel haladnak. A klinikai kép megkülönbözteti a pregestációs és a terhességi cukorbetegséget, amelynek tünetei függnek a hiperglikémia stádiumától és időtartamától.

A szív- és érrendszeri rendellenességek a fundus változásai, a vérnyomás erős csökkenése és a krónikus DIC-szindróma kialakulása is megnyilvánul.

A húgyúti rendszer változásai következtében a nőnek a vese vérellátása zavart okoz, aminek következtében a szűrési funkció károsodik. A folyadék túlzott felhalmozódása a szövetekben az arc és az alsó végtagok kifejezett duzzanata. A másodlagos fertőzéshez való csatlakozás esetén a terhességet a pyeloneephritis és a bakteriuria kialakulása bonyolítja.

A terhességi cukorbetegség jellegzetes megnyilvánulása a késői nefropátia.

A cukorbetegség fő tünetei terhes nőknél:

• elégtelen nyálkásodás;
• nagy szomjúság érzése;
• folyadékbevitel legfeljebb 3 liter naponta;
• súlyos viszketés;
• testtömeg-ingadozások;
• állandó fáradtság;
• koncentrációs zavar;
• izomgörcsök;
• csökkent látás;
• gyulladásos bőrkiütések;
• a rügy megjelenése.

A terhességi cukorbetegség érrendszeri károsodását súlyos preeclampsia kíséri, amelyet egy eklampszia támadás bonyolíthat.

Lehetséges szövődmények

A cukorbetegségben a terhesség ideje alatt jelentős vascularis rendellenességek jelentkeznek, amelyek befolyásolják a magzat kialakulásának állapotát. Az embrió szerveinek és rendszereinek lefektetésének kezdeti szakaszában genetikai mutációk lehetségesek, ami tovább okozza a cukorbetegséget az újszülöttben. A vércukorszint emelése az anyában megzavarja a baba anyagcseréjét, és ketoacidózishoz vezet.

A terhesség következményei a cukorbetegségben:

• A korai szakaszban spontán abortusz léphet fel.
• A magzat alakulása.
• Ketoacidotikus sokk egy nőben.
• Sok víz.
• A placenta kialakulásának megsértése.
• Krónikus magzati hipoxia.
• Nagy gyümölcs kialakulása.
• A koraszülés veszélye.
• Gyenge általános tevékenység.

A szövődmények súlyossága a gyermek hordozásának időszakában a diabétesz típusától és a nő testének egyedi jellemzőitől függ.

Diagnosztikai intézkedések

A cukorbetegségben szenvedő nők terhesség alatt történő megfigyelését konzultáció és a szülési kórházban kell végezni, ahol speciális osztályok vannak. A nőgyógyásznak egy nőt egy endokrinológussal folytatott konzultációra kell irányítania, akit a diabétesz típusának és mértékének meghatározására speciális vizsgálati módszereknek vetnek alá.

Az állapot diagnózisa a következő rendszerek vizsgálata:

• A vesék funkcionális képességének értékelése. Cukor, baktériumok, fehérvérsejtek vizeletvizsgálata. A karbamid és a kreatinin vérszérumának biokémiai vizsgálata.
• Az érrendszeri betegségek értékelése. A vérnyomás ellenőrzése és a fundus állapotának meghatározása.
• A hasnyálmirigy funkcióinak vizsgálata. A vér glükózszintjének, az inzulin elleni antitestek meghatározása a szérumban. Ultrahang-diagnózis és szűrővizsgálat a glükóz tolerancia meghatározására.

A látens gesztációs cukorbetegség azonosításakor és diagnosztizálásakor a glükózzal végzett stressztesztek indikatívak.

A kezelés alapelvei

A cukorbetegség első jelei esetén a terhes nőt sürgősen kórházba kell helyezni, hogy megelőzzék a szövődmények kialakulását.

A terhességi cukorbetegség kezelésének fő módszerei a következők:

• Az inzulin-kezelés célja a glükózszint normál szintre való csökkentése.
• A kiegyensúlyozott étrend korlátozott mennyiségű cukros, zsíros ételekkel és csökkent folyadékbevitel.
• A mérsékelt fizikai aktivitás segít az anyagcsere-folyamatok helyreállításában és az inzulintermelés növelésében.

A terhesség alatt különösen fontos, hogy egy nő figyelemmel kísérje az egészségi állapotát, ezért a magas vércukorszint első jeleinél konzultálni kell egy szakemberrel.

Mikor és miért fordul elő cukorbetegség terhes nőknél?

A terhesség drámai változást jelent a hormonok egyensúlyában. És ez a természetes tulajdonság ahhoz vezethet, hogy a placenta által választott komponensek megakadályozzák az anya testét az inzulin bevételében. Egy nőben kóros vércukor-koncentrációt észlelnek. A terhesség alatt a terhességi cukorbetegség gyakrabban fordul elő a kifejezés közepétől. De a korábbi jelenléte is lehetséges.

Olvassa el a cikket.

A cukorbetegség oka a terhes nőknél

A szakértők nem nevezhetik meg a nyilvánvaló tetteset a szövetek glükózra adott válaszának megszakításában a jövőbeni anyukákban. Nem kétséges, hogy a hormonális változások nem jelentenek utolsó jelentőséget a cukorbetegség megjelenésében. De mindegyik terhes nő számára gyakori, és a betegség szerencsére messze nem diagnosztizálható ebben a helyzetben. Azok, akik szenvedtek, megjegyezték:

• Örökletes hajlam. Ha a családban cukorbetegség van, nagyobb a valószínűsége annak, hogy egy terhes nőnél előfordul, mint másokban.
• Autoimmun betegségek, amelyek sajátosságaik miatt megsértik az inzulint termelő hasnyálmirigy működését.
• Gyakori vírusfertőzések. Ők is képesek felborítani a hasnyálmirigy működését.
• Passzív életmód és magas kalóriatartalmú ételek. A felesleges tömeghez vezetnek, és ha a fogamzás előtt létezik, a nő veszélyben van. Magában foglalja azokat is, akiknek a testsúlya 5-10 kg-mal nőtt a serdülőkorban rövid idő alatt, és indexe meghaladta a 25-et.
• Életkor 35 év. Azoknál, akik a terhesség idején 30 év alatti, kisebb a terhességi cukorbetegség veszélye.
• Születés a múltban egy 4,5 kg-nál nagyobb testsúlyú csecsemő vagy halott gyermek megmagyarázhatatlan okok miatt.

A terhességi cukorbetegség gyanúja

Korai stádiumban a terhesség alatti cukorbetegség szinte nem nyilvánul meg tünetek. Ezért kell a jövő anyáknak kontrollálniuk a vércukor koncentrációját. Kezdetben észrevehetik, hogy egy kicsit több vizet kezdtek inni, elvesztették egy kis súlyt, bár nincsenek oka a fogyás. Némelyikük számára kellemesebb, ha lefekszik vagy ülnek, mint mozogni.

A rossz közérzet kialakulásával egy nő úgy érzi:

• Nagy mennyiségű folyadék szükséges. Annak ellenére, hogy elégedett, aggódó szájszárazság.
• A gyakrabban szükséges vizelet szükségessége sokkal több, mint a szokásos.
• Fokozott fáradtság. Terhesség, és így sok energiát igényel, és most a nő pihenésének vágya gyorsabb, mint korábban, a cukorbetegség önérzete nem felel meg a kapott terhelésnek.
• Csökkent látás. A szemekben néha homályos szemek jelenhetnek meg.
• Pruritus, viszkető és nyálkás is lehet.
• Az élelmiszer-szükséglet jelentős növekedése és a gyors súlygyarapodás.

A cukorbetegség első és utolsó jelét a terhesség alatt nehéz elkülöníteni magától. Végül is az egészséges nőknél a csecsemők, étvágy és szomjúság várakozása gyakran nő.

Hogyan lehet megszabadulni a cukorbetegségtől a terhesség alatt

A fejlődés első szakaszában a terhességi cukorbetegséget az életmód és a táplálkozás racionalizálásával kezelik. A glükóz kvantitatív tartalmának ellenőrzése üres gyomorban, valamint minden étkezés után 2 óra elteltével nélkülözhetetlen. Néha előfordulhat, hogy a cukorszint mérése szükséges.

Ebben a szakaszban a legfontosabb az étrend és a fizikai aktivitás.

Táplálkozás a terhességi cukorbetegségért

Lehetetlen éhezni egy terhes nőt, a magzatnak mindent meg kell tennie, és az élelmiszer hiányából származó cukor növekszik. A jövő anyjának az egészséges elveket kell betartania az élelmiszerben:

• A részeknek kicsinek kell lenniük, és az étkezések gyakoriak. Ha naponta 5 - 6-szor van, akkor a súlya optimális.
• A legnagyobb mennyiségű lassú szénhidrátot (a teljes élelmiszer 40-45% -a) kell reggelizni. Ezek a zabkása, rizs, makaróni, kenyér.
• Fontos figyelmet fordítani a termékek összetételére, félretéve a jobb gyümölcsöket, csokoládét és süteményeket. A gyorsétterem, a diófélék és a magvak nem tartoznak ide. Zöldségeket, gabonaféléket, baromfit, nyúlat keres. A zsírt el kell távolítani, és az étkezés naponta legfeljebb 10% -át kell megenni. Hasznos nem lesz a sok cukor gyümölcsök, bogyók és zöldek összetételében.
• Nem lehet azonnal főzni. Ugyanazzal a névvel, mint a természetes, több glükózt tartalmaznak. Beszéd a fagyasztva szárított gabonafélékről, burgonyapürével, tésztával.
• Az étel nem sült, csak szakács vagy gőz. Ha pörkölt, akkor kis mennyiségű növényi olajjal.
• A reggeli émelygést száraz, cukrozatlan süti segítségével lehet harcolni. Reggel reggel elfogy, anélkül, hogy kiszabadulna az ágyból.
• Az uborka, a paradicsom, a cukkini, a saláta, a káposzta, a bab, a gombák nagy mennyiségben fogyaszthatók. Alacsony kalóriájuk van, glikémiás indexük alacsony.
• A vitamin- és ásványi komplexeket csak orvos javaslata alapján fogadják el. Sokan közülük glükózt tartalmaznak, amelyek többsége már káros.

A víz ilyen stílusa szerint naponta 8 poharat kell inni.

orvostudomány

Ha az étrend változásai nem eredményeznek hatást, azaz a glükózszint megnövekedett, vagy a vizeletvizsgálat rossz a normál cukorral, inzulint kell beadni. Az adagot minden esetben az orvos határozza meg, a beteg súlyától és a terhesség időtartamától kezdve.

Az inzulint intravénásan adják be, általában az adag két alkalommal történő megosztásával. Az első a reggeli előtt, a második - a vacsora előtt. A gyógyszeres kezeléssel megtartott étrend, valamint a vérben lévő glükózkoncentráció rendszeres ellenőrzése áll fenn.

Fizikai aktivitás

A fizikai aktivitás szükséges függetlenül attól, hogy a kezelés többi része étrendre korlátozódik, vagy egy terhes nő inzulint ad. A sport segít túlzott energiafogyasztásban, az anyagok egyensúlyának normalizálásában, a terhességi cukorbetegségben hiányzó hormon hatékonyságának növelésében.

A mozgásnak nem szabad kimerülnie, el kell zárni a sérülés lehetőségét. Séta, edzés az edzőteremben (a sajtó kivételével), úszás.

Javasoljuk, hogy olvassa el a sport és a terhesség kompatibilitásáról szóló cikket. Ebből megtudhatja, hogy a fizikai aktivitás elfogadható az anya számára, milyen típusúak lesznek a legoptimálisabbak, valamint mi a jobb módja annak, hogy egy lányt, aki hosszú ideig nem képzett.

A terhességi cukorbetegség megelőzése

A kockázatos szakemberek magyarázzák a terhességi cukorbetegség veszélyét. Az anya patológiája számos fenyegetést jelent neki és a magzatnak:

• A korai időszakban növeli a vetélés valószínűségét. Amikor a terhességi cukorbetegség konfliktust teremt a teste és a magzat között. Arra törekszik, hogy visszaszorítsa az embriót.
• A placenta edényeinek vastagsága a terhességi cukorbetegség miatt keringési zavarokat okoz ezen a területen, ezért csökken az oxigén és a tápanyagok termelése a magzat által.
• A 16-20 hetes eredetű betegség a szív- és érrendszer és a magzati agy hibás kialakulásához vezethet, hogy fokozza a túlzott növekedést.
• A szülés idő előtt elkezdhet. És a magzat nagy mérete császármetszést hajt végre. Ha a születés természetes lesz, akkor az anyának és a babának károsodást okozhat.
• A született csecsemő sárgasággal, légzési rendellenességekkel, hipoglikémiával és fokozott véralvadással szembesülhet. Ezek a diabéteszes fetopátia jelei, amelyek a gyermek utáni egyéb patológiákat okoznak a szülés utáni időszakban.
• Egy nő nagyobb valószínűséggel rendelkezik preeklampsziával és eklampsziával. Mindkét probléma veszélyes a magas nyomással, görcsökkel, amelyek a szülés során megölhetik mind az anyát, mind a gyermeket.
• Ezt követően egy nő fokozott a cukorbetegség kockázata.

A fent felsorolt ​​okok miatt a betegség megelőzése korai időszakban szükséges, amely magában foglalja:

• Rendszeres látogatások a nőgyógyászhoz. Fontos, hogy korán regisztráljunk, és elvégezzük a szükséges vizsgálatokat, különösen akkor, ha veszélyben vannak.
• Az optimális testtömeg megőrzése. Ha a terhesség előtt normálisabb lett volna, jobb, ha a súlyt először elveszti, és a későbbi tervet.
• Vérnyomás szabályozás. A magas vérnyomás jelezheti a cukor emelkedését és stimulálhatja.
• Dohányzás megszűnése. Az élőhely számos szerv, beleértve a hasnyálmirigy működését is befolyásolja.

A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőnek nemcsak az egyetlen egészséges gyermeke van. Szükséges időben azonosítani a patológiát, és erőfeszítéseket kell tenni annak megakadályozására.

Cukorbetegség terhesség alatt, terhes nőknél: tünetek, kezelés, tünetek, étrend

Ez a hasnyálmirigy és az egész test betegsége.

A hasnyálmirigy mind az emésztő (alfa-sejtek), mind az endokrin funkciókat végzi. A belső szekréció elemei a hasnyálmirigy béta-sejtjei. Ők szekretálják a hormon inzulint, amely az összes anyagcserét befolyásolja. Ez egy olyan hormon, amely elősegíti a glükóz felvételét a sejtek szervei és szövetei, a máj glükóz tartalmának bioszintézise - glikogén, zsírok és fehérjék. Ha az inzulin hiányos, akkor az egész folyamat megzavarodik - a glükóz felszívódása a szövetekben, a vérben lévő glükóz-tartalom emelkedik, amit hiperglikémiának neveznek. Ez a cukorbetegség fő tünete.

Abszolút inzulinhiány van, ha béta-sejtek hibája van, és elegendő mennyiségű hormonot termelnek, vagy egyáltalán nem termelnek. Relatív inzulinhiány is van, ha az inzulint normál mennyiségben állítják elő, de a test szövetei immunisak.

A cukorbetegség (DM) prevalenciája a születések teljes számának 0,5% -a. De ez a szám évről évre növekszik a népesség egyre növekvő száma miatt. A terhességek mintegy 7% -át terhes cukorbetegség (több mint 200 ezer) komplikálja, a terhességi cukorbetegséget diagnosztizálják (terhességi terhesség). A mesterséges inzulin feltalálása előtt a cukorbetegeknél a szülés a ritka, a terhesség csak az összes beteg 5% -ánál fordult elő, fenyegette a nő életét, a magzati és újszülött halálozás elérte a 60% -ot. És a terhes nők és a csecsemők halála nem volt olyan ritka! Most a nők halála még mindig magas - 1-2%, de a magzatok és az újszülöttek halálozását 20-ra csökkentették. A cukorbetegségben szenvedő nők racionális kezelése és a szülés esetén, amikor a magzat és újszülött halálának oka csak súlyos malformációk, a halálozási arány sikeres lesz. csökkentse 1-2% -ra.

A cukorbetegségben szenvedő nőknél a terhesség és a szülés problémája az egész világon releváns, mivel a fenyegetett abortusz, a preeclampsia, a polihidramnionok és a nemi szervek fertőzése a diabéteszben 5-10-szer magasabb a normálnál. A magzatokban a túlsúly is megfigyelhető még intrauterin hipoxiával, placenta elégtelenséggel, így az újszülöttek és az anyák születési sérüléseivel. A megnövekedett súlyú magzatok gyakorisága, de a szülés során sérült hipoxiában 94-100%. A szülés utáni időszakban bekövetkezett szövődmények - az újszülöttek 80% -ánál, a gyermekek körülbelül 12% -a igényel újraélesztést; a malformációk 2-3-szor gyakrabban fordulnak elő, mint más terhes nőknél. A magzatok és újszülöttek halálozása, még a speciális szülészeti kórházakban is, 4-5-ször magasabb, mint a normál gyermekeknél.

Ezért fontos a cukorbetegség kompenzálása (a vérben a glükóz normalizálása előtt) három hónappal a fogamzás előtt, és a kompenzáció fenntartása a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak alatt. A terhességre készülő diabéteszes nőknek a lakóhelyükön lévő ún. Az ilyen iskolákban az önszabályozás módszereit, az inzulin racionális dózisainak használatát tanítják.

A terhes nőknél a cukorbetegség kialakulásának kockázatát a terhesség kezelésének további optimalizálása érdekében kell kiszámítani.

A cukorbetegség alacsony kockázatú csoportja:

• 30 évesnél fiatalabb;
• normál súly és testtömeg-index;
• a rokonokban nincsenek jelek a cukorbetegség örökletes tényezőjére;
• a szénhidrát anyagcseréje nem történt (beleértve a vizelet glükózt is);
• nem volt hidropóda, csendélet, nem volt rendellenességes gyermek, vagy ez az első terhesség.

Ahhoz, hogy egy nőt a cukorbetegség alacsony kockázatának tulajdonítson, mindezeket a jeleket kombinálnia kell.

A diabétesz közepes kockázati csoportja:

• enyhe túlsúly;
• szüléskor volt egy polihidramnion vagy egy nagy magzat született, volt egy fejlődési hibás gyermek, vetélés, preeclampsia és csendélet volt.

A diabétesz kialakulásának nagy kockázatával járó nők:

• több mint 35 éves;
• súlyos elhízással;
• terhességi cukorbetegség a korábbi születésekben;
• cukorbetegséggel terhelt örökséggel (rokonokkal volt vagy volt);
• szénhidrát anyagcsere zavarokkal.

Ahhoz, hogy egy nőt egy magas kockázatú csoporthoz rendeljenek a cukorbetegség kialakulásához, e jelek közül 1-2 elegendő.

A cukorbetegség három fő típusa van:

1. I. típusú diabetes mellitus - inzulinfüggő (IDDM);
2. II. Típusú diabetes mellitus - független inzulin (NIDDM);
3. A terhességi cukorbetegség a terhességi cukorbetegség (DG), amely 28 terhességi hét után alakul ki, és átmeneti zavarként jelentkezik a terhesség alatt.

Az I. típusú cukorbetegség olyan autoimmun betegség, amelyben az antitestek elpusztítják a B hasnyálmirigy sejtjeit. Megfelelő abszolút inzulinhiányos gyermekekben vagy serdülőkben nyilvánul meg, a savanyú metabolikus termékek felhalmozódása és a glükóz-peroxidáció acetonnal (ezt ketoacidózisnak nevezik), a kis retinális erek gyors károsodása, ami vakságot és veseszövetet okoz. A vérben a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek autoantitestjeit észlelik benne.

A cukorbetegség kockázata az anyai betegség utódaiban - 2-3%, apa - 6%, mindkét szülő - 20%. Azok a betegek átlagos élettartama, akiknél az IDDM gyermekkorban fejlődött, nem haladja meg a 40-45 évet.

A II. Típusú cukorbetegség 35 év után alakul ki, leggyakrabban az elhízás hátterében. Az inzulinhiány relatív, de a szövetek nem reagálnak az inzulinra, és a beviteli reakció gyenge, ezért az NIDDM-et inzulinrezisztenciának nevezik (a szövetek inzulinrezisztensek), és a hyperinsulinemia fokozott mennyiségű inzulin a vérben. Ezzel egyidejűleg a késői kezdetű cukorbetegség, melynek éles rendellenességei vannak az edényekben és a reproduktív rendszer metabolizmusa, szinte nem sérült. De az utódok által a cukorbetegség öröklésének kockázata nagyon magas - genetikai túlnyomó örökség.

A cukorbetegség súlyossága három fok:

• I fok (könnyű) - éhgyomri glükóz 12,7 mmol / l. Kimondott ketoacidózis, a retina és a vesék kis hajóinak megsértése. A glükózszintek normalizálását 60 egység / nap feletti inzulin adagokkal lehet elérni.

Amikor az IDDM a cukorbetegség mérsékelt vagy súlyos formája. És NIDDM, enyhe vagy közepes súlyosságú cukorbetegség.

A terhességi cukorbetegség (HD) a vércukorszint átmeneti rendellenessége, amelyet először a terhesség alatt észleltek. Az első trimeszterben a HD-t 2% -ban észlelik; a II. trimeszterben - 5,6% -ban; III. trimeszterben a terhes nők 3% -ában HD-t észlelnek.

A HD fő következménye a diabéteszes fetopátia (magzat - magzat; patia - betegség), azaz a cukorbetegség. a magzat kialakulásának megsértése, amely magában foglalja a megnövekedett testtömeget (4-6 kg), a tüdőszövet érettségét spontán légzésre - a malformációk magas előfordulása, az extrauterin élethez való alkalmazkodás, az újszülött időszakban ™ - a magzatok és az újszülöttek magas halandósága.

A fetopátia két fő formája létezik, amelyek a cukorbeteg anyák 94-100% -ában alakulnak ki:

• hipertrófiai - magas testtömeg normál testhosszúsággal, nagy terület és vastag placenta;
• hipoplasztikus - feto-placenta elégtelenség és az IUGR (intrauterin növekedési retardáció) a magzatban, a placenta vékony és kisebb. Súlyosabb intrauterin hipoxia és aszfxia a szülés során.

A cukorbetegség tünetei és jelei terhesség alatt

Normál terhesség alatt jelentős változások tapasztalhatók a vércukorszintben, és változik az inzulinszekréció szintje is, amely változatos hatást gyakorol számos metabolikus tényezőre. A glükóz energiaforrás a magzat fejlődéséhez. A glükóz szükségességét az anya vérében lévő glükóz biztosítja. Az éhomi vércukorszint csökken a terhességi kor növekedésével. Ennek oka a placenta fokozott glükózfelvétele. A terhesség első felében a vércukorszint csökkenése miatt az anyai szövetek érzékenysége az inzulinra nő.

A terhesség második felében jelentősen megnőtt a placenta hormonszintje, amely gátolja a glükóz felvételét az anya szöveteiben, ami elegendő glükózellátást biztosít a magzat számára. Ezért a terhes nők étkezés után magasabb a vércukorszint, mint a nem terhesek. A terhes nőknél állandóan enyhén emelkedett vércukorszint növeli a választott inzulin mennyiségét. Ezzel párhuzamosan kialakul a szövetek inzulinérzékenysége a placenta hormonjai miatt, amint azt fentebb említettük. És az anyai szövetek és sejtek inzulin inzulinérzékenysége növeli annak mennyiségét a vérben.

A vércukorszint növekedése gátolja a glükóz képződését a májban - glikogénben. Ennek eredményeképpen a glükóz jelentős része oldódó zsírokba - trigliceridekbe kerül - ez egy könnyű zsírraktár, a magzat és a magzat idegrendszeri fejlődéséhez szükséges tartalék. A terhesség 10.-12. Az anyai vérben a megnövekedett glükózszint növeli annak mennyiségét és a magzat vérében, ami stimulálja az inzulinszekréciót.

A terhesség harmadik trimeszterében a placentális laktogén hatására, amely előkészíti az anyatej mirigyeit a jövőbeli laktációra (tejtermelés), a zsírok lebomlása nő. Csepp oldható zsír - a tej alapja. Ezért nő a glicerin és a szabad zsírsavak mennyisége az anya vérében.

Ennek eredményeként az úgynevezett keton testek - oxidált zsírsavmaradékok - szintje nő. Ezeknek a keton testeknek a kialakulása szintén szerepet játszik az anyai máj sejtjeiben. Ezeket a ketonokat a magzatnak szüksége van ahhoz, hogy a máj és az agy, mint energiaforrás alakuljon ki.

Ez a terhesség alatt a várandós nő és a magzat glükóz- és inzulinmennyiségében bekövetkezett változások fiziológiai képének leírása, bár a cukorbetegség képe lehet. Ezért sok kutató a terhességet diabetogén tényezőnek tekinti. Terhes nőknél a glükóz a vizeletben is kimutatható, amit a vesefunkció csökkenése okoz, és nem a vércukorszint megsértése.

A cukorbetegség terhességének szövődményei az embrió fejlődésének legkorábbi szakaszával kezdődnek. Lehetséges a kromoszóma-mutációk, amelyek a magzatban és az újszülöttben diabéteszeket okoznak. A genetikai mutáció a zigóta halálához (a megtermékenyített tojás legkorábbi szakaszához) vezet, és a fent említett menstruációs abortusz következik be.

A cukorbetegség egy olyan terhes nőben, akinek az anyagcsere és a glükóz felvétele a test szerveiben és szövetében súlyos, vaszkuláris rendellenességekkel, különösen a máj, a vesék, a retina, kis részeiben nem befolyásolhatja az embriogenezis és az embrió kialakulását. Lehetséges teratogén hatás (lásd az embrió és a magzat fejlődéséről szóló fejezetet), az egyes szervek és rendszerek rossz lapja (a magzati rendellenességek előfordulása). Emellett a terhes nő vérében megnövekedett glükózszint ugyanolyan növekedést okoz a magzatban, amely még nem rendelkezik saját inzulinnal. Ennek eredményeként a magzat anyagcseréje is zavart, beleértve a lipid-peroxidációt a megnövekedett számú keton-test kialakulásával, szabadon behatolva a terhes nő vérébe. Az anya vérében lévő ketonok ketoacidózist okozhatnak - a testnedvek savanyodása, ami súlyosan rontja a terhes nő állapotát, ketoacidózis sokkot okozva, amely egy terhes nő életét fenyegeti. Az emberi test folyadékok és médiumok savas vagy lúgos oldalára való áttérés a sejtes légzés súlyos megsértése (az oxigén felszívódása a sejtekben). Ezért egy nő halála követhet.

A cukorbetegek terhességének első felében csak az abortusz veszélye fenyeget. Ha magas a károsodás a méh-edényekben, és az érintkezés a képződő placentával megzavarodik, késői vetélés következik be a koraszülöttkori határon, 20–27 héten belül a terhes nők 15–30% -ánál.

A terhesség második felében a preeklampszia gyakorisága magas, a cukorbetegségben szenvedő terhes nők 30-70% -ában alakul ki. A preeklampszia kialakulását a vesék erek erõteljes megsértése jelenti - nefropátia. Ezért a cukorbetegségben a preeclampsziát hipertónia fejezi ki - a vese vérellátásának csökkenése és a renin-angiotenzin rendszer alkalmazása vaszkuláris görcsben. Ennek eredményeképpen a vesék hipoxiája még tovább nő, és kialakulnak a vaszkuláris és hipoxiás rendellenességek körei. A vese szűrése sérült, a diabeteses preeclampsia - az ödéma, a vizelet glükózszintjének növekedése - egy másik jellemzője. A szöveti folyadék felhalmozódásának tendenciája akut polihidramnionokat okozhat. A magzat részéről a vizelet kiválasztása a magas vércukorszint hígulásához vezet a magzatvízben. A szövetek és az érrendszeri görcsök és a placenta duzzanata magzati halált okozhat. A preeclampsziával fennálló csendélet kockázata eléri a 18-45% -ot. Ez nemcsak a hipoxiát okozza, hanem a rendellenességek, a magzatvíz mechanikai összenyomása, a magas vízáramlás és az oxigénellátás teljes megszűnése miatt. A cukorbetegségben szenvedő terhes nők 20-60% -ában diagnosztizálják a polihidramnionokat. A magzati magzati halál cukorbetegségben leggyakrabban 36-38 hetes terhességi héten fordul elő, a placenta legmagasabb permeabilitása, különösen glükóz esetében, de ketonok, reoxidált zsírok esetében is. Emiatt a diabéteszes betegek kiszállítása gyakran 35-36 héten keresztül történik. A született gyermek, bár idő előtti, könnyebben segíthet a glükózszint normalizálásában.

A cukorbetegségben szenvedő terhes nők diabéteszes érrendszeri károsodása miatt krónikus ICE alakul ki. Ezért gyakran kombinált gesztózisnak van egy súlyos folyamata, akár az eklampsziában. Az anyai halálozás kockázata drámai módon nő. A placenta kialakulása során is jelentős jogsértések figyelhetők meg: úgynevezett gyűrű alakú platóna alakul ki, csíkokban kevésbé fejlett, további lebenyekkel. A placentális keringés alapvető jellemzőinek lehetséges megsértése: kettő helyett csak egy köldök artéria alakul ki. A cukorbetegek anyák artériáiban nem találnak változásokat a normális uteroplacentális keringés szempontjából. Ez okozza az uteroplacentális keringés elégtelenségét, a placenta edényeinek csírázását a méh izomzatába, az edények lumenje szűk, és nem biztosítják a terhesség második és harmadik trimeszterében az uteroplasztikus keringés megfelelő növekedését. Ez a feto-placenta elégtelenség és a magzat krónikus hipoxiájának oka.

Ugyanakkor a magzat vérében fellépő fokozott cukorszint növekedést okoz a növekedési hormonban, ezért a placentális elégtelenség szintjén a második trimesztertől kezdődően a csontszövet növekszik és az izomtömeg nő, nagy gyümölcs képződik. A 4 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek születési gyakorisága a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél háromszor nagyobb, mint a nagy magzat gyakorisága más nőknél. Az anya cukorbetegsége a zsírszövet felhalmozódásához vezet, még mindig normális csontvastagsággal és izomtömeggel. A magzat (szív, máj, vese, hasnyálmirigy) belső szervei a magzat méretének növekedése szerint nőnek. A hipertrófiai cukorbetegség jellemző jellemzője. A nagy testtömeg és a magzati szervek növekedése mellett ezeknek a szerveknek a funkciói jelentősen hiányosak, enzimek hiánya.

De néha a placenta elégtelensége túlzott, és van egy hipoplasztikus típusú diabetikus fetopátia. Ebben a formában nő az éretlen és hipotróf magzat halálozásának kockázata a felületaktív anyag elégtelen termeléséből, amely kiegyenesíti a tüdőt az újszülött első légzése során. Ez a légzési rendellenességek (légzési zavar szindróma) szindrómát is okozza a nagy születésű, de éretlen hormon- és enzimrendszerrel rendelkező diabéteszes csecsemőknél, szerveik nem képesek megfelelően működni, ezért az újszülöttek több mint 12% -a újraélesztést igényel.

A cukorbetegség klinikai képét a vércukorszint emelkedése okozza. Ez megmagyarázza a szájszárazságot, a megnövekedett szomjúságot, több mint két liter folyadékot igyon naponta, viszketést a bőrben, különösen a nemi szervekben, a végbélnyílásban, mert a glükózkristályok irritálják a nyálkahártyákat és a bőr alatti szöveteket. A szemedények megsértése időszakos, átmeneti látásváltozásokat, fogyást okoz. A sérült immunitás magyarázza a pyoderma, furunkulózis és a nemi szervek pustuláris elváltozásainak fokozott hajlamát a kandidális colpitis (hüvelygyulladás) esetében.

A terhesség lefolyása az első trimeszterben, ha megőrizhető, jelentős változások nélkül megy végbe. Néha a vércukorszint normalizálódik a glükóz toleranciájának javulása, a szövetek által történő felszívódása miatt is, mivel néhány hipoglikémia is előfordul. Az orvosoknak ezt figyelembe kell venniük, mivel az inzulin adagjának csökkentése szükséges. A glükóz mennyiségének csökkenése az anyában is magyarázható a magzat által a glükóz fokozott felszívódásával. Szükséges a glükóz, a keton, a sav-bázis egyensúly szigorú ellenőrzése, hogy megakadályozzák a hipoglikémiás vagy ketosav kóma kialakulását.

A második trimeszterben az inzulint ellensúlyozó placentális hormonok fokozott termelése miatt a terhes nő vérében emelkedik a glükóz, jellemző diabéteszes panaszok jelennek meg (szárazság, szomjúság, viszketés), a glükóz megjelenik a vizeletben. Ismét fenyegeti a ketoacidózis. Ezért szükséges az inzulin adagjának növelése.

A III. Trimeszterben a placenta elégtelenségének megnyilvánulásával csökken az inzulincsökkentő hormonok mennyisége, a cukorszint ismét csökken, ez a saját inzulin gyümölcsének termelése miatt következik be. Ezért csökkenteni kell az injektált inzulin mennyiségét.

A laboratóriumokban nagy labilitási (mobilitási, változási) cukor-tartalom lép fel. A szülési stressz (félelem és fájdalom) fokozza a glükózt és az acidózis lehetőségét. De a nagy magzat születése, a sérülés és a vérveszteség következtében végzett munka gyorsan vezethet a glükóz és a hipoglikémiás kóma szintjének jelentős csökkenéséhez.

A szülés utáni időszakban hipoglikémia is megfigyelhető (alacsony glükózszint), a 4.-5. Napig fokozatosan növekszik a cukorszint. Az inzulin dózisainak ennek megfelelően kell növekedniük vagy csökkenteniük kell. A születés után 7–10 nappal a glükózszint eléri a terhesség előtti szintet.

Azt mondhatjuk, hogy a cukorbetegség és a terhesség kölcsönösen terhelik egymást. A terhesség fokozott funkciókat igényel, a szervek és rendszerek jelentősen aláássák a meglévő betegséget. Ezért a vaszkuláris rendellenességek jelentősen előrehaladnak, a retina vaszkuláris rendellenességei a terhes nők 35% -ánál fordulnak elő. A diabéteszes nefropátia gesztózishoz vezet, a vese érrendszeri rendellenességei és a fertőzések hozzáadása a terhes nők 6-30% -ában - pyelonefritisz és bakteriuria.

Szüléskor gyakran alakul ki a munkaerő gyengesége a méh nagy gyümölcsökkel való túlterhelése miatt. A tartós munka súlyosbítja a hipoxia képét, elkezdődhet a tünetek. A nagy magzat miatt nő az anya és a magzat sérülése. A magzatban - a csikló vagy a vállcsontok törése, a koponya esetleges sérülése. És az anya - a méhnyak törése, a hüvelyfalak, a perineum - gyakran szétválasztja (lerineotomia).

A diabetes mellitusban a szülés utáni szövődmények gyakorisága ötször magasabb, mint az egészséges puerperáké. A fertőző, sebes, légzőszervi betegségek száma. A placentális laktogén csökkenése miatt csökken az emlőmirigyek laktációja.

A terhesség és a szülés során a szövődmények súlyossága függ a cukorbetegség típusától.

Terhesség vezetése cukorbetegeknél

A cukorbetegségben szenvedő terhes nők megfigyelése mind ambuláns klinikákban, mind kórházakban, speciális szülészeti kórházak részlegeiben történik. A terhességet megelőzően megállapított diabetes mellitus diagnózisával rendelkező nőknél meg kell vizsgálni a cukorbetegség típusát és annak mértékét, a cukorbetegségre jellemző vaszkuláris károsodást.

A hasnyálmirigy béta-sejtjeinek antitestjeit, az inzulin elleni antitesteket tanulmányozzák. A "Cukorbetegség iskolájában" önálló inzulin terápia módszertanát képezzük. A terhesség alatt, függetlenül a cukorbetegség típusától, mindegyiket átvisszük a megfelelő inzulin adagok bevitelére, kompenzálva a megnövekedett vércukorszintet (emelkedett vércukorszint). A szájon át bevitt cukorcsökkentő gyógyszereket e gyógyszerek embriotoxikus és teratogén hatásai miatt meg kell szüntetni. A részletes vizsgálat után megoldódik a terhesség előfordulásának elfogadhatóságának kérdése, a hordozás kockázata.

Terhesség ellenjavallt:

• a retina gyorsan előrehaladó vagy meglévő súlyos vaszkuláris rendellenességeinek jelenléte, amely fenyegeti a vakságot, vagy nefropátia, amely veszélyt jelenthet az életre, súlyos preeklampsziával;
• inzulinrezisztencia, az inzulin elleni antitestek jelenléte. Cukorbetegség labilis (megváltoztatható) folyamata;
• a cukorbetegség jelenléte mindkét szülőben, ami drasztikusan növeli a magzati betegségek kockázatát;
• a cukorbetegség és a rhesus szenzibilizáció kombinációja a várandós anyában, ami jelentősen rontja a magzat prognózisát;
• a cukorbetegség és az aktív pulmonalis tuberkulózis kombinációja, a terhességben az eljárás súlyos súlyosbodását fenyegeti.

A terhesség meghosszabbításának lehetőségét az orvosok - szülész-nőgyógyász, endokrinológus, terapeuta és néha tuberkulózis-szakember - határozza meg.

Egy eset a gyakorlatból. Terhes MO, 35 éves, II. Típusú cukorbetegséggel, 8 hetes terhességgel fenyegette a szokásos vetélést. A meglévő terhesség előtt 3 első vetélés történt az első trimeszterben és a szülés után 25 hetes terhességben. A diagnózis súlyos mikrocirkulációs rendellenességeket, a vakság és a nefropátia veszélyét tárta fel. Az orvosok tanácsa javasolta M.O. a terhességet az ő és a magzat súlyos előrejelzése miatt megszünteti.

De nemcsak MO, hanem sok olyan nőbeteg is, akik belső terheléssel fenyegetik a terhességük állapotának vagy halálának romlását, elhanyagolják az orvosok tanácsát, és meghosszabbítják a terhességet azzal a mániákus elképzeléssel, hogy a babát még saját életük költségén is tartják.

Ennek megfelelően M.O. megtagadta a terhesség megszüntetését, és elkezdte viselni.

A terhesség sikerült megmenteni. A retina-hajók romlása azonban kiderült. 22 hét óta kezdett kombinálni a preeclampsziát nefropátiával, ödémával és magas vérnyomással. MO sürgősen kórházba került. A preeclampsia és a placentánál nem elegendő hosszú ideig tartó intravénás kezelés, a kortikoid hormonok bevezetése a felületaktív anyag érettségének felgyorsítására a magzat tüdejében.

Ez a kezelés hiánya miatt történt. A beteg látása erőteljesen romlott, szinte vak volt. A vércukorszint destabilizációja megkezdődött, a gi-glikamemicheskie állapot megkezdődött.

Ezért a koraszülés 28-29 héten keresztül történt.

A magzat krónikus hipoxiája miatt császármetszést végeztünk. Kivont egy 3000 g súlyú lányt, a koraszülés jeleit és a szervek funkcionális érettségét (és ez 29 hét) - a diabetikus fetopátia hipertrófiai formája -. Anya feláldozta a látványát a lánya születésére.

Diabéteszes kezelés terhesség alatt

A cukorbetegségben bekövetkező terhességi komplikációk súlyossága miatt szükségessé válik, hogy a terhesség kialakulásakor ismételt kórházi kezeléseket biztosítsanak. Ezen kórházi ápolások célja a terhesség és a cukorbetegség esetleges szövődményeinek megelőzése.

Az első kórházi kezelést a terhes asszony első kezelése során végzik a szülés előtti klinikán. Ennek a kórházi ellátásnak a célja a terhesség pontos időtartamának meghatározása, genetikai tanácsadás, ha szükséges, amniocentesis, cordocentesis, korionbiopszia. A diabetikus embriopátia kimutatására ultrahangot hajtanak végre. Az inzulin adagját ki kell igazítani. Tájékoztatást ad a nem csak a vércukorszint, hanem a glükózuria (a vizeletben a glükóz megjelenése), az acetonuria - a ketonok vizeletben történő megjelenése ellenőrzéséről. Megmagyarázza a diéta szükségességét, függetlenül a cukorbetegség típusától. Az urogenitális fertőzések és az azonosított fertőzések kezelésének mélyreható vizsgálata. A terhes nők immunrendszerének egyetlen lehetséges korrekciója a rektális kúpok Viferon vagy Kipferon beadása.

A második kórházi ápolás 8-12 hétig tart. Ekkor az inzulin dózisok korrekciója szükséges a relatív hipoglikémia (vércukorszint csökkenése) miatt. Ismétlődő ultrahang, szabályozza a magzat méretét, a malformációk azonosítását, a magzatvíz mennyiségét. Szemész szükséges vizsgálata, a retina-hajók állapota. A veszélyeztetett abortusz tüneteit azonosítják, szükség esetén a kezelést előírják.

A harmadik kórházi ápolás 20-24 hét. Az inzulin egy másik adagjának módosítása.

A cukorbetegségre jellemző kismedencei lézió jelenlétének vagy fejlődésének ellenőrzése. A kombinált preeklampszia kialakulásának azonosított jelei. Ultrahang-monitorozás - a placenta állapota, a magzat méretének a terhességi időszakhoz való viszonya, a diabéteszes fetopátia jelei, a magzatvíz mennyisége Az anyagcsere-terápia (anyagcsere - anyagcsere) lefolyását három héten keresztül végezzük a placenta-elégtelenség és a magzati hipoxia megelőzésére.

A következő kórházi kezelés a terhesség 30-32. Az inzulin dózisainak egy másik módosítása, a kismedencei elváltozások jelenlétének vagy előfordulásának meghatározása. A magzat és a placenta állapota ultrahanggal, Doppler véráramlással a placentában és a magzatban. A magzati szívverést is tanulmányozzák - CTG felvétel. A véralvadás, a placenta hormonok ellenőrzése. A magzat tüdejében a felületaktív anyag termelésének elégtelenségének megelőzése. Meghatározzák az időzítést és a szállítás módját.

A születések a lehető legközelebb állnak a teljes időtartamú terhességhez, de figyelembe veszik a magzat halálozásának és a magzat elvesztésének kockázatát. A magzat, a súlyos cukorbetegség bemutatásának megsértése esetén 36-37. Lehetséges szállítás a terhesség korábbi szakaszaiban. Mindez a cukorbetegség kompenzációjától, a szövődmények súlyosságától, a terhes nő állapotától és a magzattól függ. Figyelembe kell venni a vércukorszint drámai változásait a szülés és a korai szülés utáni időszakban.

Egy eset a gyakorlatból. Beteg ON, 32 éves. Az I. típusú cukorbetegség, veleszületett, a hasnyálmirigy béta-sejtjei elleni antitestek jelenléte. 34 terhességi hét alatt szülés előtt kapták súlyos preeclampsiával, magas vérnyomással és akut polihidramnionokkal. Megkezdődött a vérnyomáscsökkentők (hipoxia kezelésére szolgáló gyógyszerek) és mikronizált heparin intravénás beadása, ami a DIC megelőzése volt.

A vérnyomás és a vércukorszint kompenzálásakor óvatos amniotomia (a magzat membránjának megnyitása) folyadék fokozatos felszabadulásával történt.

A CTG monitorozásakor súlyos magzati hipoxiát és diabéteszes fetopátia hipoplasztikus formáját észlelték.

A súlyos diabéteszes és szülészeti kockázatok összege alapján a szállítási terv operatívvá vált. Egy császármetszést végeztünk - egy 1300 g súlyú élő, korai, hipotróf fiút, aszfxiával, majd a gyermek veleszületett szívbetegséggel, az ujjak fúziójával. A második napon a posztoperatív időszakot súlyos hipoglikémia, ketoacidózis, hipoglikémiás kóma okozta. Megkezdődött azonnali 40% glükóz befecskendezése, de ez nem segített, halál történt. A boncoláskor az agyi ödémát találták a kisagyban, amely a halál okát okozó nyakszívóba vágott. Ez az orvosi műveletek automatizmusában volt. A műtét után nulla tábla van hozzárendelve - csak víz, egy gyenge húsleves. Az inzulin dózisokat nem állították be időben. Az inzulin, az éhezés és a korai posztoperatív hipoglikémia (félelem, vérveszteség) hatása csökkent. A cukorszint nullára csökkent. Ezért még 250 ml 40% -os glükóz intravénás injekció sem segített.

Cukorbetegség jelei terhes nőknél

A terhesség alatt kialakuló cukorbetegséget gesztációsnak nevezik. Ez a betegség egy különálló formája, amely nem tartozik az első vagy a második típushoz. Ha a betegség a terhesség kialakulásának hátterében fordul elő, akkor általában egy egyszerű diétát írnak fel a kezelésre (gyógyszer nélkül). Az ellenőrző tesztek és az orvos ajánlásainak való megfelelés lehetővé teszi, hogy az asszony az egészséget fenyegető veszély nélkül hordozza a babát. Az ilyen intézkedések időben történő meghozatalához azonban tudnia kell a betegség tüneteiről. Számos cukorbetegség jele van a várandós nőknél, ami egy endokrinológus látogatásához és a glükózra vonatkozó nem tervezett vérvizsgálathoz vezethet.

Állandó szomjúság

A magas vércukorszint miatt a terhes asszony szembetűnő szomjúságot okozhat. Néha annyira fejlődik, hogy a nap folyamán a beteg akár 3 liter vizet iszik. Ez elég veszélyes, mert a vese terhesség alatt megnövekedett stresszel küzd. Az ödéma és a magas vérnyomás veszélye nő. Jellemző, hogy a fogyasztott víz mennyiségétől függetlenül a szomjúság nem lesz kevésbé kifejezett.

Ennek a kellemetlen tünetnek a kiküszöböléséhez elegendő a vércukorszint normalizálása. Ez általában a terhes nőknek szánt étrendnek köszönhető. A magas glükóz koncentráció miatt a vér viszkózus lesz, így a szomjúság egyfajta védőszerkezet. Nagy mennyiségű folyadékot fogyasztva a személy növeli a keringő vér mennyiségét, ezáltal egy kicsit „hígítva”. De ha a vérben a glükóz szintje továbbra is magas marad, csak átmeneti enyhülést hoz, és a terhes nő ismét elviselhetetlen szomjúságot tapasztal.

Súlyos éhség

A cukorbetegség leggyakoribb tünetei a terhesség alatt a folyamatos vágy valamit enni. Annak ellenére, hogy a vércukor emelkedik, a glükóz nem tud elegendő mennyiségben bejutni a sejtekbe. Emiatt a test nem képes szintetizálni a szükséges energiaellátást, és az ember erős éhezést érez.

A terhesség alatt történő overeating veszélyes, mert a túlsúly növeli a terhességi szövődmények és a szülések kockázatát.

Az éhség megbirkózása a vércukorszint normalizálása nélkül szinte lehetetlen. A terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nők különleges étrendje lehetővé teszi, hogy a szénhidrát anyagcseréje visszatérjen a normális értékhez. Fontos szerepet játszik a könnyű fizikai aktivitás, amely minden terhes nő számára szükséges, kivéve azokat, akik az ágyban pihennek.

Gyakori sürgetés a WC-re

A gyakori vizelet a terhesség alatt nem ritka. Ez különösen észrevehető az első és harmadik trimeszterben. A terhesség elején ezt a feltételt a hormonális korrekció és a méh méretének növekedése miatt lehet megfigyelni, és az utóbbi időszakokban egy növekvő magzat megnyomja a hólyagot. Ezért a WC-be történő gyakori látogatások általában nem riasztják a terhes nőt, bár a terhességi cukorbetegség egyik megnyilvánulása lehet.

Ellentétben a cisztitisz és a vesék gyulladásos betegségeivel, a vizelet színe és mennyisége minden vizelettel változatlan marad. Nem érzékeli a vér, a nyálka és a kiválasztási folyamat nem jár fájdalmas érzésekkel. A vizelet elemzése során azonban gyakran kimutatják a cukor- vagy ketontesteket, ami jelzi az endokrinológus által végzett kezelés és megfigyelés szükségességét. A helyzet normalizálásához szükség van az étrend módosítására és a napi folyadék mennyiségének korlátozására.

Kiütés és egyéb bőrproblémák

A kis pustulák megjelenése az arc és a test bőrén szintén jelezheti a vércukorszint emelkedését. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hasnyálmirigy és a máj megsértése lassítja a szervezetből a toxinok metabolizmusát és eliminációját. Emellett a trigliceridek gyakran emelkedhetnek a magas vércukorszint miatt. A trigliceridek olyan típusú zsírok (lipidek), amelyek felelősek az energia szintéziséért. Ha túl nagyok, a hasnyálmirigy gyulladt a cukorbetegségben. Ez egy sűrű, sárgás kitörés kialakulásához vezet a bőrön, piros szegélygel, amely viszket és leválik.

Az integrációk elveszítik normális nedvességüket, és kevésbé rugalmassá válnak, aminek következtében repedések, kopások és sebek jelennek meg. Az ilyen problémák megoldásának fő módja a vércukorszint normalizálása. Bármely kozmetikumok (akár gyógyszerek) csak ideiglenes hatást eredményeznek, bár segédeszközként használhatók.

Homályos látás

A terhesség hátterében lévő látási problémák még egészséges nőknél is előfordulhatnak. Ennek oka az erek és az idegszálak fokozott stresszének köszönhető. De a magas glükózszint miatt a látáskárosodás sokkal élesebb és sokkal kifejezettebb. Ezek a tünetek a következő tüneteket tartalmazhatják:

• fokozott szemfáradtság;
• homályos, fuzzy fókusz;
• a foltok és legyek a szem előtt;
• a fényes és közönséges nappali fény fokozott reakciója;
• nyomasztó fájdalom a szemgolyókban.

Az immunitás csökken

A szervezet védekezésének sikertelensége nem a cukorbetegség nagyon specifikus tünete, ezért gyakran egy nő nem figyel erre. A terhesség miatt az immunitás annyira csökkent, és sok nő gyakran szenved a krónikus betegségek és a légzőszervi fertőzések súlyosbodásában.

De ha a várandós anya, többek között, megjegyzi, hogy a bőrön lévő kisebb sebek és kopások hosszú gyógyulását, valamint a fertőzésre való hajlamot is észleli, ezt figyelmeztetni kell. A terhességi cukorbetegség gátolja az immunitást, így a bőr nem tudja teljes mértékben ellátni védelmi funkcióját.

A cukorbetegség jelei a terhesség alatt lévő nőknél szinte megegyeznek a többi betegcsoporttal. De ezek a nők testének fiziológiai jellemzői miatt elmosódhatnak ebben az időszakban. Ezért minden terhes nőnek ajánlott vérvizsgálatot készíteni a glükózra, és egy glükóz-toleráns vizsgálatot kell készítenie a patológia kimutatására a legkorábbi szakaszokban. Az időszerű diagnózis megőrzi az anyák és a jövőbeli baba minden esélyét a sikeres terhesség és a normál szállítás nélkül, a komplikációk fokozott kockázata nélkül.