Készítette:

  • Diagnosztika

Az Orvostudományi Kar 518-as hallgatója

Az esetek túlnyomó többségében (legfeljebb 90%) a cukorbetegség egy korábbi betegség, amely ellen a tuberkulózis különböző időpontokban alakul ki. Ha mindkét betegséget egyidejűleg észlelik, akkor nyilvánvalóan a rejtett látens cukorbetegség súlyosbodott a tapadó TB hatására.

Nincs egyetértés a cukorbetegségben szenvedő betegeknél a tuberkulózis gyakori előfordulásának oka miatt. Bizonyos, hogy a tuberkulózis a fertőzéssel szembeni ellenállóképesség csökkenése mellett alakul ki, amit a diabétesz bizonyos formái, az immunobiológiai tulajdonságok megváltozása, és különösen a szervezet cukortartalmának csökkenése határozza meg.

cukorbetegség antitestek és antitoxinok előállítására. A tuberkulózis kialakulása ilyen esetekben hozzájárul a kompenzálatlan vagy kezeletlen cukorbetegség kialakulásához.

A prediabetes változatai a tuberkulózisban szenvedő betegeknél

1. A lehetséges cukorbetegség - glükozuria csak a terhesség alatt következett be; a cukorbetegség a közeli hozzátartozókban figyelhető meg; 4 kg-nál nagyobb súlyú gyermek születése.

2. A látens cukorbetegség - a vércukorszintek keresése normális, de ha stressz van, megjelenik a glikozuria (a cukor görbe alapján).

3. Aszimptomatikus (kémiai) cukorbetegség - a glükóz tolerancia tartós csökkenése (a cukor görbével határozható meg).

Tuberkulózis-klinika

A cukorbetegség enyhe és kezelhető formája miatt a tuberkulózis szivárog. trite és jó

kezelhető. Súlyos, instabil tuberkulózis során progresszív destruktív jellegű, és számos sajátos jellemzője van. Az alsó lebeny folyamatokat 40-szer gyakrabban figyelték meg (20% vs. 0,5%), amelyeket néha a tályogképződés és a gangrén okoz; sajátos ellentmondás van: a progresszív kurzus irányába mutató tendencia esetén a tuberkulózis hosszú ideig tünetmentes lehet, ezért az esetek felében a szakmai vizsgálat során észlelhető; a súlyosbodások és a relapszusok száma jelentősen meghaladja a populáció populációinak számát.

A cukorbetegség tuberkulózisának első klinikai tünetei

növekvő gyengeség, étvágytalanság, fogyás, cukorbetegség tüneteinek növekedése.

A betegség kezdetben rejtve fordulhat elő, így a pulmonalis tuberkulózist gyakran diagnosztizálják a populáció profilaktikus fluorográfiai vizsgálataival vagy röntgenvizsgálattal.

A tuberkulózisért

az anyagcsere romlásának lassabb normalizálódása, a tuberkuláris mérgezés hosszabb időtartama és a bomlásüregek lassú gyógyulása jellemzi.

A viszonylag kis tuberkulózisformák (fókusz és kis tuberkulózis) előrehaladásának okai alulbecsülik az újonnan diagnosztizált tuberkulózis aktivitását, ezért a tuberkulózis korai megkezdett terápiája, a diéta rendellenességei és a cukorbetegség kezelése, ami a cukorbetegségért nem jár.

A cukorbetegség a háttérben

azzal jellemezve, hogy a tuberkulózis nehezebbé teszi

betegség tuberkulózis lefolyása. A betegeknél emelkedik

a vércukorszint növeli a diurézist és

glükozuria, acidózis léphet fel. romló

az anyagcserét nagy ingadozások jellemzik

a nap folyamán a vércukorszint látható

szájszárazság, szomjúság, gyakori

vizelés. Fokozatos fogyás.

A rendelkezésre bocsátott adatok nagyon praktikusak

a cukorbetegség hirtelen súlyosbodása a tuberkulózis gyanúját okozza az orvosban.

A tuberkulózis sajátosságai a cukorbetegekben

cukorbetegség és a tuberkulózis káros hatásai

A cukorbetegség megköveteli, hogy az orvos ügyesen kombinálja az összeset

Tuberkulin tesztek

Ugyanakkor a tuberkulózis krónikus formáinak kialakulásával - a test védekezőinek fibroa cavernous, hematogén nem domináns - csökkenése és a tuberkulin érzékenység csökken.

A betegek antidiabetikus kezelése

a test állapotától, a tuberkuláris folyamat formájától és fázisától, a cukorbetegség súlyosságától függően átfogónak és egyéninek kell lennie.

A cukorbetegségben szenvedő betegeknél a tuberkulózis elleni antibakteriális terápiát hosszú ideig, folyamatosan, különféle gyógyszerekkel kombinálva, a páciens által kiválasztott módon kell végezni.

Mindenkinek, aki cukorbeteg van

először észlelt tuberkulózist, kórházba kell helyezni.

Kemoterápia. A kemoterápia kezdeti stádiumát egy újonnan diagnosztizált tuberkulózis és cukorbetegség kombinációban szenvedő betegnél kórházban kell végezni. Az ilyen kombinált patológiájú betegeknél a tuberkulózisokra gyakorolt ​​mellékhatások gyakoribbak. Szükséges a vércukorszint stabilizálása, diabetesellenes és tuberkulózisellenes szerek (különösen a rifampicin) egyidejű alkalmazásával. A kezelés időtartamát 12 hónapra kell emelni. és így tovább. A diabéteszes angiopátia lehetséges tüneteit gondosan figyelemmel kell kísérni (az alaptestek állapotának figyelemmel kísérése, a végtagok reográfiája stb.), És ha ez bekövetkezik, azonnal kezdje a kezelést (proectin, trental, chimes, dimephosphone stb.). A diabéteszes retinopathiában az etambutolt különösen óvatosan alkalmazzák.

Cukorbetegek

Cukorbetegek. A fekélybetegségben szenvedő személyek, különösen a tuberkulózis (a tüdőben, nyirokcsomókban) szenvedő maradék hatások jelenlétében. Lehet, hogy egy személy nem tudja ezeket a változásokat.

29. dia a „Pulmonalis tuberkulózis” című előadásból a „Fertőző betegségek” témában

Méretek: 960 x 720 képpont, formátum: jpg. A dia ingyenes letöltéséhez gyógyszerosztályban kattintson jobb gombbal a képre, majd kattintson a Kép mentése másként gombra. ”. A Pulmonary Tuberculosis.ppt teljes prezentációját 2328 KB-os zip-archívumban töltheti le.

Fertőző betegségek

"Pestis" - Később, 1603-ban, 1654-ben, 1738-1740-ben és 1769-ben Oroszországban megfigyelték a pestis kitörését. Szerző: Tuseeva, EA, csoport 10лк2. A bubikus pestis az emberben a pestis elsődleges formája. Bubikus pestis. PSU Orvosi Intézet Tanszék "MISiT". Definíció. Háttér.

"Kolera" - Laboratóriumi diagnózis. Antigéneket. 10-40 ° C (optimális 37 ° C) hőmérsékleten növekszik lúgos közegben (pH = 7,6 és 9,2 között). A kolera okozta szerek. Azonban a szabályozó fehérje (Gi) aktiválja az aktivációt, és GTP hidrolízis történik. Klinikai anyag: széklet, rektális tamponok, stb. A további eseményeket a choleragen hatása határozza meg.

"Malária" - malária. Hogyan terjed a malária? A szúnyogok a malária okozói. A fuvarozóknak. Évente több mint 2 millió ember hal meg malária. A malária gyakori Ázsiában, Afrikában és Közép- és Dél-Amerikában. Területi eloszlás. Milyen a malária? Afrikában gyakori szörnyű betegség. Megöli az embereket...

"Pulmonalis tuberkulózis" - a vese és a húgyúti traktus. Koch pálcája 1,5 óráig meghal a napfényben. 5. Hajléktalan emberek. Az étvágytalanság Minden irányban az emberek köpködnek. Általában a tuberkulózis évekig, lassan, krónikusan tart. A tuberkulózis megelőzése 3 C-ból áll: Kinek nagyobb a kockázata a tuberkulózis kialakulásának? Légszomj. Gyermekek és serdülők, akik a tuberkulózisos betegekkel érintkeznek.

"Fertőző betegségek" - 3. A betegség fő megnyilvánulásai (a betegség sajátos tünetei megjelennek). A vírus a beszélgetés, köhögés és tüsszögés útján 4-7 napig terjed. A fertőző betegségek kórokozóinak jellemzői: 1). Profilaktikus oltásokat végeznek. Légi fertőzések. Több ezer betegség van, de az egészség csak egy.

"Herpetic encephalitis" - A herpesz encephalitis laboratóriumi diagnózisának módszerei. Az ágy 30-as pozíciójának vége. Stavropol Állami Orvosi Akadémia. Az EH kialakulása a primer fertőzés során 30% -ban, a látens fertőzés reaktivitása 70% -ban. Patogenezisében.

Összesen a "Fertőző betegségek" témában 24 előadás

Tuberkulózis és cukorbetegség

A pulmonális tuberkulózis és a cukorbetegség kombinációja, mint sürgető orvosi és társadalmi probléma. A tuberkulózis és a kemoterápia, a hasnyálmirigy működésére és a testszövetek inzulinérzékenységére gyakorolt ​​hatás. A betegség formái és a kezelés.

Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.

A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Beküldve http://www.allbest.ru/

Dnipropetrovsk Orvosi Akadémia az Egészségügyi Minisztérium Ukrajna

Téma: tuberkulózis és cukorbetegség

Befejezett: a IV. Század 402a. Csoportjának I. II. Kurzusának „II. Nemzetközi tanszékének” hallgatója.

2. A betegség formái

4. Patológiai anatómia

Irodalom

A pulmonális tuberkulózis és a cukorbetegség kombinációja egyre fontosabbá válik az orvosi és társadalmi problémára, mivel először a tuberkulózis előfordulása növekszik, másrészt a cukorbetegség prevalenciája növekszik. Jelenleg a világon több mint 160 millió cukorbetegségben szenvedő beteg van, 25 év múlva az előrejelzések szerint majdnem kétszerese lesz. A tuberkulózis elsősorban súlyos diabetes mellitusban fordul elő, hosszú távú dekompenzációval. A cukorbetegség átlagosan 82% -ban megelőzi a tuberkulózist, a betegek 8% -ában egyszerre mindkét betegség jelentkezik, és a betegek 10% -ánál a cukorbetegség előtt a tuberkulózis kezdődik. A tuberkulózis egy multifaktorális betegség. Fejlődése és iránya az örökletes hajlam. Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata a populációban 0,18%, a tuberkulózisban 3,6%, azaz 20-szor gyakrabban fordul elő. A HLA DR3 antigén dominál. A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata a tuberkulózisban szenvedőknél megegyezik a normális populációval. A betegség típusától függetlenül a cukorbetegségben szenvedő betegek 4-11-szer nagyobb valószínűséggel megbetegednek tuberkulózissal, és a legnagyobb kockázattal járnak a tuberkulózishoz a diabétesz első éveiben. A pulmonalis tuberkulózis és az 1. típusú diabetes mellitus kombinációja gyakrabban fordul elő férfiaknál, és a 2. típusú diabétesznél a nőknél. A tuberkulózis és a kemoterápia káros hatással van a hasnyálmirigy működésére és a testszövetek inzulinérzékenységére. A cukorbetegségben, amely a maradék inaktív változások hátterében alakult ki, a betegség visszaesése lehetséges, de a tuberkulózis folyamata viszonylag kedvező. A cukorbetegek súlyos és gyakran progresszív tuberkulózisának okainak elemzésének eredményei azt mutatják, hogy a cukorbetegség tuberkulózisra gyakorolt ​​negatív hatása mellett a nem ismert betegségben szenvedő betegek kezelési rendjének és hibáinak megsértése nagy jelentőséggel bír. Különösen a cukorbetegség negatív hatásai kompenzálhatók a megfelelő kezeléssel és kezeléssel, ha a beteg még nem alakult ki visszafordíthatatlan változásokat. E tekintetben az ilyen betegek számára a tudományosan megalapozott orvosi ellátás szervezésében a fő helyet a cukorbetegség és a tuberkulózis korai felismerése és kezelése céljából tartott események foglalják el.

A tuberkulózis és a cukorbetegség egyidejűleg 25–27% -ánál észlelték a betegek kombinációját. A leggyakrabban kombinált betegségeket egyidejűleg diagnosztizálták, viszonylag rövid cukorbetegséggel - legfeljebb egy évvel. A cukorbetegség időtartamának növekedésével az ilyen betegek száma jelentősen csökkent. A cukorbetegség hosszú időtartama alatt kialakult a tuberkulózis a szénhidrát anyagcsere rendellenességek, azaz a kompenzálatlan diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. tuberkulózis diabetes kemoterápiás betegsége

Az Egészségügyi Világszervezet négy olyan betegséget azonosít, amelyek veszélyeztetik az emberi civilizáció létezését - az AIDS, a cukorbetegség, a tuberkulózis és a malária. Tehát két emberiség elleni fenyegetés kombinációjából fogunk beszélni. A helyzetet súlyosbítja a cukorbetegek számának folyamatos növekedése a világban: jelenleg 300 millió, Oroszországban pedig 9 millió, de ezek nem igazak: ismert, hogy egy ismert diabéteszes páciensnek még két meghatározatlan páciense van. A cukorbetegség és a tuberkulózis kölcsönös függősége annyira feltűnő, hogy Avicen és Morton erről írt. Megállapítást nyert, hogy a betegek és a tuberkulózisban szenvedők körében a cukorbetegség 3-5-szer gyakrabban fordul elő, mint a népességben. Így Szerbia egyik legnagyobb tuberkulózis-kórházában az újonnan diagnosztizált betegek között a cukorbetegek 11% -a volt. A cukorbetegek körében a tuberkulózis 3% -tól 12% -ig terjed (átlagosan 8%). A tuberkulózisban szenvedő betegek körében a cukorbetegség 0,3% és 6% között alakul. A tuberkulózis túlnyomórészt cukorbetegséghez kapcsolódik - 80%; 10% -os cukorbetegségben tuberkulózissal jár, és 10% -ban nem volt lehetséges a vegyes összetétel kialakulásának sorrendje. Gyakran a cukorbetegség a tuberkulózisban gyógyultakban fordul elő; Nyilvánvaló, hogy az oka az egyes gyógyszerek hosszú távú alkalmazása. A cukorbetegség hátterében a tuberkulózis patogenezisének alapja a szénhidrát anyagcsere zavarának mértéke: így a súlyos cukorbetegség hátterében a tuberkulózis 13-szor gyakrabban fordul elő, mint a népességben; mérsékelt cukorbetegséggel, 2-szer gyakrabban; enyhe cukorbetegségben a tuberkulózis előfordulása nem különbözik a populációtól. Epidemiológiai fokokban a diabetes mellitusban szenvedő betegek 7-szer gyakrabban fejtenek ki tuberkulózist, mint a populációban; A betegek ezen kontinensében a tuberkulózisból származó halálozás magasabb, mint a népesség 9-szerese. A tuberkulózis olyan gyakran jár együtt a cukorbetegséggel, hogy néhány kutató ezt az endokrinopátia komplikációjának tekinti. A betegség formái.

A cukorbetegek körében a tuberkulózis másodlagos formái dominálnak - nagy infiltratív formák és fibro-cavernous tuberkulózis. Ugyanakkor a tuberkulin tesztek ritkán bolyhosak, ami megfelel az immunreakciók elnyomott állapotának. A tuberkulózis legsúlyosabb lefolyása a gyermekkorban és serdülőkorban kialakult cukorbetegségben, vagy az elmúlt időszakban kedvezőbb mentális trauma után jelentkezik.

A tuberkulózis és a cukorbetegség előfordulásának idejétől függően a betegek három csoportra oszthatók:

1) mindkét betegséget egyidejűleg vagy nagyon rövid időn belül 1-2 hónapos időközönként észlelik;

2) a cukorbetegeknél a tuberkulózist súlyos és enyhe formában észlelik;

3) a tuberkulózisban szenvedő betegek különböző súlyosságú cukorbetegségben szenvednek, beleértve az úgynevezett glükóz intoleranciás rendellenességeket és az "aszimptomatikus" cukorbetegséget.

A betegség lefolyását tuberkulózisban és cukorbetegségben szenvedő betegeknél számos jellemző jellemzi, amelyek közül a legjelentősebb a progresszív kurzus, amely a tüdőben jelentős infiltratív változásokat és a gyors pusztulást eredményez. Az inzulinfüggő diabéteszben szenvedő betegeknél, különösen súlyos betegségénél, leggyakrabban infiltratív tuberkulózis fordul elő, amelyet kiterjedt exudatív gyulladásos reakció és a nagybetűs nekrózis gyors fejlődése jellemez, amelyet nagy üregek gyors kialakulása követ. Bizonyos betegeknél nagyon súlyos a tuberkulózis a tipikus és infiltratív esetleges tüdőgyulladás. Már elmondták, hogy a legtöbb cukorbetegségben szenvedő beteg esetében a tuberkulózis a másodlagos tuberkulózis formájaként alakul ki a tüdőben és az intrathoracis nyirokcsomókban bekövetkező maradék poszt-tuberkulózis-változások reaktivációja következtében. A diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a tuberkulózis előfordulását és súlyos lefolyását elősegíti a leukociták fagocitás aktivitásának csökkenése és más, a diabetes mellitusban megfigyelt immunitási reakciók, az enzimek kiegyensúlyozatlansága, amely meghatározza a szervezet természetes rezisztenciáját és egy metabolikus rendellenességet. A cukorbetegség súlyosságának növekedésével a tuberkulózis súlyosbodik. Emellett a cukorbetegséggel összefüggő tuberkulózis súlyosbítja az utóbbit. A súlyosabb betegség először előfordul. A cukorbetegséggel összefüggő tuberkulózist akut kurzus, kiterjedt tüdő-károsodás jellemzi, és a progresszív kurzus irányába mutató tendencia. A tuberkulózis előtt megkezdett cukorbetegséget a gyakrabban előforduló kóma jellemzi, nagyobb hajlam a diabéteszes angiopátia kialakulására. A cukorbetegség hátterében kialakult tuberkulózist kis tünetek jellemzik, és viszonylag lassan halad. A dekompenzált cukorbetegségben a szervezetben előforduló komplex változások mindkét immunitás egység szintjének jelentős csökkenéséhez vezetnek. Az endokrinopathiára jellemző súlyos biokémiai változások jelentős szerepet játszanak a tuberkulózis előfordulásának kedvező feltételeinek megteremtésében. A hidroxi-aceton és a hidroxi-vajsav felhalmozódása a tejsav- és ecetsavak semlegesítéséhez vezet, amelyek szerepet játszanak a Mycobacterium tuberculosis aktivitásának korlátozásában. Fontos a piruvinsav felhalmozódása, amely a Hivatal tevékenységét kezdeményezi. Emellett fontos a kortikoszteroid hormonok megnövekedett szintje, ami hozzájárul a tuberkulózis folyamatának előrehaladásához.

3. Patológiai anatómia

Sok cukorbetegségben szenvedő beteg, elsősorban a tuberkulózis exudatív formái, amelyek hajlamosak a lebomlásra és a bronchogén terjesztésre. A súlyos cukorbetegségben szenvedő tuberkulózist a reparatív folyamatok gyengébb jellege jellemzi, ezért a kapszula fókuszában a granulátum üregeinek falában nem alakul át kötőszövet. Mérsékelt tuberkulózisban szenvedő és enyhe cukorbetegségben szenvedő betegeknél a tuberkulózis morfológiai képe nem mutat jelentős hatást. A diabetes mellitusban szenvedő betegek széles körben elterjedt anti-tuberkulózis-megelőző körülményei között ritkán megfigyelhető a tuberkulózis akut hematogén és esetleges formái, a pulmonális tuberkulózis formájában kialakult korlátozott elváltozások gyakoribbak. A diabetes mellitusban szenvedő betegek tuberkulózisa gyakran a tüdő alsó lebenyében található. Jellemző jellemzője a kötőszövet képződésének hiányossága: az alulfejlődés mellett hajlamos a hialin szerkezetek végső kialakulására, amely nem jellemző a tuberkulózisra. A határoló reakció elégtelensége viszonylag ritka tuberkulózis kialakulásához vezet. A vegyes TB tuberkulózisnak más a kórokozója, mint a klasszikus kazeomák: ezek a közös infiltrátumok hiányos feloldódásának eredménye, és mindig aktivitás jeleit hordozzák - kapszula beszivárgása, hiányos határolás; gyakran ezek nagy tuberkulózis.

A diabetes mellitusban szenvedő betegek tuberkulózisának klinikai megnyilvánulása sokszínű, és nagymértékben függ a cukorbetegség formájától és súlyosságától. Inzulinfüggő diabéteszben szenvedő betegeknél, különösen enyhe és közepes súlyosságúaknál, általában a tuberkulózis korlátozottabb formáit (kis infiltrátumok, tuberkulózisok és fókuszváltozások) észleljük szétesés vagy korlátozott destruktív változások nélkül. A tuberkulózis változásainak természete természetesen nagymértékben függ a tuberkulózis diagnózisának időszerűségétől. A betegség korai felismerésével, a fejlődés kezdeti szakaszában viszonylag korlátozott lézió jellemzi. A késői diagnózis és következésképpen a tuberkulózis jelentős időtartama esetén a változások kifejezettebbek lehetnek - már kialakult üregek formájában, néha bronchogén terjesztéssel és perifokális gyulladással körülöttük. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a pulmonális tuberkulózis korlátozott formái nem expresszált klinikai tünetekkel jelentkeznek. A beteg és az orvos gyakran a diabétesz lefolyásának romlását tekintik a gyengeségnek, az étvágytalanságnak, az izzadásnak és az alacsony fokú láznak. A tuberkulózis első jelei lehetnek a cukorbetegség lefolyásának rosszabbodása, mert az aktív tuberkulózis megzavarja a szénhidrát anyagcserét és ennek megfelelően növeli az inzulin szükségességét. Az alacsony tünetekkel járó tuberkulózis megnehezíti a detektálást, ezért a diabéteszes betegeknél gyakran tüdő tuberkulózis alakul ki, amely súlyos mérgezési tünetekkel és az akut gennyes tüdőbetegségek klinikai képével jár. Néha a malostomia függ a súlyos cukorbetegségben szenvedő beteg fokozottan csökkent reakcióképességétől, jelentős kimerültséggel. A tuberkulózis klinikai képe „elmosódott” a diabétesz más gyakori szövődményeivel. A tüdő formában és a tuberkulózisban a tüdőben általában nem derül fel az ütőhang és a zihálás rövidítése, a közös exudatív folyamatok jellemzik a rövidített ütőhangot, néhány nedves rálát, amelyet gyakran a tuberkulózis destruktív formáival hallanak. Az esetleges tüdőgyulladást az ütőhangok és a vegyes nedves rálák jelentős csökkenése kíséri. A hemogram és az ESR megfelel a tüdőgyulladásoknak, de súlyos cukorbetegségben változásuk mértéke a diabéteszes folyamat és annak szövődményei lehetnek. A tuberkulózis jelei mellett a betegben észlelt tünetegyüttesben a vegyes fertőzés okozta tüneteket néha megfigyelik. Mérgezés esetén egyes betegek a dekompenzált cukorbetegség tüneteit (gyengeség, fogyás, szomjúság, szájszárazság stb.) Jelezték, amelyek dominálják a betegség klinikai képét. Hangsúlyozni kell, hogy a kombinált betegség klinikai képét a cukorbetegség komplikációi határozhatják meg, amelyek közül az alsó végtagok vaszkuláris elváltozásai klinikailag leggyakrabban jelentkeznek (diabetikus arteritis), retinopátia, nefropátia és osteoarthropathia. Súlyos cukorbetegségben a hepatomegáliát is megfigyeltük, amely nem annyira befolyásolja a betegség klinikai lefolyását, de nagymértékben bonyolítja a kemoterápiát a tuberkulózisellenes antibakteriális szerekkel, különösen a hematopoetikus mellékhatással rendelkező betegekkel.

A bakteriológiai diagnózis modern módszerei (köpetmikroszkópia, tápközegre vetve), a bronchoalveoláris aspirátum és a tamponok vizsgálata általában kimutatja a mycobacterium tuberculosis-t, különösen pusztító változások jelenlétében. Azoknál a betegeknél, akiknél ezek a módszerek nem képesek kimutatni a mycobacterium tuberculosis-t, diagnosztikus bronchoszkópiát, citológiai és szövettani biopsziás mintákat készítenek, amelyek eredményei megbízhatóan igazolják a tuberkulózis diagnózisát. Az újonnan diagnosztizált, tuberkulózisban és cukorbetegségben szenvedő betegek 30-40% -ában a bakteriológiai, citológiai és szövettani vizsgálatokból származó adatok alapján nem lehet diagnosztizálni a tuberkulózist. Ilyen betegeknél a tuberkulózis diagnózisát a klinikai és radiológiai kutatások eredményei alapján állapították meg, és elég gyakran sokáig tart a betegek monitorozása az etiotrop kezelés során. Az ilyen betegekben a tuberkulózis detektálásának legígéretesebb módszere egy immunológiai vizsgálat, melynek célja a specifikus tuberkulózisellenes antitestek vagy antigének kimutatása a vérszérumban. Jelenleg országunkban és külföldön ilyen módszereket fejlesztünk, beleértve az enzim immunoassay használatát is. A tuberkulózis diagnosztizálására szolgáló korszerű módszerek kifejlesztésének szükségessége a tüdő tuberkulózis és más tüdőbetegségek klinikai és radiológiai megnyilvánulásainak hasonlósága, és ezért gyakran differenciáldiagnózist igényel.

A cukorbetegségben szenvedő betegek a tuberkulózis utáni változások után kötelezően felügyelik és felügyelik az adagolási nyilvántartás VII. Csoportját. E két betegség kombinált lefolyásának problémája a cukorbetegek szisztematikus röntgen-fluorográfiai vizsgálatának szükségességét írja elő. A klinikai vizsgálat körülményei között ezeket a betegeket évente meg kell vizsgálni. A tuberkulin érzékenysége a tuberkulózisban és a cukorbetegségben szenvedő betegek esetében csökken, különösen az utóbbi súlyos esetekben. Gyakran hiperergikus azokban az esetekben, amikor a cukorbetegség előtt kialakult tuberkulózis kialakult. A bakteriális szekréció a tüdőben lévő üregek jelenlététől függ. A dedikált MBT gyakran rezisztens a tuberkulózisellenes szerekkel szemben, amelyek hátrányosan befolyásolják a kemoterápia hatékonyságát. A bronchoszkópia a zavaros hörgők működésének romlása esetén a cavernos formákra vonatkozik. A cukorbetegségben szenvedő betegek intrathoracis nyirokcsomóinak tuberkulózisában a gyógyulás jelentősen késleltetve van, és így nő a hörgők tuberkulózisos elváltozásának valószínűsége. A tracheobronchoszkópia indikációit a cukorbetegség súlyossága és szövődményei - diabetikus retinopátia, érrendszeri ateroszklerózis és magas vérnyomás, a szív és a máj dystrophia változásai - korlátozzák.

A tuberkulózis és a cukorbetegség kombinációjával kezelt betegek kezelése nagyon nehéz feladat a cukorbetegség kompenzálása szempontjából, amelyre általában tuberkulózis jelenlétében és a tuberkulózis kemoterápiás gyógyszerekkel való kezelése szempontjából nehezebbé válik. Gyakran a nagy nehézségekkel küzdő betegek képesek a cukorbetegség kompenzálására és a vércukorszint csökkentésére, gyakran hipoglikémiát alakítanak ki a vércukorszintet csökkentő gyógyszerek adagjának növekedésével. A kombinált anti-TB terápia használata nehézkes a különböző komplikációk és a májfunkció károsodása miatt. Cukorbetegségben szenvedő betegek tuberkulózisának kezelése elsősorban az anyagcsere rendellenességek fiziológiás étrend és az optimális inzulin adagolásának kompenzálására irányul. A legjobb kezelési módszer a hosszú távú kemoterápia TB-ellenes gyógyszerekkel. A kemoterápia kezdeti stádiumát egy újonnan diagnosztizált tuberkulózis és cukorbetegség kombinációban szenvedő betegnél kórházban kell végezni. Az ilyen kombinált patológiájú betegeknél a tuberkulózisokra gyakorolt ​​mellékhatások gyakoribbak. Szükséges a vércukorszint stabilizálása, diabetesellenes és tuberkulózisellenes szerek (különösen a rifampicin) egyidejű alkalmazásával. A kezelés időtartamát 12 hónapra kell emelni. és így tovább. A diabéteszes angiopátia lehetséges tüneteit gondosan figyelemmel kell kísérni (az alaptestek állapotának figyelemmel kísérése, a végtagok reográfiája stb.), És ha ez bekövetkezik, azonnal kezdje a kezelést (proectin, trental, chimes, dimephosphone stb.). A diabéteszes retinopathiában az etambutolt különösen óvatosan alkalmazzák.

A diabéteszes nefropátia korlátozza az aminoglikozidok alkalmazását. A cukorbetegségre jellemző polineuropathia bonyolítja az izoniazid és a cikloserin terápiát. A ketoacidózis kialakulásával a rifampicin ellenjavallt.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a tuberkulózis kezelésének sikeressége csak az anyagcsere-betegségek kompenzálása esetén magas. Ismert, hogy az inzulin pozitív hatást gyakorol a tuberkulózis folyamatára, ezért az aktív fázisban célszerű kezelni a vércukortartalom csökkentését az inzulin kiválasztására. Ha a glükokortikoszteroidokat komplex kezelésben alkalmazzák, a szénhidrát-koncentrációt kompenzálni kell az inzulin adag növelésével. A hazai orvostudomány pozitív tapasztalattal rendelkezik a cukorbetegségben szenvedő betegek tuberkulózisának sebészeti kezelésében, de a kemoterápia időtartama az ilyen kombinációban szenvedő betegeknél lényegesen hosszabb, mint a cukorbetegség nélkül. A tuberkulózisban és cukorbetegségben szenvedő betegeknél a komplex patológiás megnyilvánulások jelenléte miatt kezelésük sokrétű. Súlyos vagy mérsékelt diabétesz esetén antidiabetikus szereket, különösen inzulint kell alkalmazni, hogy kompenzálják a beteg állapotát és csökkentik a vércukorszintet. Ugyanakkor a tuberkulózisellenes terápiát, elsősorban a kemoterápiát végzik.

Jelenleg bizonyított, hogy a kemoterápiában a tuberkulózisban és a cukorbetegségben szenvedő betegeknél a leghatékonyabb kemoterápiás anti-tuberkulózis gyógyszerek előnyösek: izoniazid, rifampicin, etambutol, stb. patogenetikai hatások, leggyakrabban immunstimulánsok (levamisol, nátrium-nukleinát és taktivin) és antioxidánsok (a-tokoferol, nátrium-tioszulfát stb.). Enyhe vagy közepesen súlyos cukorbetegség esetén kortikoszteroidok alkalmazhatók, feltéve, hogy a vércukorszintet figyelemmel kísérik és az antidiabetikus szerek dózisát növelik azokban az esetekben, amikor a hyperglykaemia súlyossága a kortikoszteroidok hatása alatt nő. A tuberkulózis folyamat lassú regressziójával különféle stimulánsokat alkalmazhatunk, előnyösen nem gyógyszert: ultrahangot, indukciós terápiát, lézerterápiát, az említett módszerek alkalmazására kidolgozott indikációknak megfelelően, kiegészítve a tuberkulózisellenes terápiát.

A cukorbetegek és a tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésében az elmúlt évek nagy teljesítménye a terápiás taktikák kifejlesztése, amely szükség esetén lehetővé teszi a tuberkulózis sebészeti kezelését. Az Orosz Föderáció Tuberkulózis Központi Kutatóintézetében kezelt 1 23 cukorbeteg és tuberkulózis beteg közül 41 műveletet hajtottak végre. 41 A műtéthez kapcsolódó halálozás 3,7% volt (3 beteg), a műtét után a tuberkulózis lefolyásának romlása 2 betegnél történt. a többi klinikai hatást kapott [Nazarov C., 1989]. A hemoszorpció és a plazmaferézis fontos módszerekké vált a betegek műtéti előkészítésére, lehetővé téve nemcsak a cukorbetegség javítását, hanem a kemoterápiás gyógyszerek mellékhatásainak csökkentését is, a tuberkuláris mérgezés és a gyógyszer szenzibilizációjának megszüntetésére. Általánosságban elmondható, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegek esetében a tuberkulózis kezelésének hatékonysága lényegesen alacsonyabb, mint a betegeknél. Mint már említettük, néhány tuberkulózisban és cukorbetegségben szenvedő betegnél, még kedvező kezelési eredmények mellett is, a tuberkulózis típusában kifejezett maradék változások alakulnak ki, ami a tuberkulózis újbóli előfordulásának nagy kockázatához vezet. Ebben a tekintetben a cukorbetegek kezelése, akiknek nagy a valószínűsége a tuberkulózis kialakulásának (súlyos formák, a maradék tuberkulózisváltozás, a tuberkulinnal szembeni magas érzékenység, a fertőző tuberkulózisos betegekkel való érintkezés stb.), Valamint a tuberkulózisban szenvedő betegek, akikben a glükóz tolerancia szükséges intézkedéseket hozni a tuberkulózis előfordulásának megakadályozására, különösen a kemoprofilaxis és a szanatórium kezelésére, és ami a legfontosabb - a cukorbetegség lefolyásának és a jogsértések súlyosságának szoros figyelemmel kísérése rantnosti glükóz.

Irodalom

1. Maslennikova A. Tuberkulózis. - VOLGU: Volgograd, 2001.

2. Tereshenko I. Globális hírek. // Orvosi újság, 78. szám, 2001.

3. Tuberkulózis. Útmutató az orvosoknak. / Ed. AG Khomenko. - M.: Medicine, 1996. - 496 p.

4. Perelman M., Koryakin V.A., Protopopova N.M. Tuberkulózis: egy tankönyv. - M.: Medicine, 1990. - 304. o.

5. Smurova T.F., Kovaleva S.I. Tuberkulózis és cukorbetegség. 2007.- 371 p.

Előadás a "tuberkulózisról"

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Vélemények

Bemutató összefoglaló

Bemutató az iskolásoknak a "Tuberkulózis" témában az orvostudományban. A pptCloud.ru egy kényelmes könyvtár, amely képes ingyenesen letölteni egy Powerpoint bemutatót.

A tartalom

A TUBERKULÓZIS KÖZÖTT

A SANITARY EDUCATION KERETÉBEN A GBOU SPO Irkutszk Orvosi Főiskola Irkutszk, 2016

24MARTA

A tuberkulózis a Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) által okozott fertőző betegség, amelyre jellemző, hogy egy vagy több gyulladáspontot különböző szervekben, de leggyakrabban a tüdőszövetben alakítanak ki.

Robert Koch

1882. március 24-én közölte egy olyan tanulmány eredményét, amely arra utalt, hogy a tuberkulózis (fogyasztás) okozója a Mycobacterium nemzetség saválló baktériuma. A tuberkulózis-kutatásra 1905-ben elnyerte a fiziológiai és orvostudományi Nobel-díjat.

AZ INFEKCIÓ FORRÁSA

Ellenáll a savaknak és az alkoholnak, megtartja az életképességet, ha fizikai és kémiai hatású anyagokkal van kitéve. A Koch pálca hat hónapig életképes maradhat. A különböző tárgyak (bútorok, könyvek, edények, ágynemű, törölközők, padló, falak stb.) Szárított köpetében több hónapig megőrizhetik tulajdonságaikat. Mycobacterium tuberculosis

A mycobacterium tuberculosis forrása a tuberkulózis aktív formájú személy. Egy tuberkulózisban szenvedő személy évente átlagosan legfeljebb 15 embert fertőz meg.

AZ ÁTALAKÍTÁSI INFEKCIÓ KÖZÖTT

Levegő út. Kapcsolat-háztartás. Táplálkozás.

A tuberkulózis prevalenciája

MI SZÜKSÉGES?

A jelenség

A TUBERKULÓZIA DIAGNOSZTIKA ÉS PREVENCIÁJA

A tuberkulózisos betegek korai felismerése a tuberkulózis terjesztésének megelőzésének fontos mércéje!

Nem specifikus profilaxis módszerek

Figyelje meg a munka és a pihenés módját; Az étkezéseknek kiegyensúlyozottnak kell lenniük; Gyakorolja rendszeresen; Legyen frissebb a szabadban; Adja fel a dohányzást; Ne igyon alkoholt és drogokat; Gyakran szellőztetik a helyiségeket, ahol vannak (osztály, apartman, stb.); Rendszeresen végezzen nedves tisztítást; Használjon egyedi edényeket és higiéniai termékeket; Ügyeljen arra, hogy kövesse a személyes higiéniát; Maradj távol az emberek köhögésétől.

A specifikus profilaxis módszerei

Vakcinázás Revakcináció A kemoprofilaxis

Vakcinálás és revakcináció

Az újszülöttek BCG-oltása az élet 4. napján történik anélkül, hogy először tuberkulin tesztet állítanának elő. A BCG tuberkulózis elleni újbóli beoltását az előírt feltételek mellett végezzük negatív reakció jelenlétében a Mantoux teszthez 2 Tu PPD-L-vel. Az első revakcinációt 6 éves korban végezzük (1. osztály), a második 11 éves korban, majd az ezt követő revakciókat az indikációk szerint, 5 év és 30 év közötti időközönként végezzük.

kemoprofilaxis

A "kemoprofilaxis" kifejezést a tuberkulózis megelőző kezelésének két különböző típusának leírására használjuk. Az elsődleges megelőzés, ha a gyógyszert nem fertőzött egyéneknek adják, hogy megakadályozzák a betegség kialakulását (például újszülöttek, akik szoptatnak) érintkeznek egy bacilláris pácienssel. Másodlagos profilaxis, amelyben a tuberkulózisellenes gyógyszerek megelőzik a betegség kialakulását a korábban fertőzött, a tuberkulózis esetleges fertőzésének vagy betegségének állapotában lévő embereknél.

gyermekek, serdülők és felnőttek, akik állandó kapcsolatban állnak a tuberkulózisban szenvedőkkel; klinikailag egészséges gyermekek, serdülők és 30 év alatti fiatalok, akik újonnan fertőzöttek az irodával; a tuberkulinnal szembeni tartós hiperergiás reakciókban szenvedők; újszülöttek (a BCG vakcina szülési kórházában vakcinázott), a tuberkulózisban szenvedő anyákból született; a tuberkulin-reakciók fordulata; olyan személyek, akik a korábban átadott tuberkulózis nyomaiban vannak olyan mellékhatások (akut betegség, műtét, trauma, terhesség stb.) jelenlétében, amelyek a tuberkulózis súlyosbodását okozhatják, valamint a korábban tuberkulózisban kezelt személyek, a tüdőben nagy maradványváltozások vannak, amelyek veszélyesek. körülvéve; olyan betegeknél, akik korábban már átvitt tuberkulózis nyomában vannak olyan betegségek jelenlétében, amelyek önmagukban a tuberkulózis súlyosbodását okozhatják (cukorbetegség, kollagenózis, szilikózis, szarkoidózis, gyomorfekély, gyomorműtét stb.).

Cukorbetegség és tuberkulózis bemutatása

6. Tuberkulózis és kapcsolódó betegségek.

6.2. Pulmonális tuberkulózis és cukorbetegség.

A diabetes mellitus (DM) és a pulmonalis tuberkulózis kombinációjával az esetek túlnyomó többségében (legfeljebb 90%) a cukorbetegség egy korábbi betegség, amely ellen a tuberkulózis különböző időpontokban alakul ki. Ha mindkét betegséget egyidejűleg észlelik, akkor nyilvánvalóan a rejtett cukorbetegség-eljárás súlyosbodott a tapadó TB hatására.

Nincs egyetértés a cukorbetegségben szenvedő betegeknél a tuberkulózis gyakori előfordulásának oka miatt. Bizonyos, hogy a tuberkulózis a fertőzéssel szembeni ellenállóképesség csökkenésében alakul ki, amelyet a diabétesz bizonyos formáival rendelkező betegek kimerülése, az immunobiológiai tulajdonságok változása határoz meg, különösen a diabéteszes betegek antitestek és antitoxinok termelésének csökkenését. A tuberkulózis kialakulása ilyen esetekben hozzájárul a nem kompenzált vagy kezeletlen cukorbetegséghez.

Cukorbetegségben szenvedő betegek tuberkulózisos klinika. Ha a korai időszakban a tuberkulózist észlelik, a betegség kedvezőbb alakulása a cukorbetegséggel együtt is elérhető. A rosszindulatú, súlyos tuberkulózis, amely gyors progresszióra és bomlásra hajlamos, főleg a cukorbetegség rossz kezelésével vagy a tuberkulózis késői kimutatásával fordul elő.

A cukorbetegség tuberkulózisának első klinikai tünetei a következők: növekvő gyengeség, étvágytalanság, fogyás, cukorbetegség tüneteinek növekedése. A betegség kezdetben rejtetten folytatódik, így a tüdő tuberkulózisát gyakran diagnosztizálják a populáció profilaktikus fluorográfiai vizsgálataival vagy röntgenvizsgálattal.

A tuberkulin tesztek általában élesen pozitívak. Azonban a tuberkulózis krónikus formáinak kialakulásával - fibro-cavernous, hematogén terjesztéssel - a test védekezésének kimerülése és a tuberkulin érzékenység csökken.

A cukorbetegségben a tuberkulózis lefolyását a károsodott anyagcsere lassabb normalizálása, a tuberkuláris mérgezés hosszabb időtartama és a bomlási üregek lassú gyógyulása jellemzi.

A viszonylag kis tuberkulózisformák (fókusz és kis tuberkulózis) előrehaladásának okai alulbecsülik az újonnan diagnosztizált tuberkulózis aktivitását, ezért a tuberkulózis korai megkezdett terápiája, a diéta rendellenességei és a cukorbetegség kezelése, ami a cukorbetegség kompenzációjához vezet.

A cukorbetegség lefolyása a ragadós tuberkulózis hátterében az, hogy a tuberkulózis súlyosbítja az alapbetegség lefolyását. Megnövekedett vércukorszintű betegeknél fokozott diurézis és glikozuria, acidózis léphet fel. Az anyagcsere romlása a vércukorszint nagy ingadozásában nyilvánul meg a nap folyamán, ami a beteg szájszárazságot, szomjúságot és gyakori vizelést okoz. Fokozatos fogyás. Ezek az adatok nagy gyakorlati jelentőséggel bírnak: a diabétesz folyamán bekövetkező hirtelen károsodásnak gyanúja kell, hogy legyen az orvosban.

A diabetes mellitusban szenvedő betegek tuberkulózisfolyamatának sajátosságai és a tuberkulózis cukorbetegségre gyakorolt ​​káros hatása megköveteli, hogy az orvos minden terápiás intézkedést ügyesen kombinálja. A múltban a betegek fele a cukorbetegségben szenvedő tuberkulózisban halt meg. A fiziológiai táplálkozással, inzulinnal és antibakteriális gyógyszerekkel való kezelés gyakorlatának bevezetésével lehetővé vált a tuberkulózis és a cukorbetegségben szenvedő betegek gyógyítása.

A cukorbetegeknél a tuberkulózis fokozott előfordulása külön figyelmet igényel a tuberkulózis megelőzésére. A fiatal korúak, akiknél a cukorbetegség általában súlyos és gyakran bonyolult a tuberkulózis hozzáadásával, gondos megfigyelésre és szisztematikus tuberkulózis-vizsgálatra van szükség.

A betegek antidiabetikus terápiájának átfogónak és egyéninek kell lennie, a test állapotától, a tuberkuláris folyamat formájától és fázisától, a cukorbetegség súlyosságától függően.

A cukorbetegségben szenvedő betegeknél a tuberkulózis elleni antibakteriális terápiát hosszú ideig, folyamatosan, különféle gyógyszerek kombinációjával kell elvégezni, melyeket a beteg külön-külön választ ki.

Minden olyan cukorbetegnek, aki először diagnosztizált tuberkulózist, kórházba kell kerülnie.

Tuberkulózis és cukorbetegség

A cukorbetegség problémája különösen fontos a ftisiológia szempontjából. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegek 5-10-szer gyakrabban kapnak tüdő tuberkulózist, mint amennyit nem betegek. A 20-40 éves férfiak főleg betegek.

változások a tüdőben és az intrathoracis nyirokcsomókban. A pulmonalis tuberkulózis kialakulását és súlyos lefolyását a cukorbetegség okozta változások segítik elő: a leukociták fagocitás aktivitásának csökkenése és egyéb betegségek immunológiai állapotában, szöveti acidózisban, szénhidrátban, zsírban, fehérjében és ásványi anyagcserében bekövetkező változások, valamint a szervezet reakcióképességének változása.

Az ilyen betegekben a tuberkulózis kialakulásával a tüdőben fellépő exudatív nekrotikus reakciók valószínűsége, a korai bomlás és a bronchogén terjesztés nagyobb. A cukorbetegség labilitása, a károsodott anyagcsere-folyamatok nem megfelelő kompenzálása, még a tuberkulózis hatékony kezelésével is, még mindig súlyosbodás és relapszusok alakulnak ki. A cukorbetegség tuberkulózisának általános sajátosságait leírva, hangsúlyozni kell, hogy a betegség tüneteinek klinikai megnyilvánulása és súlyossága gyakran nemcsak a cukorbetegség súlyosságától függ, hanem az endokrin zavarok kompenzálásának mértékétől. Jó kompenzációval a folyamat korlátozott formái gyakrabban fordulnak elő, és fordítva, a dekompenzált cukorbetegség hátterében kialakult tuberkulózis általában kifejezett exudatív-nekrotikus reakcióval megy végbe.

Jelenleg a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel van infiltratív, fibro-cavernous tuberkulózis és korlátozott léziók a pulmonális tuberkulózis formájában. A progresszív kurzust csak az inaktív cukorbetegség, illetve ezekben a betegekben késői tuberkulózis esetén észleltek.

A cukorbetegeknél a pulmonális tuberkulózis korlátozott formái törlődnek. Gyengeség, étvágytalanság, izzadás, alacsony fokú láz gyakran gyakran tekinthető a cukorbetegség lefolyásának romlásának. A tüdő-tuberkulózis hozzáadásának első jelei lehetnek a szénhidrát anyagcseréjének dekompenzációja (aktív tuberkulózis növeli az inzulinigényt).

A diabetes mellitusban szenvedő betegek tuberkulózisának klinikai képét a kezdeti megnyilvánulások tüneteinek hiánya jellemzi, még akkor is, ha a röntgenfelvételek jelentős mértékű változásai vannak. A pulmonalis tuberkulózis egyik jellemzője a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a lokalizáció a tüdő alsó lebenyében. A tuberkuláris változások és a szétesés több üregének alacsonyabb lebeny lokalizációja gyanúja lehet a diabetes mellitus jelenlétének. A pulmonális tuberkulózis klinikai képe a diabetes mellitus és a tuberkulózis kialakulásának szekvenciájától is függ. A cukorbetegséggel összefüggő tuberkulózist a betegség súlyossága, a tüdő érintett területeinek hossza, a súlyosbodásra való hajlam és a progresszív kurzus jellemzi. A gyógyítás során nagy a tuberkulózis utáni változások.

A tuberkulózis előtt megkezdődött cukorbetegség gyakrabban fordul elő, nagyobb hajlam a diabéteszes angiopátiák kialakulására. A vér, az eozinopénia, a lymphopenia és a limfocitózis, a monocitózis, a vérkészítmény mérsékelt neutrofil eltolódása a bal oldali analízisben megfigyelhető. Így a hemogram leggyakrabban megfelel a tüdőgyulladásnak, de súlyos diabetes mellitusban a diabéteszes folyamat és annak szövődményei lehetnek.

Csökkent a tüdő-tuberkulózisban szenvedő és a cukorbetegségben szenvedő betegek tuberkulin-érzékenysége, különösen az utóbbi súlyos esetekben, és gyakran hiperergikus esetekben, amikor a tuberkulózis korábban előfordult, mint a cukorbetegség. Így a cukorbetegségben szenvedő betegek tüdő-tuberkulózisát a progresszióra való hajlam jellemzi, amelyet csak a hosszú távú, komplex terápia megállíthat speciális TB-létesítményekben.

A cukorbetegeknél a vaszkuláris endothelium károsodásának mechanizmusa nagyon összetett és többkomponensű. Fejlődésében jelentős szerepet játszanak az autoaggresszió immunmechanizmusai, a neutrofilek fagocita funkciójának csökkenése. Ebben a tekintetben a diabétesz hátterében álló minden gyulladásos folyamat atípusos, a folyamatot krónikusan hajlamosítja a hagyományos terápiára. A diabéteszes mikroangiopátia (retinopátia, neuro-nefropátia, az aorta ateroszklerózisának megszüntetése, koszorúér, perifériás artériák és agyi erek, kóros májfunkció stb.) Súlyossága a tuberkulózisellenes szerek gyenge tolerálhatóságát okozza.

Az I. típusú cukorbetegségben (inzulinfüggő) a leggyakoribb szövődmények a diabéteszes nefropátia, amely a tuberkulózisellenes gyógyszerek dózisának napi adagolásával vagy időszakos kezeléssel (heti 3 alkalommal) történő felére csökkent.

A II. Típusú cukorbetegségben (inzulin-független) a diabéteszes retinopátia gyakrabban fordul elő (a látáskárosodás kockázata növekszik, amikor etambutolt alkalmaznak) és a polyneuropathia rontja az izoniazid tolerálhatóságát, és szükségessé teszi más HI H K-csoport készítmények, például ftivazid, metazid és fenazid alkalmazását. A választott gyógyszer a fenazid. Az aceton megjelenése a vizeletben lehet a toxikus hepatitis első jele a diabetes mellitusban és a tuberkulózisban szenvedő betegeknél, különösen a fiataloknál. A tuberkulózisos gyulladás és a tuberkulózisellenes szerek hátrányosan befolyásolják a hasnyálmirigy endokrin funkcióját és a testszövetek inzulinérzékenységét. Ebben a tekintetben a tuberkulózisellenes terápia során az inzulin szükségessége elkerülhetetlenül növekszik: az I. típusú cukorbetegségnél legfeljebb 60 U / nap. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél az I. típusú, előrehaladott tuberkulózisban szenvedő betegeknél orális szerekkel és inzulinnal komplex vércukorszint-csökkentő terápiát írnak elő.

A kezelést a megfelelő kemoterápiás kezelések szerint végzik, de az izoniazidot és az aminoglikozidokat óvatosan írják elő. Az újonnan diagnosztizált, pulmonalis tuberkulózisban szenvedő betegek cukorbetegséggel kombinált kezelésének optimális kombinációja fenazidból, rifabutinból, pirazinamidból és etambutolból áll. A késői diabetikus szövődmények kialakulásában és progressziójában egy komponens jelenléte miatt az immunstimuláló terápia rendkívül veszélyes és kiszámíthatatlan a cukorbetegség kezelésében. Immunorrektorként lehetőség van poloxidonium - egy hazai immunmodulátor alkalmazására, amely helyreállítja a neutrofilek fagocita funkcióját, valamint kifejezett méregtelenítő, antioxidáns és membránvédő tulajdonságokkal rendelkezik.

A klinikai vizsgálat során a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a pulmonalis tuberkulózis fokozott kockázata miatt évente meg kell vizsgálni a tuberkulózist. Emellett szükséges a légúti tuberkulózisban a cukorbetegség azonosítására irányuló tevékenységek elvégzése is.

Tesztelje magát a cukorbetegség, a tuberkulózis, a rák, a glaukóma, a magas vérnyomás, a koszorúér-betegség és mások jelenlétében. - bemutatás

Az előadást 5 évvel ezelőtt Tatjana Pinaeva használta

Kapcsolódó bemutatók

Bemutatás a témáról: "Tesztelje magát a cukorbetegség, a tuberkulózis, a rák, a glaukóma, a magas vérnyomás, a koszorúér-betegség és mások jelenlétében." - Átirat:

1 Tesztelje magát a cukorbetegség, a tuberkulózis, a rák, a glaukóma, a magas vérnyomás, a szívkoszorúér-betegség és más betegségek jelenlétében.

2 Kedves betegek MBUZ "Igrinskaya CRH"! Meghívjuk Önt egy megelőző orvosi vizsgálatra (rutinellenőrzés) a klinikán a következő címen: n. Igra, microdistrict Neftyanikov, d. 36 Az alábbi állampolgári kategóriákat orvosi vizsgálatnak vetik alá: 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1980, 1983, 1986, 1989, 1982, 1992, születés, évek Hétfő _____________________ kedd ________________________ szerda __________________________ csütörtök ________________________ péntek _______________________ Önnek rendelkeznie kell útlevéllel, házirendjével OMS Orvos-terapeuta helyszín __________________________________________ A klinikai vizsgálatban résztvevőknek lehetőségük van kedvezményt kapni: - 25% minden orvosi vizsgálatra (előzetes, időszakos, közlekedési rendőrség stb.) A klinikai vizsgálatban előírt minden szükséges vizsgálat ingyenes.

3 PACIONÁLIS SZABÁLYOZÁSI SZERZŐDÉSI ELLENŐRZŐ orvos munkaterületen A Megelőzési Osztály Hivatalának meghívására 105 kabin. akár egy óra (ebéd. szünet. pm) Beszélgetés (kérdőívek kiadása) A körzet ápolója Beszélgetés (kérdőívek kiadása) 314 vezetőfülke. - kezelési helyiség (vérvizsgálatok) akár egy órától (szerdától egészen egy óráig) 419 vezetőfülke. - a vizelet és a koprológia akár egy órát is igénybe vehet. 101 vezetőfülke - irodai fluorográfiai kutatás akár egy órával. 208 szoba - egy egészséges életmód szekrénye akár egy órától. 103 vezetőfülke - Az intraokuláris nyomás mérése akár egy órával. 310 vezetőfülke - funkcionális diagnosztikai szoba maximum egy órával. 109 szoba - nézőterem (nők számára) akár egy órától. 410 vezetőfülke. - mammográfiai szoba (40 év feletti nők számára) 319 vezetőfülke. - a neurológus irodája egy órától. (jelzések szerint) 211 iroda - az ultrahang szoba maximum egy órával. (a jelzések szerint) A PATIENT ebédszünet összes vizsgálatának összegyűjtése, rendszerezése egyből.

A tuberkulózis és a cukorbetegség bemutatása

Hiperglikémiás és hipoglikémiás kóma

  • 1 Mi az?
  • 2 A patológiák összehasonlítása
    • 2.1 Fő okok
    • 2.2 A patológiák tünetei
    • 2.3 Elsősegély
  • 3 A patológia kezelése
  • 4 Differenciáldiagnózis
  • 5 Hipo- és hiperglikémiás kóma megelőzése

A cukorbetegség veszélyes a komplikációk tömegével. Hiperglikémiás és hipoglikémiás kóma - kritikus állapot, amely akkor jelentkezik, ha a szervezetben a glükóz szintje jelentősen emelkedik vagy csökken. Diabéteszes betegekben fejlődik, megsértve a kezelési szabályokat. Bármilyen kóma, függetlenül attól, hogy milyen típusú, veszélyes az emberi egészségre. Csak egy kóma maradhatatlan nyomot hagy az agy munkájára, mert fontos, hogy ne engedje, hogy a beteg komatossá váljon.

Mi az?

Lassú légzés és szívverés a kóma során halálos kimenetet eredményez.

Hypo- és hiperglikémiás kóma - egy kóros állapot, amely a testben lévő cukorszint ingadozásának hátterében jelentkezik. A cukorbeteg hiperglikémia vércukorszintjének jelentős növekedésével a kóma komplikálja. Ha a cukorszint nagyon alacsony, hipoglikémiás kóma fordul elő. A betegség típusától függetlenül a beteg állapota a görcsök, a reszketés, az izmok gyengesége, a tágult tanulók és az eszméletvesztés jellemzi.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A patológiák összehasonlítása

Fő okok

Ahhoz, hogy helyesen segítsen, helyesen kell azonosítania a kóma típusát. A kezelési módszer attól függ. Hiba esetén a beteg állapota jelentősen romlik, a halál kockázata megnő. A hipoglikémiás kóma fő okai:

  • a kóma megelőzésének módjáról a cukorbeteg ismerete hiánya;
  • alkoholfogyasztás;
  • a hibás inzulin adagolása tévedésből vagy tudatlanságból, az élelmiszer bevitelének hiánya az injekció után;
  • meghaladja az inzulin szintézisét stimuláló tabletták adagját.

Nem időben, vagy az inzulin kihagyása hiperglikémiát okozhat.

Hiperglikémiás kóma fordul elő a következő okok miatt:

  • a cukorbetegség időben történő diagnózisának hiánya;
  • az inzulin késői befecskendezése vagy kihagyása;
  • hiba az inzulin adagjának kiszámításakor;
  • az inzulin típusának megváltoztatása;
  • a táplálkozás szabályainak elhanyagolása a cukorbetegségben;
  • egyidejű betegségek, műtét a cukorbetegség hátterében;
  • stressz.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A patológiák tünetei

A diabéteszes kóma veszélye az agy veresége és a halál nagy valószínűsége. Egy patológia eltér a másikatól, nemcsak az előfordulás okaiban, hanem a jellegzetes tünetekben is, bár súlyos esetekben a kóma típusától függetlenül lelassul a légzés és a szívverés. A hipoglikémia tüneteit nem nehéz megkülönböztetni a növekvő cukorszintektől. Ezen állapotok jeleinek különbségét egyértelműen mutatja az összehasonlító táblázat:

Ha a családban cukorbeteg van, konzultálnia kell orvosával, és meg kell találnia az elsősegély minden jellemzőjét.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Elsősegély

A hiperglikémiás kóma első jele a mentőt kell hívnia.

Sürgősségi segítséget kell biztosítani kómák esetén a lehető leghamarabb. Bármilyen cselekvés csak a diagnózis elvégzése után lehetséges, és a kóma típusa azonosítható. Az elsősegély a szervezetben lévő glükózszinttől függően változik, ami hiperglikémiás vagy hipoglikémiás kómát okoz. Az orvosi ellátás alapelveit a táblázat tartalmazza:

Vissza a tartalomjegyzékhez

Patológiai kezelés

A súlyos szövődmények elkerülése érdekében a hiper- és hipoglikémiás kómát kórházi környezetben kell kezelni. Ha az elsősegélynyújtás elkerüli az eszméletvesztést, és a beteg viszonylag normális állapotban került a kórházba, a kezelés az alábbi módszerek alkalmazására csökken:

  • a cukorszint normalizálása;
  • inzulin injekciók;
  • megszünteti a patológia okát;
  • a víz-só egyensúly helyreállítása.

Ha a beteg kómában tartózkodik a kórházban, a kezelés pontos időtartamát és eredményét nem lehet meghatározni. A tudat hiányában a betegek mesterséges élethordozó eszközökhöz kapcsolódnak, ami miatt a tüdő mesterséges szellőzése következik be. Minden órában a beteg vérvizsgálatot végez a vércukorszintért, és ezt a indikátort inzulinnal szabályozza.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Differenciáldiagnosztika

A beteg súlyosságának diagnózisát a kezelőorvos határozza meg.

A hiperglikémiás és a hipoglikémiás kóma esetében differenciáldiagnózist végzünk az agykárosodással, glükózúrával és acidózissal. Ehhez a következő paramétereket veszik figyelembe:

  • az anamnézis jellemzői;
  • a vérben lévő maradék nitrogén szintje;
  • glükózszint;
  • a térd és az Achilles-reflexek jelenléte.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A hipo-hiperglikémiás kóma megelőzése

A hiperglikémiás és hipoglikémiás kóma megelőzése az alábbi szabályok alkalmazásával:

  • megfelelnek az inzulinterápia minden elvének, hogy megakadályozzák a hormon szintjének növekedését vagy csökkenését;
  • enni a diagnózisnak megfelelően;
  • abbahagyja az alkoholfogyasztást;
  • folyamatosan figyelemmel kíséri a szervezetben a glükóz szintjét;
  • a stressz és az intenzív fizikai terhelés elkerülése.

Ha a kezelés során hiba történt, például az inzulin injekciója hiányzott, meg kell javítani. Ha az egészségi állapot romlik, ambulanciát kell hívnia, nem szabad a saját erejére támaszkodnia. A kóma hátrányosan befolyásolja az idegrendszer állapotát, és nyom nélkül nem halad át. Bármilyen kóma megelőzésének fő célja az, hogy megakadályozza a dementiát.