Vércukorszint (laboratóriumi diagnózis)

Okok

BEVEZETÉS

A glükóz a szénhidrát anyagcsere fő mutatója.

A szervezetben a szénhidrátok fő forrása az élelmiszer. Élelmiszer-szénhidrátok elsősorban poliszacharidok (keményítő és cellulóz), diszacharidok (szacharóz és laktóz), monoszacharidok (glükóz és fruktóz) és néhány más cukr. A keményítő és a glikogén részleges emésztése a szájüregben nyál amiláz hatására kezdődik. A hasnyálmirigy amiláz hatása alatt a vékonybélben a poliszacharidok végső hasítása maltózba, amely két glükózmolekulából áll. A béllé számos hidrolázt tartalmaz - a diszacharidokat (maltóz, szacharóz és laktóz) lebontó enzimeket monoszacharidokká (glükóz, fruktóz és galaktóz). Az utóbbi, különösen a glükóz és a galaktóz, a vékonybél mikrovillái aktívan felszívódnak, belépnek a véráramba, és a portálvénás rendszeren keresztül jutnak el a májba.

A plazma és a képződött elemek közötti egyenletes eloszlásnak köszönhetően a glükóz mennyisége a teljes vérben és a plazmában és a vérszérumban meghatározható.

Normál vércukorértékek:
• köldökzsinórvér - 2,5-5,3 mmol / l;
• korai - 1,1-3,33 mmol / l;
• újszülöttek 1 nap - 2,22-3,33 mmol / l;
• 1 hónap - 2,7-4,44 mmol / l;
• 5-6 évesnél idősebb gyermekek - 3,33-5,55 mmol / l;
• 60 év alatti felnőttek - 4,44-6,38 mmol / l;
• 60 év felett - 4,61-6,1 mmol / l.

felnőttekben:
• hypoglykaemia - 3,3 mmol / l alatti glükóz-tartalom
• hiperglikémia - glükóz-tartalom több mint 6,1 mmol / l

. a szénhidrát anyagcsere zavarai előfordulhatnak a cukor anyagcsere bármely szakaszában: a gyomor-bélrendszerben történő emésztés, a vékonybélben történő felszívódás, a szén- és más szervekben a szénhidrátok metabolizmusa.

Megnövekedett glükóz (hiperglikémia):
• cukorbetegség felnőtteknél és gyermekeknél;
• fiziológiai hiperglikémia (mérsékelt testmozgás, erős érzelmek, stressz, dohányzás, adrenalin roham injekció közben);
• endokrin patológia (feokromocitoma, tirotoxikózis, akromegália, gigantizmus, Cushing-szindróma, szomatosztatinoma);
• hasnyálmirigy betegségek (akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, járványgyulladás, járványos parotitis, cisztás fibrózis, hemochromatosis, hasnyálmirigy-daganatok);
• krónikus máj- és vesebetegség;
• agyi vérzés, miokardiális infarktus;
• az inzulin receptorok elleni antitestek jelenléte;
• tiazidok, koffein, ösztrogének, glükokortikoidok alkalmazása.

Csökkent glükóz (hipoglikémia):
• hasnyálmirigy-betegségek (hyperplasia, adenoma vagy karcinóma, Langerhans-szigetek béta-sejtjei - inzulinoma, a szigetek alfa-sejtjeinek elégtelensége - glukagonhiány);
• endokrin patológia (Addison-kór, adrenogenitális szindróma, hypopituitarizmus, hypothyreosis);
• gyermekkorban (a cukorbetegségben szenvedő anyáknál született koraszülötteknél, ketotikus hipoglikémia);
• hipoglikémiás gyógyszerek és inzulin túladagolása;
• súlyos májbetegség (cirrhosis, hepatitis, carcinoma, hemochromatosis);
• rosszindulatú nem hasnyálmirigy-daganatok: mellékvese rák, gyomorrák, fibrosarcoma;
• fermentopátiák (glikogenózisok - Girke-betegség, galaktoszémia, csökkent fruktóz tolerancia);
• funkcionális rendellenességek - reaktív hipoglikémia (gasztroenterostómia, posztro-groectomia, autonóm betegségek, gasztrointesztinális motilitás zavara);
• étkezési rendellenességek (hosszan tartó éhínség, malabszorpciós szindróma);
• mérgezés arzénnel, kloroformmal, szalicilátokkal, antihisztaminokkal, alkohol mérgezéssel;
• intenzív fizikai terhelés, lázas állapotok;
• anabolikus szteroidok, propranolol, amfetamin szedése.

Közbenső állapot van a normál cukorbetegség és a cukorbetegség között: csökkent glükóz tolerancia (az éhomi vércukorszint a "diabéteszes" 6,1 mmol / l érték alatt van, és 2 óra a glükózterhelés után 7,8-11,1 mmol / l). Egy ilyen diagnózis a diabétesz kialakulásának lehetőségét tükrözi a jövőben (az informális név elődiabetes).

Bevezetett egy másik koncepciót: az éhgyomri vércukorszint csökkentése - éhgyomri vércukorszint 5,5 - 6,1 mmol / l, és 2 óra a glükózterhelés után a normál tartományban - akár 7,8 mmol / l -, amely szintén kockázati tényezőnek tekinthető. a cukorbetegség további fejlődése.

. éhgyomri állapot az, hogy legalább 8 óráig nincs táplálékfelvétel

A VILÁGOS GLUKÓZUS SZINT MEGHATÁROZÁSA

Az elemzésre vonatkozó jelzések:
• inzulinfüggő és inzulinfüggő diabetes mellitus (a betegség diagnosztizálása és ellenőrzése);
• a pajzsmirigy, a mellékvesék, az agyalapi mirigy patológiája;
• májbetegség;
• a cukorbetegség kialakulásának kockázatával küzdő emberek glükóz toleranciájának meghatározása;
• elhízás;
• terhes nők cukorbetegsége;
• csökkent a glükóz tolerancia.

A vizsgálat előkészítése: üres gyomorban, legalább 8 órával az utolsó étkezés után. Javasoljuk a vér bevételét reggel. Szükséges kizárni a fokozott pszicho-érzelmi és fizikai terhelést. A vérmintában lévő glükózt továbbra is a vérsejtek (eritrociták, leukociták - különösen nagyszámú leukociták) fogyasztják. Ezért szükséges, hogy a plazmát (szérumot) a sejtekből legkésőbb 2 órával a mintavétel után elkülönítsük, vagy glikolízis-gátlóval ellátott csöveket használjunk. Ha ezek a feltételek nem teljesülnek, hamisan alulértékelt eredmények figyelhetők meg.

A vércukorszint meghatározására három módszercsoportot használunk:
• enzimatikus, amelyek közül a leggyakoribb a glükóz-oxidáz módszer;
• a glükóz azon képességén alapuló redukciós módszer, amely csökkenti a réz vagy a nitrobenzol sóit;
• a színreakción alapuló módszer a szénhidrátok toluidinnal történő melegítésével képződött termékekkel.

. glükóz-oxidáz módszer - a vérben és a vizeletben lévő glükóz tartalmának meghatározására szolgáló módszer, a glükóz-oxidáz enzim jelenlétében bekövetkező oxidációs reakció alapján hidrogén-peroxid képződésével, amely peroxidáz jelenlétében színes termékekkel képződik orthotolidint; A vércukor-koncentráció kiszámítása fotometrikusan történik, összehasonlítva a szín intenzitását a kalibrációs gráfmal

A klinikai gyakorlatban a glükózt a következők határozzák meg:
• az ujjból vett kapilláris vérben ez a módszer a leggyakoribb, mert a vizsgálat kis mennyiségű vért igényel (általában nem több, mint 0,1 ml), és annak is köszönhető, hogy ez a módszer önálló (otthon) meghatározásának lehetőségében jelentkezett vércukorszint glükométerrel;
• vénás vérben (vénából származó vér a vizsgálati anyagként szolgál) automatikus analizátorokkal;

. vércukorszintmérők - egyéni vércukorszint-ellenőrző rendszerek a cukorbetegek otthoni használatra; A teszthez egy vérmintát veszünk egy speciális automata eszköz segítségével, amely lehetővé teszi, hogy steril lancet segítségével szúrja be az ujj bőrét; egy csepp vér kerül a vizsgálati csíkra, amelyet korábban beírtak a mérő tartójába, egy bizonyos idő után (kb. 45 másodperc), a készülék egy sor sípoló hangot ad és megjeleníti a vércukorszint meghatározásának eredményét.

„A leggyakrabban elvégzett laboratóriumi kutatások - a vérben lévő glükóz meghatározása - során a terminológiával rendkívül zavaros helyzet alakult ki. Ennek az az oka, hogy a különböző eszközök meghatározzák és rögzítik alapvetően különböző mennyiségű glükózt. Ez különösen akkor jelentkezik, ha meghatározzuk a glükóz szintjét az egyes vércukor-mérőkkel. A különböző gyártók vércukorszint-mérőjével végzett egyetlen vérminta-vizsgálat eredményei eltérhetnek, és paradox módon mindegyik kapott eredmény helyes lehet. Ennek a paradoxonnak az oka az, hogy egyes glükométerek meghatározzák és "megmutatják" a teljes vérben a glükóz abszolút értékét, míg mások újra kiszámítják ezt az értéket a vérplazmában lévő glükóz koncentrációra. A különbség eléri az átlagosan 12% -ot. Hasonló helyzet fordul elő, amikor a glükométeren és a helyhez kötött biokémiai analizátoron lévő glükózértékeket összehasonlítják, amely meghatározza a plazmában a glükóz szintjét. Ha a mérő utasításai azt mutatják, hogy a készülék meghatározza a vérplazmában a glükóz szintjét, akkor az ugyanazon minta vizsgálatának eredményei nem térhetnek el több mint 20% -kal. Ha a mérő a "vér" szintjét mutatja a teljes vérben, akkor az összehasonlításhoz ezt az értéket 1,11-es szorzóval kell megszorozni. Annak érdekében, hogy elkerüljék az ilyen alapvetően fontos teszt eredményeinek értelmezésében a félreértést, és hogy a beteg állapotáról rossz döntést hozzanak, a vizsgálat eredményei jelzik, hogy melyik anyagban végezték a vizsgálatot (plazma vagy teljes vér). A referenciaanyagok a plazma glükózkoncentráció referenciaértékeit jelzik. A cukorbeteg diákokkal végzett órák elvégzése során vegye figyelembe az egyes vércukorszint mérő működésének elvét és a megjelenített eredmények jellegét, amikor az állandósult laboratóriumban kapott egyéni vércukormérővel kapott eredmények összehasonlításakor figyelembe kell venni a vércukormérő típusát. Szükséges egyesíteni a vérben a glükóz vizsgálat eredményeinek bemutatását a plazmában lévő koncentrációval egyenértékű egységekben (a klinikai biokémiai laboratórium vezetője, ESC, RAMS Ilyin AV).

HIDDEN (ALKALMAZÁSI FORMÁK) MEGHATÁROZÁSA A CARBOHYRÁT VÁLTOZÁS ÁLLÍTÁSAI

A szénhidrát anyagcsere rejtett (szubklinikai) rendellenességeinek azonosítása:
• intravénás glükóz tolerancia teszt;
• orális glükóz tolerancia teszt.

. ha a vénás vér plazmájában a glükózszint egy üres gyomorban meghaladja a 15 mmol / l-t (vagy több alkalommal üres gyomorban, meghaladja a 7,8 mmol / l szintet), a cukorbetegség diagnózisához nem szükséges glükóz tolerancia teszt

intravénás glükóz tolerancia teszt

Az intravénás glükóz tolerancia vizsgálat megszünteti a vékonybélben a szénhidrátok emésztésének és felszívódásának hiányával kapcsolatos tényezőket, amelyek orálisan beadva befolyásolják a vércukorszintet. A vizsgálat előtt három nappal a beteg körülbelül 150 g szénhidrátot tartalmazó étrendet kap. Egy üres gyomorban végzett kutatás. A 0,5 g / kg testtömegű glükózt intravénásan adagoljuk 25% -os oldat formájában 1-2 percig. A plazma glükóz-koncentrációját nyolcszor határozzuk meg - üres gyomorban és 3, 5, 10, 20, 30, 45 és 60 perccel az intravénás glükóz után. Néha egyidejűleg határozza meg a plazma inzulint. Számítsuk ki a glükóz (K) asszimilációs együtthatóját, ami a vérből a glükóz eltűnésének sebességét mutatja intravénás beadás után. Ehhez határozza meg a glükóz-tartalom felére csökkentéséhez szükséges időt (T 1/2), amelyet az infúzió után 10 perccel határoz meg.

A glükóz asszimilációs együtthatót a következő képlettel számítjuk ki:

K = 70 / T 1/2

ahol T1 / 2 - a vér glükózszintjének kétszeresének csökkentéséhez szükséges percek száma, az infúzió után 10 perccel meghatározva.

Általában, néhány perccel a glükóz beadása után a vérben lévő szint magas értéket érhet el (akár 13,88 mmol / l). Az inzulinkoncentráció csúcspontja az első 5 percben is megfigyelhető. A glükóz tartalom a vizsgálat kezdete után körülbelül 90 perccel visszatér eredeti értékére. 2 óra elteltével a glükózkoncentráció alacsonyabb, mint a kezdeti, és 3 óra múlva visszatér a kezdeti (sovány) szintre.

Glükóz asszimilációs koefficiens (K):
• a szénhidrát anyagcsere zavaraiban szenvedő felnőtteknél több mint 1,3;
• diabéteszes betegeknél a K-értékek 1,3-nál alacsonyabbak (általában 1,0-nál alacsonyabbak), és az inzulin-koncentráció csúcsát a vizsgálat kezdete után 5 perccel észlelik.

orális glükóz tolerancia teszt

Az orális glükóz tolerancia vizsgálat szélesebb körben elterjedt. Három napig a beteg naponta körülbelül 150 gramm szénhidrátot tartalmazó étrendet kap (egyes adatok szerint - a betegeknek normális étrendet és edzést kell végezniük). Egy üres gyomorban végzett kutatás. Ezt nem szabad stresszes helyzetek előzni. A vizsgálat során tiltották az élelmiszer és a dohányzás használatát. 75 g glükózt adunk egy pohár meleg teához (300 ml víz). A kapilláris vér glükóz tartalmát négyszer határozzák meg - üres gyomorban és 60, 90 és 120 percben a glükóz beadása után.

Általában a szérum glükózszint a glükóz bevétele után maximum 60 percet ér el, és 120 perc után majdnem visszatér az eredetihez. A fenti profil fölötti glükózkoncentrációkat általában diabéteszes glükóz tolerancia tesztként értelmezik, amely nagy valószínűséggel a cukorbetegség jelenlétét jelzi a betegben.

Ha az üres gyomorban vett kapilláris teljes vér cukortartalma meghaladja a 6,7 mmol / l-t, és a terhelés után 2 órával a 11,1 mmol / l feletti érték, ez megerősíti, hogy a beteg cukorbeteg.

A glükóz-tolerancia megsértése akkor jelenik meg, ha az éhomi vérben a cukortartalom 6,7 mmol / l alatt van, és a 2 órás vércukorszint 7,8 mmol / l és 11,1 mmol között van. / l.

Negatív (azaz nem igazolja a cukorbetegség diagnózisát) glükóz tolerancia vizsgálatát akkor mérlegeljük, ha a vérben lévő üres cukortartalom 6,7 mmol / l alatt van, és a cukor a vérben 2 óra elteltével 7,8 mmol / l.

A glükóz toleráns teszt értelmezésekor figyelmet kell fordítani az életkorral kapcsolatos jellemzőkre. Elfogadható, hogy az 50 évesnél idősebb embereknél az 1. és 2. órában a glükóz tolerancia teszt átlagosan 0,5 mmol / l 10 évenként növekszik. Annak érdekében, hogy a glükóz tolerancia tesztet az 50 évesnél idősebb embereknél 10 évenként állítsuk be, az 1. és 2. órában 0,5 (mmol / l) adjunk hozzá a glikémiás számokhoz.

A cukorbetegség mellett a glükóz toleranciát gyakran az akromegalia, a Cushing-kór, a tirotoxikózis, a veseelégtelenség és a májcirrózis okozza. A terhesség a szénhidrát tolerancia enyhe csökkenésével járhat (gyakrabban a vércukorszint a glükózterhelés után 2 órával emelkedik).

HYPER- és HIPOGLIKÉMIAI KÖVETKEZŐK

A szénhidrát-anyagcsere állapotára vonatkozó további információk a glükóz toleráns vizsgálat két mutatójának kiszámításával érhetők el:
• hiperglikémiás tényező - a glükóz aránya 60 percen belül az üres gyomorban;
• hipoglikémiás együttható - a vércukorszint aránya a terhelés utáni 120 percben az üres gyomor szintjére.

normál:
• a hiperglikémiás tényező legfeljebb 1,7
• a hipoglikémiás együttható kisebb, mint 1,3

legalább egy ilyen mutató normál értékének túllépése
a glükóz tolerancia csökkenését jelzi

GLYKOLIZÁLT HEMOGLOBIN

A glikolizált (glikált) hemoglobin (HbA1c) hemoglobin, amely nem enzimatikus kémiai reakcióba lépett a vércukorban vagy más monoszacharidokkal.

A reakció eredményeként egy monoszacharid maradék kapcsolódik a fehérje molekulához (Hb). A képződött glikált hemoglobin mennyisége függ a vérben lévő glükóz koncentrációjától és a hemoglobin kölcsönhatásának időtartamától a glükóz tartalmú oldattal. Ezért a glikozilezett Hb-tartalom a vérben a glükózkoncentráció átlagos szintjét viszonylag hosszú idő alatt jellemzi, ami megfelel a hemoglobin-molekula élettartamának (kb. 3-4 hónap).

Az elemzésre vonatkozó jelzések:
• a cukorbetegség diagnosztizálása és szűrése;
• a kurzus hosszú távú ellenőrzése és a cukorbetegek kezelésének ellenőrzése;
• a cukorbetegség kompenzációjának meghatározása;
• a glükóz tolerancia teszthez való hozzáadás a prediabetes diagnózisában, alacsony intenzitású cukorbetegségben;
• terhes nők vizsgálata (látens cukorbetegség).

. a WHO (2002) ajánlásai szerint a cukorbetegek vérében a glikált hemoglobin meghatározását negyedévente kell elvégezni

Felkészülés a tanulmányra. A glikált hemoglobin szintje nem függ a napszaktól, a fizikai terheléstől, a táplálékfelvételektől, az előírt gyógyszerektől és a beteg érzelmi állapotától. Az eritrociták átlagos „életkorának” csökkenését okozó állapotok (akut vérveszteség után, hemolitikus anaemiával) tévesen alábecsülhetik a vizsgálati eredményt.

A glikált Hb meghatározásához kromatográfiás, elektroforetikus és kémiai módszereket alkalmazunk, a glikozilezett Hb monoszacharid maradékok egy speciálisan kiválasztott szubsztrát (például tiobarbiturinsav) reakciójának intenzitásának értékelése alapján. A vizsgálat eredményeit moláris százalékban, azaz a monoszacharid maradékok mennyiségében fejezzük ki, amelyek 100 hemoglobin molekulára vonatkoznak.

Általában:
glikozilált Hb-tartalom,
tiobarbitursavval reagáltatva,
4,5–6,1 mól százalék.

Az eredmény értelmezése. Az eredmények értelmezését gátolja a laboratóriumi technológiák és a betegek közötti különbségek - a HbA1c értékek eloszlása két azonos átlagos vércukorszintű emberben 1% -ot érhet el.

Értékek növelése:
• cukorbetegség és egyéb, csökkent glükóz toleranciával rendelkező állapot;
• a kompenzáció mértékének meghatározása:
5,5 - 8% - jól kompenzált cukorbetegség
8 - 10% - meglehetősen jól kompenzált cukorbetegség
10 - 12% - részben kompenzált cukorbetegség
> 12% - kompenzálatlan cukorbetegség
• vashiány;
• splenectomia;
• Hamis növekedést okozhat a magzati hemoglobin magas koncentrációja (HbF).

Alacsonyabb értékek:
hipoglikémia;
• hemolitikus anaemia;
• vérzés;
• vérátömlesztés.

szőlőcukor

Az állati testben a leggyakoribb szénhidrát a glükóz. A szénhidrátok energia- és műanyagfunkcióinak összekapcsolása szerepet játszik, mivel minden más monoszacharid glükózból képződhet, és fordítva - különböző monoszacharidok glükózzá válhatnak.

Az összes oldható kis molekulatömegű vér szénhidrát több mint 90% -a glükóz; ezenkívül fruktóz, maltóz, mannóz és pentóz is jelen lehet kis mennyiségben, és patológia esetén galaktóz. Ezekkel együtt a vérben fehérjékhez kapcsolódó poliszacharidokat tartalmaz.

Különösen intenzíven a glükózt fogyasztják és használják a központi idegrendszer, a vörösvérsejtek, a vesék vérszövetének különböző igényeihez. A közbenső metabolizmusban a glükózt glikogén, glicerin és zsírsavak, aminosavak, glükuronsav és glikoproteinek képződésére használják. A vérben a glükóz koncentrációja a trikarbonsavak glikolízisének és oxidációjának a TCA ciklusban, a májban és az izomszövetben a glikogenezis és a glikogenolízis, a máj és a vesék glükoneogenezise, valamint a bélből származó glükózbevitel.

A klinikai gyakorlatban a vércukorszintet általában vizsgálják, más cukrok koncentrációját és a glikogén mennyiségét sokkal ritkábban alkalmazzák. Emberi vérben a glükóz meglehetősen egyenletesen oszlik el a plazma és a képződött elemek között, megállapították, hogy a vénás vér cukortartalma 0,25-1,0 mmol / l (átlagosan 10%) kisebb, mint az artériás és kapilláris vérben. A tejsav- és piruvinsavak meghatározása, számos szénhidrát anyagcsere enzim, szialikus és hexuronsavak, szeromukoidok, glikozilált hemoglobin és más indikátorok aktivitása ismert diagnosztikai értékkel rendelkezik.

A vizeletben lévő glükóz-tartalom a vérben mért koncentrációjától függ, bár a normál és a magas vércukorszint között kiválasztódik. A vérben a glükózkoncentráció növekedésével az ún. Veseküszöb leküzdése (egészséges embereknél 8,3–9,9 mmol / l) és a glükózuria alakul ki. Cukorbetegségben szenvedő arterioszklerotikus vese esetén a küszöbérték emelkedik és a glükózuria nem észlelhető még a glükózkoncentráció 11,0-12,1 mmol / l-re történő emelkedésével.

A vércukorszint meghatározására szolgáló módszerek három csoportra oszthatók: redukció, kolorimetriás és enzimatikus.

1. Csökkentési módszerek:

A Hagedorn-Jensen titrometriai módszerének alapja a cukor tulajdonsága, hogy lúgos közegben, vasban és szinuszban és vas-iszapált káliumsókban állítsuk vissza. A visszanyerés mértéke szerint a vércukor koncentrációját titrometriával vizsgáljuk. A módszer fontos előnye az alacsony költség és a laboratóriumi használat lehetősége;
a nitrobenzolok redukcióján, például pikrinsavon a pikraminsavra;
a glükóz azon képességén alapuló módszer, hogy csökkentse a rézsókat. A kapott monovalens réz közbenső termékként működik. A levegő oxigénnel oxidálva helyreállítja az arzén-molibdinsavat vagy a foszforotungstinsavat, amely a végső kromogénként szolgál.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ennek a csoportnak a módszerei túlértékelt eredményeket adnak (kb. 20-25%), mivel számos olyan vegyület van a vérben, amelyek nem kapcsolódnak a szénhidrátokhoz, de redukáló tulajdonságokkal rendelkeznek (húgysav, glutation, kreatinin, aszkorbinsav) ;

2. Kolorimetrikus módszerek. Ezek a következők:

Somodji módszer - réz-orron-reagens összetételében lévő réz redukciós reakciója réz-oxidra. A módszer munkaigényes, többlépcsős, nem specifikus és jelenleg gyakorlatilag nem használatos;
Folin-Wu módszer - réztartarát lítium-oxidra redukálása. A módszer egyszerű, a hátránya az, hogy a kapott szín intenzitása és a glükóz koncentrációja között nincs szigorú arányosság;
a glükózkoncentráció meghatározása Morris és Roe szerint - a glükóz dehidratálása kénsav hatására és annak oximetilfurfurálissá való átalakulása, amely artronnal kondenzálódik kék vegyületké. Szükség van a legtisztább reagensekre és az állandó reakcióhőmérséklet szigorú betartására;
Gultman-féle orthotoluidin-módszer a Khivarinen-Nikkil módosítása során, amely az oldatfestés intenzitásának meghatározásakor jelentkezik, amikor egy aromás amin ortotolidin kölcsönhatásba lép a glükóz aldehidcsoportjával savas közegben. Ez a módszer pontos és lehetővé teszi a glükóz pontosabb meghatározását.
Az anilin-módszer megőrzi az orthotoluidin-módszer érzékenységét, de még pontosabb.

3. Enzimatikus módszerek:

a hexokináz reakció alapján. A hexokináz hatására a glükóz ATP-vel foszforilálódik, a kapott Gl-6-F dehidrogenáz jelenlétében helyreállítja a NADP-t. Az utóbbi mennyiségét az ultraibolya régió fényelnyelésének növekedése határozza meg. A módszer túl költséges a gyakorlati laboratóriumok számára.
a glükóz oxidációján alapuló glükuronsavvá, a glükóz-oxidáz enzimmel és a hidrogén-peroxid reakciójának kialakulásával, amely (különböző változatokban):

Szérum glükóz: normál tartalom az elemzésben

Az emberi szájban a glikogén és a keményítő emésztését kezdik a nyál amiláz hatása alatt. A vékonybélben az amiláz hatására a poliszacharidok végső hasítása maltoózissá válik.

A nagy mennyiségű hidroláz tartalma - a szacharózt, a maltózt és a laktózt (diszacharidokat) fruktóz, galaktóz és glükóz (monoszacharidok) lebontó enzimek tartalma a béllében.

A galaktóz és a glükóz gyorsan felszívódik a vékonybél mikrovillusaiban, belépnek a véráramba és eljutnak a májba.

A glükóz és a rendellenességek arányát a plazmában, valamint a szérumban észlelik, egyenletesen oszlik el a képződött elemek és a plazma között.

A szénhidrát anyagcsere fő mutatója a glükóz, a szénhidrát termékek pedig:

poliszacharidok: keményítő és cellulóz, t
fruktóz és glükóz,
szacharóz és laktóz, t
néhány más cukrot.

Glükóz Norm:

a koraszülöttek esetében a norma 1,1-3,33 mmol / l,
újszülötteknek 1 nap 2,22-3,33 mmol / l,
havi csecsemők esetében 2,7-4,44 mmol / l,
5 év feletti gyermekek számára 3,33-5,55 mmol / l,
felnőttkorban legfeljebb 60 4,44-6,38 mmol / l,
60 évesek - a norma 4,61-6,1 mmol / l.

Felnőtt hipoglikémiát állítanak be, ha a glükóz-tartalom nem éri el a 3,3 mmol / l-t. A megnövekedett cukor (vagy bizonyos esetekben még hiperglikémia) is beállítható, ha az elemzés kimutatta, hogy a glükóz-tartalom magasabb, mint 6,1 mmol / l.

Fontos tudni, hogy a szénhidrát anyagcseréjének megsértése a cukrok metabolizmusának bármely szakaszában kezdődik. Ez akkor fordulhat elő, ha a cukrokat emésztjük az emésztőrendszerben, felszívódik a vékonybélbe, vagy a humán szervekben a szénhidrátok metabolikus szakaszában.

A hiperglikémiát vagy a glükózkoncentráció növekedését a következők okozhatják:

fiziológiai hiperglikémia: dohányzás üres gyomorban, stressz, elégtelen testmozgás, negatív érzelmek, adrenalin nagy felszabadulása injekcióban,
cukorbetegség minden korosztályban
agyi vérzés,
gigantizmus, akromegalia, tirotoxikózis, feokromocitoma és más endokrin patológiák, t
a hasnyálmirigy betegségei, például krónikus vagy akut pancreatitis, cisztás fibrózis, hemochromatosis és hasnyálmirigy tumorok,
az emésztőrendszer betegségei, különösen a máj és a vesék, t
az inzulin receptorok elleni antitestek jelenléte, t
koffein, tiazidok, glükokortikoidok és ösztrogének.

A hipoglikémia vagy a glükózszint csökkentése:

a hasnyálmirigy rendellenességei: adenoma, karcinóma, hiperplázia, inzulinoma, glukagonhiány,
hypothyreosis, adrenogenitális szindróma, Addison-kór, hypopituitarism,
koraszülöttnél, aki egy cukorbeteg nőnek született
inzulin és hipoglikémiás szerek túladagolása, t
súlyos májbetegségek: karcinóma, cirrózis, hemochromatosis, hepatitis,
rosszindulatú, nem hasnyálmirigy-daganatok: fibrosarcoma, gyomor vagy mellékvese rák,
galaktozémia, Girke-betegség,
különböző autonóm rendellenességek, gasztroenterostómia, postgastroectomia, gyomor-bélrendszeri perisztaltika,
tartós éhgyomri, malabszorpciós szindróma és egyéb étkezési zavarok, t
szalicilátok, arzén, kloroform, antihisztaminok vagy alkohol mérgezése,
súlyos fizikai terhelés és láz,
amfetamin, szteroidok és propranolol.

Az orvostudományban egy jellegzetes köztes állapot áll fenn, ez nem igazi cukorbetegség, de nem a norma. Ez a glükóz tolerancia csökkenését jelenti.

Ebben az esetben a normál glükózszint egy üres gyomorban mindig 6,1 mmol / l alatt van, és két óra múlva a glükóz bevezetése után 7,8 - 11,1 mmol / l lesz. A definíció a diabétesz nagy valószínűségét mutatja a jövőben. A betegség megjelenése sok más tényezőtől is függ. Saját neve - prediabetes.

Van egy éhgyomri vércukor fogalma. A vérben és a szérumban lévő üres gyomorban a cukor szintjének elemzése itt 5,5–6,1 mmol / l, és a glükóz bevezetése után két órával a mutató a norma, azaz körülbelül 7,8 mmol / l. A cukorbetegség további kialakulásának kockázati tényezőjeként is tekinthető, amelynek meghatározása nem előfordulhat azonnal.

Az „üres gyomorban” fennálló állapot azt jelenti, hogy a táplálékot nem fogyasztják 8 órán keresztül vagy annál hosszabb ideig.

A vércukorszint meghatározása

A glükóz koncentráció mértékét meg lehet vizsgálni, ha:

a mellékvesék, az agyalapi mirigy és a pajzsmirigy patológiái, t
károsodások és betegségek a májban,
a cukorbetegség típusától függetlenül
a cukorbetegségre hajlamosak között a glükóz tolerancia azonosítására, t
felesleges testtömeg
cukorbetegség terhes nőknél
változások a glükóz toleranciában.

Tudnia kell, hogy a meghatározás megköveteli, hogy az elemzést megelőzően 8 órával lemondjon az élelmiszerről. Az elemzés a legjobb, ha reggel vért veszünk. Ezenkívül kizárja mind a fizikai, mind a mentális stressz túlfeszültségét.

A vérmintátvétel után két órán belül szérumot, vagyis a plazmát elválasztjuk a sejtektől. Ezenkívül speciális gént használhat glikolízis inhibitorokkal. Ha ezek a feltételek nem teljesülnek, akkor hamis aluljelentési arányok várhatóak.

A vér glükóz elemzése a következő módszereket tartalmazza:

egy redukciós vizsgálat, a glükóz azon képességén alapul, hogy csökkenti a nitrobenzolt és
enzimatikus vizsgálat, például a glükóz-oxidáz módszer;
színreakciós módszer, a szénhidrátok melegítésében kifejezett speciális módszer.

A glükóz-oxidáz módszer a cukor mennyiségének a vizeletben és az éhomi vérben történő elemzése. A módszer a glükóz-oxidáció reakcióján alapul a glükóz-oxidáz enzimmel hidrogén-peroxid képződésével, amely peroxidáz oxidálja az orthotolidint.

Az éhomi vércukor-koncentrációt fotometriai módszerrel számítjuk ki, míg a színintenzitást összehasonlítjuk a kalibrációs gráfmal.

A klinikai gyakorlat meghatározhatja a glükózt:

vénás vérben, ahol az elemzéshez szükséges anyag vénából származó vér. Automatikus analizátorokat használnak,
az ujjból vett kapilláris vérben. A leggyakoribb módszer az analízishez egy kevés vért igényel (a norma nem több, mint 0,1 ml). Az elemzést otthon is elvégezzük egy speciális eszközzel - glükométerrel.

A szénhidrát anyagcsere rejtett (szubklinikai) formái

A rejtett, azaz a szénhidrát anyagcsere szubklinikai formáinak feltárására orális glükóz tolerancia tesztet vagy intravénás glükóz tolerancia tesztet használunk.

Kérjük, vegye figyelembe: ha a vénás vér vérplazmájában az üres gyomorban a vérszint magasabb, mint 15 mmol / l, akkor a cukorbetegség diagnózisa nem igényel glükóz tolerancia elemzést.

Az intravénás glükóz tolerancia vizsgálat gyomorban, lehetővé teszi, hogy kizárjuk mindazt, ami az emésztés hiányával jár, valamint a szénhidrátok felszívódását a vékonybélben.

A vizsgálat megkezdése előtt három nappal a betegnek körülbelül 150 g napi étrendet kell adni. Az elemzést üres gyomorban végzik. A glükózt intravénásán adagoljuk 0,5 g / testtömeg kg, 25% -os oldat formájában egy vagy két perc alatt.

A vénás vér plazmájában a glükóz koncentrációját 8-szor határozzuk meg: 1 alkalommal üres gyomorban, a többi 3, 5, 10, 20, 30, 45 és 60 perc a glükóz intravénás beadása után. A plazma inzulin aránya párhuzamosan meghatározható.

A vér asszimilációs együtthatója azt a sebességet tükrözi, amelyen a glükóz az intravénás beadás után eltűnik a vérből. Ugyanakkor határozza meg a glükóz szintjének 2-szeres csökkentéséhez szükséges időt.

Egy speciális képlet kiszámítja ezt az együtthatót: K = 70 / T1 / 2, ahol a T1 / 2 a vércukorszint csökkentéséhez szükséges percek száma 2-szer, 10 perccel az infúzió után.

Ha minden a normál tartományon belül van, akkor néhány perccel a glükóz bevezetése után a vér éhgyomri szintje eléri a magas szintet - akár 13,88 mmol / l-ig. A csúcs inzulinszint az első öt percben figyelhető meg.

A glükózszint kezdeti értéke az analízis kezdetétől számított 90 percen belül jön létre. Két óra múlva a glükóz-tartalom alacsonyabb lesz, mint a kezdeti érték, és 3 óra elteltével a szint visszatér a kezdeti értékre.

A következő glükóz asszimilációs tényezők állnak rendelkezésre:

a cukorbetegeknél 1,3-nál alacsonyabb. Az analízis megkezdése után öt perccel észlelt csúcs inzulin-koncentráció,
az egészséges felnőtteknél, akiknek nincs szénhidrát anyagcsere, az együttható nagyobb, mint 1,3.

Hipoglikémiás és hiperglikémiás tényezők

A hipoglikémia olyan patológiai folyamat, amely alacsony vércukor-tartalmat eredményez a vérben.

A hiperglikémia olyan klinikai tünet, amely a szérum tömegében magas glükóztartalmat jelez.

Magas szintek jelennek meg a cukorbetegség vagy más endokrin zavarok esetén.

A szénhidrát anyagcsere állapotára vonatkozó információk a glükóz tolerancia vizsgálatok két mutatójának kiszámítása után szerezhetők be:

a hiperglikémiás együttható a glükózszint aránya egy órán belül, egy üres gyomorban,
a hipoglikémiás együttható a terhelés utáni 2 órás glükóz arány az üres gyomor szintjére.

Egészséges embereknél a normál hipoglikémiás együttható kisebb, mint 1,3, és a hiperglikémiás szint nem haladja meg az 1,7-et.

Ha legalább egy mutató normál értékei túllépnek, akkor ez azt jelzi, hogy a glükóz tolerancia csökken.

Glikozilált hemoglobin és szintje

Az ilyen hemoglobint HbA1c-nek nevezik. Ez hemoglobin, amely kémiai, nem enzimatikus reakcióba lépett monoszacharidokkal és különösen a cirkuláló vérben lévő glükózzal.

Ennek a reakciónak köszönhetően a fehérje molekulához monoszacharidmaradék kapcsolódik. A megjelenő glikált hemoglobin mennyisége közvetlenül függ a vércukor koncentrációjától, valamint a glükóz tartalmú oldat és a hemoglobin kölcsönhatásának időtartamától.

Ezért határozza meg a glikált hemoglobin tartalma a vérben a glükóz átlagos szintjét hosszú idő alatt, ami arányos a hemoglobin molekula élettartamával. Három vagy négy hónap.

A tanulmány céljainak indokai:

a cukorbetegség szűrése és diagnózisa,
a betegség hosszú távú nyomon követése és a cukorbetegek kezelésének ellenőrzése, t
a cukorbetegség kompenzációjának elemzése, t
a glükóz toleráns vizsgálat további elemzése az alacsony szintű cukorbetegség vagy a betegséget megelőző állapot diagnózisában, t
látens cukorbetegség terhesség alatt.

A glikolizált hemoglobin sebessége és szintje a tiobarbitursavval való reakcióval 4,5 és 6, 1 mól%, amint azt az elemzés mutatja.

Az eredmények értelmezését gátolja a laboratóriumi technológiák és a vizsgált személyek egyéni különbségei. A definíció nehéz, mert változik a hemoglobin értékek. Tehát két, azonos átlagos vércukorszintű ember elérheti az 1% -ot.

Az értékek nőnek, ha:

cukorbetegség és más olyan állapotok, amelyekre a glükóz tolerancia csökken,
a kompenzáció mértékének meghatározása: 5,5 - 8% - kompenzált cukorbetegség, 8-10% - elég jól kompenzált betegség, 10-12% - részben kompenzált betegség. Ha a százalékos érték több mint 12, akkor ez nem kompenzált cukorbetegség.
vashiány,
splenectomián
hamis növekedés a magzati hemoglobin magas koncentrációja miatt.

Az értékek a következővel csökkenthetők:

vérzés,
hemolitikus anaemia,
vérátömlesztések
hipoglikémiát.

Vércukorszint

A vércukorszint vizsgálat a klinikai laboratóriumi diagnosztika egyik legelterjedtebb vizsgálata. A glükózt plazmában, szérumban, teljes vérben határozzuk meg. Az American Diabetes Association (2011) által bemutatott cukorbetegség-laboratóriumi irányelvek szerint a cukorbetegség diagnosztizálásakor nem ajánlott a szérum glükóz mérése, mivel a plazma használata lehetővé teszi a minták gyors centrifugálását a glikolízis megakadályozása érdekében anélkül, hogy a vérrög képződne.

A teljes vér és a plazma glükózkoncentrációjának különbségei az eredmények értelmezésekor különös figyelmet igényelnek. A plazma glükózkoncentrációja nagyobb, mint a teljes vérben, és a különbség függ a hematokrit értékétől, ezért bizonyos állandó együttható alkalmazása a vér és a plazma glükózszintjének összehasonlításához hibás eredményekhez vezethet. A WHO (2006) ajánlásai szerint a vércukor plazmájában a glükóz meghatározására szolgáló módszer a glükózkoncentráció meghatározásának standard módszere. A vénás és a kapilláris vér plazmájában a glükóz koncentrációja üres gyomorban nem különbözik, azonban 2 órával a glükóz betöltése után a különbségek szignifikánsak (táblázat).

A biológiai mintában lévő glükóz szintjét jelentősen befolyásolja a tárolása. A minták szobahőmérsékleten történő tárolásakor a glikolízis jelentősen csökkenti a glükóz tartalmát. Nátrium-fluoridot (NaF) adunk a glikolízis gátlásához és a vérminta glükózszintjének stabilizálásához. Vérmintát véve a WHO szakértői jelentése (2006) szerint, ha azonnali plazma-szétválasztás nem lehetséges, egy teljes vérmintát egy glikolízis-gátlót tartalmazó csőbe kell helyezni, amelyet jégen kell tartani, amíg a plazma felszabadul vagy analizálódik.

Tanulmányok

A cukorbetegség diagnosztizálása és ellenőrzése;
endokrin rendszer betegségek (a pajzsmirigy patológiája, mellékvese, agyalapi mirigy);
májbetegség;
elhízás;
terhesség.

A minta felvételének és tárolásának jellemzői. A kutatás előtt ki kell zárni a felemelt pszicho-érzelmi és fizikai tevékenységeket.

Előnyösen - vénás vérplazma. A mintát legkésőbb 30 perccel a vérgyűjtés és a hemolízis elkerülése után kell elválasztani a formázott elemektől.

A minták 2–8 ° C-on legfeljebb 24 órán át stabilak.

Kutatási módszer. Jelenleg a laboratóriumi gyakorlatban a glükóz-hexokináz és a glükóz-oxidáz koncentrációjának meghatározására leggyakrabban használt enzimatikus módszereket alkalmazták.

1. vagy 2. típusú cukorbetegség;
terhes nők cukorbetegsége;
endokrin rendszeres betegségek (akromegalia, feokromocitoma, Cushing-szindróma, tirotoxikózis, glükanoma);
gemahromatoz;
akut és krónikus pancreatitis;
kardiogén sokk;
krónikus máj- és vesebetegség;
fizikai gyakorlatok, erős érzelmi stressz, stressz.

Inzulin vagy hipoglikémiás gyógyszer túladagolása diabéteszes betegeknél;
hasnyálmirigy-betegségek (hiperplázia, tumorok), amelyek az inzulin szintézisét sértik;
hormonok hiánya kontrasztikus hatással;
glikogenosis;
onkológiai betegségek;
súlyos májelégtelenség, mérgezés okozta májkárosodás;
Emésztőrendszeri betegségek, a szénhidrát felszívódásának megzavarása.
alkoholizmus;
intenzív fizikai terhelés, lázas állapotok.

LEHETSÉGES FELÜLVIZSGÁLATOKRA VONATKOZÓ KÉSZÍTMÉNY A KÜLÖNLEGES KONZULTÁCIÓVAL

1. A szérum glükóz enzimatikus meghatározásának módszere

Alapelvek: a glükóz jelenlétében a glükóz oxidáz atmoszférikus oxigénnel oxidálódik hidrogén-peroxid képződésével, amelynek a peroxidáz hatására történő megsemmisítése a fenol és a p-aminoantipirin színezett vegyületté kondenzálódik. A festés intenzitása ebben az esetben arányos a glükóz koncentrációjával.

.Reagensek, a vizsgálat tárgyát képező anyag. 2. Standard glükóz oldat. 3. Vizsgálati szérum A glükóz koncentrációját a következő képlettel számítjuk ki: Con = (Eon * Cst) / Est (1 a glükóz koncentrációja a vizsgálatban, a vizsgálat 2-optikai sűrűsége, 3-as glükózkoncentráció a standard mintában) )

A vércukorszint normális koncentrációja 3,65-6,11 mmol / l.

A 6,11 mmol / l feletti vércukorszint növekedését hiperglikémiának nevezik. A hiperglikémia két csoportja van: 1. Insularis - az inzulin szervezetben nem elegendő mennyiségű vagy hatásának (cukorbetegség) hatástalansága miatt. 2. Extrastrainsular - az inzulin hatásától függetlenül: - a pajzsmirigy hormonális működése (hyperthyreosis), mellékvesék (feochromocitoma), agyalapi mirigy. - diffúz májkárosodás. - a központi idegrendszer mechanikai és toxikus károsodása. - sérülések és agydaganatok. - epilepszia. - erős érzelmi stressz.

A következő folyamatok a legjelentősebbek az extrainsularis hiperglikémia kialakulásában: - fokozott glikogénbontás. - fokozott glükogenezis. - glikogén szintézis gátlása. - a glükóz kihasználtság csökkenése hormonok - inzulin antagonisták hatására.

Úgy gondoljuk, hogy ez a feltétel akkor fordul elő, ha a teljes vérben a glükózszint kisebb, mint 2,2 mmol / l, és ha az enzimes módszerrel meghatározzuk a szérumban - kevesebb, mint 2,5 mmol / l.

A hypoglykaemia tünetei az adrenalin és a központi idegrendszeri diszfunkció túlzott szekréciójának következményei lehetnek. A hipoglikémia veszélyes, mert a glükóz létfontosságú energiaforrás az agy számára. A fejlődési mechanizmus által okozott hipoglikémia okai három csoportra oszthatók: 1. Csökkentett glükóztermelés. 2. Megnövekedett glükózfelhasználás. 3. Csökkentett hozam és fokozott glükózfelhasználás.

2. A teljes fehérje meghatározása a vérszérumban biuret módszerrel

A módszer alapelve: A kvantitatív módszer a biuret reakción alapul: lúgos közegben rézionok alkotnak összetett, lila színű fehérjéket. Az oldat színintenzitása arányos a fotometriásan mért fehérjekoncentrációval.

Reagensek, vizsgált anyag:

Biuret reagens (munkaoldat).

2. Standard fehérjeoldat.

3. Szérum.

A teljes fehérje koncentrációját a következő képlettel számítjuk: Con = (Еоn * Сct) / Eats (1 a teljes fehérje koncentrációja a vizsgálatban, 2 a vizsgálat optikai sűrűsége, 3 a teljes minta koncentrációja a standard mintában, 4 a standard minta optikai sűrűsége)

A teljes vérfehérje normál koncentrációja felnőttekben 65-85 g, 56-85 g gyermekeknél

Diagnosztikai érték: Az emberi vérplazma általában több mint 100 típusú fehérjét tartalmaz. Az albumin, az immunglobulinok, a lipoproteinek, a fibrinogén és a transzferrin a teljes fehérje 90% -át teszik ki. Más fehérjék sokkal kisebb mennyiségben vannak jelen a plazmában.

A vérben lévő teljes fehérje koncentrációjának csökkenését hipoproteinémiának, vagyis növekedésnek - hipoproteinémiának nevezik.

A hipoproteinémia okai:

1. táplálkozási tényező (azaz az élelmiszerből származó fehérje elégtelen bevitele): éhezés, alultápláltság, mindenféle étrendhez kapcsolódó betegség, és olyan betegségek, mint a nyelőcső szűkület, a gyomor pylorikus stenosis.

2. a különböző emésztőrendszeri megbetegedések okozta fehérje emésztés hiánya, például krónikus enteritis;

3. a fehérje bioszintézisének megsértése; hepatitis, cirrhosis, súlyos mérgezés, az egyes fehérjék szintézisének veleszületett rendellenességei - analbuminémia, Wilson-kór - Konovalov.

4. fehérjeveszteség vérrel (akut és krónikus vérzés) és vizelettel (nefrotikus szindróma).

5. A fehérje más szövetekre való átrakodása a csatornák kialakulása, az úgynevezett harmadik térbe való átmenet (a heveny üregekben, az intestinalis lumenben lévő kiürülések az égési felületen).

6. fokozott fehérje lebomlás a szervezetben; a tumorok, a pajzsmirigy megnövekedett funkciója mindig bélelzáródással történik.

7. a fehérje koncentráció fiziológiai csökkenése, például a terhesség utolsó hónapjaiban és a szoptatás alatt.

A keringő folyadék térfogatának növekedésével megfigyelhető a teljes fehérje koncentrációjának relatív csökkenése: a folyadékok nagy injekciója intravénás csepegtetővel, végződéssel vagy a diurézis éles csökkenésével; a hipotalamusz antidiuretikus hormonjának hiperprodukciója, szívdekompenzáció.

A hiperproteinémia ritka. Abszolút hiperproteinémiát (azaz, ami nem kapcsolódik a víz egyensúlytalanságához) a myeloma multiplexben, a krónikus polyarthritisben, a tartós gyulladásos folyamatokban figyelték meg. Relatív (azaz a keringő folyadék térfogatának csökkenése által okozott) - súlyos égési sérülésekkel, peretonittal, eldobhatatlan hányással és hasmenéssel, cukorbetegséggel, intesztinális obstrukcióval, krónikus veseelégtelenséggel, fokozott izzadással.

Emlékeztetni kell arra, hogy egyes betegségekben, különösen a bélelzáródásban, a diffúz peritonitisben a vér biokémiai analízisében talált relatív hiperproteinémia elfedi az ehhez a patológiához jellemző fehérje-hiányt.

A hipoproteinémia szinte mindig összefügg a hipoalbuminémiával, és a hiperproteinémia szinte mindig hiperglobulinémiával jár.

A vérszérum glükóz normája

A vércukorszint-elemzést üres gyomorban végzik (legalább 16 óra nem áll rendelkezésre). A cubitalis vénából vagy a fiatalabb betegekből származó vérmintavételen alapul, a bőrön áthatolva a lándzsával. Az elemzést szérumnak vetjük alá.

A szérumcukor-norma nem haladja meg a 100 mg / dl-t (5,5 mmol / l). Az aggodalomra ad okot a glükóz jelenléte a vizeletben, ami normális körülmények között nem lehet ott.

Ezért ha ilyen helyzet áll fenn, azonnal meg kell találnia a probléma okát. Olvasson többet a vérszérum arányáról az alábbi témakörben gyűjtött cikkekben.

Vérvizsgálat a glükóz esetében: hogyan kell átadni, és lehetséges-e önállóan megfejteni a vizsgálat eredményeit?

A vércukorszint változása általában nem észlelhető az emberek számára. Az eltérésekről csak a tesztek elhalasztásával lehet tanulni. Ezért javasolják az orvosok azt, hogy félévente egy 40 éves korú férfiak és nők, valamint nemtől és életkortól függetlenül glükózvizsgálatot végezzenek mindazok számára, akik túlsúlyosak vagy örökletes hajlamot mutatnak a 2. típusú cukorbetegségre.

Hazánkban a lakosság több mint 5% -a szenved ebben a betegségben. Így a glükóz monitorozás szükségessége nyilvánvaló. Hogyan kell átadni az elemzést és értelmezni az eredményeket? Meg fogjuk mondani róla a cikkben. Miért adtunk ki vércukorszintet?

A glükóz egy egyszerű szénhidrát (monoszacharid), amely nagyon fontos szerepet játszik a szervezetben, azaz a fő energiaforrás. Az emberi szervezet minden sejtje glükózt igényel, ez az anyag ugyanúgy szükséges a létfontosságú tevékenységünkhöz és az anyagcsere-folyamatok fenntartásához, mint az autók tüzelőanyagaként.

A kvantitatív glükóz a vérben lehetővé teszi az emberi egészség állapotának értékelését, ezért nagyon fontos, hogy az anyag szintje egyensúlyban maradjon. Az élelmiszerekben lévő szokásos cukor, egy speciális hormon, inzulin segítségével, lebomlik és belép a vérbe.

A túlzott cukorbevitel megzavarhatja ezt a komplex rendszert és növelheti a vércukorszintet. Ugyanígy zavarhatja az egyensúlyt, ha egy személy tartózkodik az ételtől, vagy étrendje nem felel meg a kívánt aránynak.

Ezután csökken a glükózszint, ami az agysejtek hatékonyságának csökkenéséhez vezet. A hasnyálmirigy diszfunkciója esetén is egyensúlyhiány áll fenn, ami inzulint termel. Súlyos szomjúság, szájszárazság, gyakori vizelés, izzadás, gyengeség, szédülés, szájban az aceton szaga, gyors szívverés - ezek a tünetek a glükóz vérvizsgálatára utalnak.

Tíz másodpercenként meghal. A cukorbetegség a világ negyedik legnagyobb betegsége, amely halált okoz.

Vér glükóz tesztek A szénhidrát anyagcsere zavarai komoly kockázatot jelentenek az emberi egészségre. Tudja meg, hogyan diagnosztizálhatja a betegséget bármely szakaszban. A laboratóriumi módszerek egy sor laboratóriumban végzett vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a betegség pontos klinikai képét.

Ezek a komplex tanulmányok lehetőséget adnak arra, hogy meghatározzuk, hogy van-e sérülés a szénhidrát anyagcserében, és meghatározza a patológiát.

Biokémiai vérvizsgálat

Ez a tanulmány egy univerzális diagnosztikai módszer, amelyet általános vizsgálatra és profilaktikus célokra használnak. A biokémiai elemzés lehetővé teszi a test különböző indikátorainak értékelését, beleértve a vér glükózszintjét is.

Az elemzési anyagot a biokémiai laboratóriumba küldik. Vérvizsgálat a „terhelés” (glükóz tolerancia teszt terheléssel) glükóz toleranciára.

Ez a teszt lehetővé teszi a vérplazma glükózszintjének rögzítését. A páciens üres gyomorban ad vért. Ezután 5 percen belül egy pohár vizet iszik, amelyben a glükóz feloldódik. Ezt követően a vizsgálatot 30 percenként 2 órán keresztül végezzük. Ez az elemzés lehetővé teszi a cukorbetegség diagnosztizálását és a csökkent glükóz tolerancia azonosítását.

C-peptid glükóz tolerancia teszt

Ez az elemzés kvantitatív értékelést ad az inzulint termelő béta-sejtek funkciójáról, meghatározza a cukorbetegség típusát (inzulin-függő vagy inzulin-független). Ez a teszt fontos mutatója az 1. és 2. típusú cukorbetegség kezelésének nyomon követésében.

Glikált hemoglobin elemzése

A vizsgálat a hemoglobin glükózhoz való kapcsolódását vizsgálta. Minél több cukor van a vérben, annál magasabb a glikohemoglobin szintje. Az elemzés lehetővé teszi, hogy a vércukorszintet (glükóz a vérben) a vizsgálat előtt 1-3 hónapig értékelje.

A glikált hemoglobinnal ellentétben a fruktózamin szint a cukorszint tartós vagy átmeneti (ideiglenes) emelkedésének mértékét nem 1-3 hónapban, hanem a vizsgálatot megelőző 1-3 héten belül tükrözi. A vizsgálat lehetővé teszi a hiperglikémia kezelésének hatékonyságának értékelését és szükség esetén a kezelés módosítását.

Ez az elemzés a várandós cukorbetegség és az anaemiás betegek észlelésére is alkalmas. A laktát szintjének elemzése: ez a szervezet által az anaerob (oxigénmentes) glükóz anyagcsere folyamatában előállított tejsavtartalom mutatója.

A terhességi cukorbetegség a terhesség alatt előforduló glükóz tolerancia megsértése. Minél erősebb a vérben a glükóz koncentrációja, annál nagyobb a makrosomia kialakulásának kockázata (a magzat túlzott növekedése és túlsúlya).

Ez korai szüléshez, valamint a gyermek vagy az anyának a munka közbeni sérüléséhez vezethet. Ezért a terhesség alatt meg kell tartani a vércukorszintet - ez garantálja az anya és a jövőbeli baba biztonságát.

Expressz tanulmány

Ez a módszer ugyanazon a reakción alapul, mint a glükózszintű laboratóriumi vizsgálat, de sokkal kevesebb időt vesz igénybe és otthon is elvégezhető. Egy csepp vér kerül a mérő glükóz-oxidáz bioszenzorába helyezett tesztcsíkra, és néhány perc múlva az eredmény látható.

Az expressz módszert közelítő tesztnek tekintik, de a diabéteszben szenvedők számára jelzik - ez a megfigyelés lehetővé teszi a cukor napi szinten történő ellenőrzését. Hogyan adhatunk vért a glükóz teszteléshez? Valamennyi laboratóriumi módszer a vércukorszint vizsgálatához magában foglalja a vénából vagy az ujjból származó vérmintát üres gyomorban.

Ezek az elemzések nem igényelnek különleges előkészítést, de a megelőző napon ajánlott elkerülni a fizikai és érzelmi túlterhelést, az overeatingot és az alkoholfogyasztást. Ha lehetséges, mielőtt az eljárás elutasítaná a gyógyszert.

Ami az expressz módszert illeti, az analízishez szükséges vért a nap bármely szakaszában az ujjból veszik. Csak a szakember tudja értelmezni a teszteket és pontos diagnózist készíteni. Próbáljuk meg megérteni néhány mutatót.

Tartalmi szabványok

Két évnél fiatalabb gyermek biokémiai vérvizsgálatánál ez az arány 2,78 és 4,4 mmol / l között van, 2–6 éves gyermek esetén - 3,3–5 mmol / l, iskolás korú gyermekek esetében - 3,3 és nem nagyobb, mint 5,5 mmol / l. Normál felnőttek esetében: 3,89–5,83 mmol / l, 60 év feletti idős embereknél a glükózszintnek 6,38 mmol / l-nek kell lennie.

eltérések

Ha a biokémiai elemzés kimutatta, hogy a glükózszint emelkedett (hiperglikémia), ez a következő betegségekre utalhat:

cukorbetegség;
endokrin rendellenességek;
akut vagy krónikus pancreatitis;
májbetegség;
vesebetegség.

Ha éppen ellenkezőleg, a cukor csökken (hipoglikémia), az orvos a következő betegségekre utalhat: pancreas patológiák; májbetegség; hypothyreosis; arzén, alkohol vagy kábítószer-mérgezés.

A teszt terheléssel történő értelmezésekor a „7,8–11,00 mmol / l” jelzés a beteg diabetes előtti állapotát jelzi. És ha az elemzés 11,1 mmol / l fölötti eredményt mutatott, ez diabéteszre utalhat. Ha a tejsav szintje a vérben megemelkedik, az esetek 50% -ánál ez cukorbetegséget jelez.

A fruktózamin csökkenése a hyperthyreosis, a nefrotikus szindróma és a diabéteszes nefropátia jele lehet. A normál glikált hemoglobin-tartalomtól való eltérés a cukorbetegség előfordulását jelezheti, ha az arány meghaladja a 6,5% -ot.

Ugyanakkor a mutatók normáján túlmutató folyamatok még mindig nem utalnak végleges diagnózisra. A vércukorszint változásait a stressz, az alkoholfogyasztás, a túlzott fizikai és mentális stressz, az egészséges táplálkozás sikertelensége és sok más tényező okozhatja. A diagnózis tisztázásához az orvosnak további vizsgálatokat kell előírnia.

Előkészítés az elemzéshez

Vér a kutatáshoz ajánlott, hogy vegyen be egy üres gyomrot, csak vizet inni. Az utolsó étkezés óta legalább 8, de legfeljebb 14 óra kell eltelnie. A vérvizsgálatot a vizsgálat megkezdése előtt (ha lehetséges) vagy legfeljebb 1-2 héttel a törlésüket követően kell elvégezni.

Az orvos ezt a vizsgálatot terheléssel vagy normál étrenddel együtt alkalmazhatja. Nem ajánlott vér a véradásra közvetlenül röntgen, fluorográfia, ultrahang - tanulmány, rektális vizsgálat vagy fizioterápia után.

A teljesítési határidő

Az elemzés 1 napon belül készen áll (kivéve a bioanyag felvételének napját). Az eredményeket e-mailben kapja meg. azonnal küldje el a levelet.

Elemzési információk

A glükóz egy egyszerű szénhidrát (monoszacharid), amely a fő energiaforrás a szervezetben. A vérben lévő glükóz koncentrációját a hasnyálmirigy által termelt hormon inzulin szabályozza, és glükózt szállít a sejtekbe.

Hazánkban a lakosság több mint 5% -a szenved ebben a betegségben. Fontos megjegyezni, hogy a kapilláris (ujjhegy) és a vénás vér esetében a vércukorszintek eltérőek. Elemzés előtt 8 órára van szükség ahhoz, hogy tartózkodjon az élelmiszerektől vagy a cukros italoktól.

Fontos megjegyezni, hogy a kapilláris (ujjhegy) és a vénás vér esetében a vércukorszintek eltérőek. Elemzés előtt 8 órára van szükség ahhoz, hogy tartózkodjon az élelmiszerektől vagy a cukros italoktól.

A vérben lévő glükóz (cukor) szintjének meghatározásához vércukorszintet kell elvégezni (vércukorszint-vizsgálat). A vérben a glükóz koncentrációja változó, és függ az izomaktivitástól és az étkezések közötti időintervallumtól.

Ezek a fluktuációk még nagyobbak a vér glükózszintjének szabályozásával, ami bizonyos patológiás állapotokra jellemző, amikor a vércukorszint emelkedhet (hiperglikémia) vagy csökkent (hipoglikémia).

A hiperglikémiát leggyakrabban diabéteszes betegeknél észlelik. A cukorbetegség egy olyan betegség, amelyet az abszolút vagy relatív inzulinhiányból eredő hiperglikémia jellemez. Az elsődleges diagnózis elvégezhető a vér (vérvizsgálat glükóz) vérvizsgálatával.

A cukorbetegség egyéb típusai is ismertek: a hasnyálmirigy β-sejtjeinek funkciójában a genetikai hibákkal járó cukorbetegség, az inzulin genetikai hibái, az exokrin hasnyálmirigyek, az endokrinopátiák, a kábítószer okozta diabétesz, a diabétesz mellitusza, diabetes mellitus, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség

Hipoglikémia kimutatható bizonyos patológiai állapotok, beleértve a súlyos újszülöttkori respirációs distressz szindróma, toxémia a terhesség, veleszületett enzimes deficiency syndrome Raya, károsodott májfunkció, insulinproduktivnye hasnyálmirigy tumor (inzulinóma), antitestek az inzulin, nem-hasnyálmirigy tumorok, szeptikémia, a krónikus veseelégtelenség.

Ha a cukor vérvizsgálata a vércukorszint (hipoglikémia) csökkenését kritikus szintre (kb. 2,5 mmol / l) csökkentette, akkor ez a központi idegrendszer zavarához vezethet. Ez az izomgyengeség, a mozgások gyenge koordinációja, a zavartság. A vércukorszint további csökkenése hipoglikémiás kómához vezethet.

Glükóz (szérum)

leírás

A glükóz a vérben a szénhidrátok és a sejtaktivitás fenntartásában a legfontosabb energiaszolgáltató fő mutatója. Ezen anyag szintjét a parenchymás szervek és a neuroendokrin rendszer aktivitása szabályozza. A glükóz felhasználásáért felelős fő hormon az inzulin.

A szérum glükózszintjének meghatározásához vegye ki a biológiai anyagot a vénából. Az elemzés a következő címen történik:

cukorbetegség diagnózisa,
a cukorbetegség kezelésének hatékonyságának értékelése, t
feltételezett hipoglikémia,
a szénhidrát anyagcsere meghatározása akut hepatitisben és pancreatitisben.

A vizsgálandó szérumot üres gyomorban kell szedni, mivel az utolsó étkezés legalább 8 órát vesz igénybe. A vizsgálat előtti napon nem ajánlott sült és zsíros ételeket fogyasztani, alkoholt. Az elemzést a gyógyszeres kezelés megkezdése előtt vagy legfeljebb 1-2 héttel a törlésüket követően kell elvégezni.

A normál személyt 3,88 és 6,38 mmol / l közötti értéknek tekintik, gyermekeknél - 3,33–5,55 mmol / l. Csak az orvos tudja értelmezni az eredményeket és pontos diagnózist készíteni. A kapott adatok nem használhatók öndiagnózisra és önkezelésre.

A vércukorszint fő mutatói

A glükóz fontos energiaszolgáltató a test sejtjeinek. A nap folyamán a vércukorszint a különböző külső tényezők, például a fizikai terhelés, a táplálkozás, a stressz stb. Miatt változhat. Ugyanakkor a hasnyálmirigy hormon (inzulin) hatása miatt a glükózszintnek bizonyos szabályozási mutatókban kell maradnia.

Általában a glükózt szigorúan szabályozzák úgy, hogy az emberi test szövetei számára energiaforrásként hozzáférhető legyen, miközben nincs túlzott mennyisége, kiválasztva a vizelettel.

A normál mutatókat a következő tartományban tartják:

böjt - 3,3–5,5 mmol / l;
étkezés után - legfeljebb 6,1 mmol / l.
Az életkortól függő mutatók (böjt):
újszülöttek - 2,2-3,3 mmol / l;
gyermekek - 3,3–5,5 mmol / l;
felnőttek, 3,5–5,9 mmol / l;
60 év után - 4,4–6,4 mmol / l.
A terhesség alatt - 3,3–6,6 mmol / l.

A vércukorszintnek a normától való állandó eltérése esetén magas a vaszkuláris és idegkárosodás kialakulásának kockázata, ami az emberi szervek és rendszerek súlyos betegségeihez vezet.

A vércukorszint megállapításának módjai

A szérum glükózszintek meghatározásához különböző típusú mintákat használnak:

böjt (bazális);
2 órával az étkezés után;
az étkezéstől függetlenül (véletlenszerű).

1. Az éhomi vércukorszint elemzése

Ehhez az elemzéshez az orvosi követelményeknek megfelelően éhomi vért kell venni. Ez azt jelenti, hogy az étkezést a vizsgálat előtt 8–12 órával le kell állítani. Ezen túlmenően, mielőtt ezt a vizsgálatot nem dohányzik, tapasztalat fizikai erőfeszítést.

Fontos figyelembe venni azt is, hogy a kapott eredményeket befolyásolhatja bizonyos gyógyszerek (például szalicilátok, antibiotikumok, C-vitamin stb.), Érzelmi stressz, alkoholfogyasztás, hosszan tartó böjt stb.

2. A glükóz elemzése étkezés után

Ezt a vizsgálatot étkezés után végezzük, legkorábban 1,5-2 óra. Ebben az esetben a normál érték nem több, mint 6,1 mmol / l. Úgy véljük, hogy a cukorbetegség vagy más betegség azonosításához két vizsgálatot kell kombinálni: üres gyomorban és étkezés után.

3. A glükóz elemzése, függetlenül az étkezéstől

Ezt az elemzést más vizsgálatokkal együtt használják. Meg kell vizsgálni a glükóz mennyiségét egy személy vérében, valamint figyelemmel kell kísérni a vér vércukorszintjének csökkenésével járó betegségek kezelését, például cukorbetegségben.

Ne feledje, hogy a vér biokémiai elemzéséhez ujjból vagy vénából lehet venni. Ugyanakkor a vénából vett vércukorszint mutatói magasabbak lesznek, mint az ujjból vett vér 12% -kal.

Magas cukortartalom

Magas vércukorszint - hiperglikémia, azt a tényt eredményezi, hogy a vérben lévő nagy mennyiségű cukor nem lesz teljesen felszívódva a szövetekben. Állandóan megnövekedett glükózkoncentráció ebben az esetben hozzájárul az anyagcsere-rendellenességekhez, a mérgező anyagcsere-termékek kialakulásához, a szervezet általános mérgezéséhez.

A vércukorszint emelkedése közvetlenül jelezheti a cukorbetegség jelenlétét, valamint egy indikátor:

fiziológiai megnyilvánulások (testmozgás, stressz, fertőzés stb.);
endokrin betegségek (feochromocita, tirotoxikózis, akromegalia, Cushing-szindróma, gigantizmus, glükagonom stb.);
hasnyálmirigy-betegségek (pancreatitis, hasnyálmirigy-tumor stb.);
egyéb betegségek (stroke, szívroham, angina, krónikus májbetegség, vese stb.) jelenléte

Csökkentett tartalom

Alacsony vércukorszint - hipoglikémia. Ha a vércukorszint 3,3 mmol / l alatt van, a páciensnek izzadása, gyengesége, fáradtsága, remegése a testben, állandó éhség, fokozott ingerlékenység és fokozott szívverés.

A vércukorszint csökkenése jelezheti a cukorbetegség hipoglikémiáját, valamint a következők jelenlétét:

hasnyálmirigy betegségek;
májbetegség;
endokrin betegségek (hypopituarizmus, hypothyreosis, Addison-kór stb.);
funkcionális rendellenességek (a központi idegrendszer sérülése, gasztroenterosztóma stb.).

A vércukorszintek a nap folyamán az izomaktivitástól, az étkezések és a hormonális szabályozás közötti időközönként változóak. Számos kóros állapotban a vércukorszint szabályozását zavarják, ami hipo- vagy hiperglikémiához vezet.

A vércukorszint mérése a fő laboratóriumi teszt a cukorbetegség kezelésének diagnosztizálásában, a szénhidrát anyagcsere egyéb rendellenességeinek diagnosztizálására.

Megnövekedett szérum glükóz (hiperglikémia):

cukorbetegség felnőtteknél és gyermekeknél;
fizikai vagy érzelmi stressz (stressz, dohányzás, adrenalin roham injekció közben);
endokrin patológia (feokromocitoma, tirotoxikózis, akromegália, gigantizmus, Cushing-szindróma, szomatosztatinoma);
a hasnyálmirigy betegségei (akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, járványos járványgyulladás, cisztás fibrózis, hemochromatosis, hasnyálmirigy-daganatok);
krónikus máj- és vesebetegség;
agyi vérzés, miokardiális infarktus;
az inzulin receptorok elleni antitestek jelenléte;
tiazidok, koffein, ösztrogének, glükokortikoidok bevétele.

A szérum glükóz (hipoglikémia) csökkentése:

a hasnyálmirigy betegségei (hyperplasia, adenoma vagy karcinóma, Langerhans-szigetek béta-sejtjei - inzulinoma, a szigetek alfa-sejtjeinek elégtelensége - glükagonhiány);
endokrin patológia (Addison-kór, adrenogenitális szindróma, hypopituitarism, hypothyreosis);
gyermekkorban (a cukorbetegségben szenvedő anyáknak született koraszülötteknél, ketotikus hypoglykaemia);
hipoglikémiás gyógyszer és inzulin túladagolása;
súlyos májbetegség (cirrózis, hepatitis, karcinóma, hemochromatosis);
Rosszindulatú, nem hasnyálmirigy-daganatok: mellékvese daganatos rák, gyomorrák, fibroszarkóma;
fermentopátiák (glikogenózis - Girke-betegség, galaktoszémia, csökkent fruktóz-tolerancia);
funkcionális rendellenességek - reaktív hipoglikémia (gasztroenterostómia, posztro-groectomia, autonóm rendellenességek, gyomor-bélrendszeri perisztaltika);
étkezési rendellenességek (hosszan tartó éhínség, malabszorpciós szindróma);
arzén mérgezés, kloroform, szalicilátok, antihisztaminok, alkohol mérgezés;
intenzív fizikai terhelés, lázas államok;
szteroidok, propranolol, amfetamin szedése.

Mi a vércukor aránya egy személynek?

A diabetes nélküli személy normál vércukorszintje 3,3-7,8 mmol / l.
Amikor a cukorbetegségben szenvedő személyben a vércukorszint 10-ről 4-ről 10-re emelkedik, nem lesz komoly szövődmények.

A férfiak, nők és gyermekek normál vércukorszintje 3,33-5,55 mmol / l (teljes kapilláris vérben), vérplazmában - 4,22-6,11 mmol / l. Ez, ha vér adását üres gyomorban.

Az I. típusú diabétesz (inzulinfüggő) kompenzáltnak tekinthető, ha az éhgyomri glükózszint nem haladja meg a 10 mmol / l értéket a napi ingadozásoknál. Ilyen típusú cukorbetegség esetén a napi 20-30 g glükózveszteség megengedett.

A II. Típusú diabetes mellitus (inzulin-független) szigorúbb kompenzációs kritériumokkal rendelkezik: az éhomi vércukorszint nem haladhatja meg a 6,0 mmol / l-t, és a napi ingadozásoknál ez nem haladhatja meg a 8,25 mmol / l-t. A vizeletben a glükóz hiányzik (aglucosuria).