Plasmapherézis - felhasználási jelzések, ellenjavallatok

Diagnosztika

A plazmaferezis az a folyamat neve, amellyel a vérplazma tisztítható. Ez az univerzális módszer különböző eredetű betegségekre alkalmazható. A plazma csere következtében egy bizonyos mennyiségű vérplazma eltávolítható a testből.

Az eljárás terápiás hatása

A vér két részre osztható: folyadék és sejt. A celluláris komponenst vérsejtek (eritrociták, leukociták és vérlemezkék) képviselik, és a folyékony komponenst közvetlenül a plazma képviseli, amely fehérje- és sóoldatokból áll, és vannak olyan vegyületek, amelyek veszélyesek a szervezetre.

A plazmaferézis eljárása kifejezett terápiás hatást fejt ki: amikor a plazma egy részét eltávolítjuk, a beteg organizmusa elhagyja a káros anyagokat, amelyek egy vagy másik betegséget okozottak. Ilyen "kártevők" a koleszterin, a húgysav, az abnormális fehérjék, a fehérje lebomlási termékek. Az érintett szervek és rendszereik jobban kezdenek működni, amint a beteg vérminőségi mutatói emelkednek. Emellett megjegyezhető, hogy a plazmaferézis egy másik pozitív oldala: a káros toxinokból származó vér mechanikai tisztítása következtében a test válasz - a védőerejét mozgósítja.

A komplex terápiában leggyakrabban a plazmaferézis szerepel, mivel önálló eljárásként történő alkalmazása nem mindig látható eredményt ad, és a hatás nem tart sokáig. A mechanikus vértisztítási módszer általában olyan terápiás eljárásokkal kombinálódik, amelyek részben megakadályozzák a vér toxinokkal való telítődését, a szervezetben lévő veszélyes vegyületek képződését, és serkentik a testből való akadálytalan eliminációt.

Az eljárás módszerei

A vérplazma teljes térfogatának kb. ¼-ét egyszerre eltávolítják az emberi testből. A teljes plazma a vér egy kicsit több mint felét veszi fel, míg a vér térfogata attól függ, hogy mennyi a súlya. Így a 70 kg testtömegű betegben körülbelül 700 g vérplazmát eltávolítunk a plazmaferézis során. Az ülések számát a diagnózis és a betegség súlyossága határozza meg, de leginkább 2 és 3–12 közötti.

Számos módja van a plazma kivonásának a vérből:

Szűréssel. Egy speciális szűrő segítségével a sejtek és a plazma komponensek izolálódnak a vérből. Ezután a sejtrészt 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal hígítjuk, és visszavezetjük a testbe, a plazma komponenst eltávolítjuk.
Gravity. A beteg 0,5 liter vért ad egy vénából egy speciális tartályba, amelyet ezután centrifugába küldünk. Ott a vérsejtek letelepednek, majd a fiziológiás sóoldat részeként visszatérnek a beteg testébe. A terápiás hatás eléréséhez legalább 3 gravitációs plazmaferézis-munkamenet szükséges.
Plazmasorbtsiya. A plazmaferézis ez a változata nem a plazma-extrakción alapul, hanem annak tisztítása a vér részeként. Az aktívszént speciális tisztítószerként használják a tisztítási eljáráshoz.

Ha bizonyíték van, a mechanikai vértisztítás minden módszere kiegészíthető olyan eljárással, amelyben a vérsejteket ultraibolya fénygel besugározzuk.

A plazmaferézissel történő vér tisztításának indikációi

A patológiák listája, amelyekben a plazmaferézist jelezték a páciensnek, nagyon kiterjedt, és az orvostudomány szerint ismét emlékeztet arra, hogy az ilyen tisztítási eljárás után tartós pozitív hatás csak más terápiás módszerekkel kombinálva figyelhető meg. A következő betegségek és állapotok esetén javasolt a mechanikus vértisztítás:

multiplex myeloma;
a vörösvérsejtek tömeges megsemmisítése a hajókon belül;
szabad myoglobin a vérben;
hemoglobinopátiákkal;
mérgezés kémiai eredetű mérgekkel;
porphyria;
myasthenia gravis;
Gasser-kór.

A mechanikus vértisztításnak kedvező hatása van az ilyen betegségekben szenvedő betegekre is:

reuma;
vírusos myocarditis;
krónikus tüdőgyulladás;
bronchialis asztma;
Crohn-betegség;
fekélyes vastagbélgyulladás;
cukorbetegség;
pszoriázis;
herpesz;
csalánkiütés;
a látásszervek endokrin betegségei;
glomerulonephritis;
allergiás encephalitis;
atherosclerosis;
szisztémás vaszkulitisz;
az átültetett szerv elutasítása;
kiterjedt égési sérülések;
akut peritonitis;
szepszis.

Az eljárás ellenjavallata

Sajnos, még egy ilyen látszólag hasznos eljárás, mint pl. Az a gondolat, hogy a vérplazma összetételében a szervezet a szervezet számára hasznos anyagok maradnak: fehérjék (beleértve az immunglobulinokat) és a véralvadási rendszer komponensei (protrombin, fibrinogén). Ennek alapján a vér tisztítását nem végezzük el, ha a beteg a fehérje alacsony szintjét diagnosztizálja, valamint a vérzés nagy valószínűséggel (általában akkor fordul elő, ha a máj súlyos hatással van).

A plazmaferézis ellenjavallata abszolút és relatív.

Az abszolút ellenjavallatok közé tartoznak a létfontosságú szervek (agy, szív, tüdő, vesék vagy máj) súlyos károsodása, masszív vérzés.

A viszonylagos ellenjavallatok közé tartozik a magas vérzés és a különböző betegségek (például gyomor- és nyombélfekély) magas vérzési kockázata, a keringési rendszer stabilitásának hiánya (hipotenzió), a fehérje alacsony koncentrációja a vérben, fertőző eredetű betegségek, terhesség és menstruáció.

Felsoroljuk a plazmaferézis abszolút ellenjavallatait:

A szív- és érrendszer túlterhelése (különösen a jobb szív).
Agyi erek patológiás halálozása az agyi keringés károsodása miatt.
A vérnyomás túlzott emelkedése.
Kábítószer-függőség és más neuropszichiátriai rendellenességek.
Vérszegénység.
Túl vastag vér.
Akut vagy krónikus májműködési zavar.

Ezeknek a betegségeknek a jelenlétében végzett vértisztító ülés végzetes lehet a beteg számára.

Az ellentmondásos a plazmaferézis használatának kérdése, hogy megszabaduljon a beteg az alkoholfüggőségtől. Bár ennek az eljárásnak köszönhetően az alkohol eltávolítható a vérből, egy idő után a neuropszichiátriai rendellenesség, a szív- és érrendszeri rendellenesség, az agyi ödéma, a májelégtelenség által kifejtett kivonási szindróma kialakulása elkerülhetetlen. Röviden, a plazmaferézis alkalmazása a kábítószeres betegek kezelésében nem megfelelő és veszélyes a betegek életére. Az alkoholizmus és a kábítószer-függőség jól kezelhető a xenon-terápiával.

Az eljárás lehetséges szövődményei

Amint azt a gyakorlat kimutatta, az emberi test, amely nem ellenjavallt a plazmaferézisnek, képes reagálni erre a módszerre a vér tisztítására teljesen kiszámíthatatlan módon. Itt vannak azok a szövődmények, amelyek a kezelés során a betegeknél fordultak elő:

Anafilaxiás sokk. Allergiás reakciót hidegrázás, különböző autonóm rendellenességek, hemodinamikai zavarok és 60% -ban halálhoz vezetnek.
Alacsony vérnyomás. A vérnyomás élesen csökken, ami az oxigénhiányhoz vezet az agyban. Az esetek mintegy 60% -a véget ér az élethosszig tartó fogyatékosságnak vagy halálnak.
Kiterjedt vérzés (erózió és az emésztőrendszer fekélyei), amelyet néha rendkívül nehéz megállítani, így a beteg sürgősen újraélesztésre kerül. Egyszeri halálesetekről számoltak be.
Citrát mérgezés. Nem gyakran történik meg - a beteg kómába esik és meghal.

Különleges előkészítés a mechanikus vértisztítási eljárás megkezdése előtt, mivel nincsenek külön ajánlások a végrehajtás után.

Vértisztítás orvosi intézményekben és népi módszerekben

A mérgező elemek hatalmas száma naponta mérgezi a vérünket és elterjedt az aktuális szervekkel. A népi jogorvoslatok vérének tisztítása segít megbirkózni ezzel a problémával.

A klinikákban speciális eljárások is vannak a kóros állapot kiküszöbölésére.

Efferentológia (plazmaferézis)

Efferentológia - az emberi vér tisztításának tudománya a toxinok eltávolításával. Számos módon tartalmaz. A membrán plazmaferezis segítségével gyorsan és hatékonyan tisztíthatja a testet.

Ezt az eljárást mind terápiás, mind profilaktikus célokra végezzük. Ennek a módszernek köszönhetően a test megújul, a bőr javul, a hangulat megjelenik, és a vitalitás nő.

A plazmaferézis indikációi

Mielőtt megtisztítaná a vér egy orvosi intézményben, meg kell ismernie az eljárásra vonatkozó jelzéseket:

a bőr patológiája (ekcéma, csalánkiütés, stb.);
gastroenterológiai rendellenességek (hepatitis, pancreatitis);
endokrinológiai rendellenességek;
bronchialis asztma;
a reproduktív funkcióval kapcsolatos problémák, a genitális fertőzés, a menopauza;
rheumatoid arthritis, lupus erythematosus és mások;
magas vérnyomás, ischaemia és mások;
autoimmun, allergiás, fertőző betegségek;
a prosztata gyulladása, húgycső;
gyakori túlmunka, stresszes helyzetekben;
etil-mérgezés, megvonási szindróma.

Amikor tilos tisztítási esemény végrehajtása

A tisztítási eljárásnak számos ellenjavallata van, amelyeket figyelembe kell venni:

krónikus vashiányos vérszegénység a hemoglobin csökkenésével;
májbetegség;
rákos daganatok (amikor az eseményt nem végezzük előkészítő munkaként a művelet előtt);
puha szövet duzzadása;
fekély a súlyosbodás időszakában;
a perifériás vénák hozzáférhetetlensége;
a szív és az erek patológiája.

A tisztítási eljárások szintén vérzéssel tilosak.

A plazmaferézis pozitív hatása a testre

Ha plazmaferézis történik, méregtelenítés történik. A nyirokkal együtt káros anyagok eliminálódnak a szervezetből. Emiatt a létfontosságú szervek jobban működnek. Nincs szükségük arra, hogy megszüntessék a méreganyagokat, és munkájuk az öngyógyításra irányul.

A plazmaferezis javítja a véráramlást. Sok olyan betegség van, amelyben a vérfolyadék sűrűbb. Ez súlyos szövődményekhez vezethet. Amikor tisztítjuk a vért, könnyebb lesz behatolni a kis edények falába, és gazdagítja az összes szervet és rendszert oxigénnel és tápanyagokkal.

Az esemény bekövetkezésekor immunmoduláció történik. Az immunitás aktiválódik, így a test jobban küzd a különböző vírusok és fertőzések ellen. Emellett az immunrendszer kiegyensúlyozott.

A vér tisztítása otthon

Nem mindenkinek van lehetősége arra, hogy meglátogassa az orvosi létesítményeket a plazmaferézis eljáráshoz. Sok népszerű módszer van a vér öntisztítására. A növények nagy száma ezt a felbecsülhetetlen segítséget nyújtja Önnek.

Luzern. Tisztítja a vért, lehetővé teszi a pH normalizálását. A gyógynövény diuretikum. Csökkenti a koleszterint, tisztítja az emberi testet.

Virágzó és zöld pitypang. Kiváló hatása a májra, mivel az epe kiáramlását idézi elő. Ők is megtisztítják a vért, kiküszöbölik a széklet problémáit, enyhítik a duzzanatot.

Vörös lóhere Megfelelően elismerték, hogy a testben található vér kiváló "tisztítóelem". Ajánlott azoknak, akik különböző egészségügyi problémák után a rehabilitációs időszakon át mennek.

Fokhagymát. Hozzájárul a szabadgyökök elleni küzdelemhez. Ezáltal csökkenti a több patológiás betegség kialakulásának kockázatát. A magasan képzett szakemberek azt tanácsolják, hogy a fokhagymával otthon tisztítsák meg a vért, mert természetes antibiotikum, amely csökkenti a koleszterinszintet.

Mielőtt a vér a népi jogorvoslatokkal megtisztul, először megtisztítják a bőrt.

A bőr tisztítása

Szükséged lesz 1,5 kg friss fenyőtobozokra, tűkre, ágakra és teljes fürdőre. Töltse fel a szükséges alkatrészeket 1 liter vízzel. Tedd fél óráig a tüzet. Hagyja, hogy a húsleves fél napig álljon. Ezután öntsük a fürdőbe. Ez az esemény tisztítja a pórusokat és a bőrt.

Az eljárást közvetlenül a vér otthoni tisztítása előtt ajánljuk. A fürdőidő körülbelül fél óra.

Egy másik módja a bőr tisztítására. Szükséged lesz a folyami homok és a görögdinnye. A fürdőt előzetesen olvassa el, és egész nap enni csak görögdinnye. Öntsük a folyós homokot a fürdőbe (lehetőleg a fürdőbe) oly mértékben, hogy belehajthassuk, csak a fejét hagyjuk.

Lefekvéskor látogasson el a fürdőbe, feküdjön a meleg homokban és feküdjön be 15-20 percig. A tisztítás során az összes mérgező anyag a bőrhullámmal együtt a homokba kerül.

Az 1. módszer tisztítási módja

A vértisztítás módszerei meglehetősen változatosak. Itt van az egyikük. Vegyünk 3 gerezd fokhagymát és fedjük le őket 200 ml meleg tejjel. Hagyjuk állni 7 percig. Ezután adjunk hozzá egy evőkanál hajdina mézet. Fogyassz egy üres gyomorban. A kezelés időtartama 7 nap.

Vegyünk egy evőkanál. egy kanál magnézium-szulfátot és egy liter olvadékvizet. Ahhoz, hogy ezt a vizet otthon lehessen, tegyen egy folyadékot egy este egy hűtőszekrénybe, és reggel olvassa fel, de nem teljesen. A jéget a tartályból dobja ki, és öntsön két grépfrútból és egy citromból. Adjunk hozzá öt evőkanál mézet. A kapott napot egész nap kell venni. Az eljárást hetente egyszer elvégezzük a kívánt eredményhez.

A 2. módszer tisztítási módja

Itt van egy másik recept az emberi vér népi jogorvoslatok tisztítására fokhagymával. Vegyünk 350 grammot és öntsünk egy pohár etil-alkoholt. Az infúziót szorosan lezárt sötét üvegben tárolja. Hagyja, hogy tíz napig álljon olyan helyen, ahol nincs fény, a hőmérsékletnek szobahőmérsékletnek kell lennie.

A szükséges idő letelte után át kell vinni az infúziót gézzel. Egy vastag és ragadós levet kell készítenie. Hagyjuk még két napig állni.

Az első nap: reggel, 50 ml meleg tejben, adjunk hozzá egy csepp infúziót, és egy italt adjunk hozzá. Délután - két csepp. Ágy előtt - három.

Második nap: négy csepp reggel. Öt délután. Hat este. Ily módon addig növelje az adagolást, amíg el nem éri a tizenötet. Az infúziót az étkezés előtt fél órával kell használni.

Ezután az adagot egy csepp alatt is csökkenti. Ezután 50 ml tejre húsz ötet kell bevenni (amíg az infúzió befejeződik). A tanfolyamot néhány évente meg kell ismételni.

Vértisztítási módszer száma 3

Hatékonyan törölheti a vérfolyadékot gyógynövények gyűjtésével. Szüksége lesz 100 gramm nyír rügyekre, 100 grammra. kamilla, 100 gr. Helichrysum. Vegyünk 0,5 evőkanál gyűjtőt és öntsünk 500 ml forró vizet. Hagyjuk állni húsz percig. Ezután átadja a kábítószert egy géz rongyon és hűtse le. Adjunk hozzá 1 teáskanál mézet.

Vegye fel ezt a díjat a reggeli és vacsora után. Egy időben igyon meg az elkészített gyógyszert. A terápiás eljárások időtartama a vérfolyadék teljes tisztításához.

következtetés

A vértisztítás nagyon hasznos és szükséges feladat az emberi egészség számára. Javasoljuk, hogy ezt rendszeresen végezze el. Ne öngyógyuljon.

Forduljon orvosához előzetesen. Ellenkező esetben a műveletek nem eredményeznek eredményes eredményt, és károsak lehetnek, és kedvezőtlen következményekkel járhatnak.

Plasmapherézis - vértisztítás: indikációk és ellenjavallatok

A vérplazma-tisztítást csak szélsőséges esetekben lehet alkalmazni, ha nincs más módja annak, hogy gyorsan eltávolíthassunk nagy mennyiségű toxint és mérgezést a fiziológiai folyadékból. De a válasz arra a kérdésre, hogy a plazmaferézis kizárólag kozmetikai vagy megelőző célokra történhet-e, mindig kudarcot vall. Az orvosok nem javasolnak hasonló eljárást, mert a szükséges aminosavak, ásványi anyagok és vitaminok a toxinokkal együtt eltávolításra kerülnek a véráramból. Arról van szó, hogy veszélyes-e a plazmaferézis elvégzése és a javasolt cikkben leírt, a terápiás célú eljárás megfelelő alkalmazása.

Az utóbbi 10–15 évben a plazmaferézisnek nevezett eljárás, a műtéti vértisztítás, amelyet gyakran indok nélkül neveztek ki, divatossá vált. A XX. Század elejére. A tudósok már tudták, hogy a vért „folyékony” és „szilárd” részekre lehet felosztani, és szükség esetén öntsük egy vagy a másikba.

A vértisztító plazmaferezis előnyei és kárai

A plazmaferézissel végzett vértisztítási munkamenet a vérben keringő toxinok tisztán mechanikus eltávolítása (kb. 20%), de nem a személy saját tisztítási mechanizmusainak aktiválása. A plazmaferézis előnyeit és károsodásait nehéz objektíven értékelni, mivel monoterápiás módszerként nem mindig hatékony, és ha a kezelés hatása következik be, gyakran nagyon rövid életű. Ezért a betegség kezelésének átfogónak kell lennie. Ez azt jelenti, hogy a plazmaferézist olyan terápiás intézkedésekkel kell kombinálni, amelyek célja a toxin áramlásának csökkentése vagy a toxin képződése a szervezetben. Ez magában foglalja az összes eljárást - a terápiás böjt és a speciális táplálkozástól a rendszeres tisztítási eljárásokig, valamint további gyógyszerek és természetes terápiákig.

A "toxinok eltávolítása" kifejezés mágikus hatást gyakorol sok emberre: egyetértenek abban, hogy fizetnek a "test megtisztítása", "méregtelenítés" stb.ért. A tisztítás viszonylag olcsó - 4-5 ezer rubelt egy eljáráshoz (általában három eljárást hajtanak végre). Általában azonban a biztonságos működés káros lehet.

A terápiás plazmaferézis során a cirkuláló plazma térfogatának egynegyedét el kell távolítani - ez a szervezet számára jelentős stressz, és gyakran előfordulhat előre nem látható helyzetek. A plazmaferézis károsodása abban rejlik, hogy a vérpótlókra gyakorolt allergiás reakciók, valamint a vérrögök képződése is lehetséges (mivel a vérben a testben a szivattyúzás következtében csökken a viszkozitása).

A transzfiziológusok szerint a komplikációk előfordulhatnak, ha a szükséges vizsgálatokat nem végezték el a műtét előtt, vagy a beteg nem mondja el az orvosoknak, hogy milyen betegségek szenvednek (a kontraindikációk közül sokan például tromboflebitist hívnak).

A plazmaferézis és az ellenjavallatok alkalmazására vonatkozó indikációk

A vérplazma cseréjére vonatkozó indikációk különböző betegségek, amelyek a szervezet egészének salakolásán vagy nagy mennyiségű allergén és toxin jelenlétén alapulnak a vérben. A plazma plazma cseréjének leggyakoribb indikációja a furunculózis, a dermatosis, az ekcéma, a pikkelysömör és az allergiás urticaria. A plazmaferézis indikációinak tanulmányozása ne felejtse el a kontraindikációkat, amelyek lenyűgöző listát alkotnak.

Hátránya, hogy a plazmat a vér toxinokkal együtt eltávolítják. A plazmával eltávolítjuk és a szükséges anyagokat a testhez. Például az immunglobulinok, egyébként antitestek, véralvadási faktorok, mint például a fibrinogén, a protrombin, stb. Ezért a plazmaferézis alkalmazása ellenjavallt olyan betegségekben, amelyeknél a vérplazma alacsony szintje (alacsony fehérjeszint) alacsony vérszint miatt alacsony. véralvadási faktorok. Például az akut májelégtelenségben a súlyos májkárosodás következtében. Az immunitás rövid ideig csökkenthető. A plazmaferezis után szédülés, hányinger, végtagok zsibbadása és gyengeség lehet. Általában ezek a tünetek eltűnnek, de előfordul, hogy a betegnek további helyreállító terápiára van szüksége.

A plazmaferézis lehetséges hatásai

A plazmaferézis hatásainak kialakulásának ritka kockázatai közül az orvosok több pontot hívnak - a Lyell-szindrómától az anafilaxiáig. Az újrainfúzió (plazma visszatérése a szervezetbe) anafilaxiát okozhat - veszélyes allergiás reakció. A nyomáscsökkenés, a légzési elégtelenség és a halálhoz vezethet. Az anafilaxia ritka, és enyhébb allergiás reakciók gyakrabban fordulnak elő - kiütések és láz.

A baktériumok véráramba való belépése szintén lehetséges veszélyt jelent, különösen akkor, ha egy nagy (központi) vénában egy katétert használnak a plazmaferézishez. Néhány beteg reakciója az antikoagulánsra - izomgörcsökre és zsibbadásra - szerencsére ezek a tünetek eltűnnek. Amikor a plazmaferézis eltávolítja a véralvadást elősegítő fehérjéket, ritkán patológiás vérzéshez vezethet.

A Lyell-szindróma a bőr és a nyálkahártyák toxikus-allergiás károsodása, gyakran a belső szervek és az idegrendszer változásai mellett. A Lyell-szindróma bizonyos gyógyszerek (szulfonamidok, antibiotikumok, barbiturátok) bevétele miatt következik be, a bőr minden rétegének nekrózisához vezet. Ezért fontos megjegyezni, hogy a vegyszerekkel való öngyógyítás veszélyes az egészségre. A plazmaferezis szintén komoly sebészeti beavatkozás, amelyet szigorú orvosi indikációk szerint kell elvégezni, az orvos által előírt általános kezelési komplexben, de nem kozmetikai vagy általános egészségi állapotként, mivel ezt gyakran kereskedelmi klinikákban mutatják be.

A plazmaferézis eljárása csak ideiglenes hatást fejt ki, mivel a fő oka - a test toxikációja - nem szűnik meg. Csakúgy, mint a hormonális vagy egyéb gyógyszerek alkalmazása, a plazmaferézis eljárása nem vezet azok visszavonásához.

Plasmapherézis (vérplazma tisztítása)

A szinte minden rendszer és szerv kezelésére használható modern vértisztítási módszert plazmaferézisnek nevezik. Egyszerűen szólva ez a vérplazma egy részének eltávolítása a szervezetből. Ismeretes, hogy a vér a sejtrészből áll (ezek a formájú elemek: limfociták, eritrociták, vérlemezkék) és a folyadékrész, amelyben a sejtrész felfüggesztett állapotban van. Ezt a folyékony részt plazmának nevezzük, és fehérjék, sók és más anyagok oldata, beleértve a szervezetre káros anyagokat is. A plazmaferézist orvosi célból és egy donorral lehet végezni (a továbbiakban a donorból vett plazmát a betegek kezelésére használják, általában súlyos körülmények között).

A plazmaferézis terápiás hatásának mechanizmusa.

Ha a plazmaferézist terápiás célokra végezzük, a betegség plazmájával együtt eltávolítjuk azokat a káros anyagokat, amelyek a betegséget okozzák, vagy amelyek a betegséget okozhatják (vagy növelhetik az állapot súlyosságát), valamint azokat, amelyek a betegség során jelentkeztek.

Például a vérben lévő koleszterin, abnormális fehérjék, különböző immunkomplexek, húgysav, mérgek és egyéb mérgező anyagok kívülről, a fehérje anyagcsere végső termékei (karbamid, kreatinin) és egyéb káros anyagok, amelyeket népszerűen neveznek. salakok és toxinok. "

Azonnal meg kell állapítania, hogy olyan anyagok, mint például a karbamid és a kreatinin egyenletesen oszlanak el a szervezetben (a vérben, a szöveti folyadékban). Ezek jelentős mennyiségek, amelyek a beteg testtömegétől függenek. Ezért ezeket az anyagokat egyetlen plazmaferézis-munkamenetben eltávolítják a vérből, nagyon kis mennyiségben - körülbelül 2-3%. Az ilyen véranyagok ez a kis része még a laboratóriumi eredmények változását sem befolyásolja. És azt is hozzá kell tenni, hogy az ilyen anyagok a fehérje anyagcseréjének végtermékei, és szinte mindig a szervezetben jönnek létre, így a vérben való koncentráció csökkentése a plazma csere révén valójában nem reális. Tehát ezekből az anyagokból (karbamid és kreatinin) tisztítani kell más terápiákat, például hemodialízist (mesterséges veseberendezést).

De ha ezt a plazmaferézist alkalmazzuk, különböző patológiás immunoglobulinokat távolítunk el, amelyek például a vesékben gyulladást okozhatnak, akkor ez javítja a vesék működését, és ezáltal növeli a karbamid és a kreatinin természetes eliminációját a beteg testéből.

A plazmaferézis terápiás hatásának alapja tehát a vér mechanikai tisztítása és a káros anyagok eltávolítása a plazmával együtt. Ez pedig azt a tényt eredményezi, hogy a vér (reológiai) tulajdonságai javulni fognak, ami az érintett rendszerek és szervek működésének javulásához és normalizálódásához vezet.

Továbbá, a toxinok mechanikai eltávolítása a vérből a vérplazma egy részével egy másik válaszhoz vezet, amely az érintett személy testének számos védőfunkciójának mozgósításában fog kifejeződni.

Megjegyezzük, hogy a hatás abból adódik, hogy a vér kölcsönhatásba lép a különböző polimerekből származó anyagokkal, de ez a hatás rosszul érthető. A placebo hatás, amely akkor fordulhat elő, amikor a beteg pozitív pozitív eredményt ad, szintén rosszul érthető (egyes páciensek esetében ezek a pszichológiai hatások a különböző betegségek gyógyításának alapját képezik, sőt nagyon súlyosak).

Ismét meg kell ismételni, hogy a plazmaferézis módszer alapvetően a különböző toxinok, salakok és más olyan anyagok tisztán mechanikus eltávolítása, amelyek megzavarják a szervezet működését, valamint a vérplazma. A kezelés csak ezzel a módszerrel gyakran nem eredményez pozitív eredményt, vagy csak rövid ideig. Ezért a különböző betegségek kezelését más módszerekkel és eszközökkel együtt kell végezni. Ez azt jelenti, hogy a plazmaferézis alkalmazását olyan terápiás intézkedésekkel kell kombinálni, amelyek célja a káros anyagok vérbe történő bejutásának csökkentése, a testben való kialakulásának csökkentése és a beteg testéből való korai független eltávolítása.

Hogyan történik a plazmaferézis?

A plazmamennyiségek, amelyeket általában egyszerre kell eltávolítani a testből, megközelítőleg megegyeznek a teljes plazma térfogatának negyedével (és a plazma térfogata valamivel több, mint a fele a vérnek). A teljes vér térfogata a beteg testtömegétől függ. Egy átlagos súlyú személy (70 kg) esetében körülbelül 720 gramm vérplazma kerül eltávolításra.

Az eljárások száma a specifikus patológiától, a beteg állapotának súlyosságától függ. Ezeket 2-3 plazmaferézis eljárással hajtják végre, és 10-12 eljárást érhetnek el a kezelési eljárásban.

A plazmaferézis módszerei:

a szűrés, amelyben a vér áthalad egy speciális szűrőn, amelyben a vér megosztása a celluláris és plazma komponensekre történik, a sejtrészt ezután visszavezetjük a testbe (sóoldattal hígítjuk), és a plazmát eltávolítjuk;
gravitációs, ezzel a módszerrel a vénás vért (fél liter) összegyűjtjük egy speciális zsákba, aztán egy centrifugába helyezzük, ahol a vérsejtek leülepednek, amit a sóoldattal együtt visszajuttatnak a beteghez, körülbelül három ilyen eljárást hajtanak végre;
a plazma adszorpciója, amelyben nem a plazma eltávolítása, hanem a vérben lévő plazma tisztítása (speciális szorbens - aktív szén segítségével), és annak visszafelé vagy részben történő visszanyerése.

Ezeket a technikákat kiegészíthetjük például a vérsejtek ultraibolya besugárzásával.

A plazmaferézis indikációi.

Sok jelzés van, azonnal érdemes emlékeztetni arra, hogy jobb a plazmaferézis kombinálása más kezelési módszerekkel, sokkal hatékonyabb lesz. Győződjön meg róla, hogy ezt a módszert használja a következő betegségek és állapotok esetén:

myeloma betegség
a vörösvértestek kifejezett lebomlása az edényekben, t
mioglobinemiya,
purpura posttranszfúzió és trombózis,
sarlósejtes vérszegénység,
trombocitózis és leukocitózis (vér patológiával), t
erythromylosis, mérgezés,
krónikus polyneuropathia
polyradiculoneuritis,
magas koleszterinszint,
porfíria
krioglobulinémia,
myasthenia gravis
hemolitikus urémiás szindróma
disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma.

A következő betegségekben a plazmaferézis hasznos:

keringési rendszer (reuma, szívinfarktus utáni állapot, allergiás szívbetegség, vírusos myocarditis, autoimmun betegségek és kötőszöveti betegségek),
szellőztető rendszer (krónikus tüdőgyulladás, tüdőbetegség szisztémás betegségekben, hemosiderosis, fibrózis alveolitis, hörgő asztma, Wegener granulomatosis), t
emésztőrendszer (fekélyes colitis nem specifikus és Crohn-betegség, Setton stomatitis, autoimmun hepatitis, hepatocerebral encephalopathia), t
endokrin mirigyek (inzulinrezisztencia, cukorbetegség és szövődményei (nefropátia, polyneuropathia stb.), Addison-kór), t
integumentáris rendszer (bőr) (psoriasis, herpes, urticaria, toxododma, pemphigus),
kötőszövet (reumatoid arthritis, szisztémás szkleroderma, dermatomyositis, vegyes betegség, szisztémás lupus erythematosus), t
látásszervek (uveitis, nem keringő orbitális krónikus gyulladás, endokrin szemelváltozások), myasthenia gravis, allergiás betegségek (pollinózis, atópiás dermatitis, allergiás fizikai tényezők, túlérzékenységi reakciók), t
kiválasztási rendszer (glomerulonefritisz, lupus nephritis, Goodpaschur szindróma, a vesék és a kiválasztás útjai), t
idegrendszer (allergiás encephalitis, sclerosis multiplex, lassú vírusfertőzések és a központi idegrendszer demyelinizáló betegségei), t
vaszkuláris patológia (ateroszklerózis: emelkedett zsír- és koleszterinszint a vérben, szív artériás szklerózis, agyi patológia ateroszklerózissal; szisztémás vaszkulitisz: hemorrhagiás, allergiás, periarteritis nodularis, alsó végtagok: thromboangiitis, endarteritis obliterans),
valamint az ilyen betegségek esetében: krónikus és akut állapotok, amelyek immunrendszeri konfliktus kialakulásakor alakulnak ki (farmakológiai gyógyszerek intoleranciája, az átültetett szervek elutasítása, az átültetett szervek ischaemia), endotoxikózis a rosszindulatú és endotoxikózis neoplazmájában műtét során, bőrtünetek (bakteriális fertőzések), akut peritonitis, krónikus szepszis, akut hasnyálmirigy-gyulladás, szepszis (szepticopiaemia, septicemia), krónikus és akut veseelégtelenség, állapotok, oznikayuschie a égési betegségek, valamint eredő feltételek masszív vérátömlesztés és összetevői.

Ellenjavallatok plazmaferézis

A módszer minden előnye ellenére nemkívánatos hatásokkal is rendelkezik. A vérplazmával együtt nemcsak káros anyagok kerülnek eltávolításra, hanem hasznosak a szervezet számára, mint például a fehérjék, és közöttük - antitestek (vagy immunglobulinok), a koagulációs rendszer tényezői (mint például a protrombin, fibrinogén stb.), Ezért a plazmaferézist nem szabad elvégezni, ha alacsony vérszintű fehérje, valamint a vérzés veszélye (súlyos májkárosodással).

Ez a módszer gyakorlatilag nem befolyásolja az immunitást, bár elméletileg feltételezhető, hogy az immunglobulinokat eltávolítják a testből. A gyakorlatban azonban (tanulmányokat végeztek) az influenza betegek száma, akik plazmaferézist kaptak, megegyezik azokkal, akik ezt a módszert nem alkalmazták.

Ellenjavallatok lehetnek

abszolút: a létfontosságú szervek (agy, szív, tüdő, vesék, máj) jelentős károsodása, folyamatos vérzés;
és relatív: magas vérzés vagy fokozott vérzés kockázata a különböző betegségekben (gyomorfekély és nyombélfekély, a véralvadási rendszer örökletes patológiája), a keringési rendszer instabilitása (alacsony vérnyomás, különböző szívritmus és vezetőképesség a szívben), alacsony fehérjetartalom vérplazma, akut fertőző betegségek, terhesség, menstruáció nőknél.

A plazmaferézis fő ellenjavallatai a következők:
• A szív-érrendszer dekompenzálása (a jobb szív túlterhelése van).
• Akut cerebrovascularis baleset.
• Hipertenzív válság.
• Neuropszichiátriai rendellenességek (minden narkológiai betegség neuropszichiátriai).
• Súlyos vérszegénység.
• Véralvadás.
• A máj krónikus és akut rendellenességei (cirózis).

A fenti körülmények között a plazmaferézis halálos lehet.

Nem kívánatos a plazmaferézis alkalmazása az alkoholizmus kezelésére. Az eljárás során, bár az alkoholt eltávolítják a vérből, nagyon gyorsan előfordul az elvonási szindróma, amely általános neuropszichikus egyensúlyhiányban (magas vérnyomás vagy hipotenzió), valamint szív- és érrendszeri betegségekben (a dekompenzáció stádiumában, általában a használókban) fejeződik ki. alkohol mindig megfigyelhető a szívizom és / vagy a szív-érrendszer egyéb betegségeinek dystrofikus változásaiban), vesék, agyi keringés zavar (ami már megtört már a mérgezési szakaszban, ezért a fenyegetés az agy kora) és a máj akut rendellenességeiről, különösen a mérgezés idején (nagy alkoholfogyasztás), nem érdemes részletesen beszélni, mivel ez mindenki számára ismert. Ezenkívül minden szerv és rendszer munkája megszakad, a test általános egyensúlyhiánya van. A plazmaferézis és a hemoszorpció alkalmazása a kábítószer-függők segítésére világszerte ma nem alkalmas és veszélyes eljárásnak minősül. Az alkoholizmus és a kábítószer-függőség kezelésére a xenon-kezelés jobb.

A plazmaferézis szövődményei

A plazmaferézissel történő vértisztítás utáni esetleges szövődmények, ha ennek az eljárásnak nincs ellenjavallata egy személyben:

Anafilaxiás sokk. A transzfúziós gyógyszerek és a donor plazma bevezetésével az allergiás reakciók hidegrázás, vegetatív reakciók, hemodinamikai zavarok alakulhatnak ki, és a szövődmények megnyilvánulásának 60% -ában halálhoz vezethetnek.
Alacsony vérnyomás. A vérnyomás éles csökkenése, ami az agy hipoxiájához vezet, ami részleges vagy teljes agyhalálhoz, a szervezet halálához vagy az egész életen át tartó fogyatékossághoz vezet a szövődmények megnyilvánulásának 60% -ában.
Vérzés. Vérzés esetén (stressz erózió és a gyomor-bélrendszer fekélyei, a parenchymás szerveken végzett műveletek után vérzés stb.). Nem ritkán, a vérzést nem lehet megállítani, és újraélesztést igényel. Ritkán halál.
Citrát reakció. Egy ritka szövődmény, ami kómához és halálhoz vezet.

Plasmapherézis: az eljárás jellemzői, típusai és hatékonysága

A plazmaferezis egy olyan vértisztítási eljárás, amely biztosítja a tisztító és a hordozóval való elfordítását. A testen kívül kerül sor, amelyet extracorporalis eljárásnak neveznek.

Mik az eljárás jellemzői

A kézi plazmaferézis egy diszkrét eljárás, amelyben a beteg egy véradagot kap. Egy centrifugában fut, két részre osztva. Egy rész alakú elem, a második a plazma. A második részt feldolgozzuk, és az elsőt ismét adjuk a donornak. Az automatikus módszer biztosítja az eljárás folyamatos végrehajtását hardveres módon.

Ez biztosítja a vér részekre történő felosztását:

egységes elemek;
plazma folyadék.

A plazmát különféle vérkészítményekhez használják fel. A következő összetevőket tartalmazza:

véralvadási szerek;
antitestek;
cukor;
enzimek;
hormonok;
zsírok.

Terápiás hatás - a vér kiürül a toxinokból, anélkül, hogy elveszítené a hasznos sejteket.

A toxinokat a májon keresztül tisztítják és a vesén keresztül választják ki. Egyes betegségekben a szervek nem tudnak megbirkózni a munkával. Ezután az eljárást kell alkalmazni.

A vér tisztításának előnyei és hátrányai plazmaferézissel

Az eljárás segít a szervezetnek, hogy megszabaduljon a káros anyagoktól:

abnormális fehérje képződmények;
fehérje bontási termékek;
húgysav;
koleszterin.

előnyei:

megszünteti az antitesteket, antigéneket;
csökkent vér viszkozitása;
megfelelő oxigénellátást biztosít a sejteknek;
javul a véráramlás;
a mellékhatások minimalizálása;
az első asszisztens a test akut mérgezésére;
hatékony módszer az allergia súlyos megnyilvánulásaihoz;
segít a májfunkcióban;
segít javítani a vér összetételét.

A terápiás módszer lehetővé teszi a patológia megoldását duzzanat esetén.

Az eljárás hátrányai:

költséges ülések;
a betegség teljes megszüntetéséhez egy szekció nem elegendő, akár 10 eljárást is igénybe vehet;
hasznos immunglobulin, különböző fehérjék eltávolítása;
Számos ellenjavallat van.

Jelzések és ellenjavallatok

Egyes betegségekben a plazma cseréje segít megmenteni a beteg életét. Az orvos a szükséges szekciót a következő esetekben határozza meg:

eritroleukémiában;
leukocytosis;
thrombocytosisban;
anémia;
trombocitopénikus akroangio trombózis;
porfirin betegség;
mérgezés mérgezéssel;
myasthenia gravis;
egyéb vérbetegségek.

Relatív indikációk a plazmaferézishez:

Hasznos eljárás ateroszklerózisra, rákra és gennyes folyamatokra. Hasznos az ülések lefolytatása az öko, a rhesus konfliktus előtt. Az eseményt sikeresen alkalmazzák mintegy 200 betegség megszüntetésére.

A technikát minden korban alkalmazzák. A gyermek életének megmentése érdekében a membrán elvét alkalmazzák.

Amikor idős betegek rosszul érzik magukat, a magas eredményt szelektív technika biztosítja. Bőrbetegségek esetén segít a vér gyors tisztításában. Hatása lehetővé teszi az antitestek, allergének negatív hatásainak megszabadulását.

Plasmapherézis, annak ellenjavallatai

súlyos vérzés;
az alacsonyabb vérnyomás instabilitása;
véralvadási kudarc;
a fertőzés szövődményei;
visszafordíthatatlan szervkárosodás;
menstruáció.

Ellenjavallt hemodialízis "rossz" vénákban. Ha ellenjavallatok vannak, bizonyos esetekben jobb lézeres kódolás, hemoszorpció.

Számos műveletfajta van. Mindannyiuknak előnye és hátránya van.

A manuális eljárást ritkán használják alternatív hardveres technikák esetén:

Gravity. A munkamenet gravitációs erők hatására zajlik. A vér a zsákban fekszik, és a plazma kívül marad. Egyszerű, olcsó technika. Hátrány - lehetővé teszi, hogy törölje a kis mennyiségű adagot. Kár - a fertőzés esélye.
Szűréssel. A gravitációs módszer változatossága. A nyirok a tartályba esik, egy speciális membrán a folyadék konzisztenciájának és ellenanyagainak elhelyezését eredményezi. A technika olcsó, segít kihagyni a nagy mennyiségű vért.

A hardverrendszer biztosítja a tisztítást rendkívül funkcionális készülékek használatával.

A centrifugálási folyamat magában foglalja a vénás hordozófolyadék centrifugában történő meghatározását. Nagy forgási sebességnél a folyadékrész és a sejtek gyorsan elválnak egymástól. Két eljárási módszert definiálunk:

Kézi üzemmód. A vér kiválasztása tiszta tartályban történik. Ezután azt centrifugális berendezésben határozzuk meg.
Automatikus üzemmód. Egy speciális cső nyirokcső illeszkedik a készülékbe, amely a plazmába és a vérbe terjed. Ezután a vért sóoldattal összekeverjük, és visszavezetjük a vénába. A módszer hatékonysága - a lehetőségek jelentős választéka, csökkentve a beteg érzékenységét az eljárásra.

Membrán módszer. A különbség a plazma szűrők jelenlétében rejlik. Tartják a plazmát, és a formázott elemek késik.

A folyamat hasznos alkalmazása a következő:

nem károsítja a sejteket;
minimális ellenjavallatok;
a beteg védelme a fertőzésektől;
az eljárás nagy sebessége;
jelzi a rákos betegeket;
steril állapotban a plazma szűrők.

Kaszkád módszer. A folyadékot kétszer dolgozzuk fel. A sejtrész kiválasztása után a plazma szűrt. A nagy fehérjék, molekulák elválnak. Az eljárást atherosclerosisban, autoimmun, krónikus patológiában alkalmazzák a bőr, az idegrendszer.

Krioplazmaferez. A plazma -30 ° C-on lefagy. Miután + 4⁰C-ra felmelegszik, átfolyik a centrifugán. A kicsapódást megszüntetve a vér a beteg vénájába áramlik, anélkül, hogy elveszítené a fehérje vegyületeket. Mínusz - a munkamenet pontatlansága.

A plazmaferézis szabályai

Annak érdekében, hogy az eljárás ne legyen veszélyes a beteg egészségére, alaposan fel kell készülnie rá, át kell vizsgálnia a vizsgálatokat és meg kell vizsgálni.

edzés

Az előkészítő szakasz a következő plazmaferézis elemzéseket tartalmazza:

Vér-tisztítás (plazmaferézis): indikációk, potenciális szövődmények

A plazmaferezis egy gyors és hatékony módszer az exogén és endogén toxikus anyagok vérének tisztítására. Ezt az eljárást sikeresen alkalmazzák a Yusupov kórházban számos különböző rendszer és szerv betegségének kezelésére.

A Yusupov-kórház legújabb felszerelésének és a klinika magasan képzett orvosi személyzetének széleskörű tapasztalatának köszönhetően a plazmaferézist a legmagasabb szinten végzik, és a komplikációk kockázata minimálisra csökken.

A Yusupov kórház orvosai meghatározzák a plazmaferézisek számát, objektíven értékelve a beteg állapotát és a kezelés célját. Gyakran megfigyelhető az észrevehető javulás megjelenése az első eljárás után. De néha legalább öt ülést kell tartani, a szakember által kidolgozott ütemtervet. Leggyakrabban a plazmaferézis eljárást integrált terápia részeként hajtjuk végre.

Vértisztítás (plazmaferézis): alapfogalmak

A vér egy univerzális biológiai folyadék, amely számos funkcióval rendelkezik az emberi testben. Minden emberi szerven áthaladva különböző anyagokat hoz és elvesz, ami megmagyarázza a hatalmas mennyiségű mérgező anyag felhalmozódását, különösen akkor, ha a testben komoly kóros fókusz van.

A vértisztítás egyik módszere a plazmaferézis. Ezen eljárás során a vér egy részét eltávolítják a testből, amelyet szükség esetén folyadékkal és néhány emberi májban szintetizált fehérjével pótolnak.

A plazmaferézis típusai, a módszer lényege

A plazmaferezis kétféle lehet:

terápiás, amelynek célja, hogy eltávolítsa a különböző mérgező anyagokat a testből a "piszkos" plazmával együtt;
donor - a név alapján a plazmát egy egészséges személyből - a donorból - veszik, majd a plazmát infúzióba hozzák a beteghez.

Ezen túlmenően, a plazma előállítására alkalmazott módszertől függően a plazmaferézis lehet:

hardver;
centrifuga;
membrán;
ülepítés;
kaszkád.

A plazmaferezis lényegében hasonlít számos más módszerrel a vér toxikus elemekből történő tisztítására.

Miután vért vett a vénás ágyból, egy speciális csövön keresztül a készülékbe kerül. Ezután a plazmaferezis típusától függően az eljárás különböző változatai lehetségesek:

a centrifugális plazmaferezis során a plazma elválasztása a kialakult elemekből egy speciális, nagy sebességgel forgó eszközben történik. Ezután a formázott elemeket visszavisszük a véráramba, és a plazmát eltávolítjuk a készülékből és elhelyezzük;
a membrán plazmaferezis során a plazma-szétválasztást speciális szűrőrendszer alkalmazásával végezzük. Az eldobható szűrők használatával a lehető legkisebb a vírusfertőzések (HIV-fertőzés, hepatitis C) fertőzésének esélye;
A kaszkád plazmaferézis elve nem hasonlít a fentiekben leírt egyéb módszerekhez. A kapott plazmát ezután szűrjük. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a testből a nagy molekulatömegű vegyületeket. Ha nagy tisztítási fokozatot érünk el, a plazmát visszajuttatjuk.

Vértisztítás (plazma csere): jelzések

Ez az eljárás számos patológiára mutat, amelyek a patológiás elemek kialakulásához és felhalmozódásához vezetnek a vérben.

A plazmaferézis a betegek számára rendelhető, ha az alábbi betegségek és állapotok vannak:

szepszis - a vérben lévő baktériumok számának csökkentése;
hosszantartó szorító szindróma - a kialakult toxikus anyagok eltávolítására;
HIV-fertőzés;
autoimmun patológiák - az agresszív autoantitestek eltávolítása;
atherosclerosis;
májbetegségek, amelyek a máj enzimek emelkedett szintjével járnak;
mérgezés (mérgező anyagok, gyógyszerek);
súlyos alkoholos mérgezés, drogfüggőség.

Vér tisztítás (plazmacsere): lehetséges szövődmények

A komplikációk kialakulása akkor fordulhat elő, ha az orvosi személyzet nem teljesíti az összes receptet megfelelően. Ilyen helyzetekben a plazmaferézist a következő szövődmények kísérhetik:

a vérrögök és a hemolízis kialakulása a készülékben. A thrombus képződés megakadályozható a megfelelő heparin dózisok alkalmazásával;
allergiás reakciók a plazmaferézis berendezésének anyagaira. A Yusupov-kórház korszerű berendezései kizárják ezeket a jelenségeket;
flebitis - a vénák egy része, amely a vérmintavételre szúródik, gyulladhat;
embólia.

A Yusupov kórház kiváló technikai támogatásának köszönhetően a plazmaferézis lehetővé teszi a kívánt eredmény elérését nemkívánatos szövődmények kialakulása nélkül.

A vértisztítás költsége (plazma csere) a Yusupov kórházban az eljárás sajátos jellegétől és céljának függvénye.

A plazmacsere előnyei a Yusupov kórházban

A Yusupov-kórházban a plazmaferezist a tapasztalt szakemberek végzik, akik az eljárás során figyelemmel kísérik a beteg állapotában bekövetkező változások megjelenését, és szükség esetén korrekciókat végeznek.

A Yusupov-kórházban a plazmaferezis elvégzésére a legújabb felszerelés biztosítja a legmagasabb színvonalú megvalósítását.

Betegeink kényelmes, hangulatos, tiszta helyiségekben vannak elhelyezve, amelyek felszerelése megfelel a legújabb technológiának.

A Yusupov Kórház tapasztalt orvosi személyzete a nap 24 órájában szakmai segítséget nyújt a betegeknek.

Aktuális információkat kaphat a plazmaferézis eljárás előkészítésének árnyalatairól és költségeiről, valamint egy szakértővel való találkozót a Yusupov Kórház vagy a klinika honlapján.

Plasmapherézis: az eljárás lényege, típusai és hatékonysága, jelzések,

Attól függően, hogy melyik problémát érinti leginkább az adott személy, az eltérő bánásmódban részesül. Néhányan csodára várnak, megpróbálják helyreállítani a bőr korábbi szépségét és tisztaságát, mivel nagyon hatékonynak (és biztonságosnak) minősítik, mások a „kábítószer-függőség elsősegély” -nek nevezik, mert megtisztítja az etilalkohol bomlástermékeit, és másoknak az utolsó reménye, hogy gyógyítani súlyos betegség, sok éve zavaró. Valószínűleg a patológiás anyagok (toxinok, keringő immunrendszer komplexek - CIC, nemkívánatos antitestek, gyulladásos reakciók közvetítői stb.) Tisztítására a leggyakoribb intenzív módszer a plazmaferézis (plazmacytopheresis). A gyógyászat különböző területein széles körben alkalmazott terápiás plazmaferézis a vér elválasztása komponensekké (alakú elemek + folyékony rész) a hibás plazma további cseréjével.

plazma a teljes vérben

A plazmaferézis mellett a terápiás és a sebészeti beavatkozások során egyéb extracorporális vér tisztítási módszereket is alkalmaznak, például hemodialízis, limfo-szorpció, hemo- és plazma-szorpció, a mellkasi nyirokcsatorna elvezetése. Ugyanakkor szinte nem gyengébb az ilyen jellegű más eljárások hatékonysága, ezek közül a módszerek közül a plazmacytoferézis jelentősen előnyös, mert a legnagyobb rendelkezésre állást, szinte abszolút biztonságot, egyszerű végrehajtást, kevesebb traumát és viszonylag alacsony költséget jellemez.

Mi a plazmaferézis

A terápiás plazmaferézis mellett, amelynek célja a vér káros anyagoktól való megtisztítása, van egy másik típusú donor plazmaferézis is, amelynek célja, hogy ilyen értékes terápiás szert nyerjen plazma formájában: frissen fagyasztott vagy immunolt, amelyet az immunizálás után kapott donorokból és egy specifikus antigén elleni antitestek (Staphylococcus aureus) előállítanak., tetanusz stb.). De ha egy olyan beteg, aki ezt a beavatkozást kapja, és csak saját vérével dolgozik, a plazmát (vagy annak egy részét) visszakapja, majd a donor plazmaferezis esetében az adományozott részt visszaküldi a vér adományozójának, és nem csökkentette a BCC-t, helyettesíti a plazma-helyettesítő oldatokat. A plazmát fagyasztásra és karantén tárolásra fordítják a betegek későbbi transzfúziójához, vagy a vértermékek (albumin, krioprecipitátum, stb.) Megszerzéséhez nyersanyaggá válik. Természetesen lehetetlen kivonni a vérplazmát a donorból, ezért a vérszolgálati intézményekben elvégzett plazmaferézis az értékes biológiai folyadék előállítása céljából szigorúan szabályozott. Így a kettős plazmaferézis eredményeként, amely a leggyakoribb, 500 - 600 ml plazmát lehet beszerezni egy véradójától.

Természetesen lehetetlen elválasztani a plazmát a formázott elemektől "csupasz kézzel", azaz bizonyos berendezések használata nélkül. Attól függően, hogy milyen módszert alkalmaztak a folyadékrész megszerzésére, a plazmaferezis típusai:

Sedimentáció (a leülepedés módja), amely általában túlélte hasznosságát, mivel nem teszi lehetővé a térfogat plazmaferezist, mert a kialakított elemek spontán üledéke meglehetősen hosszú időt igényel;
Centrifugális (gravitációs) - alkalmas donor plazma megszerzésére, valamint ennek az eljárásnak a terápiás célokra történő elvégzésére, ha egy másik módszer nem áll rendelkezésre semmilyen okból, mivel nem igényel speciális berendezést (elegendő egy hűtőszekrényű centrifuga és műanyag tartályok - hemacons) ;
Membrán (plazma szűrés);
Hardver.

Az utolsó két típust szeretném megtartani, és részletesebb formában leírni őket, mivel ezek a legjobbak, de sajnos nem olyan hozzáférhető módszerek a vér tisztítására.

Membrán és hardver plazmaferézis

Az oroszországi (majd a Szovjetunió) hardveres plazmacytoforéziséről a múlt század 60-70-es éveinek fordulóján tanultak, amikor lehetővé vált a vérkomponensek automatikus szétválasztásával készülékek - vérsejt-elválasztók, lehetővé téve az eljárást kétféleképpen, a szeparátor típusától függően: folyamatos, a vérsejtek folyamatos szétválasztása és szakaszos, félig folyamatos szétválasztás. Úgy tűnik, hogy a plazmaferézis új modellje teljes mértékben kielégíti a meglévő problémákat, de valójában minden úgy tűnt, hogy nem olyan egyszerű. Az „egy páciens - egy eszköz” elvének és a nem csak külföldi berendezések, hanem a hazai analógok, és így a szűkösség, valamint egyéb körülmények magas költségének való megfelelés, valamint egyéb körülmények is felvetették a kérdéseket.

Ugyanez a helyzet a membrán plazmaferézissel (Oroszországban ez az eljárás a 70-es évek közepétől debütált). A membrán plazma citoforézis egy "vértisztítás", ha az eldobható szálas (membrán) szűrőkön áthalad. Ezek a szűrők lehetővé teszik a plazma szétválasztását, amelyben a patológiás elemek (toxinok, káros BAS, sejtfalak töredékei, "rossz" koleszterinek) koncentrálódnak. Az ilyen célokra tervezett berendezések automatikusan működnek, olyan eszközzel rendelkeznek, amely lehetővé teszi az eljárás előrehaladásának nyomon követését, és a folyamat hasonlít a hemodialízisre.

Természetesen a csúcstechnológiai berendezések részvétele nem lehet olcsó, ami befolyásolja a beteg vagy a költségtérítést igénybe vevő egészségügyi intézmény kezelésének költségeit.

A membrán plazmaferezis fő feladata a méregtelenítés. Az eljárásra vonatkozó jelzések a következők:

A hasüregben és a mellkasban lokalizált gyulladásos folyamatok (akut periódus);
Fertőző betegségek;
égések;
Súlyos sérülések;
Mérgezés.

Ilyen helyzetekben az immunvédelem erősen elnyomódik egyfajta „immunhiányos szindróma” kialakulásával. Az ilyen esetekben a méregtelenítés lehetővé teszi a betegség bizonyos mértékű elnyomását és a beteg testének helyreállításához való irányítását.

Ebből a szempontból helyénvaló megemlíteni egy olyan módszert is, mint a kaszkád plazmaferézis, amelyet az 1980-as években fejlesztettek ki. Ez a plazma speciális mikropórusos szűrőkön keresztül történő továbbítása, amelyek nem akadályozhatják meg az alacsony molekulatömegű fehérjék (például albumin) áthaladását, de megtartják az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek nagy molekuláit ("káros" koleszterineket), amelyek az ateroszklerotikus folyamat kialakulásához vezetnek. Ezenkívül a klinikusok megjegyzik a kaszkád plazmaferézis magas hatékonyságát más súlyos kóros állapotokhoz képest: multiplex myeloma, súlyos máj- és vesebetegség, hematológiai patológia, kollagenózis és sok más betegség, amely nem alkalmas a hagyományos módszerekkel történő kezelésre.

Természetesen mind a membrán, mind a hardver plazmaferézis elsősorban a nagy szakosodott klinikák kiváltsága, ahol súlyos patológiás betegek kezelésére használják. Eközben nem lehet azt mondani, hogy a kis településeken élő és a kezelésre szoruló betegek (vértisztítás) teljesen megfosztják a lehetőséget arra, hogy megkapják. Ilyen esetekben a vér tisztítása legalább 1,5 liter plazma kivonásával egyszerűbb és olcsóbb módon történik - centrifugálva.

Mi a plazmaferézis célja

Az emberi testbe a külső környezetből, amely csak nem kap: kipufogógázok, dohányfüst, mérgező anyagok az ipari vállalkozások által kibocsátott hulladék formájában és még sok más, valamint a drogok, az alkoholtartalmú folyadékok és a drogok, amelyeket az emberek a legtöbb esetben saját kezdeményezésükre használnak. El tudod képzelni, hogyan szenvednek az életbiztosítás fő szervei: szív, máj, tüdő, vesék? Rengeteg terhet kapnak, ami ezenkívül tükröződik az olyan fontos rendszerek munkájában, mint az idegrendszer, az endokrin és az immunrendszer.

Ami az egészségtelen embereket illeti, a helyzet még rosszabb: a káros tényezők hatása csak súlyosbítja az alapbetegség lefolyását, így az ilyen esetekben a vér tisztítása kiemelkedő fontosságú. Ezután egy biztonságos, gyakorlatilag fájdalommentes plazmaferézis eljárás, amely nemcsak a test fiatalítására és gyógyítására, a vitalitás és a hangulat javítására, hanem több mint kétszáz betegség kezelésére is szolgál.

Általában a következő feladatokat látjuk el a plazmacytopheresisre:

Vegye ki a keringési ágyból különböző káros anyagokat: toxinokat, gyulladásos reakciók mediátorait, paracoagulációs termékeket, nevezetesen oldható fibrin-monomer komplexeket (RFMK), patológiai antitesteket, CIC-t (keringő immunkomplexek);
Cserélje ki a "rossz" plazmát, amelyben a normál komponensek hiánya (véralvadási faktorok, immunglobulinok) vagy a patológiás antitestek feleslege van;
A vércirkuláció további javulásával a vér normális bcc-jéhez (keringő vér térfogatához) és reológiai tulajdonságaihoz vezethet.

Az olvasó megismerkedhet a következő fejezetben a vér tisztítására vonatkozó jelzésekkel.

Ábra: A plazma összetétele normális:

bizonyság

Sokéves tapasztalat alapján, amely a plazmaferézis kétségtelen előnyeit tárta fel, a klinikusok jogosan vélik a vér tisztítását bizonyos esetekben kötelező eljárásnak, például:

Paraproteinémiás hemoblasztózis:
Thrombocytopenikus trombotikus purpura;
Szeptikus körülmények;
Goodpasture-szindróma (a tüdő és a vesék szisztémás kapilláris betegsége);
DIC-szindróma;
SGB (Guillain-Barre polyradiculoneuritis);
Szklerózis multiplex (a glükokortikoidok hatása nélkül);
DZST (kötőszöveti diffúz betegségek) vagy a kollagenózis (RA, SLE) hívására használt betegségek.

A plazmocitoferézis stimulálja az immunrendszert, növeli a védelmet és így segít a szervezetben a vírusos és bakteriális fertőzések elleni küzdelemben. A vér tisztítása azonban csökkenti az allergiás reakciók kockázatát vagy megakadályozza őket. Ezért a vér tisztítási eljárására vonatkozó jelzések (a fentiek kivételével) a következők:

Bőrelváltozások (pikkelysömör, dermatitis, ekcéma, csalánkiütés, Lyell-szindróma);
Az epehólyag, a máj és a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatai;
A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség;
amyloidosis;
A myeloma multiplex;
A pajzsmirigy patológiája;
Bronchialis asztma;
A kemoterápia és a sugárkezelés hatásainak kiküszöbölése;
Az átadott hepatitis B vagy C (membrán plazma szűrés lehetővé teszi a patológiás anyagok - metabolitok, autoantitestek) eltávolítását;
Cukorbetegség (másodlagos szövődmények megelőzése);
Fertőzések, a női nemi szervek krónikus gyulladásos betegségei, meddőség, vetélés, késői toxikózis, rhesus konfliktusmegelőzés, IVF előkészítés (in vitro megtermékenyítés);
APS (anti-foszfolipid szindróma);
A szív és az erek betegségei: CHD, artériás magas vérnyomás, ateroszklerotikus folyamat;
Allergiás reakciók, autoimmun betegségek, fertőzések;
A húgyúti rendszer betegségei férfiaknál (urethritis, prostatitis);
Hemolitikus urémiás szindróma;
Többszervi elégtelenség;
Glomerulonefritisz nefrozikus szindrómával;
CFS (krónikus fáradtság szindróma);
Mérgezés (beleértve a kábítószert és az alkoholt).

Ezenkívül a vér tisztítását gyakran írják elő, ha a korábban elvégzett tevékenységek nem voltak sikeresek, és bizonyos helyzetekben ez a kezelés („vértisztítás”) általában a reanimációs elemnek tekinthető, például szepszis, akut intravaszkuláris hemolízis és után a férfi klinikai halált tapasztalt.

Nem szigorúan, de...

Eközben, bár nem szigorú, de nem abszolút, még mindig vannak ellenjavallatok a plazmaferézisre. Ez a következő:

Krónikus IDA (vashiányos vérszegénység), ha a hemoglobinszint nem emelkedik 90 g / l fölé;
Súlyos károsodás a máj parenchyma számára, ami a fehérjeszintézis megsértéséhez vezet (a fehérje összes értéke a vérvizsgálatban nem éri el a 60 g / l értéket);
Tumor folyamat (igaz, ha a membrán plazmaferézist a sebészeti beavatkozás előkészítési protokollja biztosítja, az eljárást nem törlik meg);
Ödéma szindróma;
A gyomorfekély és 12 duodenális fekély súlyosbodása;
Számos intravénás injekció eredményeként kialakult vénák vagy vaszkuláris elváltozások veleszületett rendellenességei által okozott problémák;

Figyelembe véve, hogy a gyógyszer nem utal abszolút ellenjavallatokra az eljárásra, a problémát minden esetben egyenként vizsgálják, és ha a beteg állapota, életkora és az alapul szolgáló patológia jellege megengedi, akkor általában az orvosok a vér tisztítására irányulnak.

A plazmaferézis előnyei

A plazmaferézis előnye tagadhatatlan, mivel a szervezet saját forrásoknak köszönhetően szintetikus kábítószerek használata nélkül kezeli és gyógyítja. Mindazonáltal részletesebben szeretném tisztázni, hogy milyen pozitív hatásokkal jár ez az eljárás, azaz mi a előnye a plazmacserének. Tehát:

A plazmaferezis megoldja a méregtelenítés problémáját. Minden, ami feleslegessé vált a testben, de koncentrálódik a vérben, az intercelluláris térben és a szöveti sejtekben (káros BAS, toxinok, vírusrészecskék töredékei, halott sejtek stb.) Együtt jár az eltávolítandó plazmával. munka (máj, vese, tüdő);
A plazmaferezis javítja a vér reológiáját. A patológiás állapotok széles köre, amelyekben a vér sűrűsödik (a vérvizsgálatban megemelkedik a hematokrit, a hemoglobinszint megemelkedik) a szív aktivitását okozza, és megzavarja a véráramlást a mikrovaszkulárisban (a vér nehéz leküzdeni az edény keskeny lumenjét), ami krónikus oxigén éhezést (hipoxiát) okoz. Az oxigén és a tápanyagok hiányában a szövetek felhalmozódnak, amit nem tudtak adni - az anyagcsere mérgező termékei. A szűrőn áthaladó vérplazma (membrán plazmaferézis) elhagyja a szervezetben felhalmozódott káros anyagokat, és ugyanakkor frissül. Ennek következtében csökken a vér viszkozitása, javul a folyékonyság, a hematokrit értékek normalizálódnak. Természetesen a megújult vér gyorsan áthalad az edényeken, eljut az emberi test legtávolabbi sarkaihoz, hogy a szöveteket oxigénnel és tápanyagokkal biztosítsa, és elvegye tőlük az anyagcsere termékeit.
A membrán plazmaferezis immunmoduláló tényező szerepet játszik. A krónikus gyulladást elősegítő plazmában jelen lévő patológiai immunoglobulinok és autoantitestek nem tudják leküzdeni a szűrőmembránokat, és nem tudnak leállni, így a vér tisztítása segít az immunrendszerben az elveszett egyensúly helyreállításában. Ezen túlmenően, a szűrő és az eszköz fővonalának valamiféle idegenként való észlelése elkezd aktiválni az immunrendszert, ezáltal növelve a szervezet védekezését.

Eközben a hasonló eljárással kezelt betegek érdekeltek a plazmaferézis károsodásában. Ha a plazmaferézist helyesen végzik, az extrahált plazmát megfelelően cseréljük ki (szakaszos plazmaferézissel) sóval vagy kolloiddal (ha a térfogat meghaladja az 1,5 litert), akkor a pozitív hatások mellett a vér tisztítása nem. Egy másik dolog a szövődmények és reakciók, amelyek bármilyen terápiás eseményt kísérhetnek. Például hemodinamikai zavar az ájulás típusától függően (elszigetelt esetekben - ortostatikus összeomlás), valamint a hőmérsékleti reakciók. Mindez azonban könnyen leállítható, és nem jelent komoly akadályt az eljárás további végrehajtására. A kezelés során lehetséges a beteg krónikus betegségének súlyosbodása, például a sinusitis, mert az immunrendszer a „hibernált állapotból” áll. Ez azonban aligha nevezhető a plazmaferézis kárának...

Vélemények és költségek

A plazmaferézisben szenvedő betegek többnyire pozitívak és körültekintőek róla. Azoknak az embereknek, akik ezt az eljárást tapasztalták, azt javasoljuk, hogy ne folytassák a „vér kiürítését” üres gyomorban, és más ajánlásokat is adjanak. A betegek még akkor is, ha észrevesznek néhány mellékhatást (szédülés, hidegrázás), hamar elfelejtik ezeket a kisebb bajokat, és kiáltanak, hogy "az eljárás eredménye megéri." Szinte minden olyan ember, aki ilyen kezelésen ment keresztül, nagy hatékonyságot mutat.

Egy munkamenet költsége a régiótól és az alkalmazott módszertől függően változik. Természetesen a hűtött centrifugákkal végrehajtott plazmacytoforézis (szakaszos módszer) kevesebbet fog fizetni (2000 rubelt / szekció), és a membrán plazma szűrés természetesen drágább lesz. Valószínű, hogy helytelen a beteg előre meghatározott összpontosítása a konkrét költségekre, mivel a lakóhely módjai és helye (a kezelési magatartás helye) jelentős különbségeket mutat.

Például Moszkvában és Szentpéterváron az árak 4000 és 10 000 rubel között mozoghatnak, és a véres tisztítás kaszkádban 15 vagy több ezer rubelt is lehet. Tula-ban például az eljárás átlagköltsége 4000 rubel, Oroszország egyes városaiban a centrifugális kezelés 2,500 rubelt.

Igen, végül minden ember fizetőképessége más, ami szintén fontos részlet. Ezért minden esetben a személynek meg kell határoznia, hogyan kell ezt az eljárást végrehajtani, ha centrifugális, akkor számíthat alacsonyabb költségre. Vagy előnyösebb, ha a beteg membrán plazmaferezist végez, de van-e ilyen lehetőség ebben a régióban? Az ilyen szolgáltatások árai azonban könnyen megtalálhatók a közösségben található klinikák oldalain. És ne feledje, hogy a kezelés nem korlátozódik egyetlen munkamenetre, legalább háromra kell elvégezni. Miért három? mert:

Az első szakasz célja, hogy csak azokat a toxikus anyagokat távolítsa el, amelyek szabadon keringenek a vérben;
A második munkamenet lehetővé teszi, hogy távolítsa el a "beágyazott" toxinokat az intercelluláris folyadékban (a vérbe kerülnek az eltávolított káros elemek helyére);
És csak a harmadik munkamenet biztosítja a káros termékek eltávolítását a sejtekből.

Mindenesetre, bár divatos most ilyen módon fiatalítani, a beteg nem írja elő ezt a kezelést magának. A szakemberrel folytatott konzultációt követően kerül sor, és egyébként is valamit fog fizetni, és egy transzfiziológus felügyelete alatt, aki nem hagyja el a pácienst az eljárás során. Ez egyfajta kis művelet, ezért ennek megfelelően kell megközelíteni.