Diabetes insipidus - jelek és tünetek, diagnózis és kezelés

• Elemzések

-Igen, van cukorbeteg, barátom!
-És hogyan gondolod?
-Ráadásul a repülés kigombol, és a méh a közelben repül!
(szakállas orvosi anekdota)

Mindenki ismeri a "cukorbetegség" szót. De kevesen tudják, hogy mit jelent, és nagyon kevesen tudják megmagyarázni, hogy a cukorbetegség eltér a cukorbetegségtől. Itt az ideje, hogy kitöltsük ezt a rést. Az epigrafikává vált viccben egy méh kerül említésre, amely az édeshez repül. A népszerű bölcsesség észrevette a cukorbetegség jeleit: a glikozuria (méh), azaz a vizeletben lévő cukor mennyisége nő.

Általában a vércukorszintet a szövetben a hasnyálmirigy által termelt hormon inzulin használja. De ha szűkös, vagy egyáltalán nem, vagy ha a szövetek érzéketlenek a „munkájára”, a vér kezdetben megnövelt mennyiségű cukrot tartalmaz, majd a vizeletbe kerül.

Ezért a „cukorbetegség” szó a latin „diabetes mellitus” kifejezésre utal, ami azt jelenti, hogy „áthalad a mézen”. Végül is, a reneszánsz orvosai, az új idő és még a XIX. Században sem rendelkeztek laboratóriumi diagnosztikai eszközökkel, és kénytelenek voltak kóstolni a beteg vizeletét. Talán ezért a tanúsított orvos látogatása mindig sok pénzt költött az ókorban.

De hogyan? Hogyan lehet tehát a cukorbetegség „nem cukor”? Vagyis a vizeletet tartalmazó glükóz nem tartalmazza azt? Hogyan lehet? Valójában nincs logikai ellentmondás. Csak a diabétesz második tünete a poliuria, vagyis a megnövekedett vizeletmennyiség, amely a nap folyamán szabadul fel.

Ez a hasonlóságon alapul, és a "diabetes insipidus", vagy akár "diabetes insipidus" betegségnek hívják. Mi ez a betegség? Milyen gyakran fordul elő, és hogyan kezelik?

Gyors átmenet az oldalon

Diabetes insipidus - mi ez?

diabetes insipidus tünetei a férfiak fotójában 1

A diabetes insipidus egy olyan endokrin betegség, amelyben a vesék elvesztik a vizelet koncentrálási képességét. Ez az állapot az antidiuretikus hormon hiánya, és a betegség fő tünetei:

1. Nagy mennyiségű "hígított" vizelet kiválasztása;
2. A folyadékvesztéssel járó intenzív szomjúság.

Megállapítható, hogy a primer vizelet képződésének normális sebessége (azaz a vérplazma szűrése) 100 ml / perc. Ez azt jelenti, hogy óránként 6 liter vizeletet, 150 napot vagy 50 három literes tartályt termelnek naponta!

De a vizelet 99% -a, amelybe a szükséges anyagok csökkentek, a vese tubulusokban fordított reabszorpciónak van kitéve. Ezt a tevékenységet az agyalapi mirigy hormon szabályozza, amely központi szerepet játszik a szervezet víz-só anyagcseréjében. Emberben antidiuretikus hormonnak nevezik (azaz csökkenti a diurézist vagy a vizelet napi mennyiségét).

E betegség előfordulási gyakorisága ugyanaz a férfiak és a nők, valamint a gyermekek esetében, de sokkal kevésbé gyakori, mint a cukorbetegség. A fiatalokat leginkább érintik.

Hogyan működik ez?

Az antidiuretikus hormon vagy a vazopresszin egy olyan komplex szabályozási rendszer része, amelyben a vérnyomás, a vaszkuláris tónus, a testfolyadék és a nátrium komplex módon kapcsolódik egy renin - angiotenzin - aldoszteron rendszer (RAAS) nevű egyetlen "csomópontba".

Tehát, ha a vérképben csökken a véráramlás (a vérnyomás csökken, csökkent a vér nátrium), akkor egy speciális anyag, a renin a vese glomerulusokban keletkezik a jelre válaszul. Elindítja a plazmafehérjék transzformációjának kaszkádját, kialakul az angiotenzin, ami csökkenti a vérerek lumenét. Ennek eredményeként a nyomás helyreáll.

Vasopressin vagy antidiuretikus hormon (ADH), és az agyban termelődik annak érdekében, hogy ellenőrizzék a rendszer működését. Csökkenti a vizelet mennyiségét, növelve a víz felszívódását a véráramba. Összességében elmondható, hogy a vese tubulusokban különleges "nyílások" vannak, amikor kinyitották, az elsődleges vizeletből származó víz visszatér a vérbe. És hogy több ezer "szelepet" nyissunk ezeken a nyílásokon, vazopresszin molekulákra vagy ADH-ra van szükségünk.

Most megértjük (nagyon felületesen) a vazopresszin funkcióját és szerepét a vesék munkájának szabályozásában, és foglalkozhatunk a cukorbetegség kialakulásával. Most még egy nem szakember számára is könnyen érthető, hogy a betegség két fő formája lehetséges: központi és perifériás.

Központi cukorbetegség

a diabetes insipidus tünetei a nőkben

Központi diabetes insipidus akkor keletkezik, ha a „központ”, vagyis az agy, valamilyen okból nem bocsát ki hormonot a vérbe, vagy nagyon kevés. Ennek az anyagnak abszolút elégtelensége van.

Ennek a formának az okait az alábbi betegségek és körülmények között kell keresni, amelyekben az agyat érintik:

• a hypophysis és a hypothalamicus régió rosszindulatú és jóindulatú daganatai;
• fertőzés utáni szindróma. Előfordulhat súlyos influenza és más vírusos fertőzések után;
• ischaemiás stroke, amely megzavarja az agyalapi mirigy és a hypothalamus vérellátását;
• poszt-traumás ciszták kialakulása az agyalapi mirigyben;
• a hypothalamic-hipofízis-rendszer metasztatikus károsodása.

Nephrogén diabetes insipidus - perifériás forma

A perifériás forma a nefrogén diabetes insipidus. A "nephrogenic" szó azt jelenti, hogy "megjelenik a vesében." Ez azt jelenti, hogy az agy, a hypothalamus és az agyalapi mirigy elegendő mennyiségben termeli ezt a hormonot, de a vesékszövet nem fogadja el a megrendelését, és ennek következtében a vizelet szintje nem csökken.

Emellett a cukorbetegség harmadik formája is létezik, amely a terhesség alatt jelenik meg, de szerencsére gyakran a harmadik trimeszter végére, vagy a szülés után is önmagában halad át. Előfordulása annak a ténynek köszönhető, hogy a placenta által kiválasztódó speciális enzimek elpusztíthatják a hormonmolekulákat, ami a relatív elégtelenséghez vezet.

A nefrogén diabetes insipidus okai természetesen a vesekárosodás, valamint néhány súlyos vérbetegség:

• veleszületett és szerzett veseelégtelenség;
• glomerulonephritis;
• sarlósejtes vérszegénység;
• amiloidózis és policisztás vesebetegség;
• Krónikus veseelégtelenség vagy krónikus veseelégtelenség;
• mérgező károsodást okoz a vesék szövetében (az alkoholfogyasztókkal való visszaélés, a hosszabb ideig tartó zúzódás szindróma, a kábítószer használatával).

Meg kell jegyezni, hogy a vesekárosodásnak "diffúz" -nak kell lennie, és mindkét vesét érintenie kell. Végül is, ha például egy fejlődési anomália vagy a traumás poszt-traumás hatás csak egy vesét érint, és a második teljesen egészséges maradt, akkor a munkája teljesen „megfelel” a szervezetnek.

Ismert, hogy egy vese eltávolítása (ha a második egészséges, a véráramlás és a vizelet teljesen megmarad), ártalmatlan a testre.

Van is cryptogén diabetes insipidus. Ez azt jelenti, hogy a pontos okot nem találták meg, és az ilyen diagnózis kiadásának gyakorisága meglehetősen magas - körülbelül 30%. Különösen gyakran ez a diagnózis idős, többszörös endokrin patológiájú betegeknél történik. Hogyan jellemzi a diabetes insipidus cukorbetegségét, és milyen jelek vannak?

A cukorbetegség tünetei és jelei

diabetes insipidus nőkben

A fentiek szerint azt mondtuk, hogy a nők és férfiak cukorbetegség tünetei azonosak. Ez azért van így, mert ez a hormon ugyanabban a koncentrációban található mindkét nem esetében, és ugyanazt a funkciót látja el a testben. A betegség következményei azonban a petefészek-menstruációs ciklus, az amenorrhoea, majd a meddőség megsértése. A klinikai kép súlyossága két tényezőtől függ:

• A vér hormonszintje;
• Érzékenység a specifikus receptorokra, amelyek a vese-tubulusokban találhatók.

Ha emlékszel, ugyanazt jellemzi a diabetes mellitus folyamata: az inzulin hiánya az 1. típusú diabéteszhez vezet, és az inzulinrezisztencia 2-es típusú cukorbetegséghez vezet. Általában ez egy közös mechanizmus számos endokrin betegség esetében.

Ha minden megtört, kevés hormon van, és a receptorok nem működnek jól, akkor a betegség kifejezett klinikai képe alakul ki. A vezető tünetek éjjel-nappal, agonizáló szomjúság, éjjel-nappal, gyakori és bőséges vizelés. A naponta termelt vizelet mennyisége elérheti a 20-25 literet. Természetesen a test hosszú ideig nem képes ellenállni az ilyen terhelésnek.

Ezért hamarosan kimerülnek a kompenzációs lehetőségek, és a betegek másodlagos tünetei a diabetes insipidusnak - ezek a következők:

• Az exszicózis vagy a dehidratáció tünetei (szájszárazság, nyálkahártyák, torokfájás, csökkent bőrmarkor);
• Fogyás és fogyás;
• Gasztroptózis (a gyomor nyújtása és csökkentése, mert a beteg szinte egész nap italt fogyaszt);
  mivel a szövetek kiszáradását és a bél lumenében a víz nagy terhelését kombinálják, emésztési elégtelenség alakul ki,
• Az epe termelése, a hasnyálmirigy gyümölcslé károsodik, diszbakteriózis alakul ki;
• A terhelés miatt tünetek vannak a húgyhólyagok és a húgyhólyagok nyújtására;
• Izzadás zavar;
• A dehidratáció következtében ritmuszavarok léphetnek fel, a vérnyomás csökken;
• A vér megvastagodása miatt a testhőmérséklet csökken, a szívrohamok és a stroke kialakulása előtt lehetséges a trombózis;
• Talán az éjszakai enurézis kialakulása, a hólyagcsillapító egyszerű fáradtsága miatt;
• A beteg állandó letargiát, gyengeséget és jelentős teljesítménycsökkenést, étvágytalanságot, hányingert és hányást tapasztal.

Valójában a páciens kimerült „gyár ”vá válik a víz szivattyúzására.

Különösen a cukorbetegség a gyerekekben

Különösen kemény és gyors a diabetes insipidus egy év alatti gyermekeknél. A fent leírt főbb tünetek mellett a baba nagyon gyorsan kiszárad, előnyben részesíti az anyatejbe való vizet, de mivel nem tudja az állandó szomjúságáról, nagyon gyorsan meghal.

A mély dehidratáció jelei „száraz” sírás, fontanellek recessziója, hang hiánya, görcsök és eszméletvesztés.

A korai forma okai általában a perinatális vagy veleszületett patológia, vagy a központi idegrendszer rendellenes fejlődése.

A diabetes insipidus diagnózisáról

A diabetes insipidus diagnózisa tipikus esetekben nem okoz nehézséget. A panaszok és a jellegzetes klinikai kép alapján meghatározzuk a vérben lévő hormon szintjét, megvizsgáljuk a vesefunkciót. De a legnehezebb feladat nem a diagnózis felállítása, hanem az ok megtalálása.

Ehhez az agy MRI-jét és angiográfiáját, a török ​​nyereg képeit végzik, és kiterjedt hormonális vizsgálatokat végeznek. A vesék urográfiáját és ultrahangát végzik, az ionok meghatározását a vérplazmában és a vizeletben végezzük, vizsgáljuk az elektrolitok ozmolaritását.

A cukorbetegség ezen formájának diagnosztizálására mennyiségi kritériumok vannak. Ezek a következők:

• hypernatremia (több mint 155);
• a plazma hiperosmolaritása több mint 290 mosm;
• a vizelet hipoosmolaritása (csökkenés) kevesebb, mint 200 mosm;
• izohi-posthenuria, azaz alacsony vizelet sűrűség, amely nem haladja meg az 1010-et.

Mindezek az adatok is bizonyíthatják az ilyen diagnózist, mint a diabetes insipidus. Általában megkülönböztethető a cukorbetegségtől, valamint a neurogén (pszichogén) polidipsziától. Hogyan kezeljük ezt a súlyos patológiát, és lehetséges-e az állapot teljes kompenzálása?

Cukorbetegség, gyógyszerek kezelése

Néha az ok (például a glomerulonefritisz kezelése) megszüntetése a betegség tüneteinek eltűnéséhez vezet. Ebben az esetben, ha az ok nem található meg, és a kiürült vizelet mennyisége nem haladja meg a 3-4 literet naponta, a cukorbetegség tüneteinek kezelését nőkben és férfiakban kompenzálja az étrend és a kezelés, amit nem nehéz követni.

készítmények

A betegség súlyos lefolyása esetén a vérben lévő hormon hiánya vagy éles csökkenése, a helyettesítő terápia az ADH analógja, a desmopresszinnel történik. A gyógyszert "Minirin" -nek is nevezik, és tabletta formában használják.

Mivel a hormontermelés „standardja” a hiányosságok szintjétől függ, az első beadási héten egy dózist választunk, amely fokozatosan emelkedik az egészség normalizálásáig és a betegség tüneteinek megszüntetéséig. A gyógyszert naponta háromszor veszik be.

Ha a központi formák esetében az ADH-t még mindig előállítják, akkor a nem-cukorbetegség kezelését olyan készítményekkel végezzük, amelyek növelik az ADH szekrécióját. Ezek közé tartozik a "Miscleron" és az antikonvulzív gyógyszer karbamazepin.

Ha a vese formáját átfogó kezelésnek vetik alá. Használt NSAID-ok, étrend, citotoxikus gyógyszerek (különösen a vesék autoimmun gyulladásának kezelésében). Csökkentse az étrendben lévő só mennyiségét, növelje a káliumot (sült burgonya, szárított gyümölcsök). A szomjúság csökkentése érdekében hasznos az édes ételek elhagyása.

A kezelés prognózisa

Korai és időben történő diagnózis esetén a diabetes insipidus típus tipikus "kontroll betegség". A kriptogén formákkal a beteg egész életét kezeli, a "Minirin" kábítószert abszolút elégtelenséggel, életre készteti, és időről időre ellenőrzi az ioncsere indikátorait.

• Abban az esetben, ha a vesebetegség az oka, a betegség megfelelő kezeléssel leküzdhető.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("cukorbetegség") - olyan betegség, amely akkor alakul ki, amikor az antidiuretikus hormon (ADH) elégtelen felszabadulása következik be, vagy csökken a vese szövet érzékenysége. Ennek eredményeképpen a vizeletben ürülő folyadék mennyisége jelentősen emelkedik, ami nem kielégítő szomjúságérzet. Ha a folyadékveszteségek nem teljesen kompenzálódnak, akkor dehidratáció alakul ki - dehidratáció, amelynek megkülönböztető jellemzője az egyidejű poliuria. A cukorbetegség diagnózisa a klinikai képen és a vérben az ADH szintjének meghatározásán alapul. A cukorbetegség kialakulásának okának meghatározásához a beteg átfogó vizsgálata történik.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("cukorbetegség") - olyan betegség, amely akkor alakul ki, amikor az antidiuretikus hormon (ADH) elégtelen felszabadulása következik be, vagy csökken a vese szövet érzékenysége. A hypothalamus (abszolút hiány) vagy fiziológiai szerepe az ADH szekréciójának gyengülése a megfelelő képződéssel (relatív hiány) a folyadék reabszorpciós folyamatainak (fordított szívás) csökkenését okozza a vese tubulusaiban, és az alacsony relatív sűrűségű vizelettel történő kiválasztódást. A nagy mennyiségű vizelet felszabadulásának köszönhetően a diabétesz insipidusa miatt a test felfrissülhetetlen szomjúsága és teljes dehidratációja alakul ki.

A diabetes insipidus egy ritka endokrinopathia, a betegek nemétől és korosztályától függetlenül fejlődik, gyakrabban a 20-40 évesek körében. Minden ötödik esetben a diabetes insipidus az idegsebészeti beavatkozás komplikációjaként alakul ki.

A diabetes insipidus osztályozása

A modern endokrinológia a diabetes insipidus-t a betegség szintjétől függően osztályozza. A diabetes insipidus központi (neurogén, hipotalamusz-hipofízis) és vese (nefrogén) formái vannak. A központi formában a rendellenességek a hipotalamusz által okozott antidiuretikus hormon szekréciójával vagy a vérbe jutás szintjével alakulnak ki. Vese esetén a nephrons disztális tubulusainak sejtjei megsértik az ADH felfogását.

A központi diabetes insipidus az idiopátiás (egy örökletes betegség, amelyet az ADH szintézisének csökkenése jellemez) és a tüneti (más patológiák hátterében fordul elő). A traumás agyi sérülések, daganatok és agyi infiltrációs folyamatok, a meningoencephalitis után, vagy az ADH-gén mutációja során született (veleszületett) diagnosztizált tüneti diabetes insipidus az élet során (szerzett) alakulhat ki.

A diabetes insipidus veseformája viszonylag ritka a nefron anatómiai alsóbb szintje vagy a receptor érzékenységének az antidiuretikus hormonhoz való megsértése esetén. Ezek a rendellenességek lehetnek veleszületettek vagy fejlődhetnek a nephronok gyógyászati ​​vagy metabolikus károsodásának következtében.

Cukorbetegség okai

Az elsődleges vagy metasztatikus daganatok, az idegsebészeti beavatkozások, a vaszkuláris, a tuberkulózis, a malária, a szifilitikus elváltozások stb. a hormontermelő sejtek elleni antitestek megjelenése.

A diabetes insipidus vese formáját a veleszületett vagy szerzett vesebetegség (veseelégtelenség, amiloidózis, hiperkalcémia) vagy lítium-mérgezés okozhatja. A diabetes insipidus őshonos formái leggyakrabban Wolfram-szindróma autoszomális recesszív öröklődésével alakulnak ki, amely megnyilvánulásaiban teljes lehet (nem cukor és cukorbetegség, az optikai idegek atrófiája, süketség) vagy részleges (cukor- és nem cukorbetegség kombinációja).

A cukorbetegség tünetei

A diabetes insipidus tipikus megnyilvánulása a poliuria és a polidipszia. A poliuria a kiürült napi vizelet térfogatának növekedésével jár (általában 4-10 liter, néha 20-30 liter). A vizelet színtelen, kis mennyiségű sóval és más elemekkel, valamint kis részarányban (1000-1003) van. A cukorbetegség elszívhatatlan szomjúságának érzése a polidipsziához vezet - a nagy mennyiségű folyadék fogyasztása, ami néha megegyezik a vizelettel elveszett folyadékkal. A diabetes insipidus súlyosságát az antidiuretikus hormon hiányának mértéke határozza meg.

Az idiopátiás diabetes insipidus rendszerint akut, hirtelen, kevésbé ritkán alakul ki fokozatosan. A terhesség kiválthatja a betegség kialakulását. A gyakori urinálás (pollakiuria) alvászavar, neurózis, fáradtság, érzelmi egyensúlyhiányhoz vezet. Gyermekeknél a diabetes insipidus korai megnyilvánulása az enurezis, később a növekedés késleltetése és a pubertás.

A diabetes insipidus késői megnyilvánulása a vese, a húgyhólyag, a húgyhólyag kiterjedése. A víz túlterhelésének következménye, hogy a gyomor túladagolása és prolapsusa fordul elő, kialakulnak a biliáris diszkinézia és a bél krónikus irritációja.

A cukorbetegségben szenvedő betegeknél a bőr száraz, az izzadás, a nyál és az étvágy csökken. Később dehidratáció, fogyás, hányás, fejfájás, vérnyomás csökkentése. Az agy károsodása által okozott cukorbetegség kialakulása következtében kialakulnak az agyalapi betegségek neurológiai rendellenességei és tünetei. A férfiaknál a hatásfok gyengülése a nőknél menstruációs diszfunkció alakul ki.

A diabetes insipidus komplikációi

A diabétesz insipidusa veszélyes a szervezet dehidratációjának kialakulásával, olyan esetekben, amikor a vizeletből származó folyadékveszteség nincs megfelelően feltöltve. A dehidratációt súlyos általános gyengeség, tachycardia, hányás, mentális zavarok, vérrögök, hypotensio, összeomlásig, neurológiai rendellenességek jelzik. Még súlyos dehidratáció esetén is fennáll a poliuria.

A cukorbetegség diagnózisa

A tipikus esetek lehetővé teszik számunkra, hogy a diabétesz insipidusa gyanús szomjúsággal gyanítható, és naponta több mint 3 liter vizeletet szabadít fel. A vizelet napi mennyiségének becsléséhez a Zimnitsky-t tesztelik. A vizeletvizsgálat során meghatározza az alacsony relatív sűrűségét (290 mosm / kg), a hiperkalcémiát és a hypokalémiát. A cukorbetegséget kizárják az éhomi vércukorszint meghatározása. Amikor a cukorbetegség központi formáját a vérben az ADH alacsony tartalma határozza meg.

Az alultápláltság vizsgálatának indikatív eredményei: a folyadékbevitel 10-12 órás tartózkodása. Cukorbetegségben 5% -nál nagyobb tömegveszteség fordul elő, miközben alacsony fajlagos súlyt és hypoosmoláris vizeletet tartanak fenn. A diabetes insipidus okai röntgen, neuropszichiátriai, szemészeti vizsgálatok során derülnek ki. Az agy tömeges elváltozásait kizárja az agyi MRI. A vesebetegség diagnózisához a diabétesz ultrahangot és CT-t költ a vesékben. Konzultáció egy nefrológussal. Néha vesebiopszia szükséges a vese patológiájának megkülönböztetéséhez.

A diabetes insipidus kezelése

A tüneti diabetes insipidus kezelése az ok (például egy daganat) megszüntetésével kezdődik. A diabetes insipidus minden formájában a helyettesítő terápiát az ADH - desmopresszin szintetikus analógja írja elő. A hatóanyagot orálisan vagy intranazálisan adjuk be (az orrba való beadagolással). A pituitrinolaj oldatból is hosszú ideig tartó készítményt írnak elő. A diabetes insipidus központi formája a kloripropamid és a karbamazepin az antidiuretikus hormon szekréciójának stimulálására.

A víz-só egyensúly korrekcióját nagy mennyiségben fiziológiás sóoldatok infúziójával végezzük. Jelentősen csökkenti a diurézist diabetes insipidus szulfonamid-diuretikumokkal (hipoklorotiaziddal). A cukorbetegség táplálkozása a fehérje korlátozása (a vese terheinek csökkentése) és a szénhidrátok és zsírok elegendő bevitele, a gyakori étkezés, valamint a zöldség- és gyümölcsételek számának növekedése. Az italokból ajánlott a szomjúságot gyümölcslevekkel, gyümölcsitalokkal, kompótokkal leállítani.

A diabetes insipidus előrejelzése

A posztoperatív időszakban vagy a terhesség alatt kialakuló diabetes insipidus gyakrabban átmeneti (átmeneti) jellegű, idiopátiás - éppen ellenkezőleg, tartós. Megfelelő kezelés esetén nincs veszély az életre, bár a helyreállítást ritkán rögzítik.

A betegek gyógyulását a daganatok sikeres eltávolítása, a tuberkulózis nem cukor cukorbetegségének specifikus kezelése, a malária, a szifilitikus genezis esetében figyelték meg. A hormonpótló kezelés megfelelő kinevezésével gyakran megtartják a munkaképességet. A legkevésbé kedvező a nefrogén formája a diabetes insipidusnak a gyermekeknél.

Diabetes insipidus, mi ez? Tünetek és kezelés

A diabetes insipidus egy ritka betegség, amely a vesék által a folyadékok felszívódásának csökkenésével jár. Ezt a betegséget cukorbetegségnek is nevezik, mivel annak kialakulása azt a tényt eredményezi, hogy a vizelet nem koncentrálódik és nagy mennyiségben hígítja a testet.

Hasonló betegség fordul elő állatokban, leggyakrabban kutyákban és emberekben, és minden korban. Természetesen a vesék ilyen súlyos meghibásodása negatívan befolyásolja az egész szervezet működését. Hogyan jelenik meg a betegség és hogyan gyógyítható?

Mi az?

A diabetes insipidus egy ritka betegség (körülbelül 1000000 körül), amely a hypothalamus vagy az agyalapi mirigy diszfunkciójához kapcsolódik, amit poliuria (6-15 liter vizelet kiválasztása naponta) és polidipszia (szomjúság) jellemez.

Mindkét nemben megtalálható mind a felnőttek, mind a gyermekek körében. Leggyakrabban a fiatal korúak betegek - 18 és 25 év között. Az első életévben gyermekbetegség esetei vannak (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Cukorbetegség okai

A diabetes insipidus egy olyan patológia, amelyet a vazopresszin elégtelensége, abszolút vagy relatív hiánya okoz. Vasopressin (egy antidiuretikus hormon) a hypothalamusban szekretálódik, és többek között a vizelési folyamat normalizálódásáért felelős. Ennek megfelelően gyakori különbséget tenni e betegség három típusával a származási okokkal: genetikai, szerzett, idiopátiás.

A ritka betegségben szenvedő betegek többségében az ok még ismeretlen. Ilyen cukorbetegséget idiopátiának hívnak, a betegek 70% -a szenved. A genetika örökletes tényező. Ebben az esetben a diabetes insipidus néha több családtagban és több generációban is megjelenik.

Az orvostudomány ezt a genotípus súlyos változásaival magyarázza, ami hozzájárul az antidiuretikus hormon működésének rendellenességeihez. Ennek a betegségnek az örökletes hajlama a közbenső és a középső agy szerkezetének veleszületett hibájával magyarázható.

Figyelembe véve a cukorbetegség okát, fontolóra kell venni a fejlődés mechanizmusait:

1) A központi diabetes insipidus - akkor fordul elő, ha a hipopalamuszban a vazopresszin elégtelen szekréciója vagy az agyalapi mirigyből történő vérkibocsátás megsértése következik be, feltehetően annak okai:

• A hypothalamus patológiája, mivel felelős a vizelet kiválasztásáért és az antidiuretikus hormon szintéziséért, munkájának megsértése e betegséghez vezet. A hipotalamusz funkcióinak rendellenességeinek előfordulásának okai és kiváltó tényezői lehetnek akut vagy krónikus fertőző betegségek: angina, influenza, nemi betegségek, tuberkulózis.
• Sebészeti beavatkozások az agyban és a gyulladásos agyi patológiákban.
• Agyrázkódás, traumás agyi sérülés.
• Autoimmun betegségek.
• Cisztikus, degeneratív, gyulladásos elváltozások a vesékben, amelyek megsértik a vazopresszin észlelését.
• A hypothalamus és a hipofízis tumoros folyamatai.
• A hipertónia jelenléte az egyik tényező, amely súlyosbodik a nem cukorbetegségben.
• A hypothalamus-hipofízis rendszer érrendszeri elváltozásai, amelyek a hypothalamusot és az agyalapi mirigyet tápláló edényekben az agyi keringés problémáihoz vezetnek.

2) Vese-diabetes insipidus - míg a vazopresszin normál mennyiségben termelődik, de a vese szövet nem reagál megfelelően. Az okok az alábbiak lehetnek:

• a nefron vagy a vese ürülékének károsodása;
• örökletes faktor - veleszületett patológia;
• sarlósejtes vérszegénység;
• megnövekedett káliumszint vagy a vér kalciumszintje;
• krónikus veseelégtelenség;
• amyloidosis (amyloid lerakódása a szövetekben) vagy a vesék policisztikus (több ciszták képződése);
• gyógyszerek, amelyek toxikus hatást fejtenek ki a vese szövetére ("Demeklotsilin", "Amphotericin B", "Li");
• néha a patológia öregkorban vagy egy másik patológia gyengülésének hátterében fordul elő.

Néha a stressz következtében megnőhet a szomjúság (pszichogén polidipszia). Vagy cukorbetegség a terhesség hátterében, amely a harmadik trimeszterben alakul ki a placenta által termelt enzimek által okozott vazopresszin megsemmisítése miatt. Mind az egyik, mind a másik típusú jogsértés önállóan megszűnik a gyökér okának megszüntetése után

besorolás

A betegség két klinikai formáját szokás kimutatni:

1. Nephrogén diabetes insipidus (perifériás). A betegség ezen formája a disztális vese-tubulusok érzékenységének csökkenése vagy teljes hiánya a vazopresszin biológiai hatásainak. Általában ezt krónikus vesebetegségben (pyelonefritisz vagy a policisztás vesebetegség hátterében) figyelték meg, a kálium vértartalmának hosszan tartó csökkenését és a kalciumszint növekedését, valamint a fehérje elégtelen táplálékfelvétele esetén a fehérjeszedést, a Sjogren szindrómát és néhány születési rendellenességet. Bizonyos esetekben a betegség családias.
2. Neurogén diabetes insipidus (központi). Az idegrendszer patológiás változásainak eredményeként alakul ki, különösen a hypothalamusban vagy az agyalapi mirigy hátsó lebenyében. Általában a betegség oka ebben az esetben az agyalapi mirigy teljes vagy részleges eltávolítására irányuló műveletek, ezen a területen infiltratív patológia (hemokromatózis, szarkoidózis), trauma vagy a gyulladásos természet változása. Bizonyos esetekben a neurogén diabetes insipidus idiopátiás, amit ugyanazon család több tagja egyidejűleg határoz meg.

A cukorbetegség tünetei

A diabetes insipidus első jelei a súlyos szomorúság (polidipszia) és a gyakori bőséges vizelet (polyuria), amelyek még éjszaka is zavarják a betegeket. 3–15 liter vizelet szabadul fel naponta, és néha napi mennyisége elérheti a 20 literet. Ezért a pácienst az intenzív szomjúság kínozza.

• A cukorbetegség tünetei a férfiaknál a csökkent szexuális vágy és a potencia.
• A diabetes insipidus tünetei a nőknél: menstruációs rendellenességek az amenorrheaig, az ezzel összefüggő meddőség és a terhesség előfordulása esetén a spontán abortusz kockázata.
• A gyermekek cukorbetegségének tünetei kifejeződnek. Az újszülöttek és a kisgyermekek esetében a betegség feltétele általában súlyos. A testhőmérséklet emelkedik, megmagyarázhatatlan hányás, idegrendszeri rendellenességek alakulnak ki. A serdülőkortól idősebb gyermekeknél a cukorbetegség tünetei az alvás vagy az enurezis.

A jövőben, mivel a progresszió a következő tüneteket köti össze:

• A nagy mennyiségű folyadék fogyasztása miatt a gyomor nyúlik és néha leereszkedik;
• A dehidratáció jelei vannak (a szervezetben nincs víz): száraz bőr és nyálkahártyák (szájszárazság), csökkent testtömeg;
• A vizelet nagy mennyiségben történő kiválasztódása miatt a húgyhólyag kifeszül;
• A vízhiány miatt a szervezet megzavarja az emésztőenzimek termelését a gyomorban és a belekben. Ezért a beteg étvágyának csökkenése, a gastritis vagy a colitis kialakulása hajlamos a székrekedésre;
• A vérnyomás gyakran csökken és a szívfrekvencia emelkedik;
• Mivel nincs elegendő víz a testben, az izzadás csökken;
• A beteg gyorsan elfárad;
• Néha megmagyarázhatatlan hányinger és hányás tapasztalható;
• Fokozhatja a testhőmérsékletet.
• Alkalmanként bekövetkezik az ágyazás (enurezis).

Mivel a szomjúság és a bőséges vizelés még éjszaka is folytatódik, a páciensnek mentális és érzelmi zavarai vannak:

• érzelmi labilitás (néha pszichózis alakul ki) és ingerlékenység;
• álmatlanság és fejfájás;
• mentális aktivitás csökkenése.

Ezek tipikus esetekben a diabetes insipidus jelei. A betegség megnyilvánulása azonban némileg eltérhet a férfiaktól és a nőktől, valamint a gyerekektől.

diagnosztika

Tipikus esetekben a cukorbetegség diagnosztizálása nem nehéz és alapja:

• extrém szomjúság
• naponta több mint 3 liter vizeletmennyiség
• plazma hyperosmolality (több mint 290 mosm / kg, a folyadékbeviteltől függően)
• magas nátrium
• vizelet hypoosmolalitás (100–200 m / kg)
• a vizelet alacsony relatív sűrűsége (

Diabetes insipidus - mi az, jelek, tünetek a nők és férfiak esetében, kezelés, prognózis

A diabetes insipidus egy viszonylag ritka endokrin betegség, amely a vazopresszin (nem gyro-hipofízis hormon) relatív vagy abszolút elégtelensége következtében jelentkezik, és a vizeletben (poliuria) és intenzív szomjúságban (polidipszia) jelentkezik.

Részletesebben arról, hogy mi a betegség, milyen okok, tünetek a férfiak és a nők számára, és amit a felnőttek kezelésére írnak elő, vegye figyelembe.

Mi az a diabetes insipidus?

A diabetes insipidus a hypothalamic-hipofízis rendszer krónikus betegsége, amely a vazopresszin hormon vagy a antidiuretikus hormon (ADH) hiánya miatt alakul ki, amelynek fő megnyilvánulása a nagy mennyiségű kis sűrűségű vizelet kiválasztása.

A betegség hirtelen elkezdhet, vagy fokozatosan alakulhat ki. A diabetes insipidus elsődleges jelei a megnövekedett szomjúság és a gyakori vizelés.

Annak ellenére, hogy kétféle betegség hasonló: cukor és cukorbetegség, ezek két teljesen különböző betegség, de a tünetek átfedik egymást. Csak egyes hasonló jelek egyesülnek, de a betegségeket a szervezet teljesen különböző rendellenességei okozzák.

A test egy komplex rendszerrel rendelkezik a folyadékok térfogatának és összetételének kiegyensúlyozására. A vesék a testből a felesleges folyadék eltávolításával vizeletet képeznek, amely felhalmozódik a hólyagban. Ha a vízbevitel csökken, vagy veszteség van a vízben (túlzott izzadás, hasmenés), a vesék kevesebb vizeletet termelnek, hogy megtartsák a folyadékot a szervezetben.

A hypothalamus - a test teljes endokrin rendszerének szabályozásáért felelős agyi régió - antidiuretikus hormon (ADH) termel, amelyet vazopresszinnek is neveznek.

Cukorbetegségben a szűrt anyag kiválasztódik a szervezetből. Naponta litereket és még több tucat literet kapunk. Természetesen ez a folyamat erős szomjúságot képez. A beteg személynek sok folyadékot kell inni, hogy valamilyen módon kiegyenlítse a szervezetben fennálló hiányosságait.

A diabetes insipidus egy ritka endokrinopathia, a betegek nemétől és korosztályától függetlenül fejlődik, gyakrabban a 20-40 évesek körében. Minden ötödik esetben a diabetes insipidus az idegsebészeti beavatkozás komplikációjaként alakul ki.

Gyermekeknél a diabetes insipidus általában született formában van, bár a diagnózis meglehetősen későn fordulhat elő - 20 év után. Felnőtteknél a betegség megszerzett formáját gyakrabban diagnosztizálják.

besorolás

A modern endokrinológia a diabetes insipidus-t a betegség szintjétől függően osztályozza. A központi (neurogén, hipotalamusz-hipofízis) és vese (nefrogén) formákat rendelje el.

Neurogén diabetes insipidus

Neurogén diabetes insipidus (központi). Az idegrendszer patológiás változásainak eredményeként alakul ki, különösen a hypothalamusban vagy az agyalapi mirigy hátsó lebenyében. Általában a betegség oka ebben az esetben az agyalapi mirigy teljes vagy részleges eltávolítására irányuló műveletek, ezen a területen infiltratív patológia (hemokromatózis, szarkoidózis), trauma vagy a gyulladásos természet változása.

A diabetes insipidus központi típusa viszont a következőképpen oszlik meg:

• idiopátiás - örökletes típusú betegség, amelyet az ADH szintézisének csökkenése jellemez;
• tüneti - más patológiák hátterében alakul ki. Lehet, hogy megszerzett (az élet során kialakuló), például a TBI, a tumor fejlődése miatt. Vagy veleszületett (génmutációkkal).

Hosszú távú központi cukorbetegség esetén a beteg vesekárosodást mutat egy mesterségesen beadott antidiuretikus hormonra. Ezért minél hamarabb megkezdődik e forma nem cukorbetegségének kezelése, annál kedvezőbb a prognózis.

Vese diabetes insipidus

Mi az? Vese- vagy nefrogén ND - a veseszövet csökkent érzékenységével és a vazopresszin hatásával összefüggésben. Ez a fajta betegség sokkal kevésbé gyakori. A patológia oka vagy a nephrons strukturális alsóbbrendűsége, vagy a vese receptorok vazopresszin elleni rezisztenciája. A vese-cukorbetegség veleszületett lehet, és a vese sejtek gyógyszeres károsodásának következménye lehet.

Néha van egy harmadik típusú cukorbetegség, amely a terhesség ideje alatt érinti a nőket. Ez nagyon ritka. Ez a kialakult placenta enzimjei által okozott hormonok pusztulása miatt következik be. A baba születése után ez a típus halad.

A felnőtteknél kialakult vese-diabetes insipidus különféle etiológiák, lítium hosszú távú kezelés, hypercalcemia stb.

okok

A diabetes insipidus akkor alakul ki, amikor az antidiuretikus hormon (ADH) elégtelensége jelentkezik, a vazopresszin relatív vagy abszolút. Az ADH a hypothalamusot termeli, és különböző funkciókat lát el, beleértve a vizeletrendszer normális működését is.

A nem cukorbetegség nem örökletes betegség, de néhány autoszomális recesszív örökletes szindróma (például Wolfram-betegség, teljes vagy nem teljes diabetes insipidus) egy genetikai mutációt jelző klinika része.

Ennek a patológiának a kialakulására hajlamosító tényezők:

• fertőző természetű betegségek, különösen vírusos betegségek;
• agyi daganatok (meningioma, craniopharyngioma);
• metasztázisok a nem agyi rák hypothalamus régiójában (általában bronchogén - bronchiaszövetekből és mellrákból származnak);
• koponya sérülések;
• agyrázkódás;
• genetikai hajlam.

A cukorbetegség idiopátiás formája a páciens testében, nyilvánvaló ok nélkül, olyan antitestek keletkeznek, amelyek elpusztítják az antidiuretikus hormonokat termelő sejteket.

Vese-diabetes insipidus (veseműködés) a szervezet kémiai mérgezése, a vesék és a vizeletrendszer rendellenességei vagy korábbi betegségei (veseelégtelenség, hypercalcinosis, amiloidózis, glomerulonefritisz) következtében jelentkezik.

A cukorbetegség tünetei felnőttekben

A betegség egyenlő mértékben férfiak és nők, minden korban, leggyakrabban 20-40 éves korban. A betegség tüneteinek súlyossága függ a vazopresszin hiányának mértékétől. A hormonok enyhe hiánya esetén a klinikai tünetek törölhetők, nem kifejezhetők. Néha a diabetes insipidus első tünetei az emberek, akik ivóvízhiányban szenvednek - utazás, túrázás, expedíciók, valamint kortikoszteroidok bevétele.

A diabétesz insipidusában megnyilvánuló fő tünetek a következők:

• túlzott vizeletürítés (3–15 l vizelet naponta);
• a vizelet fő térfogata éjszaka történik;
• szomjúság és fokozott folyadékbevitel;
• száraz bőr, hányinger és hányás, görcsök;
• mentális zavarok (álmatlanság, érzelmi labilitás, csökkent mentális aktivitás).

Még ha a beteg korlátozza a folyadék használatát, a vizelet még mindig nagy mennyiségben választódik ki, ami a szervezet általános kiszáradásához vezet.

A közönséges jelek mellett számos különböző tünet jelentkezik különböző nemű és korú betegeknél:

• Húgyúti inkontinencia;
• Intenzív szomjúság;
• Csökkent libidó;
• Érzelmi instabilitás;
• fejfájás;
• Hiba elalvás és alvási mélység;
• Súlycsökkenés;
• Száraz, pelyhes bőr;
• Csökkent veseműködés;
• Kiszáradás.

• rossz étvágy
• fogyás;
• étvágytalanság vagy abszolút hiánya;
• fájdalom a gyomorban, nehézségérzet és hányinger;
• a széklet instabilitása, a belek irritációja, a puffadás érzése, görcsös vagy unalmas fájdalom a jobb hypochondriumban;
• gyomorégés, böfögés és hányás;
• a természetes menstruációs ciklus megsértése, bizonyos esetekben spontán vetélés és a meddőség kialakulása.

A következő jelek azt mutatják, hogy egy nőnek cukorbetegsége van:

• 1005 alatti vizelési sűrűség;
• alacsony koncentráció a véráramban lévő vazopresszinben;
• a kálium csökkentése a vérben;
• megnövekedett nátrium- és kalciumszint a vérben;
• a napi diurézis növekedése.

Ha cukorbetegség vesekárosodását észlelik, egy urológussal való konzultáció szükséges. A nemi szervek folyamatában való részvétel és a menstruációs ciklus áramlásának megsértése esetén nőgyógyász konzultációra van szükség.

• csökkent étvágy;
• enyhe súlygyarapodás vagy annak hiánya;
• étkezés közben fokozott hányás;
• nehéz kiszáradás;
• éjszakai enurézis;
• fájdalom az ízületekben.

szövődmények

A cukorbetegség kialakulásának kockázata a kiszáradás veszélye, amely olyan helyzetekben fordul elő, amikor a vizeletmennyiség elvesztése a szervezetből nem megfelelő. A dehidratáció jellemzői a következők:

• általános gyengeség és tachycardia
• hányás,
• mentális skála rendellenességei.

Vannak vérrögök, neurológiai rendellenességek és hipotenzió is, amelyek az összeomlás állapotát elérhetik. Figyelemre méltó, hogy még a súlyos dehidratáció a poliuria megőrzésével is jár.

diagnosztika

Az orvos, aki hasonló patológiával foglalkozik, endokrinológus. Ha ennek a betegségnek a legtöbb tünetét érzi, akkor az első dolog az endokrinológushoz megy.

Az első látogatás során az orvos "interjút" fog tartani. Azt fogja mondani, hogy mennyi vizet fogyaszt egy naponta egy nő, függetlenül attól, hogy vannak-e menstruációs ciklusok, vizelés, endokrin patológiák, daganatok stb.

Tipikus esetekben a cukorbetegség diagnosztizálása nem nehéz és alapja:

• extrém szomjúság
• naponta több mint 3 liter vizeletmennyiség
• plazma hyperosmolality (több mint 290 mosm / kg, a folyadékbeviteltől függően)
• magas nátrium
• vizelet hypoosmolalitás (100–200 m / kg)
• a vizelet alacsony relatív sűrűsége ( <1010).

A diabetes insipidus laboratóriumi diagnózisa a következőket tartalmazza:

• Zimnitsky teszt - a napi részeg és a kiürült folyadék pontos kiszámítása;
• a vesék ultrahangvizsgálata;
• A koponya röntgenvizsgálata;
• az agy komputertomográfiája;
• echoencephalography;
• kiválasztási urográfia;
• a vér részletes biokémiai elemzése: a nátrium, kálium, kreatinin, karbamid, glükózionok mennyiségének meghatározása.

A cukorbetegség diagnózisát laboratóriumi adatok alapján igazolják:

• a vizelet alacsony ozmolaritása;
• a vérplazma magas ozmolaritási szintje;
• alacsony relatív vizelési sűrűség;
• magas vér a vérben.

kezelés

A diagnózis megerősítése és a cukorbetegség típusának meghatározása után a terápiát úgy határozzák meg, hogy kiküszöbölje az okot, ami okozza - a daganatok eltávolítása, az alapbetegség kezelése, az agyi sérülések hatásainak megszüntetése.

A szükséges mennyiségű antidiuretikus hormon kompenzálásához mindenféle betegségre dezmopresszint (a hormon szintetikus analógja) írnak elő. Ezt az orrüregbe való behelyezéssel alkalmazzuk.

Jelenleg a dezmopresszin készítményeket széles körben alkalmazták a központi diabetes insipidus kompenzálására. Két formában keletkezik: intranazális cseppek - Adiuretin és Minirin tabletta.

A klinikai ajánlások közé tartoznak az olyan szerek, mint a "karbamazepin" és a "klórpropamid", a szervezet hormontermelésének stimulálása céljából. Mivel a vizelet bőséges kiválasztódása a szervezet dehidratációjához vezet, a betegnek fiziológiás sóoldatot adnak a víz-só egyensúly helyreállításához.

A diabetes insipidus kezelésében az idegrendszerre ható gyógyszerek (például Valerian, Brom) is rendelhetők. A nefrogén cukorbetegség gyulladáscsökkentő gyógyszerek és tiazid diuretikumok kinevezését foglalja magában.

A diabetes insipidus kezelésének fontos eleme a víz-só egyensúly korrekciója nagy mennyiségű sóoldat infúzió beadásával. A diurézis hatékony csökkentése érdekében szulfonamid-diuretikumokat ajánlunk.

Így a diabetes insipidus az emberi szervezetben az antidiuretikus hormon hiányának különböző okokból ered. A modern orvostudomány azonban kompenzálhatja ezt a hátrányt a hormon szintetikus analógjával történő helyettesítő terápia segítségével.

Az illetékes terápia a betegnek teljes életet ad. Ez nem nevezhető teljes szóba juttatásnak a szó szó szerinti értelemében, de ebben az esetben az egészségi állapotnak a lehető legközelebbi a normálhoz.

Táplálkozás és diéta a diabetes insipidus számára

Az étrend-kezelés fő feladata, hogy csökkentsék a vizeletet, és kiegészítsék a testet vitaminokkal és ásványi anyagokkal, amelyeket „elveszítenek” a WC-vel való gyakori felszólítás miatt.

Ilyen módon kell előnyben részesíteni a készítményt:

• forraljuk;
• egy párnak;
• főzzük az ételt egy serpenyőben olívaolajjal és vízzel;
• sütjük a sütőben, lehetőleg a hüvelyben, minden tápanyag biztonsága érdekében;
• a lassú tűzhelyben, kivéve a "sütés" módot.

Ha egy személynek cukorbetegsége van, az étrend kizárja azokat a termékkategóriákat, amelyek növelik a szomjat, például édességek, sült ételek, fűszerek és fűszerek, alkohol.

Az étrend a következő elveken alapul:

• csökkenti a felhasznált fehérje mennyiségét, a szénhidrátok és zsírok arányát;
• csökkentse a sókoncentrációt, és napi 5 g-ra csökkenti a fogyasztását;
• az élelmiszernek főként zöldségből és gyümölcsből kell állnia;
• a szomjúság leállításához használjon természetes gyümölcsleveket, gyümölcsitalokat és gyümölcsitalokat;
• enni csak sovány húst;
• a halak és a tenger gyümölcsei, a tojássárgája;
• a halolajat és a foszfort;
• enni gyakran kis adagokban.

Minta menü a naphoz:

• az első reggeli - egy omlett (párolt) 1,5 tojásból, egy vinigrettát (növényi olajjal), teát citrommal;
• második reggeli - sült alma, zselé;
• ebéd - zöldségleves, főtt hús, párolt cékla, citromital;
• délutáni tea - dogrose húsleves, lekvár;
• vacsora - főtt hal, főtt burgonya, tejföl, tea citrommal.

A bőséges ivás azért szükséges, mert a szervezet a víz kiszáradásakor sok vizet veszít, és ki kell fizetni.

Népi jogorvoslatok

Mielőtt a népi jogorvoslatokat használná a diabetes insipidusra, győződjön meg róla, hogy konzultáljon egy endokrinológussal, mert lehetséges ellenjavallatok.

1. Húsz gramm szárított bodza virágot öntünk egy pohár nagyon forró vízzel, és a kapott levest egy órán át infundáljuk. A kapott kompozíciót egy kanál mézzel keverjük össze, és naponta háromszor fogyasztjuk.
2. Annak érdekében, hogy nagymértékben megszüntesse a szomjúságot és csökkentsék a vizelet kiválasztását, szükséges, hogy a farokot infúzió formájában kezelje. A szerszámok elkészítéséhez 60 grammot kell termelni a növény gyökéréből, amennyire csak lehet, őrölni kell egy liter termoszban, és forró vizet öntsünk teljes térfogatra. Szükséges ragaszkodni a rágcsáló gyökérhez, amíg a reggeli el nem éri a napot, utána a gyógyszert naponta 3-szor veszik fel egy pohárra.
3. A diabetes insipidusból származó anyatej infúziója. Összetevők: anya (1 rész), valerian gyökér (1 rész), komlótobozok (1 rész), csipkebogyó és menta (1 rész), forró víz (250 ml). Minden gyógynövény-összetevőt összekeverünk és alaposan összezúzunk. Vegyünk 1 kanálnyi keveréket és öntsünk forró vizet. Ragaszkodjon órához. 70 - 80 ml mennyiségben elfogadva. lefekvés előtt. Előnyök: az infúzió megnyugtatja a testet, enyhíti az ingerlékenységet, javítja az alvást.
4. A szomjúság csökkentésére és a test egyensúlyának helyreállítására infúziós dió leveleit használhatja. A növény fiatal leveleit összegyűjtik, szárítják és összetörik. Ezután egy teáskanál száraz anyagot főzünk egy üveg (250 ml) forrásban lévő vízzel. Tizenöt percen belül a kapott húsleveset szokásos teaként lehet enni.
5. A betegség leküzdése segít a különböző gyógynövények gyűjtésében: édeskömény anyajegy, valerian, édeskömény, köménymag. Minden összetevőt egyenlő mennyiségben kell bevenni, jól keverjük össze. Ezután egy evőkanál száraz keveréket öntünk egy pohár forró vízzel, és addig infundáljuk, amíg a folyadék teljesen lehűl. Mielőtt lefeküdne, az üveg felét fel kell vennie.

kilátás

A posztoperatív időszakban vagy a terhesség alatt kialakuló diabetes insipidus gyakrabban átmeneti (átmeneti) jellegű, idiopátiás - éppen ellenkezőleg, tartós. Megfelelő kezelés esetén nincs veszély az életre, bár a helyreállítást ritkán rögzítik.

A betegek gyógyulását a daganatok sikeres eltávolítása, a tuberkulózis nem cukor cukorbetegségének specifikus kezelése, a malária, a szifilitikus genezis esetében figyelték meg. A hormonpótló kezelés megfelelő kinevezésével gyakran megtartják a munkaképességet.

Diabetes insipidus: okok, tünetek, diagnózis és kezelés. Diéta a diabetes insipidus számára. A diabetes insipidus kezelésének hagyományos módszerei

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A diabetes insipidus vagy a diabetes insipidus olyan betegség, amelyben a vazopresszin (antidiuretikus hormon) hiánya miatt erős szomjúság áll fenn, és a vesék nagy mennyiségű, rosszul koncentrált vizeletet választanak ki.

Ez a ritka betegség ugyanolyan gyakori a nők, férfiak és gyermekek körében. A 18–25 éves fiatalok azonban a leginkább hajlamosak erre.

A vesék anatómiája és fiziológiája

Vese szerkezete

A vesét membránok borítják - rostos és zsírkapszula, valamint a vese kötődése.

A vesében a vese szövetét és a vesesejt rendszerét hagyományosan megkülönböztetjük.

A veseszövet a vizelet képződéséért felelős a vér szűréséért, és a vese-medencei rendszer felelős a képződött vizelet felhalmozódásáért és eliminálásáért.

A vese szövetben két anyag (réteg) van: a kérgi (a vese felszínéhez közelebb eső) és az agy (a kortikális mediálisán található) agykéreg. Számos szorosan összekapcsolt apró véredényt és húgycsöveket tartalmaznak. Ezek a vese szerkezeti funkcionális egységei - a nephrons (mindegyik vesében kb. Egymillió).

Nefron szerkezet

Minden nephron egy veseelemmel (Malpighi - Shumlyansky) kezdődik, amely egy vaszkuláris glomerulus (a legkisebb kapillárisok átlapolt felhalmozódása), amelyet egy gömb alakú üreges szerkezet vesz körül (Shumlyansky-Bowman kapszula).

A labda szerkezete

A glomerulusok a vese artériából származnak. Kezdetben, elérve a vese szövetét, csökken az átmérő és az ágak, ami egy hordozót képez (arteriolát hozva). Ezután az összegyűjtő edény a kapszulába áramlik, és a legkisebb edényekbe (főleg a glomerulusba) villog, amiből a hordozóedény kialakul (arteriolát hajt végre).

Érdemes megjegyezni, hogy a glomeruláris edények falai féligáteresztőek („ablakokkal” rendelkeznek). Ez biztosítja a víz és néhány feloldott anyag szűrését a vérben (toxinok, bilirubin, glükóz stb.).

Ezen túlmenően a vese juxtaglomeruláris készüléke, amelyben renin keletkezik, a hordozó és a kifutó edény falain helyezkedik el.

Shumlyansky-Bowman kapszula szerkezete

Két lapból áll (külső és belső). Közöttük van egy résszerű tér (üreg), amelybe a glomerulusból származó vér folyékony része behatol a benne oldott anyagokkal együtt.

Ezenkívül a csavaros csövek rendszere a kapszulából származik. Kezdetben a nefron vizeletcsatornái képződnek a belső kapszulából, majd beleesnek a gyűjtőcsövekbe, amelyek egymáshoz kapcsolódnak, és a vese-csészékbe nyílnak.

Ez a nefron szerkezete, amelyben a vizelet képződik.

Vese-fiziológia

A vese fő funkciói - bizonyos anyagok (kreatinin, karbamid, bilirubin, húgysav), valamint allergének, toxinok, gyógyszerek és egyéb anyagok metabolizmusának túlzott mennyiségének és végtermékeinek kiválasztása.

Emellett a vese részt vesz a kálium- és nátriumionok cseréjében, a vörösvérsejtek szintézisében és a véralvadásban, a vérnyomás és a sav-bázis egyensúly szabályozásában, a zsírok, fehérjék és szénhidrátok metabolizmusában.

Ahhoz azonban, hogy megértsük, hogyan hajtják végre ezeket a folyamatokat, szükség van a „magadra” a vesefunkció és a vizeletképződés ismereteivel.

A vizelési folyamat három szakaszból áll:

• Glomeruláris szűrés (ultraszűrés) történik a veseműködés glomerulusaiban: a falukon lévő "ablakok" révén a vér (plazma) folyadékrésze bizonyos benne oldott anyagokkal leszűrt. Aztán bejut a Shumlyansky-Bowman kapszula lumenébe
  
• A felszívódás (reszorpció) a nephron húgyúti tubulusaiban fordul elő. A folyamat során víz és tápanyagok felszívódnak, amelyeket nem szabad eltávolítani a testből. Míg az eltávolítandó anyagok éppen ellenkezőleg, felhalmozódnak.
  
• Szekréciót. Néhány anyagot, amelyet el kell távolítani a szervezetből, a vizeletbe kell bevinni a vizeletbe.

Hogyan történik a vizelés?

Ez a folyamat azzal a ténnyel kezdődik, hogy az artériás vér belép a vaszkuláris glomerulusba, ahol az áramja némileg lassul. Ez annak köszönhető, hogy a vese artériájában nagy nyomás van, és az érrendszer kapacitása növekszik, valamint az edények átmérőjének különbsége: a behozó edény valamivel szélesebb (20-30% -kal), mint a kimenő.

Ennek következtében a vér folyékony része, a benne oldott anyagokkal együtt az "ablakon" keresztül kezdődik a kapszula lumenébe. Ugyanakkor a normál elemek és néhány vérfehérje, valamint a 65 kDa-nál nagyobb méretű molekulák a glomeruláris kapilláris falakban maradnak. Ugyanakkor toxinokat, glükózt, aminosavakat és néhány más anyagot adnak, beleértve a hasznos anyagokat is. Ez képezi az elsődleges vizeletet.

Ezután az elsődleges vizelet belép a vizeletcsatornákba, ahol víz és tápanyagok felszívódnak belőle: aminosavak, glükóz, zsírok, vitaminok, elektrolitok és mások. Ugyanakkor a felszámolandó anyagok (kreatinin, húgysav, gyógyszerek, kálium és hidrogénionok) éppúgy felhalmozódnak. Így az elsődleges vizelet másodlagos vizeletké alakul át, amely belép a gyűjtőcsövekbe, majd a vese csészébe, majd az ureterbe és a húgyhólyagba.

Érdemes megjegyezni, hogy az elsődleges vizeletben 24 órán belül körülbelül 150-180 liter képződik, míg 0,5 és 2,0 liter között másodlagos vizelet képződik.

Hogyan szabályozzák a vesefunkciót?

Ez egy meglehetősen bonyolult folyamat, amelyben a vazopresszin (antidiuretikus hormon) és a renin-angiotenzin rendszer (RAS) a legaktívabb részt veszi.

Renin-angiotenzin rendszer

Főbb funkciók

• az érrendszer és a vérnyomás szabályozása
• fokozott nátrium-reabszorpció
• vazopresszin stimuláció
• megnövekedett véráramlás a vesékbe

Aktiválási mechanizmus

Az idegrendszer stimuláló hatására reagálva, csökkentve a vese szövetének vérellátását, vagy csökkentve a vérben a nátrium szintjét, a renin a vesék juktaglomeruláris készülékében kezdődik. A renin viszont hozzájárul az egyik plazmafehérje átalakulásához angiotenzin II-hez. Valójában az angiotenzin II a renin-angiotenzin rendszer összes funkcióját okozza.

vazopresszin

Ez egy olyan hormon, amelyet a hipotalamuszban (az agy lábai előtt található) szintetizálnak, majd belép az agyalapi mirigybe (amely a török ​​nyereg alján található), amelyből a vérbe kerül.

A vazopresszin szintézisét főként nátrium szabályozza: a vér koncentrációjának növekedésével a hormon termelése növekszik, és csökkenésével csökken.

Fokozott helyzetekben növeli a hormon szintézisét, csökkentve a testfolyadékokat vagy a nikotint.

Ezen túlmenően a vazopresszin termelése csökken a vérnyomás növekedésével, a renin-angiotenzin rendszer gátlásával, a testhőmérséklet csökkentésével, alkohollal és bizonyos gyógyszerekkel (például Clofelin, Haloperidol, glükokortikoidok).

Hogyan befolyásolja a vazopresszin a vesefunkciót?

A vazopresszin fő feladata, hogy elősegítse a víz (reszorpció) felszívódását a vesékben, csökkentve a vizelet képződését.

Működési mechanizmus

A véráramlás következtében a hormon eléri a vese-tubulusokat, amelyekben különleges területekhez (receptorokhoz) kötődik, ami a vízmolekulák permeabilitásának („ablakok” megjelenését) növeléséhez vezet. Ennek következtében a vizet szívják vissza, és a vizelet koncentrálódik.

A vizeletreszorpció mellett a vazopresszin számos más, a szervezetben előforduló folyamatot szabályoz.

Vasopresszin funkciók:

• Segít csökkenteni a keringési rendszer kapillárisait, beleértve a glomeruláris kapillárisokat.
• Támogatja a vérnyomást.
• A mellékvese hormonok termelését szabályozó adrenokortikotrop hormon (a hipofízisben szintetizált) kiválasztását befolyásolja.
• Növeli a pajzsmirigyben szintetizált pajzsmirigy-stimuláló hormon felszabadulását, amely stimulálja a tiroxin termelődését a pajzsmirigyben.
• Ez javítja a véralvadást, mivel vérlemezke-aggregációt (ragasztást) okoz, és fokozza bizonyos véralvadási faktorok felszabadulását.
• Csökkenti az intracelluláris és intravaszkuláris folyadék mennyiségét.
• A testfolyadékok ozmolaritását szabályozza (az oldott részecskék teljes koncentrációja 1 literben): vér, vizelet.
• Serkenti a renin-angiotenzin rendszert.

A vazopresszin hiánya miatt ritka betegség alakul ki - diabetes insipidus.

A cukorbetegség típusai

Emellett néha úgynevezett pszichogén polidipszia (fokozott szomjúság) alakul ki a stressz hatására.

A cukorbetegség insipidus is kialakulhat a terhesség alatt. Az ok - a placenta vazopresszin enzimeinek megsemmisítése. A betegség tünetei általában a terhesség harmadik trimeszterében jelentkeznek, de a szülés után eltűnnek.

Cukorbetegség okai

A fejlesztéstől függően, milyen típusú cukorbetegséget okozhat, két csoportra osztható.

A központi cukorbetegség okai

Agyi elváltozások:

• hypophysis vagy hypothalamicus tumorok
• agyi műtét utáni komplikációk
• szifilisz
• néha fertőzések után alakul ki: akut légúti vírusfertőzés, influenza és más
• encephalitis (az agy gyulladása)
• a koponya és az agy sérülése
• a hypothalamus vagy az agyalapi mirigy vérellátása
• az agyalapi rosszindulatú daganatok metasztázisai, amelyek befolyásolják a hipofízist vagy a hypothalamust
• betegség lehet veleszületett

A vese diabetes insipidus okai

• a betegség veleszületett lehet (leggyakoribb ok)
• a betegséget néha bizonyos állapotok vagy betegségek okozzák, amelyekben a nefron vese- vagy húgycsövének agyi anyaga sérült.
• ritka anémiás forma (sarlósejt)
• policisztikus (több ciszták) vagy amiloidózis (amyloid lerakódása a vese szövetében)
• krónikus veseelégtelenség
• megnövekedett káliumszint vagy csökkent vér kalciumszintje
• a vese szövetére toxikusan ható gyógyszerek (például Li, Amfotericin B, Demelecillin) bevétele
• néha legyengült betegekben vagy idős korban fordul elő
  Az esetek 30% -ában azonban a cukorbetegség oka a magyarázatlan. Mivel az összes elvégzett vizsgálat nem tárt fel olyan betegséget vagy tényezőt, amely e betegség kialakulásához vezethet.

A cukorbetegség tünetei

A cukorbetegség kialakulásához vezető különböző okok ellenére a betegség jelei szinte azonosak a kurzus minden változata esetében.

A betegség megnyilvánulásának súlyossága azonban két ponttól függ:

• mennyire rezisztensek a nepopron tubulusok vazopresszin receptorai?
• az antidiuretikus hormon elégtelenségének mértéke vagy hiánya

Általában a betegség kezdete hirtelen, de fokozatosan fejlődhet.

A betegség legelső jelei - súlyos fájdalmas szomjúság (polidipszia) és gyakori bőséges vizelés (polyuria), ami még éjszaka is zavarja a betegeket.

3–15 liter vizelet szabadul fel naponta, és néha napi mennyisége elérheti a 20 literet. Ezért a pácienst az intenzív szomjúság kínozza.

Továbbá a betegség előrehaladtával a következő tünetek kapcsolódnak:

• A dehidratáció jelei vannak (a szervezetben nincs víz): száraz bőr és nyálkahártyák (szájszárazság), csökkent testtömeg.
• A nagy mennyiségű folyadék fogyasztása miatt a gyomor nyúlik, és néha leereszkedik.
• A vízhiány miatt a szervezet megzavarja az emésztőenzimek termelését a gyomorban és a belekben. Ezért a beteg étvágyának csökkenése, a gastritis vagy a colitis kialakulása hajlamos a székrekedésre.
• A vizelet nagy mennyiségben történő kiválasztódása miatt a húgyhólyag meghúzódik.
• Mivel nincs elegendő víz a testben, az izzadás csökken.
• A vérnyomás gyakran csökken és a szívfrekvencia emelkedik.
• Néha megmagyarázhatatlan hányinger és hányás tapasztalható.
• A beteg gyorsan elfárad.
• Fokozhatja a testhőmérsékletet.
• Alkalmanként bekövetkezik az ágyazás (enurezis).

Mivel a szomjúság és a bőséges vizelés még éjszaka is folytatódik, a páciensnek mentális és érzelmi zavarai vannak:

• álmatlanság és fejfájás
• érzelmi labilitás (néha pszichózis alakul ki) és ingerlékenység
• mentális aktivitás csökkenése

Ezek tipikus esetekben a diabetes insipidus jelei. A betegség megnyilvánulása azonban némileg eltérhet a férfiaktól és a nőktől, valamint a gyerekektől.

A cukorbetegség tünetei a férfiaknál

A cukorbetegség tünetei a nőknél

Diabétesz insipidus gyerekekben

A serdülőknél és a három évnél idősebb gyermekeknél a betegség tünetei nem különböznek jelentősen a felnőttektől.

Néha azonban a betegség jelei gyengén fejeződnek ki: a gyermek rosszul eszik, és súlyt ad, gyakori hányás, evés közben, székrekedés és alvás, szenvedő ízületi fájdalmak. Ebben az esetben a diagnózis késik, amikor a gyermek már elmarad a fizikai és szellemi fejlődésben.

Míg az újszülöttek és a csecsemők (különösen a vesebetegek esetében) a betegség megnyilvánulása fényes és eltér a felnőttekétől.

A cukorbetegség tünetei egy év alatti gyermekeknél:

• a baba inkább az anyatejbe vizet szeret, bár a szomjúság néha hiányzik
• bébi vizelet gyakran és nagy adagokban
• megjelenik a szorongás
• a testtömeg gyorsan elveszik (a gyermek elveszíti a súlyát „szemei ​​előtt”)
• csökken a szöveti turgor (ha a bőr hajtogatott és felszabadul, lassan visszatér a normál helyzetbe)
• nincsenek könnyek vagy kevés közülük
• gyakori hányás történik
• szívfrekvencia emelkedik
• a testhőmérséklet gyorsan emelkedhet és csökkenhet

Egy év alatti gyermek nem tudja kifejezni szavaiban azt a vágyát, hogy vizet inni, ezért állapota gyorsan romlik: elveszti az eszméletét, és a görcsök alakulhatnak ki benne, sajnos néha még halál is előfordul.

A cukorbetegség diagnózisa

• Nem az, hogy megnövekedett-e a szomjúság és a pszichológiai ok. Ha hiányzik, amikor a beteg kedvenc tevékenységet folytat, sétál vagy látogat, akkor valószínűleg pszichogén polidipsziája van.

• Vannak-e olyan betegségek (daganatok, endokrin rendellenességek stb.), Amelyek a diabetes insipidus kialakulását idézhetik elő.

Ha a tünetek és panaszok azt jelzik, hogy a beteg valószínűleg nem cukorbetegségben szenved, akkor a következő vizsgálatok járnak el ambulánsan:

• a vizelet ozmolaritása és relatív sűrűsége alapján (a vesék szűrési funkcióját jellemzi), valamint a vérszérum ozmolaritását határozza meg.
• számítógépes tomográfia vagy az agy mágneses magrezonancia
• Török nyereg és koponya röntgenfelvétele
• echoencephalography
• kiválasztási urográfia
• Vese ultrahang
• Meghatároztuk a nátrium, kalcium, kálium, nitrogén, karbamid, glükóz (cukor) szérumszintjét
• Zimnitsky teszt

Ezenkívül a pácienst neuropatológus, egy optometrista és egy idegsebész vizsgálja.

Laboratóriumi adatok alapján a diabetes insipidus diagnosztikai kritériumai a következők:

• a nátrium-nátrium emelkedése (több mint 155 mEq / l)
• a vérplazma ozmolaritásának növekedése (több mint 290 mosm / kg)
• a vizelet osmolaritás csökkenése (kevesebb, mint 100-200 mosm / kg)
• a vizelet alacsony relatív sűrűsége (kevesebb mint 1010)

Amikor a vizelet és a vér ozmolaritása a normál tartományon belül van, de a beteg panaszai és tünetei azt jelzik, hogy a cukorbetegség nem igényel cukorbetegséget, a vizsgálatot folyadékkorlátozással végzik (alultápláltság). A minta értelme, hogy a folyadék elégtelen bevitele a szervezetbe egy bizonyos idő után (általában 6-9 óra elteltével) stimulálja a vazopresszin termelését.

Érdemes megjegyezni, hogy ez a teszt nemcsak a diagnózis megadását teszi lehetővé, hanem a cukorbetegség típusának meghatározását is.

Folyadék korlátozás vizsgálati eljárás

Éjszakai alvás után a páciens üres gyomorban mérhető, a vérnyomást és az impulzust mérjük. Ezenkívül határozza meg a vérben lévő nátrium szintjét és a vérplazma ozmolaritását, valamint a vizelet ozmolaritását és relatív sűrűségét (fajsúly).

A páciens ezután abbahagyja a folyadékok (víz, gyümölcslevek, tea) bevitelét, ameddig csak lehetséges.

Ezután rendszeres időközönként (óránként vagy két alkalommal) a páciens megmérik, és minden laboratóriumi vizsgálatot megismételnek.

A teszt akkor fejeződik be, ha a beteg:

• fogyás 3-5%
• megjelenik az elviselhetetlen szomjúság
• általános állapot romlik (hányinger, hányás, fejfájás, szívverés)
• a nátriumszint és a vér ozmolaritása meghaladja a normál számot

Mit mondanak a teszt eredményei?

A vér és a nátrium osmolaritásának növekedése a vérben, valamint a 3-5% -os testtömeg csökkenése a központi cukorbetegség javát szolgálja.

Míg a kiürült vizeletmennyiség csökkenése és a fogyás hiánya, valamint a normál szérum-nátrium szintek jelzik a vese diabetes insipidus-t.

Ha a vizsgálat eredményeként a diabetes insipidus megerősítést nyer, a további diagnózis elvégzéséhez minirin tesztet végzünk.

A minirinovogo teszt módszere

A beteg a Minirin tablettát írja fel, és a felvétel előtt és hátulján összegyűjti a vizeletet Zimnitskynek.

Mit mondanak a teszt eredményei?

A központi diabétesz insipidussal a kiürült vizelet mennyisége csökken, és relatív sűrűsége nő. Míg a vese-diabetes insipidus ezek a mutatók gyakorlatilag nem változnak.

Érdemes megjegyezni, hogy a vaszopresszin szintje a vérben nincs meghatározva a betegség diagnosztizálására, mert a módszer túl drága és nehezen kivitelezhető.

Diabetes insipidus: differenciáldiagnózis

A diabéteszes cukorbetegséget leggyakrabban meg kell különböztetni a cukorbetegségtől és a pszichogén polidipsziától.