Maninil tabletta (1,75, 3,5 és 5 mg) a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére

  • Elemzések

A Maninil-t úgy tervezték, hogy a 2-es típusú cukorbetegséget (inzulin-független forma) szabályozza.

A tablettákat a cukorbetegeknek az életmód módosítását követően tervezett hatás hiánya mellett írják fel (alacsony szénhidrát diéta, megfelelő fizikai erőfeszítés, a túlsúly korrekciója, az érzelmi állapot ellenőrzése, az alvás és pihenés betartása).

Az endokrinológus felírja a gyógyszert, kiszámítja a táplálkozás, a beteg kora, a betegség stádiumának, a társbetegségeknek, az általános jólétnek és a szervezetnek a gyógyszerre adott válaszreakcióját. A gyógyszer pontos dózisát a beteg glikémiás profiljára való összpontosítással határozzuk meg.

Klinikai-farmakológiai csoport

Orális hipoglikémiás gyógyszer.

Gyógyszertár értékesítési feltételek

Rendelkezésre áll.

Mennyi a maninil? A gyógyszertárak átlagos ára 175 rubel.

Forma és összetétele

A „maninil” rózsaszín vagy halvány rózsaszínű, kerek, 120 db-os orvosi palackokban vagy kartoncsomagokban (tablettánként 20 tabletta) csomagolva készül. A hatóanyag tartalmától függően a gyógyszer három formája létezik:

  • Maninil 1,75 (1,75 mg glibenklamid);
  • "Maninil 3,5" (3,5 mg glibenklamid);
  • "Maninil 5" (5 mg glibenklamid).

Monohidrát formájában laktózt használnak segédanyagként a gyógyszer gyártásában, ezért a laktázhiányos betegeknek a gyógyszert óvatosan kell bevennie. A tabletták összetételében is vannak: burgonyakeményítő, talkum, zselatin, szilícium-dioxid. A rózsaszín szín az E124 táplálékkiegészítő hozzáadásával érhető el, amely egy élelmiszer színezék.

Farmakológiai hatás

A hatóanyag hatóanyaga a szulfonil-karbamidszármazékok kategóriájába tartozik. Hipoglikémiás hatása van, ezért kényelmes a diabétesz kezelésére. A glibenklamid kapcsolatba kerül a hasnyálmirigy béta-sejtjeivel, ezáltal növelve az inzulin termelést a szervezetben.

Ezen túlmenően, ezeknek a tablettáknak a bevitelekor nő az inzulinérzékenység. Ez hozzájárul az izomszövet glükóz gyorsabb felszívódásához. A Glibenclamide nagyon fontos jellemzője a lipolízis lassítása, így elkerülve az atherosclerosis kialakulását. Ez a gyógyszer megakadályozza a vérrögképződést. A glibenklamid felszívódik az emésztőrendszerből. Ez az anyag körülbelül 2 óra múlva kezd működésbe lépni, a gyógyszer aktívan érintkezik a vérplazmában lévő fehérjékkel. Az anyagcserét a májban végzik, két metabolit képződésével, amelyek inaktívnak tekinthetők. Az egyik eltávolítja a veséket, a másik az epe mellett.

A szervezetben lévő anyag felének eltávolításához 3 és 16 óra közötti időre van szükség (ez függ a beteg egyedi jellemzőitől). A gyógyszerrel való expozíció időtartama nem kevesebb, mint 20 óra, míg hatását lágyság és fiziológia jellemzi.

Használati jelzések

A gyógyszert olyan esetekben írják elő, amikor további intézkedések, például mérsékelt edzés, alacsony cukortartalmú étrend, fogyás nem befolyásolják a vér glükózszintjét, ami normális fiziológiai paraméterekhez vezet.

A Maninil cukorbetegségre szánt gyógyszer 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő inzulinfüggő személyek alkalmazására szolgál.

Ellenjavallatok

A kábítószer nem írható elő a következő esetekben:

  • 1. típusú diabétesz;
  • leukopenia;
  • Diabetikus kóma és precoma, diabetikus ketoacidózis;
  • Állapot a hasnyálmirigy eltávolítása után;
  • A gyomor paresise, bélelzáródás;
  • Glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiánya;
  • Terhesség és szoptatás (laktáció);
  • Súlyos máj- és veseelégtelenség (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc);
  • A laktóz és a glükóz örökletes laktóz intoleranciája, laktázhiány vagy malabszorpciós szindróma;
  • 18 éves korig (a Maninil alkalmazásának hatékonyságát és biztonságosságát ebben a betegcsoportban nem vizsgálták);
  • A gyógyszer komponenseivel, valamint más szulfonil-karbamidszármazékokkal, szulfonamidokkal, probenecid, diuretikus (diuretikus) szerekkel, amelyek a molekula szulfonamid csoportjában tartalmaznak túlérzékenységet (a keresztreakciók lehetősége miatt);
  • A szénhidrát anyagcseréjének dekompenzálása fertőző betegségekben, sérülésekben, égésekben vagy nagyobb műtétek után, amikor az inzulin terápiát jelzik.

A Maninil-t óvatosan kell alkalmazni akut alkoholos mérgezéssel, krónikus alkoholizmussal, lázas szindrómával, pajzsmirigy-betegséggel (diszfunkcionális), a mellékvesekéreg vagy az agyalapi mirigy elülső részének hipofunkciójával és a 70 éves korú betegekkel (a hypoglykaemia kockázata miatt).

Használat terhesség és szoptatás alatt

A szoptatás és a terhesség alatt a gyógyszert nem szabad felírni.

Abban az esetben, ha a terápia során a terhesség fennáll, a gyógyszer törlésre kerül.

Adagolás és alkalmazás

A használati utasítás azt jelezte, hogy a Maninil gyógyszer dózisa függ a cukorbetegség korától, súlyosságától, az éhgyomri vércukor koncentrációjától és 2 órával az étkezés után.

A Maninil-t étkezés előtt, kis mennyiségű folyadékkal nem kell rágni és lemosni. A gyógyszer napi adagjai, legfeljebb 2 fül., Általában 1 nap / nap - reggel, közvetlenül reggeli előtt kell bevenni. Nagyobb dózisok reggel és este bevitelre kerülnek.

  • A Maninil 1,75 gyógyszer kezdeti dózisa 1-2 lap. 1,75-3,5 mg 1 nap / nap. Az orvos felügyelete alatt nem elegendő hatékonysággal fokozatosan növekszik a gyógyszer dózisa, amíg el nem érik a szénhidrát anyagcseréjének stabilizálásához szükséges napi dózist. A dózist több napos - 1 hetes időközönként kell növelni a szükséges terápiás dózis eléréséig, ami nem haladhatja meg a maximális értéket. A Maninil 1,75 hatóanyag maximális napi dózisa 6 fül. (10,5 mg).

Ha a glibenklamid napi adagja meghaladja a 3 fület. gyógyszer Maninil 1,75, ajánlott a gyógyszer Maninil 3.5.

A más hipoglikémiás gyógyszerektől a Maninil 1.75-hez való átmenetet az orvos 1-2 betétes kezelőorvosa felügyelete alatt kell kezdeni. gyógyszer Maninil 1,75 naponta (1,75-3,5 mg), fokozatosan növelve az adagot a kívánt terápiához.

  • A Maninil 3.5 gyógyszer kezdeti dózisa 1 / 2-1 fül. (1,75-3 mg) 1 nap / nap. Az orvos felügyelete alatt nem elegendő hatékonysággal fokozatosan növekszik a gyógyszer dózisa, amíg el nem érik a szénhidrát anyagcseréjének stabilizálásához szükséges napi dózist. A dózist több napos - 1 hetes időközönként kell növelni a szükséges terápiás dózis eléréséig, ami nem haladhatja meg a maximális értéket. A Maninil 3.5 gyógyszer maximális napi dózisa 3 fül. (10,5 mg).

A más hipoglikémiás gyógyszerektől a Maninil 3.5-hez való átmenetet egy orvos felügyelete alatt kell elkezdeni egy 1 / 2-1 fülön. gyógyszer Maninil 3,5 naponta (1,75-3,5 mg), fokozatosan növelve az adagot a kívánt terápiához.

  • A Maninil 5 gyógyszer kezdeti dózisa 1 / 2-1 fül. (2,5-5 mg) 1 nap / nap. Az orvos felügyelete alatt nem elegendő hatékonysággal fokozatosan növekszik a gyógyszer dózisa, amíg el nem érik a szénhidrát anyagcseréjének stabilizálásához szükséges napi dózist. A dózist több napos - 1 hetes időközönként kell növelni a szükséges terápiás dózis eléréséig, ami nem haladhatja meg a maximális értéket. A Maninil 5 hatóanyag maximális napi dózisa 3. (15 mg).

Az egyéb hipoglikémiás gyógyszerektől a Maninil 5-hez való átmenetet egy orvos felügyelete alatt kell elkezdeni egy 1 / 2-1 fülön. Maninil 5 gyógyszer naponta (2,5-5 mg), fokozatosan növelve az adagot a kívánt terápiához.

Idős betegek, legyengült betegek, csökkent tápértékű betegek, súlyos vesekárosodásban vagy májban szenvedő betegeknél a Manil kezdeti és fenntartó adagját csökkenteni kell a hypoglykaemia kockázata miatt.

Ha elhagyja az egyetlen gyógyszert, a következő tablettát a szokásos időben kell bevenni, és nem szabad nagyobb adagot szednie.

Mellékhatások

A betegek véleménye szerint a Maninilnak lehetnek mellékhatásai, mint például:

  1. Hepatitis, intrahepatikus kolesztázis, a máj enzimek aktivitásának átmeneti növekedése (az epevezetékből és a májból).
  2. Hányinger, gyomor, gyomorérzés, hasi fájdalom, hányás, fém íz a szájban, hasmenés (az emésztőrendszerből);
  3. Hipertermia, éhség, álmosság, tachycardia, gyengeség, koordináció, fejfájás, bőr nedvessége, remegés, félelem, általános szorongás, átmeneti neurológiai rendellenességek, súlygyarapodás (anyagcsere).
  4. Thrombocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis, leukopenia, hemolitikus anaemia, eritropenia (a hematopoetikus rendszerből).
  5. Viszketés, petechiae, csalánkiütés, fényérzékenység, allergiás vaszkulitisz, purpura, anafilaxiás sokk, lázzal járó generalizált allergiás reakciók, bőrkiütés, proteinuria, ízületi fájdalom és sárgaság (az immunrendszer részéről).

Emellett a Maninil fokozott diurézist, látáskárosodást, elhelyezési zavarokat, hyponatrémiát, átmeneti proteinuria-t, probenecisre, szulfonamidokra, szulfonil-karbamid-származékokra és szulfonamid-csoportot tartalmazó diuretikumokat is okozhat.

túladagolás

A kábítószer-túladagolás tünetei a hipoglikémia, az éhség, a hipertermia, a tachycardia, az álmosság, a gyengeség, a bőr nedvessége, a motoros koordináció romlása, a remegés, az általános szorongás, a félelem, a fejfájás, az átmeneti neurológiai rendellenességek (pl. parezis vagy paralízis vagy megváltozott érzésérzet). A hypoglykaemia progressziójával a beteg elveszítheti az önkontrollot és a tudatosságot, a hipoglikémiás kóma kialakulását.

A túladagolás és az enyhe hipoglikémia tüneteinek kiküszöbölése érdekében a betegnek be kell fogyasztania egy cukor-, élelmiszer- vagy magas cukortartalmú italt (lekvárt, mézet, egy pohár édes teát). Ha elveszíti az eszméletét, be kell lépnie a glükózba - 40-80 ml 40% -os dextrózoldat (glükóz), majd 5-10% -os dextrózoldatot kell beadni. Ezután 1 mg glukagonot adhat be a / in, in / m vagy s / c értékben. Ha a beteg nem ismeri vissza a tudatot, akkor ezt az intézkedést meg lehet ismételni; további intenzív kezelést igényelhet.

Különleges utasítások

Mielőtt elkezdené használni a kábítószert, olvassa el a speciális utasításokat:

  1. A kezelés alatt a napsütés hosszan tartó expozíciója nem javasolt.
  2. A hipoglikémia kockázata az élelmiszer-bevitel hosszabb ideig tartó tartózkodása, a szervezet elégtelen szénhidrát-ellátása, intenzív fizikai terhelés, hasmenés vagy hányás.
  3. A Maninil-kezelés alatt feltétlenül szigorúan be kell tartani az orvos ajánlásait a diéta és a vér glükózkoncentrációjának önellenőrzése tekintetében.
  4. Idős betegeknél a hypoglykaemia kockázata valamivel magasabb, ezért szükség van a gyógyszer dózisának gondosabb kiválasztására és az éhomi vércukor koncentráció rendszeres ellenőrzésére és az étkezés után, különösen a kezelés kezdetén.
  5. A hypoglykaemia tüneteit elfedhetik a központi idegrendszerre gyakorolt ​​egyidejű gyógyszerek, csökkentik a vérnyomást (beleértve a béta-blokkolókat), valamint a perifériás neuropátia.
  6. A nagy sebészeti beavatkozások és sérülések, kiterjedt égési sérülések, lázas szindrómás fertőző betegségek megkövetelhetik az orális hipoglikémiás gyógyszerek és az inzulin beadását.
  7. Az alkohol provokálhatja a hypoglykaemia kialakulását, valamint a diszulfiram-szerű reakció kialakulását (hányinger, hányás, hasi fájdalom, hőérzet az arc bőrén és a felsőtestben, tachycardia, szédülés, fejfájás), így a Manilin-kezelés során tartózkodnia kell az alkoholtól.

Kábítószer-kölcsönhatás

A gyógyszer használata során figyelembe kell vennie a más gyógyszerekkel való kölcsönhatást:

  1. A savanyítás azt jelenti, hogy a vizelet (ammónium-klorid, kalcium-klorid) fokozza a Maninil hatóanyag hatását a disszociáció mértékének csökkentésével és a felszívódás növelésével.
  2. Az egyes esetekben a pentamidin a vérben a glükóz koncentrációjának erős csökkenését vagy növekedését okozhatja.
  3. A H2 receptorok antagonistái egyrészt gyengíthetik, másrészt fokozhatják a Maninil hatóanyag hipoglikémiás hatását.
  4. A gyógyszerrel egyidejűleg a Maninil növelheti vagy gyengítheti a kumarin-származékok hatását.
  5. A megnövekedett hipoglikémiás hatás mellett a béta-blokkolók, a klonidin, a guanetidin és a rezerpin, valamint a központi hatásmechanizmusú gyógyszerek gyengíthetik a hypoglykaemia tüneteinek prekurzorainak érzését.
  6. A hatóanyag Maninil hipoglikémiás hatását csökkenteni lehet barbiturátok, izoniazid, diazoxid, GCS, glukagon, nikotinát, afrodit, afrodit, aromás és tiazid diuretikumok egyidejű alkalmazásával; lassú kalciumcsatornák blokkolói, lítiumsók.

A Maninil hatóanyagának hipoglikémiás hatásának erősítése akkor lehetséges, ha az ACE-gátlókkal, anabolikus szerekkel és hím nemi hormonokkal, más orális hipoglikémiás szerekkel (például akarbóz, biguanidok) és inzulinnal, az azapropazonnal, az NSAID-ekkel, a béta-adrenoblokkerekkel, a kinolon-származékokkal és az anhidrokisztinókkal, valamint az inzulin, az azapropazon, az NPVS, a béta-adrenerg blokkolók, a kinolon származékai és az érzéstelenítők. analógok, kumarinszármazékok, disopiramid, fenfluramin, gombaellenes szerek (mikonazol, flukonazol), fluoxetin, MAO inhibitorok, PAS K, pentoxifilin (nagy dózisban parenterálisan beadva), családixilin, pirazolonok származékai, foszfamidok (például ciklofoszfamid, ifosfamid, trofoszfamida), probenecid, szalicilátok, szulfonamidok, tetraciklinek és tritoqualin.

Vélemények

Néhány véleményt vettünk fel a Maninil drogot szedő emberekről:

  1. Victor. 4 tablettát iszom, 2 reggel, 2 este este, a cukor 5,4-5,6-ra esett, a glidiab 17,3-ra. Röviden, ez tökéletesen segít, de ennek megfelelően néhányszor kell követnie az étrendet, a cukor 2,8-ra csökkent.
  2. Andrew. Tudnia kell, hogy a cukorbetegség az első és a második. A cukorbetegség első típusával a születés után, a második pedig az egész élet során. A cukorbetegség inzulinfüggő és inzulin-független lehet. A Maninil-t a második típusban használják, az inzulin független. Őt az endokrinológus nevezi ki, szigorúan betartva a testtömeg korrekciójához szükséges étrendet. Az adagolás a vizeletben lévő glükóz mennyiségétől függ. Az alkalmazás egyszerű - inni tablettát vízzel üres gyomorban. A gyógyszer jó és hatékony. Nagymamám vette, amikor felfedezte a cukorbetegséget.
  3. Natalia. Maninil tablettákat írtak fel a nagyapámnak, aki több mint 5 éve cukorbetegségben szenved. A második évet veszem neki. A gyógyszer nem okozott semmilyen mellékhatást, az egyetlen dolog, amit először az orvos utasítása szerint tettünk - 1 tablettát vettek naponta hat hónapig, majd a stressz miatt 2-re váltottak.

analógok

A Glibenklamid azonos hatóanyagával a Glibenklamid és a Glibamid helyettesítheti a Manint. Az indikációk, ellenjavallatok, mellékhatások teljesen azonosak. Az ATH kód szerint a Maninil 4. szintje az analógok lehetnek Glidiab, Gliclazide, Diabeton, Glyurenorm, amelyek terápiás hatása hasonló.

Az analógok használata előtt forduljon orvosához.

Tárolási feltételek és eltarthatósági idő

Gyermekektől elzárva tartandó. Maninil 1,75 és 3,5 mg + 30 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten. Maninil 5 mg + 25 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten.

Manin

Leírás 2015. december 12-től

  • Latin név: Maninil
  • ATX kód: A10BB01
  • Hatóanyag: Glibenklamid
  • Gyártó: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Németország)

struktúra

A fő hatóanyag a glibenklamid. 1 tabletta 1,75, 3,5 vagy 5 mg ebből az elemből áll.

A Medicines Maninil 1.75 és a Maninil 3.5 a következő kiegészítő komponenseket is tartalmazza: metil-hidroxi-etil-cellulóz, laktóz-monohidrát, magnézium-sztearát, szilícium-dioxid, keményítő, vörös festék.

A Maninil 5 gyógyszer a következő komponenseket tartalmazza: talkum, laktóz-monohidrát, zselatin, magnézium-sztearát, keményítő, vörös festék.

Kiadási forma

Elérhető tabletta formájában.

Farmakológiai hatás

A Maninil egy hipoglikémiás gyógyszer, amely a második generációs szulfonil-karbamidszármazékok csoportjába tartozik. Extrapancreatikus és hasnyálmirigy-mechanizmusokkal rendelkezik.

Farmakodinamika és farmakokinetika

A glibenklamid stimulálja az inzulin termelést és növeli a glükóz inzulin-kiválasztó hatását.

A hatóanyag hatására megnöveli a hasnyálmirigy sejtek érzékenységét az inzulinotróp glükózfüggő polipeptidre.

Az extrapancreatic hatás az inzulin receptorok érzékenységének növelésével érhető el.

A terápiás adagokban a maninil csökkenti a szövődmények, például a nefropátia, a retinopátia, a kardiopátia kialakulásának kockázatát és csökkenti a cukorbetegség okozta halandóságot.

A gyógyszer antiarrhythmiás és kardioprotektív hatással rendelkezik, amely lehetővé teszi, hogy az egyidejű IHD-vel rendelkező cukorbetegeknek is előírják.

A glibenklamid csökkenti a vérlemezke aggregációt, megakadályozza a cukorbetegség vaszkuláris szövődményeit.

A gyógyszer 12 óránál hosszabb ideig érvényes. Mikronizált formában a glibenklamid gyorsabban felszívódik a gyomor-bél traktusból, ami lehetővé teszi, hogy a gyógyszer fiziológiailag és gyengén hatjon.

Használati jelzések

A Maninil a 2-es típusú cukorbetegség étrendterápiájának hatástalanságát írja elő. Az inzulinnal kombinált terápiában alkalmazzák a napi glükóz monitorozáshoz.

Ellenjavallatok

1. típusú cukorbetegség, cukorbetegség, kóma, ketoacidózis, hyperosmoláris kóma, kiterjedt égési sérülések, sérülések, leukopenia, fertőző betegségek, terhesség, mikroangiopátia, máj-, veseelégtelenség, bélelzáródás.

Légy óvatos a mellékvese elégtelensége, az alkoholizmus, a lázas szindróma, a pajzsmirigy betegségei miatt.

Mellékhatások

A nem megfelelő étrend esetén a Maninil adagolási rendjének megsértése hipoglikémiához vezethet.

Láz, súlygyarapodás, allergia, ízületi fájdalom, diszepsziás rendellenességek, proteinuria, neurológiai rendellenességek, kolesztázis, kóros májfunkció, hematopoetikus rendellenességek, késői bőrporfiria, polyuria, fotoszenzibilizáció, ízveszély, fejfájás, fáradtság.

Maninil tabletta, használati utasítás (módszer és adagolás)

A gyógyszer maninil dózisát egyedileg választjuk ki, figyelembe véve a betegség súlyosságát, a beteg korát, a vércukorszintet. Átlagosan a napi adag 2,5-15 mg. A glibenklamidot reggel és este fél órával étkezés előtt kell bevenni, anélkül, hogy a tablettákat rágni kellene.

A használati utasítás szerint a Maninil 5 naponta maximum 3-4 tabletta lehet.

túladagolás

Fokozott izzadás, éhség, beszéd, tudat, látás, remegés, szívdobogás, ingerlékenység, álmatlanság, depresszió, agyduzzanat és egyéb hipoglikémia jelei, kóma.

Kezelés: vegye be a cukrot. Ha a beteg eszméletlen, akkor intravénásan adja be a dextrózba egy bolus, glukagon, diazoxid. 15 percenként monitorozza a vércukorszintet. A re-hipoglikémia megelőzéséhez szükséges a szénhidrátokban gazdag (könnyen emészthető) ételt adni. Agyi ödéma esetén a dexametazon, a mannitol előírt.

kölcsönhatás

Gombaellenes szerek, ACE, allopurinol, inzulin fokozza a maninil hatását.

Ragasztók, barbituátok klorpromazin, nikotinsav, lítiumsók, ösztrogének, orális fogamzásgátlók gyengítik a maninil hatását.

Az aszkorbinsav, az ammónium-klorid nagy dózisa növeli a gyógyszer újbóli felszívódását, fokozva a glibenklamid hatását.

Ha a csontvelő hematopoiesisét gátló gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák, fokozott a myelosuppresszió kockázata.

Eladási feltételek

Tárolási feltételek

A gyermekek legfeljebb 25 ° C-os hőmérsékleten érhetők el

Tárolási idő

Legfeljebb három év.

Különleges utasítások

Szükséges a vércukorszint rendszeres nyomon követése, hogy ellenőrizze a napi glükóz koncentráció görbét.

Az etanol egyidejű alkalmazásával kifejezett hipoglikémiás hatás, fejfájás és diszepsziás rendellenesség figyelhető meg.

A kezelési időszak alatt a napsütés hosszan tartó expozíciója nem ajánlott.

Az étrend, az érzelmi és a fizikai túlfeszültség megváltoztatásakor manilin adag módosítása szükséges.

A járművek vezetésekor csökkenti a reakciósebességet.

Analógok Manin

Az analógok tabletták Glibamid, Glibenclamide.

Maninil vélemények

A vélemények szerint a Maninil 5 hatékony és olcsó gyógyszer a 2. típusú cukorbetegség számára. Teljesen végrehajtja az összes hozzárendelt funkciót.

A gyógyszeres kezelés kezdetén mellékhatások lehetségesek, amelyek idővel eltűnnek.

Manila ár, hol vásárolható

Ár Manin 1,75 130 rubelt 120 tablettánként.

Költség Manin 3,5 - 170 rubel ugyanarra a csomagra.

Manin 5 körülbelül 130 rubelt fog fizetni 120 tablettára.

Manin

Maninil: használati utasítás és értékelés

Latin név: Maninil

ATX kód: A10BB01

Hatóanyag: glibenklamid (glibenklamid)

Gyártó: Berlin-Chemie (Németország), Menarini-Von Heyden (Németország)

Frissítés leírása és fotó: 07/27/2018

A gyógyszertárak ára: 115 rubelt.

Maninil egy orális hipoglikémiás gyógyszer.

Forma és összetétele

A gyógyszert tabletták formájában állítják elő: lapos, hengeres, egyik oldalán kockázatos és letöréses; 1,75 mg - halvány rózsaszín, 3,5 és 5 mg rózsaszín színben (120 db színtelen üvegpalackban, kartonkötegben egy üveg és Manilin használati utasítás).

Az 1 tabletta összetétele:

  • Hatóanyag: glibenklamid - 1,75, 3,5 vagy 5 mg (mikronizált formában);
  • Kiegészítő komponensek (1,75 / 3,5 / 5 mg): laktóz-monohidrát - 68.99967 / 63,9967 / 90 mg, burgonyakeményítő - 26 / 27,75 / 48,697 mg, gimetellóz - 11/11/0 mg, kolloid szilícium-dioxid - 2 / 3,5 / 0 mg, magnézium-sztearát - 0,25 / 0,25 / 1,5 mg, talkum - 0/0 / 2,25 mg, zselatin - 0/0/2, 55 mg, krémszínű festék (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 / 0,0033 / 0,003 mg.

Farmakológiai tulajdonságok

farmakodinámia

A Maninil a II. Generációs szulfonil-karbamidszármazékokból származó orális hipoglikémiás gyógyszer.

A glibenklamid alkalmazása elősegíti az inzulin szekréciót, ami a hasnyálmirigy β-sejtmembránjának specifikus receptoraihoz való kötődésének köszönhető. A gyógyszer szedése közben az inzulin felszabadulása, a hasnyálmirigy β-sejtjeinek glükózstimulációs küszöbének csökkenése, az inzulinérzékenység növekedése és a célsejtekhez való kötődése, az inzulin fokozott hatása a máj és az izom glükóz felszívódására, ami a glükóz koncentráció csökkenéséhez vezet. vér. A hatás az inzulin szekréció második szakaszában alakul ki. Csökkenti a vér trombogén tulajdonságait, lipidszint-csökkentő hatással rendelkezik, gátolja a zsírszövetben a lipolízist.

A maninil 1,75 és 3,5 mg dózisú mikronizált formában egy high-tech, speciálisan zúzott glibenklamid forma, amely lehetővé teszi az anyag gyorsabb felszívódását a gyomor-bélrendszerből. A korábbi C eredmények miattmax (az anyag maximális koncentrációja) A glibenklamid plazma hipoglikémiás hatásában idővel majdnem megfelel a vér glükózkoncentrációjának az étkezés után. Ez a tulajdonság a maninil hatását fiziológiásabbá és lágyabbá teszi. A hipoglikémiás hatás időtartama 20 és 24 óra között van.

Az 5 mg-os dózisban a gyógyszer hipoglikémiás hatása 2 óra alatt alakul ki, időtartama 12 óra.

farmakokinetikája

  • Manin 3.5 és 1.75: a gyomor-bélrendszerből történő felszívódás gyors és majdnem teljes. A mikronizált hatóanyag teljes felszabadulása 5 percig tart;
  • Maninil 5: a gyomor-bélrendszerből történő felszívódás mértéke - 48-84%. Ideje elérni a C-tmax –1–2 óra. Az abszolút biohasznosulás 49 és 59% között van.

Plazmafehérje kötődés: Manin 3,5 és 1,75 - több mint 98%, Manin 5 - 95%.

A glibenklamid majdnem teljesen metabolizálódik a májban, két inaktív metabolit képződésével. Egyikük kiválasztódik az epével, a második a vizelettel.

T1/2 (eliminációs felezési idő): Maninil 1,75 és 3,5 - 1,5–3,5 óra, Maninil 5 - 3-16 óra.

Használati jelzések

A Maninil tablettákat a 2. típusú diabetes mellitusra monoterápiában vagy más orális hipoglikémiás gyógyszerekkel együtt írják fel, kivéve a glinideket és a szulfonil-karbamid-származékokat.

Ellenjavallatok

  • 1. típusú diabétesz;
  • leukopenia;
  • Diabetikus kóma és precoma, diabetikus ketoacidózis;
  • Állapot a hasnyálmirigy eltávolítása után;
  • Súlyos máj- és veseelégtelenség (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc);
  • A gyomor paresise, bélelzáródás;
  • A szénhidrát anyagcseréjének dekompenzálása fertőző betegségekben, sérülésekben, égésekben vagy nagyobb műtétek után, amikor az inzulin terápiát jelzik;
  • Glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiánya;
  • A laktóz és a glükóz örökletes laktóz intoleranciája, laktázhiány vagy malabszorpciós szindróma;
  • 18 éves korig (a Maninil alkalmazásának hatékonyságát és biztonságosságát ebben a betegcsoportban nem vizsgálták);
  • Terhesség és szoptatás (laktáció);
  • Túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel, valamint más szulfonil-karbamidszármazékokkal, szulfonamidokkal, probenecid, diuretikus (diuretikus) szerekkel a molekula szulfonamid-csoportjával (a keresztreakciók lehetősége miatt).

A Maninil-t óvatosan kell alkalmazni akut alkoholos mérgezéssel, krónikus alkoholizmussal, lázas szindrómával, pajzsmirigy-betegséggel (diszfunkcionális), a mellékvesekéreg vagy az agyalapi mirigy elülső részének hipofunkciójával és a 70 éves korú betegekkel (a hypoglykaemia kockázata miatt).

Maninil, használati utasítás: módszer és adagolás

A Maninil tablettákat szájon át, rágás nélkül, kis mennyiségű folyadékkal préselik, lehetőleg étkezés előtt. Ha a napi adag 1-2 tablettát tartalmaz, azt reggelente egyszer, reggelente kell bevenni. Nagyobb dózisokat 2 adagban kell bevenni (reggel és este).

Ha véletlenül kihagy egy adagot a Manin-ból, a következő tablettát a szokásos időben kell bevenni anélkül, hogy növelné az adagot.

A gyógyszer rendjét az életkor, a betegség súlyossága, az éhgyomri vércukor koncentrációja és az étkezés után 2 órával határozzák meg.

Az előírt kezdeti dózis elégtelen hatékonysága esetén orvosi felügyelet mellett fokozatosan (több naptól 1 hétig) növekszik, hogy elegendő szénhidrát-anyagcsere stabilizálódjon (de nem lehet nagyobb a maximálisnál).

Amikor más hypoglykaemiás gyógyszereket váltunk fel, a Maninil-t a szokásos kezdeti dózisban orvosi felügyelet mellett írják elő, fokozatosan növelve az optimális értéket.

A napi adag (kezdeti / maximum):

  • Maninil 1,75: 1,75-3,5 / 10,5 mg (ha a napi adag több mint 3 tabletta, a Maninil 3.5 alkalmazása javasolt);
  • Maninil 3,5: 1,75-3,5 / 10,5 mg;
  • Maninil 5: 2,5-5 / 15 mg.

A máj vagy vese súlyos funkcionális zavaraiban szenvedő idős betegeknél a hypoglykaemia kockázata miatt csökkenteni kell a Maninil kezdeti és fenntartó adagját.

Mellékhatások

A Maninil alkalmazása során előfordulhat, hogy a szervezet egyes rendszerei rendellenességeket fejtenek ki (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Manin

A tartalom

A gyógyszer Manin farmakológiai tulajdonságai

Gyógyszerhatástani. Glibenklamid - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-A 3-ciklo-oxi-karbamid) egy hipoglikémiás szer. A II. Típusú diabetes mellitusban és egészséges önkéntesekben a plazma glükózszintjét csökkenti a hasnyálmirigy β-sejtek inzulinszekréciójának növelésével. A glibenklamid hipoglikémiás hatása a Langerhans hasnyálmirigy-szigeteinek β-sejtjeit körülvevő közegben lévő glükóz koncentrációjától függ. Ez gátolja a glukagon felszabadulását a hasnyálmirigy α-sejtjeivel, és extra hasnyálmirigy-hatással rendelkezik, különösen növeli a perifériás szövetekben az inzulin receptorok érzékenységét, fokozza az inzulin hatását a poszt-receptor szinten, és lelassítja a receptor lebontását, de ezeknek a jelenségeknek a klinikai jelentősége még nem vizsgált.
Farmakokinetikáját. Orális adagolás után gyorsan és majdnem teljesen felszívódik. Az egyidejű táplálékfelvétel nem befolyásolja jelentősen a glibenklamid felszívódását, de a glibenklamid koncentrációjának csökkenéséhez vezethet a vérplazmában. A plazmaalbuminhoz való kötődés - 98%. A plazma Cmax-értéke 1,75 mg glibenklamid beadása után 1-2 óra múlva érhető el, és 100 ng / ml. 8–10 óra elteltével a plazmakoncentráció a beadott dózistól függően 5–10 ng / ml csökken. A májban a glibenklamid majdnem teljesen átalakul két fő metabolitjává: 4-transz-hidroxi-glibenklamid és 3-cisz-hidroxi-glibenklamid. Mindkét metabolit a vizelettel és az epével egyenlő mennyiségben teljesen eliminálódik a szervezetből 45-72 óra alatt, a T1 / 2 glibenklamid 2-5 óra, de 8-10 órára meghosszabbítható, a hatás időtartama azonban nem felel meg a T1 / 2-nek. Károsodott májfunkciójú betegeknél a vérplazma kiválasztása lassú. A veseelégtelenségben a veseműködési zavar mértékétől függően a metabolitok kiválasztása a vizelettel fokozza a kompenzációt. Mérsékelten súlyos veseelégtelenségben (kreatinin-clearance - 30 ml / perc) a teljes elimináció változatlan marad; súlyos veseelégtelenség esetén a felhalmozódás lehetséges.

A gyógyszerek Manin alkalmazására vonatkozó indikációk

Inzulin-függő diabetes mellitus (II. Típus), ha nem lehetséges az anyagcsere-zavarok kompenzációjának megfelelő étrend és fizikai aktivitás követése, és ha nincs szükség inzulin-terápiára. A glibenklamiddal szembeni másodlagos rezisztencia kialakulásával kombinált terápia lehetséges inzulinnal, azonban előfordulhat, hogy az inzulin monoterápiával szemben nem előnyös.

A Maninil gyógyszer használata

A gyógyszert csak orvos írhatja fel, és mindig korrekciós diétával. Az adagolás a plazma és a vizelet glükózszintjének vizsgálatának eredményeitől függ.
Az első és a későbbi kinevezések. A terápiát, amikor csak lehetséges, a minimális dózisokkal kezdjük, először is olyan betegek esetében, akiknél a hipoglikémia és a testtömeg ≤50 kg-ra emelkedett. A terápiát ajánlatos 1 / 2–1 Manil 3,5 tablettát (1,75–3,5 mg glibenklamid) vagy 1/2 Manil 5 tablettát (2,5 mg glibenklamid) 1 naponta történő kijelölésével kezdeni. Ezt a dózist fokozatosan növelhetjük néhány nap és 1 hét közötti időközönként, amíg a terápiás dózis el nem éri. A maximális hatásos dózis 15 mg / nap (3 Manil 5 tabletta) vagy 10,5 mg mikronizált glibenklamid (3 Manin 3,5 tabletta).
A beteg átadása más antidiabetikus szerek használatából. A Maninil 3.5 fogadására való áttérés nagyon óvatosan történik, és 1 / 2–1 Maniline 3,5 tablettával (1,75–3,5 mg glibenklamid naponta) kezdődik.
Az adag kiválasztása. A hypoglykaemia veszélye miatt a kezdeti és a fenntartó dózist csökkentett korú betegek, meggyengült betegek vagy elégtelen táplálkozású betegek, valamint a vese- vagy májfunkció megsértése esetén csökkenteni kell. Ezen túlmenően, csökkentve a beteg testtömegét vagy életmódváltozásait, meg kell oldani a dózismódosítás kérdését.
Kombináció más antidiabetikus szerekkel. A Maninil monoterápiában vagy metforminnal kombinálva alkalmazható. Bizonyos esetekben a metforminnal szembeni intoleranciával a glitazon-csoport (rosiglitazon, pioglitazon) gyógyszereinek további alkalmazása is jelezhető. A Maninil kombinálható orális antidiabetikumokkal is, amelyek nem stimulálják az endogén inzulin felszabadulását a hasnyálmirigy β-sejtjei által (guar vagy akarbóz). Amikor a glibenklamiddal szembeni másodlagos rezisztencia (az inzulin termelés csökkenése a Langerhans-szigetek β-sejtjeinek kimerülése következtében), inzulin terápia alkalmazható. Azonban a saját inzulin kiválasztásának teljes megszűnésével a szervezetben inzulin monoterápiát jeleznek.
Alkalmazási módszer és a kezelés időtartama. A napi 2 adag Manilin napi adagja anélkül, hogy a rágást elegendő mennyiségű folyadékkal (1 pohár víz), naponta 1 alkalommal, reggeli előtt. Nagyobb napi dózissal ajánlott két adagra osztani 2: 1 arányban reggel és este. Nagyon fontos, hogy a gyógyszert egyszerre vegyük be. Ha kihagyja a kábítószert, nem tudja a kettős adagot elveszíteni. A kezelés időtartama a betegség lefolyásától függ. A kezelés alatt rendszeresen ellenőrizni kell az anyagcsere állapotát.

Ellenjavallatok a gyógyszer Manin használatára

Szükség esetén inzulin terápia: inzulinfüggő diabetes mellitus (I. típus), metabolikus acidózis, hiperglikémiás preoma és kóma, anyagcsere-rendellenességek fertőző betegségekben és műveletekben történő dekompenzációja, valamint a hasnyálmirigy-reszekció utáni állapot, a II.
Egyéb ellenjavallatok: a károsodott májfunkció, a veseelégtelenség, amelynek kreatinin-clearance ≤ 30 ml / perc, a glibenklamiddal, a Ponzo 4R-festékkel vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szembeni túlérzékenység, valamint más szulfonil-karbamid-származékok, szulfonamid, diuretikumok és probenecidek; terhesség és szoptatás ideje alatt.

A gyógyszer Manin mellékhatásai

A mellékhatások értékelése során a következő előfordulási gyakorisági értékeket veszik alapul: nagyon gyakran (≥10%), gyakran (≤10% és ≥1%), néha (≤1% és ≥0,1%), ritkán (≤0,1%). % és ≥0,01%), nagyon ritkán (≤0,01% vagy eset nem ismert):
az anyagcsere részéről: gyakran - a testtömeg növekedése, a hypoglykaemia, amely elhúzódó jellegű, és súlyos hipoglikémiás kómához vezet, amely veszélyezteti a beteg életét. Ennek oka lehet a gyógyszer túladagolása, károsodott máj- és vesefunkció, alkoholizmus, szabálytalan táplálkozás (különösen az étkezések kihagyása), szokatlan testmozgás, a szénhidrát-anyagcsere zavara a pajzsmirigy betegségei, az agyalapi mirigy és a mellékvesekéreg miatt. A hipoglikémiában fellépő Adrenerg tünetek hiányozhatnak vagy enyheek lehetnek lassan kialakuló hipoglikémia, perifériás neuropátia vagy egyidejű szimpatolitikus kezelés (főleg β-adrenoreceptor blokkolók) esetén. A tünetek a hypoglykaemia prekurzorai: hiperhidrosis, megnövekedett szívverés, remegés, éles éhségérzés, szorongás, szájüreg, halvány bőr, fejfájás, álmosság, dysomnia, mozgások gyenge koordinációja, átmeneti neurológiai rendellenességek (beszéd- és látászavarok, érzékszervi és motoros gömbök) ). A hypoglykaemia állapotáról részletesebb információkat a túladagolási szakaszban talál. Hosszú ideig tartó használat esetén a pajzsmirigy hipofunkciója alakulhat ki;
a látás szerve részéről: nagyon ritkán - látásromlás és elhelyezés, különösen a kezelés kezdetén;
a gyomor-bél traktusból: néha - hányinger, teltség / érzés a gyomorban, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, hasfájás, fém íz a szájban. Ezek a változások átmeneti jellegűek és nem igénylik a gyógyszer abbahagyását;
a hepatobiliaris rendszer részéről: nagyon ritkán - az AST és az ALT átmeneti növekedése, az alkalikus foszfatáz, a gyógyszer által kiváltott hepatitis, intrahepatikus kolesztázis, melyet a hiperergikus típusú allergiás reakció okozhat a hepatociták oldalán. Ezek a rendellenességek a gyógyszer abbahagyása után reverzibilisek, de életveszélyes májelégtelenséghez vezethetnek;
a bőrből és a bőr alatti szövetből: néha - viszketés, urticarialis kiütés, nodoszum-erythema, cortex-szerű vagy maculopapularis exanthema, purpura, fényérzékenység. Ezek a túlérzékenységi reakciók reverzíbilisek, de nagyon ritkán életveszélyes állapotokhoz vezethetnek, amihez légszomj és a vérnyomás jelentős csökkenése áll fenn a sokk kialakulásához. Nagyon ritkán - általánosított túlérzékenységi reakciók, amelyeket bőrkiütés, artralgia, hidegrázás, proteinuria és sárgaság kísér; allergiás vaszkulitisz;
a vérrendszer és a nyirokrendszer részéről: ritkán - thrombocytopenia; nagyon ritkán - leukopenia, eritropenia, granulocytopenia (az agranulocitózis kialakulásaig); egyes esetekben - pancytopenia, hemolitikus anaemia. Ezek a változások a vérképben reverzibilisek, de nagyon ritkán veszélyt jelenthetnek az életre;
egyéb mellékhatások: nagyon ritkán - gyenge diuretikus hatás, reverzibilis proteinuria, hyponatremia, diszulfiram-szerű reakció, szulfonamidokkal, szulfonamidok származékaival és probeneciddel. A Ponso 4R festék allergiás reakciókat okozhat.

Különleges utasítások a gyógyszer Manin alkalmazására

A Maninil-kezelés rendszeres orvosi felügyeletet igényel. A gyógyszer nagy dózisban történő alkalmazása vagy rövid időközönként történő ismételt alkalmazás esetén figyelembe kell venni a gyógyszer hosszabb hatását, mint az alacsony dózisokban történő alkalmazás esetén.
Emlékeztetni kell arra, hogy a Maninil klonidin, β-adrenoreceptor-blokkolók, guanetidin és reserpin együttes alkalmazásával a beteg a hipoglikémia prekurzorainak tüneteit érzékelheti.
Károsodott vese- vagy májfunkció, csökkent pajzsmirigyfunkció, hipofízis vagy mellékvesekéreg esetén különös gondosság szükséges.
Idős betegeknél fennáll a tartós hipoglikémia kialakulásának kockázata, ezért a glibenklamidot rendkívül óvatosan és a kezelés kezdetén állandó megfigyeléssel írják elő; a szulfonil-karbamid-gyógyszereket először célszerű rövidebb ideig alkalmazni. Ha a betegrel való érintkezés nehéz (például agyi ateroszklerózis esetén), a hypoglykaemia kockázata nő. Az étkezés, az elégtelen szénhidrátbevitel, a szokatlan testmozgás, a hasmenés vagy a hányás közötti jelentős intervallumok növelhetik a hypoglykaemia kockázatát. Az egyetlen dózisban az alkohol nagy mennyiségben és állandó bevitelével váratlanul erősítheti vagy gyengítheti a Maninil hatását. A hashajtók állandó használata a metabolizmus állapotának romlásához vezethet. A kezelési rendnek való meg nem felelés, a gyógyszer elégtelen hipoglikémiás hatása vagy a stresszes helyzetekben a vérplazma glükózszintje megemelkedhet. A hiperglikémia tünetei: polidipszia, szájszárazság, gyakori vizelés, viszketés és a bőr szárazsága, a bőr gombás vagy fertőző betegségei, csökkent teljesítmény. Súlyos stresszhelyzetekben (trauma, műtét, fertőző betegségek, amelyek a testhőmérséklet növekedésével járnak) az anyagcsere romolhat, ami hiperglikémiához vezet, néha olyan súlyos, hogy szükséges lehet a beteg inzulinterápiára történő áthelyezése. A beteget tájékoztatni kell arról, hogy a Maninil-kezelés alatt más betegségek kialakulását azonnal jelenteni kell az orvosnak.
Glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiány esetén a szulfonil-karbamiddal, beleértve a glibenklamidot is, hemolitikus anaemiát okozhat, ezért meg kell oldani az alternatív szulfonil-karbamid készítmények használatát.
A galaktóz, a laktázhiány vagy a glükóz / galaktóz felszívódás károsodása esetén örökletes intoleranciát nem szabad alkalmazni.
Használat terhesség és szoptatás alatt. Ellenjavallt.
Gyermekeknél. Ne alkalmazza.
Az a képesség, hogy befolyásolja a reakciósebességet, amikor a gépjárművezetést vagy a mechanizmusokkal való munkát végzi. A hipoglikémiával csökkenhet a koncentrálódási képesség és a reakció sebessége, amit figyelembe kell venni a vezetés és más mechanizmusokkal való munka során. Ez különösen fontos a hypoglykaemiás állapotok gyakori előfordulása vagy a tünetek megfelelő észlelésének hiánya, a hypoglykaemia prekurzorai esetében, míg a járművezetés vagy a mechanizmusokkal való munkavégzés problémájának megoldása szükséges.

Kábítószer-kölcsönhatások Maninil

Növelése hatására glibenklamid (fejlődésének hipoglikémiás körülmények között) lehetséges egyidejű alkalmazásukra más orális antidiabetikumok (metformin és akarbóz) és az inzulin, az ACE-gátlók, anabolikus szteroidok és a kábítószer a férfi nemi hormonok, antidepresszánsok (fluoxetin, MAO-gátlók), fenilbutazon, β- blokkolók adrenoreceptorok, kinolonszármazékok, kloramfenikol, klofibrát és analógjai, disopiramid, fenfluramin, mikonazol, PAS, pentoxifilin (parientált) orális adagolás nagy dózisban), családixilin, pirazolonszármazékok, probenecid, szalicilátok, fibrátok, szulfonamidok, tetraciklin készítmények, tritokvalin, citosztatikumok (ciklofoszfamid, ifosfamid, trofoszfamidom).
A glibane csökkentése fenotiazin, fenitoin, rifampicin, pajzsmirigy hormonok, női nemi hormonok (gesztagének, ösztrogének), szimpatomimetikumok.
A H2 receptor antagonisták mind gyengíthetik, mind fokozhatják a gyógyszerek hipoglikémiás hatását. Az alkoholfogyasztás fokozhatja vagy gyengítheti a glibenklamid hipoglikémiás hatását.
Bizonyos esetekben a pentamidin súlyos hypo- vagy hiperglikémiához vezethet. A kumarin-származékok hatását mind fokozhatjuk és gyengíthetjük.
A szimpatolitikus gyógyszerek, mint például a β-adrenoreceptor-blokkolók, a reserpin, a klonidin és a guanetidin, ha folyamatosan alkalmazzák, csökkenthetik a vércukorszintet és elfedhetik a hypoglykaemia tüneteit.

Maninil túladagolás, tünetek és kezelés

A glibenklamid akut és krónikus túladagolása súlyos, hosszantartó és életveszélyes hipoglikémiát okozhat. Hipoglikémia alakulhat ki az étkezések kihagyása, a fokozott fizikai terhelés és a gyógyszerek közötti kölcsönhatás következtében.
A hypoglykaemia tünetei: kifejezett éhségérzés, hányinger, hányás, gyengeség, szorongás, hiperhidrosis, tachycardia, remegés, mydiasis, izom hypertonus, fejfájás, alvászavarok, endokrin pszichoszinómia (ingerlékenység, agresszió, depresszió, depresszió, csökkent koncentráció, zavar, károsodott koordináció, primitív automatizmusok - grimaszok, megragadó mozgások, bajnokság, görcsök, fókuszos tünetek - hemiplegia, afázia, diplopia, álmosság, kóma, légzési központosított szabályozás és szív- és érrendszeri tevékenység). A hypoglykaemia előrehaladásával lehetséges az eszméletvesztés (hipoglikémiás kóma); nedves és hideg bőr jellemzi a tapintás, a tachycardia, a hipertermia, a motoros izgatottság, a hiperreflexia, a Babinsky reflex megjelenése és a paresis és a rohamok kialakulása.
A kezelés. Enyhe hipoglikémia (tudatvesztés nélkül) a beteg képes önállóan megszüntetni, körülbelül 20 g glükóz, cukor vagy szénhidrátban gazdag ételeket.
Véletlen túladagolás esetén és a pácienssel való érintkezés esetén szükség van hánytatásra, gyomormosás (konvulziós készség hiányában), adszorbensek beadása és IV glükóz beadása. Súlyos hypoglykaemiában (eszméletvesztés) azonnal el kell végezni a vénás katéterezést. 40-100 ml 40% -os glükózoldatot intravénásán injekciózunk be bolusba, majd 5-10% -os glükózoldatot adunk be, és ha a vénát nem lehet katéterezni, akkor i / m vagy s / c 1-2 mg glukagon. Ha a beteg nem ismeri fel a tudatot, a fenti intézkedések megismétlődnek, ha szükséges, intenzív terápiát végeznek. Ahhoz, hogy a következő 24–48 órában a tudatosság helyreállítása után megakadályozzák a hypoglykaemia megismétlődését, belsejében szénhidrátokat írnak fel (azonnal 20–30 g, 2–3 óránként), vagy a glükóz oldat 5–20% -ának hosszabb intravénás infúzióját végezzük. 48 óránként 6 óránként 1 mg glukagon IM-t adhat be. A súlyos hipoglikémiás állapot megszüntetése után a glikémiát legalább 48 órán keresztül rendszeresen ellenőrizni kell. Ha jelentős túladagolással (például öngyilkossági kísérletekkel) a tudat nem áll vissza, a glükóz oldat 5-10% -ának hosszabb ideig tartó infúziója történik, a kívánt plazma-glükóz-koncentráció körülbelül 200 mg / dl. 20 perc elteltével a glükózoldat 40% -ának ismételt befecskendezése lehetséges. Ha a klinikai kép nem változik, differenciál diagnosztikát kell végezni a kómában, ugyanakkor agyi ödéma (dexametazon, szorbit) terápiájának elvégzéséhez. A glibenklamid nem választódik ki hemodialízissel.

A gyógyszer Manin tárolási feltételei

25 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten Üveg csomagolás sötét helyen tárolva!

Manin

Termék neve:

Maninil (Maninil)

struktúra

Maninil 3.5:
Glibenklamid 3,5 mg.
Egyéb összetevők: burgonyakeményítő, laktóz-monohidrát, magnézium-sztearát, metil-hidroxi-etil-cellulóz, kicsapódott szilícium-dioxid, E124 festék.

Maninil 5:
Glibenklamid 5,0 mg.
Egyéb összetevők: magnézium-sztearát, laktóz, festék E124.

Farmakológiai hatás

A Maninil stimulálja a Langerhans hasnyálmirigy-szigeteinek β-sejtjei által az inzulin szekrécióját. A β-sejt-válasz intenzitása közvetlenül arányos a vérben lévő glükóz koncentrációval és az őket körülvevő környezettel.
A Maninil szájon át történő bevételekor gyorsan és gyakorlatilag felszívódik a bélmaradványok nélkül. Az abszorpciós sebesség nem függ a gyomor tartalmától és az egyidejű étkezéstől. A vérben a maninil kötődik a plazmafehérjékhez - ≥98%. A vérplazmában a koncentráció 2,5 óra elteltével maximális, 100 ng / ml. A felezési idő 2 óra, miután az os - 7 óra. Bizonyíték van arra, hogy a diabetes mellitusban szenvedő betegek 8-10 óráig nyúlhatnak.

A maninil fő metabolizmusa a májsejtekben fordul elő. A hepatociták 3-cisz-hidroxi-glibenklamiddá és a második 4-transz-hidroxi-glibenklamid metabolitokká alakítják. Bebizonyosodott, hogy nem vesznek részt a Manin hipoglikémiás hatásaiban, és két-három napon belül szinte teljesen eltávolítják a testből az epe és a vizelet. A máj működésének megsértésével a Maninil plazma plazmájában eltöltött idő nő. Veseelégtelenség esetén a folyamat súlyosságától függően a Manin metabolitok kiválasztása vizelettel fokozza a kompenzációt. Az enyhe vagy közepesen súlyos veseelégtelenség kumulációjának hatásait nem figyelték meg. Ha a kreatinin-clearance ≤ 30 ml / perc, a napi elimináció csökkent, és a plazma Manin-koncentráció növekedése lehetséges. Ilyen esetekben meg kell számítania a gyógyszer napi adagját, vagy át kell adnia a beteget az egyszerű inzulin bevezetésére.

Használati jelzések

A Maninilt 2-es típusú cukorbetegségben (független inzulin) alkalmazzák. Célja látható, ha a fizikai aktivitás növekedése, a testtömeg korrekciója a csökkentés irányában, szigorú táplálkozási szabályok nem rendelkeznek hipoglikémiás hatással, stabilizálva a vércukorszintet a fiziológiai értékekben.
Maninilt az endokrinológus nevezi ki azzal a feltétellel, hogy szigorúan betartja az étrendet. A dózis kiszámítása a vizelet glükózszintjének és a glikémiás profil meghatározásának eredményein alapul. A kezelést a gyógyszer minimális dózisával kell kezdeni, különösen azoknál a betegeknél, akiknél csökkent a táplálkozás, az asztén és a hypoglykaemiás rohamok. Általában a kezdeti adag 0,5 Manil 3,5 tablettát vagy 0,5 Manil 5 tablettát tartalmaz napi adagként. Ugyanakkor a napi vércukorszintet figyeljük. Ha a gyógyszer minimális adagja után a szükséges korrekció nem érhető el, a Maninil dózisát az endokrinológus döntése szerint hetente egyszer vagy több napig nem növelik.

A terápiás napi dózis 3 Manin 5 vagy 5 tabletta Manin 3.5 tabletta, amely naponta 15 mg.
A betegek más antidiabetikus szerektől a Maninil-hez való áthelyezése ugyanolyan kezelést igényel, mint a gyógyszer kezdeti receptje. Először törölje a régi gyógyszert, és határozza meg a vér és a vizelet glükózszintjét a kezelés hatása nélkül. Ezután jelölje meg 0,5 tablettát Manil 3,5 vagy 0,5 tablettát Manil 5-ről, kötelező diétával és laboratóriumi vizsgálatokkal. Ezután szükség esetén fokozatosan növelje a terápiás dózist.

Használati módszer

A Maninil-t reggel, üres gyomorban kell bevenni, a tablettákat egy pohár vízzel le kell mosni. Ha a napi dózis meghaladja a gyógyszer 2 tablettáját, akkor azt reggel és este be kell osztani, 2: 1-re. A stabil terápiás hatás eléréséhez a gyógyszert meghatározott időben kell használni. Ha valamilyen oknál fogva a Maninil-t nem vették be, akkor nem szabad hozzáadni a kihagyott adagot a következő gyógyszerbevitelhez.
A Maninil kezelés időtartamát az endokrinológus határozza meg. A gyógyszer szedése során a beteg vérében és vizeletében hetente ellenőrizni kell a glükózt.

Mellékhatások

A Maninil mellékhatásait a következő minősítési skálán vizsgálták: nagyon gyakran - az esetek több mint 10% -át, gyakran - 1-10% -ot, néha - 0,1-1% -ot, ritkán - 0,01% -ról 0,1% -ra, nagyon ritkán kevesebb, mint 0,01% vagy nem jelentett esetet.
Metabolizmus: gyakran - hipoglikémia (lásd: Túladagolás), súlygyarapodás.
A látásszervek részéről: nagyon ritkán - a terápia kezdetén az átmeneti zavarok és a vizuális érzékelés. A frusztráció önállóan megy át, és nem igényel különleges bánásmódot.
Az emésztőrendszer részéről: néha - különböző diszpepsziás jelenségek, a gyomor nehézségei, hányinger, hányás, székletbetegségek stb. Általában ezek a hatások nem járnak gyógyszerfelvételsel, és különleges kezelés nélkül eltűnnek.
A máj részéről: nagyon ritkán - a vér és az alkáli foszfatáz transzamináz szintjének enyhe átmeneti növekedése. A hepatociták hiperergiás allergiája esetén a Maninilben az intrahepatikus kolesztázis kialakulása lehetséges, életveszélyes következményekkel járva májelégtelenség formájában.
A bőr és a rost részei: néha - az atópiás dermatitis, a viszketés különböző természetű kiütése. A kiütések reverzibilisek, de kivételes esetekben allergiás sokk formájában általánosított megnyilvánulásokhoz vezetnek, és veszélyt jelentenek a beteg életére. Vannak általános testreakciók allergiákra hidegrázás, láz, sárgaság és fehérje formájában a vizeletben. Az erek allergiás gyulladása (vaszkulitisz) veszélyes lehet. A bőrre adott reakciók a recepción való megjelenése esetén azonnal forduljon orvoshoz.

A keringési és nyirokrendszerek részéről: ritkán - a vérlemezkék számának csökkenése (thrombocytopenia), nagyon ritkán - más vérsejtek számának csökkenése (leukociták, eritrociták stb.). Kivételként megfigyelték a vér összes celluláris elemének csökkenését, ami a megszűnés után Manil fenyegetést jelentett a beteg életére.
Más szervekből és rendszerekből: nagyon ritkán: gyenge diuretikus hatás, átmeneti proteinuria, diszulfiramszerű hatás, hyponatremia, kereszt allergiás reakció olyan gyógyszerekkel, amelyeknél a beteg fokozott érzékenysége van (lásd Ellenjavallatok). Vannak arra utaló jelek, hogy a Manin gyártásához használt Ponso 4R festék az allergén a legtöbb gyógyszer allergiás reakciója esetén.

Ellenjavallatok

A Maninil ellenjavallt a gyógyszerrel vagy annak összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén. Ne vegye be a gyógyszert diuretikumokra, más típusú szulfonil-karbamidra, szulfonamidszármazékokra, szulfonilamidokra, probenecidre allergiás reakciókkal. Az inzulinfüggő cukorbetegségre, a Langerhans hasnyálmirigy-szigeteinek β-sejtjeinek atrófiájára vagy nekrózisára, a diabéteszes kóros állapotokra, a metabolikus acidózisra, a súlyos funkcionális májelégtelenségre, a veseelégtelenségre, a veseelégtelenségre, a 3 fokos betegekre nem írható elő.
A Maninil ellenjavallt krónikus alkoholisták és az alkoholfogyasztó emberek esetében. Ha jelentős mennyiségű alkoholt szed, a Maninil hipoglikémiás hatása drasztikusan növekedhet, vagyis nem, ami a beteg számára sürgős feltételekkel jár.

A glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz enzim elégtelensége esetén a Maninil-kezelés ellenjavallt vagy különleges orvosi döntést igényel, mivel a vörösvérsejtek hemolízisét okozhatja.
Súlyos hasi műtétek tervezésekor ellenjavallt bármilyen hipoglikémiás tabletta bevétele, amelynek során szükség lehet a vércukorszint beállítására. Az ilyen betegek átmenetileg átkerülnek az egyszerű inzulin injekciókba.
Abszolút ellenjavallatok a kezelésben lévő járművek kezelésére Maninil, no. Azonban a gyógyszer okozhat olyan hipoglikémiás állapotokat, amelyek koncentráció és figyelem zavarai vannak. Ezért minden páciensnek gondoskodnia kell a fokozott kockázat megfelelőségéről.

terhesség

A Maninil terhes nőknél ellenjavallt. A szoptatás és szoptatás ideje alatt nem szedheti a gyógyszert.

Kábítószer-kölcsönhatás

Maninil β-blokkolókkal, rezerpinnel, klonidinnel, guanetidinnel kombinálva a beteg nem érzi a hipoglikémiás állapot közelítésére jellemző tüneteket.
A hashajtók gyakori bevitele és az ebből eredő hasmenés csökkentheti a vércukorszintet, és a beteg hipoglikémiás állapotba vezethet.
A Manin hatásának fokozása és hipoglikémia kialakulásához vezethet az inzulin és más orális antidiabetikus szerek, az ACE-gátlók, a férfi nemi hormonok és az anabolikus szteroidok, antidepresszánsok (MAO-gátlók, fluoxetin), β-adrenerg blokkolók, kinolon-származékok, klofibrometrikus lepidopropirikus leopátia és fenfluraminoma, mikonazol, PASK, pentoxifilin (nagy dózisban intravénásán adva), családixilinoma, pirazolonszármazékok, probenecidom, szalicilátok, szulfonamidamidok és tetraciklin antibiotikumok, tritokvalinoma, citosztatikumok a ciklofoszfamid csoportból.

Gátolják a Mannino és vezet a hyperglykaemia Egyidejű acetazolamiddal, β-blokkolók, a barbiturátok, diazoxid, diuretikumok, glukagon tubazid, kortikoszteroidok, nikotinát, drogok fenotiazin-csoport, fenitoin, antibiotikumok rifampitsinovogo sorozat készítmények pajzsmirigy hormonok, a női nemi hormonok, szimpatomimetikumok.
A gyomor, a ranitidin és a reserpin H2-receptorainak antagonistái gyengíthetik vagy fokozhatják a Manin hatását. Néha a pentamidin súlyos hypo- vagy hiperglikémiához vezet. A kumarin csoport gyógyszer hatása mindkét irányban hatással lehet.

túladagolás

A túladagolás A Maninil (akut és kumulatív hatás miatt) a hipoglikémia tartós állapotát okozza, amelyet egy súlyos és életveszélyes út során időben meghosszabbított karakter jellemez.
A hipoglikémia klinikai megnyilvánulása nagyon jellemző. A cukorbetegségben szenvedő betegek egyértelműen érezhetik ennek az állapotnak a közelítését. A betegek éhségérzetet, a végtagok remegését, a szívverés támadását, a szorongást, a nyálkahártyák és a bőrt, az agyi aktivitás átmeneti fokú zavarát, paresthesia jelentkezhetnek. Ha nem teszünk megfelelő intézkedéseket, a páciens hipoglikémiás kómát és kómát alakít ki. A hipoglikémiás kóma diagnózisa a rokonok vagy barátok anamnézisének összegyűjtése (cukorbetegség és cukorszint csökkentő gyógyszerek), az objektív vizsgálat adatai és a vércukorszint laboratóriumi meghatározása. A beteg vizsgálatakor a bőr nedves, ragadós, hideg. Az impulzus felgyorsul, a testhőmérséklet normális vagy alacsony. A kóma mélységétől függően görcsök (klónok vagy tonik), patológiás reflexek megjelenése, tudatvesztés figyelhető meg.
A páciens olyan hipoglikémiás állapotok kezelését végzi, amelyek nem jutottak el a precoma és a koma színpadhoz. Egy teáskanál cukrot vagy más szénhidrátot kell bevennie, amely eltávolítja a hipoglikémia minden negatív megnyilvánulását. Ha nem történik javulás, szükség van sürgősségi orvosi szolgálatra.

A kóma kialakulásával a kezelés 40 ml 40% -os glükózoldat intravénás adagolásával kezdődik. Ezután a laboratóriumi paraméterek ellenőrzése alatt helyes infúziós terápiát alkalmazzon alacsony molekulatömegű szénhidrátokkal a vércukorszint normalizálása érdekében. Az 5% -os glükózoldat bevezetése ellenjavallt a hypoglykaemia kezelésében, mivel a vérhígítás hatása a beadott gyógyszerrel kifejezettebb, mint a szénhidrát terápia.
Vannak olyan esetek, amikor hosszan tartó vagy késleltetett hypoglykaemia jön létre, elsősorban a maninil kumulatív tulajdonságaival. Ilyen esetekben azt jelzi, hogy a beteg legalább 10 napig az intenzív osztályon marad, folyamatos laboratóriumi monitorozással a vércukorszint és a megfelelő terápia tekintetében.
A Manin véletlen használata esetén gyomormosás szükséges, és az áldozatnak egy evőkanál cukrot vagy édes szirupot kell adni.

Kiadási forma

Manin 3.5
A tabletták 3,5 mg-os flakon száma 120.

Maninil 5
A tabletták 5,0 mg-os flakon száma 120.

Tárolási feltételek

Gyermekek közelében, legfeljebb + 30 Celsius fokos hőmérsékleten.