Torvakard - használati utasítások, vélemények, analógok és felszabadulási formák (10 mg, 20 mg és 40 mg tabletta) a koleszterin csökkentésére és a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére felnőttek, gyermekek és terhesség alatt

• Hipoglikémia

Ebben a cikkben olvashatja a Torvakard gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat. Bemutatták az oldal látogatóinak véleményét - a gyógyszer fogyasztóit, valamint az orvos szakemberek véleményét a statin Torvakard használatáról a gyakorlatban. Nagy kérés, hogy aktívabban vegye fel a visszajelzést a kábítószerrel kapcsolatban: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, esetleg a gyártó nem jelezte a feljegyzésben. Torvakard analógjai a rendelkezésre álló szerkezeti analógok jelenlétében. Használja a koleszterinszint csökkentését és a szív- és érrendszeri betegségek megelőzését felnőttek, gyermekek, valamint terhesség és szoptatás alatt.

A Torvacard egy lipidcsökkentő gyógyszer a statinok csoportjából. A HMG-CoA reduktáz szelektív kompetitív inhibitora - olyan enzim, amely a 3-hidroxi-3-metilglutaril-koenzim A-t mevalonsavvá alakítja, amely a szteroidok prekurzora, beleértve a koleszterint is. A májban a trigliceridek és a koleszterin a VLDL összetételébe kerül, belép a vérplazmába, és kerülnek perifériás szövetekbe. Az LDL-ek LDL-eket képeznek az LDL-receptorokkal való interakció során. Az atorvasztatin (a Torvakard hatóanyaga) csökkenti a koleszterint (Xc) és a plazma lipoproteineket a HMG-CoA reduktáz, a máj koleszterinszintézisének gátlásával és a májban lévő LDL receptorok számának növelésével, ami fokozott felvételhez és LDL katabolizmushoz vezet..

Az atorvasztatin csökkenti az LDL képződését, kifejezett és tartósan növekszik az LDL receptorok aktivitása. A Torvakard csökkenti az LDL szintjét a homozigóta családi hipercholeszterinémia esetén, amely általában nem reagál más lipidcsökkentő gyógyszerekre.

Csökkenti a teljes koleszterinszintet 30-46% -kal, LDL-t 41-61% -kal, apolipoprotein B-t 34-50% -kal, triglicerideket 14-33% -kal; az LDL-C és az apolipoprotein A koncentrációjának növekedését okozza. Az adagolás függően csökkenti az LDL szintjét olyan betegeknél, akik hemozigóta örökletes hipercholeszterinémia ellenállóak más lipidcsökkentő gyógyszerekkel.

struktúra

Atorvasztatin-kalcium + segédanyagok.

farmakokinetikája

Az abszorpció magas. Az élelmiszerek némileg csökkentik a gyógyszer felszívódásának sebességét és időtartamát (25% -kal, illetve 9% -kal), de az LDL-koleszterinszint csökkenése hasonló az étkezés nélküli atorvasztatin alkalmazásához. Az atorvasztatin koncentrációja esténként alacsonyabb, mint reggel (kb. 30%). Lineáris összefüggést találtunk a felszívódás mértéke és a gyógyszer dózisa között. Metabolizálódik elsősorban a májban. A májban és / vagy extrahepatikus metabolizmusban (nem súlyos enterohepatikus recirkuláció) a bélen keresztül ürül ki. Az aktív metabolitok jelenléte miatt a HMG-CoA reduktáz elleni gátló aktivitás mintegy 20-30 óráig tart. A gyógyszer bevitt dózisának kevesebb, mint 2% -át a vizeletben határozzuk meg. Nem jelenik meg a hemodialízis során.

bizonyság

• kombinációban olyan diétával, amely csökkenti a teljes Xc, LDL-C, LDL, apolipoprotein B és trigliceridek szintjét, és növeli az LDL-C HDL-t primer hipercholeszterinémia, heterozigóta családi és nem családi hipercholeszterinémia és kombinált (vegyes) hiperlipidémia esetén (4 I és 4. típus). ;
• kombinálva a magas szérum trigliceridszinttel rendelkező betegek (Fredrickson szerint 4. típusú) és dysbetalipoproteinémia (Fredrickson szerint 3. típus) kezelésére szolgáló diétával, akiknél a diétás terápia nem ad megfelelő hatást;
• a teljes koleszterin és az LDL-LDL csökkentésére homozigóta családi hipercholeszterinémia esetén, amikor az étrend-terápia és egyéb nem-farmakológiai kezelési módszerek nem elég hatékonyak (a lipidszint csökkentő terápia kiegészítéseként, beleértve az LDL-ből tisztított vér autológ transzfúzióját);
• szív- és érrendszeri betegségek (olyan betegeknél, akiknél fokozott kockázati tényezők vannak a CHD-nél - idősebb, 55 évesnél idősebb, dohányzás, magas vérnyomás, cukorbetegség, perifériás érrendszeri betegség, stroke, bal kamrai hipertrófia, fehérje / albuminuria, CHD a legközelebbi rokonságban) ), beleértve a diszlipidémia hátterében - másodlagos prevenció a halál, a szívinfarktus, a stroke, az angina újbóli kórházi kezelése és a revaszkularizációs eljárás szükségességének csökkentése érdekében.

A kiadás formái

Tabletta, bevont 10 mg, 20 mg és 40 mg.

Használati utasítás és kezelés

A Torvakard felírása előtt a betegnek tanácsot kell adnia a szokásos lipidszint-csökkentő étrendre, amelyet a terápia teljes időtartama alatt folytatnia kell.

A kezdeti dózis átlagosan napi 10 mg. A dózis napi 10 és 80 mg között változik. A gyógyszer a nap bármely időpontjában bevehető, függetlenül attól, hogy milyen étkezést kap. A dózist az LDL-C kezdeti szintjei, a kezelés célja és az egyéni hatás alapján választják ki. A kezelés kezdetén és / vagy a Torvakard dózisának növelésénél a plazma lipidszintjét 2–4 hetente kell ellenőrizni, és ennek megfelelően korrigálni kell az adagot. A maximális napi adag 80 mg egy fogadásban.

Primer hypercholesterolemia és vegyes hiperlipidémia esetén a legtöbb esetben elegendő, ha naponta egyszer 10 mg dózist adunk a Torvakard hatóanyagnak. Jelentős terápiás hatás figyelhető meg általában 2 hét után, és a maximális terápiás hatást általában 4 hét múlva figyeli meg. Hosszú távú kezelés esetén ez a hatás továbbra is fennáll.

Mellékhatások

• fejfájás;
• gyengeség;
• álmatlanság;
• szédülés;
• álmosság;
• rémálmok;
• amnézia;
• depresszió;
• perifériás neuropátia;
• ataxia;
• paresztézia;
• hányinger, hányás;
• székrekedés vagy hasmenés;
• felfúvódás;
• hasi fájdalom;
• anorexia vagy fokozott étvágy;
• izomfájdalom;
• ízületi fájdalom;
• myopathia;
• myositis;
• hátfájás;
• görcsös borjú izmok a lábakban;
• viszketés;
• kiütés;
• csalánkiütés;
• angioödéma;
• anafilaxiás sokk;
• bullous kitörések;
• poliformális exudatív erythema, beleértve a Stevens-Johnson-szindróma;
• toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma);
• hiperglikémia;
• hipoglikémia;
• mellkasi fájdalom;
• perifériás ödéma;
• impotencia;
• alopecia;
• fülzúgás;
• súlygyarapodás;
• rossz közérzet;
• gyengeség;
• thrombocytopenia;
• másodlagos veseelégtelenség.

Ellenjavallatok

• az aktív májbetegség vagy a fokozott szérum transzamináz aktivitás (több mint 3-szor a VGN-hez képest) nem világos genesis;
• májelégtelenség (A és B súlyossága a Child-Pugh skálán);
• örökletes betegségek, például laktóz intolerancia, laktázhiány vagy glükóz-galaktóz malabszorpció (a laktóz jelenléte miatt a készítményben);
• terhesség
• szoptatási időszak;
• reproduktív korú nők, akik nem használnak megfelelő fogamzásgátlási módszereket;
• 18 év alatti gyermekek és serdülők (hatékonyság és biztonságosság nem állapították meg);
• túlérzékenység a gyógyszerrel szemben.

Használat terhesség és szoptatás alatt

Torvakard kontraindikált terhesség és szoptatás alatt (szoptatás).

Mivel a koleszterin és a koleszterinből szintetizált anyagok fontosak a magzati fejlődés szempontjából, a HMG-CoA reduktáz gátlásának lehetséges kockázata meghaladja a gyógyszer terhesség alatt történő alkalmazásának előnyeit. A lovastatin (HMG-CoA reduktáz inhibitor) dextroamphetamin alkalmazásával a terhesség első trimeszterében olyan esetekben született meg, amikor csecsemőformájú gyermekek, tracheoesophagealis fistula és anus atresia született. Ha a Torvakard-kezelés alatt a terhességet diagnosztizálják, a gyógyszert azonnal abba kell hagyni, és a betegeket figyelmeztetni kell a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatokra.

Szükség esetén a szoptatás lehetőségét figyelembe véve a szoptatás ideje alatt a gyógyszer szoptatás alatt történő alkalmazását kell eldönteni.

A reproduktív korú nőknél történő alkalmazás csak megbízható fogamzásgátló módszerek alkalmazása esetén lehetséges. A beteget tájékoztatni kell a magzat kezelésének lehetséges kockázatáról.

Gyermekeknél

A gyógyszer ellenjavallt gyermekek és 18 év alatti serdülők számára történő alkalmazásra (a hatásosság és a biztonságosság nem bizonyított).

Különleges utasítások

A Torvakard-kezelés megkezdése előtt meg kell próbálni a hipercholeszterinémia szabályozását megfelelő étrend-terápia, fokozott fizikai aktivitás, elhízásban szenvedő betegek súlyvesztése és egyéb állapotok kezelése révén.

A HMG-CoA reduktáz inhibitorok alkalmazása a vér lipidszintjének csökkentésére a máj működését tükröző biokémiai paraméterek megváltozásához vezethet. A terápia megkezdése előtt a májfunkciót monitorozni kell, 6 hét, 12 hét a Torvakard szedése után, és minden egyes adag növelése után, valamint időszakonként (például 6 havonta). A szérumban a máj enzimek aktivitásának növekedése megfigyelhető a Torvacard-kezelés alatt (általában az első 3 hónapban). A fokozott transzaminázszinttel rendelkező betegeket addig ellenőrizni kell, amíg az enzimek szintje vissza nem tér a normális értékre. Abban az esetben, ha az ALT vagy az AST értékek több mint 3-szor magasabbak, mint a VGN, ajánlott a Torvakard adagjának csökkentése vagy a kezelés megszakítása.

A Torvakard gyógyszerrel történő kezelés myopathiát (fájdalmat és gyengeséget okozhat az izmokban, kombinálva a CPK aktivitásának növekedésével több mint 10-szer a VGN-hez képest). A Torvakard növelheti a szérum CPK-értéket, amelyet figyelembe kell venni a mellkasi fájdalmak differenciáldiagnosztikájában. A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy azonnal forduljanak orvoshoz, ha megmagyarázhatatlan fájdalmat vagy gyengeséget alakítanak ki az izmokban, különösen akkor, ha nemkívánatos vagy lázzal járnak. A Torvakard-kezelést átmenetileg le kell állítani vagy teljesen fel kell függeszteni, ha rhabdomyolysis jelenlétében fennáll a myopathia vagy a vesekárosodás kialakulásának kockázati tényezője (például súlyos akut fertőzés, hypotensio, súlyos sebészeti beavatkozás, trauma, súlyos metabolikus, endokrin és elektrolit rendellenességek és kontrollálatlan rohamok) ).

A vezetési képesség és a mechanizmusokkal való munka befolyásolása

Nem számoltak be a Torvakard káros hatásáról a gépjárművezetéshez és más, a figyelmet és a pszichomotoros reakciók gyorsaságát igénylő tevékenységekhez.

Kábítószer-kölcsönhatás

Egyidejű alkalmazása ciklosporin, fibrátok, eritromicin, klaritromicin, immunszuppresszív és gombaellenes azolok csoport nikotinsav és nikotinamid, gátló gyógyszerek mediált anyagcserét 3A4 izoenzim CYR450 és / vagy szállítására, gyógyszerek, atorvasztatin plazmakoncentráció (és a myopathia kockázata) növeli. E gyógyszerek felírásakor gondosan mérlegelje a kezelés várható előnyét és kockázatát, rendszeresen ellenőrizze a betegeket az izmok fájdalmának vagy gyengeségének azonosítására, különösen a kezelés első hónapjaiban és bármely gyógyszer dózisnövelési periódusában, rendszeresen meghatározza a CPK aktivitását, bár ez a kontroll nem teszi lehetővé súlyos myopathia kialakulásának megelőzése. A Torvakard-kezelést abba kell hagyni, ha a CPK aktivitása kifejezetten megnő vagy megerősített vagy feltételezett myopathia jelenlétében jelentkezik.

A Torvakardnak nem volt klinikailag szignifikáns hatása a vérplazmában lévő terfenadin koncentrációjára, amelyet elsősorban a 3A4 CYP450 izoenzim metabolizál; e tekintetben nem valószínű, hogy az atorvasztatin jelentősen befolyásolhatja a 3A4 CYP450 izoenzim más szubsztrátjainak farmakokinetikai paramétereit. Az atorvasztatin (napi egyszeri 10 mg) és az azitromicin (napi egyszeri 500 mg) egyidejű alkalmazása esetén az atorvasztatin koncentrációja a vérplazmában nem változik.

Az atorvasztatin és a magnézium- és alumínium-hidroxidokat tartalmazó készítmények egyidejű lenyelésével az atorvasztatin koncentrációja a vérplazmában mintegy 35% -kal csökkent, azonban az LDL-C szint csökkenésének mértéke nem változott.

A kolesztipol egyidejű alkalmazásával az atorvasztatin koncentrációja a vérplazmában mintegy 25% -kal csökkent. Az atorvasztatin és a kolesztipol kombinációjának lipidszint-csökkentő hatása azonban jobb volt, mint az egyes gyógyszerek külön-külön.

A Torvacard egyidejű alkalmazása nem befolyásolja a fenazon farmakokinetikáját, ezért a CYP450 azonos izoenzimjei által metabolizált más gyógyszerekkel való kölcsönhatás nem várható.

Az atorvasztatin és a varfarin, a cimetidin közötti kölcsönhatás vizsgálatakor a klinikailag jelentős kölcsönhatás fenazon jeleit nem találták.

Az endogén szteroid hormonok (beleértve a cimetidin, ketokonazol, spironolakton) koncentrációját csökkentő gyógyszerek egyidejű alkalmazása növeli az endogén szteroid hormonok csökkentésének kockázatát (óvatosság szükséges).

Az atorvasztatin és a vérnyomáscsökkentők, valamint az ösztrogének klinikailag jelentős nemkívánatos kölcsönhatása nincs.

A Torvacard napi 80 mg-os dózisban és noretindronot és etinil-ösztradiolt tartalmazó orális fogamzásgátlók egyidejű alkalmazásával a noretindron és az etinil-ösztradiol koncentrációja szignifikánsan emelkedett, 30% -kal és 20% -kal. Ezt a hatást figyelembe kell venni az orális fogamzásgátlók kiválasztásakor a torvacardot kapó nők számára.

Az atorvasztatin 80 mg-os és 10 mg-os amlodipin együttes alkalmazásakor az atorvasztatin farmakokinetikája egyensúlyi állapotban nem változott.

A digoxin és az atorvasztatin 10 mg-os adagjának ismételt alkalmazása esetén a digoxin egyensúlyi koncentrációja a vérplazmában nem változott. Ugyanakkor, amikor a digoxint atorvasztatinnal kombinálva napi 80 mg dózisban alkalmazzák, a digoxin koncentrációja körülbelül 20% -kal nőtt. Az atorvasztatinnal kombinált digoxint szedő betegeknél monitorozni kell.

A más gyógyszerekkel való kutatási kölcsönhatást nem végezték el.

A gyógyszerek Torvakard analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• Anvistat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatin;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• lipon;
• Lipoford;
• Lipitor;
• Liptonorm;
• Torvazin;
• Tulip.

Analógok a farmakológiai csoporthoz (statinok):

• AKORT;
• Aktalipid;
• Anvistat;
• Apekstatin;
• Aterostat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatin;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• Vasilip;
• Zocor;
• Zokor Forte;
• Zorstat;
• Cardiostatin;
• Crestor;
• Lescol;
• Lescol forte;
• lipobaj;
• lipon;
• Lipostat;
• Lipoford;
• Lipitor;
• Liptonorm;
• Lovakor;
• lovasztatin;
• Lovasterol;
• mevakor;
• Medostatin;
• Merten;
• Ovenkor;
• pravastatin;
• Rovakor;
• rozuvasztatin;
• Rozukard;
• Rozulip;
• Roxer;
• Simva Hexal;
• Simvakard;
• Simvakol;
• Simvalimit;
• simvastatin;
• siMvAstol;
• Simvor;
• Simgal;
• Simla;
• Sinkard;
• Tevastor;
• Torvazin;
• Tulip;
• Holvasim;
• Holetar.

Tabletták Torvakard: használati utasítás, ár, analógok és vélemények

Az elmúlt évtizedekben a szív- és érrendszeri patológia a halálok okai közé került. A biológia törvényeit nem lehet eltörölni: bárhol él egy ember, bármit is eszik, a hajók változásai elkerülhetetlenek az életkorban.

Az ateroszklerózist ma különösen rosszindulatú folyamat jellemzi: a hipertónia, a stroke, a szívinfarktus előfordulásának növekedésével.

A környezetszennyezés szintje, a modern ember életmódja (az élelmiszer jellege, a motoros aktivitás csökkenése, a túlsúly) nem mindig lehetséges.

Az egyik fő kockázati tényező az egészségtelen táplálkozás: az overeating, a zsíros ételek visszaélése, a zsírszövet fokozott termelése és a "rossz" koleszterin (koleszterin). Minél magasabb az alacsony sűrűségű lipidek szintje, annál nagyobb az atherosclerosis kockázata.

A statinok segítenek normalizálni az LDL és a triglicerin tartalmát. Jelentős képviselőjük a Torvakard, a HMG-CoA reduktázt gátló lipidcsökkentő gyógyszer, és számos patológiában hatékony: cukorbetegek, magas vérnyomású betegek és örökletes betegségek esetén.

A hatóanyag hatóanyaga az atorvasztatin, amely 30-46% -kal csökkenti a teljes koleszterinszintet, az LDL - 40-60% -kal; a trigliceridszint is csökken.

Összetétel, gyógyszerforma és ár

A konvex tablettákban a zárt fólia az atorvasztatin kalcium-sóját tartalmazza 10, 20 vagy 40 g mennyiségben. Az alapanyag kiegészítése:

1. Mikrokristályos és hidroxi-propil-cellulóz;
2. Magnézium-oxid és sztearát;
3. Kroszkarmellóz-nátrium;
4. laktóz;
5. hipromellóz;
6. szilícium-dioxid;
7. Titán-dioxid;
8. Macrogol 6000;
9. talkumpor

A gyógyszerek receptre kaphatók. A Torvakardon a gyógyszertárlánc ára függ a dózisától és a dobozban lévő mennyiségtől, például a 20 mg-os Torvakard-tól, 90 tabletta árából. –1066 dörzsölje.

• 10 mg, 30 db. - 279 rubel;
• 10 mg, 90 db. - 730 rubel;
• 20 mg, 30 db. - 426 rubel;
• 40 mg, 30 db. - 584 rubel;
• 40 mg, 90 db. –1430 dörzsölje.

A gyógyszer 4 évig használható, a tárolására vonatkozó különleges feltételek nem szükségesek.

Farmakológiai jellemzők

farmakodinámia

A Torvakard szintetikus gyógyszer gátolja a HMG-CoA reduktázt, korlátozva a koleszterin szintézisét. A koleszterin, trigliceridek, lipoproteinek a keringési rendszerben vannak a komplexben.

A teljes koleszterin (OH), az LDL és az apolipoprotein B magas szintje az atherosclerosis és annak szövődményeinek kockázati tényezője; ellenkezőleg, elegendő HDL-szint csökkenti ezeket a mutatókat.

Állatkísérletekben azt találtuk, hogy a statin csökkenti a koleszterin és az LP koncentrációját, gátolja a HMG-CoA reduktázt és koleszterint termel. Az ilyen típusú lipoproteinek felszívódását növelő „rossz” koleszterin receptorok száma is növekszik. Csökkenti az atorvasztin és az LDL szintézisét.

A Torvakard segít csökkenteni az OS, a VLDL, a TG és az LDL arányát még a nem családi és családi típusú hypercholesterolemia és diszlipidémia esetén is, akik ritkán reagálnak az alternatív gyógyszeres kezelésre.

Bizonyíték van a szív és a vérerek patológiás halálozásának és az LDL és az OH tartalmának közvetlen arányos viszonyáról és fordítottan arányos a HDL-re.

A Torvacard és metabolitjai farmakológiai szempontból aktívak az emberi szervezetben. Elhelyezkedésük a máj, a koleszterinszintézis és az LDL-clearance függvényében. A gyógyszer szisztémás tartalmához képest a Torvakard adagja jobban korrelál az LDL szint csökkenésével.

Az egyedi dózist a terápiás válasz eredményei alapján választjuk ki.

farmakokinetikája

1. Szívás. A gyógyszer a belső felhasználás után aktívan felszívódik az emésztőrendszerben, a legmagasabb koncentráció elérése egy-két órán belül. Az abszorpció mértéke a Torvakard adagjainak növekedésével nő. Biohasznosulása 14%, a HMG-CoA reduktázhoz viszonyított gátló aktivitás szintje - 30%. Az alacsony biológiai hozzáférhetőség mutatóját a gyomor-bél traktusban a presisztémás clearance és a máj biotranszformációja magyarázza. A gyógyszer felszívódásának sebessége késlelteti az ételt, de az élelmiszerek és a gyógyszerek külön-külön vagy közös bevitele nem befolyásolja a "káros" koleszterin indikátorok csökkenését. Ha este sztatint használ, annak koncentrációja 30% -kal csökken, de ez a kudarc nem befolyásolja a "rossz" koleszterin csökkenését.
2. Distribution. A hatóanyag több mint 98% -a vérfehérjékhez kötődik. A patkányokon végzett kísérletek azt mutatták, hogy a gyógyszer bejuthat az anyatejbe.
3. Anyagcserét. A gyógyszer nagymértékben metabolizálódik. A HMG-CoA reduktázhoz kapcsolódó gátló aktivitásának mintegy 70% -a metabolitokat biztosít.
4. Visszavonását. Az atorvasztin és származékai nagy részét a májban történő feldolgozás után eltávolítják az epéből. A statin felezési ideje legfeljebb 14 óra. Az adag bevétele után a gyógyszer legfeljebb 2% -a szabadul fel a vizeletben.
5. Szex és életkor jellemzői. Érett korú egészséges embereknél a statin tartalom százalékos aránya magasabb, mint a fiataloké, ezért az LDL értékek csökkenésének mértéke nagyobb. A nőknél a Torvakard tartalma a vérben magasabb, de ez a tényező nem befolyásolja az LDL értékek csökkenésének sebességét. A gyermekek Torvakardra adott reakciói hiányoznak.
6. Vese patológiája. A veseelégtelenség nem befolyásolja a sztatinszint százalékos arányát, és nem igényel dózismódosítást. A gyógyszer clearance-e nem növeli a hemodialízist, mivel az atorvasztin erősen kapcsolódik a fehérjékhez.
7. Májbetegségek. Az alkohollal való visszaéléshez kapcsolódó májbetegségek befolyásolják a vér mennyiségét a vérben: annak tartalma jelentősen megnő.

Kompatibilitás más gyógyszerekkel Torvakarda

A változásként többször bemutatott információ a kábítószerek és csak egy Thorvacard egyidejű alkalmazásának aránya.

A százalékban megadott információ a különbség az adatokhoz képest, amikor a Torvakardot külön használjuk. Az AUC a görbe alatti terület, amely egy bizonyos ideig mutatja az atorvasztatin szintjét. C max - a vérben lévő összetevők legnagyobb tartalma.

Gyógyszerek párhuzamos használatra és adagolásra

Torvakard

Leírás 2014. június 24-től

• Latin név: Torvacard
• ATX kód: C10AA05
• Hatóanyag: atorvasztatin (atorvasztatin)
• Gyártó: Zentiva, Csehország

struktúra

1 tabletta 40, 20 mg vagy 10 mg atorvasztatint tartalmaz.

További anyagok: croxcarmellose nátrium, magnézium-sztearát, mikrokristályos cellulóz, magnézium-oxid, hidroxi-propil-cellulóz, szilícium-dioxid, laktóz-monohidrát.

A héj makrogolból, hipromellózból, titán-dioxidból és talkumból áll.

Kiadási forma

Fehér bevonattal ellátott tabletta, mindegyik 10 db. hólyagokban.

Farmakológiai hatás

A sztatinok csoportjába tartozik, és lipidcsökkentő hatású. A koleszterinszintézisben szerepet játszó enzimet szelektíven és kompetitív módon gátolja.

A trigliceridek és a koleszterin az atherogén lipoproteinek komponenseivé válnak a májban, majd vérrel kerülnek át a perifériára. Az alacsony sűrűségű lipoprotein receptorokkal való kölcsönhatás révén ezek a lipoproteinek átalakulnak.

A HMG-CoA reduktáz gátlása miatt csökken a lipoproteinek és a koleszterin szintje a vérben. Az LDL szintézise csökken, és a receptoraik aktivitása növekszik.

A gyógyszer képes csökkenteni a természetben örökletes homozigóta hipercholeszterinémiával rendelkező LDL mennyiségét, amikor más gyógyszereknek nincs hatása.

A gyógyszer 30-46% -kal, az aterogén lipoproteinek 41-61% -kal, a trigliceridek 14-33% -kal csökkenti a koleszterint, és növeli az anti-atherogén tulajdonságokkal rendelkező lipoproteinek tartalmát.

Farmakodinamika és farmakokinetika

A vérben a gyógyszer maximális koncentrációja 60-120 percen belül jelentkezik. Az étkezés csökkenti az abszorpció időtartamát, de a koleszterinszint csökkentése hasonló az étkezés nélkül. Esténként történő alkalmazás esetén a gyógyszer koncentrációja alacsonyabb, mint reggel.

A vérfehérjékhez 98% -ban kapcsolódik. Metabolizálódik a májban, hogy aktív metabolitokat képezzenek.

Az epe származik, a felezési ideje 14 óra, a hatóanyag hatásosságát az aktív metabolitok 30 órán keresztül fenntartják. A hemodialízis nem jelenik meg.

Használati utasítások Torvakarda

Tabletták Torvakard - mitől?

A gyógyszert a következő diétával kombinálva használják:

• a koleszterin, az aterogén lipoproteinek, a trigliceridek, az apolipoprotein B csökkentése és a HDL mennyiségének növelése hypercholesterolemia, heterozigóta és kombinált hypercholesterolemia (Fredrikson szerint IIa és IIb típusok);
• olyan betegek kezelése, akiknél a vér trigliceridszintje megnövekedett (Fredrickson szerint IV. típus) és a Fredrickson (dysbetalipoproteinemia) szerint a III. típus, ha az étrend nem eredményez eredményt;
• a koleszterin és az LDL mennyiségének csökkentése a család típusú homozigóta hypercholesterolemiaval;
• a szív és a vérerek betegségeinek kezelése a szívkoszorúér-betegség megnövekedett tényezői (artériás hipertónia, 55 év feletti betegek, stroke, albuminuria, bal kamrai hipertrófia, dohányzás, perifériás érrendszeri betegségek, ischaemiás szívbetegségek, cukorbetegség).

A Torvakarda alkalmazásának leggyakoribb jelzései a szívizominfarktus, a halál, a revaszkularizáció és a dyslipidémia hátterében álló stroke másodlagos megelőzése.

Ellenjavallatok

• súlyos májkárosodás;
• emelkedett transzaminázszintek a vérben;
• a glükóz és a laktóz örökletes toleranciája, laktázhiány;
• reproduktív korú nők, akik nem használnak fogamzásgátlást;
• terhesség és szoptatás;
• 18 év alatti gyermekek;
• egyéni intolerancia.

Óvatosan használják az anyagcsere-rendellenességekben és az anyagcserében, a magas vérnyomásban, az alkoholizmusban, a májbetegségben, a szepszisben, a víz-elektrolit egyensúlyban, a cukorbetegségben, az epilepsziában, a sérülésekben és a jelentős műveletekben.

Mellékhatások

Emésztőrendszer: gyomorfájdalom, dyspepsia, hányinger és hányás, rendellenes széklet, étvágytalanság, pancreatitis és hepatitis, sárgaság.

Izom-és izomrendszer: fájdalom az ízületekben és az izmokban, hátul, görcsök a lábizmokban, myositis.

A laboratóriumi paraméterek rendellenességei: a glükózszint változása, a máj enzimek és a kreatin-foszfokináz aktivitásának fokozása a vérben.

Egyéb megnyilvánulások közé tartozik a perifériás szövetek ödémája, mellkasi fájdalom, tinnitus, kopaszság, gyengeség, súlygyarapodás, impotencia, másodlagos veseelégtelenség és csökkent vérlemezkeszám.

A koleszterin tabletták bizonyos esetekben depresszióhoz, szexuális diszfunkcióhoz, ritka esetekben a tüdő kötőszövetének károsodásához, cukorbetegséghez (fejlődés függ a kockázati tényezőktől - éhomi glükóz, magas vérnyomás, testtömeg-index, hipertrigliceridémia).

Használati utasítás Torvakarda (módszer és adagolás)

A kezelés során a betegnek lipidszint-csökkentő étrendet kell követnie.

A terápia naponta 10 mg-mal kezdődik, majd 20 mg-ra emelkedik. Napi terápiás adag - 10-80 mg. A dózist a laboratóriumi paraméterek és az egyéni jellemzők alapján választják ki.

A gyógyszert az étkezéstől függetlenül szedik.

A beadás előtt, és ha szükséges, a dózis beállítása, a lipidszintek laboratóriumi ellenőrzését végzik.

A használat hatása 14 nap után következik be.

Homozigóta hipercholeszterinémiás betegek kezelésére a Torvakard egyike azon kevés gyógyszernek, amely a hatást fejti ki, a használati utasítás egyértelműen meghatározza a napi adagot, ami 80 mg.

túladagolás

A túladagolás jeleinek megjelenésekor tüneti kezelésre kerül sor.

kölcsönhatás

A CYP450 enzim, eritromicin, gombaellenes és immunszuppresszív szerek, fibrátok, ciklosporin, klaritromicin, nikotinamid, nikotinsav által közvetített anyagcserét gátló gyógyszerek használata növeli a Torvacard koncentrációját a vérben. Ez növeli a myopathia valószínűségét, ezért szükséges a vérben a CK szintjének szabályozása.

Az alumínium-hidroxiddal vagy magnéziummal való együttes adagolás csökkenti a Torvacard koncentrációját, de ez nem befolyásolja a hatékonyságot.

A kolesztipollal való kombináció csökkenti az atorvasztatin koncentrációját, de közös lipidcsökkentő hatásuk meghaladja az egyes egyedeket.

Az orális fogamzásgátlók alkalmazása és a Torvacard 80 mg napi adagja növeli az etinil-ösztradiol tartalmát a vérben.

A digoxinnal kombinált alkalmazás 20% -kal csökkenti az utóbbi koncentrációját.

Eladási feltételek

Tárolási feltételek

A gyermekektől védett helyen.

Tárolási idő

Különleges utasítások

A kezelés előtt próbálja meg csökkenteni a koleszterint egy diétával, kezelni az elhízást és a kapcsolódó betegségeket, és növelni kell a fizikai aktivitást.

A kezelés során az AST és az ALT szintjének szabályozására van szükség. Első alkalommal, a kezelés megkezdése előtt, a kezelés kezdete után 6 hét és 3 hónap után, valamint az adagolás módosítása után, és hat havonta egyszer történik. Ha az enzimek szintje több mint 3-szor nő, a gyógyszer törlődik.

A Torvakard alkalmazása gyengeséget és izomfájdalmat okozhat (myopathia) és a vérben a CPK növekedését. Ha izomfájdalma vagy gyengesége van, lázzal kombinálva, forduljon orvoshoz.

A gyógyszer a rabdomiolízis következtében kialakuló veseelégtelenség kockázatával megszűnik. Ez lehet trauma, kiterjedt műtét, anyagcsere-rendellenességek és elektrolit-egyensúly, artériás hipotenzió, súlyos fertőzés, görcsök.

A Torvakard szedése cukorbetegséget okozhat azoknál a betegeknél, akiknél nagyobb a kockázat. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a statinok bevételének előnyei magasabbak, mint a cukorbetegség kockázata, ezért nincs szükség a gyógyszer szedésének megszakítására, és a veszélyeztetett betegeknek folyamatosan orvos felügyelete alatt kell állniuk.

Torvakarda analógjai

Az analógok ára 120 rubel. 30 fülre. Az oroszországi atorvasztatin 3 606 rubelt termel. a Crestor hatóanyag 28 tablettájára 40 mg dózisban.

Szinonimák

Gyermekeknek

18 évig ellenjavallt.

Terhesség és szoptatás alatt

A magzati rendellenességek kialakulásának magas kockázata miatt ellenjavallt. Ha a szoptatás idején szükség van kezelésre, a szoptatást meg kell szüntetni.

Torvakarda vélemények

A Torvakarda-ról szóló, a fórumokon elérhető vélemények lehetővé teszik, hogy megállapítsuk, hogy a gyógyszer elég hatékony. A kardiológusok széles körben írják elő a koleszterinszint csökkentését és a betegek stroke és szívroham elleni védelmét. 1-2 hónapos használat után jelentős koleszterinszint figyelhető meg. Egyes nők kellemes mellékhatást jeleznek - a fogyás.

A hiányosságok közül említhetjük, hogy a koleszterin gyógyszer álmatlanságot és viszkető kiütést okozhat a testen.

Ár Torvakarda hol vásárolható

Az oroszországi gyógyszertárak gyógyszerköltsége 276 és 320 rubel között mozog. 30 tabletta 10 mg dózisban. A 20 mg-os 90 mg-os Torvakard ára átlagosan 1025 rubel, és egy 90 tablettát tartalmazó, 40 mg-os adag 1286 rubelt tartalmaz.

Torvacard ® (Torvacard)

Hatóanyag:

A tartalom

Farmakológiai csoport

Nómológiai osztályozás (ICD-10)

3D képek

struktúra

Az adagolási forma leírása

Fehértől szinte fehér színű, ovális, duplex domború tabletta, film bevonattal.

Farmakológiai hatás

farmakodinámia

A sztatinokból származó lipidcsökkentő szer. A HMG-CoA reduktáz szelektív kompetitív inhibitora - olyan enzim, amely a 3-hidroxi-3-metilglutaril koenzim A-t mevalonsavvá alakítja, amely a szterolok prekurzora, beleértve a koleszterint (CH). A májban lévő trigliceridek (TG) és koleszterin a VLDL összetételébe kerülnek, belépnek a vérplazmába, és kerülnek perifériás szövetekbe. Az LDL-eket az LDL-receptorokkal való interakció során a VLDL-ből alakítják ki.

Az atorvasztatin csökkenti a koleszterin és a lipoproteinek koncentrációját a vérplazmában a HMG-CoA reduktáz gátlásával, a máj koleszterin szintézisével és a máj LDL receptorainak számának növelésével, ami fokozott felvételhez és LDL katabolizmushoz vezet. Csökkenti az LDL képződését, kifejezett és tartósan növekszik az LDL receptorok aktivitása. Csökkenti az LDL koncentrációját homozigóta családi hipercholeszterinémia esetén, amely általában nem reagál a lipidcsökkentő gyógyszerekre. 30-46% -kal csökkenti a teljes koleszterin koncentrációját, az LDL-t 41–61% -kal, az apolipoprotein B-t 34–50% -kal, a TG-t pedig 14–33% -kal csökkenti; fokozza a HDL-C és az apolipoprotein A koncentrációját.

A dózisfüggő mértékben csökkenti az LDL koncentrációját olyan betegeknél, akik homozigóta örökletes hypercholesterolemiával szemben rezisztensek más lipidcsökkentő gyógyszerekkel.

farmakokinetikája

Az abszorpció magas. C_max a vérplazmában 1-2 óra múlva kerül sor, C_max a nők 20% -kal magasabbak, AUC - 10% -kal alacsonyabb; C_max alkoholos cirrhosisban szenvedő betegeknél - 16-szor, AUC - 11-szer magasabb a normálnál.

Az élelmiszerek némileg csökkentik a gyógyszer felszívódásának sebességét és időtartamát (25% -kal, illetve 9% -kal), de az LDL-C-koleszterin csökkenése hasonló az étkezés nélküli atorvasztatinhoz. Az atorvasztatin koncentrációja esténként alacsonyabb, mint reggel (kb. 30%). Lineáris összefüggést találtunk a felszívódás mértéke és a gyógyszer dózisa között.

Biohasznosulás - 12%, a HMG-CoA reduktáz elleni gátló hatás szisztémás biohasznosulása - 30%. Alacsony szisztémás biohasznosulást a gastrointestinalis nyálkahártya presisztémás metabolizmusa és a májban történő első áthaladás okozza.

V közeg_d - 381 l, kapcsolat a plazmafehérjékkel - 98%. Főként a májban metabolizálódik CYP3A4, CYP3A5 és CYP3A7 izoenzimek hatására farmakológiailag aktív metabolitok (orto- és parahidroxilezett származékok, β-oxidációs termékek) kialakulásával. Az in vitro orto- és para-hidroxilált metabolitok gátló hatást fejtenek ki a HMG-CoA reduktázra, hasonlóan az atorvasztatinhoz. A hatóanyag HMG-CoA reduktázzal szembeni gátló hatását körülbelül 70% -kal a keringő metabolitok aktivitása határozza meg.

A májban és / vagy extrahepatikus metabolizmusban (nem súlyos enterohepatikus recirkuláció) a bélen keresztül ürül ki.

T_1/2 - 14 óra. A HMG-CoA reduktáz elleni gátló aktivitás aktív metabolitok jelenléte miatt 20–30 óra körül marad. A gyógyszer bevitt dózisának kevesebb, mint 2% -át a vizeletben határozzuk meg. Nem jelenik meg a hemodialízis során.

Indikációk gyógyszer Torvakard ®

kombinálva a teljes koleszterinszint, a koleszterin / LDL, az apolipoprotein B és a TG szintjének csökkentésére, valamint a koleszterin / HDL koleszterinszint növelésére primer hypercholesterolemia, heterozigóta családi és nem családi hypercholesterolemia és kombinált (vegyes) hiperlipidémia esetén (II. és 2014-es típus). ;

kombinációban a magas szérum TG szinttel (IV. típus Fredrickson szerint) kezelt betegek és dysbetalipoproteinémia (Fredrickson szerint III. típusú) betegek kezelésére, akiknél az étrend-terápia nem ad megfelelő hatást;

a teljes koleszterin és a koleszterin / LDL csökkentésére homozigóta családi hipercholeszterinémia esetén, amikor az étrend-terápia és egyéb nem-farmakológiai kezelési módszerek nem elég hatékonyak (a lipidszint csökkentő terápia kiegészítéseként, beleértve az LDL-ből tisztított vér autológ transzfúzióját);

szív- és érrendszeri betegségek (olyan betegeknél, akiknél fokozott kockázati tényezők vannak a CHD-nél - idősebb, 55 évesnél idősebb, dohányzás, magas vérnyomás, cukorbetegség, perifériás érrendszeri betegség, stroke, bal kamrai hipertrófia, fehérje / albuminuria, CHD a legközelebbi rokonságban) ), beleértve dyslipidémia ellen, másodlagos megelőzés a halál, a szívinfarktus, a stroke, az angina újbóli kórházi kezelése és a revaszkularizációs eljárás szükségességének csökkentése érdekében.

Ellenjavallatok

túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;

az akut májbetegség vagy a máj transzaminázok fokozott szérum aktivitása (a VGN-hez képest több mint 3-szor) a nem világos genesis, májelégtelenség (A és B súlyosság a Child-Pugh skálán);

örökletes betegségek, például laktóz intolerancia, laktázhiány vagy glükóz-galaktóz malabszorpció (a laktóz jelenléte miatt a készítményben);

reproduktív korú nők, akik nem használnak megfelelő fogamzásgátlási módszereket;

terhesség, szoptatás;

18 éves korig (a hatásosság és a biztonságosság nem állapítható meg).

Óvatosan: az alkoholfogyasztás; májbetegség; a víz és az elektrolit egyensúly egyensúlyi rendellenességei, endokrin és metabolikus rendellenességek, artériás hipotenzió, súlyos akut fertőzések (szepszis), kontrollálatlan epilepszia, kiterjedt sebészeti beavatkozások, sérülések, vázizmok betegségei, cukorbetegség.

Használat terhesség és szoptatás alatt

A reproduktív korú nőknél történő alkalmazás csak akkor lehetséges, ha megbízható fogamzásgátló módszereket alkalmaznak, és ha a beteg tudatában van a magzat kezelésének lehetséges kockázatának.

A Torvakard ® gyógyszer a terhesség alatt ellenjavallt. A terhes nők használatának biztonságosságát nem igazolták. Az atorvasztatin terhes nőkön végzett kontrollált klinikai vizsgálatait nem végezték. A HMG-CoA reduktáz inhibitorokkal való expozíció után ritkán jelentették be a magzat veleszületett rendellenességeit. Az állatokon végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy az atorvasztatin toxikus hatásai vannak a reprodukciós funkcióra.

Az anyák Torvakard ® -val történő kezelése csökkentheti a mevalonát képződését a magzat májsejtjeiben, ami a koleszterin prekurzora. Az ateroszklerózis krónikus folyamat, és általában a hipolipidémiás gyógyszerek használatának leállítása a terhesség alatt kevéssé befolyásolja a primer hipercholeszterinémiával kapcsolatos hosszú távú kockázatot.

Ezen okok miatt a Torvakard ® gyógyszert nem szabad alkalmazni olyan nőknél, akik terhességet terveznek, és akik nem zárják ki a terhességet. A Torvakard ® -al való kezelést a terhesség ideje alatt vagy addig kell felfüggeszteni, amíg megállapítást nyer, hogy a nő nem terhes.

A gyógyszer a szoptatás ideje alatt ellenjavallt. Nem ismert, hogy az atorvasztatin vagy metabolitjai kiválasztódnak-e az anyatejbe. Patkányokban az atorvasztatin és aktív metabolitjainak koncentrációja a vérplazmában hasonló a tejéhoz. A gyermeknél súlyos mellékhatások miatt a Torvakard ® -ot szedő nőknek abba kell hagyniuk a szoptatást.

Termékenységet. Állatkísérletekben az atorvasztatin nem befolyásolta a férfiak vagy nők termékenységét.

Mellékhatások

A nemkívánatos reakciókat a Szabályozási Tevékenységek Orvosi Szótárának (MedDRA) megfelelően rendszer-szervosztályokra osztották, az alábbiakban felsorolt ​​mellékhatások gyakoriságát az alábbiak szerint határozták meg (WHO besorolás): nagyon gyakran ≥1 / 10; gyakran - ≥1 / 100 - 30 kg / m 2, hipertrigliceridémia, artériás hipertónia története).

kölcsönhatás

A gyógyszerek hatása az atorvasztatinra az alkalmazás során

Az atorvasztatin a citokróm P450 CYP3A4 izoenzim hatására metabolizálódik, és a transzportfehérjék szubsztrátja, például az OATP1B1 májfelvételi nyomjelzője. A CYP3A4 izoenzim vagy transzportfehérjék gátló szerek egyidejű alkalmazása fokozhatja az atorvasztatin plazmakoncentrációját és fokozhatja a myopathia kockázatát. A kockázat fokozódhat az atorvasztatin és a myopathiát okozó egyéb gyógyszerek egyidejű alkalmazásával is, mint például a fibric acid és ezetimib származékok.

Az izoenzim CYP3A4 inhibitorai. Kimutatták, hogy a CYP3A4 izoenzim erős inhibitorai a plazma atorvastatin koncentrációjának jelentős növekedéséhez vezetnek. Ha lehetséges, kerülni kell a hatásos CYP3A4 izoenzim inhibitorok egyidejű alkalmazását (például ciklosporin, telitromicin, klaritromicin, delavirdin, stiripentol, ketokonazol, vorikonazol, itrakonazol, posonazonol és HIV proteáz inhibitorok, beleértve a ritonavir, lopinavir, mantra, macurrenol, akonacidol, macuronol és posakonazol).. Azokban az esetekben, amikor ezeknek a gyógyszereknek és az atorvasztatinnak egyidejű alkalmazása nem kerülhető el, az atorvasztatin alacsonyabb kezdeti és maximális dózisát ajánljuk. A 40 mg-nál nagyobb mennyiségű Torvakard® gyógyszer napi adagjának alkalmazása esetén ajánlott a betegek alapos klinikai megfigyelése.

A CYP3A4 izoenzim mérsékelt inhibitorai (például az eritromicin, a diltiazem, a verapamil és a flukonazol) fokozhatják az atorvasztatin plazmaszintjét. Az eritromicin HMG-CoA reduktáz inhibitorokkal (statinokkal) kombinálva történő alkalmazásakor fokozott a myopathia kockázata.

Nem vizsgálták az amiodaron vagy a verapamil atorvasztatin hatását értékelő gyógyszerek kölcsönhatásának vizsgálatát. Mindkét gyógyszer, mind az amiodaron, mind a verapamil, ismert, hogy gátolja a CYP3A4 izoenzim aktivitását, és az atorvasztatin kombinált alkalmazása a plazma atorvasztatin koncentráció növekedéséhez vezethet. Ezért alacsonyabb maximális atorvasztatin dózist kell előírni, és a beteg állapotának megfelelő klinikai ellenőrzését kell végezni, miközben a CYP3A4 izoenzim mérsékelt gátlóival együtt alkalmazzák. A terápia megkezdése vagy az inhibitor dózis kiválasztása után ajánlatos alapos klinikai megfigyelést végezni.

Grapefruitlé. 1 vagy több komponenst tartalmaz, amelyek gátolják a CYP3A4 izoenzimet, és növelhetik a CYP3A4 izoenzim által metabolizált vér koncentrációját a vérplazmában. Egy csésze grapefruitlé (240 ml) alkalmazása az AUC 20,4% -os csökkenését is eredményezi az aktív orhidroxi-metabolit esetében. A grapefruitlé nagy mennyisége (több mint 1,2 liter / nap 5 napig) megnövelte az atorvasztatin AUC-jét 2,5-szer és az aktív (atorvasztatin és metabolitok) AUC-jét. A nagy mennyiségű grapefruitlé és a Torvakard® gyógyszer kombinált alkalmazása nem ajánlott.

Az izoenzim CYP3A4 induktorai. Az atorvasztatin egyidejű alkalmazása a citokróm P450 CYP3A4 izoenzimének induktorával (például efavirenz, rifampicin, orbáncfű) az atorvasztatin plazmakoncentrációjának különböző csökkenéséhez vezethet. A rifampicin kölcsönhatásának kettős mechanizmusa (az SUR3A4 izoenzim indukciója és a májfelvétel transzporter OATP1B1 gátlása) miatt az atorvasztatin és a rifampicin egyidejű alkalmazása javasolt, mivel az atorvasztatin késleltetett beadása a rifampicin beadása után jelentősen csökkent az atorvastatin koncentrációjában a plazmában. Nincs adat a rifampicin hatásáról az atorvasztatin koncentrációjára hepatocitákban, és ha a közös terápiát nem lehet elkerülni, a beteget gondosan ellenőrizni kell, figyelemmel kell kísérni a gyógyszer hatékonyságát.

A transzportfehérjék inhibitorai. A transzportfehérjék (pl. Ciklosporin) inhibitorai növelhetik az atorvasztatin szisztémás hatásait. A májfelvétel transzporter fehérjék gátlásának hatása az atorvasztatin koncentrációra hepatocitákban nem ismert. Ha a terápiás cél elérése érdekében nem lehet elkerülni a közös terápiát, csökkenteni kell az atorvasztatin adagját, és gondos megfigyelés alatt kell tartani a beteg állapotát.

Gemfibrozil / fibric acid származékok. A fibrát monoterápiát néha a csontvázak, köztük a csontvázak nemkívánatos hatásai előfordulnak rhabdomyolysis. Ezeknek a jelenségeknek a kockázata fokozhatja a fibrinsavszármazékok és az atorvasztatin kombinációs terápiáját. Ha a közös terápiát nem lehet elkerülni, akkor az atorvasztatin legalacsonyabb dózisát kell alkalmazni, és gondosan ellenőrizni kell a beteg állapotát.

Az ezetimib. Az ezetimib-monoterápiával együtt jár a nemkívánatos hatások a csontrendszeri izmok, köztük a rhabdomyolysis. Ezeknek az eseményeknek a kockázata ezáltal fokozhatja az ezetimib és az atorvasztatin kombinált kezelését. Ha a közös terápiát nem lehet elkerülni, akkor az atorvasztatin legalacsonyabb dózisát kell alkalmazni, és gondosan ellenőrizni kell a beteg állapotát.

Kolesztipol. Az atorvasztatin és aktív metabolitjainak koncentrációja a vérplazmában alacsonyabb volt (kb. 25% -kal) a kolesztipol és az atorvasztatin együttes alkalmazásával. Azonban a lipidekre gyakorolt ​​hatás kifejezettebb volt az atorvasztatin és a kolesztipol kombinációs terápiájában, mint az egyes gyógyszerek monoterápiájában.

Fuzidovaya sav. Az atorvasztatin és a fuzidinsav gyógyszerkölcsönhatásait nem vizsgálták. Más sztatinokhoz hasonlóan a csontvázak, beleértve a rabdomiolízist is, mellékhatásait regisztrálták az atorvasztatin fuzidinsavval történő regisztrációja utáni alkalmazásakor. Ennek az interakciónak a mechanizmusa nem ismert. A betegek állapotát gondosan ellenőrizni kell, és ha lehetséges, fontolóra kell venni az ilyen gyógyszerekkel való közös kezelés ideiglenes megszüntetésének megfelelőségét.

Az atorvasztatin hatása az egyidejű gyógyszeres kezelésre

Digoxin. A digoxin és az atorvasztatin ismételt alkalmazása 10 mg dózisban_ss A digoxin kissé megnövekedett. A digoxint szedő betegeknek megfelelő orvosi felügyelet alatt kell állniuk.

Orális fogamzásgátlók. Az atorvasztatin és az orális fogamzásgátlók egyidejű alkalmazása a noretisteron és az etinil-ösztradiol plazmakoncentrációjának növekedését eredményezte. Ezt a hatást figyelembe kell venni az orális fogamzásgátló kiválasztásakor a Torvacard ® -ot kapó nők számára.

Warfarin. A warfarint hosszú ideig tartó betegeknél végzett klinikai vizsgálatban az atorvasztatin 80 mg / nap dózisban történő egyidejű alkalmazása és a warfarinnak a kezelés első 4 napján a PT-ben (kb. 1,7 s) enyhe csökkenést okozott, ami normalizálódott. Atorvasztatin-kezelés 15 nappal.

A klinikailag szignifikáns antikoaguláns kölcsönhatások nagyon ritka bejelentése ellenére a PV-t meg kell határozni a kumarin antikoagulánsokat szedő betegeknél a kezelés megkezdése előtt és rendszeresen az atorvasztatin terápia kezdetén annak biztosítása érdekében, hogy a PV-ben nincs jelentős változás. Stabil PV-érték észlelése után a kamarin antikoagulánsokat szedő betegek számára ajánlott standard időintervallumokkal ellenőrizhető. Az atorvasztatin dózisának megváltoztatásakor vagy törlésénél ugyanazt az eljárást meg kell ismételni. Az atorvasztatin terápia nem jár együtt vérzés vagy PV változások megjelenésével az antikoagulánsokat nem szedő betegeknél.

Az atorvasztatin és a magnézium- és alumínium-hidroxidokat tartalmazó antacid készítmények egyidejű alkalmazásával az atorvasztatin koncentrációja a vérplazmában mintegy 35% -kal csökkent, azonban a koleszterin / LDL-koncentráció csökkenésének mértéke nem változott.

A gyógyszerek hatása az atorvasztatin farmakokinetikájára alkalmazás közben