Metabolikus szindróma

• Hipoglikémia

Metabolikus szindróma - egy tünetegyüttes, melyet a zsírok és szénhidrátok anyagcseréjének megsértése, megnövekedett vérnyomás okoz. Az artériás hipertónia, az elhízás, az inzulinrezisztencia és a szívizomzat iszkémia alakul ki a betegekben. A diagnózis magában foglalja az endokrinológus vizsgálatot, a testtömegindex és a derék kerületi meghatározását, a lipidspektrum értékelését, a vércukorszintet. Szükség esetén végezzen ultrahangvizsgálatot a szív és napi vérnyomásmérés alapján. A kezelés az életmód változását jelenti: az aktív sportolás, a speciális diéta, a súly normalizálása és a hormonális állapot.

Metabolikus szindróma

A metabolikus szindróma (X. szindróma) egy komorbid betegség, amely egyszerre több patológiát tartalmaz: cukorbetegség, artériás magas vérnyomás, elhízás, koszorúér-betegség. A "szindróma X" kifejezést először az amerikai tudós Gerald Riven vezette be a huszadik század végén. A betegség prevalenciája 20-40%. A betegség gyakran érinti a 35 és 65 év közötti embereket, többnyire férfi betegeket. Nőknél a menopauza utáni szindróma kockázata 5-ször nő. Az elmúlt 25 évben a betegséggel küzdő gyermekek száma 7% -ra nőtt, és tovább nő.

A metabolikus szindróma okai

X szindróma - olyan patológiai állapot, amely több tényező egyidejű befolyásolásával alakul ki. Ennek fő oka a sejtek inzulinra való érzékenységének megsértése. Az inzulinrezisztencia alapja a genetikai hajlam, a hasnyálmirigy betegsége. A tünetegyüttes kialakulásához hozzájáruló egyéb tényezők a következők:

• Áramkimaradás. A szénhidrátok és zsírok fokozott bevitele, valamint a túlhevülés súlygyarapodáshoz vezet. Ha a felhasznált kalória mennyisége meghaladja az energiaköltségeket, a testzsír felhalmozódik.
• Gyengeség. Az inaktív életmód, az „ülő” munka, a sportterhelés hiánya hozzájárul az anyagcsere lassulásához, az elhízáshoz és az inzulinrezisztencia kialakulásához.
• Hipertenzív szívbetegség. A magas vérnyomás hosszú távú, ellenőrizetlen epizódjai az arteriolák és a kapillárisok vérkeringését rontják, a véredények görcsét, a szövetekben az anyagcserét zavarják.
• Ideges stressz. A stressz, az intenzív tapasztalatok endokrin rendellenességekhez és túlmelegedéshez vezetnek.
• A hormonális egyensúly megszakadása a nőknél. A menopauza alatt a tesztoszteronszint emelkedik, az ösztrogén termelés csökken. Ez lassítja a test anyagcseréjét, és növeli a testzsír mennyiségét az android típuson.
• Hormonális egyensúlyhiány a férfiaknál. A tesztoszteronszint 45 éves kor alatti csökkenése hozzájárul a súlygyarapodáshoz, az inzulin metabolizmusának csökkenéséhez és a magas vérnyomáshoz.

A metabolikus szindróma tünetei

Az anyagcsere-rendellenességek első jelei a fáradtság, az apátia, a motiválatlan agresszió és a rossz hangulat éhes állapotban. Jellemzően a betegek szelektívek az élelmiszer kiválasztásában, inkább a "gyors" szénhidrátok (sütemények, kenyér, édességek). Az édességek fogyasztása rövid távú hangulati ingadozást okoz. A betegség további fejlődése és az érrendszeri ateroszklerotikus változások ismételt szívfájdalomhoz, szívrohamhoz vezetnek. Magas inzulin és elhízás provokálja az emésztőrendszer rendellenességeit, a székrekedés megjelenését. A paraszimpatikus és szimpatikus idegrendszerek működése romlik, a tachycardia és a végtagok remegése fejlődik.

A betegséget a testzsír növekedése jellemzi, nem csak a mellkasban, a hasban, a felső végtagokban, hanem a belső szervek körében is (visceralis zsír). Egy éles súlygyarapodás hozzájárul a bordó striák (stretch-markok) megjelenéséhez a has és a comb bőrén. Gyakori epizódok vannak a 139/89 mm Hg fölötti vérnyomás emelkedésével. Cikk, hányinger, fejfájás, szájszárazság és szédülés kíséretében. A test felső felének hiperémia alakul ki a perifériás erek károsodott tónusa miatt, fokozott izzadás az autonóm idegrendszer zavarai miatt.

szövődmények

Az anyagcsere-szindróma magas vérnyomáshoz, a koszorúerek és agyi erek ateroszklerózisához, és ennek következtében szívrohamhoz és stroke-hoz vezet. Az inzulinrezisztencia állapota a 2-es típusú cukorbetegség és szövődményei - retinopátia és diabéteszes nefropátia kialakulását okozza. A férfiaknál a tünetegyüttes hozzájárul a potencia és a csökkent erekciós funkció gyengüléséhez. Nőknél az X-szindróma a policisztás petefészek betegség, az endometriózis és a libidó csökkenése oka. A reproduktív korban a lehetséges menstruációs rendellenességek és a meddőség kialakulása.

diagnosztika

A metabolikus szindróma nem nyilvánvaló klinikai tüneteket mutat, a patológiát gyakran diagnosztizálják egy késői stádiumban a szövődmények kialakulása után. A diagnózis a következőket tartalmazza:

• Ellenőrző szakember. Az endokrinológus tanulmányozza az élet és a betegség történetét (öröklődés, napi rutin, étrend, társbetegségek, életkörülmények), általános vizsgálatot végez (vérnyomás paraméterek, mérés). Szükség esetén a beteg konzultációra kerül egy táplálkozási, kardiológus, nőgyógyász vagy andrológus részére.
• Az antropometriai mutatók meghatározása. Az Android elhízását a derékméret mérésével diagnosztizálják. Az X szindrómában ez a mutató a férfiaknál több, mint 102 cm, nőknél 88 cm, a felesleges súlyt a testtömeg-index (BMI) kiszámításával kell meghatározni a BMI képlet = tömeg (kg) / magasság (m) ² segítségével. Az elhízás diagnózisát 30-nál nagyobb BMI-vel végezzük.
• Laboratóriumi vizsgálatok. A lipid anyagcserét zavarják: a koleszterin, az LDL, a trigliceridek szintje nő, a HDL koleszterin szintje csökken. A szénhidrát anyagcsere zavarai a vér glükóz- és inzulinszintjének növekedéséhez vezetnek.
• További kutatás. Az indikációk szerint a vérnyomás, az EKG, az echokardiogram, a máj és a vese ultrahang, a glikémiás profil és a glükóz tolerancia vizsgálat napi ellenőrzése történik.

Az anyagcsere-rendellenességek differenciált betegségeket és Itsenko-Cushing-szindrómát követnek. Problémák előfordulása esetén a kortizol napi vizelettel történő kiválasztását, dexametazon tesztet, a mellékvesék tomográfiáját vagy az agyalapi mirigyet végezzük. Az anyagcsere rendellenesség differenciáldiagnosztikáját autoimmun tiroiditis, hypothyreosis, feochromocytoma és stromális petefészek hiperplázia szindróma is elvégzi. Ebben az esetben az ACTH, a prolaktin, az FSH, az LH és a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjét is meghatározzuk.

A metabolikus szindróma kezelése

Az X szindróma kezelése egy komplex terápiát tartalmaz, amelynek célja a súly normalizálása, a vérnyomás paraméterei, a laboratóriumi paraméterek és a hormonszintek.

• Teljesítmény üzemmód. A betegeknek meg kell szüntetniük a könnyen emészthető szénhidrátokat (sütemények, édességek, édes italok), gyorsétteremt, konzerveket, korlátozniuk kell a fogyasztott só és tészta mennyiségét. A napi étrendnek friss zöldségeket, szezonális gyümölcsöket, gabonaféléket, alacsony zsírtartalmú halakat és húst kell tartalmaznia. Az étrendet naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban kell fogyasztani, alaposan rágni, és nem ivóvízzel. Az italok közül jobb, ha édesítetlen zöld vagy fehér teát, gyümölcsitalokat és gyümölcsleveket adunk hozzá cukor nélkül.
• Fizikai aktivitás Az izom-csontrendszer ellenjavallata hiányában a kocogás, az úszás, a Nordic walking, a Pilates és az aerobic ajánlott. A gyakorlatnak rendszeresnek kell lennie, legalább heti 2-3 alkalommal. Hasznos reggeli gyakorlatok, napi séta a parkban vagy erdei övben.
• Kábítószer-kezelés. A gyógyszereket elhízás kezelésére, a nyomás csökkentésére, a zsírok és szénhidrátok metabolizmusának normalizálására írják elő. A glükóz tolerancia megsértése esetén a metformin készítményeket használják. A diszlipidémia korrekcióját az étrendi táplálkozás hatástalanságával statinokkal végezzük. Hipertóniában ACE-gátlók, kalciumcsatorna-blokkolók, diuretikumok, béta-blokkolók használhatók. Az előírt gyógyszerek súlyának normalizálása, amelyek csökkentik a zsír felszívódását a bélben.

Prognózis és megelőzés

A metabolikus szindróma időben történő diagnosztizálásával és kezelésével a prognózis kedvező. A patológia késői észlelése és a komplex terápia hiánya súlyos szövődményeket okoz a vesékben és a szív- és érrendszerben. A szindróma megelőzése magában foglalja a kiegyensúlyozott étrendet, a rossz szokások elutasítását, a rendszeres testmozgást. Nem csak a súly, hanem az ábra paramétereinek (derék kerülete) szabályozására van szükség. Egyidejű endokrin betegségek (hypothyreosis, diabetes mellitus) jelenlétében egy endokrinológus és a hormonális szint vizsgálata javasolt.

A nők metabolikus szindróma

A metabolikus szindrómát (MS) a XXI. Századi pandémiának nevezik. Elterjedtsége 20–40%, az idősebb nők esetében ez az állapot gyakorisága eléri az 50% -ot vagy annál többet. Az MS többször megnöveli a 2. típusú diabétesz (DM2), az artériás hypertonia (AH) és a szív- és érrendszeri megbetegedések okozta halálozás valószínűségét. Emellett az MS-ben a vesék és a máj is érintett. Ez a szindróma az atherosclerosis és a T2DM preklinikai stádiumának tekinthető. Az időben történő kezelés esetén a jelenségek reverzibilisek, a szövődmények kockázata jelentősen csökken. Ez magyarázza a téma tanulmányozásának fontosságát.

Miért fordul elő a metabolikus szindróma?

A betegség pontos oka ismeretlen a tudomány számára, de a fejlesztést kiváltó tényezők kiemelkednek:

1. Örökletes hajlam: rokonokban, CD2-ben szenvedő betegekben az MS-t sokkal gyakrabban észlelik.
2. Túlzott táplálkozás, különösen az állati zsírok fogyasztása. A zsír kétszer több kalóriát jelent, mint a fehérje és a szénhidrát. Ezenkívül megváltoztatják a sejtfalat úgy, hogy abbahagyja az inzulin szedését és biztosítja, hogy a glükóz belépjen a sejtbe. Ezt az eljárást inzulinrezisztenciának (IR) nevezik. Ez fontos tényező a betegség kialakulásában.
3. Az alacsony fizikai aktivitás lelassítja a zsír anyagcserét és IR-t eredményez.
4. A magas vérnyomás rossz vérkeringést eredményez, és súlyosbítja az infravörös hatásokat.
5. A hormonok egyensúlyhiánya. Nőknél a menopauza kezdete előtt a policisztás petefészek szindrómában előforduló tesztoszteronszint emelkedése veszélyes. A menopauza alatt szenvedő betegeknél az MS-t az ösztrogénszint fiziológiai csökkenése váltja ki.

Vizsgáljuk meg részletesebben a nők hormonális rendellenességeit, mert ezek a rendellenességek meghatározzák az MS-nek a velük való fejlődését.

50-60 éves korban a nők 60% -a 2–5 kg-mal növeli a testtömegét. Az elhízás nem szerez egy nőgyógyászati ​​(nő) jellemzőt, hanem egy android (férfi) típusú. Ezt a női nemi hormonok (ösztrogének) termelésének csökkenése okozza a petefészkekben. Ugyanakkor a nemi hormonok szintézise a mellékvesékben és a petefészekben nem változik. A nők tesztoszteronja (a férfi nemi hormon) a zsírszövet felhalmozódását okozza a belső szervek körül, azaz a zsigeri elhízást.

Tehát a testtömeg növekedése az anyagcsere életkori jellemzőivel és az androgének túlnyomó többségével a nemi hormonok egyensúlyhiányával függ össze. Az elhízásnak hasi jellemzői vannak, azaz a zsír nem halmozódik fel a csípőn, hanem a hasi területen.

A nemi hormonok egyensúlyhiánya közvetlenül befolyásolja a lipid anyagcserét, növelve a „rossz” koleszterin (alacsony sűrűségű lipoproteinek) vérszintjét, és csökkenti a „jó” (nagy sűrűségű lipoproteinek) koncentrációját.

A menstruációs funkció megszüntetése a nők életkorától függetlenül (a betegségek, a műveletek, a menopauza következtében) a véredények belső bélrendszerének (endoteliális diszfunkció) és magas vérnyomás miatt zavarokhoz vezet. Az asztrogénhiány az egyik független tényező a vérnyomás növekedésében a nőknél.

Amikor a petefészek diszfunkciója csökken, a progeszteron szekréció csökken, a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválódik, ami a vérnyomás növekedését és a zsigeri elhízás kialakulását okozza.

A fentiek mindegyike jelzi a nő hormonális hátterének fontos szerepét az MS jelek kialakulásában. A tudósok fogalmazták meg a "menopauzális metabolikus szindróma" fogalmát, kiemelve a betegség nagy kockázatát a 45 év feletti nőknél.

Klinikai tünetek

• a testzsír növekedése a belső szervek körül;
• az inzulinra adott szöveti válasz csökkent, a glükózfelvétel romlása;
• megnövekedett inzulinszint a vérben.

Ennek eredményeképpen a szénhidrátok, zsírok, húgysav metabolizmusa zavart és a vérnyomás emelkedik.

Az MC fő jellemzője a nőknél a 80 cm-nél nagyobb derékkörfogat növekedése.

• artériás magas vérnyomás;
• a trigliceridek emelkedett vérszintje;
• a "jó" koleszterin szintjének csökkentése;
• a "rossz" koleszterin mennyiségének növelése;
• a vércukorszint emelkedése;
• csökkent glükóz tolerancia.

Az MS-t a fő és a két további tünet jelenlétében diagnosztizálják.

Az MS fokozatosan fejlődik. Súlyos betegségben szenvedő betegeknél a vizsgálat során is gyanítható. Ezekből a zsírokat android típusú forgalmazza. A legintenzívebb lerakódások a has és a vállövben találhatók. Ha ezt a fajta elhízást észlelik, további diagnosztikai teszteket kell kijelölni.

diagnosztika

A klinikai szinten a következő vizsgálatok és mérések végezhetők:

• magasság és súly;
• derék kerülete;
• testtömeg-index meghatározása;
• éhgyomri vércukor-vizsgálat;
• glükóz tolerancia teszt;
• a teljes koleszterin, trigliceridek, húgysav, tesztoszteron elemzése;
• vérnyomásmérés.

A következő vizsgálatok elvégezhetők a kórházban:

• a glükóz tolerancia vizsgálata az inzulin szintjének meghatározásával (az IR értékeléséhez);
• napi vérnyomás-monitorozás;
• lipid kutatások;
• mikroalbuminuria meghatározása;
• a véralvadás vizsgálata;
• az agyalapi mirigy és a mellékvesék számított vagy mágneses rezonancia leképezése;
• a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata;
• a beteg hormonális hátterének meghatározása.

kezelés

A nők kezelésének alapelvei:

• fogyás;
• hormonális rendellenességek korrekciója;
• a vérnyomás normalizálása;
• kardiovaszkuláris szövődmények megelőzése.

A kezelés alapja a testtömeg csökkentését célzó nem gyógyszeres módszerek. Elég, ha az eredeti súlya 5-10% -kal csökken, merev táplálkozás nélkül. A súly csökkentése érdekében olyan étkezési viselkedést kell kialakítania, amely segít megszilárdítani az eredményt. Egy nőnek mérsékelten csökkentenie kell a kalóriabevitelt, el kell utasítania az állati zsírokat, egy élelmiszer-naplót kell tartania. Az alacsony kalóriatartalmú és alacsony zsírtartalmú ételeket a lehető legnagyobb mértékben kell használni az étrendben. A rövidtávú alacsony kalóriatartalmú étrend és az éhezés nem vezet hosszú távú fogyáshoz. A legjobb a havonta 2 - 4 kg veszteség.

A fizikai aktivitás növelése kötelező. Nem számít az intenzitás, hanem a terhelés időtartama és a megtett távolság. Tehát egy 30 perces kocogásnál mérsékelt ütemben egy órás séta javasolt.

Ezenkívül az elhízás, különösen az orlistát kezelésére gyógyszerek is beadhatók.

A szibutramint és annak analógjait nem szabad alkalmazni, mivel drasztikusan növelik a kardiovaszkuláris szövődmények (stroke, szívroham) kockázatát.

Az elhízás II - IV fokozatában sebészeti módszereket alkalmaznak:

• gyomorszalag (endoszkópos műtét, amelyben egy speciális gyűrűt helyeznek a gyomorra, két kamrába osztva);
• a gyomor reszekciója (a test egy részének eltávolítása, miközben megőrzi az összes fiziológiai funkcióját);
• gastroshuntirovanie (a gyomor térfogatának csökkentése és a táplálék előmozdítása a gyomor-bél traktuson keresztül);
• biliopancreatus tolatás;
• mini gastroshuntirovanie.

Az elhízás kezelésén túl az MS kezelése a következő területeket használja:

1. Helyes glükóz anyagcsere rendellenességek orális hipoglikémiás szerekkel.
2. A szív- és érrendszeri szövődmények magas kockázatával a koleszterinszint csökkentésére szolgáló eszközöket írhat elő.
3. Győződjön meg róla, hogy a metabolikusan semleges gyógyszerekkel korrigálja a vérnyomást.
4. Előírt vérlemezke-kezelés (aszpirin).
5. A hormonális rendellenességek korrekciójához drospirenont és ösztradiolt tartalmazó kombinációs készítményeket alkalmaztak. A kardiológus és a nőgyógyász együttes konzultációt követően kerülnek kinevezésre.

Az első városi televíziós csatorna Odesszában, orvosi bizonyítvány a "Metabolikus szindróma" témában:

Endokrinológus, Natalya Galtseva táplálkozási tanácsadó a metabolikus szindrómáról beszél:

Metabolikus szindróma a nőkben: a fizioterápia alapelvei

A "metabolikus szindróma" fogalma számos körülményt ötvözi - a zsír túlzott felhalmozódása az elülső hasfalban (hasi elhízás), a vérnyomás tartós növekedése (artériás hipertónia), a testszövetek inzulinra való érzékenységének csökkenése és a vérben a hormon növekedése. Ez a civilizáció úgynevezett betegsége, amely helyesen tekinthető a XXI. Század pandémiájának - az oroszországi felnőtt lakosság 21% -át érinti, a nők 2-szer nagyobb valószínűséggel, mint a férfiak. A nyugati országokban a metabolikus szindróma előfordulási gyakorisága még magasabb - tüneteit minden harmadik személynél és a 60 év feletti betegek 45% -ánál határozzák meg.

Ez az állapot veszélyes, mert jelentősen megnöveli a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség kockázatát, ami azt jelenti, hogy kezeletlen marad, ennél idősebb halálozáshoz vezet.

Cikkünkből megtudhatja, hogy miért alakul ki a metabolikus szindróma, milyen tünetek jelentkeznek, valamint ennek az állapotnak a diagnózisának és kezelésének taktikája, az olyan intézkedések között, amelyekben a fizioterápiás módszerek fontos szerepet játszanak.

okai

A metabolikus szindróma kialakulásában nem lehet azonosítani azt az okot, amely ezt a folyamatot provokálhatja. Rendszerint ez két vagy több tényező testre gyakorolt ​​hatásának következménye, és ennek hatása hosszú ideig kell, hogy legyen, és ne legyen egyszeri. Tehát a metabolikus szindróma fő okai a következők:

• genetikai hajlam (bebizonyosodott, hogy a patológiában szenvedő személyeknél bizonyos gének változásai (azaz mutációk) vannak);
• hipodinámia (az ülő életmód lassabb anyagcserét eredményez, és ezáltal a nőt súlyozhatja (az elhízás kialakulása) és csökkenti a test perifériás szöveteinek érzékenységét a hormon inzulinra);
• rossz táplálkozási szokások (elsősorban arról szól, hogy általában túlfáradnak, és nagy mennyiségű zsíros ételeket fogyasztanak; a zsírok negatívan befolyásolhatják a sejtfal szerkezetét, csökkentve a sejt érzékenységét az inzulinra);
• pszicho-érzelmi stressz (az idegrendszerre gyakorolt ​​stressz a funkciók megsértését eredményezi, különösen a szabályozó, ezért mind a hormonok, mind a szervezet sejtjei reagálnak rá);
• hormonális rendellenességek (nőknél az ösztrogénkoncentráció csökkenésével és a vérben a tesztoszteronszint növekedésével a normális zsírlerakódás folyamatai megszakadnak (nem halasztják el a „nőstény”, hanem a „hím” típusát), a kardiovaszkuláris rendszer meghibásodik, ami artériás magas vérnyomáshoz vezet. );
• gyógyszerek, amelyek a hormon inzulin antagonistái (orális hormonális fogamzásgátlók, pajzsmirigyhormonok, glükagon és szteroid hormonok; ezek a szövetek glükózfelvételének csökkenéséhez vezetnek, ami az inzulin inzulinérzékenységét okozza);
• az artériás magas vérnyomás, amely már régóta fennáll, kezeletlen (keringési zavarokhoz vezet a perifériás szövetekben, ami inzulinra nem érzékeny az inzulinra);
• obstruktív alvási apnoe szindróma (olyan állapot, amelyben egy személy rövid távú légzési megállást fejt ki egy álomban, az agyszövet oxigén éhségéhez és hormonális rendellenességekhez vezet).

Fejlesztési mechanizmus

Indítsa el a patológiás folyamatot a hypodynamia és az egészségtelen étrend. Ezek az inzulinokkal kölcsönhatásba lépő receptorok érzékenységének csökkenéséhez vezetnek.

Annak érdekében, hogy az inzulin-érzéketlen sejtek glükózzal rendelkezzenek, a hasnyálmirigy több hormon termelésére hajlamos, ami a vérszint emelkedését, hyperinsulinemia-t eredményez. Ez nem ártalmatlan állapot - ennek következtében zavarok vannak a zsírok anyagcseréjében és az érrendszeri működésben, az elhízás alakul ki és emelkedik a vérnyomás.

A glükóz nem szívódik fel a szervezet sejtjeiben, felesleges marad a vérben, amit "hiperglikémiának" neveznek. A glükózkoncentráció kiegyensúlyozatlansága a sejten kívül és belsejében hozzájárul az anyagcsere-rendellenességekhez és a szabad gyökök megjelenéséhez, melynek fő káros hatása a sejtfal károsodása és korai öregedése.

Klinikai megnyilvánulások

A betegség nem kezdődik el akut módon - korai szakaszban, fokozatosan, szinte tünetmentes kívülről, de nagyon aktív a szervezetben - még a külső tünetek hiányában is, a sejtek metabolikus zavarai egyre inkább előrehaladnak.

A metabolikus szindróma fő tünetei a következők:

• megnövekedett testtömeg, amelyet a bőr alatti zsír felhalmozódása kísér az elülső hasfalban; a derék kerülete 80 cm-nél nagyobb lesz;
• túlságosan jó étvágy, szelektivitás az élelmiszerben (mindig édességet akarok);
• szájszárazság, szomjúság;
• székrekedés;
• a vérnyomás emelkedése 140/90 mm Hg-ra emelkedik. Art. és több, gyakori, észrevétlenül (véletlenszerűen meghatározva) vagy fejfájással és szédüléssel;
• szívrohamok, tachycardia;
• fájdalom a szívben;
• súlyos gyengeség, fáradtság, ingerlékenység;
• túlzott izzadás, különösen éjszaka;
• légszomj a terhelésnél;
• fokozott hajnövekedés a nőknél atipikus helyeken - az arcon, a végtagokon, a mellkason;
• szabálytalan menstruációs ciklus;
• képtelenség (terhesség nem fordul elő a nem védett szexuális aktivitást követő 12 hónapon belül).

szövődmények

Megfelelő, időben megkezdett kezelés hiányában a metabolikus szindróma súlyos betegségekké alakulhat ki, amelyek gyakran válnak a betegek halálának okává:

• miokardiális infarktus és a koszorúér-betegség más formái;
• cukorbetegség;
• az agyi keringés akut rendellenességei (stroke);
• köszvény;
• másodlagos immunhiány, amelynek hátterében gyakran kialakulnak a hörghurut, a tüdőgyulladás és más fertőző betegségek;
• obstruktív alvási apnoe szindróma.

A diagnózis elvei

A beteg diagnózisa, valamint a betegség és az élet története (különösen a szívbetegségek örökletes hajlama, a cukorbetegség, az elhízás), valamint a szülészeti és nőgyógyászati ​​előzmények, amikor a menstruáció először kezdődött, a daganata, időtartama, szabályossága nagyon fontos szerepet játszik a diagnózisban. ciklushossz, átadott "női" betegségek, a terhességek száma és a kiszivárgás stb. A felmérés eredményeként kapott adatok már arra kényszerítik az orvost, hogy gondoljon a metabolikus szindrómára.

Az objektív vizsgálat, amely a diagnosztikai keresés következő szakasza, felesleges testtömeget, a bőr alatti zsírszövet túlzott vastagságát mutatja a hasi elülső fal és a test többi részén, valamint a megnövekedett vérnyomást.

A következő diagnosztikai módszerek segítenek megerősíteni vagy tagadni a diagnózist:

• a vér biokémiai elemzése (koleszterin, magas és kis sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek, vércukorszint, húgysav);
• koagulogram (ebben a patológiában a véralvadás indikátorai fokozódhatnak);
• tesztelje a glükóz toleranciát (határozza meg a vérben lévő cukor szintjét egy üres gyomorban, majd javasolja, hogy a beteg itassa a glükóz oldatát, és ismételje meg a vizsgálatot 2 órával; az elemzés előtt és 2 órán belül az étkezés után a glükózoldatot nem szabad enni, inni, dohányozni);
• szükség esetén a pajzsmirigyhormonok, inzulin, leptin és mások vérszintjének meghatározása;
• EKG;
• Holter EKG monitorozás;
• Holter vérnyomás-monitorozás (annak feltérképezéséhez, hogy milyen körülmények között emelkedik, és milyen mértékű ingadozás van e mutatóban);
• A szív ultrahangja vagy echokardiográfia;
• poliszomnográfia (obstruktív alvási apnoe diagnosztizálására);
• bioimpedansometria (diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a zsír- és izomszövet, valamint a folyadékok testének meghatározását);
• szakemberek - endokrinológus, nőgyógyász, kardiológus és szükség esetén mások - konzultációi.

Egyéni táplálkozási terv készítése, figyelembe véve az egyes betegek tápanyagok és kilokalóriák iránti igényét, alkalmazzuk a közvetett kalorimetria módszerét, amely lehetővé teszi egy adott szervezet alapanyagcseréjének értékelését.

Kezelési taktika

A metabolikus szindrómában alkalmazott terápiás intézkedések komplexe kombinálja a nem gyógyszeres, gyógyászati ​​és fizioterápiás technikákat.

Nem gyógyszeres kezelés

Három irányban történik.

1. A fizikai inaktivitás elleni küzdelem - napi, legalább félórás edzés. A legjobb lehetőségek az úszás, a gyaloglás, a kerékpározás, a röplabda, a téli időszámítás.
2. Diéta - ideális esetben, ha a táplálkozási tanácsadók táplálkozási ajánlásait a beteg fő anyagcseréjének kiszámítása után adják meg; ha ez nem lehetséges, kövesse a táplálkozás alapvető szabályait:
   • gyakori (napi 5-6-szor) frakcionált (kis adagokban) ételek;
   • ne éhen;
   • az emészthető szénhidrátok, zsíros, magas kalóriatartalmú ételek fogyaszthatók;
   • korlátozza a sófogyasztást naponta 5 g-ra (a sótartalom és a füstölt hús megtagadása, ne adjon hozzá sót a táplálékhoz is - elegendő sót, amely természetesen szerepel a termékek összetételében);
   • az étrendben a növényi eredetű termékekre - gyümölcsökre, zöldségekre, gyógynövényekre - összpontosítani kell - legalább 400 g / nap mennyiségben;
   • a szemek, különösen a gabonafélék szabad mennyiségben is megengedettek;
   • mint a főzési módszerek, a főzés, a sütés, a gőzös edények előnyösebbek.
3. Pszichológiai segítségnyújtás (mind az egyéni, mind a csoportos leckék egy pszichológussal lehetséges az összes lehetséges pszichológiai technikával).

A komplexum első 2 pontja fokozatos fogyást biztosít a betegnek. Fontos tudni, hogy a drasztikus fogyás nem teszi meg jónak, éppen ellenkezőleg, súlyosbíthatja a betegség lefolyását. Optimális, ha a metabolikus szindrómát havonta 1,5-2,5 kg-os fogyásnak tekintik.

Kábítószer-kezelés

Ez a fajta terápia magában foglalja egy vagy több gyógyszer bevételét, attól függően, hogy milyen jellemzőkkel rendelkezik a beteg betegségének klinikai képe. A következő gyógyszerek használhatók:

• lipáz inhibitorok (gyógyszerek, amelyek aktiválják az anyagcserét és gátolják a bélfalon a lipid felszívódását - az elhízás kezelésére használják; az egyik legismertebb gyógyszer ebben a csoportban az orlistat (Xenical));
• biguanidok (metformin), glitazonok (roziglitazon) - olyan szerek, amelyek fokozzák a szervezet sejtjeinek érzékenységét az inzulinnal szemben - inzulinrezisztenciával;
• ACE-gátlók (lisinopril, ramipril, moexipril és mások), szartánok (valzartán, lozartán), béta-blokkolók (karvedilol, biszoprolol), kalcium antagonisták (amlodipin), diuretikumok (spironolakton, toraszemid)
  és más vérnyomáscsökkentő szereket - a vérnyomás tartós növekedésével írják elő;
• A statinokat (lovasztatin, atorvasztatin) és fibrátokat (fenofibrátot) a vér zsíros összetételének normalizálására használják, magas koleszterinszinttel, vagy másfajta egyensúlytalansággal.

Az obstruktív alvási apnoe kezelésére CPAP (vagy cipap) kezelés alkalmazható. Ez egy speciális eszköz maszkkal, amelyet a beteg alvás közben az arcra helyez. A készülék állandó légáramlást biztosít a légutakba, ami megakadályozza azok összeomlását és javítja a szervek és szövetek oxigénellátását.

fizikoterápia

A fizikai kezelés módszereit aktívan alkalmazzák a metabolikus szindrómában szenvedők kezelésében. Ezek a következő hatásokkal rendelkeznek:

• korrigálja az autonóm idegrendszer munkáját;
• normalizálja a zsír és a szénhidrát anyagcserét;
• megnyugtatja a központi idegrendszert;
• csökkenti a vérnyomást.

A következő fizioterápiás módszereket lehet előírni a betegeknek:

• transzcerebrális amplipulzus terápia;
• transzkraniális elektroanalézia;
• transzcerebrális UHF terápia;
• az agy galvanizálása;
• electromyostimulation;
• meleg friss fürdők;
• nátrium-klorid fürdők;
• ózonfürdők;
• oxigénfürdők;
• kontrasztos fürdők;
• légfürdők;
• szén-dioxid fürdők;
• radon fürdők;
• electrosleep;
• nyugtatók elektroforézise;
• aerotherapy;
• helioterápia;
• thalasso;
• Skót zuhany;
• fürdők;
• vákuumgradiens masszázs;
• nedves csomagok;
• hidroterápia;
• ásványvizek fogadása;
• szegmentális baroterápia;
• vibrovákuum terápia.

A fizioterápia ellenjavallatai:

• ischaemiás szívbetegség III, IV FC;
• súlyos magas vérnyomás;
• cukorbetegség szövődményekkel (angiopátia, encephalopathia, retinopathia stb.);
• dekompenzált cukorbetegség.

Csak takarékos technikákat alkalmazzon, és nem használnak intenzív hőhatásokat és könnyű eljárásokat.

Spa kezelés

Azok a betegek, akik nem rendelkeznek ellenjavallatokkal (hasonlóak a fizioterápiás eljárások elvégzéséhez), szanatórium-kezelésekre is elküldhetők. A balneoterápiára szakosodott helyi üdülőhelyek vagy üdülőhelyek előnyösebbek - Borjomi, Yessentuki, Polyana Kvasova, Berezovskiy ásványvizek, Feodosia és mások. Fontos, hogy időt szerezzünk annak biztosítására, hogy a szanatórium szakemberei rendelkezzenek a beteg glükózcsökkentő kezelésének beállításával, mivel a vércukorszint a kezelés során ingadozhat.

következtetés

A metabolikus szindróma olyan körülményeket ötvöz, mint az inzulinrezisztencia, a magas vérnyomás és a túlsúly, valamint a hasi zsírlerakódás. Ez az állapot önmagában nem halálos kimenetelű, de ez az emberi életet fenyegető számos betegség háttere. Ezért fontos, hogy a fenti tünetekkel rendelkező beteg azonnal keressen segítséget egy szakembertől, és kezdje átfogó kezelését, beleértve az étrendi ajánlásokat, az aktív életmódot, a pszichológiai támogatást, a gyógyszert és a fizioterápiát. Csak egy ilyen megközelítés segít megszabadulni a metabolikus szindrómától és minimálisra csökkenti a szövődmények kockázatát.

A „Népszerű orvos” program, dietetikus, endokrinológus Natalya Galtseva beszél a metabolikus szindrómáról:

Odessza első városcsatornája, az "Orvosi bizonyítvány" program, a "Metabolikus szindróma" témakörben való megjelenés:

A nők metabolikus szindróma

A metabolikus szindróma nem betegség, hanem különböző tünetek és betegségek kombinációja.

Jelenleg a metabolikus szindróma a szív- és érrendszeri betegségek legfontosabb kockázati tényezője.

A szív és a vérerek betegségei a világon a leggyakoribb halálok.

A nők metabolikus szindróma a különböző tényezők összessége:

• Túlsúly (elhízás).
• A zsír és a koleszterin zavaros egyensúlya.
• Hipertónia (artériás hypertonia).
• Patológiásan magas vércukorszint az inzulin elégtelen munkája miatt.

Ezek a négy tényező fontos szerepet játszanak az érrendszeri betegségek kialakulásában. Úgy gondolják, hogy ez megduplázza a szívroham vagy a stroke hatásaiból eredő halálozási kockázatot.

Emellett a metabolikus szindrómás betegek körülbelül 5-ször nagyobb valószínűséggel alakulnak ki cukorbetegségben (2. típus).

Metabolikus szindróma a nők tüneteiben:

A metabolikus szindróma tünetei sokáig nem észlelhetők, mivel maguk nem okoznak fájdalmat vagy kellemetlenséget.

Az orvos véletlenül a vizsgálat során - vagy szívroham vagy stroke után - diagnosztizálja.

A metabolikus szindrómát megerősítő tényezők:

• Az elhízás jól látható a metabolikus szindrómával. A legveszélyesebb az "alma" típusú elhízás sör hasával. Kevésbé veszélyes a zsír felhalmozódása a combokon - „körtefajta”.
• A viscerális zsír nagyon veszélyes (a has belsejében). A legveszélyesebb gyulladást okozza, befolyásolja a vérerek rugalmasságát, a véralvadást.
• Ezután a máj elveszíti az inzulinérzékenységet. A máj elhízása, gyulladása, cirrhosisa, rákja van.
• Fennáll a veszélye a magas vérnyomás, szívroham kialakulásának.
• Az elhízás a metabolikus szindróma kockázatának legfontosabb része.

Környezet vagy BMI (testtömeg-index):

• Kevesebb, mint 18,5 - jobbnak kell lennie.
• Az arány 18,5-24,9.
• 25,0-29,9 - az elhízás időtartama.

BMI számítás: a súlya a mérlegben kilogrammokban / méterben négyzetben. Példa: a reggeli tömeg 90 kg: magassága méterben (1,60 x 1,60) = 35,15. Nézzük az alábbi táblázatot - az elhízásod 2 fok. Kezdje aktívan figyelemmel kísérni az egészségüket.

A derékkörfogat átlagértéke 94 centiméter a férfiaktól a 80 centiméterig a nőknél. Bármi magasabb is veszélyes.

• A nők számára - legfeljebb 88 centiméter.
• Férfiaknak - nem több, mint 102 centiméter.

Az elhízás mértéke:

Károsodott zsír anyagcsere a megemelkedett vérzsírszintek alapján:

A koleszterin-analízis szabványai:

• Ha ezeket a számokat megnöveli, a jó koleszterin kivételével szorosabban kell gondoskodnia önmagáról. Számok vannak, annál jobb.
• Ennek elérése nagyon nehéz - reagál a sportra.

Magas vérnyomás:

• Még a már megkezdett magas vérnyomás kezelésében is fennáll a metabolikus szindróma kockázati tényezője.
• A magas vérnyomás fejfájáshoz, szédüléshez, orrvérzéshez és hőérzethez vezethet a fejben. Bármilyen kellemetlenség nélkül jelentkezhet.
• A 130/80 feletti számoknak aggasztónak kell lenniük.

Inzulinrezisztencia:

• A vércukorszint növelése üres gyomorban vagy a 2. típusú diabétesz megnyilvánulása. Emlékszem az éhezési cukor arányára 3,0 és 5,6 mmol / liter között. Most hozzáadta a normát 6,1 mmol / literre.
• Mindezek a jelek a modern életmód következményei: a testmozgás hiánya, a nem megfelelő étrend (túl sok magas kalóriatartalmú étel, cukor).

Női metabolikus szindróma okozza:

1. Túlsúlyos a hasi felesleges zsírtartalom növeli a metabolikus szindróma kialakulásának kockázatát. Így a betegség legerősebb provokátora.
2. Amikor a metabolikus szindróma megzavarja a sók - különösen a só (nátrium-klorid) - kiválasztását a veséken keresztül. A test magas nátriumszintje magas vérnyomást okoz.
3. Nemcsak a szerveket károsítja, hanem a hajó belső falának kisebb károsodásához vezet.
4. Úgy tartják, hogy zsírokat, koleszterint tárol. Az évek során a szív- és érrendszer egyre inkább károsodik.
5. Egy másik nagyon súlyos ok az örökletes tényező. A sejtek mindent emlékeznek meg, és ez a memória a generációkra kerül.
6. Ne felejtsd el a dohányzást és az alkoholt - a gyakorlatban ez a hobbi nem hagy nekünk "kőköveket", megsemmisítve az egészséget a földre.

A metabolikus szindrómás nők vizsgálata és diagnózisa:

Jobb a betegség korai meghatározása, de nem akkor, ha szívroham, stroke vagy arterioszklerózis alakult ki.

1. Megállapított örökletes betegségek - cukorbetegség, magas vérnyomás vagy lipid anyagcsere zavarok.
2. Volt-e szívroham, látásvesztés volt?
3. A mért vérnyomás, a derékméret mérése, súlya.
4. Adjon meg egy vérvizsgálatot a cukor, a koleszterin szintjére.
5. Ismerje meg a húgysav szintjét a vérben.
6. Vizelet elemzés, beleértve a fehérje jelenlétét is.
7. Az ALT és az AST májenzimek képet adnak a máj elhízásáról.

Cukorbetegség gyanúja esetén glükóz tolerancia tesztet végeznek:

• Először is, a cukrot üres gyomorban mérik - ha a számok emelkednek, a betegnek megengedett, hogy egy bizonyos koncentrációjú cukoroldatot vagy glükózt inni.
• Két óra múlva újra mérjük a glükózszintet.
• A cukorbetegség diagnózisa 11,1 mmol / liter vagy 200 mg / dz.

Az elektrokardiográfia (EKG) és az ultrahang (ultrahang) kijelölése, az orvos megállapíthatja, hogy már van-e káros a szív és más szervek.

Súlyos eltömődés esetén a szívizomot tápláló, vagy szívrohamot szenvedő vérerek tipikus változásokat mutatnak.

Az ultrahang-technológia viszont megkönnyíti a szívizom összehúzódásának szabálytalanságainak észlelését.

A metabolikus szindróma étrendje a nőknél:

A legfontosabb cél az, hogy az első évben a zsigeri zsír csökkentése (hasi elhízás) mérsékelten 10–15 százalékos csökkenést érjen el.

Korlátozza az élelmiszer összes kalóriáját zöldség, gyümölcs, rost, gyógynövény hozzáadásával. Nem zárjuk ki az összes szemétet: sós, zsíros, édesség, liszt, félkész termékek, füstölt húsok.

Gyorsan emészthető zsír- és édességtartalmú szénhidrátok (fagylalt, sütemények, zsemle, liszt félkész termékek, édességek, sütik) csökken.

A zsír legfeljebb 25-30% -a (minden termékben számolunk). A legveszélyesebb állati zsír.

1. Telített - a zsír teljes mennyiségének 8-10% -a.
2. Többszörösen telítetlen - kevesebb, mint 10% (a legjobb a finomítatlan olaj).
3. Mono-telítetlen - 15%.

A só csökkentése az étrendben - só nélkül főzni az asztalon, hogy kis sót adjunk hozzá tengeri sóval (kevesebb nátrium). Az ödéma megszűnik, csökkenti a szív terhelését, csökkenti a nyomást és a súlyt. 4-5 gramm naponta elegendő.

Sok diétás rost (korpa párolt, zöldségek, saláták, káposzta, táplálékpép).

• A rendszeres tartóssági edzés (a maximális teljesítmény 60% -ánál) sok zsírt éget, így az izmok érzékenyebbek az inzulinra.
• Kezdetben elég csak kerékpározni vagy kerékpározni.
• A cigaretták és az alkohol abszolút elutasítása.
• Ha lehetséges, kevesebb stressz az életben.

A metabolikus szindróma kezelése nőknél:

Ha a diagnózis megerősítést nyer, a kezelés fő célja, hogy csökkentse a másodlagos károsodás kockázatát minden szervre.

A kezelés fő célja, hogy megakadályozza a betegség barangolását, hogy elkerülhető legyen bármilyen szövődmény: érrendszeri betegségek és vérkeringés.

A kezelés életmódbeli változásokhoz kapcsolódik:

• Sok sport, edzés.
• Kiegyensúlyozott étrend alacsony zsírtartalmú.
• Csökkent súly és vérnyomás.
• A vércukor normalizálása.

Azoknál a betegeknél, akiknek az anyagcsere vagy a magas kardiovaszkuláris kockázata károsodott, egyidejűleg szükséges a gyógyszeres kezelés.

A súly csökkentése, ha szükséges:

Az orvos kritikus esetekben előírhatja a sürgősségi fogyást:

• Orlistat (lipáz kötődése a gyomorban és a belekben, valamint zsír felszívódása). Ezek a gyógyszerek Xenical, Orsoten.
• Ez eltávolítja a zsírt a raktárból.
• A koleszterin nehezebb feloldódni, csökkenti a vér áramlását.
• A viscerális elhízás csökken.

A vér koleszterinszintjének csökkentése:

A fibrátok és a sztatinok a magas vér koleszterinszint kezelésére a legfontosabbak. Segítenek csökkenteni a „rossz” LDL-t és növelik a „jó” HDL-t.

fibrátok:

Csökkentse a vérben lévő triglicerideket - az üres gyomorban.

sztatinok:

• Atorvasztatin.
• Simvastatin.
• Hozzáadva.
• Rosuvastatin.
• A lovasztatin.

Tökéletesen csökkenti a rossz koleszterinszintet és a teljes összeget, növeli a jó koleszterinszintet - csak az orvos írja elő mellékhatások miatt.

Magas vérnyomás:

• A kezeléshez az úgynevezett ACE-gátlót és az ATP-blokkolókat, amelyek csökkentik az artériás fal feszültségét, a szív ellenállnak.
• Néha két vagy három kis dózisú gyógyszert írnak fel. Sokan közülük a lisinoprilből, az enalaprilből, a kaptoprilből és egy új generációjú gyógyszerekkel végződnek, amelyeket nagyon gyakran frissítenek.
• Diuretikumokkal kiegészítve a vérben és a szövetekben lévő folyadék csökkentésére.
• Kalciumcsatorna-blokkolók.
• A-blokkolók.
• Szelektív b-blokkolók.

További információ a magas vérnyomás kezeléséről itt.

Az orvos által előírt összes kezelés és gyógyszer, figyelembe véve az összes kapcsolódó betegséget és alapos vizsgálat után.

Inzulinrezisztencia és magas vércukorszint:

Előkészületek - metformin vagy akarbóz, fokozza az inzulin szekrécióját a hasnyálmirigyből, javítja az inzulin hatását a sejtekre. Mindkét tényező hozzájárul ahhoz, hogy a vérből származó cukrot a sejtek szívják fel.

metformin:

• A fő gyógyszer, amely nem fokozza az inzulin termelést, jól csökkenti az inzulinrezisztenciát. A saját szövetek jobban érzékelik a saját inzulint.
• Csökkenti a fel nem használt inzulint a vérben. Az éhségérzet egyre kevesebb lesz, kevesebbet fogsz enni, a cukor csökken.
• Enyhén csökkenti a tartályokban lévő nyomást, csökkenti a koleszterinszintet.

Sebészeti kezelés:

Elég gyakori módszer: bariatrikus sebészet.

Csinálj egy célt - csökkentse az ételt.

• Gyomorszalag.
• Gastrectomia (gyomorcső, tolatás).

A betegek életének megmentésére készülnek.

A metabolikus szindróma prognózisa a nőknél:

• Jó és stabil eredményeket érhetünk el a sport és a táplálkozás változása révén.
• Számos tanulmány kimutatta, hogy ez a viselkedés jobb eredményeket eredményez, mint a gyógyszerek.

Mit tehet most a nők metabolikus szindróma megelőzésére. Ne indítsa el a betegséget.

Metabolikus szindróma - hogyan diagnosztizálják és kezelik

A magas kalóriatartalmú ételek, a személyi szállítás, az ülő munka elérhetősége azt eredményezte, hogy a fejlett országokban a lakosság majdnem egyharmada problémát okoz az anyagcsere. A metabolikus szindróma az ilyen rendellenességek komplexe. Az elhízás, a koleszterin felesleg és az inzulin jellemzi a vér glükóztartalmának romlását az izmokban. A betegek magas vérnyomással, állandó fáradtsággal, fokozott éhséggel rendelkeznek.

Fontos tudni! Az endokrinológusok által ajánlott újdonság a cukorbetegség folyamatos megfigyeléséhez! Csak naponta kell. Bővebben >>

Végül az anyagcsere rendellenességek atherosclerosishoz, trombózishoz, cukorbetegséghez, szívbetegséghez, stroke-hoz vezetnek. Előrejelzés szerint a következő évtizedben a metabolikus szindrómás betegek 1,5-szeresére válnak, és az idősek körében a betegség prevalenciája eléri az 50% -ot.

Metabolikus szindróma - mi ez

A múlt század hatvanas éveiben már fennállt a kapcsolat a túlsúly, a 2. típusú cukorbetegség, az angina pectoris és a magas vérnyomás között. Megállapították, hogy ezek a rendellenességek gyakrabban fordulnak elő az elhízás android típusú embereknél, amikor a zsír a test felső részén, főleg a gyomorban van elhelyezve. A 80-as évek végén létrejött a metabolikus szindróma végső meghatározása: az anyagcsere-, hormon- és kapcsolódó rendellenességek kombinációja, amelynek fő oka az inzulinrezisztencia és az inzulintermelés növekedése volt.

A hormonális háttér jellege miatt a metabolikus szindrómát a férfiaknál gyakrabban diagnosztizálják. Ezért van nagyobb esélyük a szív- és érrendszeri megbetegedések halálára. Nőknél a menopauza után jelentősen megnő a kockázat, amikor az ösztrogén termelés leáll.

A metabolikus szindróma fő ösztönzője a szöveti rezisztencia fokozása a hormon inzulinnal szemben. Az élelmiszerekben lévő szénhidrátok feleslege miatt a vércukorszint meghaladja a szervezet igényeit. A glükóz fő fogyasztója az izmok, az aktív táplálkozás során tízszer többre van szükségük. A fizikai terhelés és a felesleges cukor hiányában a test sejtjei kezdik korlátozni a glükóz áthaladását. A receptoraik már nem ismerik fel az inzulint, amely a szövetben lévő cukor fő vezetője. Fokozatosan fejlődik 2 típusú cukorbetegség.

A hasnyálmirigy, amely információt kapott arról, hogy a glükóz lassabban kezd bejutni a sejtekbe, úgy dönt, hogy felgyorsítja a szénhidrátok anyagcseréjét és szintetizálja az inzulin mennyiségét. E hormon szintjének növelése stimulálja a zsírszövet lerakódását, végül elhízáshoz vezet. Ezekkel a változásokkal együtt a vérben diszlipidémia fordul elő - az alacsony sűrűségű koleszterin és a trigliceridek felhalmozódnak. A vér normál összetételében bekövetkezett változások kórosan érintik az edényeket.

Az inzulinrezisztencia és a hyperinsulinemia mellett a metabolikus szindróma okai:

1. A zsigeri zsír jelentős növekedése az élelmiszerekben lévő kalóriák feleslege miatt.
2. Hormonális rendellenességek - a kortizol, a norepinefrin, a progeszteron és a szomatotróp hormon hiánya. A férfiaknál a tesztoszteron csökkenése a nőkben, annak növekedése.
3. A telített zsírok túlzott bevitele.

Ki érzékenyebb az MS-re?

A metabolikus szindróma kimutatására ajánlott rendszeresen vizsgálni az összes kockázatos személyt.

A csoporthoz tartozó jelek:

• időszakos nyomásnövekedés (> 140/90);
• testtömeg a normális vagy hasi elhízás felett (a hasban);
• alacsony fizikai aktivitás;
• egészségtelen étkezési szokások;
• fokozott hajnövekedés az arcon és a végtagokon a nőknél;
• a cukorbetegség vagy a glükóz tolerancia csökkenése;
• ischaemiás szívbetegség;
• a lábakban lévő hajókkal kapcsolatos problémák;
• ateroszklerózis és agyi keringés rendellenességei;
• köszvény;
• a policisztás petefészkek, a szabálytalan menstruáció, a nők meddősége;
• erektilis diszfunkció vagy csökkent férfiaknál.

A metabolikus szindróma tünetei

A metabolikus szindróma minimális anyagcsere-zavarokkal kezdődik, lassan alakul ki, fokozatosan halmozódik fel az egyidejű betegségekkel. Nincsenek a fájdalom, az eszméletvesztés vagy a magas láz fényes jelei, ezért a szervezetben bekövetkezett változások általában nem fordulnak figyelemre, ha a metabolikus szindróma megnehezíti a szervezet számára jelentős kárt.

Jellemző tünetek:

• A gyors szénhidrátok nélküli élelmiszer nem elégedett. A salátával készített húsétel nem elég, a testhez desszert vagy édes teával sütés szükséges;
• az étkezés késedelme irritáció érzéséhez vezet, rontja a hangulatot, haragot okoz;
• este megnövekedett fáradtság tapasztalható még akkor is, ha egész nap nem volt fizikai aktivitás;
• a tömeg növekszik, a zsír a háton, a vállakon, a hason helyezkedik el. A bőr alatti zsírok mellett, amelyek vastagsága könnyen mérhető, a hasüreg térfogata a belső szervek körüli zsírlerakódás következtében megnő;
• nehezen kényszerítheti magát, hogy felkeljen korábban, hogy menjen a több kilométerre, sétáljon fel a lépcsőn, és ne a liften;
• a szívdobogás időnként megkezdődik a metabolikus szindróma inzulinszintjének emelkedése miatt;
• néha unalmas fájdalom vagy nyomás van a mellkasban;
• a fejfájás gyakorisága növekszik;
• szédülés, hányinger;
• a nyakon és a mellkason a vasospasmus miatt látható bőrpír látható;
• a folyadékbevitel fokozódása a szomjúság és a szájszárazság állandó érzése miatt;
• zavaros rendszeres bélmozgás, székrekedés nem ritka. A metabolikus szindróma során a hyperinsulinemia lassítja az emésztést. A szénhidrátok feleslegének köszönhetően növekszik a gázképződés;
• izzadás nő, különösen éjszaka.

Megállapítást nyert, hogy az anyagcsere-rendellenességekre való hajlam öröklődik, ezért a kockázati csoportba tartoznak azok a személyek is, akiknek szülei vagy testvérei hasi elhízással, magas vérnyomással, cukorbetegséggel vagy inzulinrezisztenciával, szívproblémákkal, varikózus vénákkal rendelkeznek.

A vérvizsgálat során észlelt metabolikus tünetek jelei:

Diagnosztika MS

A beteg történetében bekövetkezett metabolikus szindróma 23-szor növeli a szívroham okozta halálozás valószínűségét, az esetek felében ezek a betegségek cukorbetegséghez vezetnek. Ezért fontos, hogy korai szakaszban diagnosztizáljunk, míg a normától való eltérések kisebbek.

Ha gyanítja a metabolikus szindrómát, kapcsolatba kell lépnie egy endokrinológussal. Az egyidejű betegségek kezelésében más szakemberek is részt vehetnek, mint például kardiológus, vaszkuláris sebész, általános orvos, reumatológus, táplálkozási tanácsadó.

A szindróma diagnosztizálásának eljárása:

1. A beteg felmérése az anyagcsere-rendellenességek, a gyenge öröklődés, az aktivitás szintje és az étrendi minták felismerése érdekében.
2. A betegség történetének összegyűjtése: amikor észrevehetővé váltak a jogsértések, megjelent az elhízás, függetlenül attól, hogy emelkedett-e a nyomás, akár magas cukortartalmat figyeltek meg.
3. A nők megismerik a reproduktív rendszer állapotát - a betegséget, a terhességet, a rendszeres menstruációt.
4. Fizikai vizsgálat:

• meghatározza az elhízás típusát, a zsírszövet fő növekedési helyeit;
• mért derék kerülete. Amikor a nők 80 cm-nél és a férfiaknál 94 cm-nél, a legtöbb esetben metabolikus szindrómát figyeltek meg;
• kiszámítja a derék és a csípő arányát. A férfiaknál és a nőknél 0,8-nál nagyobb arány az anyagcsere-rendellenességek nagy valószínűségét jelzi;
• kiszámítjuk a testtömeg-indexet (a súly és a magasság négyzetének aránya, súlya kg-ban, magasság m-ben). A 25-nél magasabb BMI növeli a metabolikus szindróma kockázatát, BMI> 40 esetén a jogsértés valószínűsége rendkívül magas.

1. A vér összetételének rendellenességeinek kimutatása biokémiai elemzésekre. A fenti vizsgálatokon kívül inzulin és leptin vizsgálata is előírható:

• a túlértékelt inzulin leggyakrabban az inzulinrezisztenciát jelenti a betegben. Az éhgyomri glükóz és inzulin szintjén lehetséges a betegek rezisztenciájának súlyosságának megítélése, sőt a diabetes mellitus gyors kialakulásának előrejelzése;
• A leptin az elhízással növekszik, a felesleges táplálkozás a vércukorszint növekedéséhez vezet.

1. Nyomásmérés, EKG felvétel.
2. Az elhízás miatt az étkeztetési tervnek szüksége lehet:

• bioimpedancemetria a testben lévő víz- és zsírtartalom értékeléséhez;
• közvetett kalorimetria, hogy kiszámítsuk, hogy hány kalóriát igényel a beteg naponta.

A betegségek legutóbbi nemzetközi osztályozásában a "metabolikus szindróma" diagnózisa kizárt. A vizsgálat eredményei szerint a szindróma minden összetevőjét a következtetésekben ismertetjük: hipertónia (ICD-10 I10 kód), elhízás (E66.9 kód), hiperglikémia, diszlipidémia, csökkent glükóz tolerancia.

A metabolikus szindróma kezelése

A metabolikus szindróma kezelésének alapja - a felesleges súlytól való megszabadulás. Ehhez a táplálkozási összetételt módosítják, kalóriatartalmát csökkentik, napi fizikai nevelési osztályokat vezetnek be. Ennek a nem gyógyszeres kezelésnek az első eredményei akkor válnak láthatóvá, ha a hasi elhízással rendelkező beteg a tömeg 10% -át veszíti el.

Ezen kívül az orvos vitaminokat, táplálék-kiegészítőket, gyógyszereket is előírhat, amelyek javítják a szénhidrát anyagcserét, és korrigálják a vér összetételét.

A metabolikus szindróma kezelésére vonatkozó klinikai iránymutatások szerint a beteg első 3 hónapja nem felírt gyógyszerek. Beállítják az ételt, belépnek a gyakorlatba. Ennek eredményeként a tömeg, a nyomás és a koleszterinszint csökkenésével együtt gyakran normalizálódik az inzulinérzékenység.

Kivételt képeznek azok a betegek, akiknek BMI> 30 vagy BMI> 27, hipertóniával, csökkent lipid metabolizmussal vagy 2-es típusú cukorbetegséggel kombinálva. Ebben az esetben előnyös a metabolikus szindróma és az egyidejűleg elhízás kezelése a gyógyszertartalommal.

A morbidus elhízásban a bariatrikus sebészet módszereinek alkalmazása lehetséges: gyomor bypass műtét és kötésgasztroplasztika. Csökkentik a gyomor térfogatát, és lehetővé teszik a beteg étkezési zavarainak érzését, hogy az étkezés egy kisebb részéből érzi magát.

Ha 3 hónapon belül a vérszámok nem normalizálódnak, a fennmaradó problémák kezelésére gyógyszereket írnak fel: a zsír és a szénhidrát anyagcsere korrekciói, a nyomás csökkentésére szolgáló eszközök.

A gyógyszerek használata

Segítség a fogyásban

Orsoten, Xenical, Orliksen, Listata

A szénhidrát anyagcsere korrekciója

Glyukofazh, Bagomet, Siofor, Glykon

A lipid anyagcsere korrekciója

Atoris, Liprimar, Tulip

Nikotinsav + laropiprant

Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon

Nyomás normalizálása

A kezelőorvos előjoga a kezelés irányának és a konkrét eszközök kiválasztása. A fenti gyógyszerek mindegyike meglehetősen komoly, és ha nem megfelelően bevették, nemcsak nem gyógyítja meg a metabolikus szindrómát, hanem súlyosbítja a betegségét.

fogyókúra

A metabolikus szindrómával való túlterhelés egyetlen valódi módja a hosszú távú energiahiány létrehozása. Csak ebben az esetben használja a test zsír tartalékokat az energiatermeléshez. A hasi elhízás krónikus betegség. A normák elvesztése után mindig fennáll a visszaesés veszélye. Ezért nem marad semmi, csak hogy hogyan kell folyamatosan kezelni az anyagcsere-rendellenességeket életük hátralévő részében, főként a nem kábítószeres módszerek miatt - a testnevelés és a megfelelő táplálkozás. A kívánt eredmény elérése után az orvosok és a beteg erőfeszítéseit úgy kell irányítani, hogy hosszú ideig megtartsák.

A kalóriabevitel kiszámítása úgy történik, hogy a beteg havonta legfeljebb 2-4 kg-ot csökken. Az energiahiány az állati zsírok és a részleges szénhidrátok erős csökkenésének köszönhető. A nők napi minimális kalóriamennyisége 1200 kcal, a férfiaknál - 1500 kcal, a zsíroknak pedig körülbelül 30%, a szénhidrátok - 30-50 (30% - ha a cukor emelkedik vagy jelentős inzulinrezisztencia található), a fehérjék - 20-30 (ha nem nephropathia).

Magas vérnyomásban szenved? Tudta, hogy a magas vérnyomás szívrohamot és stroke-ot okoz? Normalizálja a nyomását. Olvassa el a módszertani véleményt és visszajelzést itt >>

A metabolikus szindrómában alkalmazott klinikai táplálkozás elvei:

1. Legalább 3 étkezés, előnyösen 4-5. A hosszú "éhes" rések elfogadhatatlanok.
2. A telítetlen zsíroknak (halaknak, növényi olajoknak) a teljes mennyiségének több mint a felének kell lennie. Az állati zsírok étkeztetéséhez a zöldek vagy nyers zöldségek egy részét kell hozzáadni.
3. A legjobb fehérjeforrások a halak és a tejtermékek. Húsból - baromfiból és marhahúsból.
4. Előnyösek a lassú szénhidrátok (a lassú szénhidrátokról). Édességek, tészta, fehér rizs, sült burgonya helyett hajdina és zabpehely, korpa kenyér.
5. Az étkezés naponta legalább 30 gramm rostot tartalmaz. Ehhez a menünek sok friss zöldségnek kell lennie.
6. Magasabb nyomáson a só napi 1 tonna. Ha fokozatosan terheli az ételt, hozzászokhat az ételek új ízléséhez néhány hét múlva.
7. A káliumbevitel növelése érdekében a zöldségeket, a hüvelyeseket és a nyers sárgarépát be kell vonni az étrendbe.
8. Az 1 kg-os testnek legalább 30 ml folyadékot kell tartalmaznia. Cserélje ki a teát, a gyümölcsleveket és az egyéb italokat tiszta vízzel. Az egyetlen kivétel a dogrose húsleves.

Az elhízás kezelésének rendszeresnek kell lennie: fél évig aktívan veszítjük el a testzsírt, aztán egy időre megemeljük a kalóriatartalmat a súly stabilizálásához. Ha fogyni kell, ismételje meg a ciklust.

Általános tanácsok az életváltásra

Ha az alacsony kalóriatartalmú étrendet sokáig ragaszkodik, a szervezet anyagcseréje a különböző források szerint 15–25% -kal lassul. Ennek eredményeképpen a fogyás hatékonysága csökken. A metabolikus szindróma kezelésében az energiafogyasztás fokozása érdekében fizikai gyakorlatokra van szükség. Emellett az izmok aktív munkájával csökken az inzulinrezisztencia, csökken a trigliceridszint, csökken a jó koleszterinszint, nő a szívvonatok, a tüdő térfogata és a szervek oxigénellátása.

Megállapítást nyert, hogy a metabolikus szindrómában szenvedő betegek, akik rendszeres edzést végeztek az életükben, sokkal kevésbé valószínű, hogy a betegség relapszusait tapasztalják. A legjobb az aerob gyakorlatok cseréjének lassulása. A nagy súlyú erősítő edzés nem kívánatos, különösen, ha a nyomás időnként emelkedik.

Az aerob edzés minden olyan sport, amelyben az izmok többsége hosszú ideig működik, a szívverés gyorsul. Például futás, tenisz, kerékpározás, aerobik. A foglalkozások fokozatosan kezdődnek, hogy ne terheljék túl a metabolikus szindrómában szenvedő betegeket, akiknek többségében a távoli ifjúságukban sportolt. Ha kétség merül fel, hogy a beteg képes megbirkózni velük, tesztelje a szív és a vérerek működését a futópadon vagy a kerékpáros kerékpáron - futópad teszt vagy ciklus ergometria.

Kezdje a képzést 15 perces gyaloglással, fokozatosan növelje a sebességet és az időtartamot naponta egy óráig. A kívánt hatás elérése érdekében a képzést hetente legalább háromszor kell elvégezni, és naponta jobb. A minimális heti terhelés 150 perc. A hatékony edzés jele az impulzus maximális gyakoriságának 70% -ára való növelése (220 mínusz korban számítva).

Az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás mellett a metabolikus szindróma kezelésének magában kell foglalnia a dohányzásról való leszokást és az alkoholfogyasztást. A dohányzás nélküli élet 10% -kal növeli a jó koleszterinszintet, alkohol nélkül - 50% -kal csökkenti a trigliceridszintet.

megelőzés

Oroszország minden harmadik lakosa metabolikus szindrómában szenved. Annak érdekében, hogy ne essen a rangsorba, egészséges életet kell vezetnie, és rendszeresen meg kell vizsgálnia.

Ajánlások az anyagcsere zavarok megelőzésére:

1. Eszik minőségi, minimálisan feldolgozott élelmiszer. A zöldségek egy része minden étkezéskor, a sütemény helyett a desszert gyümölcsök jelentősen csökkentik a jogsértések kockázatát.
2. Ne éhen, máskülönben a test megpróbálja félretenni minden extra kalóriát.
3. Hozd életedbe a maximális mozgást. Szervezd a napodat úgy, hogy az ágyra és a sportcsarnokba sétáljon.
4. Használjon minden lehetőséget, hogy tovább mozogjon - gyakoroljon reggel, gyalogosan járjon el egy úton, kap egy kutyát, és járjon vele.
5. Keressen egy sportot, amellyel érezheti a mozgás örömét. Válassza ki a legkényelmesebb szobát, kiváló minőségű felszerelést, fényes sportruházatot. Vegyen részt a hasonló gondolkodású emberek társaságában. Csak szerzés örömét a sportból, meg tudod csinálni egész életemben.
6. Ha veszélyben van, rendszeresen ellenőrizze a koleszterinszintet. Ha a rokonok között cukorbetegek vagy 40 évesnél idősebbek - további glükóz tolerancia teszt.

Amint láthatod, az egészséges és örömmel való tartózkodás nem olyan nehéz.

Ügyeljen arra, hogy tanuljon! Szerintem a tabletták és az inzulin az egyetlen módja annak, hogy a cukrot ellenőrizzék? Nem igaz Ezt megteheti saját kezdésével. tovább >>