Metformin a fogyáshoz

• Elemzések

* A "Küldés" gombra kattintva hozzájárulok személyes adataim feldolgozásához az adatvédelmi irányelveknek megfelelően.

Az extra fontok megszabadulása fiziológiai és pszichológiai szempontból meglehetősen nehéz feladat, mivel jelentős erőfeszítéseket és jelentős változást igényel a szokásos életmódban. Ezért nemcsak a táplálkozási szakemberek, hanem azok is, akik fogyni akarnak, folyamatosan keresik a legkisebb módokat a testtömeg normalizálására. Nemrégiben népszerűvé vált, hogy csökkentse a tömegveszteségre nem szánt gyógyszerek súlyát, de ilyen eredményeket mutattak az alapbetegség kezelésében. Az egyik ilyen gyógyszer a Metformin, az orvosok által felírt tabletták a cukorbetegség csökkentésére. A sportolók és a testépítők elsőként vették fel a Metformint fogyásért. Aztán, miután sok pozitív véleményt kapott, a kábítószer messze meghaladta az orvosi és sportköröket.

Kábítószer-információk

Minden kábítószert egy adott cég fejleszt. Ő is előállítja az eredeti drogot, majd eladhatja a szabadalmat a termelésének más cégeknek. Gyógyszereik már generikusak. Mindig olcsóbbak lesznek, mint az eredeti, és alacsonyabbak lehetnek a minőségben, mivel a generikus gyártók más összetevőket és további összetevőket használnak anélkül, hogy megvizsgálnák hatásukat, ami hátrányosan befolyásolhatja a hatóanyag hatékonyságát.

Figyelem! A „metformin” az anyag nemzetközi nem védett neve, amely a biguanid csoport egyetlen képviselője. Valamennyi gyógyszeren alapuló, különböző gyártók neve van.

Az eredeti gyógyszert Franciaországban "Glucophage" néven gyártják. Sok generikus gyógyszer van, közülük a legnépszerűbbek:

• "Siofor" (Németország);
• Metformin Richter (Oroszország);
• Metformin Teva (Izrael);
• Metformin Canon (Oroszország);
• Metformin (Szerbia);
• Gliformin (Oroszország);
• Bagomet (Argentína);
• Metfogamma (Németország);
• Formin Pliva (Horvátország);
• Novoformin (Oroszország);
• Formetin (Oroszország).

Ezeken túlmenően számos indiai és kínai gyártmányú tabletta található, amelyek sokkal olcsóbbak és sokkal alacsonyabbak a hatékonyságukban.

Ezenkívül minden gyógyszer különböző csomagokban kapható - 30, 60 és 120 tabletta, különböző hatóanyagdózisokkal (500, 850, 1000 mg). Ezért a nevek tartalmazzák a megfelelő elnevezéseket, például:

• Metformin 850 mg, 30. számú;
• Metformin 500 mg, 60. számú;
• Metformin Teva 500 mg, №120;
• "Glucophage" 1000 mg, 60. számú vegyület stb.

A készítmény tartalmaz:

• a hatóanyag metformin-hidroklorid (metformin-hidroklorid) az egyik tablettánként megadott dózis egyikében;
• Kiegészítő elemek - általában magnézium-sztearát, keményítő, talkum.

Emellett minden generikus gyártó saját adalékanyagokat használhat a fő hatóanyaghoz. Ha van választás a "Metformin" vagy a "Glucophage" között, akkor szem előtt kell tartani, hogy az eredeti a leginkább tesztelt és az optimálisan kiválasztott képlet biztonságosabbá és hatékonyabbnak tekinthető. Habár negatív reakciók hiányában az analógokkal teljesen lehetséges. Amint azt a gyakorlat mutatja, az eredmény nem különbözik azok használatától, míg a "Metformin" tabletta a hasonló gyógyszerek közül a leginkább költségvetési lehetőség.

A cukorbetegség és a kapcsolódó betegségek kezelésében ajánlatos az eredeti gyógyszert az orvos által előírt dózisban kiválasztani. Egy egészséges ember számára, aki csak a fogyást akarja, egy olcsóbb általános lehet. Itt is nem mondhatjuk el, hogy mi a legjobb a fogyás szempontjából - "Metformin" vagy "Siofor", mert a testre gyakorolt ​​hatásuk nagyon egyedi. De Oroszországban a szélesebb körben elterjedt a „Siofor”.

Hogyan fejti ki hatását a metformin

Ez az anyag önmagában az egyetlen orális antidiabetikus szer, amely gyermekek számára engedélyezett, mivel természetes növényi anyagokból készül. A II. Típusú cukorbetegségen kívül ezek a tabletták zsírmáj diszfunkcionális alkoholmentes etimológiájának kezelésére szolgálnak, és jelenleg vizsgálják a rák megelőzését.

Ennek az anyagnak a hatásmechanizmusa a testsúlycsökkenés folyamata miatt, mert képes befolyásolni a perifériás inzulinrezisztenciát. Amikor a túlsúly, majdnem mindig alakul ki az inzulinérzékenység csökkenése - a hasnyálmirigy által termelt hormon, és a glükózt szállítja a sejtekbe. Ha az inzulin sejtek általi észlelése megzavarodik, és a glükóz nem jut be belőle, a hasnyálmirigy növeli az inzulin termelést, ami növeli annak szintjét a vérben. Emiatt a lipid anyagcsere romlik, és a zsírok erőteljesen eltolódnak a készletekbe. Az inzulinnal szembeni rezisztencia okai nagyon eltérőek lehetnek, de leggyakrabban a gyors szénhidrátok túlzott mértékű fogyasztása. A glükóz-telített sejtek elkezdenek "megvédeni" az ellen, és nem hajlandó inzulint venni, ami egyre inkább egyre inkább elfogadhatatlan a sejtek számára. Zárt folyamatot alakított ki, ami az elhízás kialakulásához vezetett.

A metformin csökkenti az inzulinrezisztenciát és visszatér a sejtek természetes állapotába. Ennek eredményeként rendszeresen elnyelik a glükózt, ami normalizálja az inzulin szintézisét, és megállítja a zsírtartalékok lerakódását.

Ezen tulajdonságokon túlmenően az anyagnak számos pozitív hatása van, amelyek hozzájárulnak a fogyáshoz:

• felgyorsítja a zsírsav-oxidáció kémiai reakcióit;
• csökkenti az emésztőrendszerben lévő szénhidrátok felszívódását;
• csökkenti a koleszterinszintet;
• lassítja a máj glükóz termelését;
• serkenti a lipidek lebomlását.

Ezenkívül az anyag gyenge együttes hatása van - étvágytalanság. Azokra a legtöbbre támaszkodik, akik elkezdenek inni a kábítószert a fogyás céljára. Ez az anorektikus hatás azonban annyira kifejezett, hogy gyakorlatilag nem érezhető. Ezért az éhségérzet kiküszöbölésére szolgáló tabletták használata nem indokolt.

Az amerikai orvosok egy sor kísérletet végeztek a metformin tömegveszteségre gyakorolt ​​hatásának meghatározására. Körülbelül 2000 önkéntes vett részt benne, három csoportra osztva, amelyek mindegyike két évig eltérő életstílust vezetett:

• az első csoport tagjai jól étkeztek és aktívan részt vettek a sportban (hetente háromszor), anélkül, hogy tablettákat vennének;
• a második tagok placebót vettek, és normál életet vezettek anélkül, hogy további súlycsökkentő módszereket alkalmaznának;
• a harmadik tagok egy átlagos átlagos ember életét is vezették, és a fogyásért metformin tablettákat vettek.

A második csoport volt a legalacsonyabb - átlagosan 0,5 kg-ot veszített. A harmadik csoportban a tabletták súlyvesztése körülbelül 2 kg volt. Az első csoport tagjainak többsége, aki egészséges aktív életmódot vezetett, fogyott - 5–6 kg-ot vesztettek el.

Az amerikai tudósok kísérletének eredményei azt mutatják, hogy a metformin nem működik a fogyás nélkül a megfelelő étrend és sport nélkül. A kivételek természetesen lehetségesek. Néhány nagyon nagy testtömegű ember az első hónapokban, amikor a kábítószer-fogyasztást hetente 3–7 kg-ra csökkentette. Mivel azonban a tömeg további extra erőfeszítés nélkül csökken (szoros étrendi korlátozások és fizikai terhelés), ez a hatás eltűnik.

Figyelem! A "metformin" nem a testtömegcsökkenés csodabezárása, amely zsírt éget és az étvágyat megszünteti. A gyógyszer csak az életmód megváltoztatásakor működik, beleértve a megfelelő táplálkozásra, a fizikai aktivitásra és a pozitív hozzáállásra való áttérést.

Hogyan kell venni

Az étrend, a sport és a gondolatok a fogyás folyamatának fő összetevői, és a tabletták - csak a kiegészítő összetevője, amely nélkül gyakran nem. A metformin tömegveszteségre történő alkalmazására vonatkozó közvetlen jelzések csak az elhízás jelenlétével társíthatók cukorbetegség jelenlétében. Ha nincs cukorbetegség, de pszichológiailag kényelmesebb fogyni a tablettákkal, akkor azt is meg lehet tenni, de az összes szabályt.

Fogadás módja

Miután úgy döntött, hogy a metformint fogyni akarja, egyértelműen meg kell érteni, hogy ez miként történik helyesen - milyen adagokban és milyen rendszerben. Ne felejtsük el, hogy a pirulát eredetileg metabolikus szindróma vagy cukorbetegségben szenvedő betegeknek szánták, így a gyártó által kifejlesztett használati utasítás, figyelembe véve a szervezet kóros változásait. Így a 13 évesnél fiatalabb gyermek és egy felnőtt kezelése 500 és 850 mg-tal kezdődik vacsorával vagy egy éjszakán át. A mellékhatások elkerülése érdekében az adagot fokozatosan növelik - 1-2 hetente 500-850 mg-ra. A betegek ajánlott adagja 1500 mg / nap, 2-3 adagban, a maximális - 1700 mg / nap ugyanabban az adagban. A cukorbetegség elhízásának megelőzése érdekében 200 mg / nap adagot kell szednie.

Ha egy egészséges személy veszi a metformint a fogyáshoz, az adag nem haladhatja meg az 1000 mg / nap értéket. Vegyük a szükséges tablettákat a rendszer szerint:

• 500 mg reggeli és vacsora alatt vagy után;
• a tablettát egészben lenyelik (a nyelés megkönnyítése érdekében két részre bontható), ivóvíz.

Ez az adag teljesen biztonságosnak tekinthető, és minimálisra csökkenti a mellékhatások valószínűségét. Ha növeli az adagolást, a testsúlycsökkenés hatása nagyobb lesz, de lehet, hogy kellemetlen fájdalmas tünetekkel és az egészség jelentős romlásával járhat.

Jó toleranciával az adag 1500 mg / nap - 500 mg-ig, reggelivel, ebéddel és egy éjszakával - növelhető. A befogadás első három napján hányinger és enyhe szédülés léphet fel, melyet a vércukorszintek jelentős csökkenése okoz. Ha a mellékhatások 2 hétig fennmaradnak, a tablettákat el kell dobni.

Egyes testépítők 2000-3000 mg / nap adagot adnak, ami 2-3-szorosa az egészséges embereknek. A Metformin fogyasztása előtt inzulin intramuszkulárisan injektálják, hogy csökkentsék az ilyen nagy adagok agresszív hatásait. De ez a súlyvesztési rendszer rendkívül veszélyes. Ezen túlmenően az inzulin szintje a tabletták kívánt hatását jelenti, ami miatt nem célszerű azokat bevenni.

Fontos! A testsúlycsökkenéshez szükséges metformin tabletták szedése nem haladhatja meg a 20 napot. Ezután 1-2 hónapos szünet szükséges, ami lehetővé teszi a függőség elkerülését. A lemondás időszakában folytatnia kell a diétát, és nem szabad csökkentenie a fizikai terhelést.

diéta

A "metformin" diéta lényege, hogy kizárja a magas kalóriatartalmú élelmiszerek több kategóriájának étrendjéből:

• cukortartalmú liszt;
• keményítő vagy édes zöldség és gyümölcs (beleértve a burgonyát, répát, sárgarépát, banánt, szőlőt);
• fehér rizs, azonnali gabonafélék;
• zsíros hús (sertéshús, vízimadarak).

Ellentétben más diétás módszerekkel, miközben a metformin fogyás közben nem tiltja a só használatát. Az ételekhez hozzáadható, de mérsékelten.

A jóváhagyott termékek listája a következőket tartalmazza:

• hajdina, barna rizs, lencse;
• zöldségek és gyümölcsök (kivéve tiltott);
• hal, tenger gyümölcsei;
• csirke, pulyka, nyúlhús;
• kefir, túró.

A napi adag kalóriabevitelének 1000–1200 kcal tartományban kell lennie.

Ne feledje, hogy ezeknek a tablettáknak a bevétele gyakran gyomorveszélyt okoz, ezért a test kiszáradásának elkerülése érdekében elegendő mennyiségű folyadékot kell fogyasztani - legalább 2 liter. Jobb, ha a tiszta vizet gáz, zöld tea és gyógynövényes infúziók nélkül használjuk. Az étkezés előtt 20 percet kell inni (ez csökkenti az étvágyat) és 40-60 perccel étkezés után.

Fizikai aktivitás

Ez a diéta önmagában való megfelelés jó eredményt nyújt a fogyásban. A kifejezettebb és tartósabb hatás érdekében azonban a motoros aktivitást növelni kell. Ehhez az ilyen típusú fizikai aktivitás tökéletes:

• 15 percig fut;
• egyszerű képzési komplexum;
• táncos gyakorlatok a zenéhez.

Rendszeresen elvégezve segítenek felgyorsítani a felhalmozott zsírrétegek és a hangszín izmok feldolgozását. Ha nincs idő vagy vágy, hogy sportoljon, csökkentse a naponta elfogyasztott kalória mennyiségét 1000-re.

Ellenjavallatok

Mielőtt elkezdené a metformint fogyni, ajánlatos konzultálni egy szakemberrel, és teljes vizsgálatot folytatni, hogy kizárja azokat a betegségeket, amelyekben a kábítószer tilos.

Ellenjavallatok lehetnek ilyen állapotok:

• 1. típusú diabétesz;
• 2. típusú cukorbetegség, inzulin nélkül a vérben;
• szív, vese, májelégtelenség;
• kiszáradás;
• akut fertőzések;
• az infarktus előtti és a stroke előtti állapot;
• alkoholizmus, alkohol mérgezés;
• tejsavmérgezés;
• helyreállítási időszak a műtét után;
• súlyos betegség vagy sérülés;
• anémia;
• csökkent étvágy;
• szigorú étrend betartása;
• terhesség, szoptatás;
• a gyógyszer összetevőinek intoleranciája.

Krónikus betegségek jelenlétében a metformin fogyását a kezelőorvos felügyelete alatt kell végezni, mivel a tabletták jelentősen növelik a súlyosbodás valószínűségét.

Mellékhatások

A legveszélyesebb mellékhatás a laktacitózis, amely károsodott tejsav-anyagcserével és szintjének növekedésével jár a szervezetben. Ennek a patológiának a tünetei:

• fejfájás;
• fokozott légzés és pulzusszám;
• hányinger, hányás;
• hasi fájdalmak;
• hasmenés;
• fáradtság;
• eszméletvesztés

Mindenesetre, ha ezeknek a tablettáknak a súlyát elveszíti, gondosan figyelnie kell az egészségi állapotot. A mérgezés legkisebb jeleinek, a hőmérséklet emelkedésének vagy az egészség romlásának megjelenésével az adagot csökkenteni kell.

Más mellékhatások a következő megnyilvánulásokkal rendelkezhetnek:

• csökkentette a cukorszintet az összes következménnyel;
• a B12-vitamin felszívódásának romlása (a káros anaemia kialakulása);
• bőrkiütések.

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal abba kell hagynia a tabletták használatát, és forduljon orvoshoz.

A kábítószerek ára

A metformin gyógyszertárakban az átlagos költsége a következő korlátok között változik:

• 500 mg:
  • 30 - 110–150 rubel;
  • 60 - 210-240 rubel;
  • № 120 - 350–380 rubel;
• 850 mg:
  • № 30 - 120-150 rubel;
  • 60 - 230-260 rubel;
  • № 120 - 400-430 rubel;
• 1000 mg:
  • № 30 - 190-220 rubel;
  • 60 - 330–360 rubel;
  • № 120 - 450-480 rubel.

Ebben az esetben az orosz "Metformin" a súlycsökkentő áron a megadott határok alacsonyabb szintjén van. Ezek olyan tabletták, mint:

• Metformin Richter;
• Metformin Canon;
• "Gliformin";
• "Novoformin";
• "Formetin".

A drágább idegen drogok:

• Glucophage (Franciaország);
• "Siofor" (Németország);
• Metformin Teva (Izrael);
• Bagomet (Argentína);
• Metfogamma (Németország);
• "Formin pliva" (Horvátország).

A legmegfelelőbb az 500 mg-os tabletta, mivel ez a gyógyszer ajánlott egyszeri adagja. De mivel a hatóanyag költsége kétszerese a hatóanyag koncentrációjának, jövedelmezőbb lesz az 1000 mg-os dózisú gyógyszert vásárolni, és amikor a tablettákat félig megszakítják.

A gyógyszerek szakmai képviselői között nincs konszenzus abban, hogy lehet-e a metformint fogyni a fogyás érdekében. A legtöbb orvos hajlamos arra gondolni, hogy egy egészséges ember (metabolikus szindróma nélkül) elegendő ahhoz, hogy diétát folytasson és növelje a fizikai terhelést, hogy normalizálja súlyát. A kábítószer használata a súlycsökkenéshez szélsőséges eset. Nem toxicitása ellenére súlyos zavarokat okozhat az emésztőrendszer munkájában, és károsíthatja az általános jólétet. Ezért az a kérdés, hogy lehetséges-e ezt a gyógyszert a testtömeg normalizálására, minden egyes esetben külön-külön kell dönteni, és szükségszerűen egy orvos részvételével. Mégis, ez egy hatékony gyógyszer, nem fogyás tabletták.

Vélemények és eredmények fogynak

Larisa, 32 éves, Petrozavodsk

"Metformin" a fogyás, úgy döntöttem, hogy magam, hogy gyorsan megszabadulni a zsír. Információkat keresve az emberek már elvesztették a súlyt az ilyen tabletták segítségével, ahol sokan azt állították, hogy csökkentik az étvágyat, blokkolják a szénhidrátokat, lebontják a zsírokat, és általában hozzájárulnak a gyorsított fogyáshoz. Megvettem a gyógyszertárban, és az utasítások szerint kezdtem inni, fokozatosan növelve az adagot. Amellett, hogy túlsúlyos, nincsenek egészségügyi problémák - sem a cukorbetegség, sem a magas vércukorszint, sem más orvosi indikáció a gyógyszer szedésére. Egy hónapos bevitel után nem észleltem semmilyen hatást - azt láttam, hogy nem. Még a mellékhatások sem jelennek meg. Talán gyógyszerként - ez egy jó gyógyszer, de súlycsökkenés esetén ez egyáltalán nem alkalmas. Bár később olvastam, hogy a tanfolyam megtartásával egyidejűleg étrendet kellett követnöm, és sportba kell mennem, de akkor miért inni tablettát? Úgy döntöttem, hogy pontosan azért, mert nem akartam éhezni és edzeni. És így nincs értelme mérgezni magát.

Victoria, 28 éves, Zlatoust

Cukorbetegség és elhízás az iskolai években. A "Siofor" orvosot nevezett ki, hogy egyszerre oldja meg mindkét problémát. Fűrész pirula 2 hónap, hogy ellenőrizzék a cukor és a fogyókúra. Az első hónap nem követte az étrendet, és nem változtatta meg az életmódot. Csak 2 kg volt. A második hónapban úgy döntöttem, hogy egy kicsit megjavítom a diétát, és reggel indultam. Az eredmény biztatóbb volt - mínusz 4 kg. A hányinger és enyhe szédülés formájában bekövetkező mellékhatásokat csak néhány nappal a kezelés megkezdése után figyelték meg, majd minden elment.

Liana, 45, Novorossiysk

A "Glucophage" fűrészlap 2 hétig tartott nehézséggel. Nagyon hányinger, állandó hasmenés volt. Természetesen csaknem 5 kg-ot vesztettem, de csak azért, mert nem tudtam semmit enni, mert hányinger után súlyos hányingert éreztem. Plusz dehidratáció a folyamatos hasmenés miatt. Azt hiszem, ez a súlyvesztés a legnagyobb kárt a saját egészségednek. Ezen túlmenően a tabletták bevétele után a normál étrendre való áttérés után ismét megnőtt a súlya, és a széklet normális állapotba került.

Az orvosok és a szakemberek véleménye

Valentin Semenov, dietetikus, S.-Petersburg

Ami azt illeti, hogy lehetséges-e a metformint fogyni, az orvosok véleménye nagymértékben függ a indikációk rendelkezésre állásától és a szervezet egyedi jellemzőitől. Ha egy személy valóban metabolikus szindrómában szenved, vagy már rendelkezik 2. típusú cukorbetegséggel, és elhízás vagy hajlam van rá, akkor természetesen a gyógyszer előnyös lesz. De azok számára, akik remélni fogják a "mágikus pirulát" inni és lefogyni, a kanapén feküdni, és túlzott mennyiségű ételt fogyasztanak, nemcsak nem segít, hanem fáj. A legjobb esetben egyszerűen csak kihúzható a kanapéból, mert kényszeríti őket arra, hogy a kezdeti hasmenés miatt a WC-hez menjenek. Egy egészséges embernek normalizálnia kell a táplálkozását, és kellő fizikai aktivitást kell gyakorolnia, hogy a súlya lassan normalizálódjon. Ezen intézkedések nélkül a tabletták nem segítenek a fogyásban, diabétesz jelenlétében és távollétében. De akkor mi a lényege, hogy a gyógyszert használjuk, ha nincsenek orvosi indikációk, és teljesen el lehet fogyni anélkül, hogy - csak étrend és sport.

Natalya Nalyvaichenko, endokrinológus, Pyatigorsk

Annak ellenére, hogy a sejtek javított glükózfelvétel következtében jó a cukorszint csökkentő hatása, a metformin nem segít a fogyásban. Ez természetesen lehetséges, de nagyon ritkán és gyengén kifejezett kiegészítő hatásként néhány beteg esetében. Nem kell remélnie, hogy 2 tablettát fogyasztva naponta, és nem tesz semmit a fogyásért, elveszíthet 10-30 kg zsírt. Ilyen cselekedet nem rendelkezik. A maximális súlycsökkenés pár kilogramm lehet. Világosan meg kell érteni: ez a gyógyszer nem éget zsírt, de csak hozzájárul ahhoz, hogy megszabaduljon. A kifejezett hatás eléréséhez aktívan részt kell vennie a sportban és az étrendben.

Hogyan hat a metformin az emberi testre? A mellékhatások és ellenjavallatok

Ez az anyag leírja a metformin, egy népszerű orális hipoglikémiás gyógyszer hatásmechanizmusát, amelyet a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére írnak fel, valamint a túlsúlyos és elhízott személyeket. A metformin megakadályozza a szív-érrendszeri betegségek és a cukorbetegség komplikációinak kialakulását, segít a szervezetben az inzulinérzékenység növelésében.

A népszerűség ellenére a metformin emberi testre gyakorolt ​​hatása nem teljesen ismert. A metformint „bestsellernek is nevezik, nem olvassák végig”. A mai napig különböző tanulmányok folynak, és a tudósok felfedezik a gyógyszer új aspektusait, feltárva további előnyös tulajdonságait és mellékhatásait.

Ismert, hogy az Egészségügyi Világszervezet elismeri a metformint az egészségügyi rendszer egyik leghatékonyabb és legbiztonságosabb gyógyszerének.

Másrészt, bár a Metformint 1922-ben fedezték fel, csak 1995-ben használták az Egyesült Államokban. Németországban a metformin még mindig nem vényköteles gyógyszer, és a német orvosok nem írják elő.

A metformin hatásmechanizmusa

A metformin aktiválja a máj enzim AMP-aktivált protein kináz (AMPK) szekrécióját, amely felelős a glükóz és zsír metabolizmusáért. Az AMPA aktiválása a metformin glükoneogenezisre gyakorolt ​​gátló hatásához szükséges.

A májban a glükoneogenezis folyamatának elnyomása mellett a metformin növeli az inzulinszövet érzékenységét, növeli a perifériás glükózfelvételt, növeli a zsírsav-oxidációt, miközben csökkenti a glükóz felszívódását a gyomor-bél traktusból.

Egyszerűen, miután a magas szénhidráttartalmú élelmiszerek belépnek a szervezetbe, a hasnyálmirigy inzulin elkezd szekretálódni a vércukorszint normál tartományban tartásához. Az élelmiszerekben lévő szénhidrátokat a belekben emésztik, és glükózvá alakítják, ami belép a véráramba. Az inzulinnal a sejtekbe kerül, és energiává válik.

A máj és az izmok képesek a felesleges glükóz tárolására, és szükség esetén könnyen felszabadítható a véráramba (például hypoglykaemia alatt, fizikai terhelés alatt). Emellett a máj más tápanyagokból, például zsírokból és aminosavakból (fehérjék építőkövei) tárolhatja a glükózt.

A metformin legfontosabb hatása a glükóz termelésének gátlása (szuppressziója) a májban, ami a 2. típusú diabéteszre jellemző.

A gyógyszer másik hatása a bélben a glükóz felszívódásának késleltetésében fejeződik ki, ami lehetővé teszi, hogy étkezés után alacsonyabb vércukorszintet érjenek el a vérben (posztprandiális vércukorszint), valamint fokozzák a sejtek inzulinérzékenységét (a célsejtek gyorsabban reagálnak az inzulinra) kiválasztva).

Dr. R. Bernstein észrevételei a metforminnal kapcsolatban: „A metformin szedése további pozitív tulajdonságokkal rendelkezik - csökkenti a rák előfordulását és elnyomja a ghrelin éhséghormonját, ezáltal csökkentve az overeating tendenciát. Tapasztalatom szerint azonban nem minden metformin analóg egyformán hatékony. Mindig Glucophage-t írok fel, bár kissé drágább, mint a társaik ”(Diabetes Soluton, 4. kiadás.).

Milyen gyorsan működik a metformin?

Orális adagolás után a Metformin tabletta felszívódik a gyomor-bél traktusban. A hatóanyag hatása a lenyelés után 2,5 órával kezdődik, és 9-12 óra elteltével a vesék kiválasztódnak. A metformin felhalmozódhat a májban, a vesében és az izomszövetben.

adagolás

A terápia kezdetén a metformin általában napi kétszer vagy háromszor 500-850 mg étkezést megelőzően vagy után. 10-15 napos kurzus után értékelik a vércukorszintre gyakorolt ​​hatását, és szükség esetén az orvos felügyelete mellett megnöveli a gyógyszer dózisát. A metformin adagja 3000 mg-ra emelhető. naponta, 3 egyenértékű adagra osztva.

Ha a vércukorszint nem csökken normál értékre, akkor a kombinációs terápia kijelölésének kérdését vizsgáljuk. A metformin kombinációs termékek az orosz és ukrán piacokon állnak rendelkezésre: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin és Glibenclamide. A kombinált inzulinkezelés is lehetséges.

Hosszú hatású metformin és analógjai

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a gyomor-bélrendszeri rendellenességektől és javítsuk a betegek életminőségét, Franciaországban a metformint hosszú távú kezelésre fejlesztették ki. Glyukofazh Long - a hatóanyag lassú felszívódását okozó gyógyszer, amelyet naponta csak 1 alkalommal lehet bevenni. Ez az eljárás megakadályozza a metformin csúcskoncentrációjának a vérben való előfordulását, kedvező hatást gyakorol a metformin tolerálhatóságára és csökkenti az emésztéssel kapcsolatos problémák előfordulását.

A hosszabb ideig tartó metformin felszívódása a felső emésztőrendszerben jelentkezik. A tudósok kifejlesztettek egy GelShield gél diffúziós rendszert ("gél a gél belsejében"), amely fokozatosan és egyenletesen felszabadul a tabletta formájából.

A metformin analógjai

Az eredeti gyógyszer a francia Glyukofazh. A metforminnak sok analógja van (generikus). Ezek közé tartoznak az orosz gyógyszerek Gliformin, Novoformin, Formetin és Metformin-Richter, a német Metfohamma és a Siofor, a horvát Formin pliva, az argentin Bagomet, az izraeli Metformin-Teva, a szlovák Metformin Zentiva.

A hosszú hatású metformin analógjai és azok költsége

A metformin mellékhatásai

• Elég gyakran (az esetek több mint 10% -ában) a gyomor-bélrendszeri problémák (hányás, hányinger, hasmenés, puffadás, hasi fájdalom) lépnek fel. Ilyen esetekben a metformint étkezés közben kell bevenni, hogy kevésbé irritálja az emésztőrendszert. Akut gasztrointesztinális rendellenesség esetén a metformint meg kell állítani.
• A metforminnal végzett kezelés során a túlzott alkoholfogyasztás után erős vércukorszint (hipoglikémia) csökkenhet (az alkohol maga is csökkenti a vércukorszintet).
• A B12-vitamin hiánya a metformint szedő emberek mintegy 5% -ánál fordul elő, ami körülbelül kétszer olyan magas, mint a normál. A B12-vitaminhiány kockázata a gyógyszer hosszan tartó használatával nő - a 10-12 éves Metformint szedő betegek 30% -ában ez a vitamin bizonyos mértékű hiányosságot mutatott. Ezért ajánlott a B12-vitamin további bevitele.
• Az ízváltozás.
• Hosszú használat mellett, valamint a gyógyszer szedése mellett, nagy alkoholtartalmakkal együtt, magas a tejsavmennyiség a vérben (tejsavas acidózis).

Tejsav-acidózis és metformin

A tejsavas acidózis (lakticidémia, tejsavas kóma, tejsavas acidózis, tejsavas acidózis) ritka, de nagyon veszélyes betegség, gyakran halálos kimenetelű. A test tejsavval megsavanyul, a máj és az izmok laktát-felhasználásának mechanizmusa blokkolódik. A súlyos tejsavas acidózis eseteinek fele 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő.

A tejsavas acidózis kockázata a metformin nagy mennyiségű alkohollal történő kombinációjával nő. Ezért az alkoholizmusban szenvedő betegeknél a metformin alkalmazása ellenjavallt.

A metformint vagy annak analógjait szedő betegek enyhe alkoholfogyasztást végezhetnek szénhidrát tartalmú élelmiszerekkel ritkán.

A tejsavas acidózis kialakulásának kockázata a károsodott máj- és vesefunkciójú betegek. Fennállnak olyan kockázatok is, amelyekben a szöveti hipoxia (szívelégtelenség, pulmonális embolia, szívroham, sokkállapot) áll fenn.

Ellenjavallatok

A metformin ellenjavallt az alábbi esetekben: t

• Abszolút inzulinhiány esetén - az 1. típusú cukorbetegség, a diabéteszes ketoacidózis vagy a diabeteses kóma esetén a metformin teljesen elfogadhatatlan (ellenjavallt).
• Súlyos vesebetegségben (akut nefritisz, nephrosclerosis) és veseelégtelenségben.
• Májelégtelenség esetén.
• Amikor az alkoholizmus, mert Az alkohol tejsavval provokálja a szervezet savasodását, így fennáll a laktát-acidózis kockázata.
• Instabil szívelégtelenség, miokardiális infarktus, szív (cardiogen sokk).
• A test súlyos fertőzése.
• Ha gyanítja, hogy a betegben emphysema jelenléte nő, a tejsavas acidózis kockázata nő.
• A műtét előtt, ahol az érzéstelenítést vagy érzéstelenítést tervezik, a vér kontrasztanyag intravaszkuláris injekciójával végzett orvosi vizsgálat előtt, a metformint a kezelés kezdete előtt 24-48 órával le kell állítani a vér acidózisának kockázata miatt.

Hogyan hat a metformin a májra és a vesére?

A metformin mellékhatásokkal járhat a májban és a vesékben, ezért tilos a krónikus betegségekben (krónikus veseelégtelenség, hepatitis, cirrhosis stb.) Szenvedő betegeknél bevenni.

A májcirrózisban szenvedő betegeknél a metformint el kell kerülni a gyógyszer hatása közvetlenül a májban jelentkezik, és változásokat okozhat, vagy súlyos hipoglikémiához vezethet, ami gátolja a glükoneogenezis szintézisét. Talán a máj elhízásának kialakulása.

Néhány esetben azonban a metformin pozitív hatást gyakorol a májbetegségre, ezért a máj állapotát gondosan ellenőrizni kell.

A krónikus hepatitisben a metformint el kell hagyni májbetegség súlyosbodhat. Ebben az esetben tanácsos az inzulinkezelés alkalmazása, mert az inzulin közvetlenül a vérbe kerül, megkerülve a májat, vagy szulfonil-karbamidokkal kezeli.

A metformin egészséges májra gyakorolt ​​mellékhatásait nem találták.

A metformin vesebetegség kezelésére vonatkozóan további információkat olvashat honlapunkon.

Hogyan hat a metformin terhességi cukorbetegségben szenvedő nőkre?

A metformin terhes nőkre történő kijelölése nem abszolút ellenjavallat, a kompenzálatlan terhességi cukorbetegség sokkal károsabb a gyermek számára. Azonban az inzulin gyakoribb a terhességi cukorbetegség kezelésére. Ezt a metformin terhes betegekre gyakorolt ​​hatásának ellentmondásos eredményei magyarázzák.

Az Egyesült Államokban végzett vizsgálatok egyike azt mutatta, hogy a metformin a terhesség alatt biztonságos. A metformint szedő terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél a terhesség alatt kisebb volt a súlygyarapodás, mint az inzulin betegeknél. A metformint szedő nőknél született gyermekeknél kisebb volt a zsigeri zsírszegénység, ami egy későbbi életidő alatt kevésbé hajlamos az inzulinrezisztenciára.

Állatkísérletekben a metformin nem befolyásolta a magzat magzati fejlődését.

Ennek ellenére egyes országokban a metformin nem ajánlott terhes nőknek. Például Németországban a gyógyszer terhesség és terhességi cukorbetegség elkövetése hivatalosan tilos, és azok a betegek, akik meg akarják szedni, minden kockázatot magukra fizetnek. A német orvosok szerint a metformin káros hatással lehet a magzatra és az inzulinrezisztenciára hajlamos.

Amikor a laktáció elhagyja a metformint, mert az anyatejbe kerül. A metforminnal való szoptatást meg kell szakítani.

Hogyan fejti ki a metformin a petefészkeket?

A metformint leggyakrabban a 2. típusú cukorbetegség kezelésére használják, de ez a betegség között fennálló kölcsönös összefüggés miatt a policisztás petefészek-szindróma (PCOS) esetében is előírt. a policisztás petefészek szindróma gyakran kapcsolódik az inzulinrezisztenciához.

A 2006–2007-ben befejezett klinikai vizsgálatok arra a következtetésre jutottak, hogy a metformin hatékonysága a policisztás petefészek betegségben nem volt jobb, mint a placebó, és hogy a metformin klomifénnel kombinálva nem volt jobb, mint egyedül klomifén alkalmazása.

Az Egyesült Királyságban nem ajánlott a metformin felírása a policisztás petefészek szindróma elsődleges kezelésének. Ajánlásként a klomifént jelezték, és hangsúlyozzák az életmódváltozások szükségességét, függetlenül a gyógyszeres terápiától.

Metformin a női meddőségért

Számos klinikai vizsgálat kimutatta a metformin meddőségben kifejtett hatékonyságát a klomifén mellett. A metformint másodlagos gyógyszerként kell alkalmazni, ha a klomifén kezelés nem bizonyult hatékonynak.

Egy másik tanulmány azt javasolja, hogy a Metformin-t elsődleges kezelési lehetőségként fenntartás nélkül írják elő, mivel nemcsak az anovulációra, hanem az inzulinrezisztenciára, a hirsutizmusra és az elhízásra is pozitív hatást gyakorol, amelyet gyakran megfigyelnek a PCOS-ban.

Prediabet és metformin

A metformin elődiabetesben (a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának veszélyével küzdő betegek) adható be, ami csökkenti a betegség kialakulásának esélyét, bár az intenzív edzés és a szénhidrát-korlátozott étrend sokkal előnyösebb e célból.

Az Egyesült Államokban egy tanulmányt végeztek, mely szerint az egyik alanycsoport metformint kapott, a másik pedig sportolásra, diétát követett. Ennek eredményeként az egészséges életmód csoportjában a cukorbetegség előfordulása 31% -kal volt alacsonyabb, mint a metformint szedő prediabetikumoké.

Íme, mit írnak a prediabetről és a metforminról egyetlen, a PubMeden közzétett tudományos áttekintésben, amely az orvosi és biológiai kiadványok angol nyelvű adatbázisa (PMC4498279):

„A magas cukorszinttel küzdő emberek, akik nem cukorbetegek, a 2. típusú cukorbetegség, az úgynevezett„ prediabetes ”kialakulásának veszélyével járnak. A prediabetes kifejezés általában az éhgyomri éhgyomri vércukorszintre (csökkent glükózszint) és / vagy plazma glükóz, amelyet az orális glükóz tolerancia teszt után 2 órával 75 g cukorral adtunk be (csökkent glükóz tolerancia) Az USA-ban a glikált hemoglobin (HbA1c) felső határszintje is először cukorbetegnek tekinthető.
A cukorbetegség hosszú távú szövődményeihez hasonlóan az elő diabeteses betegeknél nagyobb a mikrovaszkuláris károsodás és a makrovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázata. A 2-es típusú cukorbetegség megelőzéséhez kulcsfontosságú az inzulinérzékenység csökkentése és a β-sejtfunkció megszakítása.

Számos súlycsökkentésre irányuló intézkedést fejlesztettek ki: farmakológiai kezelés (metformin, tiazolidindionok, akarbóz, bazális inzulin injekciók és fogyáscsökkentő gyógyszerek), valamint bariatrikus sebészet. Ezek az intézkedések célja, hogy csökkentse a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát az elő diabéteszes betegekben, bár a pozitív eredmények nem mindig érhetők el.

A metformin fokozza az inzulin hatását a májban és a vázizomban, és hatékonysága a diabétesz kialakulásának késleltetésében vagy megelőzésében számos nagy, jól megtervezett, randomizált vizsgálatban bizonyított,

beleértve a cukorbetegség megelőző programjait. A klinikai használat évtizedei kimutatták, hogy a metformin általában jól tolerálható és biztonságos. "

Tudom-e a Metformint fogyni? Kutatási eredmények

A kutatás szerint a metformin segíthet néhány embernek fogyni. Azonban még mindig nem világos, hogy a metformin súlyvesztéshez vezet.

Az egyik elmélet az, hogy a metformin csökkenti az étvágyat, ezért a fogyás következik be. Annak ellenére, hogy a Metformin segít a fogyásban, ez a gyógyszer nem közvetlenül erre a célra szolgál.

Egy randomizált, hosszú távú vizsgálat szerint (lásd: PubMed, PMCID: PMC3308305) a metformin használatából adódó súlyvesztés fokozatosan, egy-két év alatt alakul ki. A leesett kilogrammok száma is változik az emberek között, és sok más tényezőhöz is kapcsolódik - a test alkotása, a napi fogyasztott kalóriák száma és az életmód. A vizsgálat szerint az alanyok átlagosan 1,8-3,1 kg-ot vesztettek el a metformin két vagy több éves bevétele után. Ha összehasonlítjuk a fogyás egyéb módszereivel (alacsony szénhidráttartalmú étrend, magas fizikai aktivitás, éhezés), akkor ez több, mint egy szerény eredmény.

Az egészséges életmód más aspektusainak figyelembevétele nélkül a gondtalan gyógyszer nem vezet fogyáshoz. Azok az emberek, akik egészséges étrendet és edzést végeznek a metformin szedésével, több súlyt veszítenek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a metformin növeli a kalóriát az edzés során. Ha nem sportol, akkor valószínűleg nem lesz ez az előny.

Ezen túlmenően a fogyás mindaddig folytatódik, amíg a gyógyszert szedjük. Ez azt jelenti, hogy ha abbahagyja a metformin szedését, sok esély van visszatérni az eredeti súlyra. És még akkor is, ha még mindig szedi a gyógyszert, lassan elkezdhet súlyt szerezni. Más szavakkal, a metformin nem egy „mágikus tabletta” a fogyásért, ellentétben néhány ember elvárásaival. Olvasson többet erről a mi anyagunkban: A metformin alkalmazása fogyásért: vélemények, kutatás, oktatás

A metformint gyermekeknek írják elő?

A 10 évnél idősebb gyermekek és serdülők számára elfogadható a metformin - ezt különböző klinikai vizsgálatok igazolták. Nem mutattak ki semmilyen specifikus mellékhatást a gyermek fejlődésével kapcsolatban, de a kezelést orvos felügyelete mellett kell végezni.

megállapítások

• A metformin csökkenti a glükóz termelését a májban (glükoneogenezis), és növeli a testszövetek érzékenységét az inzulinra.
• Annak ellenére, hogy a kábítószer világszerte nagy piacképessége van, a hatásmechanizmusa nem teljesen tisztázott, és sok tanulmány ellentmond egymásnak.
• A metformin elfogadása az esetek több mint 10% -ában bélrendszeri problémákat okoz. A probléma megoldásához hosszú hatású metformint fejlesztettek ki (az eredeti a Long Glucophage), ami lelassítja a hatóanyag felszívódását, és gyengébbé teszi a gyomrot.
• A metformint nem szabad súlyos májbetegségek (krónikus hepatitis, cirrhosis) és vesék (krónikus veseelégtelenség, akut nefritisz) kezelésére alkalmazni.
• Alkohollal kombinálva a metformin halálos betegségben tejsavas acidózist okozhat, ezért az alkoholistáknak szigorúan tilos alkoholt fogyasztani.
• A metformin hosszú távú alkalmazása B12-vitamin hiányát okozza, ezért ajánlatos ezen vitamin kiegészítéseit is bevenni.
• A metformin alkalmazása nem javasolt terhesség és terhességi cukorbetegség, valamint szoptatás alatt behatol a tejbe.
• A metformin nem egy „mágikus tabletta” a fogyásért. A fogyás jobb az egészséges táplálkozással (beleértve a szénhidrát-korlátozást is), valamint a fizikai aktivitás.

forrás:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. A metformin hosszabb hatású analógjai // a kezelőorvos. 2012. №3.
2. A metformin laktacidózist okoz? / Cochrane Systematic Review: Alapismeretek // Orvosi és gyógyszertári hírek. 2011. №11-12.
3. Hosszú távú biztonság, tolerálhatóság és fogyás a metformin szedésével a diabetes mellitus (tanulmány) / hosszú távú biztonság, tolerálhatóság és cukorbetegség kezelésében. 2012 április; 35 (4): 731–737. PMCID: PMC3308305.

A Metformin gyógyszer - mi ez és miért

A cukorbetegségről

A cukorbetegség korunk egyik legnagyobb járványává vált. A cukorbetegek száma fokozatosan növekszik - ha 1994-ben 110 millió cukorbeteg volt a világon, akkor már 2000-ben 177 millióan, és 2030-ra várhatóan a jel 550 millió embert ér el.

Alapvetően a betegség előfordulásának növekedése a 2-es típusú cukorbetegségnek köszönhető. A 2-es típusú cukorbetegség két fő patofiziológiai hibát okoz - az inzulin-szekréció megsértése és az inzulin perifériás hatásának megsértése.

A betegség kialakulása a glükóz tolerancia csökkenése miatt következik be, majd diabéteszhez vezet. Az inzulinrezisztencia még mindig jelen van az elődiabetikus állapotban, de amikor az inzulinszekréció profilja zavart, kialakul a diabetes mellitus.

A 2. típusú cukorbetegség diétával, fizikai aktivitással és orális hipoglikémiás szerekkel kezelhető. Ha az orális gyógyszerek hatását nem tartják be vagy ellenjavallt, az inzulin terápia megkezdődik.

Az orális gyógyszerek három fő csoportba tartoznak:

A hasnyálmirigy béta-sejtjei által inzulinszekréciót stimuláló gyógyszerek (fokozzák az inzulin szekréciót) - két csoportra oszlanak:

• Szulfonil-karbamid készítmények - Glibenklamid, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliclazide, Glimepiride (Amaril);
• Prandialis glükózszabályozók - repaglinid.

Az inzulin perifériás hatását javító gyógyszerek (inzulinérzékenység):

• Biguanidok - metformin;
• Tiazolidindion - Rosiglitazon (Avandia).

Gyógyszerek, amelyek befolyásolják a glükóz rezorbciót - alfa-glükozidáz inhibitorok - akarbóz (Glucobay)

Mi a Metformin

A metformin orális antidiabetikum, amely a biguanidok csoportjába tartozik. Hipoglikémiás hatását 1929-ben hozták létre.

A biguanid csoport három előkészítése - fenformin, buformin, metformin. 1957-ben kezdődtek a biguanidokkal végzett klinikai vizsgálatok, amelyek során kapcsolatot alakítottak ki ezen gyógyszerek alkalmazása és a tejsavas acidózis kialakulása között, a fenformin 50-szer nagyobb volt a betegség kockázatával, mint a metforminnal.

A vizsgálat eredményeként a fenformin és a buformin, majd a metformin használatát betiltották. 1977-ben az Egyesült Államokban, 1978-ban - Németországban, Svájcban, Ausztriában, a skandináv országokban, 1982-ben Nagy-Britanniában. 1993-ban a metformin tulajdonságok átfogó nemzetközi kutatáson alapuló újbóli értékelése után az Egyesült Államokban és Európában is az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal átszervezte azt. Ő a jelenleg használt biguanid csoport egyetlen képviselője.

Hogyan

A metformin metformin-hidrokloridot tartalmaz, csökkenti a glükóz termelését a májban (glükoneogenezis), és növeli a glükóz perifériás kiválasztását az izmokból. Javítja a perifériás inzulinérzékenységet, főként az inzulinszintet érinti.

2. típusú diabéteszben történő alkalmazás

A metformin terápia szelektív patofiziológiai megközelítés a 2. típusú diabetes mellitusban, mivel javítja a perifériás inzulin hatását, és ezáltal csökkenti az inzulinrezisztenciát. A Cukorbetegség kezelésére vonatkozó konszenzus ajánlásai szerint a 2. típusú cukorbetegek, túlsúlyos vagy elhízott embereknek ezt a gyógyszert kell választaniuk.

A 2. típusú cukorbetegség kezelésének fő célja a jó glikémiás kontroll elérése. Számos vizsgálat adatai azt mutatták, hogy a metformin jelentősen javítja a glikémiás kontrollt a 2-es típusú diabéteszben szenvedő betegeknél (jelentősen csökkenti a HbA1c szintjét - a vércukorszint-szabályozás indikátora).

Az Egyesült Királyságban a prospektív cukorbetegség vizsgálatának adatai (Egyesült Királyság prospektív cukorbetegség vizsgálata - UKPDS) egyértelműen kimutatták, hogy a 2. típusú cukorbetegségben a glikémiás kontroll javítása, függetlenül attól, hogy ez hogyan érhető el, jelentősen csökkenti a betegség szövődményeinek kockázatát és progresszióját.

Megállapítottam, hogy a HbA1c 1% -os csökkenése jelentősen csökkenti a cukorbetegség minden szövődményének kockázatát. Bizonyíték van arra, hogy a HbA1c 6,5% feletti növekedése a cukorbetegség makrovaszkuláris szövődményeinek kialakulásának kockázatával és több mint 7,5% -os kockázattal jár együtt a mikrovaszkuláris szövődmények kockázatával.

Ezért a cukorbetegség kezelésének célja a kiváló glikémiás kontroll elérése - a HbA1c értéke 6,5% alatt van. Az UKPDS eredmények azt is kimutatták, hogy a metformin jelentősen csökkenti a cukorbetegség és a stroke szövődményeinek kockázatát, ami alacsonyabb mortalitást eredményez, mint a szulfonilureák és az inzulin a diabéteszes csoportban, amely támogatja a jó glikémiás kontrollt.

Ez megerősíti azt a tézist, hogy a glikémiás kontroll javítása mellett ez a gyógyszer további előnyökkel rendelkezik más antidiabetikus szerekkel szemben. A 2-es típusú cukorbetegség kezelésének modern koncepciója az, hogy a vérben csak a megemelkedett glükózszintet lehet kezelni, a cukorbetegség összes kockázati tényezőjét - testtömeg, vérnyomás, lipidek, protrombotikus állapot - befolyásolni kell.

Számos vizsgálat adatai szerint a metformin súlyvesztéshez vezet, javítja a lipid indexet (teljes koleszterin, LDL-koleszterin, HDL-koleszterin, trigliceridek), artériás magas vérnyomást, fibrinolízist.

Használat az 1. típusú diabéteszben

Furcsa módon, de a metformin alkalmazható az 1. típusú cukorbetegség esetén. Ez az egyetlen orális hipoglikémiás gyógyszer, amelyet az 1. típusú diabéteszben használnak. Csak hagyományos inzulin terápiával kombinálva alkalmazható. A metformin alkalmas az 1-es típusú diabéteszes betegek számára, akik túlsúlyosak vagy elhízottak, vagy akik fokozatosan növelték súlyukat az inzulin-terápia során; Inzulinrezisztenciájú és fokozatosan növekvő inzulin dózisú személyek a glikémiás kontroll javítása nélkül.

Metformin a fogyás és az elhízás ellen

Számos cukorbetegség nélküli elhízásban szenvedő emberben végzett vizsgálatban azt találták, hogy a metformin bevétele után a testtömeg és a vércukorszint csökkenése, a leptin, a teljes és az LDL-koleszterinszint csökken. Ezért az elhízás és az ahhoz kapcsolódó inzulinrezisztencia, a metformin alkalmazására vonatkozó indikációk. Sokan ebben az esetben, a fogyás italok metformin, és az értékelés - a hatás csodálatos!

Általánosságban elmondható, hogy a gyógyszer így működik - csökkenti a máj glükoneogenezist, növeli a perifériás és abszorpciós kapacitást, csökkenti a bél reszorpcióját - mindezek a mechanizmusok fogyáshoz vezethetnek.

Ami azt illeti, hogy ezt a gyógyszert csak a fogyás céljára szánja... jobb, konzultáljon egy endokrinológussal vagy táplálkozási szakemberrel.

Alapműveletek

• Csökkenti a vércukorszintet;
• Csökkenti a testsúlyt;
• Csökkenti az inzulinrezisztenciát;
• Csökkenti az inzulinémát;
• Kedvező hatással van a lipidekre (teljes koleszterin, HDL-koleszterin, LDL-koleszterin, trigliceridek);
• Jó hatással van a fibrinolízisre (PAI-1-en keresztül);
• Jó hatással van az endoteliális diszfunkcióra;
• Csökkenti az általános kardiovaszkuláris kockázatot.

Metformin adag

Metformin tabletta 500 és 850 mg. A maximális napi adag 2550 mg, három adagra osztva. A gyógyszert étkezés közben veszik. Az UKPDS vizsgálatban a betegek több mint 50% -a kapta a gyógyszer maximális dózisát - 2550 mg / nap, és több mint 30% - 1700 mg.

Mellékhatások

A metformin bevétele után a leggyakoribb mellékhatások a gyomor-bélrendszerrel kapcsolatosak - hasmenés, puffadás, duzzanat, a bélben zörög. Az emberek 20% -ában fordul elő.

Egy ésszerű dózisú titrálással - alacsonyabb dózissal kezdve és fokozatosan növelve, valamint az étkezés közben a gyógyszert szedve ez a százalék jelentősen csökken.

A metforminnal végzett kezelés legsúlyosabb mellékhatása a tejsavas acidózis, amely 100 000 betegnél 2-9 esetben fordul elő. Megfigyelték olyan betegeknél, akiknél súlyos szöveti ischaemiával és hypoxiával kapcsolatos betegségek jelentkeztek, amelyek önmagukban tejsav-acidózist okozhatnak.

Ezért ezek a betegségek ellenjavallatok a metforminnak. A laktát-acidózis elkerülhető, ha a metformin-kezelésre vonatkozó indikációkat szigorúan betartják. Ellentétben más orális antidiabetikus szerekkel (amelyek stimulálják az inzulin szekréciót), ez a gyógyszer szinte nem vezet hipoglikémiához.

Ez alkalmas az inzulinrezisztencia és az elhízás kezelésére, még cukorbetegség nélkül is, valamint a gyermekek számára.

Ellenjavallatok

A metformin ellenjavallatai olyan betegségek, amelyek súlyos szöveti hypoxiával és ischaemiaval - szívelégtelenséggel, akut miokardiális infarktussal, máj- és veseelégtelenséggel kapcsolatosak. Az UKPDS adatai alapján vegye figyelembe, hogy a szívkoszorúér-betegség, amely nem jár szívelégtelenséggel, a használat jelzése, nem pedig a metformin ellenjavallata.

A metformin főként a vesén keresztül választódik ki, ezért nem szabad a vesék rendellenességeihez használni. A metformin befogadását a kezelés előtt 3 nappal le kell állítani, és az energizálás és a normál vesefunkció után vissza kell állítani.

A parenterális kontrasztvizsgálatok előtt 1-2 nappal meg kell szüntetni a gyógyszer szedését. Az idősebb kor, a belső szervek súlyos károsodása mellett a metformin ellenjavallata is.

A Metformin gyógyszer ellenjavallatok listája

• A metforminnal vagy egyéb segédanyagokkal szembeni túlérzékenység;
• Diabetikus ketoacidózis és cukorbetegség;
• Vesebetegség, vesekárosodás vagy diszfunkció;
• Veseelégtelenség, akut állapot, a vesekárosodás veszélye, például dehidratáció, súlyos fertőzések, sokk, jódtartalmú röntgen kontrasztanyagok intravénás beadása;
• Akut vagy krónikus betegségek, amelyek szöveti hypoxiát okozhatnak, mint például: szív- vagy légzési elégtelenség, közelmúltbeli szívinfarktus, sokk;
• Májelégtelenség;
• Akut alkohol mérgezés, alkoholizmus.

A cukorbetegség kezelésére szolgáló egyéb gyógyszerek kombinációja

Az UKPDS vizsgálat azt mutatta, hogy korai kombinációs kezelésre van szükség a 2. típusú cukorbetegségben. A diagnózis utáni harmadik évben a betegek 50% -a kombinációs terápiában részesült, a kilencedik évben pedig 75% -uk volt.

A cukorbetegség kezelésére a metformin, ha nem csökkenti a cukrot, más gyógyszercsoportokkal kombinálható, mivel hatásmechanizmusa más, és más gyógyszerekkel egészül ki:

• Az inzulin szekréciót stimuláló szulfonil-karbamidok - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, a 2. típusú cukorbetegségben metforint és gliclazidot szedhetnek;
• Prandialis glükózszabályozókkal, amelyek stimulálják az inzulin - NovoNorm korai szekrécióját;
• Tiazolidindionokkal, amelyek javítják az inzulin perifériás hatását, de más mechanizmussal - Avandia;
• Inzulin. A metformin és az inzulin kombinációja javítja a perifériás inzulinrezisztenciát, és jelentősen csökkenti az inzulin adagját.

Metformin a cukorbetegség megelőzésére

A 2. típusú cukorbetegség megelőzhető! Ez egy olyan amerikai vizsgálat következtetése, amely 2002 elején jelent meg a csökkent glükóz toleranciával rendelkező egyéneknél.

A 2-es típusú cukorbetegség természetes lefolyása több szakaszon megy keresztül - a normál glükóz toleranciától ired csökkent a glükóz ⇒ csökkent glükóz tolerancia ⇒ cukorbetegség. A csökkent glükóz toleranciájú személyek diabétesz mellitus kialakulásának veszélye fenyeget - a betegek 5,8% -a évente beteg.

A cukorbetegség-megelőzési programot (DPP) 3 234 önkéntesnél végezték, akiknél csökkent a glükóz tolerancia, 2 éven át 8 hónapig megfigyelték őket.

Három csoportra osztották, három különböző megközelítést alkalmazva:

1. Az első csoport - 1 079 fő - megváltoztatta életmódját, hogy legalább 7% -kal fogyjon; fizikai aktivitás heti 150 perc;
2. A második csoport, 1073 beteg kapott placebót;
3. A harmadik csoport, 1082 fő, napi 1 700 mg-os metformint kapott.

A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy az életmódváltozások 58% -kal csökkentik a cukorbetegség kialakulásának kockázatát és 31% -kal a metformint a placebóval szemben. A 100 résztvevő közül a cukorbetegség csak 4,8 emberben alakult ki a csoportban, akik betartják az egészséges életmódot; 7,8 a metformin csoportból és 11 a placebo csoportból.

A kábítószer használatára vonatkozó legfontosabb modern jelzések

A gyógyszert nem csak a 2. típusú diabetes mellitusban használják, hanem más esetekben is.

• A 2. típusú cukorbetegség a túlsúlyos és elhízott betegek első gyógyszere;
• 1. típusú diabetes mellitus inzulinnal, túlsúlyos vagy elhízott betegekkel kombinálva; inzulinrezisztenciával és nagy inzulin adagokkal rendelkező személyek; vagy fokozatosan növelik az inzulin dózisokat a glikémiás kontroll javítása nélkül;
• A cukorbetegség megelőzésére - olyan betegeknél, akiknél nagyobb a betegség kialakulásának kockázata (csökkent vércukorszint, csökkent glükóz tolerancia);
• Az elhízás, még a csökkent glükóz tolerancia nélkül is, fokozza az inzulinrezisztenciát, amely a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával jár;
• Extrém inzulinrezisztenciával rendelkező betegek, például fekete akantózis szindróma;
• Polisztisztikus petefészek szindrómával.

A gyógyszer analógjai

Használat terhesség és szoptatás alatt

A metformin terhesség alatt nem javasolt. Általános szabály, hogy az inzulint terhesség alatt írják elő, mert a vérben a legjobb glükózszintet biztosítja. A szoptató anyának a gyógyszer biztonságosságát nem igazolták a metforminnal végzett kezelés során, ezért orvoshoz kell fordulni.
Nincs pontos információ a metformin gyermekek általi alkalmazásáról. A cukorbetegség típusa, amelyet ezzel a gyógyszerrel kezelnek, a gyermekeknél ritka.