Mi a máj hepatomegalia és hogyan kell kezelni
- Diagnosztika
A máj hepatomegaliaja a szerv kóros állapota, melynek mérete a növekedés. Az okok nagyon különbözőek lehetnek: a gyulladástól a rák kialakulásához és a súlyos veleszületett rendellenességekhez.
A fejlesztés formái
A hepatomegalia számos fejlődési formával rendelkezik, amelyek a test méretétől függően vannak elosztva:
- Nem fejeződött ki - a máj 1–2 cm-rel nő, a tüneti kép hiányzik. A betegség kimutatása csak ultrahangos diagnózissal lehetséges.
- Részleges színpad - a test egyes részei kibővülnek. A máj struktúrájának homogenitásának leggyakoribb megsértése. Ez az állapot veszélyes tényező, amely rákos daganatok, ciszták, gennyes formációk megjelenését provokálja.
- Az enyhe hepatomegalia a máj kismértékű növekedése, amit a nem megfelelő étrend, az alkoholos italok gyakori használata okozhat. A betegség ezen formája gyakran megtalálható a csecsemőkben.
- A patológiás folyamat kifejezett stádiuma a szerv túlzott kiterjesztése. Van egy tüneti kép, amely a májpatológia gyors fejlődését jelzi. A betegség megfelelő kezelés nélkül bekövetkező súlyosbodásával a máj a teljes peritoneális üreget felveheti. Ennek az állapotnak az oka az onkológiai folyamat.
- A hepatomegalia diffúz formája - a máj mérete 12 cm vagy annál nagyobb a normánál. Több tályog alakul ki. A betegség ebben a szakaszában csak a sebészeti beavatkozással lehet gyógyítani.
A betegség diffúz szakaszának kialakulása előtt előforduló folyamatok reverzibilisek, és orvosi kezeléssel és étrendi változásokkal módosíthatók.
A betegség diffúz formája rendkívül nehéz kóros folyamat, amely a cirrózis, a hepatitis elhanyagolt formái, a rákos daganatok jelenléte miatt következik be. Nem kezelhető, mert lehetetlen a máj kritikus bővülését kiváltó betegség megszüntetése.
Oktatás oka
A máj méretének enyhe növekedésével megkülönböztetjük a szervezet patológiás állapotának alakulását:
- anyagcsere-rendellenességek;
- helytelen étrend;
- alkoholtartalmú italok túlzott használata;
- mérgező anyagok a vérben (ha valaki kábítószereket vagy veszélyes iparágban dolgozik, és gyakran érintkezik a káros vegyi anyagokkal).
Ezeknek a provokáló tényezőknek a jelenlétében a hepatomegalia a hepatociták aktivitásának gátlása következtében alakul ki - májsejtek, amelyek nem képesek a mérgező anyagok fertőtlenítésére nagy mennyiségű és szabályos bevitelük miatt.
A hepatomegalia kialakulásának oka közvetlenül májbetegség lehet:
- májgyulladás;
- cirrózis;
- az onkológiai tumorok jelenléte a testben, beleértve a jóindulatú karaktert;
- fertőző gyulladásos folyamatok - alveococcosis, echinococcosis.
A májbővülést az anyagcsere-rendellenességek okozta betegségek okozhatják:
- Glikogén máj patológia. Van egy öröklődő jellege, amely a gyermek születése után nyilvánul meg. Jellemzője a test méretének növekedése a glikogén termelési folyamat megsértése miatt.
- A hemokromatózis olyan betegség, amelynek kialakulását a bél túlzott felhalmozódása okozza. Idővel a vasat a belekből más szervekbe és a májba szívják fel, aminek következtében a szerv nagyobb lesz.
- Amikor a szervezetbe túlzott mennyiségű zsír kerül, a zsírmáj patológiája fejlődik.
Hepatomegalia fordulhat elő a szívizom és a keringési rendszer hibás működésének hátterében. A gyulladásos, fertőző jellegű egyéb belső szervek betegségei mindig befolyásolják a máj állapotát.
A fertőző kórokozó mikroflóra jelenléte a szervezetben azt a tényt eredményezi, hogy a kóros folyamatok megkezdődnek a máj parenchymában, ami annak növekedéséhez vezet. Ez a következő betegségekkel fordul elő: fertőző mononukleózis, tályog, torok, gennyes típusú tromboflebitis, nem specifikus kolangitis.
A májméret növekedését okozó betegségek egy másik csoportja a szerv lágy szöveteit befolyásoló degeneratív folyamatok. Ilyen patológiák közé tartozik a steatohepatitis, steatohepatosis.
A hepatomegalia a természet endokrin patológiáiban fordul elő: cukorbetegség, az endokrinopathia kialakulása a nőknél a terhesség alatt. Más kóros állapotok, amelyek a máj állapotának, méretének és működésének megzavarásához vezetnek, autoimmun betegségek, egy szerv mechanikai károsodása, különböző súlyosságú sérülések.
A máj patológiás állapota gyakran olyan embereknél fordul elő, akiknek speciális szakmai tevékenysége a nehézfémekkel és azok vegyületeivel, különösen a rézzel való állandó érintkezéssel jár.
Nem ritka, hogy a hepatomegalia a hosszan tartó és túlzott gyógyszerek, az étrend-kiegészítők rendszeres használata által kiváltott.
tünetek
Ha a máj kicsit megnagyobbodik, nincsenek jelei. A betegség progressziójával kezdõdik a klinikai kép, amely fokozatosan növeli intenzitását. A rendellenes szervbővítés gyakori tünetei:
- hányinger és hányás, amelyek nem kapcsolódnak az étkezéshez;
- a bél perisztaltika megsértése - székrekedés, hasmenés, súlyos puffadás;
- gyakori és hosszantartó böfögés;
- súlyos gyomorégés;
- a bőr sárgulása és a szem nyálkahártyái;
- testkiütés;
- viszketés;
- a hasi aszimmetrikus kiemelkedés, amely a jobb oldalon nagyobb lesz a megnövekedett máj miatt.
A megnövekedett máj jelei a betegség alapjául szolgáló októl függően változhatnak a természetben és az intenzitásban.
Amikor egy fertőző kórokozó belép a máj zsírszövetébe, a legtöbb esetben nincs jele. Ha a gyökér okát nem gyógyították meg, a máj fokozatosan növekszik. Ebben az esetben kellemetlen érzés van a jobb oldalon, a bőr viszketése, a bőrön kiütés lehetséges.
A betegnek kellemetlen szaga van a szájából. Az orgona erős növekedésével tüneti kép jelenik meg egy diszeptikus rendellenességről - hányinger és visszahúzódás, hasmenés, túlzott gázfelhalmozódás a bélben.
Hepatitis - olyan betegség, amely a máj kritikus méretre történő növekedéséhez vezet. A patológiás folyamat mennyire függ a hepatitis típusától és a kezelés időszerűségétől. Specifikus tünetek vannak: a bőr és a nyálkahártyák sárgára válnak, általános mérgezés jeleit mutatva. A patológia kialakulásával a jobb oldalon a bordák alatt megjelenik a fájdalom, a bőr földes árnyalatává válik. Megnyitott belső vérzés.
Azokban az esetekben, amikor a hepatomegalia a szívelégtelenség vagy a keringési rendszer meghibásodása okozza, nincs kifejezett tüneti kép.
Ha a mérgező anyagok károsítják a májat, a következő tüneti kép figyelhető meg: a bőr sárgulása és a szem nyálkahártyái. Ha a megnövekedett máj a szerv mechanikai károsodása okozza, az embernek súlyos fájdalma van, ami gyakran fájdalmas sokk kialakulásához vezet, és bőséges vérzés nyílik meg.
A vérnyomás ugrások vannak, a szívritmus zavar, a tachycardia jelei jelennek meg. A máj tapintása miatt a beteg sok fájdalmat érez.
szövődmények
A hepatomegalia a máj veszélyes patológiája, amely azonnali kezelés nélkül komplikációkhoz vezet: a veseelégtelenség kialakulása, a belső vérzés fokozott kockázata.
A betegség a krónikus stádiumba kerülhet, amely folyamatos karbantartási terápiát és radikális változást igényel az életmódban, a táplálkozásban. A megnagyobbodott máj hatásai nem mindig reverzibilisek.
A máj növekedése mellett súlyosbodik a betegség oka. A terápia hiánya azt eredményezi, hogy a hepatomegalia eléri a diffúz formát, amit nem lehet kezelni, mert gyógyíthatatlan betegségek, az onkológia utolsó szakaszai, a cirrózis okozzák.
diagnosztika
A máj állapotának és működésének megsértését jelző, kifejezett tüneti kép jelenlétében szervpapáció történik, amelynek során a mérete eltér a normál indexektől.
A kezdeti diagnózis megerősítésére, a kóros állapot okának felderítésére és a máj pontos méretének meghatározására, a szövődmények kockázatának megállapítására, orvosi vizsgálatra kerül sor, beleértve a következő teszteket és műszeres technikákat:
- általános és részletes vérvizsgálatok;
- a vizelet biokémiai elemzése;
- a hasüreg ultrahangvizsgálata;
- PCR analízis (polimeráz láncreakció);
- virológiai technika;
- tűbiopszia;
- radioizotóp szkennelés;
- biológiai anyag mintavétele;
- véralvadási;
- mágneses rezonancia képalkotás;
- számítógépes tomográfia;
- doppler-szonográfia;
- immunológiai kutatás.
A betegség diagnózisa több szakaszban történik. A máj növekedésének okának azonosítására kizárási módszert alkalmaznak. Először is, az orvos differenciáldiagnosztikát végez a betegnek, amelynek célja a betegség vírusos eredetének kizárása vagy megerősítése.
A beteg részletes történetét összegyűjtik és tanulmányozzák. Laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a hepatitis vírusformák és más vírusos betegségek elleni antitestek vérében.
Fontos helyet foglal el a PCR-elemzés - a leginkább informatív és megbízható diagnosztikai módszer.
A vizeletben a fertőző kórokozók kimutathatók. Szükség esetén használja a lyukasztási biopsziát.
A hepatomegalia autoimmun természetének kiküszöbölésére a keringő autoantitestek szint-analízisét alkalmazzuk. A máj autoimmun kiterjesztése főleg 30 év alatti nőknél fordul elő.
A szervek patológiáinak tanulmányozására leggyakoribb instrumentális módszer az ultrahang-diagnosztika, amely lehetővé teszi a májparenchyma állapotára vonatkozó adatok beszerzését és a lép- és portális vérerek átmérőjét.
A májat tápláló vénák vizsgálata a Doppler módszerrel történik. A mágneses rezonanciás képalkotást csak akkor lehet hozzárendelni, ha rákos daganat gyanúja áll fenn. Egyéb kutatási módszereket írnak elő azokban az esetekben, amikor a laboratóriumi vizsgálatok és az ultrahang nem mutatta ki a megnagyobbodott máj etiológiáját.
kezelés
A hepatomegalia kezelése a gyökér okának kiküszöbölésére irányul. A terápiát a máj kóros állapotának kialakulásának okai alapján választják ki, és magában foglalja a gyógyszerek szedését szigorú étrendet követve, a test helyreállítását és az immunrendszert erősítő intézkedéseket.
A gyógyszereket a tüneti kép kiküszöbölésére és a test méretének normalizálására írják elő.
Először a terápia célja a máj állapotának és működésének helyreállítása. A hepatoprotektorok csoportjából származó gyógyszereket a kezelőorvos írja elő. A terápia abból áll, hogy esszenciális foszfolipideket, vitamin komplexeket, gyógynövény-összetevőket tartalmazó gyógyszereket szed.
Különös hangsúlyt fektetnek a kábítószerekre, amelyekben a tejes bogáncs van. Ha akut hepatitist diagnosztizáltak, vírusellenes terápiát végeznek, méregtelenítő kezelési módszereket alkalmaznak. Ha a hepatomegáliát krónikus hepatitis okozza, az immunmodulátorok és az interferonok csoportjából származó gyógyszereket írnak elő.
Ha a betegséget a szív- vagy keringési rendszer működésének rendellenességei okozzák, az antikoagulánsokat kezelik a vérkeringési folyamat helyreállítása és normalizálása céljából. Ha több vérrögképződés alakul ki, az egyetlen módja annak, hogy meggyógyítsunk egy donor májtranszplantációs műtétet.
A máj kezelését, amely a kórokozó bakteriális mikroflóra és a szervezetben lévő paraziták kialakulása miatt nőtt, ami abszurdok kialakulásához vezetett, antibiotikumokkal és parazitaellenes szerekkel végezzük. Milyen eszköz az antibiotikum terápia elvégzésére, az orvos a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján határozza meg a patogén mikroflórát.
Ha a tályog elérte a nagy méretet, akkor a külső vízelvezetés eltávolításával szúrás történik, amely megakadályozza a patológiai folyamat újbóli fejlődését.
Ha a hepatomegáliát az onkológiai neoplazma kialakulása okozza, akkor kemo- és sugárkezelést hajtanak végre. Súlyos esetekben a rákos daganatok sebészi eltávolítása.
A szerv jelentős növekedése és a szövődmények jelenléte esetén, ha a konzervatív terápia nem ad pozitív dinamikát, akkor sebészeti beavatkozásra lesz szükség.
A májterápia alapja a terápiás étrend. A gyógyszerek alkalmazása és a megfelelő táplálkozás megfigyelése mellett a hepatomegalia kezelése során szükséges a fizikai terhelés mértékének korlátozása, a súlyemelés ideiglenes elutasítása, mivel az intenzív fizikai aktivitás negatívan befolyásolja a megnövekedett máj állapotát.
diéta
Az étrend beállítása a máj terhelésének csökkentésére és méretének normalizálására irányul. Amikor a hepatomegalia terápiás étrendet ír elő, az 5. Nehéz ételeket kizárnak az étrendből: sült ételek, savanyúságok, fűszerek, kávé. A só, édességek, liszttermékek fogyasztása korlátozott. Az 5. étkezési táblázat az alábbi termékekből és ételekből áll:
- zöldségleves levesek;
- nyers, főtt, sült zöldségek és gyümölcsök;
- hal és hús alacsony zsírtartalmú fajtái;
- tejtermékek;
- gabonafélék;
- savanyú káposzta.
Szükséges a paradicsom korlátozása a menüben, a sajtok, a tojás, a vaj ritka fogyasztása.
Ha a máj mérete nem haladja meg a 2 cm-t, a normál állapotba való visszatérés és a működés visszaállítása gyógyszerek nélkül fontos, hogy csak egy terápiás étrendet kövessünk.
A helyreállításban nagy szerepet játszik az étrend kiigazítása. Fontos, hogy elkerüljük a túlmelegedést, mivel ez hátrányosan befolyásolja a máj munkáját. Az étkezési módnak töredezettnek kell lennie - kis adagokban napi 5-6 alkalommal.
Prognózis és megelőzés
A hepatomegalia diagnosztizálásakor a prognózis a szervkárosodás mértékétől és a máj kóros állapotának okaitól függ. Ha a máj méretének növekedését olyan betegségek okozzák, mint a cirrózis, a mérgező anyagok károsodása, a 4. szakaszban a rosszindulatú daganatok jelenléte, a prognózis kedvezőtlen.
Ezek a patológiák nem kezelhetők. Mindez, amit a beteg segíthet, a súlyos tüneti kép enyhítésére irányuló fenntartó terápia. Kedvező prognózis azokban az esetekben, amikor a máj kissé vagy mérsékelten megnő, és a növekedést a fertőző vagy vírusos betegségek okozzák, amelyek reverzibilisek és orvosi kezelésre alkalmasak.
A hepatomegalia megelőzése magában foglalja azokat a tényezőket, amelyek kiváltják a máj patológiás folyamatának kialakulását. A betegség megelőzése a megfelelő életmód megfigyelésével érhető el: az alkoholtartalmú italok túlzott és gyakori fogyasztásának megtagadásával, kábítószer-fogyasztással, az étrend beállításával, a sült és zsíros ételek korlátozásával.
A máj patológiás kiterjesztésének megakadályozásában fontos szerepet játszik a különböző betegségek időben történő kezelése, amelyek megsértést okozhatnak. Sok betegségnek nincs kifejezett tüneti képe, ezért emlékeznie kell arra, hogy évente legalább 1 alkalommal kell rutin vizsgálatot végezni.
Mi a hepatomegalia máj
Sok betegség a máj méretének és tömegének növekedésével jár. A hepatomegalia (szó szerint "nagy máj") - egy másik patológia szerves részét képezi, mivel a test részt vesz a test minden biokémiai folyamatában.
A máj hepatomegalia nem betegség, hanem egy primer vagy másodlagos károsodás tünete. Bizonyos objektív okokból érzékelhető. Ezért azonnal figyelmeztetjük azokat, akiket érdekel, hogy ez a diagnózis azt jelenti, hogy a betegségek osztályozása során nem kell külön nómológiának tekinteni, akkor azt a „Tünetek és szindrómák” című szakaszban veszik figyelembe.
A hepatomegalia meghatározásának kritériumai
Az ultrahang vagy a számítógépes tomográfia eredményei szerint már annyira hozzászoktunk a máj méretének legpontosabb értékeléséhez, hogy elfelejtjük, hogy az első jeleket a kezelőorvos határozza meg, régimódi tapintási és ütőhangszeres módszerekkel.
Általában egy felnőtt vizsgálata során a jobb oldali közepén nem lehet 12 cm-nél nagyobb ütésszervi szélességű, a jobb lebeny alsó széle hiányos embereknél tapintható, puha, csúszik az orvos ujjhegyein.
A jobb parti ívhez viszonyítva 1–2 cm-es vetületet engednek meg, ami az agyi testtel rendelkező emberekre jellemző. A máj bal lebenye nem tapintható. A gyomor mögötti epigasztrium felső részén található. Ha ebben a zónában lehet sűrű képződést meghatározni, akkor a hepatomegalia gyanítható.
Ahhoz, hogy megbizonyosodjunk a megnagyobbodott májról, az orvosnak ki kell zárnia a szerv prolapsust a krónikus hörghurutban, súlyos pneumklerózisban. A máj jobb lebenyére a vese, a belek vagy az epehólyag kiterjedésének homályos keményedése lehet.
Mi okoz patológiát?
A hepatomegalia okai nagyon különbözőek. Mind a májbetegséggel, mind a másik patológiával kapcsolatosak. A leggyakoribb szervkibocsátást a következő májbetegségek okozzák:
- vírusos és nem vírusos hepatitis;
- hepatosis (zsíros hepatosis - az elhízott emberek közös patológiája), alkoholos és alkoholmentes zsíros degeneráció;
- daganatok (adenoma, hemangioma, karcinóma, más szervekből származó rákmetasztázisok, fokális hyperplasia);
- kialakult ciszták;
- amyloidosis;
- máj enzimopátiák (a lizoszomális lipáz hiánya esetén a hepatomegalia 87% -ban jelentkezik);
- Gaucher-betegség, amely zsír felhalmozódást okoz;
- cirrózis irreverzibilis rostos betegségekkel hepatocita nekrózissal;
- májvénás trombózis, epevezeték elzáródása a húgyhólyag gyulladása során.
A hepatomegalia krónikus fertőzések és mérgezések okozzák. A máj biztosítja a mérgező anyagok semlegesítését, mérgeket, néhány kórokozót a szervezetben: a malária, a echinokokkózis, a granulomatikus hepatitis a tuberkulózisban, a szarkoidózisban, a citomegalovírusban, a mononukleózisban, a szeptikus perikarditisben alakul ki.
Mivel a máj károsodott anyagcserével jár, a hepatomegalia hemokromatózisban (a sejtek vas-lerakódásában), a Wilson-Konovalov-betegségben (a réz részecskék a hepatocitákban találhatók) találhatók.
A jobb kamrai elégtelenség által okozott szívdekompenzáció hozzájárul a túlfolyáshoz és a nyomás csökkenéséhez a gyengébb vena cava és annak medencéjében. Megfigyelték a conestive hepatomegalia-t:
- az akut miokardiális infarktus következményeivel;
- myocardialis distrofia;
- kardiomiopátia;
- szívhibák.
A hepatomegalia leginkább a nyirokrendszer rosszindulatú daganataiban (leukémia, leukémia) jelentkezik. Ugyanakkor a májban további extracelluláris agyi hematopoiesis alakul ki, vagy a szövetet lymphoblast sejtekkel impregnálják. A máj eléri a hatalmas méretet, a hasüreg legnagyobb részét foglalja el, súlya eléri a 20 kg-ot.
Hogyan nyilvánul meg a hepatomegalia szindróma?
A vizsgálat során az orvos a hepatomegalia tüneteit azonosítja, és a diagnózis mellett kezeli őket. Például
- A máj szélének „köves” konzisztenciája, a felület durvasága jelzi a cirrózis vagy a tumor valószínűségét (az új sejtek gyorsabban nőnek, ezért tuberkulusok alakulnak ki);
- a fájdalom a tapintásban jellemzőbb a hepatitiszre (gyulladásra), a steatosisban mérsékelten érzékelhető a margó;
- a szervek gyors növekedése jellemző a szívdekompenzáció kialakulására, míg a kapszula nyúlik, ami fájdalommal jár;
- a súlyos fájdalom eltér a máj tályogától, az echinococcalis cisztától.
A máj jelentős növekedésével a beteg a következő hepatomegali tüneteket tapasztalja:
- súlyossága, a bordák alatt állandó fájdalmak görbülete jobbra vagy az epigasztriumban, az oldalsó besugárzással, a has jobb oldalán, a mozgásokkal súlyosbítva;
- a hasi térfogat növekedése a hasüregben a folyadék felhalmozódása miatt (aszcitesz);
- viszkető bőrkiütés;
- a sklerák és a bőr sárgulása;
- hányinger, gyomorégés;
- zavaros széklet (váltakozó hasmenés és székrekedés);
- kicsi angiomák az arc, a mellkas, a has bőrén "pókok" vagy érrendszeri "csillagok" formájában.
Különleges tünetek a hepatomegalia okától függenek. Ha a beteg hepatitiszben szenved, a máj egyenletesen nő, sűrűség jelenik meg, ami az alsó széle mentén érezhető. A kóros fájdalom. A bőr sárgasága, általános mérgezés és gyulladás jelei (láz, gyengeség, fejfájás, szédülés).
A vírusos hepatitis által okozott hepatomegalia kezelése antivirális és immunstimulánsokat igényel. Jó hatékonysággal a máj visszatér a normál méretre. A cirrózis eltér a hepatitistől a májszövet elpusztításának mechanizmusával. A májban fellépő diffúz változások következtében a nekrózisos területeken a dolgozó hepatocitákat helyettesítik hegszövetekkel.
A sérült funkciók hajlamosak a vérzésre, a bőr földes színárnyalatú, és ascites növekszik a portál hipertónia következtében. A köldök körül a megnagyobbodott vénás gyűrű, a „medúza fej” formájú hajókkal.
Amikor az anyagcsere-betegségekre jellemző metabolikus rendellenességek, a hepatomegaliaval egyidejűleg az enzimopátiák kiderülnek:
- vesekárosodás és lép (glikogenózis);
- réz lerakódás és színes gyűrű az írisz körül, kézremegés (Wilson-Konovalov-betegség);
- Sárga-barna foltok a testen és a xanthelasma a szemhéjakon, a klinikai megnyilvánulások és az éhezési időszak közötti kapcsolat (pigmentáris hepatosis Gilbert-szindrómában);
- köhögés hemoptízissel (hemokromatózis).
A beteg először a szívbetegség jeleivel jár: légszomj, a lábak duzzanata, ascites, szívdobogás és aritmia, fájdalom, például angina, lábak cianózisa, kezek, ajkak, gyermekek - nasolabial háromszög.
A hepatomegalia csak a máj egyik lebenyében alakulhat ki?
A máj két lebenyből áll, mindegyiknek megvan a maga beidegzése, vérellátása, az epe kiválasztásának útja (központi artéria, véna, epe-csatorna). A máj jobb lebenyének elszigetelt hepatomegaliaja gyakrabban fordul elő, mint a bal oldalon. Funkcionálisan a jobb lebeny többet tölt be, 60% -át teszi a test munkájának, ezért minden jogsértés először is érinti.
A test egyenetlen növekedésével részleges hepatomegáliáról beszélnek. A máj alsó széle ritkán változik, így ultrahang vizsgálat szükséges a kimutatáshoz. Jellegzetes visszhang jele a szöveti szerkezet homogenitásának változása. Általában tumorokban, cisztákban, tályogokban találhatók.
Hogyan kombinálódik a megnagyobbodott máj és a lép?
A hepatomegalia kíséretében megnagyobbodott lép (splenomegalia) is lehet. Észrevehető, hogy ezek a két kóros jel a másikra támaszkodnak. A hepatolienális szindrómában egyidejű növekedés következik be. Jellemzőbb a gyerekek számára, mivel ezt súlyosbítja a növekvő szervezet anatómiája és fiziológiája.
Ezt örökletes betegségek, fertőzések, veleszületett rendellenességek okozják. A szindrómát figyelték meg:
- a máj artériái és vénái érrendszeri betegségei, lép (vaszkulitisz, trombózis);
- a máj krónikus fókuszos és diffúz patológiája;
- haemochromatosis;
- máj amiloidózis;
- Gaucher-betegség;
- hepatocerebrális dystrophia.
A krónikus parazita- és fertőző betegségek a máj mellett mindig is hatással vannak a lépre (bél tuberkulózis, alveococcosis, malária, fertőző mononukleózis). Mindkét szerv jelentősen megnöveli a nyirokszövet és a vér patológiáját (leukémia, Hodgkin-betegség, hemolitikus anaemia). A szívbetegség kevésbé valószínű, hogy hozzájárul a lép növekedéséhez.
A hepatomegalia típusai az ultrahang megkötésén
Egy ultrahang után egy speciális orvos végzi el az elfogadott feltételeket. A hepatomegalia „nem kifejezettnek” tekinthető, ha a szerv mérete 1–2 cm-rel normálabb, általában véletlenszerűen észlelhető, mivel nem okoz tüneteket (ritkán, ha megkérdőjelezik, kis gyengeség, gyomorégés, szájszag, hasmenés vagy székrekedés szerepel).
Fontos a kezelés korai kinevezése, a további előrehaladás megelőzése. A "mérsékelt hepatomegalia" kifejezést akkor használják, ha a méret növelése mellett kis diffúz változások is vannak. Az alkoholizmus, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás során jelentkeznek.
A hepatomegalia „kimondottnak” nevezzük, ha a máj mérete hatalmasnak tekinthető, világos patológia látható, és a szomszédos szervek funkciói zavarnak. A szövet szerkezete a sűrűbb fókák miatt megváltozik.
Néha a változások reverzibilisek. Vérbetegségekkel, tumorokkal figyelték. A máj gyors negatív növekedési dinamikája zsírszöveti, szív- és érrendszeri betegségekkel lehetséges.
Hogyan lép fel a hepatomegalia terhes nőknél?
Az orvosok szerint a terhesség alatt fellépő májproblémák a harmadik trimeszterben fordulnak elő. A megnagyobbodott méh a májat jobbra tolja. A membrán mozgása korlátozott, ez bonyolítja az epe kiválasztását, a máj vérzel van feltöltve.
A máj működését a hormonok befolyásolják, amelyek sárgás foltokként jelennek meg a nő arcán, csillagok a bőrön. Egy terhes nő vérében a zsírsavak, a koleszterin és a trigliceridek növekedése tapasztalható.
A patológiás hepatomegalia okozhat:
- hosszan tartó hányással járó toxikózis, a várandós nők 2% -ában, a negyediktől a tizedik hétig, húsz hétig leáll, hányás, dehidratáció, elektrolit-zavarok miatt, a nő súlya csökken;
- az ötödik terhes nőben talált intrahepatikus epe-stasis, az oka örökletes hajlam.
Mikor történik a hepatomegalia gyermekekben?
Hepatomegalia a magzatban megnagyobbodott has, amely a terhesség alatt ultrahangban észlelhető. Már ebben a szakaszban az orvosok megpróbálják meghatározni a terhesség okát, a terhesség lefolyását, a jövőbeli baba egészsége attól függ.
A leggyakoribbak a következők:
- a méhen belüli fertőzés vírusokkal és baktériumokkal (Toxoplasma, citomegalovírus, Coxsackie, tyúkhimlő kórokozói, rubeola, szifilisz, HIV), a magzat megnagyobbodott májjában kis hyperechoikus zárványok jelentkeznek;
- Rh-konfliktus, amikor az anya vér Rh-negatív, és a magzat Rh apját veszi;
- különböző tumorformációk (hemangioma, hepatoblastoma, adenoma a magzatban);
- fokozott vörösvérsejt hemolízis;
- a szívelégtelenség malformációja;
- a károsodott metabolizmus genetikai megnyilvánulása;
- veleszületett rendellenességek.
Elszigetelten a magzati hepatomegalia ritkán alakul ki, gyakrabban együtt jár a megnövekedett lép és más rendellenességek. A felfedezés legsikeresebb ideje a II - III. Trimeszter. A teljes vizsgálattal meg kell szüntetni a Down-szindrómát.
Az újszülötteknél és az egy évnél fiatalabb csecsemőknél a kismértékű májbővítés normálisnak tekinthető. Ha a tapintásnál az alsó szél több mint 2 cm-re nyúlik ki a hipokondriumtól, az állapot patológiára utal, és tisztázni kell az okot.
A kóros okok gyakrabban találhatók:
- fertőző betegségek, bármilyen vírusfertőzés;
- a jobb kamrai elégtelenséggel járó szívelégtelenségek - figyeljünk a baba nehéz légzésére, az arc és a végtagok kékességére, a tachycardiara;
- a légzőszervi betegségek - a gyermek súlyos légszomj, a tüdőben zihálás;
- az epevezeték cisztái az epehólyag elzáródásával, gyulladással - lázzal együtt, a jobb oldali hipokondriumban a tapintással szembeni érzékenység;
- Debre-szindróma, Girke-kór - a glikogén felhalmozódása a májszövetben hozzájárul a zsírmáj-korai fejlődéshez, görcsökkel együtt, a tejsav vérszintje megemelkedik, az acetoecetsav felszabadul a vizelettel;
- zavaros lipid anyagcsere - a tartós hasmenés, hányás, a bőrön lévő sárga foltok jelennek meg;
- Mauriac szindróma - bonyolítja a cukorbetegség lefolyását, zsír felhalmozódik a gyermek májjában;
- a tumorok (hepatoblastoma, hemangioma) jóindulatú és rosszindulatú daganatok ritkák.
A hepatomegaliás kisgyermekben minden klasszikus tünet megjelenik. Ezeket nehéz átadni. A has megnövekedésével a köldökgyűrű nem növekszik, hernialis gyűrű alakul ki, amelyen keresztül a köldök és a bélhurkok kitörnek. Tartósan sárgaság.
A HIV-fertőzött újszülöttek a hepatomegáliában néha eltérnek az egészséges gyermekektől. A korai életkor gyakori vírusfertőzése van a légutaknak, mumpsznak, dermatitisnek, nyirokcsomóknak, a szájüregnek a gombák. Bármilyen fertőzés szepszist, meningitist, anémiát okozhat.
Echinococcosis beteg idősebb gyermekek. Ennek fő oka a kutyákkal való érintkezés. 5–7 év múlva mérsékelten megnagyobbodik a máj, ami fiziológiai jelenségnek tekinthető és nem igényel beavatkozást.
A régebbi csoportokban az ok lehet hepatitis (vírusos, mérgező, gyógyászati), a herpeszvírus fertőzés utáni szövődmények, rubeola, parazita betegségek, epe-kiáramlás, biliaris cirrhosis.
A cukorbetegségben, a Wilson-Konovalov-betegségben, a porfiriaban, a hemolízis által okozott májkárosodásban, a limfómában, a leukémiában, a hemangioma típusú daganatokban, a metasztázisos karcinómákban metabolikus változások történhetnek.
Hogyan diagnosztizálható?
A fent említett okok a máj méretének növelésére utalnak az alapbetegség megtalálásának nehézségére, a differenciáldiagnózis fontosságára. Ez azt jelenti, hogy a hepatomegalia kimutatása mellett minden lehetséges kutatási módot használnak: vér- és vizeletvizsgálatokat, bilirubin-, cukor-, fehérje- és májfunkciós vizsgálatok általános vizsgálatait a fő enzimek biokémiai vizsgálataival.
Rendelje a véralvadási rendszer, az enzim immunoassay vírusos és bakteriális fertőzések elleni kontrollját. Az orvos megállapítja a test állítólagos növekedését ütősökkel és tapintással.
A hardveres módszerek sokkal pontosabbak és objektívebbek: az ultrahang, a számított és a mágneses rezonancia-tomográfia, a kevésbé informatív röntgenfelvétel, a hepatotropikus radioaktív anyagok előzetes bevezetésével végzett szkennelés teljes képet ad a sejtkárosodásról, kiszámolhatja a megmaradt ép szövetek arányát.
A modern berendezések lehetővé teszik, hogy ne csak a méretváltozást azonosítsák, hanem pontosan ellentétesek a határok, a szövet szerkezete, a változások jellege (fókusz, diffúz). Végül a morfológiai változásokat a biopszia vizsgálata alapján lehet megítélni.
Az ultrahang lehetővé teszi, hogy összehasonlítsa a máj szerkezetét minden területen, hogy azonosítsa a sűrűbb fókuszokat, a részvények méretét. Az ultrahang-megfigyelés vizuális tanulmányként ábrázolható a képernyőn felvétel nélkül. Fontosabb a szerződő szerv (szív) megfigyelésekor. A májot echográfiai kritériumok alapján vizsgáljuk, a képeket egy másik vetítéssel nyomtatjuk.
A kezelés jellemzői
A hepatomegalia kezelésében nagyon fontos tudni, hogy a májbetegség okozza-e, vagy az egyidejűleg előforduló betegségek okozzák. Ez meghatározza a terápia prognózisát és hatékonyságát. A gyulladásos folyamatokban lehetőség van arra, hogy erős eszközt használjunk a test egészséges állapotába történő visszaszállításához.
A hepatomegalia kezelése egy adott esetben, az orvos a teljes vizsgálat után dönti el, és kideríti az okot. A kezelési rend az elsődleges betegségtől függ. Ezek lehetnek:
- antibakteriális, vírusellenes szerek, kortikoszteroidok a máj gyulladására;
- szív-glikozidok és koronarolitikus szerek szívpatológiával;
- citosztatikumok és leukémia sugárkezelése, daganatok;
- gepatoprotektory;
- vitaminok;
- choleretic alapok.
Győződjön meg róla, hogy a beteg az 5. táblázat szerinti étrendet írja elő. Valamennyi, a májra irritáló élelmiszer kizáródik az étrendből: állati zsírok, könnyű szénhidrátok. A szívdekompenzációval súlyosan korlátozza a sót. Tilos sült és füstölt hús, haltermékek, konzervek, édességek fogyasztása.
Minden főtt csak főtt vagy párolt, sült a sütőben. A betegek a tejtermékekből, gyümölcsökből, zöldségekből elegendő fehérjét és vitaminokat ajánlanak.
A legkisebb hepatomegalia azonosítása figyelmezteti a személyt és az erőt, hogy megtudja az okot. A máj kezelése a károsodás mértékétől, a fő patológiától függ. Az étrend majdnem egy életre szól.
Hepatomegalia a májban - mi az, okok, tünetek, szövődmények, kezelés és étrend
A hepatomegalia patológiás szindróma, amely a máj valódi kiterjesztéséből áll (a jobb oldali középhegyi vonal mérete meghaladja a 12 cm-t, vagy a bal lebeny az epigastriás régióban tapintható). Általában a máj puha konzisztencia, könnyen érezhető a parti ív alatt. A különböző betegségekben a test mérete jelentősen megnőhet, a szerkezet sűrűbbé válik.
Mi a májbetegség, a felnőttek hepatomegalia okai és jelei, és hogyan kell megfelelően kezelni, és miért fontos a táplálkozás a gyógyulásban.
Hepatomegalia: Mi a májbetegség?
A hepatomegalia a máj méretének növelésére irányuló folyamat, amelyet különböző fájdalmas körülmények indítanak el. Ez diffúz változásokat okozhat a májban vagy a fókuszban, de mindig kóros, mivel a betegségek olyan szervi méretváltozáshoz vezetnek, amely még a megnövekedett funkcionális terhelés alatt sem jellemző.
A máj a membrán alatt helyezkedik el, és két lebenyből áll, amelyet „természetes szűrőnek” neveznek, mivel képes eltávolítani a káros anyagokat a testből és megtisztítja a vért. A normál állapotban sima szerkezete van, a tapintása nem okoz fájdalmat.
Az orgona normális paraméterei az anteroposterior irányú ultrahangos készülékkel végzett vizsgálat során 12,5 cm, amikor a jobb lebeny és a 7 cm-es bal lebeny mérik. A keresztirányú mérete 20–22 cm, a méretek a máj vaszkuláris kötegének méretei.
A máj méretének növelése nem tartalmaz konkrét információt a betegségről, de egyértelmű jelzés, hogy a patológia fejlődik.
Fontos hangsúlyozni, hogy a máj jelentős helyreállító tartalékokkal rendelkezik, így a betegség hosszú ideig tünetek nélkül fejlődhet ki.
Ezek a tartalékok lehetővé teszik a szervezet számára, hogy akár 50% -os vagy annál nagyobb károsodással is elláthassa funkcióit. A mérsékelt hepatomegalia sok éven át fennállhat az emberekben.
Attól függően, hogy milyen mértékben növekszik a testfelosztás:
- mérsékelt hepatomegalia (a méret és a szerkezet enyhe változása, nem felel meg a normál értékeknek), t
- kimondott (10 cm-es növekedés a normától),
- diffúz (több mint 10 centiméter).
Egy különálló forma a részleges hepatomegalia, amikor a máj egyenetlenen nő - csak egy része vagy egy lebeny.
A hepatomegalia okai felnőtteknél
Amikor a máj anyagcsere-rendellenessége szénhidrátokat, zsírokat és egyéb anyagcsere-termékeket kezd felhalmozódni, ami a növekedését okozza. A felhalmozódás betegségei közé tartozik a hemokromatózis, az amiloidózis, a zsíros hepatosis és a hepatolentikuláris degeneráció. Az anyagcsere-zavarok okai egy személy életmódjához kapcsolódnak, de ezek közül néhány kórkép örökletes.
A máj minden betegsége a sejtek legyőzéséhez vezet. Ugyanakkor megkezdődik a regenerációs folyamat vagy a szöveti duzzanat. Amikor az ödéma szükséges a gyulladás csökkentéséhez, a test normál állapotba kerül.
A hepatomegalia esetében szükség van egy sor vizsgálatra, hogy meghatározzuk a fejlődés okát. Ezek a következők lehetnek:
- fertőző betegségek;
- májgyulladás;
- zsír típusú dystrophia;
- onkológiában
- alkohol vagy kábítószer-mérgezés;
- túltelített máj zsíranyagok;
- egészségtelen étrend;
- folyadékmetasztázisok megjelenése;
- a test vénáinak elzáródása;
- az anyagcsere-folyamatok patológiája;
- jóindulatú daganatok;
- cirrózis;
- réz felhalmozódása.
Metabolikus rendellenességek
Ha az anyagcserét zavarják, a szervezetben metabolikus termékek halmozódnak fel, ami hepatomegáliához vezet. A patológia okai:
A szív- és érrendszeri betegségek
Ez az ok ritkán vezet újszülöttek és kisgyermekek hepatomegaliához. Leggyakrabban közép- vagy öregkorúaknál diagnosztizálják. A test növekedésének oka ebben az esetben:
- keringési elégtelenség;
- constrictive pericarditis.
Tünetek és jellemző jelek
A máj hepatomegalia egy szerv kóros kiterjesztése és diffúz változása a szövetekben. Ezzel a patológiával a máj könnyedén tapintható a bordák alatt, míg az egészséges szerv nehezen érezhető. A tapintással a beteg fájdalmat érez, ami szintén a betegség jele. A hepatomegalia a tünet, amely azt jelzi, hogy a máj kezelésére van szükség.
A következő tünetek aggodalomra adhatnak okot a betegnek:
- Fájdalmas érzés vagy nehézség érzés a jobb oldalon, különösen a test helyzetének megváltoztatásakor.
- Bőrkiütés, viszketés kíséretében. Néha vörös pöttyök vannak a bőrön, a pókokhoz hasonlítva - az érrendszeri "lábak" eltérnek az oldalaktól. Ezeket még "májcsillagoknak" is nevezik.
- A folyadék felhalmozódása a hasüregbe.
- Emésztési zavarok (nem csak a hasmenés, hanem a székrekedés is).
- Megnövekedett hasi térfogat.
- Gyakori gyomorégés, a rossz lélegzethez csatlakozik.
- Hányinger.
A bal lebeny ritkán nő, főleg jobb. A bal lebeny a hasnyálmirigy mellett helyezkedik el, így a máj ezen részének növekedése általában gyengén mirigyekhez kapcsolódik.
A máj jobb lebenye érzékenyebb a hepatomegalia ellen. Ez azért történik, mert a legnagyobb terhelés ráesik. Továbbá az arány növekedése természetes lehet, de nem a betegség következménye. A diagnózis során a figyelem nagy részét a máj jobb oldalára fordítják, mivel felelős a fő terhelésért és funkcionalitásért.
A betegség tünetei, a máj okától függően
- mérgezési tünetek,
- a bőr sárgulása
- hányinger, hányás,
- gyengeség
- hőmérséklet emelkedés
- fejfájás,
- fájdalmas érzés, amikor megnyomják
- a vérzés megjelenése,
- hőmérséklet,
- fejfájás,
- gyengeség
- a test általános romlása, t
- hányinger,
- folyamatos bizsergés a májban,
- földes bőrszín megszerzése,
- súlyos fájdalom a tapintás során.
- nyomásesés
- a gyengeség megjelenése
- fáradtság,
- fogyás
- fájdalmas ízületek
- a bőr hiperpigmentációja.
- erőtlenség,
- a sárga bőrszín megjelenése,
- mámor
- a fájdalmak.
diagnosztika
Az orvosnak csak két módja van a hepatomegalia diagnosztizálására és kimutatására:
- Kézi technikák (a hasi tapintás és ütés).
- Belső szervek vizualizációs módszerei (ultrahang, CT, MRI).
Minden megközelítésnek saját előnyei és hátrányai vannak. Ezért a diagnózis pontosságának növelése érdekében mindkét megközelítést próbálják használni, és a manuális módszerek elsődlegesek, és a vizualizációs módszerek másodlagosak.
A hepatomegaliára jellemző tünetek minden alapot adnak a test részletes vizsgálatának. Általában a betegeket felírják:
- A vér biokémiai elemzése (szérum bilirubin, timol teszt, lúgos foszfatáz, teljes fehérje és proteinogram, ALT és AST).
- A hasüreg komputertomográfiája és mágneses rezonanciája.
- A hasüreg ultrahangvizsgálata.
- Radiográfia.
- Májfunkció elemzése, beleértve a véralvadási teszteket is.
- Biopszia. Bizonyos esetekben a májban a folyamatok tisztázásához végezzen biopsziát. Ez az elemzés laparoszkópiával történik.
Hogyan kell kezelni a máj hepatomegáliát?
Megnövekedett máj esetén a kezelést a diagnózis eredményeitől függően határozzák meg. Ha a hepatomegalia vírusos hepatitisz okozza, a teljes gyógyulás a kezelőorvos utasításainak szigorú betartásával érhető el. A terápiát egy bizonyos ideig végzik. Miután a vírusfertőzés végül megszűnt a testből, nagyon fontos megakadályozni az ismétlődést.
A hepatomegalia kezelése gyógyszerekkel:
- A mögöttes betegség gyógyszereinek kezelése. A hepatitisz (A, B, stb.) Vírusellenes gyógyszerek kijelölését igényli. A listeriosis és más bakteriális fertőzések antibiotikumokkal kezeltek.
- Az echinococcosis jelzi az anthelmintikus gyógyszerek (mebendazol és mások) kinevezését.
- A rák kemoterápiás szerek használatát igényli. A szívelégtelenséget szívglikozidokkal kezelik.
- Hepatoprotektorok - gyógyszerek, amelyek megvédik a májsejteket a károsodástól és helyreállítják a már károsodott hepatocitákat. Ebből a célból alkalmazzuk: esszenciális foszfolipideket, növényi készítményeket, vitamin komplexeket és aminosavakat.
A hepatomegalia mindig megköveteli a beteg teljes vizsgálatát, hogy tisztázza a diagnózist.
Egyes betegségeknél a májszövet teljesen helyreállítható. Például, ha a vírusos hepatitisz nem súlyos formái vannak, akkor a teljes gyógyulás megtörténik, és a máj normál méretűvé válik.
A krónikus progresszív betegségek, amelyek sok májsejt halálához vezetnek és kötőszöveti sejtek helyettesítésével járnak, rendszerint cirrózist eredményeznek. A máj teljes működésének visszaállítása ebben az esetben lehetetlen.
A hepatomegalia okainak sebészi eltávolítására a következőket használjuk:
- a máj tályogok megnyitása és elvezetése - gennyes betegségekkel;
- tumorok eltávolítása - rákkal. A jóindulatú daganatok sebészeti eltávolítása akkor történik, ha a máj jelentős növekedése következik be;
- az edények ligálása a májszövet sérüléséből eredő vérzéshez.
Ha a hepatomegáliát akut trombózis okozza, májtranszplantációt jelez.
Diéta a hepatomegáliának
A hepatomegáliában a M. Pevzner szerint a terápiás táplálkozás elvei figyelhetők meg. Ez az úgynevezett 5. táblázat - megtakarító étrend, amelyet minden, a megnövekedett máj és lép, valamint az epehólyaghoz kapcsolódó betegségekre írnak elő. Az alkalmazásra vonatkozó indikációk akut és hepatitis, májcirrhosis, JCB.
A klinikai táplálkozás főbb elvei a következők:
- az étrend fiziológiai tápértéke minden makro / mikrotápanyag esetében;
- gyengéd táplálkozási szokások;
- az étkezés rendszeressége és frakcionált jellege.
A megnövekedett májtartalmú étrend a következő megengedett élelmiszertartományt tartalmazza:
- zabpehely, árpa, vermicelli, hajdina vagy rizs;
- a hal választékot alacsony zsírtartalmú fajták képviselik;
sovány tej; - tejleves, tészta, zöldség és gabonafélék hozzáadásával. Nem lehet enni az első tanfolyamokat
- gazdag húslevesre alapozva;
- alacsony zsírtartalmú fajták húskészítményei. Lehet húsgombóc, húsgombóc vagy kolbász. Ritka esetekben
- megengedett a nagy darabokból készült főző hús;
- fehérje omlett egy tojásból;
- növényi fajták közé tartozik a sárgarépa, cukkini, cékla, burgonya és tök. Hozzáadhat a menübe
- Sült, főtt vagy friss zöldségekből készült ételek;
- szárított gyümölcsök;
- olaj (zöldség, tejszín);
- A tegnapi péksütemény sütés nélkül;
- méz, zselé, puding;
- főzet a vadrózsa.
A máj hepatomegalia diéta biztosítja a következő élelmiszerek kizárását az étrendből:
- Zsíros vörös hús, belsőségek, vízimadarak hús, zsíros hal, zsír, sütemények, csokoládé, sütemények, sütemények, leveles tészta / tészta.
- Hüvelyesek és minden durva zöldség, savanyú káposzta, savanyúság és pác.
- Kulináris / állati zsírok, füstölt hús, tenger gyümölcsei.
- Spenót, sóska, retek, hagyma, gomba, retek, fokhagyma, majonéz, ketchup, forró torma mártások, bors, ecet, mustár.
- Teljes tej, sózott / fűszeres sajt. A kövér túró, tejföl, tejszín és édes túró használata korlátozott.
- Nyers csirke tojás, főtt puha főtt - legfeljebb három darab hetente.
- Erős tea / kávé, kakaó, csokoládé, fagylalt.
- Alkoholos és szénsavas italok, csomagolt gyümölcslevek.
Népi jogorvoslatok
Hatékony népi jogorvoslatok, amelyek a máj hepatomegalia kezelésére használhatók.
- A méz gyógyászati oldatának pozitív hatása van nemcsak a szervezet működésére, hanem a májra is. Minden reggel és lefekvés előtt inni egy italt 2 evőkanál mézből, 200 ml meleg vízből és 2 evőkanál citromléből.
- Száraz anyaköszöntő zsályával, pitypang gyökérrel együtt. Vegyük a cikóriát. Keverjük össze, öntsünk 500 ml vizet. Várakozás a forralásra. Hűtsük le - fél óra. Törzs és ital.
- Tök. Eszik, dörzsöljük, készítünk zabkása vagy lé. Talán valaki jobban szereti a nyers tököt. És valaki meg akar hozni áfonyalé.
- Céklát. Itt van egy másik hasznos növényi készítmény a máj számára. És a nyers répák összenyomják a lé, inkubálják 15-20 percig, és 3:10 arányban keverik össze friss sárgarépaléval. A nap 100 ml italt igyon. A répákat salátákba vagy főtt formában is fel lehet használni.
kilátás
A prognózist a szindróma oka és a hepatociták károsodásának mértéke, a folyamat reverzibilitása határozza meg. A hepatomegalia prognosztikailag kedvezőtlen a májcirrózis, a toxikus károsodás és az elsődleges neoplasztikus folyamat szempontjából. Az általános betegségekben, köztük a vírusos fertőzésekben a szervek mérsékelt növekedése, a gyermekek átmeneti hepatomegaliaja gyorsan regresszív.
A hepatomegalia esetében kétséges prognózis csak a betegség 2-4. Szakaszában, valamint a genetikai betegségekben szenvedő betegeknél történik.
Ilyen esetekben a máj gyorsan visszatér normál méretére:
- vírusfertőzések;
- az úgynevezett átmeneti hepatomegalia (átmeneti növekedés laboratóriumi változások nélkül) gyermekkorban.
Mi a máj hepatomegalia és kezelési módszerei
A hepatomegalia a májbetegség főbb jeleinek listáján szerepel, és a máj méretének növekedésével jár. A szerv méretének ilyen változása a vírus, autoimmun hepatitis, cirrhotikus folyamatok, gyógyszermérgezés, súlyos mérgezés (sugárzás, kémiai) során fordulhat elő.
A máj nagy mérete a funkciójának megsértéséről beszél, de az ilyen változásokat önmagában nehéz észrevenni, mivel a tünetek csak a későbbi szakaszokban jelentkeznek. A hepatomegalia veszélye, hogy a cirrózis vagy a májrák tünete lehet. A cirrhosis májelégtelenséghez vezethet, ami nagyon veszélyes az emberre.
Időbeli segítség nélkül, encephalopathia, kóma, vérzés alakul ki. A késői stádiumban lévő tumor metasztázisokat ad, rosszul kezelhető. Tekintsük a hepatomegalia klinikai megnyilvánulásait, a diagnosztikai és terápiás intézkedéseket ennek a tünetnek.
A test méretei és típusai
Ahhoz, hogy megértsük, hogy a test felnagyult, meg kell ismernie a normál méretét. A fizikai vizsgálat során a máj méretét Kurlov szerint határozzuk meg. Először a máj felső szélét, majd az alsó széleit találjuk. 3. intézkedés méretei:
- 9 cm (jobb lebeny);
- 8 cm (ferde jobb méret);
- 7 cm (ferde méret, bal lebeny).
Ebben az esetben a +1 cm-es hiba megengedett, a máj általában nem tapint, vagy a jobb oldali parti ív szintjén határozza meg. A megnagyobbodott orgonával a máj széle sűrű, néha egyenetlen (egyenetlen) lesz.
A hepatomegalia a teljes máj vagy lebenyének növekedése. Az orgona átméretezhető a hepatociták károsodása miatt.
A májsejtek kötőszöveti vagy zsírszövetek helyébe lépnek, amelyek bővülése a szervek növekedéséhez vezet. Ez a rák vagy tumor növekedéséhez is vezethet. Ezeket a folyamatokat néha „szervduzzadásnak” nevezik.
A máj, valamint a lép is fokozható a szervek vénás rendszerének nyomásnövekedésével (portál-hypertoniás szindróma). Számos típusú patológus van: a szerv méretének változásától (1. táblázat) és a patológiai folyamat lokalizációjától függően (2. táblázat).
1. táblázat - A hepatomegalia fajtái súlyosság szerint
A test növekedése 1-1,5 cm, általában újszülötteknél és 5 év alatti gyermekeknél jelentkezik. Ebben az esetben a gyermek jól érzi magát, a sárgaság tünetei nem figyelhetők meg.
Ez az állapot a fiziológiás hepatomegalianak tulajdonítható. Ahogy a baba nő, a szerv csökken.
2. táblázat - A hepatomegalia típusai a patológiai folyamat prevalenciájától függően
Gyakran egy jobb lebeny nő. Nagyobb funkcionális terhelése van, mint a bal oldalon. A bal lebeny nőhet a közeli szervek (hasnyálmirigy) patológiája miatt.
Különösen a lebenyek emelkedhetnek a ciszták, tumorok, tályogok megjelenése miatt. Amikor ezek a képződmények növekednek, a szerv szöveteit egymástól elválasztják.
Okok és megnyilvánulások
A hepatomegalia kialakulhat fertőző folyamat, autoimmun betegség, és különböző mérgező anyagokkal való súlyos mérgezés során. A betegség fő okai a következők:
- fertőzések (bakteriális, vírusok által okozott károsodás: hepatitis B, C), amelyek cirrózishoz, onkológiához vezetnek;
- a különböző eredetű máj zsírszűrődése;
- onkológia (tumor rosszindulatú (rák), jóindulatú);
- alkohol-tartalmú anyagokkal, kábítószerekkel, rézekkel történő mérgezés;
A fejlesztés szakaszai
A patológiás állapot függvényében a hepatomegalia különböző tünetekkel jár (3. táblázat). A fejlődés minden szakaszában a szerv egyre növekszik, és további tüneteket adnak hozzá.
3. táblázat - A hepatomegalia fejlődési szakaszai
A test 5 cm-rel növekszik. A betegség tünetei nagyon fényesek, sárgaság emelkedik, fájdalom szindróma, lép lépcsőn megnő, az ascites jelei megjelennek.
Az ultrahang teljes károsodása a májra vagy annak nagy részére. Lehetséges tudat-károsodás: stupor, encephalopathia, kóma.
Fő tünetek
A hepatomegalia klinikai megnyilvánulása:
- sárgaság szindróma;
- májbőr jelek (erythemás kiütések, érrendszeri tömegek, „medúza fej”);
- ascites;
- megnagyobbodott lép;
- anémia;
- hányni kávét;
- dyspepsia.
A patológia főbb megnyilvánulásainak részletesebb megvizsgálása:
- Májbetegségek esetén a bőrpírok a pálmák magasságában jelennek meg. Az észlelhető pont- és csillagformációk. Ezek a véralvadás csökkenését jelzik.
A sárgaság a májszövet betegségeinek leggyakoribb tünete, valamint a szerv segédszerkezetei (epehólyag, epevezetékek, vérerek). Igazi sárgaságban a bőr és a nyálkahártyák sárgára változnak. A hamis (karotin) csak a bőr sárgaságával jellemezhető, a sklera rózsaszín marad.
A sárgaság a bilirubin emelkedését jelzi a vérben. Az icterikus szindróma intenzitását a beteg állapotának súlyossága, a májszövet károsodásának mértéke alapján lehet megítélni. A sárgasággal rendelkező széklet a sárgaság szindróma típusától függően sötétebb vagy elszíneződhet. A vizelet sötétedik.
Kezelés nélkül a sárgaság bilirubin mérgezéshez vezethet. Ez nagyon veszélyes fejlődés a spoor. A beteg gátolt, lassú, rosszul tájékozott a térben. Sopor kezelés nélkül encephalopathiavá válik. A tudat zavarásának következő szakasza a kóma.
A csecsemőkben a szervezetben bekövetkező változások
Az intrauterin magzati képződés során a máj a vérképződés funkcióját végzi, ezért mérete megnő. A születés után a testtömeg a baba össztömegének 4% -a. Általában a máj alsó széle 1-2 cm-re nyúlik ki a parti ív alól, ezt a jelenséget fiziológiai hepatomegalianak nevezik. Ebben az esetben a gyermek állapota kielégítő.
Az icterikus szindrómát fiziológiásnak is tekintik, ha a Bilitest indikátorok nem haladják meg a 21-et. Az újszülöttek sárgasága 2-3 napig jelenik meg, és leggyakrabban néhány nap elteltével önmagában eltűnik. Gyermekekben a hepatomegalia 5-7 évig fennmarad.
Ha a test mérete ebben az időszakban nem érte el a normát, vagy a máj megnövekedett, a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni, és azonosítani kell a patológia okát, mivel ezek a tünetek veszélyesek a gyermek életére.
A csecsemők és az idősebb gyermekek patológiai hepatomegaliaja a fertőző betegségek, valamint a súlyos mérgezés hátterében fordulhat elő. A máj 4-5 cm-rel nőhet, ezt az állapotot sárgasági szindróma, erős vállalat és dyspepsia kíséri.
Diagnosztikai intézkedések
A hepatomegalia diagnosztikai intézkedései közé tartoznak az anamnestic adatok gyűjtése, a beteg panaszai, a fizikai vizsgálat, a laboratóriumi vizsgálatok használata és a további vizsgálati eljárások.
Orvosi történelem és vizsgálat
Az anamnézis és a páciens által a patológia lefolyásának tüneteinek és jellemzőinek részletes leírása segíthet az orvosnak, hogy helyesen tervezzen vizsgálatot. Mit kell tisztázni:
- allergiák jelenléte;
- fertőzött betegségek;
- krónikus betegségek;
- külföldi utazások;
- terhesség alatt (nőknél);
- öröklés (az autoimmun betegségek jelenléte a rokonokban);
- az antibakteriális, glükokortikoid és más gyógyszerek tolerálhatósága;
- vérátömlesztések;
- szex;
- kontaktusok HIV-fertőző betegekkel, hepatitissel (serdülők, felnőttek);
- alkoholtartalmú italok, dohányzás, kábítószer-függőség használata.
A hepatomegalia esetében a betegek gyakran panaszkodnak:
- fájdalom;
- hasi diszkomfort;
- széklet instabilitás;
- a bőr elszíneződése (sárgaság), vizelet, széklet;
- sérülések jelenléte a bőrön;
- hányás.
A fizikai vizsgálat során az orvos felhívja a figyelmet a bőr színére, a sklerára, a májjelekre (erythema, csillagok, a vaszkuláris hálózat proliferációja a hason). Az orvos a perkussziós módszert alkalmazza a máj méretének meghatározására. A tapintással az orvos meghatározza a máj alsó szélének sűrűségét, a felület természetét (sima, dombos).
A vizsgálati adatok alapján laboratóriumi vizsgálati módszereket rendelnek. A páciensnek klinikai vérvizsgálata, biokémiai vizsgálata, tumor markerek (ha gyanúja van) elemzése, ELISA, hepatitis B, C vírusok meghatározására szolgáló PCR, széklet, vizelet elemzése.
Laboratóriumi módszerek
A hepatomegalia diagnózisa néhány laboratóriumi vizsgálatot javasol:
- KLA. Az elemzés kimutatható a mérsékelt vagy kifejezett leukocitózis, megnövekedett ESR, thrombocytopenia, csökkent hemoglobin, vörösvértestek. Amikor a tumorok a neutrofilek fiatal formáit érzékelik.
- A vérbiokémia az ALT, az AST, az alkáli foszfatáz, a bilirubin növekedését mutatja.
Az ALT normál mutatóinak táblázata
Instrumentális tanulmányok
További felmérési módszerek a következők:
- a szerv ultrahangja (ultrahang);
- mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
- számítógépes tomográfia (CT);
- Az angiográfia;
- szcintigráfia;
- EKG;
- biopszia.
A hepatomegaliás gyermekek vizsgálatának algoritmusa
A leginkább informatív nem invazív módszerek a CT, MRI. Ezek a rétegek a máj, valamint a közeli szervek rétegenkénti képét mutatják, amelyek segítenek a térfogati neoplazmák, ciszták, tályogok azonosításában. A szcintigráfia lehetővé teszi a test működésének értékelését.
Az ultrahangot gyakran felnőttek, terhes nők, gyermekek használják. A módszer teljesen biztonságos, elég informatív. Az ultrahang vizsgálja a hepatitist, a cirrózist, a portál-hypertoniás szindrómát, az epe stázt, a pancreatitist, a kolecisztitist.
Az ultrahang speciális képzést igényel:
- Szükséges kizárni azokat a termékeket, amelyek a bélüregben fokozott gázképződést okoznak, mivel a gázok zárják az orvos felülvizsgálatát, megnehezítik a diagnózis elkészítését.
- A vizsgálatot megelőző 3 napig a betegnek el kell hagynia a húst, a tejtermékeket, a hüvelyesek, a kenyeret. Csökkentse a folyadékfelvételt 1,5 literre.
Az ultrahang során a szakember értékeli a máj méretét, az edények és a csatornák állapotát. Egy egészséges emberben a máj parenchyma homogén, a szélei egyenletesek, a jobb lebeny 12 cm, a bal lebeny 7 cm, az epehólyag 0,7 cm, a portális véna 1,2 cm.
Egy nagyon informatív vizsgálat a szúrási biopszia. Ehhez a beteg egy darab anyagot vesz fel, lemezekre vágva, üveglemezre helyezi. A szövet mikroszkópos vizsgálata feltárhatja a zsírszövet degenerálódását, a szklerózis, a cirrózis, a hemochroatosis és a tumorsejtek jelenlétét.
A módszer hátránya az anyaggyűjtés során bekövetkező invazivitás. A vérzés magas kockázatával rendelkező betegeknél csak a véralvadás normalizálódása után végezhető el.
Terápia és előrejelzés
A betegség kezelése, függetlenül annak okától, magában foglalja a hepatocitákat helyreállító hepatoprotektorok használatát. Ezek a gyógyszerek javíthatják a májfunkciót. Számos hepatoprotektor csoport létezik (4. táblázat).
4. táblázat - Hepatoprotektorok
Az alapvető foszfolipideket (EFL) a leggyakrabban használják. Ez a kábítószer-csoport megjelent az első. A gyógyszerek bizonyították a májbetegségek kezelésében. Használhatók minden betegségtípusra.
Az EFL egyetlen korlátozása az epe stagnálás. Ebben a patológiában az injektálható EFL dózisa napi 1 g-ra korlátozódik, és a tabletta formája - 1,8 g-ra. Az EFL-t gyakran kombinálják más gyógyszercsoportokkal. A gyógyszerek több mint 3 hónapig (legfeljebb 2-4 évig) használhatók.
Elengedhetetlen foszfolipidek hatása
Kiváló hatása a kolesztázisban gyógyszerek ursodeoxikolsav. Gyorsan enyhítik a csatornák duzzanatát, serkentik az epe kiválasztódását. Ezt a hepatoprotektorcsoportot gyakran az EFL-vel, aminosavszármazékokkal együtt írják fel. Az aminosavszármazékok segítenek intracelluláris epe-stázissal. Gyógynövénykészítmények jobban megfelelnek a gyermekeknek.
Vírusos betegségek esetén a terápiát vírusellenes szerekkel egészítik ki: Ribavirin, Interferon, Viferon. A Sofosbuvir-t nagyon hatékonynak tekintik a C hepatitisben. Az autoimmun hepatitist hepatoprotektorokkal, valamint glükokortikoszteroid hormonokkal (Methylprednisolone, Dexamethasone) kezelik. A mérgező hepatitisz méregtelenítő terápiát igényel.
Amikor a hepatomegalia kialakulhat portál-hypertoniás szindróma, encephalopathia, kóma, DIC-szindróma (különösen terhes nőknél). Ezek a körülmények nagyon veszélyesek a vesék és a máj súlyos működési zavarainak kialakulására. A komplikációk a kezelés késői kinevezéséből vagy a betegség atípusos lefolyásából erednek. A máj teljes meghibásodása után a beteg szervátültetést igényel, különben a beteg meghalhat.
A hepatomegalia vagy annak megismétlődésének elkerülése érdekében egyszerű szabályokat kell követnie:
- Elhagyja az alkoholtartalmú italokat és a dohányzást.
- A nap folyamán a betegeknek legalább 2 liter vizet kell fogyasztaniuk, hogy megakadályozzák a kövek kialakulását az epevezetékekben, valamint az epe sűrűségét.
- A betegeknek ki kell zárniuk a sült, füstölt, zsíros ételeket.
- Jobb egy alacsony zsírtartalmú húst (halat) főzni egy párra (forraljuk, sütjük).
- Nem szabad nagyon erős teát inni.
- A kávét el kell dobni.
- Kis mennyiségben kell lennie, hogy ne terhelje túl a testet.
Az orvosok és a betegek tapasztalata
A betegek véleménye szerint a hepatomegalia leküzdhető:
Érdemes megismerni a szakértők véleményét is:
A máj megnagyobbodása riasztó jel, ami egy szervi diszfunkciót jelez. Amikor ez a tünet jelentkezik, az orvosnak szükségszerűen vizsgálatot kell végeznie. A hepatomegalia súlyos szövődményeket okozhat: portál-hypertoniás, vérzéses szindrómák, májcirrózis, onkológiai betegség.
A szövődmények és a szervek növekedésének megakadályozása érdekében helyesen kell enni, csökkenteni kell a zsíros, sült ételek mennyiségét, csökkenteni kell a mérgező gyógyszerek májba történő bevételének gyakoriságát, és fel kell adnia az alkoholt és a dohányzást. Megfelelő hozzáállása az egészségéhez sok éven át segít megőrizni a máj működését.