Mi az a diszlipidémia

• Elemzések

Dyslipidémia - olyan állapot, amelyben a lipid anyagcserét zavarják, ami atherosclerosis megjelenéséhez vezet.

Ebben a betegségben a vaszkuláris falak sűrűbbé válnak, a közöttük lévő lumen szűkül, ami zavart okoz a vér mozgásában a test minden szervében. Ez tele van a szívkoszorúér-betegség vagy az agyi betegség, a stroke, a szívinfarktus, a magas vérnyomás kialakulásával.

Általános információ a betegségről

Ha a lipidek szintje túl magas, akkor a patológiát hiperlipidémiának nevezzük. A betegség kialakulását az életmód, az étrend, bizonyos gyógyszerek szedése, a tevékenység hiánya és a rossz szokások befolyásolják.

A diszlipidémia a zsírelemek egyensúlyának megsértését jelzi. Ezeket az alacsony molekulájú vegyületeket a májban szintetizálják, majd lipoproteinek - komplex lipid-fehérje komplexek - minden sejt- és szövetszerkezetbe szállítják. Ezek három típusát lehet besorolni, ahol alacsony, magas vagy nagyon alacsony sűrűségű.

Az LDL és a VLDL olyan nagy struktúrák, amelyek kifejezetten képesek a koleszterin üledékbe történő lerakódásra. Ők azok, akik az érfal és a szív betegségeit okozzák, és ez a koleszterin „rossz”. Az LDL a plakkok képződését provokálja az endotheliumon, ami csökkenti az edények lumenét.

A HDL-t a vízben oldódó molekuláknak nevezik, és hozzájárulnak a koleszterin eliminációjához, megakadályozzák a véredényekbe történő lerakódását. A májban az epesavaknak a bélen keresztül a testen keresztül történő átalakulása lehetséges.

Az aterogén érték (együttható) az LDL és a VLDL összegének a nagy sűrűségű komponensekhez viszonyított aránya. A hiperkoleszterinémia az emberi vérben az ilyen elemek számának feleslege.

Ezeknek a problémáknak a hátterében, valamint a diszlipidémia, atherosclerosis jelentkezhet, amely szöveti hipoxiát okoz. Egy ilyen állapot azonosításához elegendő a vérminták elemzése és a lipid metabolizmus értékelése.

Az egyensúlytalanságról azt mondják, ha:

• A koleszterin szintje (összesen) meghaladja a 6,3 mmol / l-t.
• KA meghaladja a 3-at.
• TG több mint 2,5 mmol / l.
• Az LDL meghaladja a 3 mmol / l-t.
• HDL kevesebb, mint 1 mmol / l férfiaknál és 1,2 mmol / l alatti nőknél.

Patológiai tényezők

A betegség kialakulásának oka több csoportra osztható:

• Örökletes hajlam Az elsődleges diszlipidémia elsősorban a szülőktől származik, akiknek a koleszterinszintézisért felelős DNS-jük abnormális eleme van.
• A másodlagos diszlipidémiát okozó tényezők:
  1. A hypothyreosisban, amikor a pajzsmirigy funkciója csökken.
  2. Cukorbetegeknél, ha a glükóz-feldolgozás romlik.
  3. Ha obstruktív állapotban van májbetegség, ha az epe áramlását zavarják.
  4. Bizonyos gyógyszerek alkalmazásával.

• Hibák a táplálkozásban. Itt két formája van: átmeneti és állandó. Az elsőt a hipercholeszterinémia megjelenése jellemzi, azonnal vagy minden más nap a zsíros ételek jelentős bevitele után. Állandó táplálkozási patológiát figyeltek meg azoknál az egyéneknél, akik rendszeresen fogyasztanak nagy mennyiségű állati zsiradékot.

Kockázati csoport

Ne feledje, hogy az atherosclerosis előrehaladását okozó tényezők szerepet játszanak a diszlipidémia kialakulásában. Ezek módosítható és nem módosíthatóak lehetnek. Vannak olyan kockázati csoportok, akik leginkább a betegséget fejtik ki.

• Alultápláltság, amelyet a zsíros koleszterin élelmiszerek uralnak.
• Ülő életmód.
• A stressz jelenléte.
• Rossz szokások: alkohol, dohányzás.
• Elhízás.
• Magas vérnyomás.
• Dekompenzált cukorbetegség.

Ezeket a tényezőket a beteg kívánt esetben korrigálja.

A módosítatlan okok nem módosíthatók. Jellemzők a 45 év feletti férfiak számára. Családtörténeti személyek, akiknél előfordultak az érelmeszesedés, a diszlipidémia, a szívroham, a stroke, a hirtelen halál, szintén érzékenyek a betegségre.

Betegség jelei

A külső tünetek:

• Xanthoma. Ezek csomópontok, érintésre sűrűek, amelyek koleszterin részecskéket tartalmaznak. Ezek az ínrétegek felett helyezkednek el. Leggyakrabban a kézen találhatók, kevésbé gyakran a tenyéren és a talpokon, a háton vagy más bőrfelületeken jelennek meg.
• Xanthelasma. A koleszterin felhalmozódása a szemhéjak ráncai alatt nyilvánul meg. Megjelenésükben sárgás árnyalatú vagy normál bőrszínű csomókhoz hasonlítanak.
• A szaruhártya lipoid íve. Úgy tűnik, hogy ez a keret a szem szaruhártyájának szélén helyezkedik el. Fehér vagy szürke. Ha olyan betegeknél jelentkeznek problémák, akik még nem 50 évesek, ez arra utal, hogy a betegség oka örökletes diszlipidémia.

A betegség sajátos sajátosságokkal rendelkezik, amely hosszú ideig nem nyilvánul meg, amikor a test már komolyan sérült. A patológia korai stádiumában a lipidelemzés során a probléma azonosítása lehetséges.

A rendellenességek alapja a metabolikus szindróma, általában a zsírok metabolizmusa és a vérnyomás normalizálása közötti kudarc komplexuma. Jellemző megnyilvánulások lehetnek a vérvizsgálatban a lipidek mennyiségének változása, a magas vérnyomás, a hiperglikémia, a hemosztázis hibái.

Betegségek osztályozása

A lipidek mennyisége alapján megkülönböztetjük az ilyen típusú patológiákat:

• Elszigetelt hipercholeszterinémia, ha a lipoproteinek része a magas koleszterinszint.
• Vegyes hiperlipidémia, amikor az elemzés során magas koleszterin- és trigliceridszintet észlelnek.

A dyslipidémia az előfordulási mechanizmuson elsődleges lehet (ez magában foglalja az örökletes betegségeket) vagy másodlagos, ami a mellékhatások hatása alatt jelent meg.

Ezen túlmenően van egy besorolás Fredrickson szerint, amelyben a betegség típusai a megnövekedett lipid típusától függenek. A legtöbb esetben a betegség atherosclerosishoz vezethet. A következő formák különböztethetők meg:

• Örökletes hyperchilomycronemia. Az a tény, hogy a vér analízisében csak a chilomikronok emelkednek. Ez az egyetlen alfaj, amelyben az atherosclerosis kockázata minimális.
• A 2a típus örökletes hypercholesterolemia vagy kedvezőtlen külső tényezők okozta. Ugyanakkor a megnövekedett LDL indikátorok.
• 2b típusú, ez magában foglalja a kombinált hiperlipidémiát, amikor a nagyon alacsony és alacsony sűrűségű lipoproteinek, valamint a trigliceridek növekednek.
• Az örökletes disbeta-lipoproteinémiák az LDL emelkedésekor a harmadik fajnak minősülnek.
• A 4. típusot endogén hiperlipidémiának nevezzük, és nagyon alacsony a nagyon sűrűségű lipoproteinek szintje.
• Az utolsó 5 faj közé tartoznak az örökletes hypertrigliceridémia, amelyben a chilomicronok és a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek nőnek.

diagnosztika

A legtöbb esetben a diszlipidémiát speciális vizsgálatok elvégzésével lehet azonosítani. A végső diagnózist a következőképpen állítja be:

• Elsődleges vizsgálatot végez a panaszok és az anamnézis összegyűjtésével. Az orvos megpróbálja azonosítani a betegség betegségének jellegzetes jeleit, és tanulmányozza az örökletes és átadott patológiákkal kapcsolatos információkat is.
• Ismertesse a szaruhártya xanteláz, xantoma, lipoid ív jelenlétét.
• Adjunk vér és vizelet elemzésre.
• A lipidogram. Segít meghatározni az atherogenitási együtthatót.
• Az M és G osztályú immunglobulinokat a vérben határozzuk meg.

Betegségkezelés

A zsír anyagcseréjének normalizálása érdekében az orvosok speciális gyógyszereket, étrendet, aktív életmódot, a hagyományos orvoslás módszereit írhatják elő.

A kábítószer-kezelés módja a következő:

• Statinok - gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni a koleszterin bioszintézisét a májsejtekben. Ezeknek az alapoknak gyulladáscsökkentő hatása van. A leggyakoribb az atorvasztatin, a lovasztatin, a fluvasztatin.
• Fibrátok emelkedett trigliceridek alkalmazásával. A kezelés segít növelni a HDL-t, ami megakadályozza az atherosclerosis megjelenését. A leghatékonyabb a statinok és a fibrátok kombinációja, azonban komoly kellemetlen következményekkel járhat, mint például a myopathia. Ebből a csoportból klofibrátot, Fenofibrat alkalmaz.
• Nikotinsav a niacin, Enduracin összetételében. Ezek a gyógyszerek lipidcsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek.
• Többszörösen telítetlen zsírsavak, omega-3. Ezek megtalálhatók a halolajban. Ez a kezelés elősegíti a vérben a koleszterin, lipidek, LDL és VLDL csökkentését. Az ilyen gyógyszerek anti-atherogének, javíthatják a vér reológiai funkcióit és gátolhatják a vérrögképződés kialakulását.
• A koleszterin abszorpciós inhibitorok segítenek a vékonybélben történő felszívódás megakadályozásában. A leghíresebb gyógyszer Ezetimibe.
• Az epesav-vegyületek gyantái: Colestipol, Cholestyramine. Ezeket az alapokat hiperlipidémia monoterápiára vagy más hipokoleszterolémiás gyógyszerekkel való komplex kezelés részeként kell alkalmazni.

Otthoni módszerek

A népi jogorvoslatok segítik a koleszterinszint csökkentését és a vérerek állapotának javítását. Ezek kiegészítő segítségként használhatók.

A leggyakoribb módszerek a következők:

• A burgonya leve fogadása. Minden nap üres gyomorban kell itatni. Ehhez a nyers burgonyát meg kell tisztítani, mosni és dörzsölni, a tartalmat összenyomni. Az így kapott ital friss.
• A citrom, méz, növényi olaj keveréke. Igyon ezt a gyógyszert hosszú ideig, legalább 2-3 hónapig szükséges.
• Citromos tea Nyugtatja és hangolja jól, javítja az agy és a szív véredényeit.
• Csalánfürdők. Ehhez egy friss vágott növényt helyezünk forró fürdőbe. Fél órát töltöttünk a kívánt hőmérsékletre, és merítsük a lábakat a vízbe. Segít megállítani az ateroszklerózist az alsó végtagokban.

A táplálkozás elvei betegség esetén

Ennek a patológiának a táplálkozására van szükség a koleszterinszint csökkentéséhez. A kiegyensúlyozott étrend segít csökkenteni a túlsúlyt és normalizálja a vércukorszintet.

Ha a diszlipidémiás szindrómát észlelik, a betegnek el kell tartózkodnia az állati zsírok nagy mennyiségétől.

Az étrendből ki kell zárni a szalonna, tejföl, tojássárgája, vaj, zsíros húsok, kolbászok, kolbászok, belsőségek, garnélarák, tintahal, kaviár, sajt több mint 40% zsírt.

Annak érdekében, hogy a táplálkozás teljes legyen, az állati zsírok helyettesíthetők növényi zsírokkal. Hasznos lesz a kukorica, napraforgó, gyapotmag, lenmag, szójaolaj felvétele.

Ezenkívül szükséges más növényi eredetű élelmiszerek bevezetése, nevezetesen:

• Gyümölcsök, bogyók, zöldségek, hüvelyesek. Mindezek az anyagok diétás rostot tartalmaznak, amely naponta legalább 30 g-ot igényel.
• Repceolaj és szójaolaj, ahol sztanolok vannak. Napi mennyiségük 3 g legyen.
• Friss szilva, sárgabarack, őszibarack, fekete ribizli, cékla, sárgarépa. Ezek a termékek pektinekben gazdagok. A nap folyamán körülbelül 15 gramm ilyen ételt kell enni.

A diszlipidémia diétájának fő ajánlása számos szabály betartása:

• Gyümölcsök, zöldségek, bogyók rendszeres bevitele.
• A többszörösen telítetlen zsírok mono- és telítettségének aránya 1: 1: 1.
• A magas zsírtartalmú tejtermékek korlátozása.
• A tojásfogyasztás csökkentése 3 darabra 7 nap alatt.

Az alkoholfogyasztás ellenjavallt, azonban a száraz vörösbor jó a betegeknek, kis mennyiségben, étkezés előtt.

A patológia szövődményei

A betegség minden negatív hatása akut és krónikus. Az első a stroke, a miokardiális infarktus. A patológia gyorsan fejlődik, és nagyon gyakran végződik a halálban.

A krónikus szövődmények közé tartozik a thrombus, az aritmia, a magas vérnyomás, az aorta stenosis, a veseelégtelenség, az angina pectoris, a trófiai fekélyek és az időszakos törés.

Figyelembe véve, hogy az atheroscleroticus plakkok felhalmozódása miatt megfigyelhető-e az érrendszeri károsodás, az atherosclerosis izolálódik:

• Aorta. Arteriális hipertóniát okoz, egyes esetekben szívelégtelenséget, aorta szelep elégtelenséget, szűkületet okozhat.
• Szívedények. A szívizominfarktushoz, a szívritmuszavarokhoz, a szívbetegségekhez vagy a meghibásodáshoz vezethet.
• Agyi erek. Ez rontja a test aktivitását. Az érfal átfedése előfordulhat ischaemiát és stroke-ot okozva.
• Vese artériák. Ez hipertóniában jelentkezik.
• Bél artériák. Gyakran bélinfarktushoz vezet.
• Az alsó végtagok hajói. Ideiglenes károsodást vagy fekélyt okozhat.

Hogyan lehet megelőzni a betegséget

A diszlipidémia megelőzése:

• A súly normalizálása.
• Aktív életmód fenntartása.
• Kivétel stresszes helyzetek.
• Megelőző vizsgálatok lefolytatása.
• Megfelelő táplálkozás.
• A krónikus kórképek, például a cukorbetegség kompenzációjának elérése. Gyorsan kell kezelni őket, elkerülve a szövődményeket.

A lipid anyagcseréjének megszakítása bármely korban fordulhat elő, ha nem figyeli a testét. Ahhoz, hogy nem tudjuk, mi ez - diszlipidémia, nagyon fontos, hogy helyesen enni és lemondjon a rossz szokásokról.

A legveszélyesebb szövődmény, amit a beteg találhat, az atherosclerosis, a szívroham, a stroke, a szívelégtelenség kialakulása.

A kezelés elsősorban a zsír anyagcsere korrekcióját, a sztatinok, a fibrátok, a nikotinsav, a koleszterin abszorpciós inhibitorok, az epesavakhoz kötődő gyanták, a többszörösen telítetlen zsírsavak kezelését jelenti.

dyslipidaemia

Dyslipidemia - a vér lipidek (zsírszerű anyagok) arányának megsértése. A diszlipidémia nem betegség, hanem egy krónikus betegség ateroszklerózisának kialakulásában szerepet játszó tényező, amelyet az artériák falainak (a szerveket vért vivő edények) keményedése és lumenük szűkülése jelenti a szervek vérellátásának további megzavarásával. A vérben lévő lipidek mennyisége a diszlipidémiában emelkedik a szervezet szintézisének (asszociációjának) növekedésével, a kiválasztás csökkenésével, az élelmiszerekből származó zsírok fokozott bevitelével (kis része, a vér koleszterinének nem több, mint 1/5). A betegség csak a szervezetben a koleszterinszint jelentős növekedésével jár. A diszlipidémia nagyon gyakori. Különböző országokban minden tizenötödikből minden második lakosra érzékelhető.

A diszlipidémia tünetei

• A diszlipidémia kizárólag laboratóriumi indikátor, amelyet speciális vérvizsgálattal - lipidogrammal - detektálnak.
• A diszlipidémia speciális külső megnyilvánulása:
  • A xantomák a koleszterint tartalmazó szoros csomók a beteg inakjain (sűrű szerkezetek, amelyek az izmokat csontokhoz kötik), például a csuklón. Ritkán xantomák jelenhetnek meg a láb talpán, a tenyéren, a test bármely részének bőrén, különösen a háton;
  • Xantelaszma - koleszterin lerakódása a szemhéjak bőrén, lapos sárga csomók vagy csomók formájában, amelyek nem térnek el más bőrfelületektől;
  • szaruhártya lipoid ív - fehér vagy szürkésfehér, a szaruhártya szélén levő koleszterin perem. A szaruhártya lipoid ívének megjelenése 50 éves korban jelzi az örökletes diszlipidémia jelenlétét.

• A szervkárosodás tünetei az atherosclerosis kialakulásában jelentkeznek a diszlipidémia miatt.

alak

okok

A kardiológus segít a betegségek kezelésében

diagnosztika

• A betegség előzményeinek és panaszainak elemzése - mikor (mennyi ideig) a xantomák (koleszterint tartalmazó sűrű csomók az inak felületén), xanthelasmas (a koleszterin lerakódása a bőr alatt csomók formájában), a szaruhártya lipoid ívje (fehér vagy szürkésfehér, a letétbe helyezett koleszterin szegély mentén) szögét), amellyel a beteg hozzátartozik az előfordulásukhoz.
• Az élet történetének elemzése. Kiderült, hogy a páciens és közeli hozzátartozói betegek voltak, akiket a beteg a szakma (akár fertőző ágensekkel érintkezett), akár fertőző betegségek voltak. Előfordulhat, hogy a páciens vagy a közeli hozzátartozói különböző véredények ateroszklerózisát, myocardialis infarktust (a véráramlás megszűnése miatt a szívizom halálát) vagy agyvérzését (a véráramlás megszűnése miatt) a stroke-ban vagy annak közeli hozzátartozóinál tapasztalták. A családos diszlipidémiára vonatkozó információk beszerezhetők.
• Fizikai vizsgálat. A vizsgálat során előfordulhatnak a szaruhártya xantomái, xantelázói, lipoid ívei. A diszlipidémiát nem kísérik a szív ütőhangjainak (megérintése) és auscultation (hallás) változása. A vérnyomás növelhető.
• Vér- és vizeletvizsgálat. A gyulladásos folyamat és a kapcsolódó betegségek azonosítása céljából.
• A vér biokémiai vizsgálata. A cukor és a teljes vérfehérje szintje, a kreatinin (a fehérje lebomlási terméke), a húgysav (a purinok lebomlási terméke - a sejtmagból származó anyagok) meghatározható az egyidejű szervkárosodás azonosítására.
• Lipidogram. A lipidek - zsírszerű anyagok - vérvizsgálata a dyslipidémia diagnosztizálásának fő módszere. Lipidogram paraméterek:
  • trigliceridek (kémiai vegyületek - triglicerin-észterek zsírsavakkal). Ezek pro-atherogén anyagok (az atherosclerosis kialakulását elősegítő anyagok). A diabetes mellitusban szenvedő betegeknél különösen magas a trigliceridszint;
  • a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL) több, mint a trigliceridek feléből állnak, és kis mennyiségű koleszterint tartalmaznak;
  • az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) a koleszterin felét, a trigliceridek tizedét és a foszfolipidek egyötödét (foszforsav maradékot tartalmazó komplex lipidek) tartalmazzák. Az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek koleszterint szállítanak a májból a sejtekbe. Ezek a fő pro-atherogén anyagok, amelyeket egyébként „rossz koleszterinnek” neveznek, mivel ezekből a koleszterin könnyen behatol az érfalba és ateroszklerotikus plakkot képez;
  • A nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) koleszterint tartalmaznak nagy mennyiségű fehérjével és foszfolipidekkel (kb. Fele). A nagy sűrűségű lipoproteinek eltávolítják a koleszterint a sejtekből és szállítják a májba, ahonnan ebből eltávolítható az epe. Ezért a HDL-t „jó koleszterinnek” nevezik - ez az anti-atherogén anyagok (anyagok, amelyek megakadályozzák az atherosclerosis kialakulását);
  • az atherogén index a nagyon alacsony és alacsony sűrűségű lipoproteinek és a nagy sűrűségű lipoproteinek (azaz a „rossz koleszterin” és a „jó”) arányának aránya. Ha az atherogenitási együttható nagyobb, mint 3, akkor az atherosclerosis kockázata magas.

• Immunológiai vérvizsgálat. Az antitestek (a szervezet által termelt specifikus fehérjék, amelyek képesek a szervezet idegen anyagainak vagy sejtjeinek elpusztítására) tartalmát a citomegalovírus és a chlamydia (mikroorganizmusok, amelyek az ateroszklerózis okaként feltételezik), valamint a C-reaktív fehérje szintjét (fehérje, amelynek szintje bármely vérben megemelkedik). gyulladás).
• Az örökletes diszlipidémiás betegek közeli hozzátartozói örökletes diszlipidémia kialakulásáért felelős gének (örökletes információ hordozói) azonosítására szolgáló genetikai elemzés.
• A terapeuta konzultáció is lehetséges.

A diszlipidémia kezelése

• A másodlagos diszlipidémia (betegség, alkoholfogyasztás vagy bizonyos gyógyszerek következtében kialakult) kezelése elsődleges fontosságú az alapbetegség azonosításában és kezelésében, valamint az alkohol és a kábítószerek diszlipidémiájának megszüntetésében.
• A diszlipidémia nem gyógyszeres kezelése.
  • A testtömeg normalizálása.
  • Adott edzés a megfelelő oxigénáramlás körülményei között. A terhelés módját egyenként választjuk ki, figyelembe véve az atherosclerosis lokalizációját és súlyosságát, valamint a kapcsolódó betegségeket.
  • Az étrend, amely korlátozott mennyiségű állati zsírt tartalmaz, vitaminokkal és diétás rostokkal gazdagítva, amelynek kalória tartalma megfelel a beteg terhelésének. Javasoljuk, hogy ne fogadja el a zsírt és a sült ételeket. Javasoljuk, hogy a húst az étrendben hetente 2-3-szor cseréljék halakkal (lehetőleg a tengerre). Az étrend fő részét a rostokban és a vitaminokban gazdag zöldségek és gyümölcsök alkotják.
  • Korlátozza az alkoholfogyasztást. Az alkohol növeli a triglicerideket (kémiai vegyületek - triglicerin-észterek zsírsavakkal, hozzájárulnak az ateroszklerózis kialakulásához - krónikus betegség, amelyet az artériák falainak kikeményedése (véredények, amelyek a szerveket vérbe hozzák) és lumenének szűkülését a szervek vérellátásának megszakítása következtében t a köszvényáramlás súlyozása (húgysav-anyagcsere), izomkárosodást vált ki a statinokat szedő betegeknél (a gyógyszer szintézisét befolyásoló gyógyszerek csoportja) ipidov máj).
  • Dohányzás megszűnése. A dohányzás jelentősen megnöveli a szív- és érrendszeri betegségek, különösen a szívinfarktus és az alsó végtagi artériák károsodásának kockázatát. Ezzel ellentétben a dohányzásról való kilépéshez az atherogén anyagok (az ateroszklerotikus érbetegséget megakadályozó anyagok) vérének növekedése következik be.
    

• Dyslipidémia orvosi kezelése:
  • A sztatinok - csökkentik a koleszterin szintézist a máj és az intracelluláris koleszterin mellett, növelik a lipidek (zsírszerű anyagok) pusztulását, gyulladáscsökkentő hatásúak, megakadályozzák a véredények új területeinek károsodását. A sztatinok növelik a betegek élettartamát, csökkentik az atherosclerosis szövődményeinek előfordulását és az érrendszeri elváltozások súlyosságát. Károsíthatja a májat és az izmokat, ezért a statinok bevételekor rendszeresen ellenőrizni kell a vérvizsgálatokat a májpusztító termékek (alanin-aminotranszferáz - ALT) és az izmok (kreatin-foszfokináz - CPK) megjelenése szempontjából. Nem használhat aktív májbetegségű sztatinokat (ha az ALT szintje több mint 3-szor nagyobb a normálnál). A statinokat gyermekek, terhes nők és szoptató nők esetében tilos használni;
  • a koleszterin felszívódásának gátlói a bélben (egy olyan gyógyszercsoport, amely megakadályozza a koleszterin felszívódását a belekben). Ennek a gyógyszercsoportnak a hatása korlátozott, mivel a táplálékból származó koleszterin a testben lévő teljes koleszterin 1/5-ével, a májban pedig a koleszterin 4/4-e. Gyermekek számára tilos;
  • epesav szekvenáló szerek (ioncserélő gyanták) - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek a béllumenben a koleszterint tartalmazó epesavakat kötik össze, és kiviszik őket a testből. A székrekedést, a puffadást, az ízkárosodást okozhatja. Gyermekek, terhes és szoptató nők számára engedélyezett;
  • fibrátok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek csökkentik a trigliceridszintet (zsírszerű anyagok kis molekulái) és növelik a nagy sűrűségű lipoproteinek szintjét (védőanyagok, amelyek megakadályozzák az ateroszklerózist). Statinokkal használható. Gyermekek, terhes és szoptató nők esetében nem ajánlott fibrátokat használni;
  • Omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak - a halakból származó gyógyszerek csoportja. Csökkentse a trigliceridszintet, csökkenti a szívritmuszavarok kockázatát, meghosszabbítja a betegek életét a szívizominfarktus után (a szívizom halála a véráramlás teljes megszűnése miatt).
    

• Az extrakorporális kezelési módszerek (immunoprotein immunopszia, kaszkádplazma-szűrés, plazma-szorpció, hemoszorpció stb.) A beteg testének összetételében és tulajdonságaiban változhatnak, speciális eszközökkel. A diszlipidémia súlyos formáinak kezelésére használják. Megengedett gyermekek (legalább 20 kg) és terhesek.
• A genetikai tervezés módszerei (a sejtek örökletes anyagának megváltoztatása a kívánt tulajdonságok elérése érdekében) az örökletes diszlipidémiában szenvedő betegek szempontjából perspektivikusan alkalmazhatók.

Komplikációk és következmények

• A diszlipidémia fő rendszeres következménye és szövődménye az atherosclerosis (egy krónikus betegség, amelyet az artériák falainak kikeményedése (a vérbe a szervekbe vivő edények) jellemez, és lumenének szűkítése a szervek vérellátásának megszakadásával).
• Az ateroszklerotikus plakkokat tartalmazó edények elhelyezkedésétől függően (a koleszterint tartalmazó edény belső bélésének sűrűbb sűrűsége) ki kell emelni:
  • az aorta (az emberi test legnagyobb edénye) ateroszklerózisa, amely magas vérnyomáshoz (tartós vérnyomásnövekedéshez) vezet, és hozzájárulhat az ateroszklerotikus szívhibák kialakulásához: szűkület (szűkület) és elégtelenség (nem képes megakadályozni a vér visszafolyását);
  • A szívedények ateroszklerózisát szívkoszorúér-betegségnek nevezik, és a következők kialakulásához vezethet:
    • miokardiális infarktus (a szívizom halálozása a véráramlás megszűnése miatt);
    • szívritmuszavarok;
    • szívelégtelenségek (a szív szerkezeti rendellenességei);
    • szívelégtelenség (betegség, amely a szervek elégtelen vérellátása a nyugalomban és a terhelés alatt, gyakran vérváltozással jár együtt);
  • agyi érrendszeri ateroszklerózis a mentális aktivitás különböző rendellenességeihez vezet, és az edény teljes bezárásával az ischaemiás stroke-hoz (az agyi terület halálozása a véráramlás megszűnése miatt);
  • a vese artériák ateroszklerózisát általában artériás magas vérnyomás okozza;
  • a bél artériák ateroszklerózisa bélinfarktushoz vezethet (a bél egy részének halálozása a véráramlás teljes megszűnése miatt);
  • az alsó végtagok érrendszeri ateroszklerózisa szakaszos claudikáció kialakulásához vezet (a lábak fájdalmának hirtelen megjelenése gyalogláskor, megállás után), fekélyek kialakulása (a bőr és az alatta lévő szövetek mély hibái) stb.
    

Az atherosclerosis esetében a helyétől függetlenül két komplikációs csoport létezik: krónikus és akut.

• Krónikus szövődmények. Az ateroszklerotikus lepedék az edény lumenének szűkületéhez (szűkületéhez) vezet (szteroid ateroszklerózis). Mivel a lemezek kialakulása lassú folyamat, a krónikus ischaemia (a tápanyagok és az oxigén elégtelen mennyisége a csökkent véráramlás miatt) a vérellátási zónában jelentkezik.
• Akut szövődmények. Ezeket a vérrögök (vérrögök), az embóliák (vérrögök, leválik a képződés helyétől, véráramlással és az edény lumenjét lezárva), a vérerek görcsök (összehúzódása) okozta. Az erek lumenének heveny bezárása akut vaszkuláris elégtelenséggel (akut ischaemia) társul, amely különböző szervek (pl. Myocardialis infarktus, vese, belek, ischaemiás stroke stb.) Szívinfarktusának kialakulásához vezet (szervhalál halálozása). Előfordulhat, hogy a hajó megszakad.
  

A diszlipidémia előrejelzése a következőktől függ:

• a proatherogén (ateroszklerózis okozója) és antiatherogén (ateroszklerózis kialakulásának megakadályozása) szintje vér lipidek (zsírszerű anyagok);
• az ateroszklerotikus változások kialakulásának sebessége;
• az atherosclerosis lokalizációja. Az aorta ateroszklerózis a legkedvezőbb, a szív saját artériájának ateroszklerózisa a legkevésbé kedvező.
  

A módosítható (azaz befolyásolható) kockázati tényezők és az időben történő teljes körű kezelés kiküszöbölése jelentősen meghosszabbíthatja a betegek életét és javíthatja annak minőségét.

Dyslipidemia megelőzés

• A diszlipidémia elsődleges megelőzése (azaz a megjelenés előtt).
  • A nem kábítószer hatása a módosítható (megváltoztatható) kockázati tényezőkre:
    • a testtömeg normalizálása;
    • alacsony zsírtartalmú étrend és étkezési só (5 g / nap), amelyet vitaminokkal és rostokkal gazdagítanak;
    • az alkohol és a dohányzás elkerülése;
    • a fizikai aktivitás egyénileg kiválasztott szintje;
    • az érzelmi túlterhelés korlátozása;
    • normál vércukorszint (egyszerű szénhidrát);
    • vérnyomás 140/90 mm Hg alatt van
  • A diszlipidémiához vezető betegségek, például a pajzsmirigy-betegség és a májbetegség időben történő teljes kezelése.
    

• A másodlagos profilaxis (azaz a meglévő diszlipidémia esetén) az ateroszklerotikus érrendszeri változások kialakulásának és progressziójának megakadályozására és a szövődmények kialakulására irányul.
  • A nem kábítószerre gyakorolt ​​hatás a módosítható (megváltoztatható) kockázati tényezőkre.
  • Dyslipidémia gyógyszeres kezelése.

emellett

• forrás

• Nemzeti klinikai iránymutatások Minden orosz Kardiológiai Tudományos Társaság. Moszkva, 2010. 592 p.
• Irányelvek a járóbeteg-kardiológiához. Under. Ed. JN Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. P.199–222.
• Útmutató a kardiológiához. Tankönyv 3 kötetben. Ed. GI Storozhakova, A.A. Gorbachenkova. M.: GEOTAR-Media, 2008.

Mi a teendő dyslipidémiával?

• Válasszon megfelelő kardiológust
• Pass tesztek
• Szerezzen kezelést az orvostól
• Kövesse az összes ajánlást

Dyslipidemia: a lényeg, az okok, a megnyilvánulások, a diagnózis, a kezelés, a megelőzés

A diszlipidémia olyan kóros állapot, amelyet a szervezetben a zsírok metabolizmusának megsértése és az atherosclerosis kialakulásához vezet. A vaszkuláris falak tömörülnek, a vérerek lumenje szűkül, zavarja a belső szervek vérkeringését, ami a szívizom vagy agyi ischaemiát, magas vérnyomást, stroke-ot vagy szívrohamot eredményez.

A rendellenesen megemelkedett vér lipideket hiperlipidémiának vagy hiperlipoproteinémiának nevezik. Ez az állapot a személy életmódjának közvetlen következménye. A hiperlipidémia megjelenése a beteg táplálékának jellegétől, a gyógyszerektől, a fizikai aktivitástól és a rossz szokásoktól függ.

A diszlipidémia egy olyan laboratóriumi indikátor, amely az emberi szervezetben a zsírok kiegyensúlyozatlanságát jelzi, amelyek a májban szintetizált alacsony molekulatömegű vegyületek, amelyeket lipoproteinek - komplex lipid-fehérje komplexek - sejtekbe és szövetekbe szállítanak.

Háromféle lipoprotein van: magas, alacsony és nagyon alacsony sűrűség (HDL, LDL, VLDL).

LDL és VLDL - megbízhatatlan közlekedés. Ezek molekulái meglehetősen nagyok és hajlamosak a koleszterin-kicsapódásra. Szívbetegségeket és vérereket okoznak, és koleszterinüket „rossznak” tekintik. Az LDL gyakran elveszíti a koleszterint a szállítás során, vagy behatol a véredények falába, és koleszterin plakkokat képez az endotheliumra, csökkentve a véredények lumenét. A zsírrétegek a diszlipidémiás rendellenességek miatt megakadályozzák a szisztémás véráramlást és a szervek és szövetek hemodinamikai károsodását idézik elő.

A HDL nem atherogén, jól oldódik vízben és eltávolítja a koleszterint a vérerekből. A májban epesavakká alakul át, amelyek az emberi testet a belekben hagyják.

Az érintett edényeket szűkítik, kevés oxigént adagolnak a szövetekbe, hipoxiát és ischaemiát alakítanak ki. Ezek a folyamatok az életveszélyes patológiák - angina pectoris, miokardiális infarktus, magas vérnyomás és stroke kialakulásának alapját képezik.

A testben a zsírok aktív bioszintézise, ​​az elimináció csökkenése és a táplálékkal való bőséges bevitel hiperlipidémiát eredményez, amely nem nyilvánul meg specifikus tüneteket, hanem különböző betegségek kialakulását provokálja.

besorolás

A diszlipidémia olyan metabolikus patológia, amelyet a vér lipidfrakcióinak egyensúlyhiánya és a testben a zsírok fokozatos felhalmozódása okoz.

• A Fredrickson szerinti besorolás alapja egy olyan lipidfajta, amelynek szintje nő - chylomicronok, koleszterin, trigliceridek, LDL, VLDL. E besorolás szerint 6 típusú hiperlipidémia létezik, amelyek közül 5 atherogén - gyorsan az ateroszklerózishoz vezet.

• A diszlipidémia mechanizmusa szerint elsődleges és másodlagos. Az elsődleges forma örökletes betegség, és a másodlagos - bizonyos patológiák következménye.
• Az állati zsírokat tartalmazó termékek étrendjében történő túlzott felvételéből eredő táplálkozási diszlipidémiát külön csoportba sorolják. Kétféle típusa van: átmeneti - a zsíros ételek egyszeri fogyasztása után, és állandó - a rendszeres bevitel miatt.

kórokozó kutatás

A diszlipidémia egyik konkrét okának kimutatása gyakorlatilag lehetetlen. Az etiológiai tényezők egész komplexe fontos szerepet játszik a patológia kialakulásában. Ezek a következők:

1. öröklődés,
2. Teljesítmény jellemzők
3. a testmozgás hiánya,
4. alkoholizmus,
5. Dohányzás
6. stressz,
7. Endokrinopátia - elhízás, hypothyreosis, cukorbetegség,
8. Kalkuláris kolecisztitis,
9. magas vérnyomás,
10. Gyógyszerek - hormonális fogamzásgátlók, vérnyomáscsökkentők,
11. Hormonális változások - terhesség, menopauza,
12. köszvény,
13. uremia,
14. Férfi nem
15. Öregség

A diszlipidémia a zsírok aktív képződésének, a túlzott táplálékfelvételnek, a károsodott hasításnak és a szervezetből történő eliminációnak az eredménye.

A legkevésbé érzékeny a személy patológiájának kialakulására, amelynek családtörténetében korai atherosclerosis esetei vannak. Kockázatot jelentenek azok is, akik szívizominfarktusban vagy ischaemiás stroke-ban szenvedtek.

tünetegyüttes

A diszlipidémia klinikai tüneteinek alapja a metabolikus szindróma, amely a zsírok metabolizmusának és a vérnyomásszabályozás mechanizmusainak komplex megsértése. Ez nemcsak a vérben a lipidek normális arányának változásából, hanem a hiperglikémiából, a tartós magas vérnyomásból és a csökkent hemosztázisból ered.

Hiperlipoproteinémia tünetei hosszú ideig hiányozhatnak. Ebben az esetben a betegséget csak a laboratóriumi vérvizsgálatok eredményei alapján lehet azonosítani. De néhány hónappal és még évekkel később a patológia jellegzetes tüneteket fog nyilvánvalóvá tenni, és súlyos betegségek kialakulásával zárul.

• A szemhéj bőre alá helyezett koleszterin xantelma-képződik - lapos sárga képződés.
• A Xantomák a humán inak fölött a kezeken, lábakon, háton és hason található csomók.
• A szaruhártya lipoid íve - fehéres csík, amely a szaruhártya külső kontúrját képezi. Ezek koleszterin lerakódások, amelyek általában az 50 év feletti embereknél jelentkeznek;

xantomák és xantelesma - a diszlipidémia megnyilvánulása

A hiperlipoproteinémia klinikai és laboratóriumi diagnózis: csak a lipidogram adatok jelzik a patológia jelenlétét. A klinikai tünetek nem jelentősek, és nem diagnosztikailag jelentősek. Ennek ellenére a tapasztalt szakemberek a betegkel való első kommunikáció után gyanítják a diszlipidémiát.

diagnosztika

A dyslipidémia kimutatható a betegben csak laboratóriumi diagnosztika segítségével.

A beteg teljes diagnosztikai vizsgálata a következőket tartalmazza:

1. Panaszgyűjtés és a betegség története. Az orvos beszél a pácienssel, és kiderül, mikor megjelentek a főbb klinikai tünetek - a szaruhártya xantomái, xantelázói és lipoid ívei.
2. Az élet történetének tanulmányozása. A szakember összegyűjti a beteg öröklődéséről és a családi diszlipidémiáról szóló információt, megállapítja a szakmát, átadja a kóros betegségeket, a rossz szokásokat.
3. A bőr és a nyálkahártyák vizsgálata során a beteg nem veszi észre a xantomákat, a xanthelaszmákat és a szaruhártya lipoid ívét.
4. Az általános vér- és vizeletvizsgálat további információkat szolgáltat az egyidejű betegségekről.
5. Határozzuk meg a lipidprofil paramétereit, és kiszámítsuk az atherogenitási együtthatót, amely a VLDL és az LDL összegének a HDL-hez viszonyított aránya.
6. Immunológiai vizsgálat - M és G. osztályú immunglobulinok meghatározása a vérben.

kezelés

Általában a diszlipidémia egy másodlagos patológia, amely a betegség hátterében fordul elő, vagy negatív tényezők hatására alakul ki. Ahhoz, hogy megszabaduljunk a patológiától, időben kell azonosítani és kezelni az alapbetegséget.

A diszlipidémia kezelése egyéni, komplex, beleértve a kábítószer, nem gyógyszer, extrakorporális terápia, diéta terápia. Ezek normalizálják a szervezetben a lipid anyagcserét és csökkentik a vér koleszterinszintjét.

A betegeknél a diszlipidémia gyógyszeres korrekcióját, a táplálkozási tanácsadói ajánlások betartását, az életmód módosítását mutatják be.

Nem gyógyszeres kezelés

A szakemberek a következő ajánlásokat adják a diszlipidémiás betegeknek:

• A testtömeg normalizálása egy frakcionált, kiegyensúlyozott és erősített étrendre való váltással,
• Fizikai aktivitás
• Állítsa be a munka és a pihenés módját,
• Korlátozza az alkoholfogyasztást vagy állítsa le teljesen,
• A dohányzás elleni küzdelem
• Kerülje a stressz és a konfliktushelyzeteket.

Diéta terápia

A hipokoleszterin étrend a diszlipidémia megnyilvánulására utal, és az állati zsírok bevitelének korlátozását jelenti. A betegeknek vitaminokat és étrendi rostokat tartalmazó termékeket kell fogyasztaniuk. Ebben az esetben a napi étrend kalóriatartalmának meg kell felelnie a beteg fizikai terhelésének. A zsírt és a sült húst főtt tengeri halakkal, csirke, pulyka és vajjal kell cserélni. A kolbászok, az ipari sajtok sok zsírt tartalmaznak, különösen rejtve. A legtöbb étrendnek zöldségeket, gyümölcsöket, bogyókat, gabonaféléket, alacsony zsírtartalmú tejtermékeket, babokat és zöldeket kell tartalmaznia.

A diszlipidémiában szenvedőknek nem szabad alkoholt fogyasztani. Az alkohol hozzájárul a trigliceridek felhalmozódásához a vérben, provokálva a koleszterin plakkok megjelenését a véredények falain.

Az étrend a dyslipidémia hatékony kezelésének egyik fő tényezője. Azoknál a betegeknél, akik hajlamosak az atherosclerosis kialakulására, a megfelelő táplálkozásnak életmódnak kell lennie.

Videó: alapvető táplálkozási irányelvek a diszlipidémiás betegek számára

Kábítószer-kezelés

A diszlipidémia megszüntetéséhez a gyógyszerek segítségével szükséges a zsír anyagcsere rendellenességeinek korrigálása. Ehhez a betegek statinokat, fibrátokat, vitaminokat és egyéb gyógyszereket írtak le.

1. A sztatinok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek csökkentik a koleszterin bioszintézisét a májban, és elpusztítják a sejtben. Jelentős gyulladáscsökkentő hatásuk van, és javítják az érrendszeri endotheliális funkciókat. A lovasztatin, az atorvasztatin, a simvastatin, a fluvasztatin meghosszabbítja az atherosclerosisban szenvedő betegek életét, és megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását. Nem befolyásolják a szénhidrát anyagcserét és nem gátolják a vérlemezke aggregációt.
2. Fibrátok - a vérben magas trigliceridszintekkel használt gyógyszerek. A "Tsiprofibrat", "Clofibrat", "Fenofibrat" növeli a HDL szintjét, amely megakadályozza az atherosclerosis kialakulását. Általában statinokkal együtt írják elő. Kombinált alkalmazása rendkívül hatékony, de súlyos mellékhatásai vannak, mint például a myopathia kialakulása.
3. A koleszterin abszorpciós inhibitorok blokkolják abszorpcióját a vékonybélben. Az egyetlen hivatalosan jóváhagyott gyógyszer ebben a csoportban az "Ezytimb".
4. Az epesavakhoz kötődő gyanták - "Kolestipol" és "Cholestyramine". Nem oldódnak vízben, és nem kötik meg az epesavakat a vékonybél lumenében, megakadályozva az újbóli felszívódást. Ebben a csoportban előkészületeket írtak elő a családi hiperlipidémiában szenvedő betegek számára monoterápiában vagy más koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekkel kombinálva.
5. Az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak nagy mennyiségben találhatók halolajban. Csökkentik a lipidek, a koleszterin, az LDL, a VLDL vérszintjét, és anti-atherogén hatásuk van. Az omega-3 hatékony az ateroszklerózis megelőzésére és kezelésére, amely javítja a vér reológiai tulajdonságait és gátolja a trombuszképződést.
6. Nikotinsav - "Niacin", "Enduracin". Ezek a gyógyszerek a B-vitaminokhoz tartoznak, és kifejezett lipidszint-csökkentő hatásuk van.

Az extrakorporális terápiát súlyos esetekben alkalmazzák, amikor más kezelési módszerek hatástalanok. Az extrakorporális méregtelenítés fő módszerei: hemoszorpció, plazmacsere, vér ultraibolya besugárzása, ultraszűrés, krioprecipitáció.

Népi orvoslás

A diszlipidémia kezelésére és megelőzésére a hagyományos gyógyászat és gyógynövények felhasználásával: gyógynövények, zöldségek, magvak, méz, vodka vagy alkohol fertőzése és infúziója.

• A burgonya lé csökkenti a koleszterint és javítja a vérerek állapotát. Minden reggel üres gyomorban kerül bevételre. A gyümölcslé elkészítéséhez közepes méretű burgonyát készítenek, mossuk meg, tisztítsuk meg, dörzsöljük reszelőn, és a kapott masszát sajttorta segítségével préseljük.
• A méz, a citrom és a növényi olaj egyenlő részeinek terápiás keveréke három hónapon belül történik. Az allergiás betegek nem használhatják ezt a gyógyszert.
• A citromfűből készült tea tonikus és nyugtató hatású. Kedvező hatással van az agy és a szív edényeire.
• Ahhoz, hogy megbirkózzon az alsó végtagok ateroszklerózisával, rendszeresen végezze a lábfejeket csalánokkal. A friss füvet forró vízfürdőbe helyezik, fél óráig hagyják, majd a lábak elmerülnek.
• Egy pohár fehér vagy vörös száraz bor segít pihenni, megszabadulni a fejfájástól, szédüléstől és egyéb kellemetlen patológiai tünetektől.

szövődmények

az edény eltömődése lipid plakkkal, trombusképződéssel

Az akut szövődmények gyorsan kialakulnak, és a halálban végződnek. A véredény szűkül, a vérrög jön le és bezárja az edény lumenét. Az akut szövődmények közé tartozik a szívinfarktus, a stroke.

A krónikus szövődmények fokozatosan fejlődnek és kezelhetők. Az érintett hajó lumenében lévő trombus ezen a területen krónikus ischaemiát okoz. A hiperlipidémia krónikus hatásai a következők: aorta stenosis, exertionális angina, aritmia, magas vérnyomás, veseelégtelenség, ateroszklerotikus érrendszer, szakaszos claudáció és trófiai fekélyek.

A diszlipidémia kezelése egy hosszú és összetett folyamat, amely fegyelmezettséget, türelmet és erőt igényel a betegtől. Az időszerű és teljes terápia, valamint a kockázati tényezők megszüntetése jelentősen meghosszabbítja és javítja a betegek életét.

megelőzés

A diszlipidémia kialakulásának elkerülése érdekében kövesse ezeket a szabályokat:

1. A súly normalizálása
2. Vezessen aktív életmódot,
3. Kerülje a stresszt
4. Rendszeresen orvosi vizsgálatnak kell alávetni,
5. Egyél jobb,
6. A dohányzás és az alkoholizmus elleni küzdelem
7. A diszlipidémiához vezető betegségek időben és helyesen kezelhetők.

A diszlipidémia és az ateroszklerotikus változások a szervezetben az évek során fejlődnek, és ugyanolyan hosszú és tartós kezelést igényelnek. A patológia kialakulásának megakadályozása érdekében a szakértők ajánlásait követve: nyomon követheti a súlyt, mozoghat, és kiléphet a rossz szokásokból. Ez segíteni fogja a hajók rugalmasságát és egészségét sok éven át. Ha a diszlipidémiát időben megakadályozzák, diagnosztizálják és kezelik, akkor a páciens meghosszabbítható és megmenthető.

A diszlipidémia osztályozása, diagnózisa és kezelése

A diszlipidémia (az E78-as kód szerint) egy veleszületett vagy szerzett zsír metabolizmus patológiája, amelyhez a zsírok szintézisének, szállításának és eltávolításának megsértése áll. Emiatt a keringő vérben nagyobb a tartalom.

Ennek a betegségnek több osztályozása van:

• Fredrickson szerint;
• a fejlődés mechanizmusától függően;
• a lipidek típusától függően.

Fredrikson szerint a diszlipidémia besorolása nem részesült széles körben az orvosok körében, de néha emlékeznek rá, mert ezt a WHO elfogadja. Az ebben a besorolásban figyelembe vett fő tényező a lipid típus, amelynek szintje megemelkedett. 6 típusú diszlipidémia létezik, amelyek közül csak 5 atherogén, vagyis az atherosclerosis gyors fejlődéséhez vezet.

• Az első típus egy örökletes patológia, amelyben a beteg vérében nagy mennyiségű chilomikron található (ICD E78.3). Ez az egyetlen típus, amely nem okozza az atherosclerosis kialakulását.
• A második (a és b) típus egy örökletes patológia, amelyet hipercholeszterinémia (a) vagy kombinált hiperlipidémia (b) jellemez.
• A harmadik típus a diszbetalipoproteinémia, amelyet a trigliceridek és az alacsony sűrűségű lipoproteinek megnövekedett szintje jellemez.
• A negyedik típus az endogén eredetű hiperlipidémia, amelynél a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek szintje megemelkedik.
• Az ötödik típus az örökletes hipertrigliceridémia, amelyre jellemző, hogy a vérben a chilomikronok tartalma megnövekedett.

Az előfordulási mechanizmus szerint a diszlipidémiás osztályozásnak több formája van:

1. Elsődleges - önálló betegség, és ez történik:
   • monogén - a génmutációkhoz kapcsolódó örökletes patológia;
   • homozigóta - nagyon ritka forma, amikor a gyermek mindkét szülőtől egyenként hibás géneket kap;
   • heterozigóta - hibás gén fogadása egyik szülőtől.
2. Másodlagos - más betegségek komplikációjaként alakul ki.
3. Emésztőrendszer - az ilyen típusú betegségek kialakulása közvetlenül kapcsolódik az állati eredetű zsírok túlzott fogyasztásához.

Attól függően, hogy a vérben milyen zsírokat tartalmaz, nagyobb mennyiségben bocsát ki:

• izolált (tiszta) hipercholeszterinémia (az E78.0 kód szerint) - vér koleszterin komplexben fehérjével és lipidekkel, lipoproteinekkel.
• kombinált (vegyes) hiperlipidémia (ICD E78.2) - a vérben a koleszterin és trigliceridek nagyobb mennyisége (zsírsavak és triglicerin vegyi vegyületek).

Kombinált hiperlipidémia

okok

Az egyik ok, ami ezt a betegséget okozza, lehetetlen. A fejlődés mechanizmusától függően a következő tényezők lehetnek a diszlipidémia okai:

1. Az elsődleges diszlipidémiát az egyik vagy két szülő gének patológiája okozza, és genetikailag továbbítja.
2. A másodlagos diszlipidémia okai lehetnek ilyen szervek és rendszerek betegségei:
3. A kiegyensúlyozott étrend rendellenességei, azaz az állati zsírok túlzott fogyasztása élelmiszerekben táplálkozási diszlipidémiához vezethet. Ezenkívül az ilyen típusú betegségek többféle formában is lehetnek:
   • endokrin betegségek (hypothyreosis, diabetes);
   • a hepatobiliáris rendszer obstruktív betegségei (például JCB);
   • hosszú távú gyógyszerek (diuretikumok, immunszuppresszánsok, béta-blokkolók);
   • átmeneti - gazdag és zsíros étel után a használat után következik;
   • állandó - olyan személyeknél, akik folyamatosan zsíros ételeket fogyasztanak.

A betegség előfordulásához és előrehaladásához hozzájáruló tényezők lehetnek:

• ülő életmód;
• étrend és táplálkozás súlyos megsértése;
• dohányzás, alkoholfogyasztás;
• artériás magas vérnyomás;
• hasi elhízás;
• férfi nem;
• 45 évesnél idősebb;
• terhelt családtörténet (stroke, atherosclerosis, ischaemiás szívbetegség).

klinika

Lehetetlen a dyslipidémiában egy klinikai szindrómát kimutatni. Nagyon gyakran ez a betegség az atherosclerosisra, az IHD-re és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb betegségeire emlékeztető tünetek kialakulásával jár együtt. Akut pancreatitis-szindróma is előfordulhat, amely a magas trigliceridekre jellemzőbb. Magas sűrűségű lipoprotein (HDL) betegek magas tartalmával a következő:

• Xantoma - sűrű, koleszterinnel töltött csomók, amelyek az íneket lefedik;
• Xantelaszm - koleszterin, a szem alatti szemhéjak kis sárgás csomók formájában;

Koleszterin lerakódás a szemhéjak alatt

Szaruhártya lipoid ív - fehér vagy szürkésfehér koleszterin ív, amely a szem szaruhártyáját képezi. Leggyakrabban 50 éves kor után örökletes hajlammal rendelkező betegeknél jelentkezik;

A Xanthomatous kiütések kiterjedhetnek az egész testre, a hasra, a törzsre és a lábakra is.

A diszlipidémia klinikai megnyilvánulásáról beszélve ne feledkezzünk meg a metabolikus szindrómáról. A metabolikus szindróma a lipid és a zsír anyagcseréjének rendellenességei, valamint a vérnyomás szabályozás mechanizmusainak zavarai. A gyakorlatban a metabolikus szindrómát mutatják be:

• dyslipidaemia;
• hasi elhízás;
• hiperglikémia;
• magas vérnyomás;
• a hemosztázis megsértése.

diagnosztika

A diszlipidémia diagnózisát csak egy magasan képzett orvos végezheti, miután további diagnosztikát végzett:

• Az élet és a betegség történetének összegyűjtése (amikor a betegség első tünetei megjelentek, függetlenül attól, hogy a rokonok atherosclerosisban és más szívbetegségekben és vérerekben szenvedtek-e a történelemben);
• A páciens objektív vizsgálata (nyálkahártyák és bőr vizsgálata, AT mérése, amely növelhető);
• A vér és a vizelet általános és részletes biokémiai elemzése;
• Lipidogram - egy vérvizsgálat, amely meghatározza a zsírszerű anyagok jelenlétét és szintjét a beteg vérében, amelyek a diszlipidémia fő tünete (trigliceridek, nagyon alacsony, alacsony és nagy sűrűségű lipoproteinek);
  
• Az egyik leghatékonyabb és informatívabb diagnosztikai módszer az atherogén index kiszámítása. Az atherogén együttható a következő képlettel számítható ki: IA = (OXC / HDL) -1, ahol: IA az atherogén index, a TCV a teljes koleszterin mennyisége, a HDL a nagy sűrűségű lipoproteinek száma. Általában az EA nem haladhatja meg a 3,0-at. Ha ez a mutató jóval magasabb, mint a norma, akkor ez azt jelenti, hogy a szervezetben az atherosclerosis progressziója és a betegség komplikációi alakulnak ki.
• Immunológiai vérvizsgálat - citomegalovírus, klamidia és C-reaktív fehérje jelenlétének kimutatása.
• Genetikai vérvizsgálat;
• Szűk szakemberek konzultációja, ha szükséges.

kezelés

A diszlipidémia kezelése a diszlipidémia típusától, súlyosságától és típusától függ, és az egyes betegek esetében egyedileg választott. A diszlipidémia kezelésének több típusa van:

• kábítószer-kezelés;
• nem farmakológiai kezelés;
• étrend-terápia;
• extrakorporális terápia;
• géntechnológiai technikák.

• Statinok - gyógyszerek, amelyek hatása a koleszterin szintézisének csökkentésére irányul a hepatociták és intracelluláris tartalma révén;
• Koleszterin adszorpciós inhibitorok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek befolyásolják a koleszterin belek felszívódását;
• Ioncserélő gyanták (epesavak szekvenciái) - olyan gyógyszerkészítmények csoportja, amelyek képesek az epesavak és a benne lévő koleszterin kötődésére, és eltávolítják azokat a béllumenből;
• Fibrátok - gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérben a trigliceridszintet és növelik a HDL védőanyagok mennyiségét;
• Az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak - a szívet a szívrohamtól védő halakból előállított gyógyszerek - csökkentik az aritmiák kockázatát.

A sztatinok hatása a koleszterinre

Nem gyógyszeres kezelés

Nem tanácsos dyslipidémia kezelése gyógyszerekkel, nem gyógyszeres módszerek alkalmazása nélkül. Valójában az étrend, a munka és a pihenés, valamint a fizikai aktivitás beállításával nagyon jó terápiás hatást érhet el. Ehhez:

• csökkenti az állati zsírok mennyiségét a napi étrendben, és néha teljesen elhagyják őket;
• normalizálja a testsúlyt;
• növeli a fizikai aktivitást, amely megfelel a beteg erősségeinek és képességeinek;
• menj egy kiegyensúlyozott, erősített és frakcionált étkezéshez;
• drasztikusan korlátozza vagy megállítja az alkoholfogyasztást, ami növeli a beteg vérében a trigliceridek mennyiségét, sűríti a véredények falát és felgyorsítja az ateroszklerózis kialakulását.
• A dohányzás szintén fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában.

Diéta terápia

Amint fentebb említettük, a dyslipidémiás étrend a hatékony kezelés egyik fő tényezője. Az étrend nem ideiglenes jelenség, hanem az élet és a táplálkozás módja, amelyen az atherosclerosis megelőzése alapul. Ennek a betegségnek az étrendje a beteg vérében a koleszterinszint csökkentésére irányul, és számos elve van:

• korlátozza a zsíros húsok, halak, zsír, garnélarák, vaj, zsíros tejtermékek, ipari sajtok, kolbászok és kolbászok fogyasztását;
• Dúsítsa meg étrendjét zsírokkal, növényi eredetű, zöldség-, gyümölcs-, alacsony zsírtartalmú baromfihús- és halfajtákkal;
• a zsírtalanított tejtermékek is megjelennek az ilyen típusú betegségek esetében;
• a teljesítményt frakcionáltan, kis adagokban, rendszeres időközönként ajánljuk.

Extrakorporális kezelés

Az ilyen kezelést az emberi testen kívül a vér tulajdonságainak és összetételének megváltoztatására használják. A súlyos atherogén diszlipidémia ennek a módszernek a jelzése. Valójában az atherogén dyslipidémia a szív- és érrendszeri betegségek formájában kialakuló szövődmények kialakulásához hozzájáruló tényező.

Genetikai módszerek

Ez a fajta kezelés a jövőben az örökletes diszlipidémia kezelésének egyik főbbé válhat. A géntechnológia eredményeit a genetikai anyag megváltoztatására és a kívánt tulajdonságok megadására használják. Ezt a kezelési módot perspektívára fejlesztették ki.

Lehetséges komplikációk és következmények

A betegség kezelhető, de ez a folyamat meglehetősen hosszú, és fegyelmezést és akaratot igényel a betegtől. Ezek az erőfeszítések azonban megéri, hogy megakadályozzák az összetett és veszélyes egészségügyi komplikációkat:

• atherosclerosis;
• szívkoszorúér-betegség;
• szívroham;
• sztrók;
• szívritmuszavarok;
• magas vérnyomás és vese érrendszeri elváltozások;
• bél ateroszklerózis;
• az alsó végtagok ateroszklerózisa.

A fejlesztési mechanizmus szerint minden szövődmény két csoportra osztható:

• éles;
• krónikus.

A komplikációk eltérhetnek az atherosclerosistól a strokeig

Az akut szövődmények az edény szűkületének (összehúzódásának) előfordulása és a vérrög elválasztása a kötődés helyétől. Egyszerűen fogalmazva, egy trombus teljesen vagy részben bezárja az edény lumenét és egy embolia fordul elő. Ez a patológia gyakran végzetes. A krónikus szövődmények az edény lumenének fokozatos szűkülése és trombus kialakulása benne, ami krónikus ischaemiához vezet az adott hajó által szállított területen. A diszlipidémia előrejelzése a következőktől függ:

• a betegség súlyossága és típusa;
• az atherosclerosis lokalizációja;
• a patológiai folyamat fejlődési sebessége;
• időben történő diagnózis és kezelés.

megelőzés

Ez a betegség, mint minden más, könnyebb megelőzni, mint amilyen hosszú és nehéz kezelni. Ezért az atherosclerosis és a diszlipidémia megelőzése többféle lehet:

1. Az elsődleges megelőzés egy olyan intézkedés, amely a betegség kialakulásának és kialakulásának megelőzésére irányul. E célból ajánlott:
2. Másodlagos megelőzés - a szövődmények kialakulásának megelőzésére és a betegség előrehaladására irányuló intézkedések. Ezt a profilaxist a már diagnosztizált diszlipidémia esetében alkalmazzák. E célból kérheti:
   • a testtömeg normalizálása;
   • aktív életmód;
   • a stressz elkerülése;
   • a munka és a pihenés időszerű ésszerű elosztása;
   • rendszeres orvosi vizsgálatok kötelező vér- és vizeletvizsgálatokkal, valamint vérnyomásméréssel;
   • étrend-terápia;
   • kábítószer-megelőzés;
   • nem gyógyhatású hatások a betegség okára.

Az első riasztó tünetek megjelenésekor szakképzett orvosi segítséget kell kérni.

A megelőzés, a diagnózis és a kezelés időben történő végrehajtása meghosszabbíthatja és megőrizheti a beteg életét és minőségét. Csak az ilyen előrejelzés fő feltétele a fegyelem és az egészségünk tisztelete.