Polyneuropathia máshol osztályozott betegségekben (G63 *)

  • Termékek

Polineuropathia a következővel:

  • diftéria (A36.8 †)
  • fertőző mononukleózis (B27.- †)
  • lepra (A30.- †)
  • Lyme-kór (A69.2 †)
  • Mumpsz (B26.8 †)
  • zsindely (B02.2 †)
  • késői szifilisz (A52.1 †)
  • veleszületett szifilisz (A50.4 †)
  • tuberkulózis (A17.8 †)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

ICD-10 diabéteszes polyneuropathia kód

A polineuropathia olyan betegségek komplexuma, amelyek a perifériás idegek többszörös elváltozásait tartalmazzák. A betegség leggyakrabban a krónikus stádiumba megy, és növekvő terjedési útja van, azaz a folyamat kezdetben a finom szálakat érinti, és fokozatosan magában foglalja az összes nagyobb ágat.

Az ICD 10 ilyen patológiája a betegség etiológiájától függően kódolja és osztja a betegség lefolyását a következő csoportokba:

  1. A gyulladásos polyneuropathia (10 - G61 ICD kód) egy olyan autoimmun folyamat, amely egy állandó gyulladásos reakcióhoz kapcsolódik, amely különféle, elsősorban nem fertőző természetű ingerekkel jár. Magában foglalja a Guillain-Barre szindrómát, a szérum neuropathiát, a nem meghatározott eredetű betegséget.
  2. Egyéb polyneuropathiák (kód - G62) - a legszélesebb körű csoport, amely több részt is tartalmaz:
  • Kábítószer-polyneuropathia (G0) - a betegséget hosszú gyógyszerek, különösen antibiotikumok után alakítják ki. Talán gyors fejlődés a helytelenül kiválasztott gyógyszeradagok hátterén.
  • Alkoholos polyneuropathia (G1) - a kórokozó fő szerepe az alkoholos italok folyamatos használata, ami az alkoholfüggőség következménye.
  • Más mérgező anyagok (G2) hatására kialakult polineuropátia a legtöbb esetben szakmai kórtörténet a vegyiparban vagy a laboratóriumban végzett kísérletekben.
  1. Máshol leírt egyéb betegségekkel kapcsolatos polineuropathia (G63). Ez magában foglalja a fertőzés és paraziták (G0) terjedését követően kialakuló patológiát, a jóindulatú és rosszindulatú daganatok (G63.1), a diabeteses polyneuropathia (ICD kód 10 - G63.2), az endokrin rendellenességek és az anyagcsere rendellenességek (G63).3) és egyéb típusok.

A polneuropátia besorolása az ICD 10 szerint hivatalosan elismert, de nem veszi figyelembe a kurzus egyedi jellemzőit, és nem írja le a kezelés taktikáját.

Tünetek és diagnózis

A klinikai kép elsősorban az izom-csontrendszer és a kardiovaszkuláris rendszer megsértésein alapul. A beteg izomfájdalmat, gyengeséget, görcsöket és normális mozgásképtelenségre panaszkodik (az alsó végtagok parézisa). A pulzusszám (tachycardia), a vérnyomás-emelkedés, a szédülés és a fejfájás növekedése az érrendszeri változások következtében és a központi idegrendszer nem megfelelő vérellátása miatt az általános tünetekhez adódik.

Amikor a beteg egészségi állapota romlik, az izmok összességében zajlanak, a személy lényegében abban rejlik, hogy negatívan befolyásolja a lágy szövetek táplálkozását. Néha a nekrózis alakul ki.

Kezdetben az orvos köteles meghallgatni az összes beteg panaszát, általános vizsgálatot végezni, speciális eszközök segítségével ellenőrizni az ín reflexeket és a bőrérzékenységet.

A vér laboratóriumi diagnózisa hatékony a társbetegségek és az alapbetegség kialakulásának okainak meghatározásakor. Növekszik a glükózkoncentráció vagy a toxikus vegyületek, a nehézfémek sói.

A modern műszeres módszerek közül előnyös az elektroneuromyográfia és az idegbiopszia.

kezelés

Egy nemzetközi bizottság kifejlesztett egy egész rendszert a polyneuropathia kezelésére. Először is a fő okozati tényező hatása megszűnik - az antibiotikumok segítségével elpusztítják az organizmusokat, az endokrin rendszer betegségeit kompenzálja a hormonterápia, a munka helye megváltozik, az alkoholfogyasztás teljesen kizárt, és a tumorokat sebészeti beavatkozással távolítják el.

A komplikációk kialakulásának elkerülése érdekében magas kalóriatartalmú étrendet írnak elő (ellenjavallatok hiányában), vitaminok és ásványi anyagok komplexét, amelyek helyreállítják az immunrendszert és a sejttrofizmust.

A fájdalomcsillapítók, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és a myostimulánsok a tünetek enyhítésére szolgálnak.

G63.2 Diabéteszes polyneuropathia (E10-E14 + közös 4. jelzéssel)

A cégcsoport RLS ® hivatalos honlapja. Az orosz internet kábítószer- és gyógyszertárválasztékának fő enciklopédiája. A gyógyszerek referenciakönyve Az Rlsnet.ru hozzáférést biztosít a gyógyszerek, az étrend-kiegészítők, az orvostechnikai eszközök, az orvostechnikai eszközök és egyéb termékek utasításaihoz, áraihoz és leírásaihoz. A farmakológiai referenciakönyv tartalmazza a felszabadulás összetételét és formáját, a farmakológiai hatást, a felhasználási jelzéseket, az ellenjavallatokat, a mellékhatásokat, a gyógyszer kölcsönhatásokat, a kábítószer-használat módját, a gyógyszeripari cégeket. A kábítószer-referenciakönyv tartalmazza a gyógyszerpiac és a gyógyszerpiac termékeinek árait Moszkvában és más oroszországi városokban.

Az információ átadása, másolása, terjesztése az RLS-Patent LLC engedélye nélkül tilos.
A www.rlsnet.ru honlapon közzétett információs anyagok hivatkozásakor az információforrásra való utalás szükséges.

Közösségi hálózatokban vagyunk:

© 2000-2018. A MEDIA RUSSIA ® RLS ® JELENTÉSE

Minden jog fenntartva.

Az anyagok kereskedelmi felhasználása nem megengedett.

Az egészségügyi szakembereknek szánt információk.

Diabéteszes polyneuropathia

A diabeteses polyneuropathia (ICD kód 10 - G63.2) a cukorbetegség neurológiai megnyilvánulása és leggyakoribb szövődménye. Ez egy olyan klinikai állapot, amelyet a perifériás szomatikus (motoros és szenzoros) és autonóm neuronok struktúrájában és rendellenességében bekövetkező dystrofikus-degeneratív változások okoznak.

A pontos diagnózis kialakítása érdekében a Yusupov Kórház neurológusai modern neurofiziológiai és laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

A diabéteszes polyneuropathia kockázati tényezői

Mivel a diabéteszes polyneuropathia (ICD10 kód - G63.2) fő oka a vércukorszint növekedése, az endokrinológus konzultál a perifériás idegkárosodás tüneteit mutató betegekkel. Az orvos ellenőrzi a vércukorszintet, meghatározza az éhgyomri glükóz koncentrációját és az étkezés után. A szemészek, a neurológusok és a vaszkuláris sebészek vizsgálatokat végeznek a szemgolyó, a vesék és a végtagok mikrohullámai károsodásának vizsgálatára. A diabéteszes polyneuropathia kezelésére csak átfogó egyéni megközelítés javítja a betegek általános állapotát és életminőségét, hozzájárul a diabetes mellitusban a perifériás idegkárosodás tüneteinek fordított kialakulásához.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek körében a polyneuropathia kialakulásának fő kockázati tényezője a vércukor koncentráció növekedésének szintje, a betegség időtartama és a beteg kora. A második típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél fontos az artériás hipertónia és a lipid metabolizmus.

A perifériás neuropátiák, elsősorban a disztális szimmetrikus sensorimotoros polyneuropathia, sokkal nagyobb mértékben, mint a központi neuropátia, veszélyeztetik az életminőséget és a betegek életét. A diabéteszes polyneuropathia szindrómák komplexének részét képező szívautomatikus (autonóm) perifériás elégtelenség 50% -kal rontja a diabéteszes betegek várható élettartamára vonatkozó prognózist. A cukorbeteg lábfej szindróma kialakulása a következő végtag amputációkkal teli. A fájdalom szindróma minden cukorbetegségben szenvedő minden ötödik betegben rontja az életminőséget, különösen akkor, ha az allodynia (fájdalom a nem fájdalmas ingerekre adott válasz) megnyilvánul.

A diabéteszes polyneuropathia kialakulásának mechanizmusai

A legtöbb perifériás ideg keveredik. Motorokat, érzékeny és autonóm szálakat tartalmaznak. Az idegkárosodás tünetegyüttese a motoros, szenzoros és autonóm betegségekből áll.

Mindegyik axon (az idegsejt hosszú hengeres folyamata) vagy Schwann-sejtmembránnal van fedve, amely esetben a rostot nemmelináltnak, vagy koncentrikusan fekvő Schwann-sejtmembránok körül veszik körül. A második esetben a rostot mielinizáltnak nevezzük. Az ideg nemmelinált és myelinizált szálakat tartalmaz. Csak a nem myelinizált szálak tartalmazhatnak autonóm efferens és néhány érzékeny afferens szálat. A vastag myelinizált rostok rezgést és propriocepciót (izomérzetet) gyakorolnak. A vékony myelinizált és nem myelinizált szálak felelősek a fájdalom, a hőmérséklet és az érintés érzéséért. Az idegszál fő funkciója egy impulzus vezetése.

A perifériás polyneuropathia mechanizmusa a myelinizált rostok progresszív veszteségén, az axon degeneráción és az idegimpulzusok lassulásán alapul. A krónikus hiperglikémia (magas vércukorszint) kulcsszerepet játszik a diabéteszes polyneuropathia kialakulásában.

A diabéteszes polyneuropathia egyéb okai:

  • mikroangiopátia (kis edények cseréje);
  • hipoxia (oxigén éhezés) idegek;
  • glükóz anyagcsere;
  • a myelin részét képező fehérjék glikációja;
  • oxidatív stressz;
  • endoteliális relaxációs faktor hiánya - nitrogén-oxid (nem);
  • az alfa-liponsav hiánya.

A diabeteses polyneuropathia besorolása és tünetei

Az ICD 10 esetében a diabéteszes polyneuropathia következő formái vannak: szenzoros, motoros, érzékelőmotor. A diabeteses polyneuropathia érzékszervi formáját a borjú izmok éjszakai görcsei, bizsergés, égés, a lábak hidegsége, zsibbadás, csúszásérzés jelzi. A betegség motoros formáját (szimmetrikus, aszimmetrikus) az alsó végtagok izmainak gyengesége, atrófiája jellemzi. A neuropátia szenzomotoros formája szintén szimmetrikus és aszimmetrikus.

A diabéteszes polyneuropathia autonóm (vegetatív) típusai közé tartoznak a betegség kardiovaszkuláris, gastrointestinalis, urogenitális és aszimptomatikus formái. A polyneuropathia szívformájával rendelkező betegek szédülnek, amikor megváltoztatják testhelyzetüket, vérnyomása 30 mm Hg-ra csökken, amikor felkelnek az ágyból, és eszméletvesztés következik be. A diabéteszes lábszindróma a diabeteses polyneuropathia következménye - a neurológiai rendellenességekkel összefüggő mélyszövetek fertőzése, fekélye vagy megsemmisülése, valamint az alsó végtagok artériáiban a jelentős véráramlás csökkenése.

A diabéteszes polyneuropathia kezelése

Annak kizárására, hogy a kezelés késői megkezdése miatt visszafordíthatatlan strukturális károsodás alakul ki, a Yusupov Kórház endokrinológusai és neurológusai kezdenek kezelni a betegség korai stádiumában lévő diabéteszes polyneuropathiát. A diabéteszes polyneuropathia megelőzésében a fókusz a normális vércukorszint elérése. A vérben a glükóz normális koncentrációjának hosszú ideig tartása a poliauropathia kifejezett megnyilvánulásaiban szenvedő betegekben a perifériás idegek károsodásának előrehaladásának késleltetéséhez vezet, de nem járul hozzá annak megnyilvánulásának gyors megszüntetéséhez. Amikor a betegek glükózszintje normalizálódik, a neurológiai tünetek növekedhetnek, vagy előfordulhatnak, ha korábban hiányoznak. Ennek oka az idegrostokban bekövetkezett változások fordított fejlődése. A romlás természeténél fogva átmeneti, és gyorsan halad át, feltéve, hogy a vérben lévő glükóz koncentrációja a normál érték közelében van.

A diabéteszes polyneuropathia neurológusai patogenetikai és tüneti kezelést végeznek. Jelenleg a tioctic (a-lipoic) sav, különösen a tiogamma, a perifériás polyneuropathia kezelésében a leghatékonyabb szer. A B csoportba tartozó vitaminok közvetlenül érintik a sérült idegszöveteket, a neurológusok a tiamint írják elő diabéteszes polyneuropathiában szenvedő betegek számára (B-vitamin).1), piridoxin (b-vitamin)6), cianokobalamin (b-vitamin)12). A diabeteses polineuropathiában szenvedő betegek jobban tolerálják a tiamin zsírban oldódó formáját - benfotiamin. Ez a milgamma dragee-ben található.

A legoptimálisabb a diabéteszes polyneuropathia háromlépcsős kezelésének bizonyított rendszere:

  • nagy dózisú benfotiamint piridoxinnal kombinálva (Milgamma dragee), majd Milgamma dragee napi bevitelét;
  • az első fokozat hatástalanságával a betegeket naponta kétszer intravénásan 600 mg Tiogamma-val injektáljuk;
  • a polyneuropathia súlyos formáiban a Milgamma dragee-t orálisan adják be, és a tiogammát parenterálisan adják be.

A diabéteszes polyneuropathiában a neuropátiás fájdalom kezelésére szolgáló gyógyszerek fő csoportjai az antidepresszánsok, görcsoldók, opioidok és helyi érzéstelenítők. A neurológusok széles körben használják a triciklikus antidepresszánsokat. A leghatékonyabb gyógyszer az amitriptilin napi 25 és 150 mg közötti dózisban. A kezelés alacsony dózissal (10 mg / nap) kezdődik, és fokozatosan titrálja a növekedést. Ez csökkenti a gyógyszer mellékhatását.

Az antikonvulzív szerek hatékonyan csökkentik a neuropátiás fájdalmat. A neurológusok kemény karbamazepint és fenitoinot használnak súlyos fájdalom esetén. A mellékhatások miatt ezek nem tekinthetők elsőbbségi gyógyszereknek. A második generációs görcsoldók nagy fájdalomcsillapító hatásúak: gabapentin és pregabalin.

A tramadol jelentősen csökkenti a fájdalmat, növeli a betegek társadalmi és fizikai aktivitását. A mellékhatások és a kábítószer-függőség valószínűségének csökkentése érdekében a tramadol alkalmazását alacsony dózisokból (napi 50 mg 1 vagy 2-szer) kezdjük, majd 3–7 naponként titráljuk naponta legfeljebb 100 mg-os dózisra. A tramadol a Zaldiar kombinált gyógyszerben is szerepel.

Az 5% -os lidokainnal rendelkező vakolatoknak és géleknek helyi érzéstelenítő hatása van. A kapszaicint (helyi érzéstelenítő) a diabeteses polyneuropathia kezelésére használják. A hatóanyag a hatóanyagot 0,025%, 0,050% vagy 0,075% koncentrációban tartalmazó krémek, gélek, krémek és roll-on applikátorok formájában kerül a gyógyszertári hálózatba. Naponta 4-szer alkalmazzák a teljes fájdalmas területre.

Az A-típusú botulinum toxin beadása után a diabéteszes polyneuropathiában szenvedő betegek fájdalma csökken, a angina pectorisban hagyományosan a gliceril-trinitrátot alkalmazzák. A véredényeket is kiterjeszti, és jelentősen csökkenti a diabéteszes polyneuropathia okozta fájdalmat.

A diabeteses lábszindróma kialakulásával széles spektrumú antibiotikumok, reológiai megoldások, antikoagulánsok, diszaggregánsok szerepelnek a kezelési rendben. Ha a beteg a lábak fekélyes hibáinak alakul ki, a neurológiai klinika orvosi személyzete a sebek helyes kezelését végzi:

  • a hyperkeratosis eltávolítása;
  • megtisztítják a sebet egy héjból;
  • a fekély nyitva marad, ami optimális kiáramlást eredményez belőle;
  • állandó nedvesség sebek biztosítása;
  • a traumatikus kötszerek elkerülése;
  • mossuk le a sebeket nem toxikus oldatokkal granuláló szövetre.

A 2 héten át tartó betegek számára az ágy pihenésre van szükség, majd ortopéd cipő viselése javasolt. A diabéteszes polyneuropathia hatékony vizsgálata és hatékony kezelése érdekében meg kell adni egy találkozót egy neurológussal a Yusupov Kórház hívásával, ahol a kapcsolattartó központ a nap 24 órájában, szabadnapok és szünetek nélkül működik. Az orvos az Ön számára megfelelő időt vesz igénybe.

Milyen betegség egy ilyen diabéteszes polyneuropathia: ICD-10 kód, klinikai bemutatás és kezelési módszerek?

A polineuropathia olyan betegségek komplexuma, amely magában foglalja az úgynevezett perifériás idegek többszörös károsodását.

A betegség rendszerint úgynevezett krónikus formává alakul, és növekvő útja van, azaz ez a folyamat kezdetben csak a legkisebb szálakat érinti, és lassan nagyobb ágakba áramlik.

Ezt a diabéteszes polyneuropathiát, az ICD-10 nevű kóros állapotot a betegség eredetétől, a betegség lefolyásától függően a következő csoportokba osztjuk: gyulladásos és más poliauropátiák. Tehát mi a diabeteses polneuropathia az ICD számára?

Mi az?

A polineuropathia a cukorbetegség úgynevezett szövődménye, amelynek teljes lényege a sebezhető idegrendszer teljes veresége.

Idegkárosodás a polyneuropathiában

Általában az endokrin rendszer rendellenességeinek diagnosztizálása óta eltelt időszakban jelentkezik. Pontosabban, a betegség az inzulintermeléssel kapcsolatos problémák kialakulásának kezdetétől számított huszonöt év elteltével jelentkezhet.

De voltak olyan esetek, amikor a betegséget az endokrinológiai betegeknél 5 éven belül észlelték, miután a pancreas a patológiákat észlelte. A diabéteszes betegeknél mind az első, mind a második betegség esetén a betegség kockázata azonos.

okai

Általában a betegség hosszú lefolyása és a cukortartalom meglehetősen gyakori ingadozása esetén minden szervben és testrendszerben metabolikus zavarokat diagnosztizálnak.

És az idegrendszer először szenved. Általában az idegszálak táplálják a legkisebb ereket.

A szénhidrátok hosszantartó hatása alatt az idegek úgynevezett táplálkozási rendellenessége jelenik meg. Ennek eredményeként a hipoxia állapotába kerülnek, és ennek következtében megjelennek a betegség elsődleges tünetei.

Az ezt követő folyamatok és gyakori dekompenzációk következtében az idegrendszer meglévő problémái, amelyek fokozatosan irreverzibilisek maradnak, sokkal bonyolultabbá válnak.

Az alsó végtagok diabeteses polineuropathiája az ICD-10 által

Ezt a diagnózist leggyakrabban diabéteszes betegek hallják.

Ez a betegség befolyásolja a testet, amikor a perifériás rendszer és annak szálai jelentősen károsodnak. Ezt számos tényező indíthatja el.

Általában a középkorú embereket elsősorban érinti. Figyelemre méltó, de a férfiak sokkal gyakrabban betegek. Érdemes megjegyezni, hogy az óvodáskorú gyermekek és serdülők esetében nem ritka a polyneuropathia.

A diabeteses polyneuropathia, melynek ICD-10 kódja E10-E14, általában egy személy felső és alsó végét érinti. Ennek eredményeképpen az érzékenység és a teljesítmény jelentősen csökken, a végtagok aszimmetrikusak, és a vérkeringés jelentősen romlik. Mint tudják, ennek a betegségnek a fő jellemzője az, hogy az egész testben elterjedve először pontosan a hosszú idegszálakat érinti. Ezért nem csoda, hogy miért szenved az első a láb.

Jelei

A cukorbetegség attól tart, hogy ez a jogorvoslat, mint a tűz!

Csak be kell jelentkeznie.

A betegség, amely főként az alsó végtagokon jelenik meg, számos tünetet mutat:

  • súlyos zsibbadás érzése a lábakban;
  • lábak és lábak duzzadása;
  • elviselhetetlen fájdalom és szúró érzés;
  • izomgyengeség;
  • növelje vagy csökkenti a végtagok érzékenységét.

A neuropátia mindegyik formáját külön tünetek jellemzik:

  1. cukorbeteg az első szakaszban. Jellemzője az alsó végtagok zsibbadása, bizsergő érzés és erős égő érzés. Alig észrevehető fájdalom van a lábakban, a bokákban és a borjú izmokban. Általánosságban elmondható, hogy éjszaka a tünetek világosabbak és kifejezettebbek;
  2. diabéteszes késői stádiumban. Ha jelen van, akkor a következő figyelmeztető jelek jelennek meg: elviselhetetlen fájdalom az alsó végtagokban, ami még nyugalomban, gyengeségben, izom atrófiában és a bőr pigmentációjának változásaiban is megjelenhet. A betegség fokozatos kialakulásával a körmök állapota romlik, aminek következtében törékenyebbé, sűrűbbé vagy akár atrófiává válik. Emellett a páciens úgynevezett diabetikus lábat képez: jelentősen növekszik a méret, lapos lábak jelennek meg, a boka deformitása és a neuropátiás ödéma alakul ki;
  3. diabetikus encephalopathia neuropátia. Jellemzői a következő tünetek: súlyos fejfájás, pillanatnyi fáradtság és fokozott fáradtság;
  4. mérgező és alkoholos. Ilyen kifejezett tünetei vannak: görcsök, zsibbadás a lábakban, a lábak érzékenységének jelentős csökkenése, az inak és az izom-reflexek gyengülése, a bőr tónusának változása kékes vagy barna, a haj csökkenése és a lábak hőmérsékletének csökkenése, ami nem függ a véráramtól. Ennek eredményeképpen trófiai fekélyek és a lábak duzzanata alakul ki.

diagnosztika

Mivel az egyik típusú kutatás nem mutat teljes képet, a cukorbetegség neuropathiáját az ICD-10 kóddal több népszerű módszerrel diagnosztizálják:

Általában az első kutatási módszer több szakember által végzett részletes vizsgálatból áll: egy neurológus, egy sebész és egy endokrinológus.

Az első orvos tanulmányozza a külső tüneteket, mint például: az alsó végtagok vérnyomása és túlérzékenysége, az összes szükséges reflex jelenléte, az ödéma ellenőrzése és a bőr állapotának vizsgálata.

Ami a laboratóriumi kutatást illeti, ez magában foglalja a vizeletvizsgálatot, a vérplazmában lévő glükózkoncentrációt, a koleszterint, valamint a toxikus neuropátia gyanúja esetén a szervezetben lévő mérgező anyagok szintjének meghatározását.

Azonban a diabeteses polneuropátia jelenlétének instrumentális diagnosztikája az ICD-10 szerint a beteg testében magában foglalja az MRI-t, valamint az elektroneuromyográfiát és az idegbiopsziát.

kezelés

Idővel a cukorszinttel kapcsolatos problémák egész sor egész betegséghez vezethetnek, mint például a látás, a bőr és a haj, a fekélyek, a gangrén és a rák is! A keserű tapasztalatokkal tanított emberek normalizálják a cukorfelhasználás szintjét.

Fontos megjegyezni, hogy a kezelésnek átfogónak és vegyesnek kell lennie. Szükséges, hogy tartalmazzon bizonyos gyógyszereket, amelyek a fejlesztési folyamat minden területére irányulnak.

Nagyon fontos, hogy a kezelés magában foglalja ezeket a gyógyszereket:

  1. vitaminok. Élelmiszerrel együtt kell lenyelni. Ezeknek köszönhetően az impulzusok idegeken keresztüli szállítása javul, és a glükóz negatív hatása az idegekre is blokkolódik;
  2. alfa-liponsav. Megakadályozza a cukor felhalmozódását az idegszövetben, aktiválva bizonyos enzimcsoportokat a sejtekben és helyreállítja a már sérült idegeket;
  3. fájdalomcsillapítók;
  4. aldóz reduktáz inhibitorok. Megakadályozzák a vércukor transzformáció egyik módját, ezáltal csökkentve annak hatását az idegvégződésekre;
  5. aktovegin. Elősegíti a glükóz használatát, javítja az idegeket tápláló artériák, vénák és kapillárisok mikrocirkulációját, és megakadályozza az idegsejtek halálát is;
  6. kálium és kalcium. Ezek az anyagok képesek csökkenteni a görcsöket és az ember végtagjainak zsibbadását;
  7. antibiotikumok. A vételre csak akkor lehet szükség, ha fennáll a gangrén veszélye.

A diabéteszes polyneuropathia ICD-10 pontossága alapján a kezelőorvos professzionális kezelést ír elő, amely teljesen eltávolítja a betegség tüneteit. Ugyanakkor remélhetünk egy teljes gyógyulást.
Az illetékes szakember előírja mind a kábítószer-, mind a nem gyógyszeres kezelést.

Először is, nagyon fontos, hogy jelentősen csökkentsük a vércukorszintet, és csak ezt követően folytassuk a diabéteszes polyneuropathia kezelését az ICD segítségével. Ha ez nem történik meg, akkor minden erőfeszítés teljesen hatástalan lesz.

A toxikus formában nagyon fontos az alkoholos italok teljes eltávolítása és szigorú étrend betartása. A kezelőorvosnak speciális gyógyszereket kell előírnia, amelyek javítják a vér mikrocirkulációját és megakadályozzák a vérrögök megjelenését. Egy másik nagyon fontos, hogy megszabaduljunk a puffadásról.

Kapcsolódó videók

Orvosi tudományok jelöltje a polineuropathiáról cukorbetegeknél:

Amint az a cikkben bemutatott összes információból kitűnik, a diabéteszes neuropátia elég jól reagál a kezelésre. A legfontosabb, hogy ezt a folyamatot ne indítsuk el. A betegségnek kifejezett tünetei vannak, amelyek nehezen észlelhetők, így ésszerű megközelítéssel gyorsan megszabadulhat. Az első riasztó tünetek felfedezése után fontos, hogy teljes orvosi vizsgálatot végezzünk, amely megerősíti a tervezett diagnózist. Csak azt követően lehet folytatni a betegség kezelését.

  • Stabilizálja a cukorszintet
  • Visszaállítja a hasnyálmirigy inzulintermelését

A diabéteszes polyneuropathia kezelése

A diabetes mellitus világszerte gyakori betegség. A betegség klinikai lefolyását gyakran a krónikus szövődmények kialakulása kíséri. A betegség egyik szövődménye a diabeteses polyneuropathia.

A krónikus diabéteszes (sensorimotor) polyneuropathia a neuropátia gyakori formája, amelyet érzékszervi, autonóm és motoros rendellenességek kísérnek.

A diabéteszes polyneuropathiát fájdalom kíséri és jelentősen csökkenti a betegek életszínvonalát.

A betegség kialakulása még súlyosabb szövődményekhez vezethet. Például: ataxia, Charcot ízülete, diabéteszes láb szindróma, diabeteses osteoarthropathia.

A végtagok diabéteszes polyneuropathiája gangrénhez és az azt követő amputációhoz vezethet.

Ezért fontos a fejlesztés megakadályozása, és a diabéteszes betegeknél az első tünetek hatásos kezelésének megkezdése.

A fejlődés okai

A diabéteszes polyneuropathia kialakulását kiváltó fő etiológiai tényezőket úgy tekintik, hogy:

  1. Dohányzás és alkohol;
  2. A vércukorszint szabályozásának be nem tartása;
  3. életkor;
  4. Vérnyomás;
  5. A vérzsírok (zsírszerű anyagok) arányának megsértése;
  6. Alacsony vérszintű inzulin;
  7. Hosszú cukorbetegség.

Számos tanulmány azt mutatja, hogy a vércukorszint és a vérnyomás folyamatos monitorozása jelentősen csökkenti a patológia kialakulását. Az inzulinterápia időben történő alkalmazása pedig csökkenti a fejlődés kockázatát.

tünetek

A diabéteszes polyneuropathia tünetei nyilvánvalóan fájdalmat okoznak az alsó végtagokban. Égő, unalmas vagy viszkető fájdalom, ritkábban akut, szúró és piercing. A leggyakrabban a lábban fordul elő, és este nő. Továbbá a fájdalom a láb és a kéz alsó harmadában is megjelenhet.

A betegek gyakori izomhiány, ízületi fájdalom, járási zavarok. Ez az idegrendszeri rendellenesség kialakulásához kapcsolódik. A hőmérsékletérzékenység elveszik, trófiai fekélyek jelenhetnek meg.

A beteg kényelmetlenséget tapasztal a ruházat érintése miatt. Az ilyen esetekben a fájdalom szindróma állandó és jelentősen rontja a beteg általános jólétét.

Hogyan lehet azonosítani és tisztázni a diagnózist?

A polyneuropathia diagnózisa az orvos látogatásával kezdődik, aki gondosan összegyűjti a történelmet és előírja a szükséges kutatási típusokat.
Fő tanulmányként előnyben részesítjük az elektroneuromyográfiát. Emellett az ASCV (autonóm dermális szimpatikus potenciálok) vizsgálata is alkalmazható.

Patológiai kezelés

A diabeteses polyneuropathia diagnosztizálása után a kezelés etiotróp terápiával kezdődik. Fontos a vércukorszint normalizálása. Állandó megfigyelés után az esetek 70% -ában csökken a fájdalom. Bizonyos esetekben az előírt inzulinterápia.

Az oxidatív stressz kezelésében az érintett betegek helyreállítása érdekében gyógyszert szednek, kifejezett antioxidáns hatással. A kábítószer-felvételeket tanfolyamokon végzik hosszú ideig. Ebben az időszakban a beteg ellenőrzése és ellenőrzése történik.

A fájdalmat enyhítő fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek írják elő. De, ahogy a szakértők rámutatnak, nem képesek teljes mértékben enyhíteni a fájdalmat, és még a hosszabb ideig tartó használat is károsíthatja a gyomor megfelelő működését.

A krónikus neuropátiás fájdalom tünetei alapján anesztetikumokat, antidepresszánsokat és epilepsziás szereket írnak elő. A készítmények kiegészítéseként a lidokain tapaszok, gélek, kenőcsök és krémek használata javasolt.

A diabéteszes polyneuropathia komplex kezelésének megszilárdítása, a beteg állapotától függően, írja elő:

  • fizikai kezelés,
  • magneto és fényterápia
  • elektromos áram és áram
  • izomstimuláció
  • akupunktúra,
  • hyperbaric oxigenizáció,
  • monokróm infravörös sugárzás.

A népi jogorvoslatok kezelése csak a kezelőorvos egyetértésével lehetséges. A hagyományos gyógykezelési módszerek kiegészítéseként a gyógynövényeket és a gyógyító kenőcsöket használhatjuk.

A diabéteszes polyneuropathia hatékony kezelését az orvos egyéni megközelítésének tekinti minden egyes betegnek, konzervatív kezelési módszerek komplexével.

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiája (jelek, hogyan kell kezelni)

A cukorbetegség komplikációi közül az egyik leginkább fájdalmas és nehezen tolerálható - diabéteszes polyneuropathia. Az idegek veresége miatt a páciens úgy érzi, az izmok letargiája, a lábak sültek vagy égettek, zsibbadás érzés, súlyos viszketés és akut hosszú távú fájdalom jelentkezhet. Ezeket az érzéseket az antihisztaminok és az egyszerű fájdalomcsillapítók rosszul eltávolítják. Általánosságban elmondható, hogy a tünetek éjszaka rosszabbak, a beteg szinte megfosztja a normális alvást, ezért a depresszió, a pánikrohamok, a mentális rendellenességek hozzáadódnak a polyneuropathiához.

Fontos tudni! Az endokrinológusok által ajánlott újdonság a cukorbetegség folyamatos megfigyeléséhez! Csak naponta kell. Bővebben >>

A diabeteses polyneuropathia a neuropátiák egyharmadát teszi ki. A szövődmények valószínűsége a cukorbetegség időtartamától függ: 5 éves tapasztalattal minden hetedik betegnél diagnosztizálják a neuropathiát, a 30 éves diabéteszes élet 90% -ra növeli az idegkárosodás valószínűségét.

Mi a diabéteszes polyneuropathia

A cukorbetegségben a szénhidrát és más anyagcsere-típusok megsértése az egész idegrendszert érinti, az agytól kezdődően és a bőrön lévő végekkel. A központi idegrendszer károsodását diabetikus encephalopathiának, perifériás diabéteszes neuropátiának nevezik.

A neuropátia:

  • érzékszervi - az érzékenység megsértésével;
  • motor - az izmokat szolgáló idegek károsodásával;
  • vegetatív, ha az emberi szervet szolgáló idegek megsérülnek.

Az érzékszervi-motoros neuropátia a leggyakoribb típus, leggyakrabban a központi idegrendszertől legtávolabbi területeken, általában az alsó végtagokban kezdődik. Ezért a latin távoli állomásról távolinak nevezik. Általában a változások azonnal megkezdődnek mindkét lábon, és szimmetrikusan is fejlődnek. A disztális szimmetrikus szenzormotoros neuropátia „diabéteszes polyneuropathiának” nevezhető, amely elsődlegesen a neuropátiák közé tartozik, ami a perifériás idegsérülések 70% -át jelenti.

Így elfogadható, hogy a test távoli területein a cukorbetegségben előforduló csontváz izmok, bőr mechanoreceptorok, inak, fájdalomreceptorok diabéteszes polneuropathiájának károsodását hívják.

Az ICD-10 kódja G63.2 E10.4 - E14.4 a cukorbetegség típusától függően.

A polineuropathia a diabéteszes lábszindróma kialakulásának egyik alapvető tényezője, amelyben a fertőzést az idegsérülésekhez, és ennek következtében mély, gyengén gyógyuló fekélyek képződnek a végtagokon.

A diabéteszes polyneuropathia típusai

3 típusú diabetikus polyneuropathia létezik:

  1. Érintés típusa. A szenzoros perifériás idegek, amelyek különböző átmérőjű idegszálak, az érzéseinkről információt gyűjtenek, és az agyba továbbítják, az elpusztul.
  2. Motor típus A motoros idegek erőteljesebb megsemmisítése, amelyek szükségesek ahhoz, hogy az izmokra vonatkozó információkat átadják a szerződéskötés és a pihenés szükségességéről.
  3. Vegyes típus. A testben az idegek együtt működnek: az érzékenyek azt állapítják meg, hogy a vas forró, a mozgásuk átveszi a karját, hogy elkerülje az égést. Az idegeket a leggyakrabban komplex módon is károsítják, ezért a leggyakoribb az érzékelő-motoros polyneuropathia.

A betegség okai

A polyneuropathia kialakulása közvetlenül függ a cukorbetegek vércukorszintjétől. Klinikailag bizonyított, hogy minél gyakrabban fordul elő, hogy a cukorbeteg magas vércukorszintet ér el, annál gyorsabban halad az összes szövődmény, beleértve a polineuropátiát is. Ha a vércukorszint stabilan normális, 15 évvel a cukorbetegség után, a polyneuropathia jelei csak a betegek 15% -ánál jelentkeznek, és mindegyik enyhe formában.

Az idegsejtek károsodásának okai hiperglikémiában:

  1. Metabolikus rendellenességek.
  • a krónikus hiperglikémia a szervezetet más módon alkalmazza a glükóz felhasználására, amelyben szorbit és fruktóz felhalmozódik, beleértve az idegsejtekben és azok körül. Ez befolyásolja az ideghéjat, amely közvetlenül részt vesz az impulzusok továbbításában;
  • idegsejtek glikációja;
  • héjaik megsemmisítése szabad gyökökkel;
  • a mielinhiány az idegben a myo-inozitol transzportjának blokkolása miatt.
  1. A véredények károsodása. A diabeteses mikroangiopátia miatt a perifériás idegeket tápláló edények érintettek.
  2. Öröklődés. Azonosított hajlam a diabéteszes polyneuropathiára. Bizonyíték van arra, hogy néhány embernél az idegek a cukorbetegség diagnosztizálása után néhány év elteltével károsodnak, míg mások anélkül, hogy ezt a komplikációt szenvednék, évtizedekig élnek a magas cukor ellenére.
  3. Az immunrendszer zavarai a legmagyarázatlanabb ok. Vannak olyan változatok, hogy a polyneuropathiát a beteg teste által termelt idegnövekedési faktorok elleni antitestek okozhatják.

Megkülönböztető tünetek és jelek

A polyneuropathia esetén az érzékeny rostok általában az első, akiket szenvednek, majd megkezdődik a motoros sérülés. Leggyakrabban az első tünetek a lábakon figyelhetők meg, majd fokozatosan elterjednek az alsó végtagokra, megragadják a kezét és az alkarokat, és súlyos esetekben - a gyomrot és a mellkasot.

Megnövekedett érzékenység, kényelmetlenség a szokásos érintésből vagy ruházatból. Goosebumps, zsibbadás, felületes fájdalom pihenés nélkül ok nélkül. A test nem jellegzetes reakciója az ingerre, például viszketés, amikor simogat.

A gyengülő érzékenység. A diabéteszes polyneuropathiában szenvedő beteg megszűnik a korábban ismerős dolgok érzése: a felület durvasága mezítláb járásakor, fájdalom a kis tárgyak felé haladva. Csökken a bőr hőmérséklete, hogy meghatározza a víz hőmérsékletét, általában melegnek tűnik.

Diabetikus distalis polineuropathia

A leghosszabb idegszálak az emberi testben a lábakban találhatók. Bármelyik területen okozott kár az idegfunkciók elvesztését jelenti, így a polyneuropathia leggyakrabban disztális, az alsó végtagokban lokalizálódik. A legsúlyosabb változásokat az úgynevezett „zokni zónában” - a lábakon és a bokákon - megfigyelték. Először is, a tapintható, hőmérsékletérzékenység, a fájdalomérzékenység itt sérül.

Továbbá megkezdődnek az izmok változásai, aminek következtében a láb megjelenése megváltozik - kanyarodnak és ujjaikat egymás felé találják, az ív lecsapódik. Az érzékenységmentes bőr a különböző sérülések kitűnő célpontjává válik, amely az egyidejű étkezési zavarok és a metabolikus termékek kiáramlása következtében fokozatosan megszűnik a gyógyulás, trófiai fekélyeket képezve. A tartós helyi gyulladás elpusztítja a csontszövetet. Ennek eredményeként a disztális polyneuropathia gangréné és osteomyelitissé válhat, önálló mozgásképtelensége miatt.

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiája a kezdeti stádiumban olyan tünetek, mint az éjszaka zsibbadás, bizsergés, nehézség, lábérzet, a lábak állandó hidegérzete, a lábak verejtékezése, vagy éppen a nedves bőr, a pelyhesedés és a bőrpír tartóssága. súrlódás.

Hogyan kell kezelni a polyneuropathiát cukorbetegeknél

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiájának kezelése az első szakaszban egy állandóan normális vércukor elérése. Bebizonyosodott, hogy a glikémia jó kontrollja az újonnan diagnosztizált neuropathia regressziójához vezet, és a betegség súlyos formáinak hatékony kezelésének előfeltétele.

A véráramban a glükóz szintjének normalizálása érdekében konzultálni kell egy kompetens endokrinológussal, aki új kezelési rendet ír elő, kiválasztja a leghatékonyabb gyógyszereket. Ebben a szakaszban a páciensnek szigorúan be kell tartania a szakember ajánlásait, amely a gyógyszerek mellett a testnevelés és a jelentős étrend-korlátozások közé tartozik - általában a gyors szénhidrátokat teljesen kizárják az étrendből.

Gyógyszeres kezelés

Lehetőség van a vérkeringés javítására, ami a szövetekben lévő szövetek táplálását jelenti, egyszerű, nem gyógyszeres módszerekkel. Naponta többször könnyű önmasszázsra van szükség. Ha a bőr túlhajszolt, elengedhetetlen a masszázs használata. A melegvizes palackok és a forró fürdők tilos az égési veszély miatt, hogy a poliauropátiában szenvedő cukorbetegek nem érzik magukat, mivel a bőr felszínén lévő receptorok megsemmisülnek.

Semmi esetre sem korlátozhatja a tevékenységet. Győződjön meg róla, hogy minden nap hosszú ideig jár, de ugyanakkor győződjön meg róla, hogy a lábai nem túlterheltek.

A vérkeringés javításához hasznos gyakorlatok állnak rendelkezésre:

  1. Üljön a székre.
  2. - hajtsa le a lábujjakat.
  3. Végezze el a körkörös mozdulatokat különböző irányokban.
  4. Húzza ki magadból a zoknit - magadnak.
  5. Görgesse a lábát a padlóra kerek tárgyakkal - golyók, csődarabok, sodrófa.

A fájdalom csökkentése érdekében a fizioterápiás szobákban elektroforézis, paraffin fürdők, ultratonoterápia, radon és hidrogén-szulfid fürdők rendelhetők.

Kód 10 µb - diabéteszes polyneuropathia

A cukorbetegség veszélyes a lehetséges szövődmények esetén, amelyek közül az egyik a polyneuropathia. A diabeteses polyneuropathia ICD-10 kóddal rendelkezik, így a betegség az E10-E14 jelölés alatt található.

Mi veszélyes

Ezt a patológiát az idegek csoportjának sérülése jellemzi. Cukorbetegeknél a polyneuropathia akut kurzusának szövődménye.

A polyneuropathia kialakulásának előfeltételei:

  • idősebb kor;
  • túlsúly;
  • a fizikai aktivitás hiánya;
  • tartósan emelkedett vércukor-koncentráció.

A neuropátia abból adódik, hogy a szervezet a szénhidrát kiválasztódási mechanizmust kiváltja a glükóz állandóan magas koncentrációja miatt. Ennek eredményeképpen a neuronok szerkezeti változásai jelentkeznek, és az impulzusok sebessége lelassul.

A diabeteses polyneuropathia az ICD-10 szerint E10-E14. Ezt a kódot rögzítik a beteg betegségének protokolljában.

A patológia tünetei

Leggyakrabban a diabeteses polyneuropathia az alsó végtagokat érinti. A tünetek két csoportra oszthatók: kezdeti tünetek és késői tünetek. A betegség kialakulásának jellemzője:

  • a végtagok enyhe bizsergése;
  • a lábak zsibbadása, különösen alvás közben;
  • az érintett végtagok érzésének elvesztése.

Gyakran a betegek nem figyelnek a kezdeti tünetekre, és csak a későbbi tünetek megjelenése után mennek az orvoshoz:

  • tartós lábfájdalom;
  • a láb izmainak gyengülése;
  • változtassa meg a körmök vastagságát;
  • lábfej deformitása.

A Diabetikus polyneuropathia, amelyet az ECD-E14 kód az ICD-vel rendel, sok kellemetlenséget okoz a betegnek, és komoly szövődményekkel jár. A fájdalom szindróma még éjszaka sem csökken, ezért ez a betegség gyakran álmatlansággal és krónikus fáradtsággal jár.

diagnosztika

A diagnózis a végtagok külső vizsgálata és a beteg panaszainak vizsgálata alapján történik. További manipulációk szükségesek:

  • nyomásvizsgálat;
  • szívritmus-ellenőrzés;
  • végtag vérnyomása;
  • koleszterin tesztek.

Szükség van a vér, a hemoglobin és az inzulin glükóz koncentrációjának ellenőrzésére is. Minden vizsgálat után a pácienst át kell vizsgálni egy neurológus által, aki felméri a végtag idegeinek károsodásának mértékét.

Az E10-E14 ICD kód a beteg betegségprotokollában a diabeteses polyneuropathia diagnózisát jelenti.

Patológiai kezelés

A polyneuropathia kezelése integrált megközelítést igényel. Kezelésre használatos:

  • gyógyszeres kezelés;
  • a vér glükózkoncentrációjának normalizálása;
  • a lábak felmelegítése;
  • terápiás gyakorlat.

A drogterápia célja az erek falainak erősítése, vezetőképességének javítása és az idegrostok erősítése. A fekély kialakulása esetén helyi terápia is szükséges, amely a sérülések kezelésére és a seb fertőzésének kockázatának minimalizálására irányul.

A terápiás teremben a beteg terápiás gyakorlatokat mutat be, amelyeket naponta kell elvégezni.

A diabeteses polyneuropathia kezelésében fontos lépés a vérben lévő glükóz koncentrációjának csökkentése. Folyamatosan megnövekedett cukorszintek ösztönzik a végtagok sérülésének gyors fejlődését, ezért a beteg állapotának állandó módosítása szükséges.

Lehetséges kockázatok

A polyneuropathia (ICD-10 kód - E10-E14) súlyos szövődmények miatt veszélyes. Az érzékenység megsértése számos trófiai fekélyhez, vérfertőzéshez vezethet. Ha a betegség nem gyógyul időben, az érintett végtag amputációja lehetséges.

kilátás

A kedvező eredmény fontos feltétele az orvoshoz való gyors hozzáférés. Önmagában a cukorbetegség komoly kockázatot jelent a beteg életére, így a saját testének hallgatása minden beteg elsődleges feladata.

A gyors kezelés teljesen meggyógyítja a végtagok polyneuropathiáját. A visszaesés elkerülése érdekében nagyon fontos a vércukor koncentrációjának folyamatos ellenőrzése.

Mcb 10 diabéteszes polyneuropathia

Mi az alsó végtagú polyneuropathia, és lehetséges-e a betegség gyógyítása?

A "polyneuropathia" kifejezés számos különböző okból összeállított patológiát ötvöz, de a perifériás idegrendszer normális működésének megsértése.

A betegség jellemzői és fajtái

A görög polyneuropathia fordítása azt jelenti, hogy „sok ideg szenved”. A patológia okai változatosak - szinte minden tényező okozhat polyneuropathiát, legalábbis legalább egyszer negatív hatással a perifériás idegrendszerre.

Mivel a szervezet létfontosságú aktivitása attól függ, hogy az idegvégződések átadnak-e az agy parancsaiba, a polyneuropathia kialakulásával, a végtagok érzékszervi és motoros funkcióinak megsértése.

Fontos! Az alsó végtagok polineuropathiája gyakrabban fordul elő, mert nagyobb a terhelés a lábakon, mint a test felső részén.

Amikor a polyneuropathia általában kis idegeket érinti, mert myelin köpenyük vékony, és káros anyagok könnyebben behatolnak az idegbe. Ezért a felső és alsó végtagok polyneuropathiája a leggyakrabban előfordul - a lábak és a kezek veresége.

Általában a diagnózis meghatározásakor a „lábak vagy karok polyneuropathiája” szót nem egyszerűen a betegre írják, hanem a betegség típusától függő meghatározást is hozzá kell adni. A betegségek nemzetközi osztályozása számos polineuropátiás fajtát (ICD-kód - G60-G64) tartalmaz, amelyek lokalizációban, a károsodás mértékében és területén különböznek, okokból.

Ha a perifériás idegrendszer a múltban legalább egyszer meghibásodott, akkor lehet a polyneuropathia előfordulásának oka.

A kár mértéke és területe szerint

Az idegszálak több típusra oszthatók - motoros, autonóm, érzékeny. Attól függően, hogy milyen károsodást okoznak az idegek, a polyneuropathia is besorolható:

Motor (motor). Az izmok normális állapota romlik, ami munkájuk meghibásodásához vezet: az izmok gyengesége, görcsök, atrófia és izomvesztés. A tünetek alulról terjednek, és teljes mozgásvesztéshez vezethetnek.

  • Autonomic. Érzékenyek az autonóm idegszálak, amelyeken a belső szervek állapota függ. Fokozott izzadás, vizelési problémák, székrekedés, száraz bőr.
  • Érzékszervi polyneuropathia. Érzékeny zavarok lépnek fel: bizsergés, égés, zsibbadás, csúszás, fájdalmas és szúró érzés akkor is, ha a végtagot kissé megérinti.
  • Szenzomotoros polyneuropathia. Kombinálja az érzékszervi és motoros rostok károsodásának tüneteit.
  • Vegyes. Magában foglalja a betegség minden típusának jeleit.

Tiszta formájukban ezek a formák nagyon ritkán találhatók, általában az érzékszervi-vegetatív, motor-érzékszervi és más vegyes típusú betegségeket diagnosztizálják.

A patológiai folyamat típusa szerint

A polineuropathia befolyásolja az idegszálakat, amelyek axonok és myelin köpenyek. A sérüléstől függően:

  • Axonális polyneuropathia - akkor fordul elő, ha az axon károsodik az anyagcsere-folyamatok különböző rendellenességeiben: arzén, ólom, higany és alkohol mérgezés;
  • Demyelinizáló polyneuropathia - amikor az idegszálak demyelinizálódnak, a betegség gyorsan fejlődik, és elsősorban a motoros és szenzoros rostokat érinti.

Tiszta formájukban ilyen típusúak nem léteznek hosszú ideig: az axon vereségével egy demyenilizáló rendellenesség fokozatosan csatlakozik, és demielinizációval egy axonális típus.

A helytől függően a distalis polineuropátia és a proximális: a disztálisban a lábak alsó részei az alsó részen vannak, míg a proximális részen a végtagok a fentiek.

okai

Ahhoz, hogy a polyneuropathia kezelése eredményeket hozzon létre, meg kell határozni az okozó tényezőt.

Miért fordul elő a felső végtagok és lábak polyneuropathiája:

  • Diabetikus faktor. A kis hajók veresége a cukorbetegség komplikációjaként fordul elő a betegségben szenvedők többségében. Ezért a cukorbetegség az első a polyneuropathia okainak listáján. Hasonló komplikáció alakul ki általában azoknál, akik hosszú ideig (5-10 év) szenvednek cukorbetegségben.
  • Mérgező forma. Amikor az emberi szervezetbe idegen anyagok kerülnek be a vérbe: arzén, ólom, metanol, higany és egyéb kémiai vegyületek. Néha toxikus polyneuropathia fordulhat elő hosszabb ideig tartó gyógyszerhasználat esetén, de az alkohol neuropátia a leggyakoribb. Az alkohol formája az alkoholfüggőségben szenvedők mintegy 2-3% -ában alakul ki, és az előfordulás gyakorisága a betegség diabéteszes formája után második helyen áll.
  • A B-vitaminok hiánya Egyes B-vitaminok (B12, B1, B6) neurotróp hatása van, pozitívan befolyásolva a perifériás idegeket és a központi idegrendszert. Ezért ezek hiánya a krónikus axonális polyneuropathia megnyilvánulását okozhatja.
  • Dysmetabolikus típus. A betegség az idegszövetek károsodott működése következtében következik be a szervezetben előállított anyagok behatolása következtében bizonyos betegségek után.
  • Sérülést. A sérülések következtében mechanikus károsodás következhet be az idegekben, ami a felső és alsó végtagok neuropátia kialakulásához vezethet.

Figyeljen! A polineuropathiát gyakran olyan betegségek okozzák, amelyekben a szervezet káros anyagokat gyűjti össze, amelyek negatívan hatnak az idegrendszerre.

A betegség elsődleges fajtái közé tartozik a polineuropátia örökletes formája és az idiopátiás megjelenés (Guillain-Barre-szindróma). Ezeknek a formáknak az etiológiája nem teljesen meghatározott, ami a betegségek kezelését némileg nehézvé teszi.

A felső és alsó végtagok polyneuropathiájának másodlagos formái közé tartoznak a fertőző betegségekből, az anyagcsere-rendellenességekből, a mérgezésből, a vesék és a máj patológiái, az endokrin mirigyek megzavarása, a különböző típusú tumorok.

Tünetek és a betegség kialakulása

A polineuropathia meglehetősen jellemző klinikai képet mutat. A betegség legfőbb tünete az alsó és a felső végtagok sérüléseinek szimmetriája lehet patológiás anyagok keringenek a vérben.

A betegség leggyakoribb tünetei:

  • Más természetű fájdalom, neuropátiás ("égő") színárnyalattal.
  • Ujjak remegnek.
  • Az izomrángás megjelenése önkéntelenül történik.
  • Az érzékenység megsértése (fájdalom, tapintás, hőmérséklet). A betegség kialakulásával a páciens nem érezhet egy kavicsot a cipőben, forró felületen és más irritáló anyagokban.
  • Izomgyengeség, mozgási nehézségek nagy amplitúdóval.
  • Az alsó végtagok duzzadása;
  • A lábak részleges zsibbadása.

A betegség vegetatív tünetei közé tartozik a hideg érzés, az ujjak gyengesége, a keringési zavarok (a végtagok márványszíne, a gyenge sebgyógyulás stb.), Forró öblítések.

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiája a következő klinikai képet eredményezi:

  • A lábakon és lábakon kiváltó, súlyos fájdalmak megjelenése, ami melegebb hőmérsékleten erősödik:
  • A lábakban gyengeség lép fel;
  • Növekszik a vegetatív jelek;
  • A fájdalom fokozatosan növekszik, viszketés és a bőr színe megváltozik (sötét lila, majdnem fekete);
  • Diabetikus láb alakul ki.

Az alkoholos polyneuropathia fokozatosan alakul ki, tünetei az etanol toxikus hatásai miatt jelentkeznek a központi idegrendszerre és az idegrendszeri metabolikus rendellenességekre:

  • Először is, a fájdalom a borjúterületen van, ami nyomás alatt nő
  • Gyengeség jelentkezik, a paralízis mind a felső, mind az alsó végtagokban jelentkezik;
  • A paretikus izmok atrófiája jelentkezik;
  • Elsődleges érzékenységi zavarok jelennek meg (ún. „Zokni és kesztyű” érzés);
  • Fokozott izzadás, duzzadó végtagok duzzadása, a bőr elszíneződése.

A polineuropathia a túlzott alkoholfogyasztás miatt is előfordulhat, aminek következtében a központi idegrendszert etanol megmérgezi.

A polineuropathia nem mindig fordul elő fokozatosan: az akut formában a tünetek egy héten belül alakulhatnak ki, a szubakut típusúakban - a krónikus formában - körülbelül egy hónappal nőnek a megnyilvánulások - a betegség az évek során kialakulhat.

Kezelési módszerek

A polyneuropathia közvetlen kezelése előtt diagnosztizálják azt, amelyen a betegség megnyilvánulásait elemezzük, és annak okát a hasonló tünetek által megnyilvánuló kórképek kiküszöbölése érdekében állapítják meg.

Hogyan diagnosztizálható:

  1. A beteg panaszokat elemezzük.
  2. Állítsa be az időszakot, amikor a betegség első tünetei jelentkeznek.
  3. Kiderül, hogy a beteg tevékenysége a vegyi anyagokkal való érintkezéshez kapcsolódik.
  4. Meghatározzák, hogy a betegnek alkohol-függősége van-e.
  5. Állítsa be az örökletes tényezőket.
  6. Vérvizsgálatot végeznek.
  7. Idegbiopsziát írnak elő.
  8. Az elektroneimográfiát végzik.
  9. A neurológus által kijelölt vizsgálatot, bizonyos esetekben az endokrinológust, a terapeutát.

Mivel a polyneuropathia nem független betegség, fő kezelése a betegség megjelenéséhez vezető tényezők kiküszöbölésére irányul. A terápiás intézkedéseket azonban átfogó módon kell végrehajtani, hogy a fő kezeléssel egyidejűleg megszűnjenek a polyneuropathia kellemetlen tünetei.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszereket a betegség típusától és típusától, valamint a polyneuropathia stádiumától és a tünetek súlyosságától függően határozzák meg.

  • Vitaminok. Előnyben részesítik a B-vitaminokat más ásványi anyagokkal és vitaminokkal kombinálva. A vitaminkészítmények javítják az idegek képességét, hogy helyreállítsák saját szerkezeti összetevőiket, antioxidáns védelmet nyújtanak.
  • Fájdalomcsillapítót. A fájdalom megállítása érdekében a betegeket fájdalomcsillapítók (tramal, aszpirin) vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek írják le, és különösen súlyos esetekben a kodeint vagy morfint kapják.
  • Hormonterápia és immunszuppresszánsok. A hormonterápiás kezelést (metilprednizolont) orvos írja fel, figyelembe véve a dózis növekedését és az azt követő csökkenést. A hormonterápiát az immunglobulinok (sandoglobulin) kinevezése egészíti ki, és ezt a kezelést kizárólag helyhez kötött körülmények között végezzük.
  • Gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést az idegszálak területén (trintal, vazonit, pentoxifylline).
  • Előkészületek, amelyek felgyorsítják a tápanyagok szövetekbe történő szállítását (piracetám, midronát).

A polyneuropathia kezelése során meg kell érteni, hogy a betegség gyógyítása önmagában nem lehetséges. A betegség kezelésében jelentős szerepet játszanak a helyes kezelési mód, a táplálkozás, a rehabilitációs intézkedések, valamint a beteg különleges gondozása és állandó gondozása.

Fizioterápiás tevékenységek

A fizikai terápia fontos szerepet játszik a polyneuropathia kezelésében, különösen, ha a betegség örökletes vagy krónikus.

A következő eljárásokat hajtjuk végre:

  • Mágneses mezők által a perifériás idegrendszerre gyakorolt ​​hatás;
  • Terápiás masszázs;
  • elektroforézis;
  • Gyakorlat terápia.

A polyneuropathiával végzett masszázs segít erősíteni az izmokat, javítja és serkenti azok teljesítményét. Ennek köszönhetően a motor funkciók gyorsabban helyreállnak, az izom atrófia kockázata jelentősen csökken. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a betegség akut formáiban a masszázst nem szabad elvégezni.

Figyeljen! Mérgező és különösen alkoholos polyneuropathiával a terápiás eljárásokat csak az álló körülmények között előállított vér tisztítása után végezzük.

A testmozgás terápiás gyakorlatait otthon és az orvos irányítása alatt is elvégezheti. Segítenek az izmok munkájának ösztönzésében, ami lehetővé teszi a végtagok munkakapacitásának részleges vagy teljes visszatérését.

Népi módszerek

A népszerű módszerek közül az illóolajokkal való kezelés ajánlott - a lábak napi dörzsölése eukaliptusz, fenyő, szegfűszeg olajjal segít a fájdalom enyhítésében és a végtagok vérkeringésének javításában.

Az alsó végtagok láb polyneuropathiája jól kezelt lábfürdővel: 100 gramm ecetet és 300 g asztali sót vízben (3 liter) oldunk, naponta havonta, hogy a vizet a fürdőszobába engedjük.

Komplikációk és prognózis

Ha időben nem kér orvosi segítséget, a betegség súlyos szövődményekhez vezethet.

Először is, a polyneuropathia krónikus formává alakulhat ki, amely nem teljesen gyógyítható. Idővel a személy teljesen megszűnik a végtagok érzése, és az izmok olyan formában jönnek, hogy egy személy fogyatékkal élhet, a mozgási képessége teljesen megszakad.

Fontos! Lehetőség van a poliauropátia teljes gyógyítására olyan betegségekkel, mint a fertőző, alkoholos, toxikus. A diabéteszes formában csak a betegség tüneteinek részleges csökkentése lehetséges.

A betegség súlyos formáiban, amelyek a szív működéséért felelős idegek működését sértik, súlyos aritmia léphet fel, ami végzetes lehet.

A diabéteszes formában másodlagos fertőzés, szeptikus szövődmények, gyenge sebgyógyulás lehetséges.

A megfelelő kezelés időben megkezdődött, a betegség prognózisa nagyon kedvező, de mégis jobb, ha megakadályozzuk a betegséget, mint hosszabb ideig kezelni, kellemetlen tünetek miatt.

Nem lehetséges megakadályozni a polyneuropathiát, de jelentősen csökkenthető a fejlődés kockázati tényezője: az alkohol elhagyása, a fertőző és vírusos betegségek időben történő gyógyítása, a fogyasztott termékek minőségének ellenőrzése, a kémiai toxikus vegyületekkel való érintkezés korlátozása.

ICD-10 diabéteszes polyneuropathia kód

A polineuropathia olyan betegségek komplexuma, amelyek a perifériás idegek többszörös elváltozásait tartalmazzák. A betegség leggyakrabban a krónikus stádiumba megy, és növekvő terjedési útja van, azaz a folyamat kezdetben a finom szálakat érinti, és fokozatosan magában foglalja az összes nagyobb ágat.

Az ICD 10 ilyen patológiája a betegség etiológiájától függően kódolja és osztja a betegség lefolyását a következő csoportokba:

  1. A gyulladásos polyneuropathia (10 - G61 ICD kód) egy olyan autoimmun folyamat, amely egy állandó gyulladásos reakcióhoz kapcsolódik, amely különféle, elsősorban nem fertőző természetű ingerekkel jár. Magában foglalja a Guillain-Barre szindrómát, a szérum neuropathiát, a nem meghatározott eredetű betegséget.
  2. Egyéb polyneuropathiák (kód - G62) - a legszélesebb körű csoport, amely több részt is tartalmaz:
  • Kábítószer-polyneuropathia (G0) - a betegséget hosszú gyógyszerek, különösen antibiotikumok után alakítják ki. Talán gyors fejlődés a helytelenül kiválasztott gyógyszeradagok hátterén.
  • Alkoholos polyneuropathia (G1) - a kórokozó fő szerepe az alkoholos italok folyamatos használata, ami az alkoholfüggőség következménye.
  • Más mérgező anyagok (G2) hatására kialakult polineuropátia a legtöbb esetben szakmai kórtörténet a vegyiparban vagy a laboratóriumban végzett kísérletekben.
  1. Máshol leírt egyéb betegségekkel kapcsolatos polineuropathia (G63). Ez magában foglalja a fertőzés és paraziták (G0) terjedését követően kialakuló patológiát, a jóindulatú és rosszindulatú daganatok (G63.1), a diabeteses polyneuropathia (ICD kód 10 - G63.2), az endokrin rendellenességek és az anyagcsere rendellenességek (G63).3) és egyéb típusok.

A polneuropátia besorolása az ICD 10 szerint hivatalosan elismert, de nem veszi figyelembe a kurzus egyedi jellemzőit, és nem írja le a kezelés taktikáját.

Tünetek és diagnózis

A klinikai kép elsősorban az izom-csontrendszer és a kardiovaszkuláris rendszer megsértésein alapul. A beteg izomfájdalmat, gyengeséget, görcsöket és normális mozgásképtelenségre panaszkodik (az alsó végtagok parézisa). A pulzusszám (tachycardia), a vérnyomás-emelkedés, a szédülés és a fejfájás növekedése az érrendszeri változások következtében és a központi idegrendszer nem megfelelő vérellátása miatt az általános tünetekhez adódik.

Amikor a beteg egészségi állapota romlik, az izmok összességében zajlanak, a személy lényegében abban rejlik, hogy negatívan befolyásolja a lágy szövetek táplálkozását. Néha a nekrózis alakul ki.

Kezdetben az orvos köteles meghallgatni az összes beteg panaszát, általános vizsgálatot végezni, speciális eszközök segítségével ellenőrizni az ín reflexeket és a bőrérzékenységet.

A vér laboratóriumi diagnózisa hatékony a társbetegségek és az alapbetegség kialakulásának okainak meghatározásakor. Növekszik a glükózkoncentráció vagy a toxikus vegyületek, a nehézfémek sói.

A modern műszeres módszerek közül előnyös az elektroneuromyográfia és az idegbiopszia.

kezelés

Egy nemzetközi bizottság kifejlesztett egy egész rendszert a polyneuropathia kezelésére. Először is a fő okozati tényező hatása megszűnik - az antibiotikumok segítségével elpusztítják az organizmusokat, az endokrin rendszer betegségeit kompenzálja a hormonterápia, a munka helye megváltozik, az alkoholfogyasztás teljesen kizárt, és a tumorokat sebészeti beavatkozással távolítják el.

A komplikációk kialakulásának elkerülése érdekében magas kalóriatartalmú étrendet írnak elő (ellenjavallatok hiányában), vitaminok és ásványi anyagok komplexét, amelyek helyreállítják az immunrendszert és a sejttrofizmust.

A fájdalomcsillapítók, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és a myostimulánsok a tünetek enyhítésére szolgálnak.

Milyen betegség egy ilyen diabéteszes polyneuropathia: ICD-10 kód, klinikai bemutatás és kezelési módszerek?

A polineuropathia olyan betegségek komplexuma, amely magában foglalja az úgynevezett perifériás idegek többszörös károsodását.

A betegség rendszerint úgynevezett krónikus formává alakul, és növekvő útja van, azaz ez a folyamat kezdetben csak a legkisebb szálakat érinti, és lassan nagyobb ágakba áramlik.

Ezt a diabéteszes polyneuropathiát, az ICD-10 nevű kóros állapotot a betegség eredetétől, a betegség lefolyásától függően a következő csoportokba osztjuk: gyulladásos és más poliauropátiák. Tehát mi a diabeteses polneuropathia az ICD számára?

Mi az?

A polineuropathia a cukorbetegség úgynevezett szövődménye, amelynek teljes lényege a sebezhető idegrendszer teljes veresége.

Idegkárosodás a polyneuropathiában

Általában az endokrin rendszer rendellenességeinek diagnosztizálása óta eltelt időszakban jelentkezik. Pontosabban, a betegség az inzulintermeléssel kapcsolatos problémák kialakulásának kezdetétől számított huszonöt év elteltével jelentkezhet.

De voltak olyan esetek, amikor a betegséget az endokrinológiai betegeknél 5 éven belül észlelték, miután a pancreas a patológiákat észlelte. A diabéteszes betegeknél mind az első, mind a második betegség esetén a betegség kockázata azonos.

okai

Általában a betegség hosszú lefolyása és a cukortartalom meglehetősen gyakori ingadozása esetén minden szervben és testrendszerben metabolikus zavarokat diagnosztizálnak.

És az idegrendszer először szenved. Általában az idegszálak táplálják a legkisebb ereket.

A szénhidrátok hosszantartó hatása alatt az idegek úgynevezett táplálkozási rendellenessége jelenik meg. Ennek eredményeként a hipoxia állapotába kerülnek, és ennek következtében megjelennek a betegség elsődleges tünetei.

Az ezt követő folyamatok és gyakori dekompenzációk következtében az idegrendszer meglévő problémái, amelyek fokozatosan irreverzibilisek maradnak, sokkal bonyolultabbá válnak.

Az alsó végtagok diabeteses polineuropathiája az ICD-10 által

Ezt a diagnózist leggyakrabban diabéteszes betegek hallják.

Ez a betegség befolyásolja a testet, amikor a perifériás rendszer és annak szálai jelentősen károsodnak. Ezt számos tényező indíthatja el.

Általában a középkorú embereket elsősorban érinti. Figyelemre méltó, de a férfiak sokkal gyakrabban betegek. Érdemes megjegyezni, hogy az óvodáskorú gyermekek és serdülők esetében nem ritka a polyneuropathia.

A diabeteses polyneuropathia, melynek ICD-10 kódja E10-E14, általában egy személy felső és alsó végét érinti. Ennek eredményeképpen az érzékenység és a teljesítmény jelentősen csökken, a végtagok aszimmetrikusak, és a vérkeringés jelentősen romlik. Mint tudják, ennek a betegségnek a fő jellemzője az, hogy az egész testben elterjedve először pontosan a hosszú idegszálakat érinti. Ezért nem csoda, hogy miért szenved az első a láb.

diagnosztika

Mivel az egyik típusú kutatás nem mutat teljes képet, a cukorbetegség neuropathiáját az ICD-10 kóddal több népszerű módszerrel diagnosztizálják:

Általában az első kutatási módszer több szakember által végzett részletes vizsgálatból áll: egy neurológus, egy sebész és egy endokrinológus.

Az első orvos tanulmányozza a külső tüneteket, mint például: az alsó végtagok vérnyomása és túlérzékenysége, az összes szükséges reflex jelenléte, az ödéma ellenőrzése és a bőr állapotának vizsgálata.

Ami a laboratóriumi kutatást illeti, ez magában foglalja a vizeletvizsgálatot, a vérplazmában lévő glükózkoncentrációt, a koleszterint, valamint a toxikus neuropátia gyanúja esetén a szervezetben lévő mérgező anyagok szintjének meghatározását.

Azonban a diabeteses polneuropátia jelenlétének instrumentális diagnosztikája az ICD-10 szerint a beteg testében magában foglalja az MRI-t, valamint az elektroneuromyográfiát és az idegbiopsziát.

patogenézisében

A diabéteszes polyneuropathia kialakulásának mechanizmusa a jelenlegi stádiumban az anyagcsere- és érrendszeret kombináló multifaktorikus elméleten alapul.

A vércukorszint megnövekedett szintje miatt az irreverzibilis folyamatok olyan sejtekben zajlanak, amelyek oxigén éhezésen alapulnak, és kórokozó anyagok szabadulnak fel.

Ez viszont idegsejtek és idegek változásához vezet. Az érzékszervi idegek károsodása esetén az érzés elvesztése következik be, a személy nem érzi a fájdalmat a vágások, égések során. Ennek eredményeként megjelenhetnek a fekélyek, amelyekbe a fertőzés bekövetkezhet, később lehet, hogy a végtag egy része szennyeződés, gangrén és amputáció következik be.

tünetek

A diabeteses polyneuropathiában szenvedő betegek leggyakoribb tünetei:

  • A reflexek csökkentése vagy eltűnése, először a lábakon, majd a térdeken (általában a lábakon);
  • Megnövekedett érzékenység a zokni és a kesztyű területén, az izmok és az idegek fájdalma a tapintás során;
  • A végtagok izomszilárdsága élesen csökken;
  • Súlyos esetekben a kezelt karok és lábak paralízise figyelhető meg;
  • Néhány páciens esetében a bőr izzadásának, elvékonyodásának és hámlásának változása jellemző;
  • Szegény körömállapot és lassú növekedés;
  • A végtagok bőrén lévő fekélyek.

Tudjon meg többet arról, hogyan és hogyan kezelje a lábujjakat a lábujjak között.

okok

A diabeteses polyneuropathia első tünetei kockázatának okai:

  • magas vércukorszint (dekompenzált cukorbetegség), t
  • hipotermia
  • mindenféle fertőzés
  • traumás sérülések
  • alkoholfogyasztás
  • dohányzás.
  • A lábak higiéniájának, a meglévő betegséggel rendelkező körmöknek való meg nem felelés.

A diabéteszes polyneuropathia kialakulásának vezető tényezője a cukorbetegséggel együtt járó angiopátia, ami a regionális vérkeringést sérti.

A diabéteszes polyneuropathia kezelése

Tekintettel e patológia előfordulási mechanizmusának sokféleségére, az egyetlen hatékony hatóanyagot ma nehéz megtalálni. A terápia során a patogenezis ismert útjaira van hatással. Tartalmazzon antioxidáns terápiát is, amely javítja az idegsejtek regenerálódását és csökkenti a fájdalmat.

Az időben megkezdett kezelés lelassítja a patológiai folyamat progresszióját, miközben megtartja a végtagok érzékenységét, ezáltal javítja az életminőséget.

Etiotrop terápia

Először is megfelelő hipoglikémiás terápia javasolt (a diabeteses polyneuropathia súlyos stádiumában az inzulin a terápiában szerepel). Természetesen különleges étrendet kell megfogalmazni. A feltétel nélküli pont a dohányzás és az alkohol megszüntetése.

További információ az alsó végtag neuropátia kezeléséről.

gyógyszerek

  • A B csoport (B1, B2, B6, B12) vitaminjai segítenek csökkenteni az idegszálakra gyakorolt ​​negatív hatást, és javítják az impulzus áthaladását.
  • Az alfa-lipoinsav eltávolítja a felesleges glükózt az idegvégződésekből, és enzimek segítségével helyreállítja a sérült idegsejteket.
  • Egy speciális gyógyszercsoport (szorbin, olredaza) hatékony alkalmazása, amely csökkenti a glükóz termelését és csökkenti az idegszálakra gyakorolt ​​negatív hatását.
  • A görcsök és zsibbadások elleni küzdelemhez kalciumot és káliumot tartalmazó gyógyszerek.
  • Ha a fekélyek a lábakon jelennek meg, az antibiotikum terápiát jelzik;
  • Az antidepresszánsokat széles körben alkalmazzák a krónikus fájdalom tünetei kezelésére, amikor a beteg tartós mentális kellemetlenséget tapasztal.

A diabéteszes polyneuropathiában a fájdalom enyhítésére különböző gyógyszereket használnak:

  • görcsoldók.
  • antidepresszánsok.
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
  • lidokain.

A görcsoldó szerek a leghatékonyabbak akut és paroxiszmális fájdalom esetén. Az elmúlt években közzétett adatok arról, hogy javítják az ideg működését és csökkentik a halálát. Ezek közé tartozik a karbamazepin, a difenil és a lomotrigin.

Egyéb kezelések

Fizioterápiás módszerek ajánlása:

  • mikrohullámú rezonancia terápia.
  • hidroszulfát fürdők.
  • masszázs.

A népi jogorvoslatok segítenek a felső és alsó végtagok polyneuropathiájának kezelésében, amelyeket a fő kezelés mellett alkalmaznak. A normál vércukorszint fenntartásához speciális gyógynövények infúziói segítenek. Az ilyen kezelést az orvos figyelmeztetése után kell elvégezni.

A betegek szanatórium-kezelését speciális szanatóriumokban végzik a cukorbetegek számára. Súlyos fájdalommal nem rendelkező betegek, valamint a gangrén előtti állapot is ott kerülnek.

Hogyan lehet azonosítani és tisztázni a diagnózist?

Az orvos hívása rendszerint éjszaka erősödő, éles, éles, fájdalmas fájdalmak okozza. Először át kell mennie a szokásos vizsgálaton, amelynek során a neurológus dönt a további diagnózis szükségességéről.

A vizsgálat során leggyakrabban az orvos megállapítja:

  • Csökkent érzékenység a lábakon;
  • A reflex megállás hiánya (Achilles);
  • Érzékenység, ha tűvel van feltöltve;
  • Csökkent térd reflexek.
  • Csökkentett érintésérzékenység. Ebben az esetben meg kell becsülni a hőmérsékletérzékenység csökkenésének mértékét.

A következő lépés a következő lesz:

  1. Elektromográfia - a perifériás idegek vizsgálatának módja, amely lehetővé teszi a rostok károsodásának állapotát és mértékét. Továbbá a perifériás idegek mentén az impulzus sebességének csökkenése és az izomaktivitás amplitúdójának csökkenése (gyakrabban, mint a lábak) jellemző. Amikor ez megtörténik, a borjú idegét stimuláljuk;
  2. A szenzoros tesztelés az egyik legújabb diagnosztikai módszer a szálak állapotának tanulmányozására szolgáló számítógépes rendszerekkel, valamint az érzékenységi küszöb meghatározásával (rezgő, hideg, termikus, fájdalomküszöb).

A betegségnek a következő típusai vannak:

  1. A disztális perifériás érzékszervi-motoros polyneuropathiát különböző tünetek jellemzik:
  • fájdalom (unalmas, húzódó, szimmetrikus, gyakrabban a lábak utolsó részében, lábakban, kevésbé gyakran a kezekben);
  • kellemetlen bizsergő érzés, hidegrázás, csúszás, zsibbadás a lábakban (paresztézia);
  • égő érzés a végtagokban;
  • a lábak izmainak görcsei, lábak, általában éjszaka, nyugodt;
  • gyengeség a lábakban.
  1. A diabéteszes autonóm polyneuropathiát hosszú távú tünetmentes időszak jellemzi.

A neuropátia formái a tünetek prevalenciájától függően

A polneuropathia besorolása az ICD 10 által hivatalosan elismert, de nem veszi figyelembe a betegség lefolyásának egyedi jellemzőit, és nem határozza meg a kezelés taktikáját. A betegség klinikai megnyilvánulásainak előfordulásától függően megkülönböztethetőek a következő polyneuropathia formák:

  • szenzoros - az érzékszervi idegek folyamatában való részvétel jelei (zsibbadás, égés, fájdalom) érvényesülnek;
  • motor - a motoros rostok károsodásának jelei (izomgyengeség, izomtömeg csökkenése);
  • sensorimotor - ugyanakkor a motor és az érzékszervi rostok károsodásának tünetei vannak;
  • vegetatív - a vegetatív idegek folyamatában való részvétel jelei: száraz bőr, szívdobogás, székrekedés;
  • vegyes - a neurológusok az idegek minden típusának károsodásának jeleit határozzák meg.

A neuron axonjának vagy testének elsődleges sérülése esetén az axonális vagy neuronális polyneuropathia alakul ki. Ha először Schwann-sejteket érint, a demyelinizáló polineuropátia előfordul. Az idegek kötőszöveti burkolatának károsodása esetén infiltratív polyneuropathiát mutatnak, és ha az idegek vérellátása zavart szenved, az ischaemiás polyneuropathiát diagnosztizálják.

A polineuropathiának különböző klinikai tünetei vannak. A polyneuropathiát okozó tényezők a leggyakrabban először irritálják az idegszálakat, irritációs tüneteket okoznak, majd ezeknek az idegeknek a diszfunkciójához vezetnek, ami "prolapsus tüneteit" okozza.

Neuropathia szomatikus betegségekben

Diabetikus polyneuropathia (kód az ICD10 G63.2-ben) A szomatikus polyneuropathia leggyakoribb és tanulmányozott formáira utal. A betegség egyik megnyilvánulása a vegetatív diszfunkció, amely a következő tünetekkel rendelkezik:

  • ortosztatikus hipotenzió (a vérnyomás csökkenése, amikor a test helyzetét vízszintesről függőlegesre változtatják);
  • a szívfrekvencia fiziológiai ingadozása;
  • a gyomor és a belek károsodott motilitása;
  • hólyagfunkció;
  • a vesében, a diabéteszes ödémában, az aritmiákban bekövetkező nátrium-transzport változásai;
  • erekciós zavar;
  • bőrváltozások, gyengült izzadás.

Alkoholos polyneuropathiával a disztális végtagok paresthesia és a borjú izmok fájdalma figyelhető meg. A betegség egyik legkorábbi jellegzetes tünete a fájdalom, amelyet súlyosbít az idegtörzsek és az izomtömörítés. Később az összes végtag gyengesége és bénulása alakul ki, amelyek a lábakban kifejezettebbek, a láb szélsőséges károsodásával. A paretikus izmok atrófiája gyorsan fejlődik, és fokozódik a periostealis és az ín reflexek.

A patológiai folyamat, az izomtónus és az izom- és ízületi érzés kialakulásának későbbi szakaszaiban a következő tünetek alakulnak ki:

  • A "kesztyű és zokni" típusú felületi érzékenység zavarai;
  • ataxia (instabilitás) vazomotoros, trófiai, szekréciós rendellenességekkel kombinálva;
  • hiperhidrosis (a bőr megnövekedett nedvességtartalma);
  • duzzadó végtagok duzzanata és sápasága, csökkentve a helyi hőmérsékletet.

Örökletes és idiopátiás polyneuropathia (kód (G60)

Az örökletes polyneuropathia egy olyan autoszomális domináns betegség, amely szisztémás károsodást okoz az idegrendszerben és különböző tünetek. A betegség kezdetén a betegek fascikulációkat (egy vagy több, a szem számára látható izom összehúzódását), a lábak izmainak görcseit jelzik. Továbbá a lábak és a lábak izmainak atrófiái és gyengesége alakul ki, „üreges” láb, peronealis izomráfia alakul ki, a lábak hasonlítanak a gólya végtagjaira.

Később a felső végtagok motoros rendellenességei fejlődnek és növekednek, nehézségei vannak a kis és rutin mozgások végrehajtásában. Az Achilles-reflexek kiesnek. A többi reflexcsoport biztonsága más. Csökkent rezgés, tapintás, fájdalom és izom-ízérzékenység. Egyes betegeknél a neurológusok meghatározzák az egyes perifériás idegek sűrűségét.

A következő típusú örökletes neuropátiákat különböztetjük meg:

  • érzékszervi radikulopátia a perifériás idegek és a gerinc ganglionok rendellenességeivel;
  • ataktikus krónikus polyneuropathia - Refsum betegség.
  • Bassen - Cornzweig-betegség - örökletes acantocytosis polyneuropathia, amelyet a lipoproteinek metabolizmusának genetikai hibája okoz;
  • Guillain - Barre szindróma - egyesíti az akut autoimmun poliradikulonuropátiát;
  • A Lermitte szindróma vagy a szérum polyneuropathia a szérum adagolásának szövődménye.

A neuropatológusok más rovarcsípésekből származó gyulladásos poliauropathiákat diagnosztizálnak, a veszettség elleni szérum reumatizmussal, szisztémás lupus erythematosus, periarteritis nodosa, valamint neuroallerg és kollagén betegségek esetén.

Kábítószer-polyneuropathia (ICD-kód G.62.0)

Drug polineuropátia miatt előfordul, hogy a metabolikus rendellenességek mielin és ellátóhajókra kapott vételét különböző gyógyszerek: antibiotikumok (tetraciklin, sztreptomicin, kanamicin, viomicin rezisztenciát átadó gént, digidrostreptolizina, penicillin), klóramfenikol, izoniazid, hidralazin. Az érzékszervi neuropátia tüneteivel, a végtagok éjszakai fájdalmával és paresztéziákkal járó antibakteriális poliauropátia nemcsak a betegeknél, hanem az ilyen gyógyszereket előállító gyári munkásoknál is észlelhető.

Az izoniazid polineuropátia kialakulásának kezdeti szakaszában a betegek zavarják a végtagok ujjainak zsibbadását, majd égő érzés és szorító érzés az izmokban. Előrehaladott esetekben az ataxia érzékeny rendellenességekkel jár. A polineuropathiát fogamzásgátlók, antidiabetikumok és szulfa-gyógyszerek, fenitoin, citotoxikus csoportok, furadonin-sorozat alkalmazása során észlelik.

Mérgező polyneuropathia (kód az ICD-10 G62.2-ben)

Az akut, szubakut és krónikus mérgezés toxikus polyneuropathiát okoz. A következő toxikus anyagokkal érintkezve alakulnak ki:

  • vezetnek;
  • arzén anyagok;
  • szén-monoxid;
  • mangán;
  • szén-diszulfid;
  • triortoresil-foszfát;
  • szén-diszulfid;
  • hlorofosom.

A polyneuropathia tünetei tallium, arany, higany és oldószerek vegyületei által okozott mérgezéssel jelentkeznek.

A polyneuropathia diagnózisa

Neurológusok diagnosztizálják a polyneuropathiát a következők alapján:

  • a panaszok elemzése és a tünetek előfordulása;
  • a lehetséges okozati tényezők tisztázása;
  • állapítsa meg a belső szervek betegségeinek jelenlétét;
  • hasonló tünetek jelenlétének megállapítása a szomszédban;
  • a neurológiai patológia jeleinek neurológiai vizsgálata során.

A diagnosztikai program kötelező összetevője az alsó végtagok vizsgálata az autonóm kudarc azonosítására:

  • a lábak bőrének hígítása;
  • szárazra;
  • hyperkeratosis;
  • osteoartropathy;
  • trófiai fekélyek.

A polyneuropathia homályos természetű neurológiai vizsgálata során az orvosok elvégzik a rendelkezésre álló idegtörzsek tapintását.

A betegség okának tisztázása és a beteg testének változása a Yusupov kórházban meghatározza a glükóz, a glikált hemoglobin, a fehérje anyagcsere termékek (karbamid, kreatinin) szintjét, elvégzi a májvizsgálatokat, a reumás vizsgálatokat, a toxikológiai szűrést. Az idegszálak mentén fellépő impulzus sebességének felmérése és az idegkárosodás jeleinek meghatározása lehetővé teszi az elektroneuromográfiát. Bizonyos esetekben az idegbiopsziát mikroszkóp alatt vizsgálják.

A bizonyítékok jelenlétében a szomatikus állapot tanulmányozására használt instrumentális módszerek: röntgen, ultrahang. A cardiointervalográfia lehetővé teszi a vegetatív funkció zavarainak feltárását. A cerebrospinális folyadék vizsgálata a gyanús demyelinizáló polineuropátia, valamint a fertőző ágensek vagy onkológiai folyamatok vizsgálata során történik.

A rezgésérzékenységet egy biotensiométerrel vagy egy 128 Hz-es frekvenciájú fokozatos hangoló villával vizsgáljuk. A tapintási érzékenység vizsgálatát 10 g súlyú hajmonofilamentekkel végezzük. A fájdalom és a hőmérséklet érzékenységi küszöb meghatározását a tűléc és a hősugár segítségével végezzük.