A diszlipidémia osztályozása, diagnózisa és kezelése

• Diagnosztika

A diszlipidémia (az E78-as kód szerint) egy veleszületett vagy szerzett zsír metabolizmus patológiája, amelyhez a zsírok szintézisének, szállításának és eltávolításának megsértése áll. Emiatt a keringő vérben nagyobb a tartalom.

Ennek a betegségnek több osztályozása van:

• Fredrickson szerint;
• a fejlődés mechanizmusától függően;
• a lipidek típusától függően.

Fredrikson szerint a diszlipidémia besorolása nem részesült széles körben az orvosok körében, de néha emlékeznek rá, mert ezt a WHO elfogadja. Az ebben a besorolásban figyelembe vett fő tényező a lipid típus, amelynek szintje megemelkedett. 6 típusú diszlipidémia létezik, amelyek közül csak 5 atherogén, vagyis az atherosclerosis gyors fejlődéséhez vezet.

• Az első típus egy örökletes patológia, amelyben a beteg vérében nagy mennyiségű chilomikron található (ICD E78.3). Ez az egyetlen típus, amely nem okozza az atherosclerosis kialakulását.
• A második (a és b) típus egy örökletes patológia, amelyet hipercholeszterinémia (a) vagy kombinált hiperlipidémia (b) jellemez.
• A harmadik típus a diszbetalipoproteinémia, amelyet a trigliceridek és az alacsony sűrűségű lipoproteinek megnövekedett szintje jellemez.
• A negyedik típus az endogén eredetű hiperlipidémia, amelynél a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek szintje megemelkedik.
• Az ötödik típus az örökletes hipertrigliceridémia, amelyre jellemző, hogy a vérben a chilomikronok tartalma megnövekedett.

Az előfordulási mechanizmus szerint a diszlipidémiás osztályozásnak több formája van:

1. Elsődleges - önálló betegség, és ez történik:
   • monogén - a génmutációkhoz kapcsolódó örökletes patológia;
   • homozigóta - nagyon ritka forma, amikor a gyermek mindkét szülőtől egyenként hibás géneket kap;
   • heterozigóta - hibás gén fogadása egyik szülőtől.
2. Másodlagos - más betegségek komplikációjaként alakul ki.
3. Emésztőrendszer - az ilyen típusú betegségek kialakulása közvetlenül kapcsolódik az állati eredetű zsírok túlzott fogyasztásához.

Attól függően, hogy a vérben milyen zsírokat tartalmaz, nagyobb mennyiségben bocsát ki:

• izolált (tiszta) hipercholeszterinémia (az E78.0 kód szerint) - vér koleszterin komplexben fehérjével és lipidekkel, lipoproteinekkel.
• kombinált (vegyes) hiperlipidémia (ICD E78.2) - a vérben a koleszterin és trigliceridek nagyobb mennyisége (zsírsavak és triglicerin vegyi vegyületek).

Kombinált hiperlipidémia

okok

Az egyik ok, ami ezt a betegséget okozza, lehetetlen. A fejlődés mechanizmusától függően a következő tényezők lehetnek a diszlipidémia okai:

1. Az elsődleges diszlipidémiát az egyik vagy két szülő gének patológiája okozza, és genetikailag továbbítja.
2. A másodlagos diszlipidémia okai lehetnek ilyen szervek és rendszerek betegségei:
3. A kiegyensúlyozott étrend rendellenességei, azaz az állati zsírok túlzott fogyasztása élelmiszerekben táplálkozási diszlipidémiához vezethet. Ezenkívül az ilyen típusú betegségek többféle formában is lehetnek:
   • endokrin betegségek (hypothyreosis, diabetes);
   • a hepatobiliáris rendszer obstruktív betegségei (például JCB);
   • hosszú távú gyógyszerek (diuretikumok, immunszuppresszánsok, béta-blokkolók);
   • átmeneti - gazdag és zsíros étel után a használat után következik;
   • állandó - olyan személyeknél, akik folyamatosan zsíros ételeket fogyasztanak.

A betegség előfordulásához és előrehaladásához hozzájáruló tényezők lehetnek:

• ülő életmód;
• étrend és táplálkozás súlyos megsértése;
• dohányzás, alkoholfogyasztás;
• artériás magas vérnyomás;
• hasi elhízás;
• férfi nem;
• 45 évesnél idősebb;
• terhelt családtörténet (stroke, atherosclerosis, ischaemiás szívbetegség).

klinika

Lehetetlen a dyslipidémiában egy klinikai szindrómát kimutatni. Nagyon gyakran ez a betegség az atherosclerosisra, az IHD-re és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb betegségeire emlékeztető tünetek kialakulásával jár együtt. Akut pancreatitis-szindróma is előfordulhat, amely a magas trigliceridekre jellemzőbb. Magas sűrűségű lipoprotein (HDL) betegek magas tartalmával a következő:

• Xantoma - sűrű, koleszterinnel töltött csomók, amelyek az íneket lefedik;
• Xantelaszm - koleszterin, a szem alatti szemhéjak kis sárgás csomók formájában;

Koleszterin lerakódás a szemhéjak alatt

Szaruhártya lipoid ív - fehér vagy szürkésfehér koleszterin ív, amely a szem szaruhártyáját képezi. Leggyakrabban 50 éves kor után örökletes hajlammal rendelkező betegeknél jelentkezik;

A Xanthomatous kiütések kiterjedhetnek az egész testre, a hasra, a törzsre és a lábakra is.

A diszlipidémia klinikai megnyilvánulásáról beszélve ne feledkezzünk meg a metabolikus szindrómáról. A metabolikus szindróma a lipid és a zsír anyagcseréjének rendellenességei, valamint a vérnyomás szabályozás mechanizmusainak zavarai. A gyakorlatban a metabolikus szindrómát mutatják be:

• dyslipidaemia;
• hasi elhízás;
• hiperglikémia;
• magas vérnyomás;
• a hemosztázis megsértése.

diagnosztika

A diszlipidémia diagnózisát csak egy magasan képzett orvos végezheti, miután további diagnosztikát végzett:

• Az élet és a betegség történetének összegyűjtése (amikor a betegség első tünetei megjelentek, függetlenül attól, hogy a rokonok atherosclerosisban és más szívbetegségekben és vérerekben szenvedtek-e a történelemben);
• A páciens objektív vizsgálata (nyálkahártyák és bőr vizsgálata, AT mérése, amely növelhető);
• A vér és a vizelet általános és részletes biokémiai elemzése;
• Lipidogram - egy vérvizsgálat, amely meghatározza a zsírszerű anyagok jelenlétét és szintjét a beteg vérében, amelyek a diszlipidémia fő tünete (trigliceridek, nagyon alacsony, alacsony és nagy sűrűségű lipoproteinek);
  
• Az egyik leghatékonyabb és informatívabb diagnosztikai módszer az atherogén index kiszámítása. Az atherogén együttható a következő képlettel számítható ki: IA = (OXC / HDL) -1, ahol: IA az atherogén index, a TCV a teljes koleszterin mennyisége, a HDL a nagy sűrűségű lipoproteinek száma. Általában az EA nem haladhatja meg a 3,0-at. Ha ez a mutató jóval magasabb, mint a norma, akkor ez azt jelenti, hogy a szervezetben az atherosclerosis progressziója és a betegség komplikációi alakulnak ki.
• Immunológiai vérvizsgálat - citomegalovírus, klamidia és C-reaktív fehérje jelenlétének kimutatása.
• Genetikai vérvizsgálat;
• Szűk szakemberek konzultációja, ha szükséges.

kezelés

A diszlipidémia kezelése a diszlipidémia típusától, súlyosságától és típusától függ, és az egyes betegek esetében egyedileg választott. A diszlipidémia kezelésének több típusa van:

• kábítószer-kezelés;
• nem farmakológiai kezelés;
• étrend-terápia;
• extrakorporális terápia;
• géntechnológiai technikák.

• Statinok - gyógyszerek, amelyek hatása a koleszterin szintézisének csökkentésére irányul a hepatociták és intracelluláris tartalma révén;
• Koleszterin adszorpciós inhibitorok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek befolyásolják a koleszterin belek felszívódását;
• Ioncserélő gyanták (epesavak szekvenciái) - olyan gyógyszerkészítmények csoportja, amelyek képesek az epesavak és a benne lévő koleszterin kötődésére, és eltávolítják azokat a béllumenből;
• Fibrátok - gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérben a trigliceridszintet és növelik a HDL védőanyagok mennyiségét;
• Az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak - a szívet a szívrohamtól védő halakból előállított gyógyszerek - csökkentik az aritmiák kockázatát.

A sztatinok hatása a koleszterinre

Nem gyógyszeres kezelés

Nem tanácsos dyslipidémia kezelése gyógyszerekkel, nem gyógyszeres módszerek alkalmazása nélkül. Valójában az étrend, a munka és a pihenés, valamint a fizikai aktivitás beállításával nagyon jó terápiás hatást érhet el. Ehhez:

• csökkenti az állati zsírok mennyiségét a napi étrendben, és néha teljesen elhagyják őket;
• normalizálja a testsúlyt;
• növeli a fizikai aktivitást, amely megfelel a beteg erősségeinek és képességeinek;
• menj egy kiegyensúlyozott, erősített és frakcionált étkezéshez;
• drasztikusan korlátozza vagy megállítja az alkoholfogyasztást, ami növeli a beteg vérében a trigliceridek mennyiségét, sűríti a véredények falát és felgyorsítja az ateroszklerózis kialakulását.
• A dohányzás szintén fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában.

Diéta terápia

Amint fentebb említettük, a dyslipidémiás étrend a hatékony kezelés egyik fő tényezője. Az étrend nem ideiglenes jelenség, hanem az élet és a táplálkozás módja, amelyen az atherosclerosis megelőzése alapul. Ennek a betegségnek az étrendje a beteg vérében a koleszterinszint csökkentésére irányul, és számos elve van:

• korlátozza a zsíros húsok, halak, zsír, garnélarák, vaj, zsíros tejtermékek, ipari sajtok, kolbászok és kolbászok fogyasztását;
• Dúsítsa meg étrendjét zsírokkal, növényi eredetű, zöldség-, gyümölcs-, alacsony zsírtartalmú baromfihús- és halfajtákkal;
• a zsírtalanított tejtermékek is megjelennek az ilyen típusú betegségek esetében;
• a teljesítményt frakcionáltan, kis adagokban, rendszeres időközönként ajánljuk.

Extrakorporális kezelés

Az ilyen kezelést az emberi testen kívül a vér tulajdonságainak és összetételének megváltoztatására használják. A súlyos atherogén diszlipidémia ennek a módszernek a jelzése. Valójában az atherogén dyslipidémia a szív- és érrendszeri betegségek formájában kialakuló szövődmények kialakulásához hozzájáruló tényező.

Genetikai módszerek

Ez a fajta kezelés a jövőben az örökletes diszlipidémia kezelésének egyik főbbé válhat. A géntechnológia eredményeit a genetikai anyag megváltoztatására és a kívánt tulajdonságok megadására használják. Ezt a kezelési módot perspektívára fejlesztették ki.

Lehetséges komplikációk és következmények

A betegség kezelhető, de ez a folyamat meglehetősen hosszú, és fegyelmezést és akaratot igényel a betegtől. Ezek az erőfeszítések azonban megéri, hogy megakadályozzák az összetett és veszélyes egészségügyi komplikációkat:

• atherosclerosis;
• szívkoszorúér-betegség;
• szívroham;
• sztrók;
• szívritmuszavarok;
• magas vérnyomás és vese érrendszeri elváltozások;
• bél ateroszklerózis;
• az alsó végtagok ateroszklerózisa.

A fejlesztési mechanizmus szerint minden szövődmény két csoportra osztható:

• éles;
• krónikus.

A komplikációk eltérhetnek az atherosclerosistól a strokeig

Az akut szövődmények az edény szűkületének (összehúzódásának) előfordulása és a vérrög elválasztása a kötődés helyétől. Egyszerűen fogalmazva, egy trombus teljesen vagy részben bezárja az edény lumenét és egy embolia fordul elő. Ez a patológia gyakran végzetes. A krónikus szövődmények az edény lumenének fokozatos szűkülése és trombus kialakulása benne, ami krónikus ischaemiához vezet az adott hajó által szállított területen. A diszlipidémia előrejelzése a következőktől függ:

• a betegség súlyossága és típusa;
• az atherosclerosis lokalizációja;
• a patológiai folyamat fejlődési sebessége;
• időben történő diagnózis és kezelés.

megelőzés

Ez a betegség, mint minden más, könnyebb megelőzni, mint amilyen hosszú és nehéz kezelni. Ezért az atherosclerosis és a diszlipidémia megelőzése többféle lehet:

1. Az elsődleges megelőzés egy olyan intézkedés, amely a betegség kialakulásának és kialakulásának megelőzésére irányul. E célból ajánlott:
2. Másodlagos megelőzés - a szövődmények kialakulásának megelőzésére és a betegség előrehaladására irányuló intézkedések. Ezt a profilaxist a már diagnosztizált diszlipidémia esetében alkalmazzák. E célból kérheti:
   • a testtömeg normalizálása;
   • aktív életmód;
   • a stressz elkerülése;
   • a munka és a pihenés időszerű ésszerű elosztása;
   • rendszeres orvosi vizsgálatok kötelező vér- és vizeletvizsgálatokkal, valamint vérnyomásméréssel;
   • étrend-terápia;
   • kábítószer-megelőzés;
   • nem gyógyhatású hatások a betegség okára.

Az első riasztó tünetek megjelenésekor szakképzett orvosi segítséget kell kérni.

A megelőzés, a diagnózis és a kezelés időben történő végrehajtása meghosszabbíthatja és megőrizheti a beteg életét és minőségét. Csak az ilyen előrejelzés fő feltétele a fegyelem és az egészségünk tisztelete.

Mi az a diszlipidémia?

Cikk közzétételének dátuma: 2017.01.16

A cikk frissítésének dátuma: 2018/16/16

A cikk szerzője: Julia Dmitrieva - gyakorló kardiológus

Amikor a szervezetben a zsírok anyagcsere-rendellenessége jelentkezik, a dyslipidémia. Számos rendszer, különösen a kardiovaszkuláris rendszer munkájában meglehetősen súlyos jogsértéseket okozhat.

Az ilyen közös patológiák, mint például az ischaemiás betegség, a stroke, az atherosclerosis, a zsír anyagcseréjének megsértése és gyakran halálhoz vezetnek.

A fejlődés okai

A diszlipidémia okait veleszületett és szerzett.

A vérben a koleszterin komplexek szintjének növekedéséhez hozzájáruló fő tényezők közé tartoznak a következők:

• Örökletes hajlam Ez a legtöbb esetben primer diszlipidémiát vált ki.
• A betegség jelenléte, amelyhez a zsírkoncentráció emelkedik. Ezek közé tartozik a cukorbetegség, a pajzsmirigy-problémák, az atherosclerosis. Másodlagos diszlipidémiát okoznak - azok, amelyek egy másik szerv munkájának megszakadása következtében jelentkeznek.
• Egészségtelen életmód. A hypodynamia, a dohányzás, a rossz táplálkozás növeli a koleszterint és a vér trigliceridjét, ami másodlagos diszlipidémiát okoz.
• Az állati zsírok gyakori fogyasztása diszlipidémiát okozhat, amit emésztőnek neveznek.

Ha az okot nem azonosították, a nem meghatározott dyslipidémia.

A feltételek, amelyek mellett a vérben a zsír koncentrációja megnőhet:

• elhízás;
• autoimmun zavarok;
• cukorbetegség;
• nefrotikus szindróma;
• bizonyos gyógyszerek használata.

A diszlipidémia kialakulásának nagyobb valószínűséggel rendelkező kockázati csoportba tartoznak a következők:

• magas vérnyomás;
• elhízás;
• endokrin betegségek;
• rossz életmód;
• hajlam a nem és az életkor alapján.

Hiperlipoproteinémia két csoportra osztott okokból következik be:

• a betegség kialakulását okozza;
• hozzájárul a fejlődéséhez.

Néhány etiológiai tényező kiküszöbölhető (módosítható), mások életben maradnak (nem módosítható).

tünetek

Ebben a betegségben nincs specifikus tünetek vagy diszlipidémiás szindróma. A laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján megbízhatóan azonosítható. Gyakran előfordul, hogy a jogsértéseket véletlenszerűen észlelik, amikor a beteg rutinszerűen ellenőrzi, vagy egy másik betegség kezelése során.

A zsír anyagcsere hosszú távú rendellenességei stabil dyslipidémiát okozhatnak, ami külső megnyilvánulásokhoz vezet. A változások meglehetősen lassan fordulnak elő, ezért gyakran nem okoznak kellemetlenséget a betegnek, és nem járnak orvoshoz.

• A xantomák megjelenése. Ez a kóros kialakulás, amely a bőrön lokalizálódik és immunsejtekből és koleszterinből áll. A szemhéj xantoma a xanthelasma. Úgy néz ki, mint egy lapos sárga szín. Leggyakrabban a folt súlyos atherosclerosisban fordul elő.
• A szaruhártya zsírívje. A szaruhártya szövetébe bejutnak a szemészeti vizsgálat során észlelhető zsírrétegek a határ jellegzetes árnyalata és megjelenése miatt. Az ilyen szöveti szerkezeti változások idővel a látás, a tanulók szűkületének, deformációjának és a látóideg ischaemiás neuropathiájának a károsodásához vezetnek.
• A genetikailag okozott diszlipidémia túlsúlyos beteghez vezet, ami korai gyermekkorból vagy pubertásból észrevehető.

Gyenge patológia fordulhat elő mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében. A betegek kezelésének taktikája a betegség okaitól függ.

besorolás

Az anyagcsere zavarok befolyásolják a belső szervek és az egész test egészségét.

Nagyon fontos megérteni a kudarc valódi okait, hogy kiválassza a terápia taktikáját. A diszlipidémia kialakulásának okának és mechanizmusának pontosabb meghatározása érdekében az orvos segíti a betegség több osztályozását.

A zsíros egyensúlyhiány patogenezisének osztályozása:

• Elsődleges zavar. Ennek eredményeként nem a betegségek, hanem a biokémiai reakciók zavarai (például a retenciós diszlipidémia). Az ilyen körülményeket gén rendellenességek, örökletes hajlamok váltják ki.
• Másodlagos betegségek. Más patológiák eredménye. Más betegségekkel, káros életmóddal vagy nem hatékony kezelés után jelentkeznek. Az ilyen típusú dyslipidémiát az elhízás, a cukorbetegség, a vesebetegségek, a hepatobiliáris rendszer betegségei, az endokrin problémák okozzák. Egy egészséges emberben az egészségtelen életmód - alkoholizmus, hosszantartó egészségtelen étrend, fizikai inaktivitás - okozhat problémát. Orális fogamzásgátlók, szívgyógyszerek, kortikoszteroidok a zsír anyagcseréjének megsértését okozhatják.
• Az állati zsírok túlzott fogyasztása esetén a vérben a lipidek koncentrációjának átmeneti ugrása figyelhető meg. Az ilyen diszlipidémiákat étkezésnek nevezik. Egyszeri hibák, amelyeket a test önállóan képes helyreállítani. Hosszú távú károsodás és stabil táplálkozási diszlipidémia esetén tartós patológia lép fel, ami számos szervrendszer diszfunkciójához vezet.

A fredrickson

Az emberi testben lévő lipideket több frakció képviseli. Attól függően, hogy milyen típusú lipid emelkedik, különböző típusú diszlipidémia szabadul fel.

A Fredrikson minősítést nemzetközi szabványként fogadták el. Figyelembe veszi a különböző lipoproteinek osztályait, és nem veszi figyelembe a koncentráció növekedésének okait.

Összességében 6 betegség van, ebből 5 atherogénnek tekinthető.

Mindegyikük jellemző mutatóit a táblázat tartalmazza:

Az atherosclerosis legkisebb valószínűsége az első típusú diszlipidémiában figyelhető meg.

A hiperlipidémia okai figyelembe veszik az etiológia szerinti osztályozást, amely a betegség hat típusát is megkülönbözteti. Ez azt a patológiát jelzi, amely a leggyakrabban a zsír anyagcseréjéhez vezet.

A hipercholeszterinémiát is elkülönített és vegyes formába osztják. Az első esetben csak a koleszterin koncentrációjának növekedése (molekuláris komplex formájában fehérjékkel), a második esetben a trigliceridek koncentrációja is növekszik.

diagnosztika

A diszlipidémia diagnózisának fő módszere a lipidogram. Ez részletes elemzés az egyes típusú lipidek koncentrációjának meghatározására.

Ez az elemzés az alábbi mutatókat azonosítja:

• A trigliceridek. Ezeknek az összetevőknek a koncentrációja különösen magas a cukorbetegeknél. A trigliceridek atherogén faktorok.
• Alacsony sűrűségű lipidek.
• Nagyon kis sűrűségű lipidek. Pro-atherogén anyagok, amelyek hozzájárulnak a koleszterin plakk kialakulásához az edény falán.
• Nagy sűrűségű lipoproteinek. A koleszterint eltávolítják a sejtekből, és a májba szállítják, ami miatt a „jó” frakciónak tekintik.
• A lipidprofil figyelembe veszi az atherogén indexet is, amely az összes típusú lipoprotein arányát mutatja. Ha a "rossz" koleszterin mennyisége háromszorosa a "jó" mennyiségnek, a beteg nagy kockázatot jelent az atherosclerosis kialakulására.

Amellett, hogy az orvosnak helyes diagnózist kell készítenie, az alábbi információk szükségesek:

• A történelem és a szubjektív panaszok vizsgálata. Az orvos megvizsgálja a páciens megjelenését, figyelemmel kíséri a xantomák jelenlétét, a xantelázist és a szaruhártya állapotát, érdekel a megjelenése.
• Tanulási életmód. Itt fontos szerepet töltenek be a beteg átadott betegségei, valamint a közeli hozzátartozói genetikai betegségei. A zsír anyagcserét is befolyásolja az életmód, különösen a szakmai tevékenység. A legtöbb betegnél előfordult myocardialis infarktus, stroke, családi diszlipidémia és atherosclerosis.
• A vér és a vizelet klinikai vizsgálata. Segít azonosítani a társbetegségeket és a gyulladásos folyamat jelenlétét.
• Biokémiai elemzés. Az orvos felhívja a figyelmet a cukor, a fehérje, a húgysav indikátorára. Különös figyelmet fordítanak minden lipid frakció tartalmára, amelyre lipidogramot hajtanak végre.
• Immunológiai elemzés. Megvizsgáljuk az immunitás szintjét, meghatározzuk az ellenanyagok és az immunsejtek tartalmát.
• Genetikai szűrés. Felismeri, hogy a hiperlipidémiát örökletes okok okozzák-e.

Az átfogó adatelemzés, a beteg megjelenésének és panaszainak értékelése alapján az orvos végleges diagnózist készít.

kezelés

A kezelés taktikája a diszlipidémia etiológiájától és stádiumától függ. Bizonyos esetekben elegendő a beteg életmódjának módosítása és az anyagcsere-rendellenességek megelőzésére irányuló intézkedések figyelembevétele, míg másokban a betegnek élete végéig kell gyógyszert szednie.

gyógyszer

Az orvos olyan gyógyszereket ír elő, amelyek csökkentik a "rossz" lipoproteinek szintjét. Ezek segítenek helyreállítani az összes zsírfrakció megfelelő egyensúlyát.

Ehhez a következő kábítószer-csoportokat használják:

• A sztatinok. Hozzájárul a lipidek pusztulásához, csökkenti a máj koleszterinszintézisét. Emellett gyulladáscsökkentő hatást mutatnak és gátolják az érrendszeri károsodást. A sztatinok tartós használata a betegek várható élettartamának növekedéséhez és a szövődmények valószínűségének csökkenéséhez vezet.
• Fibrátok. A gyógyszerek csökkentik a trigliceridszinteket és növelik a hasznos lipoproteinek mennyiségét.
• Omega-3 savak. Ezek jó koleszterinszint-csökkentő gyógyszereknek minősülnek. Csökkentse a szívbetegségek és az érrendszeri problémák kockázatát.
• Az epesavak szekvenciái. Távolítsa el a szabad koleszterint a szervezetből székletekkel.

Válasszon ki egy gyógyszercsoportot, és az adagolás csak orvos legyen. Egyes omega-3 savakon alapuló termékek nem vénykötelesek, és önmagukban használhatók, de csak megelőzésre. A modern orvostudomány lehetővé teszi a diszlipidémia elég hatékony kezelését az új gyógyszercsoportokkal.

Megfelelő táplálkozás

A táplálkozási diszlipidémiával - a táplálkozás korrekciója a terápia fő területe. Más esetekben a megfelelő táplálkozás használata csak növelheti az elsődleges kezelés hatékonyságát vagy csökkentheti a gyógyszerek szükségességét.

A betegek koleszterin diétát mutatnak, amelynek alapvető szabályai a következők:

• Javasoljuk, hogy sok táplálékrostban gazdag élelmiszert használjon.
• A naponta elfogyasztott teljes kalóriatartalomnak meg kell felelnie az edzés során felhasznált energiának.
• A zsíros ételeket és a sütéses sütést gyengéd módon főzött étkezési ételek helyettesítik. A tengeri halat, csirkét vagy pulykahúst, növényi olajat (vaj helyett) lehet enni.
• A kolbász, a félkész termékek, a füstölt termékek nem tartoznak ide.
• A napi menüben a zöldségeket, gyümölcsöket, gabonaféléket és tejtermékeket kell kezelni.
• Az alkoholt szigorúan nem ajánlott - hozzájárulnak a koleszterin felhalmozódásához a vérerek lumenében.

Életmód korrekció

Az életmód beállításával javíthatja az általános egészséget és normalizálhatja a lipid anyagcserét.

Ehhez a betegeknek követniük kell ezeket az irányelveket:

• Gyakoroljon rendszeresen, amíg a testtömeg vissza nem tér a normális értékre. A friss levegőben ajánlott a képzés. A terhelések sokféleségét és erősségét szakembernek kell kiválasztania, figyelembe véve a beteg egyedi jellemzőit, valamint az atherosclerosis lokalizációját és súlyosságát.
• Meg kell szüntetni minden olyan tényezőt és szokást, amely károsítja az általános egészséget - dohányzás, alkohol, fizikai inaktivitás, stressz.
• Megelőző vizsgálatokra van szükség a kapcsolódó betegségek időben történő kimutatásához és kezeléséhez, ami segít csökkenteni a diszlipidémia és az érrendszeri problémák kockázatát.

Lehetséges következmények

A lipidek magas koncentrációja a vérben súlyos betegségekhez vezet. Sokan gyorsan haladnak, és a beteg halálával végződnek, hiszen a létfontosságú szervekben a vérkeringés csökken. Káros koleszterin halmozódik fel az edény falain, fokozatosan csökkentve a lumenét, majd teljesen bezárja.

A szövődmények akut és krónikus állapotokat okozhatnak. A második esetben a káros hatások fokozatosan és hosszú ideig fejlődnek.

Ilyen szövődmények közé tartozik az érintett terület iszkémia, aorta stenosis, angina pectoris, veseelégtelenség, CHF, az alsó végtagok sérülése, glomerulonefritisz, trófiai fekélyek.

megelőzés

Az elsődleges megelőzés olyan tevékenységeket foglal magában, amelyek megakadályozzák a patológia megjelenését:

• a súly fenntartása a normál tartományban;
• fogyókúra;
• a rossz szokások kizárása;
• rendszeres mérsékelt edzés;
• glükóz kontroll;
• a vérnyomás 140/90 mm Hg alatt marad. v.;
• a kapcsolódó egészségügyi problémák időben és teljes körű kezelése.

A másodlagos megelőzés célja a patológia előrehaladásának elkerülése és a szövődmények valószínűségének csökkentése. Ez magában foglalja a gyógyszerek bevételét a profilaktikus dózisokban, az életmód és a táplálkozás korrekciójában.

dyslipidaemia

Dyslipidemia - a vér lipidek (zsírszerű anyagok) arányának megsértése. A diszlipidémia nem betegség, hanem egy krónikus betegség ateroszklerózisának kialakulásában szerepet játszó tényező, amelyet az artériák falainak (a szerveket vért vivő edények) keményedése és lumenük szűkülése jelenti a szervek vérellátásának további megzavarásával. A vérben lévő lipidek mennyisége a diszlipidémiában emelkedik a szervezet szintézisének (asszociációjának) növekedésével, a kiválasztás csökkenésével, az élelmiszerekből származó zsírok fokozott bevitelével (kis része, a vér koleszterinének nem több, mint 1/5). A betegség csak a szervezetben a koleszterinszint jelentős növekedésével jár. A diszlipidémia nagyon gyakori. Különböző országokban minden tizenötödikből minden második lakosra érzékelhető.

A diszlipidémia tünetei

• A diszlipidémia kizárólag laboratóriumi indikátor, amelyet speciális vérvizsgálattal - lipidogrammal - detektálnak.
• A diszlipidémia speciális külső megnyilvánulása:
  • A xantomák a koleszterint tartalmazó szoros csomók a beteg inakjain (sűrű szerkezetek, amelyek az izmokat csontokhoz kötik), például a csuklón. Ritkán xantomák jelenhetnek meg a láb talpán, a tenyéren, a test bármely részének bőrén, különösen a háton;
  • Xantelaszma - koleszterin lerakódása a szemhéjak bőrén, lapos sárga csomók vagy csomók formájában, amelyek nem térnek el más bőrfelületektől;
  • szaruhártya lipoid ív - fehér vagy szürkésfehér, a szaruhártya szélén levő koleszterin perem. A szaruhártya lipoid ívének megjelenése 50 éves korban jelzi az örökletes diszlipidémia jelenlétét.

• A szervkárosodás tünetei az atherosclerosis kialakulásában jelentkeznek a diszlipidémia miatt.

alak

okok

A kardiológus segít a betegségek kezelésében

diagnosztika

• A betegség előzményeinek és panaszainak elemzése - mikor (mennyi ideig) a xantomák (koleszterint tartalmazó sűrű csomók az inak felületén), xanthelasmas (a koleszterin lerakódása a bőr alatt csomók formájában), a szaruhártya lipoid ívje (fehér vagy szürkésfehér, a letétbe helyezett koleszterin szegély mentén) szögét), amellyel a beteg hozzátartozik az előfordulásukhoz.
• Az élet történetének elemzése. Kiderült, hogy a páciens és közeli hozzátartozói betegek voltak, akiket a beteg a szakma (akár fertőző ágensekkel érintkezett), akár fertőző betegségek voltak. Előfordulhat, hogy a páciens vagy a közeli hozzátartozói különböző véredények ateroszklerózisát, myocardialis infarktust (a véráramlás megszűnése miatt a szívizom halálát) vagy agyvérzését (a véráramlás megszűnése miatt) a stroke-ban vagy annak közeli hozzátartozóinál tapasztalták. A családos diszlipidémiára vonatkozó információk beszerezhetők.
• Fizikai vizsgálat. A vizsgálat során előfordulhatnak a szaruhártya xantomái, xantelázói, lipoid ívei. A diszlipidémiát nem kísérik a szív ütőhangjainak (megérintése) és auscultation (hallás) változása. A vérnyomás növelhető.
• Vér- és vizeletvizsgálat. A gyulladásos folyamat és a kapcsolódó betegségek azonosítása céljából.
• A vér biokémiai vizsgálata. A cukor és a teljes vérfehérje szintje, a kreatinin (a fehérje lebomlási terméke), a húgysav (a purinok lebomlási terméke - a sejtmagból származó anyagok) meghatározható az egyidejű szervkárosodás azonosítására.
• Lipidogram. A lipidek - zsírszerű anyagok - vérvizsgálata a dyslipidémia diagnosztizálásának fő módszere. Lipidogram paraméterek:
  • trigliceridek (kémiai vegyületek - triglicerin-észterek zsírsavakkal). Ezek pro-atherogén anyagok (az atherosclerosis kialakulását elősegítő anyagok). A diabetes mellitusban szenvedő betegeknél különösen magas a trigliceridszint;
  • a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL) több, mint a trigliceridek feléből állnak, és kis mennyiségű koleszterint tartalmaznak;
  • az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) a koleszterin felét, a trigliceridek tizedét és a foszfolipidek egyötödét (foszforsav maradékot tartalmazó komplex lipidek) tartalmazzák. Az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek koleszterint szállítanak a májból a sejtekbe. Ezek a fő pro-atherogén anyagok, amelyeket egyébként „rossz koleszterinnek” neveznek, mivel ezekből a koleszterin könnyen behatol az érfalba és ateroszklerotikus plakkot képez;
  • A nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) koleszterint tartalmaznak nagy mennyiségű fehérjével és foszfolipidekkel (kb. Fele). A nagy sűrűségű lipoproteinek eltávolítják a koleszterint a sejtekből és szállítják a májba, ahonnan ebből eltávolítható az epe. Ezért a HDL-t „jó koleszterinnek” nevezik - ez az anti-atherogén anyagok (anyagok, amelyek megakadályozzák az atherosclerosis kialakulását);
  • az atherogén index a nagyon alacsony és alacsony sűrűségű lipoproteinek és a nagy sűrűségű lipoproteinek (azaz a „rossz koleszterin” és a „jó”) arányának aránya. Ha az atherogenitási együttható nagyobb, mint 3, akkor az atherosclerosis kockázata magas.

• Immunológiai vérvizsgálat. Az antitestek (a szervezet által termelt specifikus fehérjék, amelyek képesek a szervezet idegen anyagainak vagy sejtjeinek elpusztítására) tartalmát a citomegalovírus és a chlamydia (mikroorganizmusok, amelyek az ateroszklerózis okaként feltételezik), valamint a C-reaktív fehérje szintjét (fehérje, amelynek szintje bármely vérben megemelkedik). gyulladás).
• Az örökletes diszlipidémiás betegek közeli hozzátartozói örökletes diszlipidémia kialakulásáért felelős gének (örökletes információ hordozói) azonosítására szolgáló genetikai elemzés.
• A terapeuta konzultáció is lehetséges.

A diszlipidémia kezelése

• A másodlagos diszlipidémia (betegség, alkoholfogyasztás vagy bizonyos gyógyszerek következtében kialakult) kezelése elsődleges fontosságú az alapbetegség azonosításában és kezelésében, valamint az alkohol és a kábítószerek diszlipidémiájának megszüntetésében.
• A diszlipidémia nem gyógyszeres kezelése.
  • A testtömeg normalizálása.
  • Adott edzés a megfelelő oxigénáramlás körülményei között. A terhelés módját egyenként választjuk ki, figyelembe véve az atherosclerosis lokalizációját és súlyosságát, valamint a kapcsolódó betegségeket.
  • Az étrend, amely korlátozott mennyiségű állati zsírt tartalmaz, vitaminokkal és diétás rostokkal gazdagítva, amelynek kalória tartalma megfelel a beteg terhelésének. Javasoljuk, hogy ne fogadja el a zsírt és a sült ételeket. Javasoljuk, hogy a húst az étrendben hetente 2-3-szor cseréljék halakkal (lehetőleg a tengerre). Az étrend fő részét a rostokban és a vitaminokban gazdag zöldségek és gyümölcsök alkotják.
  • Korlátozza az alkoholfogyasztást. Az alkohol növeli a triglicerideket (kémiai vegyületek - triglicerin-észterek zsírsavakkal, hozzájárulnak az ateroszklerózis kialakulásához - krónikus betegség, amelyet az artériák falainak kikeményedése (véredények, amelyek a szerveket vérbe hozzák) és lumenének szűkülését a szervek vérellátásának megszakítása következtében t a köszvényáramlás súlyozása (húgysav-anyagcsere), izomkárosodást vált ki a statinokat szedő betegeknél (a gyógyszer szintézisét befolyásoló gyógyszerek csoportja) ipidov máj).
  • Dohányzás megszűnése. A dohányzás jelentősen megnöveli a szív- és érrendszeri betegségek, különösen a szívinfarktus és az alsó végtagi artériák károsodásának kockázatát. Ezzel ellentétben a dohányzásról való kilépéshez az atherogén anyagok (az ateroszklerotikus érbetegséget megakadályozó anyagok) vérének növekedése következik be.
    

• Dyslipidémia orvosi kezelése:
  • A sztatinok - csökkentik a koleszterin szintézist a máj és az intracelluláris koleszterin mellett, növelik a lipidek (zsírszerű anyagok) pusztulását, gyulladáscsökkentő hatásúak, megakadályozzák a véredények új területeinek károsodását. A sztatinok növelik a betegek élettartamát, csökkentik az atherosclerosis szövődményeinek előfordulását és az érrendszeri elváltozások súlyosságát. Károsíthatja a májat és az izmokat, ezért a statinok bevételekor rendszeresen ellenőrizni kell a vérvizsgálatokat a májpusztító termékek (alanin-aminotranszferáz - ALT) és az izmok (kreatin-foszfokináz - CPK) megjelenése szempontjából. Nem használhat aktív májbetegségű sztatinokat (ha az ALT szintje több mint 3-szor nagyobb a normálnál). A statinokat gyermekek, terhes nők és szoptató nők esetében tilos használni;
  • a koleszterin felszívódásának gátlói a bélben (egy olyan gyógyszercsoport, amely megakadályozza a koleszterin felszívódását a belekben). Ennek a gyógyszercsoportnak a hatása korlátozott, mivel a táplálékból származó koleszterin a testben lévő teljes koleszterin 1/5-ével, a májban pedig a koleszterin 4/4-e. Gyermekek számára tilos;
  • epesav szekvenáló szerek (ioncserélő gyanták) - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek a béllumenben a koleszterint tartalmazó epesavakat kötik össze, és kiviszik őket a testből. A székrekedést, a puffadást, az ízkárosodást okozhatja. Gyermekek, terhes és szoptató nők számára engedélyezett;
  • fibrátok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek csökkentik a trigliceridszintet (zsírszerű anyagok kis molekulái) és növelik a nagy sűrűségű lipoproteinek szintjét (védőanyagok, amelyek megakadályozzák az ateroszklerózist). Statinokkal használható. Gyermekek, terhes és szoptató nők esetében nem ajánlott fibrátokat használni;
  • Omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak - a halakból származó gyógyszerek csoportja. Csökkentse a trigliceridszintet, csökkenti a szívritmuszavarok kockázatát, meghosszabbítja a betegek életét a szívizominfarktus után (a szívizom halála a véráramlás teljes megszűnése miatt).
    

• Az extrakorporális kezelési módszerek (immunoprotein immunopszia, kaszkádplazma-szűrés, plazma-szorpció, hemoszorpció stb.) A beteg testének összetételében és tulajdonságaiban változhatnak, speciális eszközökkel. A diszlipidémia súlyos formáinak kezelésére használják. Megengedett gyermekek (legalább 20 kg) és terhesek.
• A genetikai tervezés módszerei (a sejtek örökletes anyagának megváltoztatása a kívánt tulajdonságok elérése érdekében) az örökletes diszlipidémiában szenvedő betegek szempontjából perspektivikusan alkalmazhatók.

Komplikációk és következmények

• A diszlipidémia fő rendszeres következménye és szövődménye az atherosclerosis (egy krónikus betegség, amelyet az artériák falainak kikeményedése (a vérbe a szervekbe vivő edények) jellemez, és lumenének szűkítése a szervek vérellátásának megszakadásával).
• Az ateroszklerotikus plakkokat tartalmazó edények elhelyezkedésétől függően (a koleszterint tartalmazó edény belső bélésének sűrűbb sűrűsége) ki kell emelni:
  • az aorta (az emberi test legnagyobb edénye) ateroszklerózisa, amely magas vérnyomáshoz (tartós vérnyomásnövekedéshez) vezet, és hozzájárulhat az ateroszklerotikus szívhibák kialakulásához: szűkület (szűkület) és elégtelenség (nem képes megakadályozni a vér visszafolyását);
  • A szívedények ateroszklerózisát szívkoszorúér-betegségnek nevezik, és a következők kialakulásához vezethet:
    • miokardiális infarktus (a szívizom halálozása a véráramlás megszűnése miatt);
    • szívritmuszavarok;
    • szívelégtelenségek (a szív szerkezeti rendellenességei);
    • szívelégtelenség (betegség, amely a szervek elégtelen vérellátása a nyugalomban és a terhelés alatt, gyakran vérváltozással jár együtt);
  • agyi érrendszeri ateroszklerózis a mentális aktivitás különböző rendellenességeihez vezet, és az edény teljes bezárásával az ischaemiás stroke-hoz (az agyi terület halálozása a véráramlás megszűnése miatt);
  • a vese artériák ateroszklerózisát általában artériás magas vérnyomás okozza;
  • a bél artériák ateroszklerózisa bélinfarktushoz vezethet (a bél egy részének halálozása a véráramlás teljes megszűnése miatt);
  • az alsó végtagok érrendszeri ateroszklerózisa szakaszos claudikáció kialakulásához vezet (a lábak fájdalmának hirtelen megjelenése gyalogláskor, megállás után), fekélyek kialakulása (a bőr és az alatta lévő szövetek mély hibái) stb.
    

Az atherosclerosis esetében a helyétől függetlenül két komplikációs csoport létezik: krónikus és akut.

• Krónikus szövődmények. Az ateroszklerotikus lepedék az edény lumenének szűkületéhez (szűkületéhez) vezet (szteroid ateroszklerózis). Mivel a lemezek kialakulása lassú folyamat, a krónikus ischaemia (a tápanyagok és az oxigén elégtelen mennyisége a csökkent véráramlás miatt) a vérellátási zónában jelentkezik.
• Akut szövődmények. Ezeket a vérrögök (vérrögök), az embóliák (vérrögök, leválik a képződés helyétől, véráramlással és az edény lumenjét lezárva), a vérerek görcsök (összehúzódása) okozta. Az erek lumenének heveny bezárása akut vaszkuláris elégtelenséggel (akut ischaemia) társul, amely különböző szervek (pl. Myocardialis infarktus, vese, belek, ischaemiás stroke stb.) Szívinfarktusának kialakulásához vezet (szervhalál halálozása). Előfordulhat, hogy a hajó megszakad.
  

A diszlipidémia előrejelzése a következőktől függ:

• a proatherogén (ateroszklerózis okozója) és antiatherogén (ateroszklerózis kialakulásának megakadályozása) szintje vér lipidek (zsírszerű anyagok);
• az ateroszklerotikus változások kialakulásának sebessége;
• az atherosclerosis lokalizációja. Az aorta ateroszklerózis a legkedvezőbb, a szív saját artériájának ateroszklerózisa a legkevésbé kedvező.
  

A módosítható (azaz befolyásolható) kockázati tényezők és az időben történő teljes körű kezelés kiküszöbölése jelentősen meghosszabbíthatja a betegek életét és javíthatja annak minőségét.

Dyslipidemia megelőzés

• A diszlipidémia elsődleges megelőzése (azaz a megjelenés előtt).
  • A nem kábítószer hatása a módosítható (megváltoztatható) kockázati tényezőkre:
    • a testtömeg normalizálása;
    • alacsony zsírtartalmú étrend és étkezési só (5 g / nap), amelyet vitaminokkal és rostokkal gazdagítanak;
    • az alkohol és a dohányzás elkerülése;
    • a fizikai aktivitás egyénileg kiválasztott szintje;
    • az érzelmi túlterhelés korlátozása;
    • normál vércukorszint (egyszerű szénhidrát);
    • vérnyomás 140/90 mm Hg alatt van
  • A diszlipidémiához vezető betegségek, például a pajzsmirigy-betegség és a májbetegség időben történő teljes kezelése.
    

• A másodlagos profilaxis (azaz a meglévő diszlipidémia esetén) az ateroszklerotikus érrendszeri változások kialakulásának és progressziójának megakadályozására és a szövődmények kialakulására irányul.
  • A nem kábítószerre gyakorolt ​​hatás a módosítható (megváltoztatható) kockázati tényezőkre.
  • Dyslipidémia gyógyszeres kezelése.

emellett

• forrás

• Nemzeti klinikai iránymutatások Minden orosz Kardiológiai Tudományos Társaság. Moszkva, 2010. 592 p.
• Irányelvek a járóbeteg-kardiológiához. Under. Ed. JN Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. P.199–222.
• Útmutató a kardiológiához. Tankönyv 3 kötetben. Ed. GI Storozhakova, A.A. Gorbachenkova. M.: GEOTAR-Media, 2008.

Mi a teendő dyslipidémiával?

• Válasszon megfelelő kardiológust
• Pass tesztek
• Szerezzen kezelést az orvostól
• Kövesse az összes ajánlást

Mi a veszélye a diszlipidémiának és hogyan kell megbirkózni vele

A diszlipidémia nem diagnózis vagy betegség, de ez a feltétel fokozott figyelmet igényel. Sajnos gyakran fordul elő. A diszlipidémia a zsír anyagcseréjének megszegése, amelyben a vérben veszélyes frakciók halmozódnak fel, ami atherosclerosishoz (atherogén) vezet.

Lipid frakciók és diszlipidémia

Egy személy megtanulja a diszlipidémiát vérvizsgálati eredmény fogadásával. A legtöbb esetben a beteg nem is gyanítja, hogy mi az, mert a kóros állapot nem nyilvánul meg.

A normális működéshez az emberi test zsírokat és zsírszerű anyagokat igényel. Az egyik a koleszterin. Ennek a vegyületnek a fő hányada a májban képződik, és csak egyötöde élelmiszerből származik. A koleszterin minden sejthez szükséges. Részt vesz a membránok építésében, de a véráramlás nem jut be a szövetbe, mert a plazmában nem oldódik. A koleszterin sejtekbe juttatásához hordozófehérjékre van szükség. A lipidekkel kombinálva az ilyen típusú lipoprotein komplexeket alkotják:

• VLDL (nagyon alacsony sűrűség);
• LDL (alacsony sűrűség);
• LPPP (közepes sűrűség);
• HDL (nagy sűrűség).

Minél kisebb a lipoprotein sűrűsége, annál könnyebben lebomlik, felszabadítva a koleszterint. A VLDL és az LDL a májból a lipideket a sejtekbe juttatja, és minél nagyobb a frakciók koncentrációja, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy „elveszíti” a „koleszterint”. Ő pedig a véredények falain telepedik le, korlátozva a véráramlást és atherosclerotikus lepedéket képezve.

Stabilabb HDL. Ezek biztosítják a koleszterin fordított transzportját a májba, ahol epe képződik. Ennek a lipidnek a feleslegét rendszerint el kell távolítani, de ez nem mindig áll fenn. Amikor a kis sűrűségű lipoproteinek a vérben emelkednek és a HDL koncentrációja csökken, ez a diszlipidémia egyik jele.

Az orvosok ilyen mutatóval atherogén együtthatóként működnek. Ez a teljes koleszterin és a HDL-tartalom aránya, amelyet egyre csökkentünk. Ha az atherogén index értéke nagyobb, mint 3, akkor a diszlipidémiáról beszélnek.

Ezen túlmenően ez a kóros állapot a trigliceridek és a hylomikronok túlzott plazmakoncentrációjával jár együtt. Az előbbiek glicerin és zsírsavak észterei. A szétválasztás a sejtek energiáját adja - ez az egyik legfontosabb funkciója. A vérplazmában a trigliceridek (TG) koncentrációjának növelése a dyslipidémia másik jele. A koleszterinhez hasonlóan ezek a vegyületek a fehérjékkel kombinálva a szervezet körül mozognak. De a szabad TG feleslege nagy az atherosclerosis kockázata.

Ugyanakkor a diszlipidémia bizonyos formáiban egy másik transzportforma - chylomicron - megnövekedett koncentrációi is megfigyelhetők.

tünetek

A "káros" koleszterin (LDL és VLDL) koncentrációjának növekedését atherosclerosis fenyegeti. Ez a betegség azonban nem nyilvánul meg, és nem ad tüneteket addig, amíg egy nagy edény teljesen elzáródik, és a kapcsolódó ischaemiás szövetkárosodás (nekrózis, szívroham, stroke) előfordul.

Azonban bizonyos esetekben a diszlipidémia látható. Fényes jelei a koleszterin jellegzetes lerakódásai: xantomák és xanthelaszma, a szaruhártya lipoid ívje.

A xantomák általában az inak fölött képződnek. Ezek sűrű csomók, és kedvenc növekedési területeik: a lábak, a tenyerek, a kezek, a ritkábban a hátsó területek.

A Xanthellazma könnyen látható az arcán. Ezek koleszterinnel töltött sárgás képződmények. Ezek a szemhéjakon helyezkednek el, kozmetikai hibák. Nincs értelme kezelni őket, amíg a vérben lévő lipidek egyensúlya nem normalizálódik.

Azoknál a betegeknél, akiknek az életkora több mint 50 év, néha a szaruhártya körüli lipoid íveket lehet megfigyelni. Szürke vagy fehér színű. A lipoid ív nem más, mint a koleszterin feleslege.

Okok és formák

A lipidprofil megsértésének okai sokak, és ezek szerint a diszlipidémia ilyen osztályozása van:

Az elsődleges forma egy független patológia. Nem kapcsolódik semmilyen betegséghez vagy más tényezőhöz. A primer diszlipidémiát a koleszterin képződéséért felelős egy vagy több gén mutációi határozzák meg:

• heterozigóta forma (csak 1 szülő vette át a hibás gént);
• homozigóta forma (mindkét szülő egy gént mutattak az utódoknak).

A homozigóta családi diszlipidémia 2-szer ritkábban fordul elő, mint a heterozigóta: átlagosan 1 millió emberből. De ez az állapot nehezebb.

Gyakran azonban a genetikai anyag hibái olyan környezeti tényezőkre helyezkednek el, amelyek metabolikus zavarokat váltanak ki. Ebben az esetben a poligén diszlipidémiáról beszélünk. Ez a kóros állapot leggyakoribb formája. Ha a lipid anyagcsere zavarai csak génmutációkat okoznak, a diszlipidémia monogénnek tekinthető.

Ellentétben a primerrel, a másodlagos forma a betegség hátterében alakul ki:

• cukorbetegség;
• hypothyreosis;
• májbetegség;
• ösztrogénhiány (nők);
• köszvény;
• elhízás;
• epekő.

Egyes gyógyszerek másodlagos diszlipidémiát is okozhatnak:

• hormonális (fogamzásgátló) szerek;
• gyógyszerek.

A dyslipidémia fiziológiai másodlagos formája a terhesség alatt megengedett. A születés után a zsír anyagcseréje normálisvá válik.

Lehetetlen teljesen legyőzni a patológia elsődleges formáját, mivel a hibás genetikai anyag nem változtatható meg a modern orvostudományban. A másodlagos diszlipidémia megszabadulása csak az alapbetegség szabályozásával lehetséges. De a táplálékforma a legkönnyebben kezelhető. Az ilyen jogsértéseket a szervezetben a felesleges koleszterinszint okozta. Ha beállítja az étrendet, a lipid profil normalizálódik, és a gyógyszeres kezelés nem szükséges.

Fredrickson osztályozás

Az orvosi gyakorlatban a diszlipidémia típusokat megkülönböztetjük attól függően, hogy a vérben milyen lipidfrakciók vannak. Ennek az elvnek megfelelően a Fredrikson szerinti osztályozás történik. Ennek megfelelően 5 fő csoport van.

Az 1. típusú diszlipidémia örökletes jellegű. Ezeket a vérben lévő chilomikronok túlzott felhalmozódásával társítják, de nem tekinthetők atherogénnek.

A 2a diszlipidémia az elsővel ellentétben veszélyesebb és poligenikusabb. Ugyanakkor a vérplazmában rengeteg LDL van. Ha emellett a VLDL és / vagy a trigliceridek tartalma megemelkedik, akkor azt a 2b típusnak kell tekinteni.

Az atherosclerosis kockázata még nagyobb a dyslipidémiával 3. Ebben az esetben a VLDL koncentrációja nő. Ugyanezek a frakciók felhalmozódnak a 4. típusú diszlipidémiában, de a harmadiktól eltérően ez nem örökletes, hanem belső okokból ered. Az ötödik típusú rendellenességeket genetikailag határozzák meg, és a VLDL, a trigliceridek és a hylomikronok túlzott felhalmozódása nyilvánul meg.

A 2a. Típusú diszlipidémia és az azt követő minden esetben atherosclerosishoz vezet. Ezeket az állapotokat nem lehet figyelmen kívül hagyni!

Az atherogén diszlipidémia kialakulása

Az atherogén dyslipidémia akkor regisztrálódik, ha az LDL és a HDL közötti egyensúly zavar, azaz a "rossz" koleszterin koncentrációja nő, és a "jó" csökken. Mennyiségileg ez az atherogén index legfeljebb 3 egységnyi növekedésével fejeződik ki.

További kockázati tényezők az életmód jellemzői:

• a testmozgás hiánya;
• rendszeres alkoholfogyasztás;
• dohányzás;
• stressz
• szerelem gyorsétterem.

Mindezek a pontok képesek genetikailag kódolt kóros változások kiváltására, vagy egy már fejlett állapot lefolyására. Ezeknek a tényezőknek a hátterében asztén-vegetatív szindróma alakul ki. Ez az autonóm idegrendszer rendellenességeiben nyilvánul meg, ami káros hatással lehet bármely szervre.

Gyakran az aszthenovegetatív rendellenességek hipertóniában, diabetes mellitusban és atherosclerosisban jelentkeznek. Ezekben az esetekben rendkívül nehéz kitalálni, hogy pontosan mi volt a kiváltó.

Dyslipidemia gyermekeknél

A lipid anyagcsere zavarai nemcsak felnőtteknél jelentkeznek. Ezek gyermekeknek és serdülőknek vannak kitéve. Leggyakrabban a diszlipidémia elsődleges, azaz örökletes. Az esetek 42% -ában a 2b. Ebben az esetben a gyermek már öt éves korig xantomák, a szívkárosodás jelei és az autonóm aszténus rendellenességek.

A gyermekek másodlagos diszlipidémiáját leggyakrabban a gyomor-bél traktus patológiájában figyelik meg. A nyombél és a gyomor betegségei, a máj és a hasnyálmirigy betegségei felboríthatják a gyermekek testében a lipid egyensúlyt. Az epesavak képződésének csökkentése természetesen az LDL koncentrációjának növekedésével együtt.

Emellett a diszlipidémia mindig elhízás, cukorbetegség. Vannak szénhidráthoz kapcsolódó formák. Helytelen táplálkozás, amely a gyorsétterem, édességek, sütés, zsíros és sült ételek gyermekek étrendjében dominál, különösen, ha a gyermek nem vesz részt a sportban, szeret a TV előtt ülni, vagy sok időt tölt a számítógépen - közvetlen utat a túlsúlyhoz.

kezelés

Ha a diszlipidémia felnőttnél vagy gyermeknél diagnosztizálódik, a kezelés nem feltétlenül orvosi. A terápia taktikáját a folyamat elhanyagolása, az ateroszklerotikus változások jelenléte és mértéke, valamint az ezzel járó patológiák határozzák meg. A vérben a "káros" koleszterin csökkentésére irányuló megközelítések a következők lehetnek:

• életmódváltás;
• étrend
• kábítószer-kezelés;
• extrakorporális terápia.

Drogmentes megközelítés

A lipidprofil kisebb változásai általában nem igényelnek gyógyszeres terápiát. A táplálkozás és az életmód módosítása segíti őket. A megnövekedett koleszterinszint mellett el kell hagynia ezeket a termékeket:

• gyorsétterem;
• kolbászok, pástéták, félkész termékek;
• zsíros hús;
• vaj és nagy zsírtartalmú tejtermékek;
• gyors szénhidrátok (tároló tészta);
• alkohol.

Minden állati zsírt tartalmazó élelmiszert betiltottak, a növényi olaj és a tenger gyümölcsei azonban a garnélarák kivételével megengedettek. A tenger gyümölcsei telítetlen omega-zsírsavakban gazdagok, amelyek csökkenthetik a "káros" koleszterinszintet. Ugyanez a tulajdonság növényi zsírokat tartalmaz a diófélékben, a lenmagban. Ezek az élelmiszerek félelem nélkül fogyaszthatók - nem növelik a koleszterint.

Ezen túlmenően, ha a diszlipidémia, fontos, hogy az étrendbe friss vagy párolt, sült, főtt zöldségeket vegyen be. Hatékonyan kötődik a korpaban lévő koleszterin szálhoz. A jó fehérjeforrás a hal és a sovány hús:

Azonban csak a diétát kell korlátozni. Fontos, hogy vizsgálja felül az életmódot, adja fel a nikotint (dohányzás), az alkoholt, a snacket. Ha túlsúlyos vagy, akkor harcolni kell. Örökletes és másodlagos diszlipidémia esetén mérsékelt terhelések szükségesek, fontos rendszeresen gyakorolni, de nem szabad kimeríteni a testet. A munka és a pihenési rend meghiúsulása, a fokozott idegfeszültség, a rendszeres feszültségek romboló genetikai programot indíthatnak el. Fontos, hogy különös figyelmet fordítsunk erre.

A hagyományos orvoslás módszerei

Ha egy nem gyógyszeres megközelítés nem elegendő - a beteg jelentősen megnövelte a „káros” koleszterinszintet, az atherosclerosis fejlődik, látható a hypercholesterolemia jelei - nincs szükség gyógyszerekre. Ebből a célból rendszerint az ilyen csoportok által felírt gyógyszerek:

• sztatinok;
• fibrátok;
• epesav szekvenáló szerek;
• koleszterin abszorpciós inhibitorok;
• omega-3 PUFA (többszörösen telítetlen zsírsavak);
• nikotinsav.

A legelterjedtebbek az epesav-sztatinok és a szedesztánsok. Az előbbi fokozza a lipidek pusztulását, gátolja a máj szintézisét, és emellett javítja a véredények belső bélésének (intima) állapotát, gyulladáscsökkentő hatást fejt ki. A leghatékonyabbak az atorvasztatin, a Rosuvastatin, a Simvastatin, a Lovastatin.

Ha az első csoport gyógyszerei nem csökkentik a „káros” koleszterinszintet, az epesav szekvenáló szereket adják hozzá. Ez a terápia nagyon hatékony, de komoly mellékhatásai vannak. Az epesav szekvenáló szerek nincs közvetlen hatással a zsír anyagcserére és a koleszterin-képződésre. Az epesavakat a béllumenben kötik össze, és erőteljesen eltávolítják őket. Ennek hatására a máj aktívan szintetizálja az új epét, ami koleszterint fogyaszt. Tehát a lipid szintje csökken. Alkalmazzon ilyen epesav-szekvenáló szereket:

Ha a vérszintek magas trigliceridek, a fibrátok felírásra kerülnek. Ezek a gyógyszerek fokozzák az anti-atherogén hatású HDL-szinteket. A csoport klofibrát, ciklofibrát, fenofibrát.

Hatékonyan csökkenti a "rossz" koleszterint és az omega-3 PUFA-t, valamint a nikotinsavat (niacint) és a B. csoport többi vitaminát. A halolaj telítetlen omega-savakban gazdag. A tengeri halak segítségével nagy mennyiségben kaphatják meg őket.

A dyslipidémia szempontjából választott egyéb gyógyszerek a koleszterin abszorpciós inhibitorok. Korlátozott hatékonyságuk van, mert nem befolyásolják a koleszterin szintézisét a szervezetben, hanem csak zsírokat kötnek össze és távolítanak el az élelmiszerből. A csoport egyetlen meghatalmazott képviselője az Ezithimbib.

Azonban nem mindegyik segíti a felsorolt ​​csoportokat, és néhány beteg (gyermek, terhes), ellenjavallt. Ekkor az extrakorporális terápia szükséges a diszlipidémia leküzdéséhez. Végezze el a következő módszereket:

• UBI vér;
• hemosorbtion;
• krioprecipitálással;
• plazma csere;
• Ultrafiltráció.

Ezek a módszerek hardverek. A vér a beteg testén kívüli "feldolgozását" jelenti, amelynek célja a koleszterin és más lipidfrakciók szűrése, megsemmisítése vagy megkötése.

A diszlipidémia jellegétől függetlenül mindig fontos megjegyezni a megelőzést. Ez segít megelőzni vagy késleltetni és enyhíteni ennek a kóros állapotnak a lefolyását. Fontos, hogy megfelelő étrendet, rossz szokásokat és stresszt elkerüljünk, ne felejtsük el a testnevelést.