Cukorbetegség idősekben

• Okok

Cukorbetegség idősekben: ez az oldal mindent megtud, amit tudni kell. Tanulmányozza ennek a betegségnek az okait, tüneteit és jeleit, és ami a legfontosabb, hogyan kell hatékonyan kezelni. Részletesen megtudhatja, hogy a cukorbetegség milyen szövődményeket okozhat az idős korban. Ezt követően a motiváció, hogy megfeleljen a rendszernek, és a vércukorszint normális marad. Dr. Bernstein és az Endocrin-Patient.Com honlapja megtanítja, hogyan tartsa a cukrot 3,9-5,5 mmol / l tartományban a nap 24 órájában. Ez az egészséges emberek szintje. Ennek eléréséhez nem kell éhesnek lennie, fájdalmasan sportolni, drága és káros tablettákat inni, dörzsölni a ló inzulin adagját.

Cukorbetegség idősekben: részletes cikk

A 65 év feletti emberek legalább 20% -a cukorbeteg. Ezek több tízmillió beteg. A szív- és érrendszeri megbetegedéseket, a lábak, a szemek és a vesék problémáit kezelő orvosok foglalkoztatását biztosítják. Az alábbiakban részletesen ismertetjük a glükóz metabolizmusának csökkentésére szolgáló hatékony módszereket. Használd őket úgy, hogy ne kelljen komplikációktól szenvedni. A 2-es típusú cukorbetegség fokozatos kezelése idősebb betegek számára alkalmas. Dr. Bernstein ajánlásait még a munkával túlterheltek, és még inkább a nyugdíjasok végezhetik.

Milyen jellemzői vannak az idős betegek diabéteszének?

Az idős emberek diabéteszének tünetei gyakran elnémulnak, hasonlóan az öregedés általános jeleihez. Emiatt a nyugdíjas korú cukorbetegek legalább fele nem ismeri a betegségét. Tudatlanul egyáltalán nem ellenőrzik glükózcseréjüket. Az idős betegeknél a cukorbetegség kezelése nehezebb, mint a középkorúak glükóz metabolizmusának csökkentése. A kezelési módszereket részletesen az alábbiakban tárgyaljuk.

okok

A nyugdíjba vonulás után az élelmiszerminőség gyakran romlik a szegénység miatt. Az alacsony jövedelmű nyugdíjasok aránya az olcsóbb „junk” élelmiszerek felé fordulhat, amelyek túlterheltek finomított szénhidrátokkal. Ez a fő oka a 2. típusú cukorbetegség idős korban történő kialakulásának. A genetikai hajlam azonban szerepet játszik. Mivel nem minden beteg, akinek súlyos elhízása van, diabéteszben szenved.

• ülő életmód, a fizikai aktivitás hiánya;
• izomszövet cseréje zsírral;
• D-vitamin-hiány;
• az anyagcserét károsító gyógyszerek szedése.

Életkor az izmok száma és erőssége elkerülhetetlenül csökken. Ha egy idős ember egészségtelen életmódot vezet, a zsírszövet a hiányzó izmok helyére kerül. A diabéteszre való hajlam növekszik, bár a súly normális maradhat. Ezért a testtömegindex (BMI) rosszul használatos a 2. típusú cukorbetegség kockázatának felmérésére a 65 év feletti embereknél. A társadalmi elszigeteltség esetén a glükóz anyagcseréjének kialakulásának veszélye is nő.

Tünetek és tünetek

A legtöbb esetben az idősek diabéteszének tünetei az öregedés természetes jelei. Ilyen esetekben sem a betegek, sem a hozzátartozóik nem veszik észre, hogy ellenőrizni kell a vércukorszintet. A cukorbetegek fáradtságot, fokozott botrányt, depressziót, a mentális képességek gyengülését tapasztalhatják. A vérnyomás problémái lehetnek, leggyakrabban - magas vérnyomás. Néhány beteg ortostatikus hipotenzióval rendelkezik. Ezek gyakori szédülés és akár ájulás, ha alvó vagy ülő helyzetből emelkedik.

A cukorbetegség jellemző tünete az erős szomjúság. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vesék megpróbálják eltávolítani a felesleges glükózt a vizeletben. Az idős cukorbetegek esetében azonban a vízmérleget ellenőrző agyközpont gyakran sérülést okoz. Emiatt a szomjúság érzése eltűnik még a test erős kiszáradásával is. A betegek fokozatosan megszokják a szájszárazságot. Gyakran száraz ráncos bőrűek. Általában az orvost csak a dehidratáció utolsó szakaszában, amikor szorongás, zavartság, delírium vagy idős cukorbeteg alakul ki kómába.

Gyakori egyidejű betegségek, amelyek a tüneteket a teljes képhez adják:

• ateroszklerózis - a lábak, a szív, az agy tápláló edényei érintettek;
• csontritkulás;
• csökkent pajzsmirigy-funkció.

A diabéteszes neuropátia (az idegrendszer károsodása) több tucat különböző tünetet okozhat. Tudjon meg többet róluk itt. A leggyakoribb jel a zsibbadás a lábakban, az érzés elvesztése. Kevésbé nem zsibbadás, hanem a lábak fájdalma. A fájdalom és az érzés elvesztése passzív tünetek, a fájdalom pedig aktív. A cukorbetegek gyakran fájdalmat panaszkodnak, bár a zsibbadás veszélyesebb, mert növeli a láb vagy az egész láb amputációjának kockázatát.

Mi veszélyes a 2. típusú cukorbetegségre az idősebbek körében?

A cukorbetegség az időskorúak halálának oka, amelyet a prevalencia tekintetében a 6. sz. A cukorbetegség szövődményeiből származó halálozási statisztikák azonban nem tartalmazzák a szívrohamban és a stroke-ban elhunytakat. Ezeket a betegségeket azonban gyakran a glükózcsökkentés okozza, amelyet helytelenül kezeltek, vagy nem volt ideje a beteg élete során diagnosztizálni.

Ha a szívroham és a stroke korrekcióját végzi, kiderül, hogy a cukorbetegség legalább az összes idős ember halálos kimenetelét okozza. A betegség megfelelő és időben történő kezelése 5-10 évvel meghosszabbíthatja az életet, és javíthatja annak minőségét és megakadályozhatja a fogyatékosságot.

A cukorbetegség vakságot, lábproblémákat, sőt amputációkat és több tucat egyéb szövődményt okozhat. Például az a képesség, hogy a váll izmokat szabályozó idegek bénulása miatt a jobb vagy bal vállát nem lehet mozgatni.

A cukorbetegek leginkább félnek a gangrén és a láb amputációjától. Talán a veseelégtelenség még szörnyűbb szövődmény. Azoknál a betegeknél, akiknek nem sikerült a vesét, dialízist kell folytatniuk, vagy a transzplantációhoz donorszervet kell keresniük.

A rosszul kontrollált cukorbetegség felgyorsítja a szisztémás ateroszklerózis kialakulását. Az ateroszklerotikus plakkok befolyásolják a lábak, a szív és az agy tápláló edényeit. A legtöbb betegnél a látens vagy nem megfelelően kezelt cukorbetegség a szívroham vagy a stroke korai halálához vezet. Emiatt nem mindenkinek kell a vese, a látás és a lábak szövődményei.

Nyugati országokban a fogyatékkal élő idős cukorbetegek speciális egészségügyi intézményekbe kerülnek. Ez súlyos pénzügyi terhet ró az egészségügyi rendszerre. Az oroszul beszélő országokban az ilyen betegeket gyakran hagyják maguknak.

A 2-es típusú cukorbetegség akut szövődményét idősekben hiperozmoláris kómának nevezik. Ha a vérben a glükóz szintje 4-7-szer nagyobb, mint a normál, a tudat zavarai alakulhatnak ki. A diabéteszes hyperosmoláris kóma fő oka a súlyos kiszáradás. Idős cukorbetegeknél a szomjúság gyakran elkeseredett. Emiatt nem töltik ki időben a folyadék tartalékokat a testükben.

Cukorbetegség idősekben: kezelés

Úgy véljük, hogy az idősek cukorbetegségének kezelésének célját minden betegre külön kell beállítani. Mint, ha egy személynek nem kell sokáig élnie, akkor nincs szükség arra, hogy a vércukorszintjét normalizálja. Például gyógyíthatatlan és agresszív rák esetén a cukorbetegség szövődményei egyszerűen nem rendelkeznek idővel a fejlődéshez. Ilyen helyzetekben egyszerűsített kezelési módokat írtak le. A glikált hemoglobin-pontszám 7,5% vagy annál nagyobb értéknek tekinthető kielégítőnek. Az orvosok csak arra törődnek, hogy az idős cukorbetegek nem kerülnek kómába túl magas glükózszint miatt.

Tekintsük az ellenkező esetet - egy többé-kevésbé egészséges, 65 éves korú személyt, akit véletlenül diagnosztizáltak 2. típusú cukorbetegséggel. Ez a páciens nem volt szívroham vagy stroke, nem volt rák. A cukorbetegség ellenére a test még mindig jól működik. Egy ilyen személy 10 évig vagy annál tovább élhet. Óvatosan kell kezelni, hogy ezek az évek ne váljanak rémálmoknak a vakság, a veseelégtelenség vagy a láb amputációja miatt. A hivatalos gyógyszer azt javasolja, hogy a glikált hemoglobin szintje ne haladja meg a 6,0-6,5% -ot. Valójában ez az indikátor 4,6-5,5% tartományban tartható, mint az egészséges embereknél. További információ a 2. típusú cukorbetegség fokozatos kezeléséről.

A fentieket két pólusnak nevezzük. Minden idős cukorbeteg helyzete valahol van. El kell döntenie, hogy mennyire hajlandó hosszú és teljes életet élni. A diabétesz hatékony kezelése az étrend szigorú betartásával jár. Az inzulin felvételek szükségesek lehetnek rugalmas, jól kiszámított dózisokban. A tablettákat is be kell venni. Azonban az értelemben kevés lesz, ha nem kombinálod őket étrenddel, inzulinnal és fizikai aktivitással. Emlékezzünk rá, hogy „ha valaki valóban akar élni, akkor a gyógyszer erőteljes” :).

Hogyan lehet gyorsan és egyszerűen normalizálni a vércukorszintet egy idős személynek?

A csodálatos orvoslás, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan és könnyen helyreálljon a cukorbetegségből, még nem létezik. Van azonban néhány jó hír. Az Endocrin-Patient.Com által támogatott kezelési módok kiváló eredményeket adnak, és lehetővé teszik, hogy normális életet éljenek.

Nem kell:

1. A kalória korlátozás miatt krónikus éhség tapasztalható.
2. A kimerültséghez a sportképzéshez való munka.
3. Vegyük káros és drága gyógyszerek, amelyek mellékhatások.
4. Prick ló adagok inzulin, amelyhez az orvosok megszokták.
5. A káros tabletták és az inzulin nagy adagjai által okozott hypoglykaemia és vércukorszint-emelkedések szenvednek.
6. Adja meg az utolsó pénzt a csalóknak olyan eszközök és étrend-kiegészítők számára, amelyek diabéteszből gyógyulnak.

Az ezen a helyen leírt hatásokat a csökkent glükóz anyagcseréjére és egyidejűleg a magas vérnyomás kezelésére kezelik. Nem csak a vesék, a lábak és a szemek, hanem a szívinfarktus és a stroke által okozott problémáktól is megvédik Önt.

Az idős embereknél a cukorbetegség kezelése nehezebb, mint más betegcsoportokkal való együttműködés. A következő tényezők megnehezítik a jó vércukorszint elérését:

• szegénység, a fiatalabb generáció anyagi és erkölcsi támogatásának hiánya;
• a betegek motivációjának hiánya;
• a képtelenség megtanulni, hogyan kell szabályozni a diabéteszet a látás és a hallás problémái miatt;
• idős demencia.

Gyakran előfordul, hogy az idősebbek egyidejűleg többféle gyógyszert szednek különböző korú betegségekhez. A cukorbetegség tablettákhoz való hozzáadás nagyban növeli a mellékhatások kockázatát. Mert sok gyógyszer komplex módon kölcsönhatásban áll egymással az emberi testben. Hivatalosan ez a probléma nincs megoldva. Úgy véljük, hogy a krónikus betegségekre nem alkalmas gyógyszereket nem lehet törölni. Az alacsony szénhidráttartalmú étrendre való áttérés ugyanakkor javítja a teljesítményt:

• vércukorszint;
• vérnyomás;
• „jó” és „rossz” koleszterin aránya.

Általában lehetőség van a dózis csökkentésére és a 2-3 alkalommal szedett gyógyszerek mennyiségének csökkentésére.

Milyen gyógynövények és más népi jogorvoslatok segítik a cukorbetegséget idős emberekben?

A gyógynövényes infúziók és a főzetek belsejében történő étkezés nem segít jobban, mint a tiszta víz fogyasztása. Ha folyadékot fogyaszt, a vér hígul. Ennek következtében a glükóz indikátor kissé csökken. Csak egy kis víz segít. A népi receptek összes többi összetevője általában haszontalan, és legrosszabb esetben is káros. A cukorbetegség népszerű kezelése nem segíti a betegeket, hanem csak hozzátartozóikat, akik gyorsan örökölni akarnak.

Milyen étrend alkalmas idős cukorbetegeknek? Mi legyen az étel?

A válasz a "Cukorbetegség diéta" ​​című cikkben található. Ez az evés nem éhes, hanem tápláló és ízletes. Ezért az idős cukorbetegek, valamint az összes többi betegcsoport kedvelik. Az egészséges táplálkozásra való áttérés után a cukorteljesítmény és az erőteljes egészségi állapot az összes barátod irigysége lesz, akiknek a glükóz metabolizmusa csökkent, és még az orvosok is.

Melyek a legmegfelelőbb diabétesz tabletták idős betegek számára?

Szeretné tudni, hogy melyik gyógyszert érdemes a cukorbetegség miatt bevenni. És helyesen. Még fontosabb azonban tudni, hogy mely népszerű tabletták károsak a használatuk elkerülése érdekében.

Gyakran a veseműködés az életkorral együtt romlik. Mielőtt bármilyen gyógyszert szedne a cukorbetegség és más betegségek kezelésére, tanulmányozza a vesefunkciót vizsgáló tesztek listáját. Vér- és vizeletvizsgálatok. Hasonlítsa össze az eredményeket a normákkal. Az összes gyógyszer használatára vonatkozó utasítás megmondja, hogy alkalmasak-e csökkent veseműködésű emberek számára. Értse meg ezt a problémát minden kábítószerével kapcsolatban.

Magas vérnyomás esetén gyógyszert szedhet. Az alacsony szénhidráttartalmú étrendre való áttérés után a dózisokat csökkenteni kell. Ellenkező esetben hipotenzió léphet fel. Lehet, hogy teljesen törölnie kell néhány gyógyszert. Nem valószínű, hogy felborítaná.

Hogyan kezelik az idősek vesebetegségben szenvedő betegeit a 2. típusú cukorbetegségben?

Először is szükség van a veseelégtelenség fejlődésének lelassítására. Próbáljon meg elkerülni a dialízist, vagy keresse fel a sebészet a veseátültetéshez. E cél elérése érdekében a 2. típusú cukorbetegség fokozatos kezelésével tartsa a normál vércukorszintet. Előfordulhat, hogy az orvosa által előírt tablettákat is be kell vennie.

Néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer jobban védi a veséket, mások gyengébbek. További információ a diabéteszes nefropátia megelőzéséről és kezeléséről. Rendszeresen vegye figyelembe a benne felsorolt ​​vér- és vizeletvizsgálatokat. A veseelégtelenség megelőzése érdekében követendő ajánlások csökkentik a szívroham és a stroke kockázatát.

A cukorbetegség mellett a vesebetegségeket a kövek jelenléte, valamint a fertőzések okozhatják. Ezeknek a betegségeknek a kezelése ezen a területen kívül esik. Sok páciensnek sikerül gyógyítani a pyelonefritist, ha Ön egyénileg választja ki a hatékony antibiotikumokat. Ehhez meg kell találnia egy illetékes orvosot, és ne forduljon az első személyhez. Továbbá, hogy segítsük a veséket, nem kell lustakodni ahhoz, hogy elegendő folyadékot inni. Még ha ennek következtében gyakrabban meg kell látogatnia a WC-t.

Szükséges-e aszpirint szedni a keringési zavarokból a lábakban és a szívroham megelőzésére?

A 2000-es évek elejéig úgy vélték, hogy a szívroham megelőzése érdekében az aszpirint szinte minden idős embernek kell meghoznia. A későbbi nagy tanulmányok azonban visszautasították ezt az elképzelést. Az alacsony dózisú aszpirin alkalmazása enyhén csökkenti az ismétlődő szívroham kockázatát, de nem az első. Ez a gyógyszer gyomorpanaszokat és még vérzéses stroke-ot okozhat. Ne vegye be minden nap. Ne remélje, hogy segít abban, hogy megvédje a vérrögök képződését a hajókban.

Cukorbetegség idősekben

A cukorbetegség kezelése az idős korban sürgős kérdés a honlapunk sok olvasója számára. Ezért elkészítettünk egy részletes cikket erről a témáról, hozzáférhető nyelven írva. A betegek és az orvosi szakemberek mindent megtudhatnak, amire szükségük van a cukorbetegség helyes diagnosztizálásához és kezeléséhez.

A magas színvonalú cukorbetegség-kezelés egy idős beteg számára túlságosan függ a saját és rokonai pénzügyi kapacitásától, valamint arról, hogy szenved-e az idős demencia vagy sem. Ennek a cikknek az anyagai azonban segítenek a cukorbetegség elleni küzdelemben, ami az idősek helyzetében lehetséges.

Miért emelkedik az idős korban a cukorbetegség kialakulásának kockázata

50-60 éves korától a glükóz tolerancia visszafordíthatatlanul csökken a legtöbb embernél. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy 50 év után minden következő 10 évben:

• az éhomi vércukorszint 0,055 mmol / l-rel emelkedik;
• az étkezés után 2 órával a vérplazmában a glükóz koncentrációja 0,5 mmol / l-rel nő.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy ezek csak „átlagos” mutatók. Minden idős ember esetében a vérben lévő glükóz koncentrációja önmagában változik. Ezenkívül a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata néhány nyugdíjasnál jóval magasabb, mint másokban. Az életmódtól függ, hogy egy idősebb személy vezet - a legtöbb esetben - fizikai aktivitását és táplálkozását.

A postprandialis glikémia az étkezés után a vérben lévő cukor mennyisége. Általában 2 órával az étkezés után mérik. Ez a mutató nagymértékben emelkedik az idős korban, ami a 2. típusú cukorbetegség kialakulásához vezet. Ugyanakkor az éhomi vércukorszint enyhén változik.

Miért sérülhet a glükóz tolerancia az életkorban? Ennek a jelenségnek számos oka van, amelyek egyszerre hatnak a testre. Ezek a következők:

• Az inzulinnal szembeni érzékenység csökkenése az életkorral kapcsolatban;
• Csökkent inzulinszekréció a hasnyálmirigyben;
• A hormonok inkretin szekréciója és hatása gyengül az idős korban.

Életkor csökkent inzulinérzékenység

Az inzulinra kifejtett testszövetek érzékenységének csökkenését inzulinrezisztenciának nevezik. Sok idős emberben fejlődik. Különösen azok számára, akik túlsúlyosak. Ha nem végez javító intézkedéseket, nagy valószínűséggel 2-es típusú cukorbetegséget okoz.

A megnövekedett inzulinrezisztencia a 2-es típusú cukorbetegség fő oka az idős korban. A kutatók még mindig azzal érvelnek, hogy a szöveti inzulinrezisztencia a test öregedésének természetes folyamata? Vagy az öregkori egészségtelen életmód miatt jelentkezik?

Társadalmi és gazdasági okokból az idősebbek többnyire olcsó, magas kalóriatartalmú ételeket fogyasztanak. Ez az élelmiszer több káros ipari zsírt és szénhidrátot tartalmaz, amelyek gyorsan felszívódnak. Ugyanakkor gyakran hiányzik fehérje, rost és összetett szénhidrát, amely lassan felszívódik.

Az idősek általában komorbiditással rendelkeznek és gyógyszereket szednek nekik. Ezek a gyógyszerek gyakran negatív hatással vannak a szénhidrát anyagcserére. A legveszélyesebb gyógyszerek a cukorbetegség kockázatának növelése szempontjából:

• tiazid-diuretikumok;
• béta-blokkolók (nem szelektív);
• szteroidok;
• pszichotróp gyógyszerek.

Az idősek fizikai aktivitását ugyanazok a betegségek jellemzik, amelyek sok gyógyszert szednek. Ezek lehetnek a szív, a tüdő, az izom-csontrendszer és más problémák patológiái. Ennek eredményeként csökken az izomtömeg, és ez a fő oka az inzulinrezisztencia növekedésének.

A gyakorlatban nyilvánvaló, hogy ha egészséges életmódra váltunk, akkor a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata az idősekben tízszeresére csökken, vagyis szinte nullára. Hogyan kell ezt megtennünk - a cikkünkben többet megtudhat.

Csökkent inzulinszekréció a hasnyálmirigyben

Ha egy személynek nincs elhízása, a hasnyálmirigy által okozott inzulinszekréciós hiba a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának fő oka. Emlékezzünk arra, hogy az elhízással élők számára az inzulinrezisztencia a cukorbetegség fő oka, annak ellenére, hogy a hasnyálmirigy normálisan inzulint termel.

Amikor egy személy szénhidrátokkal étkezik, a vércukorszint emelkedik. Válaszul a hasnyálmirigy inzulint termel. A hasnyálmirigy inzulin szekréciója a szénhidrát „terhelésre” válaszul két szakaszban fordul elő, amelyeket fázisoknak nevezünk.

Az első fázis az inzulin intenzív szekréciója, amely legfeljebb 10 percig tart. A második fázis az inzulin gördülékenyebb áramlása a vérbe, de hosszabb ideig tart, akár 60-120 percig. A szekréció első fázisa azért szükséges, hogy a vérben megnövekedett glükózkoncentrációt „megtérítsük”, ami közvetlenül az étkezés után következik be.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a túlsúlyos idős embereknél az inzulinszekréció első fázisa jelentősen csökken. Valószínűleg éppen ezért a vérplazma glükóz-tartalma 2 órával az étkezés után annyira nő, vagyis 0,5 mmol / l-val, 50 éves kor után.

A tudósok azt találták, hogy a glükozináz gén aktivitása csökkent a normális testsúlyú időseknél. Ez a gén hasnyálmirigy béta-sejt érzékenységet biztosít a glükóz stimuláló hatására. Hibája magyarázhatja az inzulin szekréció csökkenését a vérben a glükóz áramlására adott válaszként.

Hogyan hat az inkretinek szekréciója és hatása az idősek körében

Az inkretinek olyan hormonok, amelyek a táplálékfelvétel hatására a gyomor-bélrendszerben keletkeznek. Továbbá stimulálják a hasnyálmirigy inzulintermelését. Emlékezzünk arra, hogy az inzulin szekrécióra gyakorolt ​​fő stimuláló hatás a vércukorszint növekedésével jár.

Az inkretin hatását csak a XXI. Század elején kezdték komolyan tanulmányozni. Kiderült, hogy normál orálisan (szájon keresztül) az inzulin szénhidrátok bevitele körülbelül 2-szer nagyobb, mint az ekvivalens mennyiségű glükóz intravénás beadása esetén.

A tudósok azt javasolják, hogy étkezés közben és után bizonyos anyagok (hormonok) keletkeznek a gyomor-bél traktusban, amelyek emellett stimulálják a hasnyálmirigyet az inzulin előállítására. Ezeket a hormonokat incretineknek nevezik. A szerkezetük és hatásmechanizmusuk már jól tanulmányozott.

Az inkretinek a glükagon-szerű peptid-1 (GLP-1) és a glükóz-függő inzulinotróp polipeptid (HIP). Azt találtuk, hogy a GLP-1 erősebb hatást gyakorol a hasnyálmirigyre. Nemcsak az inzulinszekréciót serkenti, hanem gátolja a glukagon, az inzulin „antagonista” termelését is.

Tanulmányok kimutatták, hogy az idősebbeknél a GLP-1 és a HIP hormonok termelése ugyanolyan szinten marad, mint a fiatalokban. De a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek érzékenysége az inkretinek hatására csökken az életkorral. Ez a cukorbetegség egyik mechanizmusa, de kevésbé fontos, mint az inzulinrezisztencia.

Az idősek diabéteszének diagnosztizálása

Az egészséges embereket 45 év után ajánljuk, hogy háromévente vizsgálják a cukorbetegséget. Tudja meg, mi a vércukorszint. Kérjük, vegye figyelembe, hogy az éhomi vércukorszint-vizsgálat nem alkalmas a cukorbetegség vizsgálatára. Mivel sok cukorbetegnek van éhomi vércukorszintje, amely normális marad. Ezért javasoljuk, hogy vérvizsgálatot végezzen a glikált hemoglobinra vonatkozóan.

A cukorbetegség diagnózisának megértéséhez először olvassa el a cikket. És itt fogjuk megvitatni az idősekben a cukorbetegség felismerésének sajátosságait.

A 2-es típusú cukorbetegség diagnózisa idős betegekben nehéz, mert a betegség gyakran tünetmentes. Az idős korú betegeknél nem jellemző a diabéteszes panaszok a szomjúság, a viszketés, a fogyás, a gyakori vizelés.

Különösen jellemző, hogy az idős cukorbetegek ritkán panaszkodnak a szomjúságra. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az agy szomjúságának középpontja rosszabbul kezdett dolgozni a hajók problémái miatt. Sok idősebb ember szomorúnak érzi magát, és ennek következtében nem elégítik ki megfelelően a folyadéktárolóikat. Ezért gyakran diagnosztizálják a cukorbetegséget, ha kórházba kerülnek, míg a kritikus dehidratáció miatt hyperosmoláris kómában van.

Idős betegeknél nem specifikus, de általános panaszok állnak fenn - a gyengeség, fáradtság, szédülés, memória problémák. A rokonok megjegyezhetik, hogy az idős demencia halad. Ezeket a tüneteket figyelve az orvos gyakran nem vesz észre, hogy egy idős embernek cukorbetegsége lehet. Ennek megfelelően a pácienst nem kezelik, és a komplikációk előrehaladnak.

Túl gyakran előfordul, hogy idős betegeknél a diabétesz véletlenszerűen vagy már későn, amikor egy személy kifejezett érrendszeri szövődményeket vizsgál. Az idős korú cukorbetegség diagnosztizálása miatt az ebbe a kategóriába tartozó betegek több mint 50% -a súlyos szövődményekben szenved: a szív, a lábak, a látás és a vesék problémái.

Idős embereknél a veseküszöb emelkedik. Megértjük, mi az. Fiatalok esetében a vizeletben glükóz található, amikor a vérben a koncentrációja körülbelül 10 mmol / l. 65–70 év után a „veseküszöb” 12–13 mmol / l-re változik. Ez azt jelenti, hogy a cukorbetegség nagyon rossz kárpótlásával egy idős emberben a cukor nem kerül a vizeletbe, és kevésbé valószínű a diagnózis időben történő megállapítása.

Hipoglikémia az időseknél - a kockázat és a hatások

Először azt javasoljuk, hogy olvassa el a „Hipoglikémia cukorbetegségben” c. Az öregkori hipoglikémia különösen veszélyes. Mert gyakran halálhoz vezet, ami úgy tűnik, mint egy szív- és érrendszeri baleset.

Az idős cukorbetegek hypoglykaemia megnyilvánulása különbözik a „klasszikus” tünetektől, amelyeket a fiataloknál figyeltek meg. Az idősek hypoglykaemia jellemzői:

• A tüneteit általában törlik és rosszul fejezik ki. Az idős betegeknél a hipoglikémia gyakran „maszkolódik”, mint egy másik betegség megnyilvánulása, és ezért nem diagnosztizálható.
• Az idősebb emberek gyakran gyengítik az adrenalin és a kortizol hormonokat. Ezért a hypoglykaemia nem lehet fényes tünetei: szívdobogás, remegés és izzadás. A gyengeség, az álmosság, a zavartság, az amnézia előtérbe kerül.
• Az idősebbek testében megsértik a hipoglikémia állapotából való kilábalást, azaz az ellenszabályozó rendszerek nem működnek megfelelően. Emiatt a hipoglikémia elhúzódó természetű lehet.

Miért olyan veszélyes a hipoglikémia az idős korban? Mivel kardiovaszkuláris szövődményekhez vezet, az idősebb cukorbetegek különösen rosszul szenvednek. A hipoglikémia nagymértékben növeli a szívinfarktusból, a stroke-ból, a szívelégtelenségből vagy a nagy véralvadásból származó véredény elzáródásának valószínűségét.

Ha egy idős cukorbeteg szerencsés, hogy a hipoglikémia után ébredjen fel életben, akkor maradhat egy alkalmatlan fogyatékkal élő személy a visszafordíthatatlan agykárosodás miatt. Ez előfordulhat a cukorbetegségnél fiatal korban, de az idősebbek számára a súlyos következmények valószínűsége különösen magas.

Ha egy idős beteg diabéteszben gyakran és kiszámíthatatlanul hipoglikémiával jár, ez csökkenéshez vezet, melyet sérülések kísérnek. A hipoglikémia esése a csonttörések, ízületi dislokációk és lágyszöveti károsodások gyakori oka. Az idős korban a hipoglikémia növeli a csípőtörés kockázatát.

Az idős cukorbetegek hipoglikémiája gyakran abból adódik, hogy a beteg sok különböző gyógyszert szed, és kölcsönhatásba lépnek egymással. Egyes gyógyszerek fokozhatják a cukorbetegség tabletták - szulfonil-karbamid származékok hatásait. Mások - stimulálják az inzulin szekrécióját, vagy fokozzák a sejtek érzékenységét.

Egyes gyógyszerek mellékhatásként gátolják a hypoglykaemia tüneteinek fizikai érzéseit, és a beteg nem tudja megállítani azt időben. A diabéteszes idős betegeknél az összes lehetséges gyógyszer-kölcsönhatás figyelembevétele nehéz feladat az orvos számára.

A táblázat néhány lehetséges gyógyszerkölcsönhatást mutat be, amelyek gyakran provokálnak hipoglikémiát:

Minél jobb a cukorbeteg, hogy a vércukorszintje normális legyen, annál kisebb a komplikációk valószínűsége és annál jobban érzi magát. A probléma azonban az, hogy minél jobb a vércukorszint a cukorbetegség „standard” kezelésében, annál gyakrabban történik a hypoglykaemia. Az idős betegek számára ez különösen veszélyes.

Ez egy olyan helyzet, amelyben mindkét választás rossz. Megfelelőbb alternatív megoldás? Igen, létezik egy olyan módszer, amely lehetővé teszi a vércukor jó kontrollját, és ugyanakkor alacsony hipoglikémia valószínűségét fenntartja. Ez a módszer a cukorbetegek étrendében a szénhidrátok korlátozására szolgál, elsősorban a fehérjék és a természetes egészséges zsírok fogyasztására.

Minél kevesebb szénhidrátot fogyaszt, annál kisebb az inzulin vagy a cukorbetegség tabletták, amelyek alacsonyabbak a cukorról. Ennek megfelelően, annál kevésbé valószínű, hogy hipoglikémia van. Az élelmiszerek, amelyek főként fehérjékből, természetes egészséges zsírokból és rostokból állnak, megkönnyítik a vérben a glükóz koncentrációjának a normális közelében tartását.

Az alacsony szénhidráttartalmú étrendre való áttérés után a 2. típusú cukorbetegségben szenvedők sokasága, beleértve az időseket is, teljesen elhagyhatja az inzulint és a cukorszint csökkentő tablettákat. Ezután a hipoglikémia egyáltalán nem történhet meg. Még akkor is, ha nem tudja teljesen kiugrani az inzulint, a szükségessége jelentősen csökken. És minél kevesebb inzulint és tablettát kap, annál alacsonyabb a hypoglykaemia valószínűsége.

Az 1. és 2. típusú cukorbetegség alacsony szénhidráttartalmú étrendjei itt

2-es típusú cukorbetegség kezelése idősekben

A 2-es típusú cukorbetegség kezelése idős embereknél gyakran az orvos számára különösen nehéz feladat. Mert általában bonyolítja a cukorbetegek, a társadalmi tényezők (magány, szegénység, tehetetlenség), a betegek rossz tanulása és még az idős demencia bőséges előfordulása.

Az orvosnak általában sok gyógyszert kell előírnia egy idős cukorbeteg beteg számára. Nehéz lehet figyelembe venni az összes lehetséges kölcsönhatást. Az idősebb cukorbetegek gyakran kevéssé tartják be a kezelést, és önkényesen abbahagyják a gyógyszerek szedését és intézkedéseket tesznek betegségük kezelésére.

A cukorbetegek idős emberek jelentős része kedvezőtlen körülmények között él. Emiatt gyakran alakul ki anorexia vagy mély depresszió. Cukorbetegeknél a depresszió azt eredményezi, hogy megsértik a gyógyszeres kezelési rendet, és rosszul szabályozzák vércukorszintjüket.

Az idősek cukorbeteg-ellátásának céljait egyedileg kell beállítani. Ezek a következők függvényei:

• várható élettartam;
• súlyos hypoglykaemia függősége;
• vannak szív- és érrendszeri betegségek;
• már kialakultak a cukorbetegség szövődményei?
• amennyiben a beteg mentális funkcióinak feltétele lehetővé teszi az orvos ajánlásait.

Az életkor várható élettartama (várható élettartam) több mint 10-15 év, az idős korban a cukorbetegség kezelésének célja, hogy elérje a glikált hemoglobin HbA1C (30 kg / m2) értékét, ha a beteg készen áll arra, hogy beadja magát.

A mimetikumok és a GLP-1 analógok gyógyszereinek értelme, hogy „végső eszközként” használják, ha a beteg az inzulin terápia kezdetét késlelteti a cukorbetegség számára. De nem a szulfonil-karbamidszármazékok, mint általában.

Akarbóz (Glucobay) - olyan gyógyszer, amely gátolja a glükóz felszívódását

Ez a cukorbetegség gyógyítása alfa-glükozidáz inhibitor. A port (glükobay) gátolja a bélben lévő komplex szénhidrátok, poli- és oligoszacharidok emésztését. E gyógyszer hatására kevesebb vér glükóz felszívódik a vérbe. Az alkalmazás azonban általában puffadáshoz, duzzanathoz, hasmenéshez, stb. Vezet.

A mellékhatások súlyosságának csökkentése érdekében az akarbóz (glükobay) szedése során ajánlott szigorúan korlátozni a komplex szénhidrátokat az étrendben. De ha alacsony szénhidráttartalmú étrendet használ a vércukor normalizálásához, ahogy azt javasoljuk, nincs értelme egyáltalán ezt a gyógyszert bevenni.

Cukorbetegség kezelése az idősek inzulinnal

A 2-es típusú cukorbetegségben lévő inzulint akkor kell előírni, ha a diéta, a testmozgás és a cukorbetegség elleni tabletták nem teszik lehetővé a vércukor csökkentését. A 2-es típusú cukorbetegséget inzulinnal kezelték pirulákkal vagy anélkül. Túlsúlyosak esetén az inzulin injekciókat kombinálhatjuk a metformin (siofor, glükofág) vagy a DPP-4 gátló vildagliptin bevételével. Ez csökkenti az inzulin szükségletét, és ennek megfelelően csökkenti a hypoglykaemia kockázatát.

A diabéteszes betegek mindig pszichológiailag nagyon keményen reagálnak, amikor az orvos inzulin injekciót próbál nekik adni. Ha azonban erre vonatkozó jelzések indokoltak, az orvosnak óvatosan ragaszkodnia kell ahhoz, hogy a beteg legalább 2-3 hónapig „átmenetileg” próbáljon inzulint próbálni. Nyugodtan kezdje kezelni a cukorbetegséget az idősek inzulinnal, ha vannak jelzések. Olvassa el a „2-es típusú cukorbetegség hatékony kezelési stratégiája”

Általában kiderül, hogy az idős cukorbetegek sokkal jobban érzik magukat az inzulin injekció beadását követő 2-3 napon belül. Feltételezzük, hogy ezt nemcsak a vércukorszint csökkenése okozza, hanem az inzulin anabolikus hatása és egyéb hatásai is. Így a diabétesz kezelésére való visszatérés kérdése tabletták segítségével önmagában eltűnik.

Idős betegeknél az inzulinkezelés különböző módszereit használhatja:

• Egyszeri inzulin injekció lefekvéskor - ha a cukor általában éhgyomorra jelentősen megemelkedik. Nem napi csúcs vagy „közepes” inzulint használnak.
• Az inzulin injekciók napi átlagos időtartama 2 alkalommal - reggeli előtt és lefekvés előtt.
• A vegyes inzulin beadása naponta kétszer. Rögzített „rövid” és „közepes” inzulin keverékeket alkalmazunk 30:70 vagy 50:50 arányban.
• Rendszer-bolus cukorbetegség inzulin kezelés. Ezek rövid (ultrahang) inzulin injekciók az étkezés előtt, valamint az átlagos időtartamú inzulin vagy az „lefekvés” előtti inzulin.

Az inzulinterápia utolsó felsorolt ​​módja csak akkor alkalmazható, ha a beteg képes a vércukor önellenőrzésére és önellenőrzésére, és minden alkalommal helyesen választja ki az inzulin adagját. Ehhez szükség van egy diabéteszes idős ember számára, hogy normálisan képes legyen koncentrálni és tanulni.

Cukorbetegség idősekben: következtetések

Minél idősebb a személy, annál nagyobb a 2. típusú diabétesz kialakulásának kockázata. Ennek oka a test természetes öregedése, de nagyrészt az idősek egészségtelen életmódjának köszönhető. 45 éves és idősebb korban 3 évente ellenőrizze a cukorbetegséget. Ennek a legjobb dolog az, hogy nem vércukorra, hanem glikált hemoglobinra vérvizsgálatot végezzünk.

A leghatékonyabb és leghatékonyabb eszköz a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére és kezelésére, beleértve az idős betegeket is, alacsony szénhidráttartalmú étrend. Próbáld ki a tápláló és ízletes, alacsony szénhidráttartalmú étrendet a cukorbetegségért! Minden szükséges információ megtalálható a weboldalunkon, beleértve a cukorbetegek számára engedélyezett és tiltott terméklistákat is. Ennek eredményeként a vércukorszintje néhány nap alatt elkezd normálisra csökkenteni. Természetesen otthoni vércukorszintmérővel kell rendelkeznie, és minden nap használni kell.

A terápiás fizikai képzés szintén hasznos. Keresse meg a fizikai aktivitás lehetőségeit, amelyek örömmel szolgálnak. Ez segít a könyvnek Chris Crowley "Fiatalabb évente."

Ha az alacsony szénhidráttartalmú étrend és a testmozgás nem segít csökkenteni a vércukorszintet normál értékre, akkor vegye be a vizsgálatokat, és kérdezze meg orvosát, ha a metformint (siofor, glükofág) kell szednie. Ne fusson a gyógyszertárba, először vegye be a vizsgálatokat, és forduljon orvosához! Amikor elkezdi a metformin alkalmazását - ez nem jelenti azt, hogy megállíthatja az étrendet és a testmozgást.

Ha az étrend, a testmozgás és a tabletták nem segítenek - ez azt jelenti, hogy az inzulin felvételeket megmutatjuk Önnek. Gyorsan kezdje el őket, ne félj. Mert ha magas vércukorszintű inzulin injekció nélkül élsz - gyorsan fejlődik a cukorbetegség szövődménye. Ez a lábfej amputációjához, a vaksághoz vagy a veseelégtelenség okozta fájdalmas halálhoz vezethet.

Az öregkori hipoglikémia különösen veszélyes. De egy cukorbeteg csökkentheti a valószínűségét, hogy közel nullát használja a következő 3 módszer alkalmazásával:

• Ne vegyen be diabétesz tablettát, amely hipoglikémiát okoz. Ezek szulfonil-karbamidszármazékok és meglitinidek (glinidek). Tökéletesen normalizálhatja cukrot nélkülük.
• Egyél minél kevesebb szénhidrátot. Bármilyen szénhidrát, nem csak a gyorsan emészthető szénhidrát. Mivel a kevésbé szénhidrát az étrendben - annál kevésbé kell dörzsölnie az inzulint. És minél kevesebb inzulin - minél alacsonyabb a hipoglikémia valószínűsége.
• Ha az orvos továbbra is ragaszkodik a szulfonil-karbamidszármazékok vagy a meglitinidek (glinidek) szedéséhez - forduljon egy másik szakemberhez. Ugyanaz, ha bizonyítja, hogy „kiegyensúlyozott”. Ne vitatkozz, csak változtassa meg az orvost.

Örömünkre szolgál, ha az idős korban a diabéteszes kezelés sikereiről és problémáiról írtad a cikk megjegyzéseiben.

Cukorbetegség idősekben: okok, tünetek és kezelés

Cukorbetegség idősekben

Ebből a cikkből megtudhatja:

Mi a cukorbetegség

Milyen jellemzői vannak az idősek diabéteszének

Milyen okok és tünetek merülnek fel az idősek diabéteszében

Hogyan diagnosztizálható a diabetes mellitus idősekben?

Hogyan kezelhető az idős emberek a cukorbetegségben?

Hogyan kezeli az idősek inzulinnal a cukorbetegség kezelését

A cukorbetegség az endokrin rendszer betegsége. Mind a fiatal, mind az öregeknél diagnosztizálják. A statisztikák könyörtelenek: szerte a világon mintegy százmillió ember szenved cukorbetegségben, a betegség mértéke évente megnő. A legtöbb diagnosztizált betegség az idős betegeknél fordul elő - az időseknél a diabétesz szinte minden másodpercben fordul elő.

Mi a cukorbetegség?

Ha könnyebb kifejezni, akkor a cukorbetegség a vércukorszint fokozott mutatója (ez a növekedés krónikus). A cukorbetegség meghatározó tényezője a megemelkedett cukorszint. A betegséggel közvetlenül összefüggő szövődmények többsége ennek oka. A cukorbetegség két típusra oszlik:

Az első típus (más néven inzulinfüggő)

Ez a típus a nem megfelelő inzulintermelés miatt jelentkezik. A legtöbb esetben ez a típus egy korai szakaszban kezdődik: leggyakrabban a gyermekek, serdülők és fiatalok érintettek. Az inzulin-függő betegeket az inzulin beadására rendszeresen kell beadni. Az inzulin-függő cukorbetegséget az egészség gyors romlása és a testet kiszáradó, kifejezett tünetek jellemzik. Az ilyen típusú diabéteszben szenvedő betegeknek sürgősen előírt inzulinkezelésre van szükségük. A speciális kezelés hiányának elkerülhetetlen következménye a diabéteszes kóma.

Ajánlott olvasási cikkek:

A második típus (egyébként inzulin-független)

Ez a típus akkor is kialakulhat, ha az inzulin a vérben bőséges. Azonban még ez az inzulinmennyiség sem elegendő a vércukorszint normalizálásához. Az ilyen cukorbetegség idős betegekben alakul ki (főleg 40 év feletti betegeknél). Ennek a betegségnek a megjelenése növeli a testtömeget. A 2. típusú cukorbetegségben az idősebbeknél, néha csak az étrend kiegyensúlyozása, a fogyás program, a fizikai aktivitás növelése, és a betegség legtöbb tünete eltűnik. A cukorbetegség kialakításához két tényezőt kell azonosítani: a vérvizsgálat glükózértékét és a vizeletelemzés glükózértékét.

Miért gyakrabban fordul elő a cukorbetegség az idősek

A test toleranciája a vércukorszint mérésére az életkorral visszafordíthatatlanul csökken (különösen az 50 év feletti időseknél). Más szóval, a következő évtized 50 éves kortól:

Az üres gyomorban a vércukorszint 0,055 mmol / l-rel emelkedik;

Két óra étkezés után a vér glükóz telítettsége 0,5 mmol / l-rel nő.

Ne feledje, hogy a fenti számok átlagok. Az idősebbek esetében ezek a számok egyénileg változhatnak. Néhány idősebb ember valószínűleg nagyobb mértékben nem inzulinfüggő cukorbetegséget fog kialakítani, mint mások. Ennek oka az életmód, a fizikai terhelés intenzitása, az idősek kiegyensúlyozott étrendje.

A postprandialis glikémia a vér glükózszintje étkezés után. Ezt a mutatót az étkezés után két óra múlva mérik. Ez a mutató gyorsan romlik az életkorral, a 2. típusú cukorbetegség kialakulásával. Az üres gyomorban a glükóz szintje jelentéktelen mértékben ingadozik.

Számos olyan tényező van, amely csökkenti az idősek cukorszintjének toleranciáját. Ezek a tényezők egyidejűleg hatnak:

Az idősekben a test érzékenysége az inzulinra csökken;

A hasnyálmirigy által termelt inzulin szekréció csökken az idősekben;

Idős embereknél a szekréció és a hormon inkretin hatás gyengül.

2. típusú cukorbetegség idős korban: a betegség jellemzői

Az idősek második 2. cukorbetegségét a klinikai, laboratóriumi és pszichoszociális jellemzők jellemzik, amelyek meghatározzák a terápiás kezelési módszereket.

Klinikai jellemzők

A 2-es típusú életkorral összefüggő cukorbetegség diagnosztizálásának nehézségei a betegség tünetmentes ("néma") lefolyásával járnak: az idősek nem panaszkodnak szomjúságra, nem vesznek észre cukorbetegséget, viszketést, fogyást.

A 2-es típusú cukorbetegség kivételes tulajdonsága: az idősebbek panaszai gyengeséggel, fáradtsággal, szédüléssel, memóriakárosodással és más kognitív diszfunkciókkal járnak, amelyek megakadályozzák az orvosnak a diabétesz diagnosztizálását. Nem ritka, hogy a 2-es típusú cukorbetegség véletlenszerűen észlelhető más társbetegségek vizsgálata során. Az életkorral összefüggő cukorbetegség lefolyásának rejtett, nem kifejezett jellege miatt diagnosztizálják jelenlétét a betegség által okozott vaszkuláris rendellenességek kimutatásával együtt. Az epidemiológiai vizsgálatok eredményei: a 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálása során a betegek több mint fele már mikro- vagy makro-érrendszeri szövődményekben szenved:

Ischaemiás szívbetegség (a betegek 30% -a);

A lábak vaszkuláris elváltozásai (a betegek 30% -a);

A szem érrendszeri elváltozásai, retinopátia (a betegek 15% -a);

Idegrendszeri sérülések, neuropátia (a betegek 15% -a);

Mikroalbuminuria (a betegek 30% -a);

Proteinuria (a betegek 5-10% -a);

Krónikus veseelégtelenség (a betegek 1% -a).

Az idősek betegségének lefolyását a kapcsolódó többszervezeti kórképek bonyolítják. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kb. 50–80% -ánál az artériás magas vérnyomás és a diszlipidémia szigorú orvosi beavatkozást igényel. Az előírt gyógyszerek a szénhidrát- és a lipid-anyagcsere megsértését okozhatják. Ez bonyolítja a cukorbetegek metabolikus patológiáinak korrekcióját.

A 2. típusú cukorbetegség egy másik jellemzője az idősebbeknél a hipoglikémia kimutatásának megsértése. Ez néha súlyos hipoglikémiás kómát okoz. A legtöbb cukorbeteg esetében az ellenőrizetlen hipoglikémiás jelek súlyossága (a szívdobogásról, a remegésről, az éhségről beszélünk) súlyosan zavar. Ezt az ellenszabályozó hormonok aktivációjának csökkenése okozza.

Laboratóriumi jellemzők

A 2-es típusú cukorbetegség diagnózisát idősekben bonyolítja az a tény, hogy a betegség klinikai képe rosszul fejeződött ki, és a laboratóriumi vizsgálatok jellemzői atípusosak:

A betegek 60% -ánál hiányzik az üres gyomorban fellépő hiperglikémia;

Az izolált postprandialis hiperglikémia a betegek 50–70% -ában dominál;

A vese-cukor kiválasztási küszöbértéke emelkedik.

Az a tény, hogy a hiperglikémia egy üres gyomorban nincs, de az étkezés után hiperglikémia jelenik meg, ismét bizonyítja, hogy az időseknél a 2. típusú cukorbetegség diagnosztizálásakor nemcsak üres gyomorban, hanem sikertelenül kell mérni a cukorszintet. - két órával az étkezés után.

A cukorbetegség diagnózisa során az időseknél (valamint a kompenzáció értékelése során) nem szabad a glikozuria szintjén alapulni. Fiatal korban a vese-glükóz küszöbérték (egy glükémiás indikátor, amelyben a cukor kimutatható a vizeletben) 10 mmol / l, a 65-70 éveseknél pedig ez a küszöbérték 13 mmol / l-re emelkedik. kiderül, hogy még a cukorbetegség gyenge kárpótlása néha nem súlyosbodik a glükózuria.

Pszichoszociális jellemzők

Az idősebbek gyakran szenvednek magánytól, társadalmi elszigeteltségtől, tehetetlenségtől és szegénységtől. Az ilyen körülmények pszicho-érzelmi zavarokat, mély depressziót, anorexiát okoznak. Az idős emberek diabetes mellitusát gyakran súlyosbítja a memóriakárosodás, a fókuszáltság, a csökkent tanulási képesség és más zavarok. Az Alzheimer-kór kockázata növekszik. Gyakran az idősebbek számára a fő feladat nem a cukorbetegség optimális kompenzációja, hanem a megfelelő ellátás és az általános orvosi ellátás.

Cukorbetegség idősekben: okok

Először örökletes hajlam. A szakértők szerint: a cukorbetegség kockázata nő, ha valaki a családból már cukorbetegségben szenved.

A cukorbetegség második oka az elhízás. Ez az ok kiküszöbölhető, feltéve, hogy a páciens, miután felismerte az összes kockázatot, elkezd aktívan fogyni.

A harmadik ok a hasnyálmirigy-betegségek: hasnyálmirigy-gyulladás, a hasnyálmirigy-rák különböző típusai és az endokrin mirigyek egyéb rendellenességei.

Számos vírusfertőzésben a negyedik ok áll fenn. Ezek közé tartoznak a következők: rubeola, csirkemell, vírusos hepatitis, influenza és egyéb fertőző betegségek. Gyakran a gyermekkori cukorbetegség előfordulását az elhalasztott skarlát, kanyaró, mumpsz, köhögés és egyéb betegségek okozzák. A fent említett vírusbetegségek mindegyike a cukorbetegséget kiváltó triggerként működik.

Az ötödik ok a kor. Minél több ember egy személy, annál nagyobb a cukorbetegség veszélye. Egyébként az évek során a cukorbetegség elsődleges oka nem öröklődés. A tanulmányok szerint a 40-55 évesek, akiknek szülők cukorbetegségben szenvedtek, az azonos betegség kockázata 30%, de 60 év után ez a kockázat 10% -ra csökken.

A cukorbetegség előfordulásának másik oka az ideges stressz. Az idősebb emberek, gyakran stresszes helyzetekben gyakrabban fordulnak elő cukorbetegséget. A legerősebb érzelmi felfordulások a klinikailag nem expresszált 2-es típusú cukorbetegség átmenetét fejezték ki. Sok olyan eset áll fenn, ahol a cukorbetegség a bántalmazás és a pszichológiai tragédiák következtében alakult ki.

A cukorbetegséget gyakrabban diagnosztizálják a szellemi tevékenységben szenvedő embereknél, mint a fizikai aktivitású embereknél. A cukorbetegséget gyakran civilizációs betegségnek nevezik. Figyelemre méltó: az új-zélandi lakosok közelmúltbeli áthelyezése a falvakból a városokba nyolcszor erősen megnövelte a cukorbetegség előfordulását.

Összefoglalva: az idősek cukorbetegsége különböző tényezők miatt alakul ki. A betegség minden egyes egyedi esetét egyidejűleg egy vagy több ok okozza.

Cukorbetegség idősekben: tünetek

Néha a 2. típusú diabetes mellitus idős embereknél szinte tünetmentes. A cukorbetegség jellemző tünetei lehetnek:

Krónikus fizikai kimerültség;

Váratlan éhségérzet;

Telhetetlen érzés a szomjúságnak;

Gyakori vizelési igény;

Megmagyarázhatatlan fogyás;

Csökkent látás (diabeteses retinopathia);

Vírusos megnyilvánulások a bőrön;

Alacsony gyógyulási sebesség a karcolásoktól, zúzódásoktól és a bőrön végzett vágásoktól.

A 60 éves korú idősek egy vagy több ilyen tünet megjelenése után azonnal orvosi vizsgálatnak kell alávetni.

Cukorbetegség idősekben: diagnózis

Az időseknél a cukorbetegség diagnosztizálására vonatkozó szabályok megegyeznek a WHO által 1999-ben elfogadottakkal minden beteg esetében.

A cukorbetegség diagnosztikai paraméterei:

A plazma vércukorszintje üres gyomorban> 7,0 mmol / l (126 mg%);

Éhgyomri kapilláris vércukor> 6,1 mmol / l (110 mg%);

A plazma / kapilláris vércukorszint 2 órával étkezés után (vagy 75 g glükózterhelés)> 11,1 mmol / l (200 mg%).

Az idősek diabetes mellitusát diagnosztizálják, e kritériumok kettős megerősítése mellett.

Ha a vércukorszint egy üres gyomorban 6,1 és 6,9 mmol / l közötti, akkor a hiperglikémiát diagnosztizálják. Ha az étkezés után két órával a vércukorszint értéke 7,8 és 11,1 mmol / l, akkor a glükóz tolerancia megsértését diagnosztizálják.

Előfordulhat, hogy idős embereknél a cukorbetegség nem szenved súlyos klinikai tünetekkel (poliuria, polidipszia stb.). Gyakran a cukorbetegség észrevétlen, tünetmentes, álcázott. Gyakran előfordul, hogy "a" betegség későbbi szövődményeinek megnyilvánulása miatt: látáskárosodás (retinopátia), vese patológia (nefropátia), trófiai fekély vagy a lábak gangrénája (diabetikus láb szindróma), szívroham vagy stroke. E tekintetben az időseket rendszeresen meg kell vizsgálni a cukorbetegség kimutatására, vagyis gyakrabban, hogy megvizsgálják a betegségre hajlamos betegeket.

Az American Diabetes Association (ADA) egy kérdőívet állított össze, amely azonosítja a cukorbetegség súlyosságát. A kérdésekre adott pozitív válaszokat az alábbiak szerint értékelik:

Születettem egy 4,5 kg-ot meghaladó baba. 1 pont

Van egy testvérem / bátyám, akit 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizál. 1 pont

Az egyik szüleimnek 2-es típusú cukorbetegsége van. 1 pont

A súlyom meghaladja a megengedett határértéket. 5 pont

Az életem más mozdulatlanság. 5 pont

45-65 éves vagyok. 5 pont

Több mint 65 éves vagyok. 9 pont

Kevesebb mint 3 pont: a cukorbetegség kockázata alacsony.

3-9 pont: a cukorbetegség kockázata mérsékelt.

10 vagy több pont: a cukorbetegség kockázata magas.

Ez a felmérés azt mutatja, hogy a 65 éves kor után a cukorbetegség legnagyobb kockázata.

A cukorbetegség kialakulásának nagy kockázatával rendelkező betegek kötelező szűrést igényelnek a betegség azonosítására. Eddig az orvosok nem jutottak közös véleményhez, mely tesztek alkalmasabbak a cukorbetegség kimutatására:

Glikémia étkezés után;

A glükóz tolerancia szintje;

Ha egy elemzés (pl. Éhgyomri glükóz) eredményei alapján nagy cukorbetegséggel járó betegeket vizsgálunk, akkor gyakran nem észlelhető a postprandialis hiperglikémia (a közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a hyperglykaemia a magas halálozási arány a kardiovaszkuláris rendellenességekből adódik). A legtöbb szerint a cukorbetegség kimutatására a betegség korai szakaszában egyetlen éhgyomri vércukorszint-vizsgálat nem elegendő. A veszélyeztetett betegeknek az étkezés után két órával további glikémiás vizsgálatot kell végezniük.

A 2-es típusú cukorbetegség időben történő diagnosztizálásához erősen ajánljuk, hogy a mérsékelt és magas 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatával járó betegek évente és étkezés után két órával mérjenek éhgyomri glükózt.

Olvassa el az anyagot: Senile őrület

2. típusú cukorbetegség idősekben: kezelések

Néha elég nehéz kezelni a 2. típusú cukorbetegséget. Végül is, a kezelést gátolja a cukorbetegség által okozott egyéb krónikus betegségek, valamint a különböző körülmények (magány, szegénység, tehetetlenség, alacsony tanulási szint, életkorú demencia) jelenléte az idősekben.

A legtöbb esetben az idősek diabéteszben diagnosztizáltak, az orvosok sok gyógyszert írnak fel. Néha nem könnyű figyelembe venni minden valószínűségüket, hogy valószínűleg következetesek egymással. Az idős cukorbetegek gyakran nem tartják be az orvos előírásait, és folytatják az önkezelést, majd abbahagyják az előírt gyógyszereket, majd gyógyszert adnak ki maguknak anélkül, hogy konzultálnának orvosával.

Sok idős diabéteszes ember él a szegénységi küszöb alatt, aminek következtében hajlamosak az anorexiára vagy a mély depresszióra. Pesszimista állapotuk a gyógyszeres kezelés rendjének megsértését és a vércukorszint gyenge ellenőrzését provokálja.

A cukorbetegség kezelésének referenciapontjait a betegekre vonatkozó egyéni megközelítés alapján kell meghatározni. Ezen tájékozódások azonosítása segíthet:

Élettartam;

A komplikált hipoglikémiára való hajlam;

A szív-érrendszeri betegségek jelenléte;

Más diabetikus szövődmények jelenléte;

A mentális funkcionalitás szintje (amennyire a beteg teljesítheti az összes orvosi előírást és receptet).

Ha a várható élettartam (LE) meghaladja a 10-15 évet, akkor a terápia folyamán a glikált hemoglobin HbA1C 30 kg / m2 elérésére kell összpontosítani, feltéve, hogy a beteg beleegyezik az injekcióba.

Egyébként csak a mimetikumok (nem a szulfonil-karbamid származékai) használhatók „végső eszközként” azokban az esetekben, amikor a betegek inzulinterápiát kívánnak elhalasztani.

7) Akarbóz (glükobay) - olyan gyógyszer, amely gátolja a cukor felszívódását (alfa-glükozidáz inhibitor). Ez a gyógyszer lassítja a bélben lévő komplex szénhidrátok (poli- és oligoszacharidok) feldolgozását. Ennek a készüléknek a fogadása következtében kisebb mennyiségű cukor kerül a vérbe. Azonban a gyógyszer bevétele tele van puffadással, duzzanattal, hasmenéssel, stb.

Ahhoz, hogy az akarbóz használatának kezdetével párhuzamosan csökkentsék a mellékhatásokat, javasoljuk, hogy élesen korlátozzuk a komplex szénhidrátok mennyiségét. Az alacsony szénhidráttartalmú étrend esetében, amire azt tanácsoljuk, a gyógyszer szedésének szükségessége magától eltűnik.

Hogyan kezeli a diabétesz kezelését az idősek inzulinnal

A 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek inzulinterápiáját olyan esetekben írják elő, amikor az étrend, a testmozgás és az antidiabetikus tabletták nem csökkentik a vércukorszintet. Az idősek 2-es típusú cukorbetegségét inzulin injekciókkal kezelik (tablettákkal vagy anélkül). Az idősebb túlsúlyos emberek kombinálhatják az inzulin injekciókat a metforminnal vagy a vildagliptinnel, ami csökkenti az inzulin szükségességét és csökkenti a hypoglykaemia kockázatát.

Pszichológiai szempontból nagyon nehéz a cukorbetegségben szenvedő idősek számára elfogadni az orvos inzulin felvételkészítésének kísérletét. Ha azonban az inzulin injekció beadása indokolt, az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a beteg beleegyezzen az inzulin legalább ideiglenes (2-3 hónapos) használatára. Nem kell félni az inzulin kezeléstől!

2-3 nap inzulin injekció után az idős diabéteszes betegek jól javítják a jólétüket. Az inzulin nemcsak csökkenti a vércukorszintet, hanem kiváló anabolikus hatással is rendelkezik. Ennek eredményeképpen a tablettákkal való kezelés folytatásával kapcsolatos kérdések önmagukban elmaradnak.

Az idős betegek az inzulinkezelés különböző módszereit alkalmazhatják:

Az inzulin egyetlen injekciója éjszaka (olyan esetekben, amikor a cukor indikátora üres gyomorban jelentősen megnő). Ajánlott inzulin napi nem csúcshatás vagy "közeg".

Naponta kétszer inzulin injekció (reggeli előtt és lefekvés előtt).

Injekció vegyes inzulin naponta kétszer. A „rövid hatótávolságú” és „közepes hatású” inzulinok 30:70 vagy 50:50 arányban történő fix keverését használják.

A diabétesz inzulinnal történő bázis-bolus kezelése. Az ultra rövid hatótávolságú vagy rövid hatótávolságú inzulin injekciókról az étkezés előtt beszélünk, valamint a közepes hatású vagy hosszú hatású inzulint lefekvés előtt.

Az inzulinterápia utolsó felsorolt ​​módjait használhatjuk, feltéve, hogy a beteg önmagában tudja ellenőrizni a vércukorszintet, és kiválasztja a megfelelő inzulin adagot. Fontos, hogy a cukorbetegségben szenvedő idős emberek megtartsák koncentrációs és tanulási képességüket.