Mi a közvetlen bilirubin

• Hipoglikémia

A vérben lévő közvetlen bilirubin elemzése azt mutatja, hogy a vörösvérsejtek nevezett vörösvérsejtek pusztulása okozta hemoglobin lebomlása következtében kialakult pigment mennyisége. Ezek a vérelemek már befejezték küldetésüket és átalakulnak a májban.

A bilirubin jelenléte a szervezetben elfogadható mennyiségben normálisnak tekinthető. A vér biokémiai elemzése során feltárt normától való eltérés az emberi egészségre gyakorolt ​​veszélyt jelzi. Számos kóros folyamatot jelez, és azonnali eliminációt igényel.

Mit jelent a közvetlen bilirubin növekedése vagy csökkenése? Ez a kérdés olyan betegekre vonatkozik, akiknek vérvizsgálatai rendellenességeket mutatnak. Hogy megértsük, meg kell találnod a változások okait.

Mi ez a mutató

A bilirubin egy sárga-vörös anyag, amely az epe része. Az emésztésben való részvétel nélkül elősegíti a széklet és a vizelet festését, és a bélből is kiválik.

Mint már említettük, csak a normától való eltérés jelzi a szervezetben fellépő problémák jelenlétét. Ezért nincs ok arra, hogy a bilirubint káros anyagként beszéljék. Emellett úgy gondolják, hogy egyfajta harangként figyelmezteti a veszélyt, és aktív antioxidánsként működik.

Anyagfajta

Az orvosi tudomány a következő típusú bilirubint azonosítja:

1. Teljes bilirubin, amely közvetett és közvetlen. Ez az anyag összegének összegzése.
2. Közvetett bilirubin vagy nem konjugált (nem kötött). Eredménye a régi vörösvértestek elhelyezéséhez kapcsolódik. Ez egy mérgező anyag, amely a véráramba kerül a májba. A máj hepatocitáiban glükuronsavnak kitéve közvetlen bilirubinná alakul. Ennek eredményeként oldható formát szerez, ami lehetővé teszi annak eltávolítását a testből.
3. Közvetlen, azaz konjugált bilirubin (kapcsolt). Ezt a nem mérgező anyagot vérsejtek szállítják az epevezetékbe, ahonnan belép a nyombélbe.

Tehát, ha a teljes bilirubin a szervezetben az anyag 100% -a, akkor annak összetétele a közvetett toxicitás 75% -át és a közvetlen 25% -át tartalmazza.

A bilirubin feleslegét a szérumban bilirubinuriának nevezik. A szövetekben a nem toxikus epe pigment kivételesen magas szintje hepatitist jelez, és a sklerák és a bőr sárgasága nyilvánul meg. Ez hiperbilirubinémia.

Megengedett árak

Az optimális az a állapot, amelyben a közvetlen bilirubin jelen van a máj sejtjeiben, az epehólyagban és a 12 nyombélfekélyben. Megengedhető, hogy egy kis százalékban behatoljon a bélbe a vérbe.

Jelentős különbség figyelhető meg a felnőttek és a gyermekek számára jellemző mutatókban. Ez egyértelműen az alábbi táblázatból látható.

Mi a bilirubin a vérvizsgálatban: emelkedett, mit jelent, okokat és kezelést

A bilirubin (B) egy mérgező vegyi vegyület, amely a vörösvértestek felhasználása során keletkezik. Elégetése a májban van. A folyamat megvédi az egész testet a mérgezéstől és különösen az agytól. A megnövekedett B szint a pigment anyagcsere és a máj enzimek zavarának indikátora.

Mi a bilirubin

Az epe pigment forrása a hem transzportfehérje vas tartalmú része. A vörösvérsejtek öregedése a B. fő szállítója. Naponta 1% -a szétesik, hogy 300 mg sárga-barna anyagot képezzen. A portálvénákban belép a májba, ahol megváltoztatja a tulajdonságokat: vízoldhatóvá válik, elveszíti a toxicitást. Az epe esetében a bélben kiderül, hogy a széklet festődik. A rész a vesén áthalad, és kiválasztódik a vizelettel. Az egészséges test legalább B-t tartalmaz, így nincs toxikus hatása.

Normális bilirubin a vérben

A biokémiai elemzést üres gyomorban végzik. Vénából vett biomateriális. Egy nappal az eljárás előtt meg kell tartózkodnia a zsírtól és az alkoholtól. Az eredmények befolyásolják:

• Koffein.
• Gyógynövények choleretic akció.
• Kemény étrend vagy overeating.
• A véralvadást befolyásoló gyógyszerek.
• Terhesség.

A B elemzés az alábbi feltételek mellett jelenik meg:

• Hemolitikus és gallstone betegség.
• Mérgezés.
• A hasnyálmirigy gyulladása.
• A máj meghatározása.
• Sárgulásmérő.
• A kezelés ellenőrzése.

Táblázat. Norm B felnőttekben, ugyanaz a férfiak és nők esetében.

Az elemzés diagnosztikai értéke a bilirubin definíciója szerint a magasabb, annál hamarabb elvégezhető és helyesen értékelik a normától való eltérések megállapítása szempontjából.

Közvetlen és közvetett bilirubin

A következő pigmentfrakciókat különböztetjük meg:

• Közvetett (nem kötött) - vízben oldhatatlan toxikus vegyület, amely könnyen áthatol a plazmamembránon. A szintézis felelős a retikulo-endoteliális rendszerért (RES), ahol a hem transzformálódik. Ezután az epe pimentot albuminnal kombináljuk és a májba szállítjuk.
• Közvetlen, semlegesített hepatocitákban. Sterkobilina formájában ürül ki a székletben.

A teljes bilirubin a két előző összeg összege. Ha elfogadható határokon belül van, akkor az egyes csoportok szintjének meghatározására vonatkozó további kutatások nem megfelelőek.

A hiperbilirubinémia a B koncentrációja, amely meghaladja a normát. 36 µmol / l sebességgel a scleral és a bőr sárgasága megnyilvánul. A tízszeres növekedés veszélyezteti az egészséget és még az emberi életet is.

Mi növeli a bilirubin szintjét a vérben

A vörösvértestek tömeges megsemmisítése növeli a nem konjugált pigment arányát. A máj nem képes semlegesíteni ezt a mennyiséget, így a B koncentrációja a plazmában nő. Ezek a változások hemolitikus anaemia (anaemia) - patológiák esetén jelentkeznek, amelyekben a vörösvértestek képződése és érése megszakad. A provokátusok környezeti tényezők lehetnek:

• gyógyszerek;
• mérgek;
• expozíció;
• betegségek, mint a malária.

A vérszegénység veleszületett lehet, az enzimrendszer aktivitása az eritrocitákban vagy a sejtmembránok hibásak.

A megemelkedett bilirubinszint néha a B12-vitamin elégtelen bevitelével jár.

A B-anyagcsere zavart szenved a krónikus májbetegségekben, a hepatociták alkoholos károsodásában, melynek következtében a pigment a vérbe kerül. Gilbert-szindrómában a glükuronil-transzferáz, a pigment anyagcseréjében részt vevő enzim hiánya van.

A megemelkedett bilirubin tünetei

Ha hemolitikus anaemiával jár, az állapot a következő tünetekkel jár:

• Tachycardia.
• A gyermekek fizikai fejlődésének lassulása.
• Fejfájást.
• Fáradtság.
• Láz.
• Nagyított lép.
• Súlyosság a bal hypochondriumban edzés után.

A bőr és a nyálkahártya sárgasága fokozatosan alakul ki: a szkera és a szájüreg az arc, a tenyér, a láb és a test egésze felé. A mértéke az egyén sajátosságaitól függ, például a teljes festés kevésbé intenzív, mint a vékonyak. A következő tünetek a májpatológiákról szólnak:

• Színtelen vagy túl könnyű széklet.
• Sötét vizelet.
• Viszketés.
• Sárgulásmérő.
• Félelem a szájban.
• Hányás.

Az epe zavart kiáramlása az epehólyag-betegség, a tumor és a gyulladásos folyamat következménye.

Mi a veszélyes állapot

Az epe pigment mérgező. Az agy különösen érzékeny rá. Más szervek képesek a magas szintű körülmények között is normálisan dolgozni. Mennyi ideig függ az ilyen tevékenység a hiperbilirubinémia mértékétől:

1. Enyhén 50-70 mikromol / l-es mutatókkal. Nem jár toxikus szervkárosodással. Megköveteli a növekedés okait.
2. Kimondva (150-170). Veszély van, de nem kritikus. A hosszú távú létezéssel mérgező a szervezet, ami elfogadhatatlan, és gyorsan meg kell szüntetni.
3. Nehéz (300). Egy felnőttnél ez azt jelenti, hogy van egy kifejezett mérgezés, amely veszélyt jelent a beteg életére.
4. Rendkívül nehéz. Orvosi ellátás nélkül egy ember meghal.

A hiperbilirubinémia következményei:

• Gallstone betegség.
• Cholecystitis.
• Májkárosodás.
• Hypovitaminózis az emésztőrendszer rendellenességei következtében.

Melyik orvoshoz és mikor kell kapcsolatba lépni

A megemelkedett bilirubin első jelei okozzák a gasztroenterológus látogatását. Vérbetegségek esetén a páciens hematológushoz fordul. A sebész segítsége akkor is szükséges lehet, ha az obstruktív sárgaság az epekő betegségéből ered. De nem szabad elfelejtenünk, hogy az enyhe sárgaság a hypothyreosis vagy a cukorbetegség jele lehet. Néha a karotinban lévő élelmiszerek fogyasztásának eredménye. Szükség esetén a fertőző betegség szakértője foglalkozik a vírusos hepatitis, a rosszindulatú daganatokkal élő onkológus és a májbetegségek hepatológusával.

Hogyan csökkenthetjük a bilirubint a vérben

A hiperbilirubinémia nem önálló patológia, amely specifikus terápiát igényel. Azonban a nyálkahártyák és a bőr icterikus festése okozza az orvosi segítséget. Elfogadhatatlan kísérlet arra, hogy önállóan megbirkózzanak a problémával, amíg a magas bilirubin okának tisztázását nem sikerül elérni

Csak az orvos az időben végzett vizsgálat után kideríti az állapot etiológiáját, diagnózist készít, megfelelő kezelést ír elő, néha nehéz műtétet. Mérgező májkárosodás esetén fertőző hepatitisz, kórházi kezelés és méregtelenítő készítmények bevezetése szükséges.

Kábítószer-kezelés

Ha a teljes bilirubin megemelkedik, és az ok az epe kiáramlásának megsértésével jár, akkor megfelelő gyógyszereket írnak elő:

Mindegyikük, a hepatoprotektorokkal együtt, segít tisztítani és meggyógyítani a májat, valamint a normális működését. A mirigy terhelésének csökkentése érdekében elő kell írni az enzimkészítményeket:

• Ünnepi.
• Pankreatin.
• Mezim.

A méreganyagok megszüntetésére az elnyelő anyagok láthatóak:

• Enterosgel.
• Aktivált szén.

Súlyos fertőző természetű betegségek esetén vírusellenes vegyületek, valamint immunmodulátorok szükségesek. Az antioxidánsok kiküszöbölik a toxinok káros hatását. A barbiturát alapú gyógyszerek csökkentik a B-t.

A lipoikus, aszkorbikus, folsav, a B csoportba tartozó vitaminok hosszú tanfolyamokkal történő elfogadása segít a tápcsatorna munkájának helyreállításában.

A fehérje, a hemodeza, a glükóz oldatok bevezetése diuretikumok alkalmazásával lehetővé teszi a bilirubin szövetek felszabadulásának felgyorsítását és mérgező hatásának csökkentését. Bármely kinevezést csak egy orvos végez.

fototerápia

Rendkívül hatékony módszer a mérgező bilirubin közvetlen mesterséges fényforrások hatására történő lefordítására. A hordozható dikroikus, fluoreszkáló és egyéb lámpák (szemek védelme) utasításainak szigorú betartása. Berendezések hiányában a napfürdőket célszerű bevenni, lehetőleg reggel és este 15 percig. A hideg évszakban sétáljon a szétszórt napfényben.

Népi jogorvoslatok

Enyhe hiperbilirubinémia esetén, amely nem igényel sürgős kórházi ellátást, alternatív gyógyászati ​​recepteket lehet alkalmazni. Nem képesek egyedül megbirkózni a problémával, hanem kiegészítik az ambuláns terápiát.

Az epe képződésének javítására a cickafarkát, a dogrót, a cikóriát, az oregánót, a pitypangot, a kamillát és a mentát használják kiáramlásra. Néhány gyógynövény, mint például a tejes bogáncs és a tansy, rendelkezik az összes ilyen tulajdonsággal. Hasznos a frissen elkészített cukorrépa-lé (egy pohár étkezés előtt), valamint a körömvirág főzése.

A máj kedvezően fog reagálni az 1 evőkanál recept-tinktúráira. l. száraz nyírlevelek és 250 ml forrásban lévő víz. Félórát tartani, hogy inni az éjszakára. A készítmény megnyugtatja és eltávolítja a májból származó toxinokat, beleértve a szabad bilirubint is. Ugyanezen recept alapján elkészítjük a kukorica stigmáján alapuló receptet. Naponta kétszer 125 ml-t vegyen be. A menta mentén lévő tea gyorsan megtisztítja a májat, nem csak egy felnőtt, hanem egy gyermek számára is. 2 hónapig lehet inni, szünet nélkül.

Diétás korrekció

A máj állapota javul, ha:

• Egyél frakcionált, kis adagokat.
• Elhagyni a nehéz ételeket.
• Tartalmazza a menüben olyan termékeket, amelyek nagy mennyiségű pektint tartalmaznak.
• Igyon több szénsavas vizet.
• Minimalizálja a só mennyiségét.
• Gyakran enni zabkása.
• Gőzzel vagy forraljuk.
• Ne vegyen részt fűszeres, zsíros ételekben.

A bilirubin termékek csökkentése a következő listából:

• Gyógyteák.
• Növényi, tejleves.
• Lean hús.
• Kefir, túró.
• Tojásfehér.

A gyümölcsöknek érettnek kell lenniük.

megelőzés

A bilirubin szint a normál tartományon belül marad, ha:

• Ideje az anaemia, az alkohol mérgezés, a fertőző betegségek, a májbetegség, valamint az epehólyag azonosítása és kezelése.
• Korlátozza a pszicho-érzelmi, fizikai terhelést.
• Egyél jól. Adj fel alkoholt, dohányozz.
• A gyógyszereket a szakemberek által előírtak szerint vegye be, kövesse az utasításokat, az adagokat.

Orvosi vélemény

A magas bilirubin a primer patológia jele. Az orvosi ellátás keresése pontos diagnózist és hatékony átfogó kezelést biztosít.

Emelkedett bilirubin.
3. rész. A közvetlen bilirubin emelkedett betegségek

Hasonló témákkal kapcsolatos cikkek:

A cikk e részében megvitatjuk a közvetlen bilirubin növekedésének okait. A közvetett bilirubin növekedésének okait részletesen tárgyaljuk az előző részben: 2. rész: Betegségek, amelyekben a közvetett bilirubin emelkedett.

A májbetegség által okozott fokozott közvetlen bilirubin

Ez a leggyakoribb lehetőség a bilirubin növelésére. A fertőző és nem fertőző természetű máj számos betegsége megzavarja az epe képződését a májsejtekben, valamint az epe kiáramlását az intrahepatikus epeutakban.

A máj kiterjedt epehólyagrendszerrel rendelkezik, minden májsejtből mikroszkopikus epevapillárisokkal kezdve, és fokozatosan egyesül a nagyobb epevezetékekben. A máj különböző betegségei megsértik az epe kiáramlását különböző szinteken, de az eredmény ugyanaz - közvetlen bilirubin dobása a vérbe.

Helyénvaló itt azt mondani, hogy sok májbetegség, és különösen a vírusos hepatitis, valamint a közvetlen bilirubin is növeli a közvetett bilirubint, bár kisebb mértékben. Ezért fontos az elemzési eredmény megfelelő értelmezése.

Májbetegség, melyet fokozott közvetlen bilirubin kísér.

• Akut vírusos hepatitis. Az akut vírus hepatitis megnyilvánulása meglehetősen fényes. A kezdeti időszakot anorexia (étvágytalanság), hányinger, láz, fájdalom vagy nehézségi érzés jellemzi a jobb hypochondriumban, fájdalom az ízületekben. Sötét vizelet az epe pigmentek feleslege miatt, éppen ellenkezőleg, az ürülék elszíneződött a benne lévő anyagok hiánya miatt. Később a sárgaság jön létre, amelyet gyakran a bőr súlyos viszketése kíséri. A máj megnagyobbodik, gyakran a lép. A vérben a közvetlen bilirubin élesen emelkedik, a közvetett mennyiség kisebb mértékben emelkedik. Az aminotranszferázok (ALT, AST), az alkalikus foszfatáz aktivitás mindig emelkedett. Számos tucat vírus van, amely hepatitist okozhat. Lehetőség van arra, hogy meghatározzuk a kórokozót a szerológiai vizsgálat során, amely egy adott vírus ellenanyagokat észlel a vérben.
  • Vírusos hepatitis A. Botkin-kórként is ismert. A táplálék útján, azaz vízen és élelmiszeren keresztül továbbítják. Az inkubációs idő rövid - 3-4 hét, néha akár 7 hét. Általában a fent leírt klasszikus változatban halad.
  • Vírusos hepatitis B. A fertőzés a parenterális úton történik - vérátömlesztéssel, nem steril sebészeti vagy fogászati ​​műszerek használatával, stb., De gyakrabban szexuális érintkezés útján. Lehetséges a gyermek szülés közbeni fertőzése az anyavírus hordozóról. Az inkubációs időszak hosszú - hat hónapig. Gyakran akut formában folytatódik, de krónikusvá válhat.
  • Hepatitis fertőző mononukleózissal. Az okozószer az Epstein-Barr vírus. Levegőcseppek által továbbított. Az inkubációs idő 1-3 hét. A gyakori megnyilvánulások közé tartozik a duzzadt nyirokcsomók, a torokfájás és a katarrális tünetek, a láz és a megnagyobbodott lép. A fertőző mononukleózisban szenvedő hepatitis, valamint a betegség egésze egyaránt akut, súlyos sárgasággal és magas bilirubinnal, valamint krónikus fuzzy megnyilvánulásokkal járhat.
• Krónikus hepatitis. Ezek lehetnek a hepatitis B-re jellemző akut hepatitisz, vagy elsősorban a krónikus hepatitis C eredménye. A krónikus hepatitis aktív változata állandó, nem éles májbővülés, a közvetlen bilirubin, az aminotranszferázok mérsékelt növekedése és hajlamos arra, hogy a táplálkozás zavart okozjon. A tartós opció hosszú ideig nem ad klinikai és jelentős laboratóriumi megnyilvánulásokat, és csak a szerológiai vizsgálat után jelentkezik.
  • Vírusos hepatitis C. A fertőzés parenterálisan történik a vérben. Lehetséges, bár nem valószínű, szexuális úton a fertőzés. Az oligosimptomatikus és hosszú (néha legfeljebb 20-40 éves) idő eltelt. Súlyos súlyosbodást okoz, ha a C-hepatitis hátterében hepatitis A vagy B fertőzés következik be, gyakran sokáig a beteg depressziós állapotra való hajlama a krónikus hepatitis C egyetlen megnyilvánulása. Bizonyos esetekben az öngyógyulás erős immunrendszer miatt következik be. A hosszú távú és kezeletlen C-hepatitisz cirrózis és májrák okozhat.
• Bakteriális hepatitis.
  • Leptospiracy hepatitis. A betegség okozója a leptospira baktérium, a fertőzés forrása egerek és más rágcsálók, kevésbé gyakori mezőgazdasági állatok. A fertőzés akkor jelentkezik, amikor a leptospira áthatol a sérült nyálkahártyán vagy a bőrön a vérbe. láz, súlyos hepatitis súlyos sárgasággal, gyakran vesekárosodással és akut veseelégtelenséggel jár. A vírusos hepatitissal ellentétben a lép lépése, a bilirubin mindkét formájának növekedése jellemző.
  • Brucellózis hepatitis. A betegség a „máltai láz” néven is ismert. A kórokozó a Brucella baktérium. A fertőzést a haszonállatoktól, általában szennyezett tejtermékeken keresztül továbbítják. A fertőzés folyamata progresszív. Az ízületi gyulladás leggyakoribb megnyilvánulása az ízületi károsodás, a lép és a nyirokcsomók növekedése. Különböző szervek betegségei lehetségesek - a vesék, a szív, a tüdő, a meningerek stb. A brucellózis hepatitiszét krónikus folyamat, enyhe tünetek és a közvetlen bilirubin mérsékelt növekedése jellemzi.
• Mérgező és gyógyszeres hepatitis. A vírusos hepatitiszhez hasonló megnyilvánulások és folyamatok. A kábítószer-hepatitist a májsejtek közvetlen toxikus károsodása és a máj allergiás károsodása okozhatja. Ez utóbbi esetben az intrahepatikus kolesztázis (biliáris visszatartás) jelenségei jelennek meg a sárgasággal. Még a gyógyszer egyetlen dózisa is okozhat allergiás gyógyszer hepatitist.

  A mérgező hepatitis közül az első helyen természetesen az alkoholos hepatitis.

  Súlyos mérgező hepatitis alakul ki gombás mérgezés esetén, különösen egy halvány varangyol.

  A szerves oldószerek, különösen a szén-tetraklorid és a szén-tetraklorid kifejezetten hepatotoxikus hatásúak.

  Gyógyászati ​​hepatitis leggyakrabban a következőket eredményezi:

  • izoniazid, rifampicin és más tuberkulózisellenes szerek
  • chloramphenicol
  • rákellenes szerek
  • néhány pszichotróp gyógyszer
  • szteroid anabolikus
  • hormonális fogamzásgátlók
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - ibuprofen, indometacin, butadion stb.
  • allopurinol
  • azathioprin
  • nifedipin
  • amiodaron
• Autoimmun hepatitis. A máj az idegen anyagok útjának első sorában van, ezért igen fejlett és finom szabályozott immunrendszerrel rendelkezik. Munkája hibás működése a májsejtek ellenanyagainak termeléséhez vezet. Az autoimmun hepatitis összefügghet a vírusos hepatitisz C és más szervek autoimmun betegségével: a pajzsmirigy, az ízületek, a szív-érrendszer, a vesék, stb. Az immunológiai kutatások specifikus antitesteket tárnak fel a májsejtek ellen.
• Intrahepatikus kolesztázis. Ez a vírusos és gyógyászati ​​hepatitis sajátos változata, amely a késleltetett epe-kiáramlás jelenségeinek túlnyomó többségével rendelkezik. Ez az opció hajlamos egy elhúzódó pályára. A megnyúlt sárgaság hátterében a májszövet károsodásának jelei vannak. A máj kissé megnagyobbodik. A vér bilirubin közvetlen növekedésével nőtt. Az aminotranszferáz enyhén emelkedett. A timol teszt gyakran negatív.

  Ez a pálya különösen az anabolikus hormonok, valamint a szteroid fogamzásgátlók által okozott hepatitisre jellemző.

• Sárgaság terhes. Néha a terhesség harmadik trimeszterében alakul ki, és általában két héttel a megszűnését követően halad át. A hepatitis kolesztatikus változata. A terhes nők sárgaságának oka az, hogy egyes nők fokozott érzékenységet mutatnak az ösztrogén - női nemi hormonok magas szintjére.
• Primer biliaris cirrhosis. Az intrahepatikus epeutak autoimmun léziója által okozott hosszú és lassú progresszív betegség. Az első megnyilvánulás gyakran viszketés. A sárgaság sok év után megjelenhet. A közvetlen bilirubin szint hullámszerű progressziója jellemző. Az aminotranszferázok hosszú ideig normálisak maradnak, az alkalikus foszfatáz aktivitása sokkal korábban nő. A diagnózist a specifikus antitestek jelenléte a vérben és a biopsziában (a májszövet mikroszkópos vizsgálata) igazolja.
• Örökletes sárgaság közvetlen bilirubin felhalmozódásával: Dabin-Johnson szindróma és Rotor szindróma. Ritkán előforduló örökletes betegségek, amelyeket a közvetlen bilirubin epebe történő szállítása sérti. Általában először jelentkezik a pubertás idején. Krónikus úton vannak, de éles exacerbációkat okozhatnak, amelyek a megnyilvánulásokban a vírusos hepatitisre emlékeztetnek.
• Májtumorok. A májdaganatok megnyilvánulása sokrétű, és elsősorban a helyük miatt. Bizonyos esetekben lassú és oligosimptomatikus kurzus van, hasonlóan a primer biliáris cirrhosishoz. Másokban van egy turbulens kurzus, súlyos sárgasággal, amely tévedhet az epehólyag betegséggel. Az ultrahang, a számítógépes tomográfia, a radiológiai kontraszt angiográfia diagnosztizálásához.

Megnövekedett közvetlen bilirubin, amelyet az extrahepaticus epevezetékek okoznak

Az epe csak közvetlen bilirubint tartalmaz. Az epe kiáramlása a májból a nyombélbe egyetlen úgynevezett közös epevezetéken (lat. Ductus choledochus) keresztül történik. Ezenkívül az utóbbi végső felosztása általában a hasnyálmirigy vastagságában helyezkedik el, és a hasnyálmirigy csatornával együtt a duodenumba áramlik. Ez a körülmény miatt az epe kiáramlása nagyon érzékeny a gyulladásos és nem gyulladásos folyamatokra mind a légcsatornában, mind a szomszédos szervekben - a hasnyálmirigyben és a nyombélben.

A közös epevezeték lumenének átfedése kívülről vagy belülről gyakran az epe kiáramlásának teljes megszűnéséhez és a közvetlen bilirubin visszatéréséhez vezet. Ez az ún. "mechanikus sárgaság" vagy "szubhepatikus sárgaság". A folyamatos obstruktív sárgaság és májfunkció.

Mit jelent a megnövekedett közvetlen bilirubin vérvizsgálatban?

A biokémiai analízis eredményeinek beérkezésekor egyes betegek megtudhatják, hogy a bilirubin közvetlen frakciója a testükben megnő. Nem mindenki tudja az anyag jelenlétéről és szerepéről, de a „magas szint” kifejezés azonnal arra gondolt, hogy bármilyen betegség jelenlétére gondol. Mit jelent ez, ha a közvetlen bilirubin megemelkedik, mi okozza ezt a feltételt, és hogyan kezeljük a cikket.

A pigmentről és annak közvetlen frakciójáról

A bilirubin epe pigment egy olyan anyag, amelyet az emberi szervezetben a vörösvértestek (eritrociták) megsemmisítése után alakítottak ki. Ez egy teljesen normális fiziológiai folyamat, amely a régi sejtek pusztulásához és az újak kialakulásához vezet.

Az anyag két formában létezhet:

• közvetlen frakció (konjugált, kötött forma);
• közvetett frakció (nem kötött, szabad).

Miután a vörösvértestek elpusztultak, az összetételükből származó hemoglobin kívül esik. Ez bilirubinból képződik. A folyamat a máj, a csontvelő és a lép sejtjeiben fordul elő. Ez a pigment közvetett, nem oldódik vízben, és mérgező az emberi szervezetre, ezért kémiai reakciók során koherens formává alakul át, amely alacsony toxicitásúnak tekinthető és eltávolítható.

Kémiai átalakulások történnek a máj hepatocitáiban, ahol a bilirubin glukuronsavhoz kötődik. Most közvetlen frakció formájában van. Ez a fajta anyag belép az epe és belőle - a belekbe. A pigment egy része a vizelettel ürül ki az emberi testből, a többi ürülék.

Van egy kollektív koncepció - közös bilirubin. Ez a teljes pigment összmennyisége a testben (közvetlen + közvetett frakció). Általában ezt a mutatót laboratóriumi technikusok jelzik a diagnosztikai vizsgálatok során.

Vannak azonban olyan esetek, amikor a kezelőorvos egy adott betegség jelenlétét gyanítja a betegben, mert tudnia kell a pigment közvetlen frakciójának szintjét. Egy egészséges embernél a közvetlen bilirubin a vérben az anyag teljes mennyiségének 20-23% -a. A normál számok kisebbek, mint 3,4 µmol / L.

A teljesítmény növekedésének oka

Számos kóros állapot áll fenn, amellyel a közvetlen bilirubin (hiperbilirubinémia) megemelkedhet. Továbbá minden tényezőre.

Májkárosodás

Ezt az etiológiai tényezőt a leggyakoribbnak tekintjük, mivel a fertőző és nem fertőző természetű májbetegségek nemcsak az epe-kiáramlás folyamatát sértik, hanem a kialakulásának mechanizmusát is.

Laboratóriumi tünetek, hogy a közvetlen bilirubin emelkedett a májpatológia hátterében:

• a széklet tömegének fehérítése részleges vagy teljes;
• a bilirubin közvetett frakciójának számai normálisak vagy kissé megnövekedtek;
• a közvetlen pigmentfrakció jelentősen nőtt;
• a transzaminázok szintje, a lúgos foszfatáz a normálisnál magasabb;
• timol teszt +;
• direkt bilirubin a vizeletben;
• A vizeletben az urobilinogén indikátorai élesen magasabbak, mint a normálisak, azonban nulla lehetnek intrahepatikus kolesztázissal.

Májbetegségek, amelyek ellen a közvetlen pigmentfrakció a normálnál magasabb:

1. Vírus eredetű akut hepatitis:
   • hepatitis A;
   • hepatitis B;
   • a fertőző mononukleózis által okozott gyulladás.
2. Krónikus hepatitis C.
3. A bakteriális eredetű máj gyulladása:
   • hepatitis, amelynek kórokozója a leptospira;
   • hepatitis a háttérben a fertőzés a brucella.
4. Mérgező vagy gyógyszer által kiváltott gyulladás, amit az alkohol, a kábítószer (anti-tuberkulózis, rákellenes, hormonok, orális fogamzásgátlók, pszichotróp gyógyszerek) okoznak.
5. Autoimmun károsodás a májban - a szervezet saját hepatocitáinak ellenanyagokat termel.

Egyéb okok, amelyek miatt a közvetlen pigment szintje fokozódhat, a terhességben előforduló sárgaság, primer biliaris cirrhosis és tumor folyamatok.

Vannak örökletes okok. Példák a Dabin-Johnson-szindróma és a Rotor-szindróma. A Dabin-Johnson-szindróma a fehérje szerkezetében lévő génmutációk miatt következik be, amely az ioncsatorna. Ennek eredményeként megsértik a pigment eltávolítását a testből.

A rotor szindróma hasonlít az első kóros állapotra, de a bilirubin kiválasztásának megsértése kevésbé kifejezett. A máj enzimatikus aktivitása megmarad, de változások tapasztalhatók a bilirubin transzplantációjának folyamatában a mirigysejtekből azáltal, hogy a hepatociták szinuszos pólusa nem képes megfelelően megragadni az anyagot.

Az extrahepatikus epevezetékek átjárhatóságának megsértése

E feltétel laboratóriumi jelei:

• a széklet elszíneződése;
• a pigment közvetett része normális, közvetlen - élesen megnövekedett;
• az alkalikus foszfatáz megnövekedett;
• a transzaminázok normálisak;
• timol teszt -;
• direkt bilirubin a vizeletben;
• az urobilinogén vizeletben hiányzik.

A bilirubin emelkedésének oka az epe-csatornák belsejében és külsejében való összenyomódása. A külső szorítás az akut vagy krónikus természetű hasnyálmirigy gyulladásos folyamataiból, a máj echinococcusból, a duodenális divertikulumból, a máj artériájának aneurizmájából, a közeli szervek tumor folyamatából ered.

Belső részből az epehólyag-csatornák átjárhatósága megzavarhatja a köveket, a cholangitis (gyulladás a lumen duzzadását és szűkülését okozhatja) vagy neoplazmák.

A patológia tünetei

A következő tünetek a közvetlen bilirubin magas arányát jelezhetik:

• a bőr sárga színű, nyálkahártya;
• hipertermia (nem mindig);
• a lép méretének növekedése, melyet a bal hipokondriumban a nehézség érzése nyilvánul meg, és amelyet az orvos diagnosztizál a tapintás során;
• barna vizelet színe;
• fehér vagy könnyű széklet;
• gyengeség, csökkent teljesítmény;
• fájdalom a mellkasban, alsó hát;
• hányinger és hányás;
• böfögés, puffadás;
• nehézség, kellemetlen érzés vagy fájdalom a bordák alatt a jobb oldalon.

A konkrét klinikai képet reprezentáló tünetek kombinációja a közvetlen bilirubin növekedésének okától függően változhat.

A közvetlen frakció növekedése terhes nőknél

Az ilyen állapot a gyermek hordozásakor nőknél előfordulhat az intrahepatikus kolesztázis vagy a máj zsírszövetének hátterében. Ha a kolesztázis hátterében hiperbilirubinémia alakult ki, a terhes nők émelygés, gyomorégés, bőr viszketése miatt panaszkodnak. A sárgaság nem kifejeződik, ez időnként előfordulhat.

Az akut zsíros hepatosis általában olyan nőknél fordul elő, akiknek első terhességük van. Az anicteric szakasz legfeljebb 2 hónapig tart. A betegek súlyos gyengeséget, rossz közérzetet, gyomorégést, dyspeptikus megnyilvánulásokat, hasi fájdalmat panaszkodnak. A testtömeg csökken, viszketés van.

A patológia második szakaszát az erős sárgaság jellemzi, a szekretált vizelet mennyiségének patológiás csökkenése, az alsó végtagok ödéma, ascites, különböző lokalizáció vérzése, magzati magzati halál.

A laboratóriumi tünetek az ALT, az AST, az alkáli foszfatáz enyhe növekedését, a közvetlen frakció miatt magas bilirubinszintet (normális pigmentforma normális), alacsony fehérjeszintet jeleznek.

Segíts terhesnek

1. Teljesítmény korrekció.
2. A zsírsavakon alapuló növényi choleretic gyógyszerek kijelölése.
3. Infúziós terápia, hepatoprotektorok alkalmazása.
4. A vér tisztítására - plazmaferézis.
5. Döntse el a vészhelyzetet.

Módszerek a közvetlen bilirubin csökkentésére

Azok a szakemberek, akik a nem szokványos terápiás módszerektől függenek, azzal érvelnek, hogy a betegek vérében lévő pigmentindexeket táplálkozási korrekció, fizikoterápia és homeopátiás szerek segítségével csökkenthetjük. A hagyományos orvoslás képviselői azonban nem értenek egyet ezzel a véleménygel.

Az a tény, hogy a bilirubin nagy száma nem különálló betegség, hanem a megfelelő diagnózist és kezelést igénylő számos kóros tünetek megnyilvánulása.

Méregtelenítési intézkedések - a betegellátás egyik fázisa. Ehhez helyhez kötött körülmények között végezzen infúziós terápiát. Szükséges a közvetlen pigmentfrakció eltávolításának folyamatának felgyorsítása, a keringő vér térfogatának változása és összetétele, az inter- és intracelluláris folyadék. A szakértők általában glükózoldatot, aminosavak szuszpenzióját, sóoldatot, reopolyglukint írnak elő.

A fototerápia is hatékony kezelés lehet. Ez az ultraibolya sugárzás alkalmazása terápiás célokra. Az enterosorbenseket (Smecta, aktivált vagy fehér szén, Enterosgel) is használják a mérgezés megállítására.

Szükséges meghatározni a kóros állapot kialakulását okozó etiológiai tényezőt. Eltávolításakor a bilirubin index csökken, a test általános állapota helyreáll:

• vírusos hepatitis - vírusellenes szerek, enzimek, vitamin komplexek, immunstimulánsok;
• májcirrhosis - hepatoprotektorok, vitaminok, antioxidánsok;
• összetételek - sebészeti beavatkozás, litotripsziás eljárás, ursodeoxikolsav készítmények és az epe áramlását normalizáló szerek alkalmazása;
• tumor folyamatok - műtét, kemoterápia, sugárkezelés;
• helminthiasis - antihelmintikus gyógyszerek.

Fontos emlékezni arra, hogy a fájdalomcsillapítók, a choleretic gyógyszerek nem szedhetők, ha a patológia oka az epehólyagmirigyek daganata vagy elzáródása volt.

Az öngyógyítás nem megengedett. Csak a táplálkozás korrekciójával, a megfelelő életmód betartásával és az orvosi kezeléssel rendelkező szakemberek ajánlásainak való megfelelés kulcsfontosságú a beteg számára kedvező eredmény eléréséhez.

Megnövekedett teljes bilirubin, közvetlen vagy közvetett okok gyerekeknek és felnőtteknek, tünetek és kezelési módszerek

A hemtartalmú fehérjék eritrocitákban történő lebontásával a bilirubin képződik - ez egy különleges, sárga-zöld színárnyalatú természetes pigment. Ez egy fiziológiai folyamat, amely a vörösvérsejtek pusztulásához kapcsolódik, amelyek az idejüket szolgálták. A bilirubin a vérben és az epeben található, és szintje a biokémiai elemzés fontos mutatója. A kérdéses enzim cseréje folyamatos a szervezetben. A máj hasznossága a pigment szintjétől függ. A megnövekedett bilirubin a vörösvérsejtek diszfunkcióját vagy az epe kiáramlását jelezheti.

Mi a bilirubin

Ez a hemoglobin, a citokróm és a mioglobin - hé-tartalmú fehérjék lebontásának eredménye. Ennek az epe pigmentnek a kialakulása a májban történik. Az anyagcsere egész folyamata több lépést is tartalmaz:

1. A vérárammal a pigment egy hordozó, albumin fehérje segítségével kerül át a májba, amely ehhez a toxikus vegyülethez kötődik.
2. A hepatociták felületén a bilirubin elválik. Itt belép a májsejtekbe, ahol a glukuronsavhoz kötődik. Az enzim toxicitása eltűnik, és vízben már feloldható, és a testből az epe kiválasztódik.
3. Ezután a pigment belép a bélbe, átalakul urobilinogénré, majd természetesen ürül ki.
4. Az enzim egy kis része felszívódik és behatol a véráramba. Ezeket a maradékokat a máj kiszűri, és a vizelettel ürül.

Ha a szakaszok némelyike ​​meghiúsul, akkor a vér elkezd felhalmozódni a pigmentnek. Mérgező tulajdonságai vannak, ezért a belső szervek szenvednek. Figyelembe véve az anyagcsere-folyamat sajátosságait, a bilirubin:

1. Közvetett (nem kötött, ingyenes). Ez a heme anyagok bontási terméke. Mérgező, könnyen áthalad a sejtmembránon. Felelős a bilirubin májban történő beadásáért, ahol semlegesítve van.
2. Közvetlen (csatlakoztatott). Ez egy nem mérgező bilirubin, amely a májban keletkezik, majd kiválasztódik a székletben. Ez a fajta enzim részt vesz az epe kialakulásában.

Az emberi frakciókat figyelembe véve meghatározzuk a teljes bilirubin szintjét, mivel bármely komponens növekedésével nő. Általában ez a pigment a fő celluláris antioxidáns - a szabad gyököket kötő anyag. Így a bilirubin lassítja az oxidációs folyamatot. Ezenkívül segít helyreállítani a sérült vörösvértesteket.

A teljes bilirubin aránya

A bilirubin mennyiségét a vérben μmol / l-ben mérjük. A rendellenességek meghatározásához az orvos határozta meg az enzim normál értékeinek határértékeit. Az indikátorok az egyes pigmenttípusok (közvetett, közvetlen, általános), életkor és nemek szerint változnak. A nőknél a szint a férfiaknál valamivel alacsonyabb, mivel a vörösvértestek száma a vérben alacsonyabb. A bilirubin általános indikátorai normálisan tükrözik a táblázatot:

Összes bilirubin szérumban, µmol / l

1 hónapnál idősebb gyermekek

Gyermekek 2 hetes korig

A közvetlen és közvetett bilirubin mennyisége a vérben

A közvetlen frakció mennyisége a teljes bilirubin körülbelül 25% -a, és közvetve körülbelül 75%. Az egyes laboratóriumokban a normál értékek néha eltérnek egymástól. Ez azzal magyarázható, hogy más jellemzőkkel rendelkező reagenseket használnak, vagy az elemzési módszereket módosítják. A különbségek tizedtől 1 µmol / l-ig terjedhetnek. Általánosan elfogadott szabványok tükrözik a táblázatot:

1 hónapnál idősebb gyermekek

Gyermekek 2 hetes korig

Emelkedett vér bilirubin

Szükség van a bilirubin mennyiségének meghatározására, mivel a normál értékek túllépésekor ez az epe pigment a test mérgezését okozza. Ez a fontos szervek működési zavarához vezet: agy, máj, szív, vese. Az első a legérzékenyebb az epe pigment hatására. Az olyan állapotot, amelyben a bilirubin szintje meghaladja a normális szintet 50 vagy több µmol / l-rel, hiperbilirubinémiának nevezzük.

okok

Figyelembe véve, hogy mely bilirubin pigment indikátor emelkedett, megkülönböztetik a hemolitikus, mechanikai, parenchimális és vegyes sárgaságot. Gyakran diagnosztizálják az első három fajtát. Ezen kívül van egy pszeudo-sárgulás, amelyben a bőr felhalmozódik a karotinokat, ami a narancs, a sárgarépa vagy a sütőtök tartós használatával jár. A különbség az igazi sárgaság között az, hogy nemcsak a bőr, hanem a nyálkahártya is sárga lesz. A bilirubin pigment egyes mutatóinak növekedése bizonyos sárgaságot jelez:

• általános - parenchimális (máj);
• közvetlen - mechanikus (szubhepatikus);
• közvetett - hemolitikus (szuprahepatikus).

Megnövekedett teljes bilirubin

Ennek az epe pigmentnek a normái nagyon széles határok, mivel a szintje különböző külső és belső kóros és fiziológiai tényezők hatására ingadozhat. A hyperbilirubinemia gyakran előfordul az alábbi esetekben:

• intenzív fizikai erőfeszítés után;
• túlevés;
• hosszú böjt.

Ha a teljes bilirubin megemelkedik, ez májkárosodást jelent, ami a máj sárgaságának kialakulásának oka. A bőr telített narancssárga vagy világos sárga lesz. Az ilyen hiperbilirubinémia a következő betegségekben vagy állapotokban jelentkezik:

• májgyulladás;
• gepatozah;
• primer biliaris cirrhosis;
• leptospirosis;
• Rotor szindróma - családi sárgaság;
• daganatok a májban;
• mononukleózis;
• pylephlebitis;
• szisztematikus alkoholfogyasztás.

egyenes

Ha a közvetlen frakció növekszik, az oka az epehólyag gyulladásos folyamata, vagy az epe kiáramlási folyamatának zavara, ami a bél helyett a vérbe kerül. Ezt az állapotot subhepatikus (obstruktív, mechanikus) sárgaságnak nevezik. A bőr és a nyálkahártyák színe zöld vagy szürke árnyalatúvá válik. Ha a közvetlen bilirubin megemelkedik, akkor az alábbi betegségek vagy állapotok diagnosztizálhatók:

• choledocholithiasis - kövek vagy epekő;
• béiféregfetrőzéseket;
• cholangitis;
• görcsök és epilepsziák rendellenességei;
• Mirizzi-szindróma, Dabin-Johnson;
• az epeutra atresia;
• krónikus pancreatitis;
• epehólyag sérülése;
• gyulladás utáni vagy posztoperatív szűkületek;
• epevezeték rák;

közvetett

A közvetett frakció növekedését megfigyelték a vörösvértestek felgyorsult lebomlása a lépben, a májban vagy a csontvelőben - patológiás hemolízis, amely újszülöttekre jellemző. A másik ok a sérülés vagy a myositis okozta myolysis (izomszövetek megsemmisítése). A hemolízishez hasonlóan, ez nem kapcsolódik a májhoz, és fölötte fordul elő, még a keringési rendszerben is, ezért a fejlődő sárgaságot adhepatikusnak nevezik.

Ha a közvetett bilirubin megemelkedik, a bőr kékes árnyalattal fényes sárga lesz. Az ilyen típusú hiperbilirubinémia okai a következő kórképek vagy állapotok:

• örökletes vérszegénység (vashiány);
• mérgezés hemolitikus mérgekkel (ólom, higany, halvány varangy);
• vérátömlesztés, csoport vagy Rh tényezővel összeegyeztethetetlen;
• rhesus konfliktus terhesség;
• hormonális fogamzásgátlók, NSAID-ok, anti-tuberkulózis, fájdalomcsillapítók, rákellenes szerek;
• autoimmun betegségek - reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus;
• szepszis, tífusz, malária;
• Gilbert szindróma, Crigler-Nayar.

Miért nő a nőknél

A bilirubin vérben történő növekedésének oka nem függ a nemtől. Nőknél előfordulhat sárgaság a fent felsorolt ​​betegségek vagy állapotok miatt. Terhesség hozzáadható a nők hiperbilirubinémia okainak listájához. Gyermek hordozásakor az epe pigment aránya 5,0-21,2 µmol / l. Ezek a számok nem különböznek nagyon eltérően a nem terhes nőktől - 3,5-17,2 μmol / l.

Kisebb eltérések megengedettek, ha a fogamzás előtt a várandós anyának nem volt egészségügyi problémája. Ellenkező esetben a hiperbilirubinémia a szív-érrendszer lehetséges betegségeit jelezheti. Ezt megelőzően nem tudták megnyilvánulni, de a terhesség provokálta őket, mert a szív egyre több vért pumpált. Egy nő epehólyagja és veséje ugyanazt a nagy terhelést tapasztalja a gyermek hordozása során. A következő patológiák a terhesség alatt hiperbilirubinémia okai lehetnek:

• korai toxikózis;
• epekőbetegség;
• terhes nők intrahepatikus kolesztázisa;
• eklampszia és preeklampszia;
• akut zsírmáj.

A férfiaknál

A férfiak hiperbilirubinémia ugyanolyan okokból alakulhat ki, mint a nőknél, kivéve a terhességgel kapcsolatos kockázati tényezőket. Az erősebb nemi képviselőkben más sárgasági provokátorok is vannak. Ezek a férfiakra jellemző alábbi tényezőkhez kapcsolódnak:

• többet füstölnek;
• több nő iszik alkoholt;
• kevésbé törődnek a személyes higiéniai ellátással;
• a tetoválásokat gyakran töltik meg;
• megsérti az étrendet.

A férfiaknál 2-3-szor gyakrabban fordulnak elő, mint a nőknél. Ebben a patológiában a hiperbilirubinémia eléri a 80-100 µmol / l értéket, a közvetett frakcióval. A sárgaság fennmaradó okai a férfiaknál nem különböznek a nők számára jellemző okoktól:

• kábítószer-mérgezés;
• krónikus májbetegség;
• a B12 vitaminok hiánya;
• a máj cirrhosisa;
• epekőbetegség;
• krónikus alkoholizmus;
• vírusos hepatitis.

újszülötteket

A bilirubin pigmentek aránya a gyermekeknél nem egyezik meg a felnőtteknél. Közvetlenül a születés után az enzim mennyisége majdnem megegyezik az érett emberekéval, de az élet 4. napján drámaian megnő. Ez a csecsemő bőrén látható, amely sárga lesz. Nem szükséges félni egy ilyen állapottól, mivel az újszülöttekben fiziológiás sárgaság alakul ki.

Az újszülöttekben a hiperbilirubinémia annak a ténynek köszönhető, hogy bizonyos számú vörösvértestet elpusztítanak annak érdekében, hogy helyet biztosítsanak egy új, már „felnőtt” hemoglobin számára, és a magzati (magzati) hemoglobin eltávolítható a szervezetből. Ez egyfajta reakció a gyermek új életkörülményekhez való alkalmazkodásának. Egy héttel később a baba bőre normál árnyalatot kap, mivel a bilirubin pigment szintje 90 μmol / l-re csökken.

Ezután mutatók és jönnek a felnőttek sajátos normái. A fiziológiás sárgaság mellett az újszülötteknél a hyperbilirubinemia a következő esetekben fordulhat elő:

• gyenge újszülötteknél;
• koraszülötteknél;
• a patológiával született csecsemőkben;
• az anya és a gyermek közötti rhesus-konfliktus során;
• ha az előző gyermeknek hemolitikus betegsége fényterápiát igényelt;
• jelentős véraláfutásokkal vagy az agy hematomájával;
• a születésből származó tömeg több mint 10% -ának elvesztése ellen, ami az anyában a tejhiányhoz kapcsolódik;
• nagy gyerekeknél;
• Crigler-Nayar szindrómával;
• ha az anya cukorbeteg;
• húgyúti fertőzésekkel.

tünetek

A hiperbilirubinémia feltűnő jele a bőr, a sklerák és a nyálkahártyák icterikus színe. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az epe pigment belép a test vérébe és szövetébe, és ez adja a színt. Emellett az idegvégződésekre is hatással van, súlyos személyi viszketést okozva. E jelek hátterében a következő tünetek jelentkezhetnek:

• hányinger;
• keserűség a szájban és a böfögésben;
• csökkent étvágy;
• kényelmetlenség, nehézség a jobb hypochondriumban;
• a vizelet sötétedése a tea árnyékába;
• fehér színű széklet;
• általános gyengeség;
• szédülés;
• fáradtság;
• ingerlékenység;
• felfúvódás;
• szívdobogás;
• fejfájás;
• memóriaromlás;
• a máj méretének növekedése.

Mi a veszélye a magas bilirubinszintnek a vérben?

A hiperbilirubinémia következményei a máj, az epehólyag, az idegrendszer és az emésztőrendszerek munkájához kapcsolódnak. Az emésztési folyamat megsértése miatt egy személy hypovitaminosist alakít ki. A máj hibás munkája miatt a toxinok és salakok nem válnak ki a szervezetből, ami mérgezéshez vezet. Az epehólyag-kövek alakulnak ki, amely után a kolecisztitisz alakul ki. A hiperbilirubinémia veszélyes a következő kórképek kialakulásával:

• encephalopathia, memóriazavarok, zavaros tudat, fizikai gyengeség kíséretében;
• tudatvesztés és súlyos esetekben kóma az agyszövet károsodása miatt.

A hiperbilirubinémia több fokú súlyossági szintre oszlik, attól függően, hogy a bilirubin szintje mennyiben haladja meg a normál értékeket:

1. Jelentéktelen. Megnövekedett epe pigment 50-70 µmol / l-re. Nincs életveszély, súlyos mérgezés és belső szervek károsodása nem figyelhető meg. Egy személy hosszú ideig élhet ilyen állapotban, de tisztázni kell a hiperbilirubinémia okát.
2. Kifejezve. Itt a koncentráció 150-170 μmol / l-re emelkedik. A feltétel veszélyes, de nem kritikus. Hiperbilirubinémia hosszú távon súlyos mérgezést okoz.
3. Nehéz. A bilirubin szintje 300 µmol / l-re emelkedik. A belső szervek súlyos mérgezése és megzavarása miatt fennáll a veszélye a beteg életének.
4. Rendkívül nehéz. A mutatók meghaladják a 300 µmol / l szintet. Ezek összeegyeztethetetlenek az életkel. Ha az okot néhány napon belül nem javítják, akkor halálos kimenetelű lesz.

Hogyan kell kezelni

A hiperbilirubinémia nem különálló patológia, ezért kezelni kell a betegség alapjául szolgáló betegséget. Az egyetlen módja annak, hogy normalizálja az epe pigment szintjét és megszabaduljon a sárgaságtól. Ehhez a páciensnek több tesztet kell végrehajtania: vér (általános és biokémiai), májfunkciós tesztek a vírusos hepatitisz esetén. Emellett a máj ultrahangát is előírhatja.

A hiperbilirubinémia okának meghatározása után az orvos a kiválasztott betegségtől függően választ egy kezelési módot. Az etiotrop terápia mellett a beteg speciális diétát ír elő. A kábítószer-kezelés a sárgaság azonosított okától függ:

• ha az epe kiáramlása károsodik, akkor choleretic szereket alkalmazunk;
• a vörösvérsejtek veleszületett rendellenességeivel csak a betegség külső megnyilvánulásait lehet megszüntetni;
• a bilirubinémia fertőző jellege esetén antibiotikumokkal, immunmoduláló, gyulladáscsökkentő és hepatoprotektív szerekkel történő kezelés javasolt;
• az eritrociták hemolízise során infúziós terápiát alkalmaznak albumin, glükóz és plazmaferézis alkalmazásával;
• az újszülöttek fiziológiai sárgaságát fototerápiával kezelik, amelyben a bőr ultraibolya besugárzása miatt szabad toxikus bilirubin kötődik és kiválasztódik a szervezetből.

készítmények

A hiperbilirubinémia gyógyszeres kezelésének célja az okok kiküszöbölése. A terápia első szakaszát a kórházban végzik, hogy az orvos megfigyelhesse a beteget. Ezen túlmenően, parenchymás sárgaság esetén vérzés alakulhat ki, így a betegnek szakértői segítségre is szüksége lehet. A hiperbilirubinémia okától függően a következő drogcsoportokat írják elő:

• Szorbensek és antioxidánsok. A sárgaság kezelésére a mérgezés hátterében látható. Ezek a gyógyszerek segítenek megszüntetni a toxinokat a szervezetből és javítják az anyagcserét. Ebben a kategóriában az aktív szén és az Enterosgel.
• Méregtelenítő oldatok. Infúzióban intravénásan mérgező. Gyakran használatos szorbensekkel, glükózzal és antioxidánsokkal, hogy eltávolítsák a felesleges epe pigmentet.
• Epe. Az epe kiáramlásának megsértésére használják (májsárgaság). A choleretic hatás gyógyszerek Hovitol és Allohol.
• Antibiotikumok. Szükséges a sárgaság bakteriális jellege, például a szepszis esetében. Az orvos antibiotikumot írhat fel a penicillinek, makrolidok vagy cefalosporinok csoportjából.
• Hepatoprotectors. Ezek pozitív hatással vannak a máj működésére. Nem obstruktív kolesztázissal együtt alkalmazzák, amikor az epe stagnálása nem jár epekövek kialakulásával. Példa erre az Ursofalk gyógyszer, amelyet a máj és az epehólyag betegségeire használnak. A hepatitis esetében ajánlott az Essentiale, a Hofitol vagy a Kars.
• Enzimeket. Az epe gyulladásának és cseppfolyósításának enyhítésére van szükség. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Festal, Panzinorm, Mezim.

diéta

A hiperbilirubinémia gyógyszereinek alkalmazása során speciális diéta szükséges. Célja a máj, az epehólyag és az egész test állapotának enyhítése. Gyakran kell enni - naponta 6 alkalommal, kis adagokban, ami enyhe éhségérzetet okoz az evés után. Az étrendnek főleg pektinben és rostokban gazdag termékeket kell tartalmaznia: hegyi kőris, ribizli, csipkebogyó, cékla, sárgabarack.

A napi menünek tartalmaznia kell a gabonafélék egyik típusát. Amikor hiperbilirubinémia hasznos hajdina, zabpehely és rizs. Az alábbi termékek szintén sárgaság esetén pozitív hatást fejtenek ki:

• párolt és főtt zöldségek;
• csirke tojásfehérje;
• gyógyteák;
• édes gyümölcs;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• sovány hús filé;
• zöldség- és desszert tej levesek;
• alacsony zsírtartalmú borjúhús, marhahús, nyúl;
• sómentes kenyér;
• alacsony zsírtartalmú folyó (kereszt, csuka, csuka, ponty) és tenger (tőkehal, tőkehal, navaga, pollock) hal;
• gáz nélkül gáz;
• lekvár, méz

Nem szabad tartósítószereket és festékeket tartalmazó termékeket használni. A zsír, sült és pörköltek, konzerváruk, füstölt húsok, kolbászok, zsír, máj és agyak szintén sárgasággal nem engedélyezettek az étrendben. A tiltott termékek listája a következő:

• torma, ecet, mustár, fűszerek;
• fokhagyma, fehérrépa, retek, retek, zöld hagyma;
• krém, zsírkrém és túró;
• kakaó, kávé;
• savanyú gyümölcsök - szilva, citrusfélék;
• hüvelyesek, köles, fehér káposzta (növeli a gyomor erjedését).