Új megjelenés
Szemészeti klinika

• Diagnosztika

A gélszerű anyag nagy felhalmozódása által képviselt üveges test a szemgolyó nagy részét foglalja el, és számos fontos funkciót lát el a látás számára. Tehát a testüreg védőrétegként szolgál a retinához csatlakoztatott táplálkozási csatornák számára, és a szemgolyók számára alakot ad.

Annak ellenére, hogy az üvegtest testének nagy jelentősége van, a szem néhány patológiájában teljes vagy részleges eltávolítása történik. Ez a fajta műtét „vitrectomia”, és a szemészeti mikrosebészeti területen elég fiatal.

Ma úgy véljük, hogy a szem üvegtestének eltávolítására irányuló művelet részletesebben figyelhető meg, figyelemmel annak végrehajtásának sorrendjére, a költségekre és az általános hatékonyságra. Érdekes Ezután győződjön meg róla, hogy az alábbi anyagot olvassa végig.

A vitrektómia lényege és annak viselkedése

Az üveges test vízből, kollagénrostokból, fehérjékből és hialuronsavból áll.

A megjelölt anyagok keveréke ezt a komponenst gélszerű anyaggá teszi, amely kitölti a szerv belső középpontját, és az üreg 65% -át foglalja el.

Eltekintve attól, hogy az üvegtest megvédi a retina táplálkozási útját, ez is a vizuális szerv alakját képezi, segítve annak megőrzését.

A bizonyos expozícióval való specifikus konzisztencia miatt az üvegtest testét patológiás folyamatokba juttatják. Ennek eredményeként a szem belsejében lévő üreg átlátszósága csökken, a test anyaga zavarossá válik, vagy akár vérrel tölti.

Az ilyen események eredménye a fénysugarak helyes ütemének nehézségét eredményezi a retinán, aminek következtében a látás jelentősen csökken, vagy teljesen eltűnik. Pontosan azért, hogy megszabaduljunk a szemészeti hasonló patogenezis patológiáitól, a vitrectomiát alkalmazzák.

Ez a művelet csaknem 50 évvel ezelőtt jelent meg Robert McHemer írásaival. A tudós olyan eszközt tervezett, amely lehetővé tenné a szem hátsó részéhez való hozzáférést, és megfelelő sebészeti beavatkozásokat végezhetett rajta.

Az ilyen formáció készüléke idővel jelentős korszerűsítést kapott, ezért a szemészek kezelésére aktívan alkalmazták a vitreoretinalis műtétet (a szemgolyók hátsó részén végzett műveleteket).

A modern vitrectomiát az üvegtest teljes vagy részleges eltávolítására használják, majd egy gázzal vagy egy speciális géllel való helyettesítéssel, valamint a retina és epitéliuma helyesbítésének lehetőségével.

Ennek a műveletnek a főbb jelzései a következők:

• makuláris lyuk;
• makuláris ráncok;
• retina leválás;
• diabetikus retinopátia;
• vérzés az üvegtestbe;
• súlyos szemfertőzések;
• a szemgolyó sérüléseit idegen testek behatolásával együtt;
• opativitás egy másik patogenezis üveges üregében.

Előnyösen a szemészet posterior vitrectomiát alkalmaz, amely a szem üvegtestének eltávolítása a hátsó részén keresztül.

Az elülső vitrectomiát nagyon ritkán alkalmazzák rendkívül specifikus patológiák esetén. Gyakran ezeknek a betegségeknek a lényege az üveges test anyagának a szemgolyó elülső kamrájába történő behatolásával és a megfelelő komplikációk kialakulásával kapcsolatos.

Nincsenek jelentős ellenjavallatok az elülső vagy a hátsó vitrectomia számára. Csak akkor szükséges felhagyni ezt a műveletet, ha bármilyen formájú retinoblasztóma van, és ha a szemben choriodalis melanoma van jelen.

A vitrectomia viszonylagos ellenjavallata a vér vékonyító szerek vétele.

Ilyen esetekben a művelet célszerűségét kizárólag a kezelőorvos határozza meg, ha szükséges, a betegnek a műtétre való felkészüléshez.

Működési és helyreállítási időszak

A Vitrectomy a szemészeti mikrosebészet egyik innovatív technikája. Ennek ellenére a betegnek mindig szükség van kórházi kezelésre, mielőtt ezt a műveletet elvégezné bizonyos diagnosztika esetén.

Alapos vizsgálat után a beteget a műtét időpontja határozza meg. A vitrectomia előtti napon a páciensnek be kell tartania a résztvevő szakember minden ajánlását, és nem kell 12-14 órát megenni a műtét előtt (csak ivóvíz megengedett).

Közvetlenül a sebészeti beavatkozást több szakaszban hajtják végre:

• Először az operált páciensnek anesztéziát adunk be. Esetének egyedi jellemzőitől függően lehet helyi és általános is. E tekintetben a végső választást csak a résztvevő szakember végezheti.
• Ezután a beteg egy speciális székre rendeződik a műveletekhez, a "fekvő" helyzetbe kerül, és várja az érzéstelenítést.
• Amikor az érzéstelenítés megtörtént, egy speciális dilatátort helyeznek a személy működtetett szemére, ami szükséges a szemgolyó magas színvonalú és garantált rögzítéséhez a művelet időtartama alatt.
• A műtétet szemészeti sebész végezte 1,5-2 órán át egy vitreotom (egy speciális hengeres kés), egy fényszerelvény és egy kanül segítségével, amely biztosítja a szem működtetett területének folyamatos fertőtlenítését. A művelet során több szakasz van:

1. az üvegtestet a kapszulából szívjuk;
2. a műtétet igénylő kóros állapot megszüntetése (az érintett szövetek eltávolítása, retina korrekció stb.);
3. Új üvegtest „szerelése” speciális gáz- vagy szerves folyadékkal (víz, fluor és szilikonolaj) helyettesítve.

• A vitrectomiában az utolsó lépés az elkészült bemetszés lezárása és a helyreállítási időszak megszervezése a betegnek.

Az alkalmazott berendezéstől és az adott eset egyedi jellemzőitől függően a rehabilitációs időszak különböző a különböző vitrectomiás betegeken.

Rendszerint, szervezéskor a szemész által előírt gyógyszereket és a heti vizsgálatokat 1-2 hónapig kell elvégezni.

Olyan helyzetekben, amikor az üvegtest helyett organofluoros folyadékot injektálunk, a művelet után egy hónappal a második műveletre is szükség van, ami körülbelül 15-30 percig tart, és szükséges a korábban említett anyag szopásához.

A test "gáz" cseréjével az ilyen intézkedések nem szükségesek, mivel 3-4 héten belül természetesen megszűnik, és teljesen új intraokuláris folyadékkal helyettesíti.

A beavatkozás lehetséges következményei, az ilyen költségek és a visszajelzés

A vitrectomia után bárki felkészülhet egy hosszú, 12-18 hónapos (általában 3-6 körüli) helyreállítási időszakra.

Ha a rehabilitációs időszak alatt komplikációk hiányoznak, tilos:

1. 3 kg súlyú nehéz tárgyakat viseljen;
2. hosszú ideig olvasni (30-40 perc);
3. hosszú ideig ferde helyzetben van;
4. a nyílt tűz és gáz forrásait megközelítő szemek;
5. aktívan vegyen részt a sportban állandó hajlamokkal;
6. intenzív fizikai erőfeszítést tapasztalni bármilyen formációban;
7. napszemüveg használata;
8. fürdők és szaunák látogatása;
9. érintse meg a szemgolyókat;
10. lehetővé teszi az idegen testek behatolását (a porszemcséktől a szappanos vízig);
11. használjon nem jóváhagyott cseppeket és szemkrémeket;
12. repülni repülőgépeken és hegymászni;
13. aludni a gyomra.

Nem szükséges speciális diéták.

Ha a szervezet rosszul tolerálta a műveletet, a következő komplikációk alakulhatnak ki:

• fokozott nyomás a szem belsejében;
• retina leválás;
• az üveges test ismételt elhomályosodása;
• szemfertőzés kialakulása;
• lencse hibák;
• szürkehályog;
• a szaruhártya-szövetek ödémájának megjelenése.

Ilyen egybeeséssel a műveletet meg kell ismételni. Átlagosan értéke 40-100 000 rubel.

A végső ár a művelet típusától függ (az üvegtest teljes vagy részleges eltávolítása), valamint a sebész által használt berendezés (innovatív mikrosebészeti művelettel, többet kell fizetnie).

Ami a vitrectomia felülvizsgálatát illeti, akkor az általános képük meglehetősen rózsás. A kezelt személyek mintegy 80 százaléka elégedett az eredményekkel, a többiek szintén nem okoznak elégedetlenséget, de megjegyzik a felmerült szövődményeket.

Egyébként, a művelet kedvezőtlen kimenetelének kockázatának minimalizálása érdekében rendkívül fontos, hogy kizárólag bevált szemészeti klinikákban működjön, és teljes mértékben megfeleljen a kezelőorvos ajánlásainak a terápia időtartama alatt.

Talán ez a legfontosabb információ a vizsgált kérdésről, amely véget ért. Mint látható, a vitrectomia lényege az orvostudomány szemészeti területén eléggé átlátható és könnyen érthető. Reméljük, hogy a fent bemutatott anyag hasznos volt az Ön számára, és válaszokat adott a kérdéseire. Egészségre és a szempatológiák sikeres kezelésére kívánok neked!

A vitrectomia működésének módja megmutatja a következő videót:

Hibát észleltem? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

A szem vitrektomia

A Vitrectomia egy műtéti művelet, amelyet sikeresen használnak üveges vérzés, retina leválás, a vizuális elemző és a cukorbetegség súlyos sérülései során.

Mindezeket a betegségeket korábban gyógyíthatatlannak tartották, és végül látásvesztést eredményezett. Ma a modern orvostudomány vitrectomiát kínál, amely hatékony módja a szembetegségek korrekciójának és kezelésének.

A vitrektómia az is, hogy az üvegtestet a szemből eltávolítják. Ez a szerkezet a szem legnagyobb térfogata. A test részlegesen eltávolítható, azaz a teljes vitrektómiát termeljük, és teljes mértékben.

A vitrectomia után a szemész teljes hozzáférést biztosít a retina szövethez. Ez lehetővé teszi a retina fotokonagulációját ("forrasztását"), a hegszövet mozgását, vagy a membrán integritásának helyreállítását.

A szem szemüveges testének eltávolításakor a gáz vagy egy speciális folyadék kerül beadásra.

Ez a művelet helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezhető.

A művelet fő okai a következők:

1. Szem sérülések, például idegen tárgy behatolása miatt;
2. A súlyos myopia, a diabetes mellitus vagy az üveges öregedés következtében kialakuló retina leválás. A retina a sarlósejtes vérszegénység vagy a szem behatoló sérülése miatt is elcsúszhat;
3. Az üvegtest - hemophthalmos vér telítettsége;
4. Intraokuláris fertőzés súlyos;
5. Retinopátia - a retina diabéteszes patológiája, melyet a vontatási típus, a hemophthalmus retina elválasztása, vagy a vizuális hely duzzadása okoz;
6. Súlyos üveges opacitás;
7. Nagy retinális szakadás mérete;
8. A makula lyuk (sárga folt) vagy rés;
9. A lencse vagy az intraokuláris lencse eltolódása, cseréje (a szürkehályog műtéti kezelése esetén);
10. A hegszövet eltávolítása opacitással vagy többszörös vérzéssel. A vérzés kiválthatja a szálelválasztást, sürgősségi intézkedésekre lesz szükség.

Művelet végrehajtása

A sebészeti kezelés érdekében a beteg több napig kórházba kerül. Az előzetes alapos vizsgálat után kinevezi a művelet időpontját.

A műtét előtt, kb. 18:00 órakor, a páciensnek ételt kell fogyasztania az utolsó alkalommal. Ezt követően, a művelet előtt nem szabad enni és inni. A műtét körülbelül 2 óra.

A szem vitrektómiáját az anesztetikumok szemébe vagy általános érzéstelenítés után történő beadása után lehet elvégezni. A döntés a beteg állapotától, más betegségek jelenlététől és a javasolt eljárások teljes számától függ.

A műtétet olyan betegre végezzük, aki fekvő helyzetben van. Kombinált vagy helyi érzéstelenítés után a szembe egy speciális szemléltetőt helyeznek be, amely a sebész által végzett eljárások során rögzíti a szemet.

Ezután 3 kis bemetszést végeznek a szemben, amelyekbe a műszereket behelyezik, lehetővé téve a sebész számára, hogy manipuláljon a retinán és az üvegtesten.

A sebész a következő műszert használja a műtét során:

1. Vitreot - egy speciális henger késsel,
2. Világítótest
3. Cannula a steril sóoldat rendszeres ellátásához a szemgolyóhoz. Az anyag normális hangon támogatja a szem almát.

Az üvegtestet vákuum segítségével teljesen ki kell szívni. Ezután a hegek, kóros szövetek és vér eltávolításra kerülnek a testből. Ezután az orvos a retina kezelését végzi.

Az eltávolított üveges humor helyébe a következő lép:

• Légkeverék vagy steril levegő gázzal, ha a cél a retina tamponja, és normál helyzetben tartása (a sárga folt törése esetén. A keverék 3 héten belül megszűnik. Ezután a saját intraokuláris folyadék jelenik meg;
• Fluororganikus folyadék, azaz víz, amely fluoriddal vagy szilikonolajjal telített. A súly nehezebb, mint a víz. A szilikonolaj sokkal nehezebb, mint a víz, 3-4 hónapig préseli a retinát, majd az orvos eltávolítja.

Mikroinvazív vitrektómia

A különböző műtéti beavatkozások a teljes üvegtest vagy annak részének kitermelése. A műveletet három, 0,3-0, 5 mm méretű mikroszkopikus lyukasztással végezzük. Még kisebb szerszámok kerülnek be a lyukakba.

Jellemző, hogy a vitreotom munkájának gyakorisága a mikroinvaszív vitrektomia során magasabb, és nem 2500 per perc, hanem kétszerese. Ezenkívül egy másik típusú megvilágítót használnak - önzáró többpontos.

A művelet jellemzői a következők:

• Alacsony trauma;
• A vérzés kockázatának csökkentése, ami fontos a véredények túlzott növekedése esetén a szövetben;
• A műveletet járóbeteg-ellátással, kórházi ellátás nélkül végzik;
• A posztoperatív rehabilitáció időtartama csökkent.

A minimálisan invazív vitrectomia nem minden szemközpontban történik.

A vitrectomia felülvizsgálatai közvetlenül függnek az orvos szakképzettségétől és a speciális eszközök rendelkezésre állásától.

A posztoperatív időszak jellemzői

Egy standard vitrectomia után a beteg 1-3 napig az orvosok szigorú felügyelete alatt maradjon a kórházban.

A beteg látása a művelet után egy ideig helyreáll. A helyreállítási és időtartam a következő tényezőktől függ:

Ha az üvegtestet fiziológiás sóoldattal helyettesítették, akkor a szem belsejében egy ideig vérelemek lesznek. A betegek értékelései azt mutatják, hogy a szemek elhomályosodása több hétig is fennállhat.

Ha az üvegtestet gázkeverékkel helyettesítették, egy fekete fátyol jelenik meg, amely hét napon belül eltűnik.

A késői kezelés esetén, amikor a retina már visszafordíthatatlan változásokat szerzett, a rehabilitációs tevékenységek hosszú ideig zajlanak.

3-6 hónapig tartó vitrectomia után tilos:

1. 2 kg-nál nagyobb súlyú emelő súlyok;
2. Olvass több mint 30 percet;
3. Támaszkodjon egy gáztűzhely tűzén, vagy álljon egy nyílt tűzön;
4. Csinálj sportokat, ahol a pályák vannak;
5. Tapasztalja meg az intenzív edzést.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a művelet után nem kell speciális diétát követnie.

A következő komplikációk léphetnek fel:

1. Lógó szemnyomás, amely a legveszélyesebb a glaukómában szenvedők számára;
2. Retina leválás;
3. Üveges vérzés;
4. Fertőző intraokuláris folyamat kialakulása;
5. A lencse károsodása;
6. szürkehályog;
7. A szaruhártya alá tartozó területek duzzadása - a szem külső héja;
8. Az új hajók tömegének megjelenése az íriszben, amely a glaukómát kiváltja.

Minél jobb a művelet előkészítése és a preoperatív tanulmány, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy elkerüljük a szövődményeket.

A vitrectomia a leggyakoribb művelet, ha szükséges a szem üvegtestének eltávolítása, különösen a 2. típusú diabéteszben. Gyakran egy művelet az egyetlen feltétele az ember látásának mentésére. Jelenleg a vitrectomia a modern berendezéseken jó orvosi állapotban történik.

Néhány évtizeddel ezelőtt a szemszervek problémái: a vizuális elemző súlyos sérülése, a szervek üvegtestébe történő vérzés, vagy a retina leválasztási folyamat súlyos betegségek voltak. Nem lehetett meggyógyítani őket, és ennek következtében a személy teljesen elvesztette látását. Napjainkban ezek a betegségek egy speciális műtét segítségével hatékonyan gyógyulnak. A mentett szem szerv teljes mértékben helyreáll és folytatja anatómiai funkcióit.

A szem vitrektomiáját sikeresen végzik mind a külföldi, mind a házi szemészek. A modern vezetési és speciális berendezések lehetővé teszik a szem szervének helyreállítását még járóbeteg alapon is. Ez a cikk segít megérteni a műtéti beavatkozás jellemzőit, valamint beszélni a lehetséges szövődményekről és intézkedésekről, amelyek segítenek elkerülni őket.

A szem vitrektomia

A szemészeti műtét vitrektómiája, amelynek során a szem szervéből kivont üvegtestet eltávolítják. A sérüléstől függően a testet részben vagy teljesen el lehet távolítani. A részleges eltávolítást részösszegű vitrectomiának nevezzük. Az üvegtest teljes eltávolítása - teljes vitrectomia.

Az üvegtest eltávolítása lehetővé teszi, hogy a szemész hozzáférjen a retina szöveteihez és hajtsa végre:

• fotokonaguláció (a retina egyfajta forrasztása);
• reprodukálja a héj integritásának helyreállítását, amelyet súlyos sérülés okozhat;
• mozgassa a retina felületéből képződő hegszövetet, amely zavarja a szem szervét.

Ezekkel az eljárásokkal egyidejűleg további lehetőségeket is végezhetünk (tovább vizsgáljuk).

Az eltávolított üvegtestet szilikonolajjal vagy gázkeverékkel helyettesítik - speciális eszközök, amelyek biztosítják a retina és a horoid szoros érintkezését, és minimalizálják a posztoperatív szövődmények kockázatát.

Fontos: Ma a vitrektómia az egyetlen módja annak, hogy megoldjuk a szemszervi betegségekkel kapcsolatos problémákat. Ezek különböző vérzés, retina leválás vagy a vizuális elemző sérülése.

Egy ilyen művelet nemcsak a csúcstechnológiai berendezések használatát, hanem az orvos magas képzettségét is igényli.

Mi a vitrectomia indikációja?

A Vitrectomy új lehetőségeket nyitott a szemészetben számos olyan betegség kezelésére, amelyet nehéznek ítéltek és nem reagáltak a kezelésre. A férfinak vakon kellett mennie, a remény nélkül. Ezen betegségek között:

• a szemfertőzés jelenléte, amely súlyos formában nyilvánul meg;
• retina leválás esetei a következők miatt: cukorbetegség következtében a szem szervének áthatoló trauma, magas myopia (myopia), sarlósejtes vérszegénység jelenléte, valamint az üvegtest testének fizikai elavulása a szemgolyóban;
• behatolás egy másik világ szemészeti szervébe;
• a makulában kialakított lyuk vagy rés (sárga folt);
• nagy retina szakadás;
• az üvegtest szerkezetében jelentős zavarosság jelentkezett;
• hemophthalmus - az üvegedény részlegesen vagy teljesen áztatott vérrel;
• a cukorbetegség jelenléte gyakran a retinopátia kialakulásának oka - a szem szervei hajóinak károsodása, ami miatt a retina vérellátása zavar;
• a lencsék vagy az intraokuláris lencsék diszlokációja esetén, amelyet a szürkehályog műtét során cseréltek ki.

Az ismételt vérzés és a durva opacitás a retina szöveteinek hegesedéséhez vezet. Ezek a hegek megakadályozzák, hogy az ember jól láthassa. A műtét célja, hogy eltávolítsa őket.

Mi lehet a vitrectomia ellenjavallata?

A Vitrectomia a műtéti beavatkozás modern és egyedi módszereire utal, de nem minden beteg használhatja. Az észlelt kontraindikációk közül: szignifikáns szaruhártya opacitások, gyógyszerekre gyakorolt ​​allergiás reakciók, a beteg általános súlyos állapota, valamint a véralvadás problémái, amelyek súlyos szövődményeket okozhatnak a műtét és a műtét utáni időszakban.

Hogyan működik a művelet?

Kezdetben a szakember a helyi vagy általános érzéstelenítés mellett dönti el, a vitrectomia megtörténik. Ebben a döntésben fontos szerepet játszhat az előzetes elemzés. Ha a műtét nagy mennyiségű különböző manipulációval jár, a betegnek komorbiditása van, és ha a helyi érzéstelenítés nem végezhető el a beteg speciális állapota miatt, a műtét általános érzéstelenítésben kerül végrehajtásra. Kis mennyiségű műtét esetén a helyi érzéstelenítést leggyakrabban érzéstelenítő cseppek alkalmazásával használják.

A beteg a kezelőasztalon található. Az érzéstelenítés után a szakember egy speciális eszközzel terjeszti a szemhéjakat, és rögzíti őket ebben a helyzetben.

A sebész egy speciális szerszámmal több bemetszést hajt végre a sklerán. Szükségük lesz a szükséges eszközök beillesztésére a szem szervébe. Továbbá a műveleti szakembernek szüksége lesz: világítóberendezésre, vitreotra, valamint infúziós kanülre. Segítségükkel az üveges testet elválasztják a szem szervétől és „szívják ki”. A helyén kialakított üreg speciális eszközökkel van kitöltve (tovább vizsgáljuk), amely a retinát az alsó rétegek aljához nyomja, majd a kívánt helyzetben tartja.

A művelet befejezésének átlagos ideje másfél óra. Ha azonban a patológiás folyamat súlyos, vagy további manipulációra van szükség, akkor az elévülési idő jelentősen megnőhet.

Üveges testcsere

Az üvegtest cseréjére szolgáló szemészetben: folyékony perfluororganikus vegyületek, szilikonolajok, gázkeverékek. Mindegyik készítmény szerkezete eltérő, és a posztoperatív időszakban bizonyos szabályok betartását igényli, de mindegyikük a retina szoros érintkezéséhez és rögzítéséhez, valamint a lehetséges szövődmények megelőzésére szolgál. További információ ezekről a vegyületekről.

1. A szilikonolaj használata. Ennek az anyagnak egyedülálló szerkezete van, amelyre jellemző a kémiai és biológiai inertés, ami hozzájárul az olajnak a test által való könnyű toleranciájához. Az anyag hozzájárul a retina helyes anatómiai helyzetéhez és az összes funkció gyors helyreállításához. Az allergiás reakció kockázata minimális. Ha figyelembe vesszük a fénytörés mutatóját ezzel a töltőanyaggal, akkor a szemhéj által reprodukált természetes fénytörés 90% -kal egybeesik. Más típusú üveges helyettesítőkkel ellentétben a szilikonolajokat a leghosszabb élettartammal (körülbelül egy év) használják.
2. A perfluororganikus folyékony vegyületek alkalmazása. E töltőanyagok második neve „nehéz víz”. Ezt a nevet ezeknek a vegyületeknek a molekulatömege miatt kaptuk, amelynek súlya a szokásos víz kétszerese. Az üvegtest eltávolítása miatt a formázott üreg kitöltése után a beteg nem köteles a műtét utáni időszakban különleges rendet követni. A töltőanyag 3-4 hónapig tartja a retinát a kívánt pozícióban, majd egy szakember eltávolítja.
3. A gázkeverékek használata. A kialakult üreg egy gázbuborékot tartalmaz. Az ilyen töltőanyag fő előnyei közül szeretném megjegyezni, hogy a gázbuborék teljesen 2-3 héten belül elnyeli magát. A készítményt fokozatosan egy anatómiai intraokuláris folyadék váltja fel. Természetesen vannak jelentős hátrányok. A betegnek a posztoperatív időszakban bizonyos szabályokat kell követnie. Egyikük - a fejnek hosszú ideig egy bizonyos helyzetben kell lennie.

Fontos: Gázkeverékek használata esetén a beteg a műtét utáni időszakban tilos a légi közlekedésben. A légköri nyomásváltozás gáztágulást vált ki, ami az intraokuláris nyomás kontrollálatlan növekedéséhez vezet.

Alapvető szabályok a vitrectomia után, amely lerövidíti a rehabilitációs időszakot

Ha a műtét nem kapcsolódik a beteg rendkívül súlyos állapotához, akkor ugyanazon a napon haza mehet. Korábban a szakember javaslatokat tett a gyors helyreállításhoz, ami szintén segít a posztoperatív szövődmények elkerülésében.

• ne vigyük túlzásba a vizuális eszközt (olvasd, írj, ülj a monitoron, stb. több mint fél órát);
• az első 2 hétben tilos a 3 kg feletti súly emelése.
• az oldalirányú éles mozgásokkal járó fizikai aktivitás ellenálló;
• a szemorvos által a szem szervének gyógyítására kijelölt szemcseppek kötelező alkalmazása, valamint az intraokuláris nyomás növekedésének megakadályozása;
• a vitrectomia utáni első hónapban a szauna vagy a fürdő látogatása kizárásra kerül;
• nem lehet a tűz felett támaszkodni (lehet sütő, gáztűzhely, vagy csak egy nyílt tűz).

Különösen súlyos esetekben szükség lehet arra, hogy a beteg több hétig pihenjen az ágyban. Szintén speciális viselkedés szükséges a betegtől, ha sebészeti beavatkozás során gázhólyagot alkalmaztak a retina tartására. A szakember ajánlásai ebben az esetben a fej speciális helyzetére is vonatkoznak a rehabilitációs időszakban, ami körülbelül három hét. Például alvás közben egy személynek egy bizonyos oldalon kell aludnia, vagy lefelé. Bizonyos esetekben a betegnek ajánlott egy olyan speciális rendszert bérelni, amely úgy van kialakítva, hogy a fej folyamatosan lefelé nézzen. Ezt kifejezetten a vitrectomia utáni rehabilitációs időszakra tervezték, és 5 nap és 3 hét közötti használatra tervezték.

Az ajánlások be nem tartása gyakran vérzéshez, a szem szerv eredeti állapotának visszatéréséhez, a posztoperatív fertőzéshez és még sok máshoz vezet. Ez legjobb esetben további kezelés, és a legrosszabb, visszafordíthatatlan látásvesztési folyamatok.

Az összes szabály betartása befolyásolja a látás helyreállításának időzítését a posztoperatív időszakban.

Mi a műtét utáni idő a látás helyreállításához?

A szemszervi vizuális funkciók helyreállításának és helyreállításának feltételei a következők:

• az alkalmazott töltőanyagból, amelyet az üveges test helyett használtunk;
• a további sebészeti stádiumok száma;
• a művelet volumenéből;
• a szem szerv optikai közegének átláthatósági fokáról;
• a retina és a látóideg kezdeti és posztoperatív állapota.

Például, ha elülső vitrektómiát végeztünk, és kis mennyiségű üvegtestet eltávolítottunk, akkor az első héten pozitív eredményeket láthatunk a látás visszatérésével. A bevezetett szakaszokat gyakran visszafordíthatatlan változások kísérik az optikai szerv szövetében. A művelet célja a szövődmények megelőzése, és a látásélesség észrevehető javulása ebben az esetben nem figyelhető meg.

Az üveges helyettesítőkkel kapcsolatos rehabilitációs jellemzők a következőkben nyilvánulnak meg. A sótartalmú helyettesítők alacsony viszkozitással rendelkeznek, és a szem szervüregében vér- és sejtelemek szükségesek, amelyek több hétig szükségesek a felszívódáshoz. Ebben az esetben a látás helyreállítása nem történik meg azonnal.

Azoknak a betegeknek, akiknek az üregét a művelet során szilikonolajjal töltötték, gyakran a pozitív szemüveg viselésére van szükség a korrekcióhoz.

A gázkeverékek használata a fekete szemüveg jelenlétében nyilvánul meg a szemed előtt, de ez a negatív rehabilitációs pillanat az első héten korrigálódik - a burkolat levelei.

Amikor a retina leválasztása funkciója zavart okoz. Ha a beteg időben segítséget kért, és a művelet komplikációk nélkül ment végbe, ezek a funkciók gyorsan helyreállnak. De amikor a problémát szigorítják, ezek a változások visszafordíthatatlanná válnak. A látóidegben és a retina működésében zavarok jelentkeznek. A rehabilitáció igen bonyolult, még akkor is, ha a műtét során a retina illeszkedésének legkedvezőbb eredményét érte el.

A posztoperatív eredményeket hosszú ideig egy szemész rögzíti, így a beteg regisztrálva van.

A műtét további szakaszai

A vitrectomia során a szakember további sebészeti lépéseket végezhet, amelyek a következők:

1. Levegő befecskendezés. A szemgolyó hátsó szegmensében található intraokuláris folyadék kivonására kerül sor. Ez az eljárás lehetővé teszi az intraokuláris nyomás fenntartását, ami szükséges a retina meglévő lyukainak lezárásához és a helyén tartásához. A levegőből kialakuló nyomás hamarosan elhalad, és a hátsó rész ismét folyadékkal tölt.
2. Scleral esztrich eljárás. A szemgolyó köré külön támogató „öv” jön létre, amely a retina rögzítése után a megfelelő helyzetben támogatja.
3. A lencse eltávolítása - lensoectomy. Gyakran ilyen beavatkozásra van szükség, ha a szürkehályog van, valamint akkor, amikor a meglévő hegek szövetéhez van kötve.
4. Lézeres kezelés - fotokonaguláció. Amikor a véredények megsérülnek, azok bezáródnak. Gyakran előfordul, hogy az ilyen károsodás a beteg cukorbetegségéből ered. Az eljárás is kiváló munkát végez a retinában kialakított lyuk tömítésére.

A sebészeti beavatkozások ezen további szakaszai jelentősen meghosszabbíthatják a rehabilitációs időszakot.

Milyen posztoperatív szövődmények fordulhatnak elő?

A vitrektómia szövődményei között szerepel:

1. A műtéti beavatkozás időpontjában a szürkehályog jelenléte gyakran a műtét utáni első évben a progresszióvá változik. Ez különösen igaz, ha az üvegtestet szilikonolajjal cseréljük.
2. Ha a művelet során a szem üregébe túlzott mennyiségű helyettesítőt helyeztek be, a beteg intraokuláris nyomása emelkedik. Ennek a mellékhatásnak a kiküszöbölésére a szakembernek speciális anti-glaukóma gyógyszereket kell előírnia.
3. Lehetséges visszatérés a retina leválásával.
4. Komplikációk endoftalmitisz formájában - fertőző-gyulladásos folyamat.

Fontos: A helyettesítők toxikus hatásai hozzájárulhatnak a szaruhártya elhomályosodásához.

Kevésbé traumatikus a mikroinvazív vitrektómia.

A mikroinvazív vitrektómia jellemzői

A művelet lényege ugyanaz marad - az üveges test részleges vagy teljes cseréje retina rögzítéssel, de maga a beavatkozás három, 0,3–0,5 mm-es átmérőjű nyíláson keresztül történik. Az ilyen mikroszkópos lyukakhoz kis eszköz használata szükséges. Ez lehetővé teszi:

• kevesebb sérülést érjenek el az egészséges szövethez;
• csökkenti a lehetséges vérzés kockázatát, amely gyakran előfordul a vérerek rendellenes növekedése miatt;
• a rehabilitációs időszak jelentősen csökken;
• Egy ilyen műveletet gyakran járóbeteg alapon végeznek.

A mikro-invazív vitrektómia speciális felszerelést és magas szakképzettséget igényel, ezért a módszert nem használják minden látás helyreállító klinikán.

A betegek visszajelzése a vitrectomiáról többnyire pozitív. Mindenki a látás helyreállításának különböző feltételeiről beszél, de még mindig megtörténik. És ez egy nagy plusz a vitrectomia javára.

A vitrektómia olyan műtéti beavatkozás, amelyben az üvegtest teljes vagy részleges eltávolítása következik be. Ezt először R. Machemer vezette 1971-ben.

Ez egy meglehetősen bonyolult művelet, amely high-tech berendezéseket és jó sebészi minősítést igényel. Ugyanakkor ez az egyetlen megoldás néhány szembetegségre.

A műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A következő esetekben ajánlott a vitrektómia:

• Hemophthalmia (vérzés az üveges üregbe);
• Exudatív, regmatogén vagy traktív retina elválasztás;
• Súlyos sérülések és sérülések a szemben, melyet hemophthalmus, retina leválás, idegen test behatolása a szembe;
• Makuláris retina szakadás;
• Diabetikus proliferatív retinopátia;
• Az üveges test zavarossága uveitis után;
• Szubretinális vérzés (retina vérzés);
• Súlyos intraokuláris fertőző betegségek (endoftalmitisz);
• Makuláris ödéma;
• A retina felületi rétegének tömörítése (epiretinalis fibrosis).

A vitrectomiát nem végezzük vérbetegségek jelenlétében (különösen a véralvadási rendszer megsértésével), súlyos szaruhártya opacifikációval és a beteg súlyos állapotával.

A vitrectomiás műveletek szakaszai

Ma a vitrectomiát járóbeteg alapon végezzük helyi érzéstelenítés alatt. A beteg fekvő helyzetben van, fejét egy speciális eszközzel rögzítik.

A sebész cselekvési sorrendje a következő:

A szemhéjak hígítása és rögzítése az expander segítségével.

Három mikroszkópos vágás a sklerán, amelyeken keresztül több műszert helyeznek az üvegtestbe: infúziós kanül, üveges és megvilágító eszköz.

Az üvegtest testének elválasztása vitreotomával.

Az üvegtáp kivonása szívással. Szükség esetén a vérző edények további elektrokonagulációja, a hegek kivágása és a szálas zsinórok elvégzése történik.

Bevezetés a szem helyettesítő üvegtestének üregébe.

A vitrektómia időtartama 2-3 óra, a sebész szakképzettségétől és a beteg állapotának súlyosságától függően változik.

Üveges helyettesítők

Jelenleg az üvegtestnek több helyettesítője van: szilikonolaj, komplex sóoldat, folyékony szerves fluorid vegyület vagy steril gázbuborék. Ezeknek az anyagoknak a használata biztosítja a szoros és a retina szoros érintkezését, és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Szilikonolaj használata

A könnyű szilikonolaj törésmutatója majdnem megegyezik a szem természetes törésközegével

A szilikonolaj a természetben egyedülálló anyag, amelyet biológiai és kémiai inertés jellemez.

Ennek köszönhetően a beteg könnyen tolerálja az olajat, és nem okoz allergiás reakciókat. A fénytörési indexe majdnem megegyezik a szem természetes törésközegével.

Ezek a funkciók lehetővé teszik, hogy hosszú ideig (legfeljebb 1 év) hagyja el a szem üregében a szilikonolajat.

A szilikonolaj biztosítja a retina helyes anatómiai helyzetét és funkciójának gyors helyreállítását.

Gázkeverék használata

A levegő bejutása a szembuborékba megköveteli, hogy a beteg szigorúan kövesse bizonyos szabályokat. Ez főként a fej hosszabb ideig tartó tartását érinti egy bizonyos pozícióban, amelyet az orvos tárgyal, és a művelet mennyiségétől függ.

A gázbuborék előnye, hogy idővel (12–20 nap) teljesen felszívódik és természetes intraokuláris folyadékkal helyettesíti.

Ebben az időszakban a légi közlekedés egy személy számára teljesen ellenjavallt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a légköri nyomás változása kibővíti a gázt, és az intraokuláris nyomás kontrollálatlan növekedését okozhatja.

A folyékony perfluororganikus vegyületek alkalmazása

"Nehéz víz" néven is ismertek, mivel molekulatömege csaknem kétszer nehezebb, mint a közönséges vízé.

Az ilyen anyagnak az üveges üregbe való bevezetése után a betegnek nem kell külön kezelést követnie.

A folyékony perfluororganikus vegyületek egyetlen hátránya, hogy két hetente cserélni kell őket.

A műtét utáni időszak a vitrectomia után

A beavatkozás után a beteg ugyanazon a napon hazatérhet. A gyors helyreállítás érdekében az alábbi ajánlásokat kell követni:

• Az első 12-14 nap alatt szigorúan tilos az öt kilogramm feletti súlyemelés.
• Kerülje a vizuális analizátor túlmunkáját.
• Bármilyen fizikai aktivitással ellentétes, éles mozgások kíséretében.
• Ne használja a medencét, a fürdőt vagy a szaunát a műtét utáni első hónapban.
• Használja a szemorvos által egy szem által előírt szemcseppeket naponta többször.

A vizuális funkciók helyreállításának időzítése közvetlenül függ a művelet térfogatától, és melyik üveges helyettesítőt használták.

Például, ha az üvegtest csak egy részét eltávolították a vitrektómia során, a látás javulása már az első héten is előfordulhat. Ha a műveletet a betegség előrehaladott szakaszában hajtották végre, amikor a szövetváltozások visszafordíthatatlanná válnak, a látás javulása nem tapasztalható.

A vitrectomia után kialakuló komplikációk

Mint minden műtéti beavatkozás, a vitrectomia bizonyos kockázatot jelent a posztoperatív szövődmények kialakulásában.

Lehetséges posztoperatív szövődmények:

• A szürkehályog előrehaladása. Ha a beteg a beavatkozás időpontjában már szürkehályog volt, akkor előfordulhat, hogy az első hat hónapban vagy egy évvel a beavatkozás után előrehaladhat. Ez gyakrabban fordul elő, amikor a szilikonolajat használják az üveges test helyettesítésére.
• A szekunder glaukóma kialakulása.
• A retina leválasztásának visszaesése (ismétlődése).
• Ophthalmohypertension vagy fokozott intraokuláris nyomás. Ez a komplikáció akkor fordul elő, ha a szem üregébe egy felesleges mennyiségű helyettesítőt vezetnek be. Ennek a komplikációnak a kiküszöbölésére a páciensnek egy ideig a glaukóma elleni cseppeket kell használnia.
• Fertőző és gyulladásos szövődmények (például endoftalmitisz).
• Szaruhártya opacitása. Ritkán fordul elő, és az üveges helyettesítő mérgező hatásai okozzák.

Vitrectomia és a posztoperatív időszak áttekintése

Mindig boldogok vagyunk, amikor a látogatók a műtét után visszajelzést adnak. Tehát számtalan beteg segít abban, hogy fontos lépésről döntsön, és visszanyerje egészségét.

Hagyja a vitrectomia után elhalasztott véleményét, valamint a posztoperatív időszakban az érzéseit, a cikk megjegyzéseiben.

A vitrektómia a szem üvegtestének eltávolítására szolgáló művelet. Ez a művelet a legkisebb, a legkisebb szemhéjfesték - a vitreoretinalis műtét - ága. Ennek a műveletnek köszönhetően ma már meg lehet őrizni és visszatérni a látványt azoknak a betegeknek, akik korábban vakságra ítélték.

Az üveges test anatómiája és fiziológiája

Az üveges (corpus vitreum) egy gélszerű anyag, amely kitölti a szemgolyó belsejét. Szerkezet szerint összefonódó mikroszkópos kollagénszálak képviselik. Az ezekben a szálakban képződő sejtekben hialuronsavmolekulák vannak, amelyek jól tartják a vizet. A víz 99% -a az üveges test összetételének.

A periférián lévő üvegtest teste sűrűbb, mint a közepén. Az üvegtesttestet egy sűrű hialoid membrán határolja, az elülső oldalán a lencsével a retina mögött van. A fogpótlás vonalában az üvegtest teste megfelelően van hegesztve a retina határmembránjához. Ez az üveges test úgynevezett alapja.

Az üvegtest teste a látás szervének fényvezető szerkezete. Ezzel a fénysugarak áthatolnak a lencse és a retina között. Ezért ha az üvegtestben patológia lép fel, ami az átlátszóság csökkenéséhez vezet, a személy látása romlik.

A kor előrehaladtával az üvegtestben változások következnek be: cseppfolyósodási területek fordulnak elő, ugyanakkor tömörítési területek. Ha egy személy krónikus betegségben szenved az anyagcsere rendellenességekkel (a leggyakoribb a cukorbetegség), ezek a változások gyorsabbak.

retina leválás

Az üvegtest szerkezetének és átlátszóságának megsértése a sérülések (a szemgolyó belsejében levő vér), idegen anyag sérülése után következhet be.

Amikor a vérsejtek belépnek az üvegtestbe retina leválás után, akkor a proliferáció kezdődik, a fonalak és patológiás membránok képződnek, amelyek szorosan kapcsolódnak a retinához. Ezek a membránok hajlamosak arra, hogy összehúzódjanak, ami a retina elválasztásához, az új vaszkuláris mikro-szakadáshoz és új proliferatív folyamatokhoz vezet. A retina összezsugorodik, ráfordul, a szakadt széle csomagolva van.

Mivel a retinánk olyan receptor, amely a fényjeleket érzékeli, ez az állapot jelentős látásvesztéshez és akár vaksághoz vezet.

Különösen veszélyes retinaelválasztás a sárga folt területén (ez a retina területe felelős a színérzékelésért és az objektív látásért).

Miért kell eltávolítani az üvegtestet

A fentiek alapján az üvegtest eltávolítása szükséges az átlátszóság megsértése, valamint a retina és a leválasztás során szükséges manipulációk esetén.

A vitrectomia főbb indikációi:

1. Vér bejutása az üvegesbe (hemophthalmus).
2. Szemkárosodás hemophthalmus, idegen testek bejutása a szembe, traumatikus retina leválás.
3. A szemmembránok erősen áramló gyulladása (endoftalmitisz, uveitis).
4. Kiterjedt retina leválasztás.
5. Központi retina elválasztás a makula elterjedésének veszélyével.
6. Súlyos proliferatív retinopátia a vontatás elválasztásának veszélyével.
7. A lencse vagy az intraokuláris lencse (mesterséges lencse) eltolódása az üvegtestbe.
8. Makuláris törés.

Vitrectomia vizsgálata és előkészítése

A diagnózis tisztázása érdekében a következő vizsgálatokat végzik:

• Szemmoszkópia - a szem struktúrájának vizsgálata a tanulón keresztül. A szembetegség nehéz a súlyos sérülések esetén, a szaruhártya zavarosodásával, szürkehályoggal, hemoptalmia és súlyos üveges opacifikáció. Ilyen esetekben a fény- és a színérzékelés vizsgálata közvetett elképzelést ad a retina funkcionális állapotáról.
• Szembiomikroszkópos vizsgálat (réslámpán végzett kutatás).
• A szemgolyó ultrahang vizsgálata. Meghatározza a szemgolyó méretét, az intraokuláris struktúrák anatómiai arányát. A B-scan lehetővé teszi a retina leválasztását és az üveges fibrózist.
• A szem CT.
• A retina (EFI) elektrofiziológiai vizsgálata. A receptorok potenciáljának regisztrálása lehetővé teszi a retina funkcionális állapotának megítélését.

A legtöbb esetben a Vitrectomia - a tervezett művelet. 10–14 napig rutinszerű preoperatív vizsgálatokat végeznek (általános és biokémiai elemzések, koagulogram, fluorográfia, elektrokardiográfia, terapeuta vizsgálata).

Egyidejűleg krónikus betegségek esetén a megfelelő szakemberek vizsgálatot végeznek. A vitrectomiára utaló betegek nagy része súlyos diabetes mellitus és egyidejűleg kialakult artériás hypertoniás betegek. Mindegyiküket egy endokrinológus vizsgálja meg, akiknek a vércukorszintek kompenzációjának maximalizálása érdekében ki kell igazítaniuk a kezelésüket.

A szem fényvezető rendszerének néhány patológiájában nehéz a vitrectomia. Például, jelentős szaruhártya vagy lencse opacitások esetén előzőleg elvégezhető a szürkehályog eltávolítása vagy a keratoplasztika. A mesterséges lencse beültetésével végzett phacoemulsification (felhős lencse eltávolítása) egyidejűleg elvégezhető a vitreoretinalis műtéttel.

A glaukóma esetén az intraokuláris nyomást csökkentő oldatok behelyezését, valamint a diakarb bevitelét írják elő.

Nagyon fontos, hogy a vérnyomás állandóan csökkenjen a normál számokra.

A műtét napjának előestéjén atropincseppeket írnak fel a tanuló kibővítésére.

1. A beteg súlyos általános állapotában.
2. Véralvadási zavar.
3. Akut fertőző betegségek.
4. A látóideg megerősített atrófiája (a műveletnek nincs hatása).
5. A retinális patológia daganatos jellege.

Bizonyos esetekben szükség van ventrectomiára (például a központi retina véna trombózisával történő vérzés). Az ilyen esetekben a képzés minimális, de szükséges a vérnyomás és a kontrollált hipotenzió megfelelő csökkentése.

• Teljes vitrektomia.
• Összesen vitrectomia (elülső vagy hátsó). A proliferatív retinopátia esetében a hátsó vitrektómia leggyakrabban epiretinális szálak és membránok kivágásával történik.

Berendezés vitrectomiás műtéthez

A Vitrectomy egy high-tech orvosi ellátás. Használatakor összetett berendezéseket használnak.

Ilyen műveletekhez speciális működtetőasztalt használnak, nagyon stabil, a fej rögzítésére szolgáló eszközzel. A fej vége körül egy patkó alakú asztal található a sebész kezeinek elhelyezésére. A sebész egy kényelmes székre ül, keze az asztalon található.

A művelet teljes ellenőrzése erőteljes működési mikroszkópon keresztül történik.

A sebész lábai is részt vesznek: egy lábával szabályozza a mikroszkóp pedált (a nagyítás beállításával), a másik láb a vitreotom pedálját szabályozza.

A Vitreot egy mikroszkópos eszköz az üvegtest és az aspiráció, valamint a vérrögök, fibrin membránok és idegen testek szétválasztására. A Vitreotom cső alakú, vágófejjel és lyukkal a szíváshoz és az öntözéshez.

Mikroszkópon keresztüli láthatóság javítása érdekében különböző kontaktlencséket használnak.

A műtét során mikrosebészeti eszközöket, például ollót, csipeszeket, spatulákat, diathermocoagulátorokat, lézeres koagulátorokat használnak.

Üveges helyettesítők

A mikro-ftalmoszűrészek berendezésében speciális anyagok vannak, amelyek a szemgolyó üregébe kerülnek a módosított üvegtest eltávolítása után. Szükséges kitölteni az üreget, hogy fenntartsák a normális intraokuláris nyomást, valamint a retina tamponádéját a leválás után.

E célokra használatos:

1. Steril sóoldat.
2. Gázok (táguló, nem felszívódó fluoridvegyületek).
3. Folyékony perfluororganikus környezet (PFOS) ("nehézvíz").
4. Szilikonolaj.

A sóoldatok és a gázok nem igényelnek műveletet, hogy eltávolítsák őket, egy idő után reszorbeálódnak és intraokuláris folyadékkal helyettesítik őket.

A perfluororganikus folyadék közömbös, szinte olyan, mint a közönséges víz, de nagyobb molekulatömegű. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a retina területének nyomdaként működik.

A PFOS hátránya, hogy nem kívánatos, hogy a szemet több mint 2 hétig hagyjuk. Ez az idő általában elegendő ahhoz, hogy a retina megszakítások átültetése befejeződjön. Ugyanakkor önmagában nem oldódik fel, és eltávolítása újra kell működtetni.

Néha hosszabb szemgolyós tamponádra van szükség, majd szilikonolajat használnak. Inkább közömbös a szemszerkezetekkel szemben, bevezetése után szinte azonnal látja a szemet. A szilikon a szem üregében több hónapig, néha akár egy évig is elhagyható.

Az anesztézia megválasztása a műtét várható időpontjától, a beteg általános állapotától, az ellenjavallatok jelenlététől függ. A művelet térfogatától függően a vitrectomia 30 perctől 2-3 óráig tarthat.

Hosszú távú működés esetén az általános érzéstelenítés előnyös, mivel az ilyen komplex manipulációk során mikroszkopikus szinten szükség van a beteg teljes mozgékonyságára.

Ha a beavatkozás rövidebb időtartama várható (legfeljebb 1 óra), valamint ha az általános érzéstelenítés ellenjavallt, helyi érzéstelenítést kell végezni:

• Intramuszkuláris szedáció nyugtatóval.
• Helyi érzéstelenítő retrobulbar injekciója a műtét előtt 30-40 percig.
• A műtét során a fentanil és a midazolam (neuroleptanalgesia) keverékét rendszeresen bevezették.

Az érzéstelenítés után haladjon közvetlenül a művelethez. A szemhéjakat spekulánsok rögzítik, a sebészeti terület steril törlőkendővel van bevonva. A vitrectomia főbb szakaszai:

1. Az írisz és a retina közötti vetületben három mikroszkópos metszés történik 1,4 mm széles. A vágások lándzsás szikével készülnek.
2. Az infúziós rendszer kanülje a sklerákhoz van varrva.
3. A lyukakba bevezetünk egy infúziós kanület, egy fényvezetőt, és közvetlenül egy vitreótával.
4. Általában vitreotomiát kezdnek az elülső részektől. Ez megkönnyíti a művelet további lépéseinek vizuális ellenőrzését.
5. Fokozatosan a vitreote és a megvilágító a szemgolyó középső és hátsó tartományába lép. A sebész pedál segítségével állítja be a vitreotom késsebességét és az aspirációs sebességet.
6. Az üvegtest hátsó rétegeinek eltávolításakor figyelembe kell venni, hogy szorosan össze lehet hegeszteni a retinával. Ezekben a területeken növelje a vágás gyakoriságát és csökkenti a szívás intenzitását. Ha a vitreoretinalis membránok nagyon szorosan kötődnek a retinához, a szétválasztás speciális vitreális ollóval történik.
7. Alapvető ellenőrzést és további manipulációkat hajtanak végre. Ha van vérzéses edény, termoaguláció vagy lézeres koaguláció történik. A retina leválasztásával mozgatható, simító hajtások. Púpos gyulladás jelenlétében a szemgolyó üregét antiszeptikumokkal mossuk, és egy antibiotikus oldatot injektálunk.
8. Ahhoz, hogy a retinát a koroidhoz nyomjuk, az üreg PFOS folyékony közeggel van feltöltve. Egy ilyen környezet nehezebb, mint a normál sóoldat, felhalmozódik az alsó részekben, és megnyomja a retinát és az ereket a súlyával.
9. Szükség esetén lézer koagulációt végzünk a retina leválásában (ELC).
10. Szükség esetén hosszú távú retina tamponádé (akár több hónapig) azonnal az ELC befejezése után, a PFOS-ot szilikonolajjal helyettesítik. A sebész úgy is dönthet, hogy a PFOS-ot közvetlenül gázközeggel helyettesíti, vagy 2-3 hétig hagyja el a PFOS-ot.
11. Szerszámok eltávolítása, varrása a sklera.
12. Egy nap a kötést pólyával lezárják.

Videó: vitrectomia - retina leválás kezelése

A legfejlettebb vitrectomiás módszer a 25G formátumú módszer. Ez a technika 0,56 mm átmérőjű szerszámokat használ. Ez biztosítja a művelet alacsony hatását, nincs szükség varrásra.

A vágások nem kerülnek végrehajtásra, a szemgolyóhoz való hozzáférés lyukasztással. Ezeken keresztül a szerszám üregeibe kerülnek a szerszámok portjai: a megvilágító, az öntözőberendezés és a munkaeszköz. Ezeknek a kikötőknek köszönhetően a műszerek helyzete váltakozva változtatható. Ez egy fontos előny, amely teljes körű megközelítést biztosít az üvegtest minden zónájához.

A portok eltávolítása után a lyukak önzáróak, a varratok nem fedik egymást.

A mikroinvaszív technika kiterjeszti a vitrektomia indikációit, és lehetővé teszi azt a betegeknél, akik korábban reménytelennek tartottak. A minimálisan invazív vitrektómia járóbeteg alapon végezhető - néhány órával a műtét után a páciens hazatérhető.

Az egyetlen negatív - egy ilyen műveletet csak néhány nagy szemészeti központban végezzük.

A normál vitrectomia után a beteg általában egy hétig az orvos felügyelete alatt marad. Mikro-invazív technikával járóbeteg-eljárás lehetséges.

A nap folyamán egy nyomáskötést lehet eltávolítani. Néhány napot meg kell erősíteni a szemkötélfüggöny felett, védve a portól, a szennyeződéstől és a fényes fénytől. Az érzésekből fájdalom lehetséges, amelyet fájdalomcsillapítókkal lehet enyhíteni.

A fő ajánlások vitrectomia után:

• Korlátozott súlyemelés (határ - 5 kg).
• Olvassa el, írjon, nézzen TV-t legfeljebb fél órára, majd szünetet kell tennie.
• Korlátozza a fizikai terhelést, a fejtengelyeket.
• Ne dörzsölje a szemet, ne nyomja be.
• Ne látogasson el a fürdőbe, a szaunába, ne közelítse meg a nyílt tűzhöz és más intenzív hőforrásokhoz.
• Viseljen napszemüveget.
• Ne engedje, hogy víz vagy mosószer (szappan, sampon) belépjen a szembe.
• A gázkeverék bevezetése néhány napig tartani a fej bizonyos pozícióját, ne repüljen repülőgépeken, ne emelkedjen magasra a hegyekben.
• A "nehéz víz" bevezetésével ne aludjon a gyomrán, ne hajoljon át.
• Alkalmazzon orvos által előírt gyulladáscsökkentő és antibakteriális cseppeket. A cseppeket néhány hétre csökkenő sorrendben rendelik.

A műtét utáni látás nem azonnal helyreáll. A műtéten átesett betegek véleménye szerint közvetlenül a beavatkozás után a szemben fátyol van, míg a gázzal töltött feketével. Talán megduplázódik, torzító vonalak. 1-2 héten belül a „köd” általában eloszlik, és a látás fokozatosan visszatér.

A látás helyreállásának időtartama különböző a különböző betegeknél, néhány hét és hat hónap között. Az időseknél hosszabbak lesznek azoknál a betegeknél, akik myopia, cukorbetegségben szenvednek. Ebben az időszakban előfordulhat, hogy ideiglenes korrekcióra van szükség. A végső szemüvegkorrekció a rehabilitációs időszak végén történik.

A látás helyreállításának mértéke függ a retina funkcionális állapotától.

A vitrectomia utáni rokkantsági időszak körülbelül 40 nap.

1. Vérzés.
2. A hátsó lencse kapszula sérülése.
3. Megnövekedett intraokuláris nyomás.
4. A szürkehályog kialakulása.
5. Iridociklit, uveitis.
6. Az elülső kamra blokkolása szilikonnal.
7. Szaruhártya opacitása.
8. Szilikon emulgeálás és zavarosodás.
9. A retina elválasztásának ismétlődése.

A vitrectomia működése a high-tech orvosi ellátás típusaira utal. Minden régióban az ilyen orvosi ellátás kvótái ingyenesek.

A helyzet azonban nem mindig teszi lehetővé, hogy sorban várjon egy kvótához. A művelet költsége a bonyolultság kategóriájától, a klinika rangjától, a felhasznált berendezések típusától függően változik (25G technológia többet fizet). A vitrectomia működésének ára 45 és 100 ezer rubel között mozog.