Statinok és cukorbetegség: paradox helyzet

Diagnosztika

A cukorbetegség, a magas koleszterinszint és a sztatinbevitel közötti kapcsolat témáját folyamatosan tárgyalják. A lipofil alkohol feleslegének orvosi vizsgálatok során a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának eseteit (atherosclerosis, stroke, szívroham) észlelték. A koleszterinszintek normalizálásának hatékony módja a 2-es típusú cukorbetegség statinjai. Ezek olyan speciális gyógyszerek, amelyek felgyorsítják az anyagnak a májban történő feldolgozását, és ezáltal hozzájárulnak a vér szintjének csökkenéséhez és a lipid anyagcsere gyorsulásához.

Az 1-es típusú cukorbetegek esetében nem szükséges. Pontosabban, egészségügyi bizonyítékokra szolgálnak. A 2-es típusú cukorbetegség esetén a statinokat a keringési rendszer betegségeinek fokozott megelőzésére kell fordítani. A testben lévő koleszterin nagy része emberre halálos. Szükség van arra, hogy ellenőrizzük, mit eszünk, és milyen mennyiségben, hogy az élelmiszer kiegyensúlyozott legyen. Figyelmet kell fordítani a koncentrált zsírtartalmú termékekre, elkerülve őket.

A cukorbetegség diagnózisának igazolásakor rendszeresen ellenőrizni kell a vér koleszterinszintjét. Ha az arány magas, akkor kezelőorvosa előírja a sztatinok bevételét. A világon az ajánlott gyógyszerek tetején vannak. A fejlett országok, mint például az Egyesült Államok és az Egyesült Királyság ragaszkodnak ahhoz, hogy növeljék a statinokat szedő emberek számát.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek a keringési rendszer és a szív betegségei jellemzőek, és a halálok fő oka. Ezek túlnyomórészt előírt megelőző szerek.

Hogyan befolyásolják a statinok a 2. típusú cukorbetegségben diagnosztizált személyt

Sokan hallgatnak a szóban forgó gyógyszerek használatának lehetséges negatív következményeiről. A statinok a 2. típusú cukorbetegséget okozzák: a gyógyszerek csökkentik az inzulin hatását a szervezetben. Az eredmény - a betegség előrehaladtával.

A statinokat és a cukorbetegséget folyamatosan tárgyalják. A betegekre gyakorolt hatásuk tanulmányai kimutatták, hogy az 1-es típusú cukorbetegség átmeneti kockázata a 2-es típusú betegségre 10-20%. Ez nagy esély. A vizsgálatok szerint azonban a sztatinok a kockázatok kisebb százalékát adják, mint az új gyógyszerek.

Ez utóbbiaknak a teljesen egészséges emberekre gyakorolt hatását tanulmányozták, hogy megértsék, hogyan segítenek a koleszterin elleni küzdelemben. A kísérletben 8750 önkéntes vett részt. 45–73 éves korosztály. Az új gyógyszerek tanulmányozása az egészséges emberek 47% -ánál bizonyítja a cukorbetegség kialakulását. Ez a szám hatalmas kockázatot támaszt.

Az ilyen jelzések az új gyógyszereknek az emberi testre gyakorolt erős hatása miatt jöttek létre. Azok, akik részt vettek ebben a tanulmányban és ivottak a sztatinokat, 25% -kal csökkentették az inzulin hatását és csak 12,5% -kal növekedtek a felszabadulásuk.

A kutatócsoport következtetései: az új gyógyszerfejlesztések hatással vannak a szervezet inzulinérzékenységére és felszabadulására.

A statinok célja a káros koleszterinszint csökkentése.

Azoknál a betegeknél, akik olyan betegségben szenvednek, mint a 2-es típusú cukorbetegség, a nemzetközi (amerikai, európai, hazai) cukorbetegek egyesületei a statinokat megelőző intézkedésként ajánlják a keringési rendszer és a hatékony szívműködés megelőzésére.

Ebben az irányban az endokrinológusok számos tanulmányt végeztek a rossz szénhidrát anyagcserével rendelkező betegek körében.

A gyógyszerek jó hatással vannak a vér koleszterinszintjének csökkentésére. A kísérletek azt mutatták, hogy a sztatinok befolyásolják az egyén élettartamát, és átlagosan 3 év növekedés történt.

A klinikai betegeknek szívinfarktussal kezeltek statinokat, tisztességes eredményt mutatva: hozzájárultak a szervezet védekezésének megnyilvánulásához. A gyógyszer fontos hatása a koleszterinszint csökkenésével együtt a gyulladásos folyamatok elnyomása volt. Ezek a szívbetegségek fő oka. Amikor ezeknek a folyamatoknak a hatása gyengébb lesz, akkor a szervezet védelme megnő.

A gyakorlatban bebizonyosodott, hogy a szívinfarktusban kórházba utazók több mint 70% -a normális koleszterinszintet mutat.

Nézzük meg közelebbről, hogyan segítenek a statinok a cukorbetegségben.

A gyógyszerek tulajdonságai:

megakadályozzák a plakkképződést az erekben;
a máj hatékony működésének biztosítása érdekében, a koleszterin feleslegének megakadályozása érdekében;
csökkenti a szervezet képességét, hogy zsírokat vegyen az élelmiszerből.

A statinok javítják az egészséget. Amikor az atherosclerosis előrehalad, és magas a szívinfarktus kockázata, segítenek javítani az erek állapotát, a stroke megelőzésére szolgálnak. Megfigyelték a lipid anyagcsere növekedését is. Az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a sztatinokat olyan embereknek írják elő, akiknél feltételezhető, hogy atherosclerosis alakul ki, magasabb a normál koleszterinszintnél, vagy a koleszterin plakk kialakulásának nagy kockázata.

Amikor az orvos rendelvényt ad ki a statinokról, speciális diétát ír elő, amelyet szigorúan be kell tartani. Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe az élelmiszerekben lévő zsírmennyiséget, eszik meg, tartsa magát fizikai formában, ne felejtse el az aktív pihenést.

A cukorbetegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk a vércukorszintre. A statinok szedése közben enyhe növekedés tapasztalható. A gyógyszerek a glikohemoglobin növekedését is kiváltják (0,3%). A negatív következmények elkerülése érdekében a cukor normális marad a diéta és a testmozgás segítségével.

Statinok és 2. típusú diabétesz

Az ilyen gyógyszerekre vonatkozó recept írása nem nagy dolog. De fontos, hogy mind az orvos, mind a páciens megértse a kábítószer-fogyasztás minden kockázatát, tisztában legyen a pozitív és negatív pontokkal.

A 200 ember közül 1-nél sokkal hosszabb ideig él a statinok miatt. És még a szívbetegségben szenvedők között is 1%. Az önkéntesek 10% -ában, akik részt vettek a sztatinok vizsgálatában, mellékhatásokat találtak görcsök és izomfájdalmak formájában. De lehetetlen megállapítani, hogy ez a gyógyszer e tevékenysége. De a mellékhatások sokkal többek, mint a kutatási szakértők. Kiderült, hogy a betegek 20% -a emellett fájdalmat, izomfájdalmat, memóriavesztést is tapasztal.

A kísérletek célja az aszpirin sztatinok helyettesítésének lehetőségének meghatározása volt. Kiderült, hogy az első gyógyszer hatékony a szervezetben. Azonban az aszpirinnak számos előnye van.

A megkülönböztető tulajdonság a költség: 20-szor olcsóbb.
Kevesebb mellékhatás, nincs memóriavesztés, cukorbetegség és izomfájdalom.
Ezzel ellentétben a statinok egy egészséges személyt a második típusú cukorbetegekké alakíthatnak. A kockázat 47%. A statinok jobbak az aszpirinnél a mellékhatások számában.

A sztatin pozitív hatását olyan személyeknél figyelték meg, akiknél stroke, szívroham vagy egyszerűen csak szívbetegség jelentkezett. Összefoglalva, az aszpirin jobban alkalmazható a cukorbetegek számára minden értelemben: árképzés, mellékhatások a gyógyszer szedésétől, a probléma megoldása.

Mit mondanak a szakértők

A tanulmányok körülbelül két-öt évig tartottak. A résztvevőket különböző kategóriákba soroltuk: Placebo és Rosuvastatin. A második csoportban a 2-es típusú cukorbetegség komplikációinak 27% -át regisztrálták, mint az első csoportban. Egy ilyen szomorú mutató ellenére jó tájékoztatást jelentettek be. A szívinfarktus kockázata 54% -kal, a stroke-esetek 48% -kal csökkent. A teljes szám: ezeknél a betegeknél az összes okú halálozás 20% -kal csökkent.

A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata a Rosuvastatin alkalmazása során 27%. Az életben 255 ember van hozzárendelve, hogy ilyen gyógyszert szedjen, és közülük csak az egyik a második típusú cukorbetegség kialakulását 5 évre. De lehetséges lesz 5 haláleset elkerülése a progresszív kardiovaszkuláris betegségek miatt. Ez a gyógyszer hatékonynak tekinthető, és a diabétesz szövődményeinek vagy mellékhatásainak kockázata ebben az esetben nem olyan fontos.

Vannak más statin hatóanyagok is. A korábbi gyógyszerekkel összehasonlítva az atorvasztatin szinte ugyanolyan kockázattal jár a cukorbetegség kialakulásával, és ugyanolyan hatásos, de kevésbé költséges. A statinok egy kicsit gyengébbek, a régi fejlődés - Lovastatin és Simvastatin. A gyógyszerek tulajdonságai: nincs nagy kockázata a cukorbetegségnek, de a hatásuk nem csökkenti a koleszterinszintet az edényekben. A Pravastatin gyógyszer, amely nem befolyásolja a szénhidrát anyagcsere egyensúlyát, népszerű külföldön.

Hogyan válasszuk ki a cukorbetegség statint?

A gyógyszertár hasonló gyógyszerek széles választékát tartalmazza. Között a nem túl drága és biztonságos - Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin. A cukorbetegek egyértelmű értékesítési vezetői azonban az árpolitikák ellenére továbbra is Rosuvastatin, atorvastatin, fluvasztatin. A jó gyógyulási képességek miatt igénylik őket.

Az önkezelés káros az egészségre. Végtére is, ez a gyógyszercsoport nagyon komoly, a sztatinokat csak orvosi rendelvényekkel vásárolhatja és használhatja. Igen, az ivás az egészséges ember cukorbetegségét okozza, de hatékonyak a szívbetegségben szenvedő betegek számára. Csak egy komoly vizsgálat után, egy speciális orvos ad egy találkozót a statinok fogadására.

Az emberek bizonyos kategóriái nagy mértékben ki vannak téve a cukorbetegség kialakulásának az ilyen gyógyszerek fogyasztása után. Ezek a nők a menopauza időszakában, az idősek anyagcsere-rendellenességekkel. Az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy tartsák be az étrendet, figyeljenek az egészségre és ellenőrizzék a vércukorszintet.

Az ateroszklerózist és a cukorbetegséget folyamatosan tárgyalják. A kutatás szerint bebizonyosodott, hogy a cukorbetegség az atherosclerosis megjelenését provokálja.

A koleszterinből származó statinok nemcsak előnyösek, hanem károsak is. Az ischaemiás stroke megelőzésében fennáll a vérzéses stroke valószínűsége.

A máj statinjai, vagy inkább a vételük megakadályozza az akut májelégtelenség előfordulását. Ugyanakkor csökkenti a vaszkuláris patológia kockázatát.

Melyik statin a legbiztonságosabb és leghatékonyabb? A tudósok azonosították ezeket a gyógyszereket: Simvastatin, Rosuvastatin és Atorvastatin.

Statinok cukorbetegséggel

A cukorbetegség ma komoly problémát jelent a globális tudományos közösségben, mivel előfordulása már elérte a Föld teljes népességének 7% -át. Ezt a betegséget nem lehet teljesen gyógyítani, és ez a legveszélyesebb, mert az ezzel járó betegségek súlyosbítják. Az ilyen betegeknél gyakrabban szenved a kardiovaszkuláris rendszer, amely a vérben a koleszterinszint emelkedésével, a plakkokkal és a vaszkuláris blokkolással kapcsolatos.

De a cukorbetegség önmagában nem mondat, mert a tudósok hatékony módszereket dolgoztak ki a beteg állapotának normalizálására és életképességének tisztességes szinten tartására. Ehhez a páciensnek be kell tartania egy bizonyos étrendet, végeznie kell a fizikai gyakorlatokat, és egyedileg előírt gyógyszereket kell szednie.

A sztatinok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek segítenek csökkenteni a vérben a koleszterint, elnyomva a máj termelését.

A közelmúltban az orvosi gyakorlatban a statin csoport gyógyszereit használták a cukorbetegség leküzdésére. Eddig azonban az orvosok megvitatják az ilyen gyógyszerek hatékonyságát és biztonságosságát, mivel a mellékhatások lenyűgöző listája az orvosokat és a betegeket arra gondolja, hogy használják-e megfelelőségüket.

Koleszterin és cukorbetegség

A tudósok régóta rámutattak, hogy a cukor és a koleszterin szintjének emelkedése függ a vérben. A cukorbetegség során a glükóz tartalom jelentősen megnő, de ez a lipid növekedését okozza, nem közvetlenül, hanem közvetve. Mivel ezekben a betegekben a vér kémiai összetétele változik, a vesék és a máj mindig érintettek, és ez a koleszterinszint növekedését idézi elő.

Ennek az anyagnak legfeljebb 80% -a az emberi szervezetben keletkezik, a fennmaradó 20% az ételtől származik. Kétféle triglicerid van:

vízoldható („jó”);
amely nem oldódik folyadékokban („rossz”).

A rossz koleszterin felhalmozódhat az érfalakon, plakkokat képezve. Ennek eredményeképpen a cukorbetegségben szenvedő beteg, akinek a vérben magas a lipidtartalma, nagy kockázatot jelent az atherosclerosis kialakulására - a cukorbetegség gyakori szövődményére. Ezenkívül a koleszterin plakkok a vaszkuláris ágyak szűküléséhez és a rossz véráramláshoz vezetnek. A keringési rendszer ilyen változásai stroke-ot vagy szívrohamot okozhatnak.

Ezen okok miatt nagyon fontos, hogy a cukorbetegek a vér koleszterinszintjét szabályozzák, ami csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. Ebből a célból a cukorbetegségben szenvedő betegek, különösen a 2. típusú diagnózis esetén, komplex terápia részeként előírt statinok. Használatuk lehetővé teszi a normális lipid anyagcsere fenntartását, ami lehetővé teszi bizonyos egészségügyi komplikációk elkerülését.

Mik a sztatinok és hogyan működnek

A sztatinok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek lipidszint-csökkentő hatással rendelkeznek - csökkentik a vér koleszterinszintjét. Ezek hatásmechanizmusa a következő: a statinok blokkolják a HMG-CoA enzim hatását. Ez utóbbi felelős a májsejtekben a lipidek bioszintéziséért. Ha ez az enzim blokkolódik, a májban a koleszterinszintézis jelentősen lelassul. Ez a statinok fő funkciója.

A mevalonsav szintén szerepet játszik a koleszterin-vegyületek képződésében. Ez a folyamat egyik első kapcsolata. A sztatinok szintézisét gátolják, ezért a lipidtermelés csökken.

A szervezetben a vérben lévő szint csökkenése következtében kompenzációs mechanizmus aktiválódik: a sejtfelszínen lévő receptorok érzékenyebbek a koleszterinre. Ez hozzájárul ahhoz, hogy feleslege membrán receptorokkal kötődjön, és ennek következtében a vérben lévő koleszterin tovább csökken.

Ezen túlmenően a csoport gyógyszerei további hatással vannak a szervezetre:

csökkenti a krónikus gyulladást az edényekben, ami elősegíti a plakkok stabilitását;
javítja az anyagcsere folyamatokat a szervezetben;
hozzájárul a vérhígításhoz, ami jelentősen csökkenti a plakkképződés kockázatát a vérerek lumenében;
fenntartja az atheroscleroticus plakkokat stabil állapotban, ha minimális az elválasztás kockázata;
csökkenti a koleszterin intesztinális felszívódását az étkezés során;
elősegíti a nitrogén-oxid termelését, amely serkenti az edényeket, hogy pihenjen és enyhe terjeszkedést okoz.

A komplex hatás miatt a sztatinok a stroke és a szívroham megelőzésére kerülnek felírásra, lehetővé teszik, hogy a szívroham után gyorsabban helyreálljon. Ez a gyógyszercsoport elengedhetetlen az ateroszklerózisban szenvedő betegek számára, mivel a sztatinok képesek helyreállítani az erek endotéliumát (belső rétege), különösen a betegség korai szakaszában, amikor az ember nem érzi az ateroszklerózis jeleit és nem diagnosztizálható, de a koleszterin lerakódása az érfalon már megkezdődött. Cukorbetegségben szenvedő betegek és más betegségek, amelyeket az atheroscleroticus patológiák kialakulásának fokozott kockázata jellemez.

Statinok és cukorbetegség

A cukorbetegség olyan szisztémás betegség, amelyet nagyszámú társbetegség jellemez. A leggyakoribb következményei a szív- és érrendszeri betegségek, amelyek a vaszkuláris károsodás és elzáródás hátterében jelennek meg. A megfelelő megközelítéssel azonban javíthatja a minőséget és a hosszú élettartamot. Az egyik olyan anyag, amely javítja a szervezet anyagcseréjét, a sztatinok. Jótékony hatásuk van a zsír anyagcserére, ami különösen fontos a 2. típusú betegség esetén.

Ezeknek a gyógyszereknek a cukorbetegek számára a fő feladata a szív- és érrendszeri komplikációk kialakulásának megelőzése: stroke, szívroham és atherosclerosis.

A világ, az európai és a hazai egészségügyi szövetségek ajánlása a sztatinok diabetes mellitusban szenvedő betegek számára történő felírására a következő diagnózisban szenvedő betegek többségére vonatkozik:

A sztatinok elsődleges választású gyógyszerek, ha egy diabeteses beteg LDL-koleszterinszintje 2 mmol / l felett van.
A diagnosztizált ischaemiás szívbetegségben szenvedő cukorbetegek esetében ezeknek a gyógyszereknek a felírása kötelező a vérben a lipidek kezdeti szintjétől függetlenül.
Az ilyen terápiát a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknél nem diagnosztizáltak ischaemiát, akkor kell alkalmazni, ha a teljes koleszterinszint meghaladja a 3,5 mmol / l-t.
Azokban az esetekben, amikor a statinok alkalmazása a maximálisan megengedett dózisokban nem eredményezte a trigliceridszint normál szintjét (kevesebb, mint 2 mmol / l), a kezelést nikotinsavval, fibrátokkal vagy ezetimibel egészítik ki.

Úgy véljük, hogy a statinok a mai napig az egyetlen olyan gyógyszercsoport, amelynek célja a cukorbetegek életének meghosszabbítása, és nem a betegség kezelése.

Melyik statin a legjobb a cukorbetegségben?

Az ilyen betegek komplex kezelésében az orvosok leggyakrabban Rosuvastatint, Atorvastatint és Simvastatint használnak. Ha összehasonlítjuk ezeket a három népszerű gyógyszert, a kétségtelen vezető az utolsó generációs gyógyszer - Rosuvastatin. A leghatékonyabban csökkenti a "rossz" koleszterin szintet - 38% -kal, és egyes források szerint ez az érték eléri az 55% -ot. Ez 10% -kal növeli a vízoldható lipidek koncentrációját, ami pozitívan befolyásolja a szervezetben a teljes zsíranyagcserét.

A szimvasztatin és az atorvasztatin ezekben a mutatókban egy kicsit elmarad. Az első csökkenti a trigliceridek szintjét 10–15% -kal (a „rossz” koleszterin 22 ponttal csökken), a második pedig 10–20% -kal (az oldhatatlan zsír szintje 27 ponttal csökken). Hasonló adatokat találtak Lovastatinban, akit gyakran orosz orvosok is neveznek ki.

A Rosuvastatin pozitív tulajdonsága, hogy a C-reaktív fehérje szintje megnövekedett - a krónikus gyulladást jellemző anyagok - szintje. Ezért a Rosuvastatin lehetővé teszi, hogy a meglévő plakkok stabilabb állapotban maradjanak.

A gyógyszertárakban ez a gyógyszer a következő márkanevek alatt található:

A második legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógyszer - az atorvasztatin - a következő nevek alatt található:

A sztatinok hatásának és hatékonyságának jobb megértése érdekében ezeket a kábítószer-generációk szempontjából tekintheti meg:

Nem hiszem, hogy a természetes sztatinok biztonságosabbak, mint a szintetikusak. Egyes jelentések szerint az előbbieknek több mellékhatása van, mint a sztatinok, amelyek csak „kémia”.

Ne feledje, hogy minden sztatin rendelvény, ezért nem választhatja ki a saját gyógyszereit. Némelyiküknek különböző ellenjavallatai lehetnek, ezért ne kérdezze meg orvosát, hogy írja elő a legmegfelelőbb gyógyszert. Mindegyik esetben a terápia egyedileg kerül kiválasztásra, figyelembe véve a beteg jellemzőit.

Milyen gyógyszerek segítenek a 2. típusú cukorbetegségben

A betegségnek ez a formája nagyobb a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata - 80% vs. 40% az 1. típusú cukorbetegségben. Ezért a statinok kezelését az ilyen betegek terápiája tartalmazza. Ezek lehetővé teszik a koszorúér-betegség elsődleges és másodlagos megelőzését, és jelentősen növelik az ilyen betegek várható élettartamát. Ilyen betegek esetében a statinok alkalmazása akkor is kötelező, ha nem diagnosztizálják a szívkoszorúér-betegséget vagy a koleszterin elfogadható határokon belül van.

Többszörös vizsgálatokban megállapítást nyert, hogy a 2. típusú betegségben szenvedő betegeknél a statinok napi adagja, amely az 1. típusú diabétesz kezelésében volt hatékony, alacsony eredményeket adott. Ezért a második típusú cukorbetegség kezelésében ma a gyógyszerek maximális megengedett adagjait használjuk:

az atorvasztatin és a pravasztatin esetében a napi adag nem haladhatja meg a 80 mg-ot;
Rosuvastatin és Pravastatin esetében - legfeljebb 40 mg.

Az orvosi kutatási szervezetek 4S, DECODE, CARE, HPS és mások ismételt tanulmányai kapcsolatot létesítettek a 2. típusú diabéteszben szenvedő betegek statinhasználata és a szívkoszorúér-betegség komplikációinak és mortalitásának csökkenése között a szisztémás betegség előrehaladásának hátterében. Tehát a pravasztatin jó eredményeket mutatott - a mortalitás 25% -kal csökkent. A Simvastatin hosszú beadása után a tudósok azonos eredményt kaptak - ugyanaz a 25%.

Az atorvasztatin alkalmazására vonatkozó adatok vizsgálata a következő eredményeket mutatta: a mortalitás 27% -kal csökkent, míg a stroke kockázata 2-szeresére csökkent. A Rosuvastatin azonos vizsgálata még nem jelent meg, mivel ez a gyógyszer viszonylag nemrégiben jelent meg a gyógyszerpiacon. Azonban a hazai tudósok a koleszterinszint csökkentése szempontjából a legjobbnak nevezik, mivel hatékonysági mutatói már elérik az 55% -ot.

Érdemes megjegyezni, hogy ebben az esetben szinte lehetetlen meghatározni, hogy mely statinok a legjobbak a betegségben szenvedő betegek számára, mivel a terápiát egyedileg választják ki, figyelembe véve a test számos jellemzőjét és a vér kémiai összetételét.

A 2-es típusú cukorbetegség nehezen kezelhető, és a statinok alkalmazása nem eredményez látható eredményt legfeljebb 2 hónapos időszakban. Csak a rendszeres és hosszú távú kezelés e gyógyszercsoporttal lehetővé teszi, hogy stabil eredményt érezzen.

Statinok a cukorbetegséghez

Az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a sztatinok növelik a vércukorszintet. Pontosabban, az atorvasztatin és a rosuvastatin 0,3% -kal növeli a glikált hemoglobin HbA1C-t. A zavartalan szénhidrát-anyagcsere szabályozása kissé nehezebbé válik A diabéteszes statinok azonban jelentős előnyökkel járnak. Ezek a gyógyszerek jelentősen csökkentik a szívroham, a stroke és az atherosclerosis sebészeti kezelésének szükségességét. Nézze meg a videót, hogy megtudja, szükség van-e ezekre a gyógyszerekre.

A koleszterin tablettákat okozó cukor enyhe növekedése könnyen kompenzálható az étrend, a fizikai aktivitás, a tabletták és az inzulin injekciók révén. Bővebben a „Hogyan csökkentjük a vércukorszintet a normálra” c. Cikkben olvashatunk, hogy megtudjuk, mennyire könnyű a cukorbetegség „éhes” étrend, testmozgás és inzulin felvétel nélkül.

Statinok a cukorbetegségben: részletes cikk

Az Amerikai Diabétesz Egyesület (American Diabetes Association, ADA), az Európai Diabéteszkutató Szövetség (EASD), valamint az orosz cukorbetegség egyesületének cukorbetegség kezelésére vonatkozó szabványai ajánlott a statinok felírására cukorbetegek számára a szívroham és a stroke megelőzésére. A valódi klinikai gyakorlat is megerősíti a cukorbeteg sztatinok szedésének ajánlását. Olvassa el, hogyan lehet semlegesíteni a gyógyszerek lehetséges mellékhatásait.

A statinok növelik a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát azokban az emberekben, akiket ezek a gyógyszerek a kardiovaszkuláris betegségek megelőzésére írnak fel. Ezek a gyógyszerek csökkentik a sejtek érzékenységét az inzulin hatására, növelik az éhomi vércukorszintet, valamint az inzulin koncentrációját a plazmában. 2008-ban közzétették a megnövekedett C-reaktív fehérjével rendelkező szívroham és a stroke megelőzésére szolgáló rosuvastatin hatékonyságának vizsgálatát. A vizsgálatban 17 802 beteg vett részt. A fele a rosuvastatint vette be, a másik fele placebót.

A vizsgálat résztvevői, az orvosok átlagosan 2 évet figyeltek meg, néhány - legfeljebb 5 évig. A rosuvastatin csoportban 27% -kal több új típusú 2-es típusú cukorbetegség fordult elő, mint a placebo csoportban. Ugyanakkor a szívinfarktus kockázata 54% -kal csökkent, a stroke - 48% -kal, a halál minden okból - 20% -kal.

A statinok 2. típusú cukorbetegségben történő alkalmazásának előnyei és kockázatai

A statinok és a cukorbetegség ma a kutatók körében számos tanulmány és megbeszélés tárgya. Egyrészt sok megfigyelés történt, amelyeket placebóval kontrolláltak. Bizonyították, hogy a sztatinok képesek csökkenteni a kardiovaszkuláris patológiák kialakulásának valószínűségét.

Másrészt vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a sztatinok növelik a 2-es típusú cukorbetegség új eseteinek kockázatát. Továbbá, a már diagnosztizált betegségben szenvedő betegeknél a glükóz szintjét növelik. Mindazonáltal az orvosok továbbra is előírják a statinok felírását a 2. típusú diabéteszben szenvedő betegek számára. Ez a taktika igaz?

A sztatinok általános jellemzői

Statinok - farmakológiai gyógyszerek egy csoportja, amelynek fő hatása a vér lipidek (koleszterin), alacsony sűrűségű lipoproteinek csökkentése. Az utóbbi vegyületek koleszterin transzport formája.

Eredetüktől függően a sztatinok szintetikusak, félszintetikusak, természetesek lehetnek. Az atorvasztatin és a rosuvastatin - szintetikus gyógyszerek a legerősebb lipidcsökkentő hatással rendelkeznek. A legnagyobb bizonyítékokkal rendelkeznek.

A sztatinok hatásmechanizmusa több ponton keresztül valósítható meg. Először is gátolják az enzimet, amely kulcsszerepet játszik a koleszterinszintézis folyamatában. Tekintettel arra, hogy az endogén lipid 70% -ot tesz ki, ez a mechanizmus kulcsfontosságú.

Másodszor, a gyógyszerek növelik az alacsony sűrűségű lipoproteinek receptorainak számát a hepatociták felületén. A vérben keringő LDL-t rögzítik, és a májsejtbe szállítják, ahol az eliminációs folyamatok zajlanak. Harmadszor, a sztatinok csökkentik a zsír felszívódását a bélben, csökkentve az exogén koleszterin mennyiségét.

A főbb statinok mellett számos pleiotróp hatás is van, amelyek közül az egyik a következők:

a vérerek belső bélésének állapotának javítása;
a gyulladásos folyamat aktivitásának csökkentése;
a vérrögök megelőzése;
az artériák görcsének kiküszöbölése, amelyek vérrel ellátják myocardiumot;
az új erek növekedésének stimulálása a szívizomban;
a szívizom hipertrófiájának csökkentése.

Így a statinok kinevezése pozitív hatást gyakorol a beteg és rokonai prognózisára. Egyszeri dózis, a legalacsonyabb hatásos dózis kiválasztásának képessége és a minimális mellékhatások csak fokozzák a kezeléshez való alkalmazkodást.

Cukorbetegség és kardiovaszkuláris patológia

A diabetes mellitus egyik leggyakoribb szövődménye a szív- és érrendszeri mellékhatások nagy valószínűsége. A betegség típusától függetlenül 5-10-szeresére nő, mint a normál cukortartalmú betegeknél. A betegek 70% -ánál ezek a szövődmények a halálban végződnek.

Az American Heart Association által szerzett adatok szerint a cukorbetegek típusától függetlenül és az ischaemiás betegségben szenvedő betegeknek pontosan ugyanolyan kockázata van, mint a szív- és érrendszeri balesetek.

Ez azt jelenti, hogy a cukorbetegség hasonlítható a CHD-hez. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 80% -ánál az ischaemiás szívbetegség előfordul. Ezeknek a betegeknek a vezető halálok a miokardiális infarktus és a stroke (55% és 30%).

Ennek oka, hogy a diabéteszes betegek általában általános kockázati tényezőkkel rendelkeznek. Ezek a következők:

megnövekedett vércukorszint;
inzulinrezisztencia;
fokozott inzulin koncentráció a vérben;
proteinuria;
éles ingadozások a vércukorszintben.

A CVD általános kockázati tényezői a következők:

terhelt öröklődés;
életkor;
rossz szokások;
a fizikai aktivitás hiánya;
artériás magas vérnyomás;
koleszterin a vérben;
dyslipidaemia;
cukorbetegség.

A vérben a koleszterin fokozott koncentrációja és az atherogén és antiatherogén lipidek közötti egyensúlyhiányt már régóta elismerték a kardiovaszkuláris szervek betegségének független kockázati tényezőjeként. A tudományos vizsgálatok eredményei szerint ezeknek a mutatóknak a normalizálása jelentősen csökkentette a patológia kialakulásának valószínűségét. Tekintettel arra, hogy a cukorbetegség hátrányosan érinti a CAS-t, a statinok kinevezése meglehetősen logikus lépésnek tűnik. Ez tényleg így van?

A statinok használatának előnyei

A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a sztatinok képesek csökkenteni a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a szív- és érrendszeri betegségek morbiditását és mortalitását. Az atorvasztatin a leginkább vizsgált. A Rosuvastatin valamivel kisebb, de jó bizonyítékokkal rendelkezik. Mindkét gyógyszer szintetikus eredetű sztatinok közé tartozik.

KÁRTYA

A CARDS vizsgálatban 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket alkalmaztak, akiknél az alacsony sűrűségű lipoproteinek nem haladják meg a 4,14 mmol / l-t. A tanulmányban való részvétel egy másik előfeltétele volt a koszorúér, agyi és perifériás artériák patológiájának hiánya. Minden betegnél a következő kockázati tényezők közül legalább az egyik volt:

megnövekedett vérnyomás;
diabetikus retinopátia;
albuminuria;
dohányzás.

A betegeknek napi 10 mg atorvasztatint szedtek. A kontrollcsoport placebót vett. Ennek eredményeként a statinokat szedő betegek körében a stroke kockázata felére csökkent, akut koronária (szívizominfarktus, instabil angina, hirtelen koszorúér-halál) - 35% -kal. A gyógyszer egyértelmű előnye miatt a vizsgálatot két évvel a tervezett időpont előtt leállították.

PLANET

A PLANET kutatás célja az atorvasztatin és a rosuvastatin nefroprotektív képességeinek vizsgálata és összehasonlítása volt. Mindkét típusú diabéteszes betegek részt vettek a PLANET I-ben, a normális vércukorszintű betegek részt vettek a PLANET II-ben. Minden résztvevőnek magas koleszterinszintet és mérsékelt proteinuria-t (fehérje jelenléte a vizeletben) diagnosztizáltak.

Véletlenszerű kiválasztással a betegeket két csoportra osztottuk. Az elsőben 80 mg atorvasztatint alkalmaztak naponta, a második - 40 mg rosuvasztatint, és a kezelés első hónapjában a gyógyszerek adagja a célpont felét tette ki. A kutatás időtartama 12 hónap.

Ennek eredményeként azt tapasztaltuk, hogy a cukorbetegeknél az atorvasztatin 15% -kal csökkentette a vizelet fehérje kiválasztását. Az atorvasztatin nélküli személyek esetében ez a mutató 20% -kal csökkent. A Rosuvastatin nem befolyásolta szignifikánsan a proteinuria-t. Emellett a rosuvasztatin 8 ml / perc / 1,73 m2-rel lassította a vizelet glomeruláris szűrési sebességét, míg az atorvasztatinnal kezelt betegeknél ez a mutató nem haladta meg a 2 ml / perc / 1,73 m2-t.

Ezen túlmenően a rosuvastatin csoportban végzett PLANET I vizsgálatban a betegek 4% -át akut veseelégtelenségben és a szérum kreatininszint megduplázódásában diagnosztizálták, míg az atorvasztatin csoportban a résztvevők kevesebb, mint 1% -a veseelégtelenségben szenvedett, és a szérum kreatininszint nem változott.

Ezért a rozuvasztatin az atorvasztatinnal ellentétben nemcsak a vese elleni védekező tulajdonságokkal nem rendelkezik, hanem a cukorbetegek és proteinuria betegek számára is nem biztonságos. Érdemes megjegyezni, hogy a diabétesz típusa ebben az esetben nem számít.

TNT CHD - DM

Ez a tanulmány az atorvasztatin hatását vizsgálta az ischaemiás betegségben és a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kardiovaszkuláris baleseteinek kialakulásának valószínűségére. A gyógyszer napi dózisa 80 mg volt. A kontroll csoport résztvevői ugyanazt a gyógyszert 10 mg-os adagban vették be. Ennek eredményeképpen a főcsoportban a szív- és érrendszeri komplikációk kockázata egy negyedével alacsonyabb volt.

A statinok használatának lehetséges kockázatai

A japán tudósok azonban egy újabb tanulmánysorozatot folytattak. Eredményei nem voltak olyan egységesek. Ráadásul arra kényszerítettek minket, hogy komolyan gondolkodjunk a sztatinok 2-es típusú cukorbetegeknél történő felírásának racionalitásáról. A japánok ilyen tanulmányainak szükségessége a statinok kinevezése után a cukorbetegség dekompenzációjának eseteit sürgette.

Megvizsgálták a 10 mg atorvasztatin hatását a glükózra és a glikált hemoglobin koncentrációra (az indikátor, amely az átlagos glükózszintet méri az elmúlt három hónapban). A vizsgálat három hónapig tartott, a résztvevők száma 76 volt. A betegeket 2-es típusú cukorbetegségben diagnosztizálták. Ennek eredményeképpen statisztikailag szignifikánsan növekedett a szénhidrát anyagcsere.

A második vizsgálat megállapította, hogy az atorvasztatin, amelyet különböző dózisokban adtak be cukorbetegek és dyslipidémia betegek számára két hónapig, jelentősen csökkentette az atherogén lipidek koncentrációját. Ugyanakkor a glikált hemoglobin megnövekedett. Ezen túlmenően a betegek megnövelték az inzulinrezisztenciát.

Az eredmények megszerzése kapcsán az amerikai tudósok kiterjedt meta-elemzést végeztek. Fő feladata a statinok szénhidrát-anyagcserére gyakorolt hatásának vizsgálata, különösen a cukorbetegség kialakulásának valószínűségének meghatározása a statinok kezelése során. A 2. típusú cukorbetegség kialakulását leíró összes tanulmányt lefedte.

Ennek eredményeként olyan adatokat kaptunk, amelyek szerint a statinokkal végzett négy évig tartó 255 beteg közül az egyik a 2. típusú cukorbetegség epizódja volt. Tehát azt javasoljuk, hogy a sztatinok befolyásolhatják a szénhidrát anyagcserét. Ezzel párhuzamosan, a matematikai számítások alapján megállapítottuk, hogy a diabetes egyik esetben a kardiovaszkuláris balesetek közül kilenc eset áll fenn.

megállapítások

A statinok alkalmazása diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelésére ma már további vizsgálatot igényel. Pontosan ismert, hogy a vér lipidkoncentrációjának célértékei jelentősen javítják a beteg életének és egészségének prognózisát. A statinok felírásakor óvatosnak kell lennie, és figyelnie kell a szénhidrát indikátorokat.

Ezenkívül meg kell próbálnia felvenni a gyógyszereket a hidrofil csoportból, azaz azokból, amelyek vízben oldódnak. Ezek közé tartozik a pravasztatin és a rosuvastatin. Úgy gondolják, hogy a legkisebb mértékben befolyásolják a szénhidrátok metabolizmusát. Ez a megközelítés biztosítja a kezelési folyamat nagy hatékonyságát, minimális mellékhatások kockázatával.

atorvastatin

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

Tabletta, filmtabletta, fehér vagy majdnem fehér színű, kerek, bikonvex, szakadáson fehér színű kernel.

Segédanyagok: laktóz-monohidrát - 174,83 mg, mikrokristályos cellulóz - 60 mg, nátrium-lauril-szulfát - 2 mg, povidon K-25 - 10 mg, kalcium-karbonát - 70 mg, karboximetil-keményítő nátrium - 16 mg, magnézium-sztearát - 3,8 mg.

A filmhéj összetétele: hpromellóz - 6,84 mg, makrogol-4000 - 1,8 mg, titán-dioxid - 3,36 mg

10 db. - Kontúrcellás csomagok (1) - kartoncsomagok.
10 db. - Kontúrcellás csomagok (2) - kartoncsomagok.
10 db. - kontúrsejtcsomagok (3) - kartoncsomagok.
10 db. - Kontúrcellás csomagok (4) - kartoncsomagok.
10 db. - kontúrsejtcsomagok (9) - kartoncsomagok.
10 db. - Kontúrcellás csomagok (10) - kartoncsomagok.
30 darab - Kontúrcellás csomagok (1) - kartoncsomagok.
30 darab - Kontúrcellás csomagok (2) - kartoncsomagok.
30 darab - kontúrsejtcsomagok (3) - kartoncsomagok.
30 darab - Kontúrcellás csomagok (4) - kartoncsomagok.
30 darab - kontúrsejtcsomagok (9) - kartoncsomagok.
30 darab - Kontúrcellás csomagok (10) - kartoncsomagok.
10 db. - polimer dobozok (1) - kartoncsomagok.
20 db. - polimer dobozok (1) - kartoncsomagok.
30 darab - polimer dobozok (1) - kartoncsomagok.
40 db. - polimer dobozok (1) - kartoncsomagok.
50 db. - polimer dobozok (1) - kartoncsomagok.
90 db. - polimer dobozok (1) - kartoncsomagok.
100 darab - polimer dobozok (1) - kartoncsomagok.

Farmakológiai hatás

A sztatinokból származó lipidcsökkentő szer. A versenyképes antagonizmus elve szerint a sztatin molekula kötődik a koenzim A receptor azon részéhez, ahol HMG-CoA reduktáz van csatlakoztatva. A statin molekula egy másik része gátolja a hidroxi-metil-glutarát mevalonáttá történő átalakítását, amely a koleszterin molekula szintézisének közbenső terméke. A HMG-CoA reduktáz aktivitás gátlása egy sor egymást követő reakcióhoz vezet, amelyek az intracelluláris koleszterin tartalmának csökkenését és az LDL receptorok aktivitásának kompenzáló növekedését, és ennek következtében az LDL koleszterin katabolizmusának (Xc) gyorsulását eredményezik.

A sztatinok lipidszint-csökkentő hatását az Xc-LDL miatt a teljes Xc csökkenése okozza. Az LDL szintjének csökkenése dózisfüggő, és nem lineáris, hanem exponenciális. Az atorvasztatin HMG-CoA reduktázra gyakorolt gátló hatását körülbelül 70% -kal a keringő metabolitok aktivitása határozza meg.

A sztatinok nem befolyásolják a lipoprotein és a máj lipázok aktivitását, nem befolyásolják jelentősen a szabad zsírsavak szintézisét és katabolizálódását, ezért a TG szintre gyakorolt hatása másodlagos és közvetetten az Xc-LDL szintjének csökkentésére gyakorolt fő hatásuk révén. A statinok kezelésében a TG szint mérsékelt csökkenése úgy tűnik, hogy az LPPP katabolizmusában részt vevő hepatociták felszínén lévő maradék (apo E) receptorok expressziójához kapcsolódik, amelyek körülbelül 30% TG. Más sztatinokhoz képest (a rosuvasztatin kivételével) az atorvasztatin a TG szintek szignifikánsabb csökkenését okozza.

A lipidcsökkentő hatás mellett a sztatinok pozitív hatást gyakorolnak az endoteliális diszfunkcióra (a korai ateroszklerózis preklinikai jele), az érfalon, az atheroma, javítják a vér reológiai tulajdonságait, antioxidáns, anti-proliferatív tulajdonságokkal rendelkeznek.

Az atorvasztatin csökkenti a koleszterinszintet a homozigóta családi hipercholeszterinémia esetén, ami általában nem reagál a lipidcsökkentő gyógyszerekre.

farmakokinetikája

Az atorvasztatin gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az abszolút biohasznosulás alacsony - kb. 12%, a gyomor-bél nyálkahártyán belüli presisztémás clearance és / vagy a májban az „első áthaladás” következtében, elsősorban a hatás helyén.

Az atorvasztatin a CYP3A4 izoenzim részvételével metabolizálódik, és számos olyan anyag képződik, amelyek HMG-CoA reduktáz inhibitorok.

T_1/2 a plazmából körülbelül 14 óra, bár T_1/2 A HMG-CoA reduktáz aktivitás gátló hatása körülbelül 20-30 óra, az aktív metabolitok részvétele miatt.

A plazmafehérje kötődése 98%.

Az atorvasztatin metabolitok formájában, elsősorban epe formájában választódik ki.

bizonyság

Elsődleges hipercholeszterinémia (heterozigóta családi és nem családi hypercholesterolemia (Fredrikson-féle kategória használata esetén), kombinált (vegyes) hiperlipidémia (IIa és IIb típus Fredrickson besorolás szerint), dysbetalipoproteinémia (Fredrickson szerint III. Típus); (IV. típus Fredrickson besorolása szerint), diéta ellenálló, homozigóta családi hipercholeszterinémia étrendterápia és egyéb nem farmakológiai módszerek elégtelen hatékonyságával Nia.

A szív- és érrendszeri szövődmények elsődleges megelőzése a koszorúér-betegség klinikai tüneteit nem mutató betegeknél, de a fejlődés számos kockázati tényezője - 55 évesnél idősebb, nikotin-függőség, artériás hipertónia, cukorbetegség, alacsony koncentrációjú HD-C-HDL, genetikai hajlam, t. h. dyslipidémia ellen.

A szív- és érrendszeri szövődmények másodlagos megelőzése koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a teljes halálozási arány, a szívinfarktus, a stroke, az angina újbóli kórházi kezelése és a revaszkularizáció szükségességének csökkentése céljából.

Adagolási rend

Mellékhatások

Az idegrendszer részéről:> 1% - álmatlanság, szédülés; 1% - mellkasi fájdalom; 1% - bronchitis, rhinitis; 1% - hányinger; 1% - arthritis; 1% - urogenitális fertőzések, perifériás ödéma; 1% - alopecia, xeroderma, fényérzékenység, fokozott izzadás, ekcéma, seborrhea, ekchimózis, petechiae.

Az endokrin rendszer részéről:

Ellenjavallatok

A máj betegségei az aktív stádiumban, a szérum transzamináz aktivitás emelkedése (több mint 3-szor a VGN-hez képest) a nem tisztázott eredetű, terhesség, szoptatás (szoptatás), reproduktív korú nők esetében, akik nem használnak megbízható fogamzásgátlókat; 18 évesnél fiatalabb gyermekek és serdülők (nem áll rendelkezésre elegendő klinikai adat az e korosztály hatékonyságáról és biztonságáról); túlérzékeny az atorvasztatinra.

Használat terhesség és szoptatás alatt

Az atorvasztatin alkalmazása terhesség és szoptatás alatt (szoptatás) ellenjavallt.

Nem ismert, hogy az atorvasztatin kiválasztódik-e az anyatejbe. Figyelembe véve a csecsemőknél fellépő mellékhatások lehetőségét, szükség esetén a gyógyszer szoptatás alatt történő alkalmazása dönt a szoptatás megszüntetéséről.

A kezelés alatt álló reproduktív korú nőknek megfelelő fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazniuk. Az atorvasztatin reproduktív korú nőknél csak akkor alkalmazható, ha a terhesség valószínűsége nagyon alacsony, és a beteg tájékoztatást kap a magzat esetleges kezelésének veszélyéről.

Alkalmazás a máj megsértésére

Ellenjavallat: májbetegség az aktív stádiumban.

Az atorvasztatin-kezelés előtt és alatt, különösen, ha a májkárosodás tünetei jelennek meg, szükséges a májfunkció indikátorainak figyelése. A transzaminázok növekvő szintjével aktivitásukat a normalizálásig figyelemmel kell kísérni. Ha a normálisnál több mint 3-szor nagyobb az AST vagy ALT aktivitás, akkor ajánlott az adag csökkentése vagy az atorvasztatin törlése.

Gyermekeknél

Különleges utasítások

C óvatossággal kell eljárni az alkoholt szedő betegeknél; májbetegségre utaló jelekkel.

Amikor a kezelés során myopathia tünetei jelentkeznek, meg kell határozni a CPK aktivitását. Ha a CPK szintje jelentősen megnő, akkor ajánlott az adag csökkentése vagy az atorvasztatin leállítása.

Az atorvasztatin-kezelés során a myopathia kockázata fokozódik a ciklosporin, fibrátok, eritromicin, azolokkal kapcsolatos gombaellenes szerek és niacin egyidejű alkalmazásával.

Lehetséges az alábbi mellékhatások, de nem minden esetben egyértelmű kapcsolat az atorvasztatinnal: izomgörcsök, myositis, myopathia, paresthesia, perifériás neuropátia, pancreatitis, hepatitis, kolesztatikus sárgaság, anorexia, hányás, alopecia, viszketés, kiütés, impotencia, hiperglikémia és hipoglikémia.

Gyermekeknél az atorvasztatin 80 mg / nap dózisban történő alkalmazása korlátozott.

Az atorvasztatint óvatosan alkalmazzák krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknél.

Kábítószer-kölcsönhatás

Az atorvasztatin és a digoxin egyidejű alkalmazása esetén a digoxin koncentrációja a vérplazmában enyhén nő.

A diltiazem, verapamil, az izradipin gátolja az atorvasztatin metabolizmusában szerepet játszó CYP3A4 izoenzimet, ezért kalciumcsatornák egyidejű alkalmazásával ezekkel a blokkolókkal fokozható az atorvasztatin koncentrációja a vérplazmában és növeli a myopathia kockázatát.

Az itrakonazol egyidejű alkalmazásával az atorvasztatin koncentrációja a vérplazmában szignifikánsan megnő, az itrakonazol metabolizmusának a májban történő gátlása miatt, ami a CYP3A4 izoenzim részvételével jelentkezik; a myopathia fokozott kockázata.

A kolesztipol egyidejű alkalmazása csökkentheti az atorvasztatin koncentrációját a vérplazmában, miközben a lipidszint csökkentő hatása fokozódik.

A magnézium-hidroxidot és alumínium-hidroxidot tartalmazó antacidok egyidejű alkalmazásával az atorvasztatin koncentrációját körülbelül 35% -kal csökkenteni kell.

A ciklosporin, fibrátok (beleértve a gemfibrozilt is) egyidejű alkalmazásával az antifungális szerek azolból származnak, a nikotinsav növeli a myopathia kockázatát.

Az eritromicin, klaritromicin egyidejű alkalmazásával az atorvasztatin koncentrációja a plazmában mérsékelten növekszik, a myopathia kialakulásának kockázata nő.

Az etinil-ösztradiol, a noretisteron (noretindron) egyidejű alkalmazása esetén az etinil-ösztradiol, a noretisteron és a (noretindron) koncentrációja a vérplazmában enyhén nő.

A proteázgátlók egyidejű alkalmazásával az atorvasztatin koncentrációja a vérplazmában nő, mivel a proteáz inhibitorok a CYP3A4 izoenzim inhibitorai.

A hatóanyag hatóanyagainak leírása. Az adott tudományos információ általánosítása és nem használható arra, hogy döntést hozzon egy adott gyógyszer használatának lehetőségéről.

Ellenjavallatok vannak, forduljon orvosához.