Alvási apnoe szindróma (alvási apnoe)

• Termékek

Alvási apnoe - az álomban megjelenő légzésleállás epizódjai. Ezek egyedülállóak, ami normális, ha a gyakorisága óránként nem haladja meg az ötöt. Néhány tucatnyi, vagy akár több száz megállt légzés éjszakánként, obstruktív vagy központi alvási apnoe-ról beszélnek. A két szindróma közötti különbségek az apnoe típusaiban vannak.

Az obstruktív álomban levő légzőszervi megállás a légutak változásaihoz kapcsolódik a gége szintjéhez. A központi típusú alvásban az apnoe más szervek és rendszerek, beleértve a tüdőt is, munkája.

Az alvási apnoe lehetséges okai

Az obstruktív alvási apnoe okai hasonlóak a horkoláshoz. Ezek két nagy csoportba oszthatók.

1. A levegő átjutásának nehézsége a légutakon. Ez lehetséges, ha rendelkezésre áll:
• orrbetegségek (polipok, Thornwald ciszták);
• allergia;
• gyakori torokfájás vagy adenoidok;
• a garat neoplazmái;
• a légutak lumenének veleszületett szűkítése;
• kicsi és eltolt alsó állkapocs;
• akromegalia vagy Down-betegség, amelyben a nyelv megnagyobbodik;
• elhízás a zsírsejtek lerakódása körül a garat lumenje körül.

2. Csökkent a garat izomtónus:
• az alkoholt vagy az izmokat ellazító gyógyszerek (nyugtatók, egyes altatók, gyógyszerek, izomlazító szerek) fogyasztása közben. Ez a műveletek során is lehetséges, amikor szükség van egy személy pihenésére, mesterséges lélegeztetésre vagy súlyos fájdalom enyhítésére. Ez az apnoe kockázata a tudat visszanyerése előtt;
• csökkentve a pajzsmirigy működését, amelyben minden szövet laza, és az izmok lassúak;
• megsérti az idegimpulzusok beérkezését az agyból, ami az izomtónusért felelős (izomduzzadás, myasthenia és más neuromuszkuláris betegségek);
• ha a perifériás idegek sérülnek a műtét vagy sérülés során;
• a tudat depressziójában, amely megfigyelhető az agyi betegségekben vagy a koponya-idegek károsodásában. Ha ez történik, azonnal forduljon orvoshoz!

A központi alvási apnoe lehetséges okait több csoportra is fel lehet osztani.

1. A légzőszervek aktivitásának csökkentése az agyban. Ez a központ szabályozza a légzés gyakoriságát és mélységét, impulzusokat küldve a légzési izmokba. Ha az ilyen jeleket nem kapják meg vagy ritkán adják meg, az álomban történő légzés megszakítható. Ez a következő feltételek mellett történik:
• Undine-szindróma
• az agyszár károsodása (trauma, daganat vagy vérzés, ciszta)
• a garat összeomlása (a gyomor savas tartalmának dobása a légutakba)

2. A szervek és rendszerek vérellátása vagy gázcsere megsértése. Normális esetben, ha sok oxigén van, akkor a légzőközpont „leáll” a koncentráció csökkenése idején - aktívan ad impulzusokat a légzéshez. Szív- és érrendszeri megbetegedések vagy a tüdő meghibásodása esetén a vér oxigéntartalmára vonatkozó információk továbbításának ideje zavar. Ennek eredményeképpen a légzési központ "folyamatok", majd túlságosan lenyomó légzés, amikor megállnak, akkor is felgyorsul, amikor hiperventiláció alakul ki. Ez akkor lehetséges, ha van:
• tüdőbetegségek
• hypoxemia (oxigéncsökkentés a vérben)
• magassági betegség
• szívelégtelenség

3. A légzési adatok változásai. Az alvási vizsgálatok során a központi apnoe kimutatható (elaludás, mély alvás, túlsúly, amikor az érzékelők nem eléggé mozognak egymáshoz képest). Ebben az esetben hiba lesz a központi apnoe szindrómáról beszélni. De neuro-izmos betegségek és a légzőszervi izmok gyengesége miatt ez patológia. A határ a normával a légzésleállás és az egyidejű diagnózis gyakorisága lesz.

Az alvási apnoe lehetséges tünetei

Alvási apnoe - abbahagyja a légzést, ami nem hallható (különösen központi jellegű) és nehéz felismerni, ha egyedül alszik. A korai stádiumban az obstruktív alvási apnoe egyetlen jele lehet a horkolás, ami akkor következik be, amikor a légzés visszaáll, és a légúti fal rezeg.

Más tünetek megjelenése jelzi az alvási apnoe szindróma előrehaladását, valamint az alvás közbeni légzési rendellenességekkel foglalkozó somnológus sürgős fellebbezésének szükségességét. Az apnoe leggyakoribb megnyilvánulásai a következők:

• Nappali álmosság
• Gyakori ébredés
• Felszínes és nyugtalan alvás
• reggeli fejfájás
• Reggeli vérnyomásnövekedés, amely gyógyszer nélkül megy át
• éjszaka nem csökken vérnyomás.
• Éjszakai ritmuszavarok és blokádok
• Éjszakai izzadás
• Éjszakai sebzés vagy gyomorégés
• Az éjszaka több mint 2-szer felkeltése
• Impotencia
• Meddőség
• Súlygyarapodás
• Hosszú ideig nem tud fogyni
• A cukorszint emelkedése és a cukorbetegség kialakulása
• Szívrohamok a kora reggeli órákban
• Reggeli stroke

Mindezek a tünetek az oxigénhiányhoz kapcsolódnak az alvás közbeni légzőkészülék hátterében, fokozott stressz a szív-érrendszerre és a hormonális rendellenességek kialakulására.

Az alvási apnoe diagnózisa

Az apnoe diagnosztizálásának fő módja az, hogy éjszakai alvás közben tanulmányozzuk a légzést, amikor megmérjük a véráramlást, a horkolást és a vér oxigéntartalmát. Erre a célra légzésfigyelés, szív- és légzőszervi monitorozás és poliszomnográfia kerül alkalmazásra.

A tüdőfunkció felméréséhez szüksége lesz a tüdő radiográfiájára (ha szükséges, komputertomográfiára vagy mágneses rezonancia leképezésre), funkcionális tesztekre és a tüdő életképességének meghatározására, a maximális kilégzési sebességre és a vérgázokra.

A következő vizsgálatokra van szükség a test általános állapotának, a kardiovaszkuláris kockázatok felméréséhez és az apnoe lehetséges okainak meghatározásához:

• teljes vérszám,
• vérvizsgálat a cukorra,
• glikált hemoglobin,
• biokémiai vérvizsgálat a teljes fehérje, karbamid, kreatinin, t
• a pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata (TSH, T4 szabad, AT-TPO),
• vér lipid spektrum (teljes koleszterin, nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL), alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL), trigliceridek, atherogén index)
• vizeletvizsgálatok: Reberg teszt, albumin vizeletvizsgálata

Az apnoe lehetséges szövődményei

Minden ötödik közúti baleset álmossággal jár. Súlyos alvási apnoe esetén, amikor a memória csökken és a koncentráció csökken, a foglalkozási sérülések jelentősen nőnek. A szívmegálláshoz vezető összes ritmuszavar mintegy 33% -át alvási apnoe okozza. Nem véletlen, hogy a szívrohamok és az ischaemiás stroke nagy része 3 és 4 között van. Mindez a nem diagnosztizált és kezeletlen alvási apnoe eredménye. Az ilyen emberek 5,2-szeresebben halnak meg, mint azok, akik nem rendelkeznek apnoe-vel, vagy hatékonyan kezelik őket.

Vegyük a felmérést időben és mentsd meg magadat és szeretteidet!

Apnea kezelés

Azokban az esetekben, amikor az apnoe már kialakult, és a nappali tünetek vagy jellegzetes betegségek jelentkeztek, a somnológus teljes és azonnali segítségére van szükség.

Az apnoe kezelésében aktív taktikát alkalmaznak a betegség okának kiküszöbölésére.
Először is meg kell változtatnia az életmódját:

- A rossz szokások elutasítása.
- Fogyókúra (alacsony szénhidrát-fehérje).
- Rendszeres aerob edzés.
- Tömegcsökkentés legalább 10% -kal az eredeti anyagtól, ha túlzott tömeg van.
- Pozitív kezelés (alvás az oldalon, ha az apnoe csak hátulról figyelhető meg).

Ezek az intézkedések önmagukban alkalmazhatók enyhe alvási apnoe fokozattal vagy más kezelési módszerekkel kombinálva, ha a légzésleállás nagyobb.

Az apnoe gyógyszeres kezelése.

A gyógyszeres kezelés módja az apnoe típusától függ. Központi légzésleállás esetén a fő hangsúly a tüdő- és szívfunkció korrekciójára irányul. Ennek megfelelően a gyógyszereket az orvos állapítja meg, az egészségi állapot alapján. Közvetlenül az apnoe hatással van a diakarb adagolására, amelyet szintén orvos ír elő.

Az obstruktív alvási apnoe kezelése hatástalan. Nincsenek mágikus tabletták, és a felajánlottak nem gyógyíthatják meg a légzésleállítást. Még a sok nyálkahártyát erősítő népi jogorvoslat, a duzzanat csökkentése vagy az alvás elvesztése nem ad megfelelő eredményt. Először is, apnoe esetén a helyzet komoly, ami a légutak falainak tapadásához kapcsolódik, ami nem eliminálódik gyógyszeres kezeléssel. Másodszor, sok gyógyszer és népi jogorvoslat még súlyosbíthatja a képet, okozhat allergiát és a garat ödémát. Ügyeljen a kompozícióra (Dr. Snoring, Silence, SnorStop). Általában több növényi összetevő kombinációja, amelyek kiszámíthatatlan reakciókat okozhatnak. Emlékeztetni kell erre, különös tekintettel arra, hogy az allergiás rhinitis az apnoe-betegek egyharmadában fordul elő. Ebben az esetben csak helyi kortikoszteroidokat (mometazon) használhatunk, amelyek csökkentik a légzési nyálkahártya gyulladását és duzzanatait az allergia súlyosbodása során. Bizonyíték van arra, hogy az esetek 17% -ában a mandulák térfogata csökken, a torkolat lumenét megnövelve.

Az apnoe sebészeti kezelése.

Csak obstruktív alvási apnoe kezelésére használják, központi légzésleállás nem megfelelő, mert nincs hatásuk.

A műtét célja a légutak lumenének növelése és a légáramlás akadályainak kiküszöbölése. Ez lehet a megnövekedett mandulák, adenoidok, polipok vagy más daganatok eltávolítása és fejlődési rendellenességek. A sebészet nagyon hatékony, és megszünteti az apnoe okait, de csak akkor, ha nincs más olyan állapot, amely befolyásolja az alvás közbeni légzést, és nincsenek ellenjavallatok a műtétre, például az elhízásra. A fő hiba az apnoe sebészeti kezelésében a lágy szájpadlás műtéte (az uvula eltávolítása), különösen lézerrel. Nem tarthatnak! Ennek oka az alacsony hatékonyság és a halálos szövődmények magas kockázata a műtét után.

Intraorális eszközök (sapkák).

Ezek jó alternatíva a műtét és az obstruktív alvási apnoe kezelésére. A központi légzőszervi betegségek esetén nem alkalmazható.

A szájvédő az alsó állkapcsot alvás közben előre mozgatja, ezáltal növelve a légutak lumenét, ne hagyja, hogy a falak érintkezzenek egymással. Ennek a módszernek a hatékonysága meglehetősen magas, és az álomban a sapkák viselése kényelmetlen, és idővel eltűnik.

A horkolás és alvási apnoe kezelésére szolgáló sapkák

Sajnos ez a módszer csak enyhe vagy mérsékelt obstruktív alvási apnoe esetén ad eredményt. A súlyosabb légzési problémák alvás közben PAP-kezelést igényelnek.

Pap terápia az apnoe kezelésére.

Ez a módszer mind a obstruktív, mind a központi típusú légzőszervi megállás kezelésére szolgál. A módszer fő elve a légutak nyomás alatt lévő levegőellátása, hogy megakadályozzák a torok falainak összeillesztését. A készülék különböző üzemmódokban működhet az állapot súlyosságától és a jogsértések jellegétől függően (CPAP, BIPAP, TriLevel, szervo-szellőztetés). Ez a módszer biztonságos és nincs abszolút ellenjavallata. Az eredmény a használat első napjaiban látható: a légzésleállás, a horkolás, a nappali álmosság és az alvási apnoe egyéb megnyilvánulásai eltűnnek. A hatékonyság akár több, az apnoe-ok kombinációjával is elérheti a 100% -ot, ami lehetővé teszi más módszerek, különösen a garat működését. A PAP-terápiát somnológus írja elő, és otthon hajtja végre.

Pap apnoe kezelés

Az alvási apnoe hatékony kezelése az egészség károsítása nélkül lehetséges. És a megfelelő időben történő megelőzés meghosszabbítja az életedet.

Alvási apnoe megelőzés

Az alvási apnoe megelőzéséhez emlékeznie kell a megjelenésének főbb tényezőire, és nem szabad lehetővé tennie, hogy fejlődjenek:
1. A szomatikus betegségek (különösen az agy, a pajzsmirigy, az ENT szervek, a szív és a tüdő) időszerű vizsgálata és kezelése. A pajzsmirigy hormonszintek, a cukor, a vérnyomás ellenőrzése.
2. Súlykontroll és annak csökkentése az eredeti felvételének több mint 10% -ánál.
3. A rossz szokások elutasítása: dohányzás, alkohol, éjszakai munka, stressz.
4. Rendszeres aerob edzés (gyaloglás, úszás, kerékpározás, csapatjáték).

Ezek az egyszerű szabályok nem csak védelmet nyújtanak az apnoától, hanem az életed és az egészség megőrzésében is.

Alvási apnoe - tünetek és kezelés

Somnolog, 4 év tapasztalat

Feladta: 2018. április 13.

A tartalom

Mi az alvási apnoe? Az okokat, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Bormin S. O., egy 4 éves tapasztalattal rendelkező somnológus cikkében tárgyaljuk.

A betegség meghatározása. A betegség okai

Alvási apnoe - a légzés felfüggesztése alvás közben, ami a pulmonális szellőzés teljes hiányához vagy csökkentéséhez vezet (több mint 90% az eredeti légáramhoz képest) 10 másodpercig. A légzési elégtelenség kétféle: obstruktív és központi. Jelentős különbségük a légúti mozgásokban rejlik: ezek obstruktív típusúak és hiányoznak a központi részekben. Az utóbbi típusú apnoe ritka betegség. Ezért az obstruktív alvási apnoe, mint gyakori apnoe-típus, részletesebb megfontolás tárgyát képezi.

Az obstruktív alvási apnoe szindróma (a továbbiakban: OSA) egy olyan állapot, amelyet a következők jellemeznek:

• horkolás,
• a légutak ismételt elzáródása az oropharynx szintjén
• a tüdő szellőztetésének hiánya a tartott légúti mozgásoknál
• a vér oxigénszintjének csökkentése
• az alvási minták és a túlzott nappali álmosság súlyos megsértése.

Ennek a betegségnek a gyakorisága magas, és a különböző források szerint a felnőtt lakosság körében 9-22%. [1]

Ennek a betegségnek az oka, ahogy a neve is mutatja, a légutak elzáródása. A felső légúti megbetegedések különböző kórképei (általában mandulák hipertrófia, a gyermekeknél adenoidok), valamint a csökkent izomtónus, beleértve a testsúlygyarapodást is (a zsírszövet a légutak falán lerakódik, lumencsökkenése és a simaizom tónusának csökkenése).

Az alvási apnoe tünetei

Az egyik leggyakoribb és figyelemre méltó tünet a horkolás. A felnőtt populációban előfordulása 14–84%. Sokan úgy gondolják, hogy a horkolás nem szenved az OSA-val, ezért a horkolás nem káros az egészségre, és csak irritálja a második felet és egy társadalmi tényezőt. Ez azonban nem teljesen igaz. A horkolásban szenvedő betegek többsége különböző súlyosságú légúti rendellenességeket mutat, és az ilyen hangjelenség önálló kóros tényező lehet a garat lágy szöveteinek vibrációs trauma miatt. [3] A leggyakrabban az OSA tüneteit rokonok észlelik, akik megrémülnek, hogy rögzítsék a horkolás és a légzés hirtelen megszűnését, miközben a személy megpróbálja lélegezni, majd hangosan, néha elfordul, karjait vagy lábát mozog, és egy idő után visszatér. Súlyos esetekben a beteg az alvás felét és néha többet nem lélegezhet. Az apnoe a beteg által is rögzíthető. Ebben az esetben egy személy a levegőhiány, a fulladás okozta érzésből ébredhet fel. De leggyakrabban az ébredés nem fordul elő, és a személy továbbra is alvás közben időszakos légzéssel. Abban az esetben, ha egy személy egyedül alszik egy szobában, ez a tünet nagyon hosszú ideig észrevétlen lehet. Azonban, mint a horkolás.

A betegség egyéb, kevésbé súlyos tünetei közé tartozik:

• súlyos nappali álmosság megfelelő alvási idővel;
• fáradt, fáradt alvás után;
• gyakori éjszakai vizelés (néha akár 10-szer éjszakánként).

Gyakran a betegek alulbecsülik a napközbeni álmosságot és a frissítő alvást, mivel teljesen egészségesek. [4] Ez sok szempontból bonyolítja a diagnózist, és a tünetek hamis értelmezéséhez vezet. Emellett sok ember társítja a gyakori éjszakai vizeletet urológiai problémákkal (cisztitisz, prosztata adenoma stb.), Amelyeket urológusok többször megvizsgálnak, és nem találnak patológiát. És ez helyes, mert az alvás során kifejezett légzési rendellenességek esetén a gyakori éjszakai vizelés a patológiai folyamat közvetlen következménye a nátrium-uretikus peptid termelésére gyakorolt ​​hatás miatt. [5]

Az alvási apnoe patogenezise

A légutak ebből eredő összeomlása a levegő áramlását a tüdőbe vezet. Ennek eredményeképpen a vér oxigénkoncentrációja csökken, ami az agy rövid aktiválásához vezet (sokszor ismétlődő mikro-ébredés, a beteg nem emlékszik rájuk reggel). Ezután a garat izomtónusa rövid időre növekszik, a lumen kiterjed, és belégzés történik vibrációval (horkolás). A garatfalak állandó rezgési sérülése további tónus csökkenést vált ki. Ezért a horkolás nem tekinthető ártalmatlan tünetnek.

Az oxigén állandó csökkenése bizonyos hormonális változásokat eredményez, amelyek megváltoztatják a szénhidrát és a zsír anyagcserét. Súlyos változások esetén fokozatosan előfordulhat a 2. típusú diabetes mellitus és az elhízás, míg a fogyás anélkül, hogy az okot okozzák, gyakran lehetetlen, azonban a légzés normalizálása merev táplálkozás és kimerítő gyakorlatok nélkül jelentős fogyást eredményezhet. [6] Az ismételten ismétlődő mikro-ébredések nem teszik lehetővé a beteg mély alvási szakaszába való bejutást, ezáltal nappali álmosságot, reggel fejfájást, tartós vérnyomás-emelkedést okoz, különösen a kora reggeli órákban és az ébredés után.

Az alvási apnoe osztályozása és fejlődési szakaszai

Az obstruktív alvási apnoe szindróma három súlyosságú. [7] Az elosztás kritériuma az apnoe-hypopnea index (a továbbiakban: IAH) - a légzőszervi megállások száma egy órás alvás (poliszomnográfia) vagy a kutatási óra (légzési poligráfia) időtartama alatt. Minél nagyobb a szám, annál súlyosabb a betegség.

ASC Doctor - Pulmonológiai honlap

Tüdőbetegségek, tünetek és a légzőszervek kezelése.

Alvási apnoe

Az obstruktív alvási apnoe szindróma (OSA) potenciálisan veszélyes rendellenesség, amelyben egy személy alvás közben ismételten megáll. Ezt a patológiát akkor gyaníthatja, ha hirtelen vagy ébredés után fáradtnak érzi magát.

Az alvási apnoe három fő típusa van:

• obstruktív, vagyis mechanikus légzési nehézséggel jár együtt az orrnyálkahártya és a gége izmainak mély relaxációjával;
• központi, ami az agy munka megsértésével jár, jeleket küldve a légzőizmokra;
• összetett, beleértve mindkét lehetőséget.

Az alvási apnoe okai

A kialakuló fejlődés típusától függően a betegségnek különböző okai vannak. A patológia minden korban, még gyerekekben is kialakul. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek növelik annak valószínűségét.

Obstruktív alvási apnoe

A betegség akkor jelentkezik, amikor az izmok ellazítják a nasopharynx hátsó falát. Támogatják a lágy szájpadot, a nyelvet, a torok falát, a mandulákat és a nyelvet. Amikor a tonus elveszik, a légutak keskenyek, ami kevesebb levegőt vezet be a tüdőbe, mint ami a gázok normál cseréjéhez szükséges.

A vérben lévő oxigén koncentrációjának csökkenését a receptorok fogják meg, amelyekből az agyba juttatott jelek izgalmasak. Egy személy nagyon rövid időre ébred fel. Általában nem emlékszik erre, de ebben az időben az izmok megkötik, és a levegő hozzáférése helyreáll.

Az obstruktív alvási apnoe esetén az alvás közben horkanó személy horkol, zihálást okoz. Ez az állapot többször megismételhető egy órán belül. Ennek eredményeképpen a mély alvás nem fordul elő, és a páciens úgy érzi, hogy nem pihen a reggel. Ugyanakkor egy ilyen személy gyakran biztos abban, hogy egész éjjel jól alszik.

A betegség leggyakrabban idős embereknél fordul elő

• Túlsúlyos. A megnövekedett testtömegű embereknél a betegség 4-szer magasabb a normális testsúlyúaknál. Ez annak köszönhető, hogy a nasopharynxban a zsír felhalmozódott. Egyes betegeknél azonban a testsúly a normál tartományon belül van.
• Nyak kerülete. A vastagabb nyakú embereknek gyakran keskenyebb légutak vannak. Férfiaknál a normál felső határ 43 cm, nőknél 38 cm.
• A légutak szűkülése. Ez lehet egy anatómiai egyedi funkció. Gyermekeknél ez az állapot gyakran adenoidok.
• Férfi szex. A férfiak 2-szer nagyobb valószínűséggel szenvednek e patológiától. Azonban a nőknél az elhízás és a menopauza után a kockázat növekszik.
• Age. Az OSA az idősekben szignifikánsan gyakrabban fordul elő.
• Betegség a családban. Ha egy rokonnak alvási apnoe van, akkor a megbetegedés valószínűsége is magasabb.
• Alkohol és drogok. Az alkoholfogyasztás, a nyugtatók, az álmosítók vagy a nyugtatók túlzott relaxációhoz vezetnek a nasopharyngealis izmok.
• A dohányzás. A dohányosok 3-szor nagyobb valószínűséggel jelentkeznek, mint a nemdohányzók. A dohányzás krónikus gyulladást és daganatos szövetek duzzadását eredményezi. Miután elhagyta ezt a szokást, csökken a patológia kockázata.
• Orr-torlódás. Különböző okokból adódhat - az allergiás rhinitistől az orr-septum görbületéig.

Központi alvási apnoe

Ez ritkább állapot. Kifejlődik, ha az agy nem képes rendszeres jeleket továbbítani a légzőizmokra. Ennek eredményeként a légzés rövid időre leáll. A beteg általában azt kifogásolja, hogy az éjszaka közepén a levegő hiánya felébred, és este is elalszik.

• Age. Nagyobb kockázat középkorú és idős embereknél.
• A szív rendellenességei. A pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél nagyobb a valószínűsége a patológia kialakulásának.
• Kábítószer-használat. Az opioid gyógyszerek alkalmazása különösen a fájdalomcsillapításhoz vezethet a légzőszervek depressziójához az agyban.
• Szélütés. Azok a betegek, akik ezt a betegséget tapasztalták, a központi apnoe kockázata.

tünetek

Az álmosság veszélyes lehet

Tegyük fel, hogy a patológia a következő okokból állhat:

• hangos horkolás;
• az álomban a légzés megszűnésének epizódjai (ezt a közeli személy hallja);
• hirtelen ébredés a légszomj érzésével;
• szájszárazság vagy torokfájás ébredéskor;
• reggeli fejfájás;
• nehéz elaludni;
• nappali álmosság;
• figyelmetlenség, figyelemelterelés, ingerlékenység.

Orvosi segítséget igénylő jelek:

• horkolás, a beteg vagy az őt melletti személy alvásának zavarása;
• éjszakai ébredés a levegőhiány érzésével;
• alvás közben a légzés szünetei;
• túlzott álmosság, amikor egy személy elalszik munka közben, tévénézés közben vagy akár autóvezetés közben.

Nem minden éjszaka horkoló embernek van apnoe epizódja. Ebben az esetben azonban még mindig orvoshoz kell fordulni. A szakértőkkel való konzultáció általában szükséges, mivel az alvási apnoe összetett probléma.

Veszély és szövődmények

A patológia számos szövődményt okozhat.

• Állandó fáradtság Az ismételt ébredés miatt lehetetlenné válik a teljes éjszakai pihenés. A betegek álmosságot, fáradtságot, ingerlékenységet tapasztalnak. Ebben az állapotban nő a közúti balesetek és az ipari balesetek kockázata.
• A teljesítmény és az iskolai teljesítmény romlása. Azok a gyerekek, akiknek ez a patológiája kapaszkodik, érzelmi hátterük csökken, rosszabbul tanulnak, problémái vannak az iskolában és másokkal való kommunikáció során.
• Szívbetegség. A vér oxigénkoncentrációjának hirtelen csökkenése alvás közben a vérnyomás növekedéséhez és a szívizom elégtelen vérellátásához vezet. Az obstruktív alvási apnoe növeli az angina pectoris vagy egy szívritmuszavar, például paroxiszmális pitvarfibrilláció, valamint a stroke támadásának valószínűségét. A légzési elégtelenség többszörös epizódja is okozhat hirtelen halált az aritmiából.
• 2. típusú cukorbetegség. Ezzel a patológiával megnő a szövetek rezisztenciája az inzulin hatására, és az energiahiányt kezdik megtapasztalni. A 2. típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata megnő. A patológia növeli a metabolikus szindróma kialakulásának valószínűségét, amely magában foglalja a magas vérnyomást, a magas koleszterinszintet és a vércukorszintet, valamint az elhízást. Ez az állapot maga a kardiovaszkuláris betegségek kockázati tényezője.
• Komplikációk a műtét során. Az orrnyálkahártya lágy szöveteinek pihenésére való hajlam a sebészeti műtétek során nehézséget okozhat az érzéstelenítés során.
• A máj patológiája. E betegségben szenvedő betegeknél megnő a májfunkció kockázata és szerkezeti változásai - alkoholmentes zsírbetegség (steatosis).
• A családi kapcsolatok romlása. Gyakran a horkoló személy házastársa jelentős kellemetlenséget tapasztal, és kénytelen arra, hogy egy másik szobába, vagy akár a ház másik szintjére menjen, hogy aludjon. Nem erősíti a családi kapcsolatokat.

diagnosztika

Az alvási apnoe diagnózisát somnológusok készítik. Ez egy ritka specialitás. Hazánkban csak néhány központ van, amely mélyen részt vesz ebben a problémában.

A diagnózis a laboratóriumban végzett kutatás nélkül is elvégezhető. Különösen az EKG napi monitorozására szolgáló eszközök egyes modelljei a reopulmonogram felvételének feladata. Ez egy olyan szűrési módszer, amely lehetővé teszi a szünetek értékelését, ha egy álomban lélegzik. Oroszországban az Inkart (Szentpétervár) által gyártott „Cardiotechnology 3/12” felvevő ilyen berendezések közé tartozik. Ez a cég speciális kardiorespirator monitorokat is gyárt, amelyek még több információt adnak az alvási apnoe jelenlétéről. Az ilyen berendezések a szakértői osztályba tartoznak, és nem állnak rendelkezésre minden klinikán vagy kardiológiai osztályon.

Poliszmonográfia - az alvási apnoe diagnózisának fő módszere

Ha a kóros változásokat 24 órás EKG-monitorozással vagy cardiorespiratóriás vizsgálattal detektálják, a betegnek végső diagnózishoz poliszomnográfiát kell lefolytatnia. Ez egy olyan tanulmány, amelyben a beteg speciális érzékelőkkel rendelkezik, amelyek rögzítik az alvási fázisokat, a vér oxigénszintjét és a szív és a tüdő funkcióinak változásait.

Abban az esetben, ha obstruktív alvási apnoe gyanúja van, ENT szakemberi konzultációra van szükség, hogy kizárjuk az orrnyálkahártya patológiáját, például az adenoidokat vagy egy hosszúkás uvulát. A betegségek központi kialakulásával egy neurológus valószínűleg meg kell vizsgálni.

Meg kell mondani, hogy ez a probléma még mindig kevés figyelmet kap, bár bizonyítottan növeli a különböző betegségek kockázatát. Ezért, ha a légzés megáll egy álomban, meg kell találni egy jól felszerelt klinikán dolgozó szakembert, hogy megőrizze egészségét.

kezelés

Az enyhébb esetekben ajánlott a fogyás, a dohányzásról való kilépés és az allergiás rhinitis kezelése. Ha ezek az intézkedések hatástalannak bizonyulnak, vagy az alvási apnoe súlyos, a terápiás eszközöket és a műtétet alkalmazzák.

Terápiás eszközök az obstruktív alvási apnoe kezeléséhez

A leggyakrabban használt eszközök a következők:

• CPAP terápia (állandó nyomás kialakítása a légutakban). Mérsékelt vagy súlyos apnoe szindrómában olyan automata eszközt használhat, amely levegőt szállít egy maszkon keresztül. A levegőnyomás enyhén magasabb, mint a légköri, és ez elég ahhoz, hogy megakadályozza a lágy szövetek elesését. Ez a legmegbízhatóbb kezelési módszer, bár nem minden beteg számára kényelmes.
• Auto-CPAP. Ez egy másik típusú eszköz, amely megfelelő, ha nem tudja használni a CPAP-ot. Automatikusan szabályozza a légutak nyomását, belélegezve és lélegezve csökkenti azt. Ez az eszköz maszkot igényel.
• EPAP (kilégzési pozitív nyomás). Ezek kis eldobható eszközök, amelyeket lefekvés előtt minden orrlyuk alá helyeznek. Van egy szelepük, amely lehetővé teszi a levegő mozgását, de amikor a kilégzéshez erőfeszítésre van szükség. Ez a légutakban a nyomás növekedését okozza, és megakadályozza, hogy azok lehullanak. A készüléket horkolás és nappali álmosság jelenlétében mutatják enyhe apnoe esetén. A maszkokat kényelmetlen emberek is használhatják.
• Fogászati ​​felszerelések. Vannak olyan eszközök, amelyek megakadályozzák az orrnyálkahártya szövetek összeomlását. Sokan közülük az állkapcsot előre tolják, ami megakadályozza a horkolást. Az ilyen eszközök kevésbé megbízhatóak, de néha kényelmesebbek.

sebészet

Ezeket a módszereket akkor használják, ha más kezelés nem hatékony, legalább 3 hónapig. Azonban bizonyos betegségekben, mint például az állkapocs deformációja, ez az opció először jön létre.

Az alvási apnoe műtéti célja a légutak kiterjesztése az orrnyálkahártyában. Alkalmazható módszerek:

• Szövet eltávolítása. Ezt a műveletet uvulopalatofaringoplastika néven nevezik, amelynek során a szájsebészeti sebész eltávolítja az uvula, a puha szájpad és a hátsó garatfal szöveteit. Ezt a műveletet erős horkolással végezzük. Ez kevésbé hatékony, mint a CPAP-kezelés, és nem tekinthető az alvási apnoe megbízható gyógyításának. Az egyik beavatkozási lehetőség a rádiófrekvenciás abláció (eltávolítás).
• Állkapocs eltolás. Az alsó állkapocs a felsőre nézve előre mozog. Ez növeli a lágy szájpad mögötti helyet.
• Implantátumok. Az égbolt szövetén elasztikus sebészeti szálak vannak, amelyek alvás közben támogatják. A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük.
• Tracheostomiát. Ezt a kezelést súlyos, életveszélyes alvási apnoe esetén alkalmazzák. A légcső falában a sebész lyukat képez, amelybe egy fém- és műanyagcsövet helyeznek be. A nap folyamán bezáródik a tracheostóma nyitása, és éjszaka megnyílik, hogy lehetővé tegye a levegő átjutását az orrnyálkahártyán.

További sebészeti beavatkozások is használhatók:

• az orrpolipok eltávolítása, az orr-szeptum görbületének korrekciója;
• adenoidok eltávolítása;
• bariatikus sebészet súlyos elhízás esetén.

A központi alvási apnoe kezelése

Ez magában foglalja a kapcsolódó betegségek kezelését. Hasznos lehet például a szívritmus-szabályozó telepítése súlyos szívritmuszavarok esetén. Szintén használtak további oxigénellátást.

A központi alvási apnoe modern kezelési módszerei:

• Az újonnan kifejlesztett ASV technika a normál légzés tanulmányozásán és a beágyazott számítógépen kapott információk rögzítésén alapul. Elaludtatás után a gép szükség esetén további levegőt szolgáltat, hogy pozitív légúti nyomást hozzon létre és megakadályozza a légzést. Feltételezzük, hogy ez a fajta terápia a leghatékonyabb a komplex alvási apnoe komplex esetekben.
• A CPAP terápiát mind központi, mind obstruktív alvási apnoában alkalmazzák.
• BiPAP-terápia - kétszintű pozitív nyomás létrehozása. A CPAP-tal ellentétben a belégzés során nagy nyomás keletkezik, míg a kilégzés, alacsonyabb nyomás keletkezik, ami csökkenti a légzőszervek terhelését. Néhány ilyen típusú eszköz be van programozva, hogy csak a légzés szünetében kapcsoljon be.

megelőzés

Nagyon gyakran az egyszerű otthoni jogorvoslatok a legjobban megfelelnek az alvási apnoe, obstruktív és esetleg központi genesis jeleinek.

• súlyvesztés normál értékre;
• rendszeres testmozgás, mint pl. a 30 perces, heti 5 napos gyaloglás;
• az alkohol, a hipnotikumok és a nyugtatók megtagadása;
• aludni az oldalon vagy a hasban; annak érdekében, hogy a hátadon ne aludjon, a felső részén próbálja meg varrni a pizsama hátuljára egy teniszlabdát;
• az orr öblítése tengeri vízpermettel lefekvés előtt;
• a dohányzás megszűnése.

Alvási apnoe (alvási apnoe). Az alvás szerkezete, okai, tünetei, diagnózisa, hatékony kezelése és megelőzése a szindrómában.

Gyakran ismételt kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Alvó szerkezet

Az alvás a test normális fiziológiai állapota. Az alvást a normális agyi aktivitás okozza. Ahhoz, hogy teljes mértékben helyreálljon, az alvás során bizonyos számú „mély alvás” epizódon kell átmenni. Minél kisebb a „mély alvó” epizódok száma, annál rosszabb a test helyreállítása, és annál fáradtabb lesz a következő nap. A normális testfunkcióhoz egy személynek legalább 7-8 órát kell aludnia, ezen idő 15-25% -át mély alvási fázisokra kell fordítani.

Az alvás két kategóriába osztható:

• REM alvás (paradox alvás vagy gyors szemmozgás) Ez a szakasz kb. 85-90 perccel az elalvás után következik be, és körülbelül 10-15 percig tart. Ebben az időszakban az agyi aktivitás növekszik, és álmok láthatók. A REM alvás 3–5-szeres időközönként alvás közben fordulhat elő.
• Lassú alvás (ortodox alvás) ez az alvási szakasz azonnal elalszik, és 80-90 percig tart. A lassú alvás viszont négy szakaszból áll:
  • Az 1. szakasz - általában az elalvás után következik be, és körülbelül 5-10 percig tart. Ebben az időszakban az izmok ellazulnak, és az alvás ebben az időszakban nagyon könnyen megzavarható. Ezen az alvási perióduson belül is megjelenhetnek az esés érzései, amit „hipnogógiai rángatásnak” hívnak.
  • 2. szakasz (könnyű alvás) - ebben az időszakban a szemmozgás leáll, az impulzus lelassul, és a testhőmérséklet csökken - ez a szervezetnek a mély alváshoz szükséges előkészítése.
  • 3. és 4. szakasz (mély alvás) - a mély alvás során a test helyreáll és az immunrendszer erősödik. A mély szakaszban meglehetősen nehéz személy felébredni, de ha ébredsz egy személyt ebben az alvási időszakban, vagy valamilyen oknál fogva felébred, akkor néhány perc múlva az ember leszel.

Az éjszaka folyamán előfordulhatnak apnoe és hypopnea epizódok, amelyek az alvási apnoe-ban szenvedő embereknél ismétlődhetnek. Az alvási apnoe epizódja alatt a tüdőbe belépő oxigén mennyisége csökken, ez az állapot a mély alvás színpadából, egy felszínesebb alvási állapotba kerül, vagy az ébredés oka. Általában az ilyen epizódok sokszor megismétlődnek az éjszaka folyamán, egyes esetekben percenként 2-3-szor ismételhető.

Nagyon gyakran az alvási apnoe szenvedő emberek horkolnak, a légzés zajos, gyakori elhalványodás. Az alvási apnoe a nem alvás és a fáradtság, valamint a fokozott fáradtság oka. A legérdekesebb dolog az, hogy a betegségben szenvedők gyakran nem emlékszenek arra, hogy éjjel felébredtek, hogy elkapják a lélegzetüket.

Az alvászavarok okairól olvassa el a cikket: Alvászavarok

Az alvási apnoe okai és kockázati tényezői

Az obstruktív alvási apnoe oka a torok izmok túlzott relaxációja (ezek a nyelv, a mandulák és a puha szájpad), ami az általuk támogatott struktúrák összeomlásához és a torok részleges vagy teljes elzáródásához vezet, ezáltal zavarja a levegő áramlását a tüdőbe.

Számos oka van, amelyek súlyosbítják a betegség lefolyását:

• A túlsúly az egyik legnagyobb és leggyakoribb kockázati tényező. A zsírszövet túlzott lerakódása a nyakban növelheti a torok izomzatának terhelését. Továbbá, a zsírszövet túlzott lerakódása a hasüregben növeli a membrán (a hasüreget elválasztó izom és a fő légzőszervi izom közötti elválasztó izom) terhelését a légzés során. Az izmok terhelésének növelése hozzájárul a betegség súlyosabb lefolyásához.
• Kor - 40 éves és idősebb emberek, annál idősebb az ember, az általában gyengébb az izmok. Bár az alvási apnoe bármely korban megjelenhet, megfigyelték, hogy az életkorban az alvási apnoe gyakrabban fordul elő és súlyosabb, mint a fiatalabbaknál.
• Férfiaknál - a férfiaknál - a betegség 2-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél, ez a torok anatómiai struktúrájának enyhe különbsége, valamint a zsírszövet-eloszlás típusa, amely eltér a nősténytől.
• A nyugtató (hipnotikus) hatású gyógyszerek használata - ezek a gyógyszerek befolyásolhatják az izomlazulás mértékét.
• Strukturális jellemzők - a légutak a szokásosnál vékonyabbak, megnagyobbodott mandulák, nagy nyelv, kis mandibula, a szájnyálkahártya túlzott mennyisége - mindezek a tulajdonságok az obstruktív alvási apnoe kialakulását vagy súlyosbodását okozhatják.
• Alkoholfogyasztás - ronthatja a betegség lefolyását.
• Dohányzás - a dohányzó emberekben az alvási apnoe 3-szor gyakrabban fordul elő, mint a nemdohányzók.
• Menopauza - a nőknél a menopauzában előforduló hormonális változások bizonyos esetekben hozzájárulnak a torok izmok túlzott relaxációjához.
• Öröklődés - ha valaki a családban (szülők) szenvedett alvási apnoe, a betegség kialakulásának esélye nagyobb a gyermekeknél.
• Cukorbetegség - cukorbetegeknél az alvási apnoe kialakulásának kockázata 2-3-szor magasabb, mint azoknál, akiknek nincs cukorbetegsége.
• Az orr-torlódások - krónikus rhinitisben szenvedő vagy az orr-septum görbületű emberei is nagyobb valószínűséggel szenvednek alvási apnoából. Ennek oka az orrjárat szűkítése és a szellőzés károsodása.

Az alvási apnoe tünetei

Azoknak, akik alvási apnoe szenvednek, tanácsos, hogy óvatosabbak legyenek az utakon, vagy elkerüljék az autók vezetését, mivel bebizonyosodott, hogy az állandó ébredés okozta alvási zavar befolyásolja a beteg válaszát, ami hasonló az alkoholfogyasztáshoz, vagyis lassulni.

Az alvás és ébrenlét irracionális eloszlásának veszélyéről olvassa el a cikket: Jet Leg - veszélyes egészségügyi veszély!

Az alvási apnoe diagnosztizálásának modern módszerei

Az alvási apnoe diagnózisának alapja az alvásfigyelés. Ezért, ha a fenti tünetek bármelyikét észleli, megkérheti valakit, aki szeretteit nézni, miközben alszik. Ily módon segíthet az orvosnak, hogy részletesebben megértse a problémáját, és az orvos meg tudja adni Önnek a szükséges vizsgálatokat és szakértői tanácsokat, valamint kiválaszthatja az Ön számára legmegfelelőbb kezelés lehetőségét.

Számos modern tanulmány készült az alvási apnoe diagnózisának megállapítására.

Felmérés, fizikai vizsgálat és elemzés - ez lesz az első szakasza a diagnózis felállításának - alvási apnoe. A felmérés során a legfontosabb adatok lesznek: a tünetek, a súlyos álmosság és a nap folyamán elaludt epizódok jelenléte. A vizsgálat során megvizsgáljuk a légzési paramétereket, az oxigénellátást, a vérnyomást, az orrjáratokat, a szájüreget és a felső légutak kialakulásának anomáliáit. Vérvizsgálatot is végzünk. Alapvetően a felmérés és a vizsgálat célja olyan betegségek (pl. Hypothyreosis) felderítése, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak. Ezután egy olyan tanulmányt folytat, amely az Ön alvás közbeni megfigyelését követi. Ezeket a vizsgálatokat alvásklinikán (somnológiai klinikán) végezhetjük el, vagy speciális kompakt készüléket kaphatunk, amely az alvás során, de már otthon is regisztrálja a szükséges paramétereket.

Tanulj egy alvásklinikán
Az alvásklinikánál a következő tanulmányokat kaphatja:
Poliszomnográfia - az alvás kutatásának fő módszere a poliszomnográfia lesz. Ez a tanulmány a betegség okát határozza meg, valamint lehetővé teszi a legmegfelelőbb kezelést. Ez az eljárás az Ön alvás közbeni ellenőrzésére szolgál. Egy különleges megfigyelési helyiségbe kerülnek, speciális elektródok kerülnek az Ön felületéhez, ami lehetővé teszi a szükséges paraméterek regisztrálását, és az egész alvás ideje alatt egy orvos vagy egy speciálisan képzett nővér felügyeli. Az elektródákat a következő területeken telepítik:

• arc és fej
• ajkak
• mell
• has
• láb
• ujj oxigénérzékelő

A megfigyelés során a következő adatokat vizsgáljuk:

• Elektromográfia - az izomaktivitás vizsgálata (izomtónus)
• Elektroencefalográfia - az agyi aktivitás vizsgálata
• Adatok rögzítése a mellkas és a has mozgása során a légzés során
• A légzés közben rögzítse a szájban és az orrüregben lévő levegőáramlást
• A pulzoximetria - a vér oxigenizációs szintjének figyelemmel kísérése (ez fájdalommentes eljárás, egyszerűen telepíti az ujját az érzékelőt, amely infravörös és vörös fény és speciális számítások alapján meghatározza a vér oxigéntelítettségét) általában 98-100, és az oxigénellátással egyidejűleg a szívfrekvencia is meghatározható. összehúzódások (pulzus).
• Elektrokardiográfia - szívműködés vizsgálata
• Az alvás közben rögzítendő video- és hangfelvétel, annak érdekében, hogy felfedezhesse a légzés és a horkolás természetét, valamint figyelemmel kísérje az alvás közbeni viselkedését

Ezt a vizsgálatot szakosodott egészségügyi intézményben, szakképzett szakember felügyelete mellett kell elvégezni.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - az alvási apnoe szindróma súlyosságát az index segítségével állapítottuk meg. Az alsó sorban az apnoe és a hypopnea periódusainak száma az alvás alatt egy órán keresztül mérhető. A súlyosságtól függően (az apnoe-hypopnea epizódok száma) 3 kategóriába sorolható:

• Könnyű - 5-14 epizód óránként
• Közepes - 15-30 epizód óránként
• Nehéz - több mint 30 epizód óránként

Ha az epizódok száma nem éri el a 10-et, akkor érdemes megkérdőjelezni az alvási apnoe diagnózisát.

Otthoni tanulmány - ez a tanulmány a klinikán végzett poliszomnográfiai vizsgálathoz hasonlít, csak otthon végezhető, és a vizsgált paraméterek száma csökken. A tanulmány elvégzéséhez hordozható eszközt kell kapnia számos paraméter mérésére és rögzítésére, valamint részletes utasításokat kell kapnia a készülék használatáról. Éjszaka kell aludnia, csatlakoztatva a készülék számos érzékelőjéhez. Másnap a készüléket vissza kell vinni a klinikához, ahol a szakértők megfejtenék a kapott információt, és szükség esetén felajánlhatják, hogy részletesebb megfigyelés céljából egy poliszomnográfiai vizsgálatot végezzenek. A vizsgálat során az alábbi paramétereket figyeljük meg: oxigénellátás, pulzus, légzés, horkolás. A hordozható eszköz típusától függően az érzékelők halmaza és a vizsgált paraméterek változhatnak. A legmodernebb eszközökben szinte minden, a poliszomnográfiában használt paraméter regisztrálható.

Alvási apnoe kezelése

Az alvási apnoe kezelése nagymértékben függ a beteg okától, jellemzőitől és preferenciáitól, valamint a betegség súlyosságától.

Az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában a következő kezelési módok állnak rendelkezésre:

Életmódváltozások - általában még az életmód kis változásai is javíthatják az Ön állapotát, ha enyhe betegsége van.
A főbb változtatások a következők:

• Súlycsökkenés (ha túlsúlyos vagy)
• Dohányzás megszűnése (ha dohányzik)
• Az elfogyasztott alkohol mennyiségének maximális csökkentése vagy használatának teljes elutasítása.

Ezen ajánlások betartásával jelentősen javíthatja állapotát.
CPAP (CPAP) terápia

(Folyamatos pozitív légúti nyomás vagy állandó pozitív nyomás a légutakban) - ha súlyos a betegsége, elérte a mérsékelt vagy súlyos szintet, előfordulhat, hogy ezt a kezelési módot írja elő. Ez a kezelési módszer egy olyan speciális légzőkészülék használata, amely segít alvás közben normálisan lélegezni. Alvás közben egy maszkot helyez el, amely csak az orrát vagy az orrát és a száját takarja. A készülék nyomás alatt állandó levegőáramot hoz létre, amely a légutak maszkján keresztül megakadályozza a lágy szövetek lehullását, és így megakadályozza az apnoát és a hypopnea-t. A modern CPAP-eszközök, a régebbi modellekkel ellentétben, párásítóval rendelkeznek, szinte csendesen működnek, és számos beállítással rendelkeznek, ami azt jelenti, hogy a készüléket bármely beteg igényeinek megfelelően kell beállítani.

A CPAP-kezelés az egyik legjobb alvási apnoe-szindróma kezelés. Az ilyen típusú kezelés alkalmazásakor az agyi stroke kockázata 40% -kal csökken, a szívroham kockázata 20% -kal csökken.
A készülék CPAP használatakor a mellékhatások lehetséges megnyilvánulása:

• Fájdalom a maszk viselése közben
• Orr-torlódás, orrfolyás
• Az orr-légzés akadályozása
• Fejfájás, fülfájás
• Gyomorfájdalom, duzzanat

Ha a fenti tünetek bármelyike ​​megtalálható, forduljon egészségügyi szakemberéhez.

A mandibularis splint egy speciális eszköz, amely hasonlít egy szájvédőre (amelyet sportban használnak). A mandibularis splint segít a mandibula és a nyelv rögzítésében olyan helyzetben, hogy ne zavarják az alvás közbeni szabad légzést. A mandibularis splint speciális anyagból (pl. Gumiból) készül, a fogakra kerül, és rögzíti az alsó állkapcsot. Ezt az eszközt mérsékelt alvási apnoe kezelésére használják. Mindig konzultáljon orvosával a mandibularis splint kiválasztásakor, valamint a megfelelő méret kiválasztásában. A legjobb megoldás az lenne, hogy egy egyedi mandibularis splintet készítsen egy erre a területre szakosodott fogorvosnál.

Az alvási apnoe kezelésére vonatkozó legújabb találmányról olvassa el a cikket: Új eszköz alvási apnoe kezelésére

Sebészeti kezelés - általában nem ajánlott az alvási apnoe sebészeti kezelése, mivel bebizonyosodott, hogy a CPAP-kezelés sokkal jobban megszünteti a tüneteket.
A sebészeti kezelést azonban olyan esetekben írják elő, amikor semmi más nem segíthet, vagy a betegség nagyban befolyásolja a beteg életminőségét.
Ezek az esetek a következők:

• Nazális septum eltérés
• Hypertrofizált mandulák
• Kis alsó állkapocs (amikor a felső állkapocs az alsó állkapcson túlnyúlik)

• Tracheostomia - egy lyuk van a légcsőben, ahol egy speciális csövet helyeznek be, amely összeköti az alsó légutakat a külső környezettel. Így egy személy lélegezhet, még akkor is, ha a felső légutak teljesen el vannak zárva.
• Uvulopalatofaringoplastika - ez a művelet a túlzott mennyiségű lágy szájpadszövet eltávolítására szolgál, és magában foglalhatja az uvula eltávolítását is. Ez az alvási apnoe sebészeti kezelése a leggyakoribb a felnőtteknél.
• A tonsillektómia a hipertrófált mandulák eltávolítása, amelyek mérete miatt zavarják a normál légzést.
• A gyerekek alvási apnoe kialakulásának leggyakoribb oka az adenoidektómia - adenoidok (a garat hátsó részén a mandulák fölött elhelyezkedő kis szöveti képződmények). Ennek a műveletnek a célja az adenoidok eltávolítása, amelyek ennek megfelelően az alvási apnoe okának megszüntetéséhez vezetnek.
• Bariatrikus sebészet - ezt a kezelést az elhízás elleni küzdelemre használják (általában súlyos elhízással). Ez a kezelési módszer a gyomor egy részének eltávolítása vagy varrása, vagy egy speciális eszköz (általában vízzel ellátott léggömb) telepítése, amelynek célja az elfogyasztott élelmiszer mennyiségének csökkentése, és ennek következtében az egységes tömegveszteség. Súlyvesztéssel csökken a membrán terhelése, és csökken a nyak elülső részében található zsírszövet mennyisége, ami viszont csökkenti az izmok terhelését.
• Pillérrendszer (a puha szájpadló pillérei) - ez a fajta kezelés az implantátumoknak a lágy szájban történő bevezetése, ami merevebbé teszi, ami segít megakadályozni a légzőrendszer összeomlását és elzáródását. Bevezetett 3 implantátumot, amelyek sűrű szintetikus anyagból készültek, és vékony kemény szalagok. A kutatás szerint azonban ez a kezelés nem gyakorol nagy hatást az alvási apnoe kezelésére, és nagyrészt pozitív hatással van a horkolás elleni küzdelemre, amely általában alvási apnoe szindrómában van jelen.

Az alvási apnoe megelőzése

Az alvási apnoe kockázata jelentősen csökkenthető, ha több kulcsfontosságú változást végez az életmódjában.

Életmódváltozások:

• Súlycsökkenés
• Csökkentve az elfogyasztott vagy felszabaduló alkohol mennyiségét, fontos megjegyezni, hogy az alvás előtt 4-6 órát nem kell inni.
• Teljesen abba kell hagynia a dohányzást
• Kerülje az altatók vagy nyugtatók használatát.
• Próbálja meg aludni az oldalon, nem a háton vagy a gyomorban (ez enyhíti a torokizomzat és a membrán terhelését)

Az alvás minőségének javítása:

• Maximális fényforrások és zaj csökkentése a hálószobában
• Le kell állnia az ágy olvasásánál vagy tévénézésénél.
• Nyugodni kell, mielőtt lefeküdne (masszázs, meditáció)

Ezeknek az egyszerű irányelveknek való megfelelés jelentősen csökkenti a betegség kockázatát, valamint javítja az életminőséget általában.

Mi az újszülöttek apnoe és mennyire veszélyes?

Az újszülöttek apnoe meglehetősen gyakori jelenség. A csecsemők körülbelül 60% -ánál megfigyelhető az álom rövid idejű légzése, és a koraszülötteknél ez a szám eléri a 90% -ot.

A csecsemőknél a légzési elégtelenség fő oka a légzési szabályozó központ kialakulásának hiánya. Ez a központ reagál a vér oxigénszintjének csökkenésére, és jelet küld a légzőizmoknak, amelyek inspirálnak. Az újszülötteknél ez a mechanizmus nem működik megfelelően, így lehet, hogy 10 másodpercig vagy annál hosszabb ideig zavaros légzés vagy a lélegzet megtartása áll fenn. Jellemzően néhány hét vagy hónap után a légzőközpont munkája normalizálódik, és az apnoe önmagában halad. A szülői félelmet az okozza, hogy a csecsemőkben az apnoe hirtelen csecsemőhalál-szindrómával (SIDS) társul. De ez a kapcsolat nem bizonyított.

Az újszülöttek légzési elégtelenségének egyéb lehetséges okai:

1. A központi apnoe a központi idegrendszer megsértésével jár - a kilégzés után a légzőszervi mozgások eltűnnek. A gyermek "megáll a légzésben" a mellkasa nem emelkedik. Okok:

• a születés után közvetlenül a vér magas szintje a vérben;
• traumás agyi sérülés a szülés során;
• az agy hematomái, intrakraniális vérzés;
• agyi rendellenességek;
• megnövekedett intrakraniális nyomás.

Miért alakul ki a gyermek apnoe?

Az elsődleges és másodlagos korú gyermekeknél az obstruktív alvási apnoe fordul elő. A gyermek fő apnoe oka a felső légutak falainak csökkenése (jelentős szűkítése). Ez akkor alakul ki, amikor a gége gyenge izmai nem képesek ellenállni a szűkített légutakon áthaladó légáram szívóhatásának. A 8 év alatti gyermekek körében az apnoe prevalenciája 2-5%. A fiúk és a lányok egyaránt megjelöltek.

Az apnoe jellegzetes jele a gyermeknek a jellegzetes horkolás hátterében álló csend időszakai. A szünet után hangos horkolás és lélegeztető helyreállítási idő áll fenn. Ebben az esetben a gyermek dobog az alvásában, és néha felébred.

Reggel a gyerekek szájszárazságra és torokfájásra panaszkodnak. A nap folyamán gyakran fejfájást, csökkent figyelmet és teljesítményt mutatnak. A szülők megjegyzik a hiperaktivitást és a hangulatváltozásokat. Súlyos esetekben a gyermekek fejlődési késleltetéssel járnak. A tünetek kialakulásának oka a szellőzés, az agy oxigén éhezése és az alvás hiánya.

Gyermekek apnoét okozó tényezők

• Adenoid hipertrófia - az orrnyálkahártya mandulájának növekedése.
• Akut és krónikus rhinitis, az orrfalum görbülete. A hideg miatt a gyermek a száján keresztül lélegzik, ami a garat izmainak átmeneti gyengülését okozhatja.
• A garat és a gége nyálkahártyáinak gyulladását és duzzanatát okozó esetleges betegségek, amelyek a felső légutak gyulladása, torokfájás, rekedtség, száraz köhögés.
• Túlsúlyos. Amikor a gyermek hazudik, a nyak felesleges zsírszöge megnyomja a torkát, szűkítve a lumenét.
• Akromegalia vagy Down-betegség, amelyben a megnagyobbodott nyelv átfedi a garatot.
• Laryngomalacia - a gége lágyan uralkodó porcának lélegzete alá, a hangszálak fölött. Genetikai rendellenesség vagy a terhesség alatt a magzatra gyakorolt ​​káros tényezőknek való kitettség okozza.
• Neuromuszkuláris betegségek:
  • izomduzzanat - örökletes betegségek, amelyek a vázizmok degenerációját (gyengeségét) okozzák;
  • a myasthenia egy autoimmun betegség, amelyet gyengén szálú izmok jellemeznek.
• Az arcváz szerkezetének anomáliái:
• retrogén - hátsó mandibula eltolás a normál méretben;
• micrognathia - a felső és az alsó állkapocs alulteljesítése.

A gyermekek apnoe-kezelése az, hogy megszabaduljon a légutak szűkülését okozó betegségtől. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozás szükséges:

• a megnagyobbodott adenoidok eltávolítása - az apnoe adeno-tonillektómia után 70-100% eltűnik;
• tonsillectomia - a megnagyobbodott, gyulladt légzőszervek eltávolítása;
• az ívelt orr-septum kiegyenesítése normalizálja az orr-légzést;
• műveletek a puha szájpad és az állkapocs helyreállítására veleszületett rendellenességekben.

A sebészeti kezelés pozitív eredményt adhat, nem minden gyermek. Az elhízás és a neuromuszkuláris patológiák esetén a maszkokat használják a levegő nyomás alá helyezése a légutakba (CPAP-kezelés). Az orvos egyedileg végzi a páratartalom és a nyomás kiválasztását. A CPAP-kezelés időtartama több hónaptól néhány évig terjed. Súlyos apnoában szükség lehet az eszköz egész életen át tartó használatára.

Ha azt tapasztalja, hogy a 2 évesnél idősebb gyermek légzésleállást észlel egy 10 másodpercnél hosszabb álomban, javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz az apnoe okának felismeréséhez.

Mi az obstruktív alvási apnoe?

Az obstruktív alvási apnoe az alvás légzési rendellenessége a légutak blokkolásában a garat területén. Az izomgyengeség és a garat felesleges szövete akadályozza a légáramlási útvonalat. Egy ember megpróbál lélegezni, mellkasa kibővül, de levegő nem jut be a tüdőbe. Az ilyen légzésleállás több mint egy percig tarthat, és jelentősen ronthatja a létfontosságú szervek oxigénellátását.

Az obstruktív alvási apnoe leggyakoribb okai

• A gége izmainak korfüggő degenerációja. Idős embereknél az izmok gyengülnek, és nem nyújtanak megfelelő támogatást.
• A gége szerkezetének egyedi jellemzői
  • a lágy szájüreg anomáliái;
  • megnagyobbodott mandulák;
  • a hangszálakban a garat nyálkahártyája alatt lévő laza rost feleslege;
  • zsír felhalmozódása a nyakban.
• Laryngealis izomlazulást okozó anyagok felvétele
  • alkohol;
  • altatók;
  • nyugtatók.

Az obstruktív alvási apnoe tünetei jobban észrevehetők a közeli betegeknél, a beteg maga nem veszi észre az alvás közben lélegző leállásokat. A közvetett jelek betegségre utalhatnak:

• megnövekedett nyomás reggel;
• paroxiszmális köhögés éjszaka, ami a garat nyálkahártya száradásához kapcsolódik;
• gyakori éjszakai vizelés, teljes hólyag jelzi a vesék nyomás és intenzív munka növekedését;
• az éjszakai gyomorégés a gyomor csökkenésének jele és a gyomornedv felszabadulása a nyelőcsőbe, a légző izmok aktív csökkentésével;
• Fáradtság és fejfájás reggel az agyi vérkeringéshez vezet.

Az obstruktív alvási apnoe kezelését a fő cikkben részletesen ismertetjük.

Mi a központi apnoe?

Mi az a központi apnoe? A központi apnoe az alvás légzési rendellenessége, melyet a légzőrendszer hibás működése okoz. Az obstruktív alvási apnoe miatt a mellkas légúti mozgása hiányzik. Egy személy hiányzik 1-3 lélegzetet. 10-40 másodpercig nem lélegzik. Az alvás zavaró és szakaszos, sok beteg panaszkodik az álmatlanságra. A nap folyamán álmosságot, gyengeséget és csökkent teljesítményt szenvednek.

Nome-ban az alvás légzésszabályozása a következőképpen történik. A vérerekben olyan receptorok találhatók, amelyek a vérben a szén-dioxid koncentrációjának növekedésére reagálnak. A receptorok jelet adnak a központi idegrendszernek a neuronok szenzoros rostjain keresztül, a légzőközpontba, és onnan a motor idegszálai utasítást kapnak, hogy lélegezzenek be a légúti izmokban. A membrán és az interosztális izmok összehúzódnak, és belélegzés történik. Ha a központi apnoe nem jár a parancsok ellátásában, ami számos tényezőhöz vezethet:

• A légutak működését elnyomó gyógyszerek fogadása:
  • altatók;
  • ópiumot tartalmazó készítmények;
  • kábítószerek.
• Agyi sérülések és a koponya idegkárosodása.
• A vér kimerülése szén-dioxiddal a tüdő mesterséges szellőzése után oxigén keverékkel.
• A koraszülöttek formázatlan légzőközpontja.
• Az agyi keringés zavarai a légutak területén - atherosclerosis, stroke.
• Agyi rendellenességek:
  • Dandy-Walker szindróma;
  • Hydranencephaly;
  • agy cisztája.
• Agydaganatok.
• Neurológiai rendellenességek:
  • epilepszia;
  • sclerosis multiplex;
  • Alzheimer-kór.
• Az agyat érintő fertőző betegségek:
  • agyhártyagyulladás;
  • agyi tályog.
• Metabolikus rendellenességek (metabolizmus):
  • glükóz, kalcium, magnézium hiánya;
  • felesleges nátrium, szabad ammóniumionok;
  • aminoaciduria - az aminosavak fokozott kiválasztása a vizeletben.

A központi apnoe kezelésére számos módszer létezik.

1. Vér telítettség szén-dioxiddal. A szén-dioxid irritálja a receptorokat és serkenti a légzőközpont munkáját:

• A felületi szabályozott légzés módszere. Lefekvéskor a légzésnek a lehető leggyorsabbnak és sekélynek kell lennie.
• Alvás, takaróval borítva a fejével.

2. Központi apnoe kezelés:

• Hosszabb ideig tartó teofillinok (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulálják a központi idegrendszert, és különösen a légzőközpontot, hörgőtágító hatással rendelkeznek, és elősegítik a vér oxigénellátását.
• Az agyi keringés korrektorai (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) javítják a légutak vérkeringését és normalizálják munkáját.
• A mérsékelt hatású (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) szedatív gyógyszerek normalizálják az idegrendszer munkáját stressz alatt.

A CPAP-val végzett kezelés központi apnoában haszontalan.

Mi okozza az apnoát?

Ahhoz, hogy megértsük, hogy a levegő alvás közben tartása olyan betegség, amely komoly kezelést igényel, tudnia kell, hogy mi okozza az apnoát. Az alvás közbeni légzés leállítása súlyos hipoxiát (oxigénhiány) okoz. Az ilyen oxigén éhezés elsősorban az agyat és a szívet érinti, többször megnövelve a stroke és a szívroham kockázatát, különösen a magas vérnyomás és a szívkoszorúér-betegségben szenvedőknél. A veszély az apnoe indextől függ: a légzésszünetek száma több mint 10 másodpercig tart 1 óra alatt. Például 50 éves korában a 20-nál több apnoe index 2-szeresére növeli a halálozási arányt.

Az apnoe leggyakoribb hatásai a következők:

1. Csökkent az életminőség. A krónikus alváshiány, a gyakori ébredés és az oxigén éhezés miatt az idegrendszer túlterhelése jelentkezik. Napközben a betegek álmosságot, ingerlékenységet, apátiát és elszenvedést szenvednek. Ezek az emberek veszélyt jelentenek magukra és másokra, amikor autót vezetnek, és nem tudnak nagy koncentrációt igénylő munkát végezni.
2. Csökkent szexuális aktivitás és impotencia. Az oxigén- és keringési zavarok hiánya az első, amely a nemi szerveket érinti. Vérellátásuk megsértése a férfiak szexuális funkciójának csökkenéséhez vezet.
3. Megnövekedett vérnyomás. A légzési késések során a szervezet megpróbálja kompenzálni az oxigénhiányt a vérkeringés növelésével. A vérnyomás növekedése spasmodikus, ami a szív és az erek gyors romlásához vezet.
4. Arritmiák, szívelégtelenség. A szívizom a táplálkozás hiányában szenved, ami sérti az automatizmust, és szívritmuszavarhoz - aritmiához vezet. A szívelégtelenség fő oka a szívelégtelenség és a magas vérnyomás okozta szívkiesés, ami végzetes lehet.
5. Miokardiális infarktus - a szívizom egy része elvesztése, amely elvesztette a vérellátást. A szívroham a vérnyomás tüneteit provokálja, ami megzavarja a szívedények működését.
6. Stroke. A tartályokban a megnövekedett nyomás az agy egyik tartályának szakadását okozhatja. A kapott vérzés megzavarja az agyi aktivitást.
7. A hirtelen halál veszélye. Az alvási apnoe összefüggésben áll a hirtelen csecsemőhalál szindrómával 2 év alatti gyermekeknél. Az 50 évesnél idősebb embereknél az apnoe hirtelen halált okozhat a szívmegállással kapcsolatos álomban.